SOAL MUSKULOSKELETAL CERIA

1. Seorang atlit senam mengalami cidera pada tendon achillesnya saat sedang latihan.

Gerakan apa yang tidak dapat dilakuka karena cidera tersebut?

a. Dorsifleksi

b. Plantarfleksi

c. Eversion

d. Inversion

e. Abduksi

Kasus untuk soal nomor 2-9

Alif, seorang anak laki-laki berusia 8 tahun sedang bermain bola bersama teman-

temannya. Ia dipercaya menjadi penjaga gawang karena kelincahannya dalam

menangkap bola diudara sehingga lawannya sulit ‘membobol’ gawangnya. Setiap

berhasil menyelamatkan gawangnya, Alif melompat setinggi-tingginya dengan gembira.

Ia juga mengabduksikan lengannya tinggi-tinggi sambil mengacungkan ibu jari

tangannya untuk menyemangati teman-temannya.

2. Posisi jari-jari tangan saat alif bersiap menangkap bola adalah

a. Abduksi dan fleksi

b. Aduksi dan fleksi

c. Abduksi dan ekstensi

d. Aduksi dan fleksi

e. Fleksi

3. Sambil menangkap bola, Alif melompat untuk mengambil bola tersebut. Gerakan

melompat memerlukan kontraksi otot berikut:

a. M. tibialis posterior

b. M. flexor digitorum profundus

c. M. flexor halluces longus

d. M. gastrocnemius

e. M. popliteus

4. Saat alif memeluk bola, terjadi gerakan fleksi pada sikunya. Sendi siku adalah

persendian:

a. Articulatio humeroulnaris

b. Articulatio humeroradialis

c. Articulatio radioulnaris proximal

d. Articulatio radioulnaris distal

e. Articulatio intramembranosa

5. Sesekali, Alif menendang bola yang akan masuk ke gawangnya. Analisis gerakan sendi-

sendi tungkai bawah ketika alif menendang bola adalah

a. Analisis segmental

b. Analisis observasional

c. Analisis kinetic

d. Analisis kinematic

e. Analisis statistic

6. Gerakan pada saat alif menendang bola memerlukan kekuatan otot:

a. Hamstring muscle

b. Quadriceps femoris muscle

c. M. gastrocnemius

d. M. tibialis anterior

e. M. extensor digitorum longus

7. Saat alif mengabduksikan lengannya tinggi-tinggi terjadi kontraksi otot:

a. M. deltoideus

b. M. biceps brachii

c. M. latissimus dorsi

d. M. pectoralis major

e. M. corachobrachialis

8. Gerakan mengabduksikan lengan terjadi pada

a. Bidang sagittal

b. Bidang transversal

c. Sumbu longitudinal

d. Sumbu laterolateral

e. Sumbu anteroposterior

9. Gerakan mengacungkan ibu jari karena kontraksi otot

a. M. abductor pollicis longus et brevis

b. M. adductor pollicis

c. M. extensor digitorum communis

d. M. extensor pollicis longus et brevis

e. M. flexor pollicis longus et brevis

10. Darmawan, 25 tahun datang ke UGD rumah sakit umum dengan luka di pertengahan

tungkai bawah kanan posterior, ia baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas saat

berjalan menyebrangi jalan raya.

Otot yang paling mungkin cidera adalah

a. Fibularis longus

b. Tibialis posterior

c. Gastrocnemius

d. Flexor digitorum longus

e. Flexor halluces longus

Kasus untuk soaal nomor 11-13

Tn. Satria adalah seorang laki-laki berusia 50 tahun. Selama ini rutin jogging 4 kali seminggu

dan secara umum dalam keadaan sehat. Namun demikian beberapa hari terakhir ia merasa

kedua kakinya lemas dan tidak jelas penyebabnya. Ia juga mengalami ptosis di kelopak mata

kanan.

11. Pada pemeriksaan LOOK, kedua tungkai tampak simetris. Pada pemeriksaan FEEL,

teraba tonus otot normal dan simetris. Pada pemeriksaa MOVE didapatkan kekuatan otot

tungkai juga simetris, namun kurang dari normal.

Keadaan apa yang paling mungkin menjadi penyebab kelemahan tungkai Tn. Satria?

a. Rigor mortis

b. Disuse atrophy

c. Myasthenia gravis

d. Muscular dystrophy

e. Denervation atrophy

12. Pada pemeriksaan MOVE, dokter memeriksa kemampuan fleksi dan ektensi kedua sendi

lutut. Kontraksi apa yang terjadi apabila otot hamstring tampak membesar tanpa terjadi

perubahan sudut di daerah poplitea?

A. Kontraksi isometric

B. Kontraksi isokinetic

C. Kontraksi involunter

D. Kontraksi isotonic eksentrik

E. Kontraksi isotonic konsentrik

13. Pada pemeriksaan lebih lanjut, dokter membandingkan konsistensi kemampuan kontraksi

otot tungkai dalam waktu tertentu. Tn. Satria diminta mengayuh sepeda kencang-

kencang selama 10 detik. Kemudian responnya dibandingkan dengan respon kontraksi

akibat perangsangan listrik langsung ke otot, juga dalam 10 detik. Apa bila penurunan

kemampuan otot terjadi hanya pada tes mengayuh sepeda, mekanisme apa yang paling

mungkin mendasari hal tersebut?

a. Hambatan penghantaran impuls melalui tubulus T

b. Ion Ca tidak dapat berikatan dengan troponin C

c. Penurunan power stroke akibat deplesi glikogen otot

d. Myosin ATP-ase tidak dapat mengurai ATP menjadi ADP + Pi + E

e. Terhambatnya penghantaran impuls dari neuron motoric ke otot rangka

14. Seorang perempuan berusia 80 tahun mengalami patah tulang humerus kanan karena

jatuh beberapa bulan yang lalu. Saat ini ia mengeluh tangan kanannya lemah. Pada

pemeriksaan didapatkan bahwa otot ekstensor tangan kanan tonusnya menurun, dengan

ukuran mengecil dan kekuatan lebih lemah dibandingkan dengan sisi kiri. Kelemahan

pada gerakan ekstensi (fleksi dorsal) pergelangan tangan kanan terlihat nyata

dibandingkan dengan fleksi (fleksi palmar). Diagnosis apa yang paling mungkin untuk

keluhan ini?

a. Sarcopenia

b. Rigor mortis

c. Disuse atrophy

d. Myasthenia gravis

e. Denervation atrophy

15. Setelah melakukan latihan “posisi start” yang melelahkan di siang hari yang sangat

panas, seorang pelari sprint muda mengalami kram otot gastrocnemius kanan saat tidur

malam hari.

Pernyataan yang paling sesuai untuk nyeri kram otot adalah:

a. Sensitisasi perifer memegang peranan penting

b. Disebabkan oleh menurunnya alira darah ke otot yang bekerja

c. Jalur somatic penghantar impuls nyeri tidak melibatkan korteks somatosensorik

d. Nyeri timbul akibat dilepaskannya subtansi inflamasi seperti histamine dan epinefrin

e. Nyeri kram otot dapat dikurangi dengan memberikan regangan pada otot yang

bersangkutan

16. Kram otot adalah kontraksi otot terus menerus disertai rasa nyeri. Mekanisme yang

mendasari keadaan ini adalah

a. Peningkatan pH cairan sitosol

b. Kekurangan ion kalsium di sitosol

c. Stimulasi berlebihan oleh subtansi P

d. Habisnya persedian ATP untuk relaksasi

e. Meningkatnya metabolism anaerobic di dalam otot yang bekerja

17. Seorang laki-laki usia 20 tahun dating dengan keluhan kesemutan di kaki kanan yang

hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu.Pada saat melakukan pemeriksaan kekuatan otot

kaki,dokter memberi instruksi agar pasien melakukan gerakan dengan kekuatan

maksimal.Apa pengaruh pemberian instruksi terhadap hasil kekuatan pemeriksaan

kekuatan otot?

a. Mencegah kelelahan otot

b. Meningkatkan kekuatan pasif otot

c. Mengoptimalkan panjang awal otot

d. Meningkatkan rekrutmen motor unit

e. Meningkatkan kerjasama dokter-pasien

18. Pengaruh psikososial yang penting dalam persepsi diperankan oleh bagian otak

berikut ini

a. Pons

b. Amigdala

c. Hipokampus

d. Korteks premotorik

e. RAS(reticular activating system)

19. Ny.Wati 34 tahun, dengan 2 anak dating ke poliklinik umum dengan keluhan

bengkak,kemerahan,dan nyeri padasendi pergelangan tangan dan jari kedua tangan

yang dirasakannyasejak 8 bulan.Setiap pagi hari ia mengeluh jari tangannya kaku dan

sulit digerakkan yang akan membaik setelah beraktifitas lebih kurang dua jam.Sejak

sebulan yang lalu,kedua pergelangan kaki dan lutut juga sakit sehingga ia sulit

berjalan.Ia juga mengeluh nafsu makan turun sehingga badannya semakin

kurus.Selama 8 bulan ini ia minum puyer bintang tujuh untuk menghilangkan

nyerinya.Pasien didiagnosis sebagai artritis rheumatoid.Nyeri pada pergelangan kaki

dan lutut disebabkan oleh penglepasan inflamasi endogen .Mediator apa yang paling

berperan dalam sensitisasi reseptor nyeri di otot?

a. Histamin

b. Interleukin 6

c. Bradikidin

d. Nitrit Oksida

e. Prostaglandin E2

20. Secara histologi,serat-serat otot rangka adalah sinsitium.Ciri khusus sinsitium yang

dapat dilihat menggunakan mikroskop cahaya adalah

a. Serat otot rangka merupakan sel-sel yang panjang

b. Serat otot rangka mempunyai beberapa inti

c. Serat otot rangka mempunyai sel-sel satelit

d. Serat otot rangka dibungkus oleh endomisium

e. Serat otot rangka mempunyai membrane basal sendiri

21. Serat otot rangka secara alamiah tampak lurik karena

a. Susunan miofilamen yang terorganisasi dengan baik

b. Myofibril tersusun secara longitudinal

c. Miofibril tersusun sedemikian rupa membentuk ladang conheim

d. Miofilamen terdiri atas aktin dan myosin

e. Lebar pita A tidak terpengaruh selama kontraksi otot

22. Bagian dalam serat otot (muscle fiber) mengandung sejumlah unit struktur yang

tersusun secara longitudinal yang dikenal sebagai

a. Titin

b. Nebulin

c. ,iofilamen

d. Myofibril

e. fasikulus

23. Tubulus yang panjang membentang kea rah dalam sarkolema dank e dalam serat otot

melintasi banyak myofibril dan berfungsi untuk menfasilitasi perambatan gelombang

depolarisasi sepanjang sarkolema dikenal sebagai

a. Sisterna terminal

b. Sarkomer

c. Reticulum sarkoplasma

d. Triad

e. Tubulus-T

24. Struktur serat otot rangka yang meregulasi kontraksi otot rangka dengan cara

mengontrol pelepasan Kalsium di dalam sarkoplasma adalah

a. Sisterna terminal

b. Sarkomer

c. Reticulum sarkoplasma

d. Triad

e. Tubulus-T

25. Sel nest atau isogen merupakan kelompokkan sel-sel tulang rawan yang dibentuk

sebagai hasil proliferasi

a. Kondroblas

b. Kondrosit

c. Fibroblast

d. Fibrosit

e. Chondrogenic progenitor cells

26. Tulang rawan elastin mempunyai sifat yang khas yang berbeda dengan tulang rawan

hialin,kecuali

a. Matriksnya mengandung serat-serat elastin

b. Tulang rawan elastin dalam keadaan segar memberikan warna kuning karena

mengandung serat elastin

c. Sel tulang rawan lebih tersusun rapat dan biasanya ditemukan sendiri di dalam

lacuna

d. Tidak mengalami kalsifikasi atau penulangan pada usia lanjut

e. Mempunyai perikondrium

27. Tulang rawan fibrokartilago dapat ditemukan pada

a. Epiglottis

b. Trakea

c. Ujung vertical tulang iga

d. Diskus intervetebralis

e. Permukaan sendi dari sendi-sendi yang dapat digerakan

28. Pernyataan di bawah ini adalah benar untuk osteoblast,kecuali

a. Terletak di bagian tengah tulang

b. Turunan dari sel-sel osteoprogenitor

c. Berperan dalam sintesa komponen organic matriks tulang

d. Pada keadaan istirahat tampak sebagai sel berbentuk gepeng atau lonjong

e. Pada keadaan aktif tampak sebagai berbentuk kuboid atau kolumnar

29. Proses penulangan yang diawali dengan pembentukan tulang rawan untuk membentuk

tulang dewaa dikenal sebgai

a. Aposisional

b. Intertisial atau endogenous

c. Intrakartilagenous atau endokondral

d. Desmal atau intramembranosa

e. Bukan salah satu di atas

30. Seorang laki-laki cebol 30 tahun masuk RS untuk operasi “hip replacement” karena

OA berat.Pasien mempunyai lengan dan tungkai pendek dan kepala relative

besar.kedua orang tua tidak menunjukan kelainan ini.Pasien ini kemungkina

mendapatkan mutasi spontan pada gen yang menyandi salah satu protein yang disebut

di bawah ini.

a. Collagen type 1

b. Dystropin

c. Fibroblast growth factor receptor

d. Growth hormone receptor

e. insulin-like growth factor

31. seorang anak laki-laki 2 tahun berobat untuk fraktur tulang panjang

berulang .Pemeriksaan fisik menunjukan adanya “bleu sclera” sendi yang longgar,gigi

abnormaldan pendengaran yang kurang baik.Pemeriksaan molecular biologic akan

menemukan mutasi gen yang menyandi protein di bawah ini

a. kolagen

b. distropin

c. lisil hidroksida

d. fibrilin

e. fibroblast growth factor receptor

32. seorang perempuan 50 tahun dating dengan LBP sejak 3 minggu ini.Pemeriksaan

radiologic menunjukan beberapa lesi titik di daerah lumbal dan pelvis.Pemeriksaan

laboratorium mendapatkan peningkatan fosfatase alkali serum.Kadar kalsium,protein

dan sedian tepi darah normal.Biopsi aspirasi lesi di daerah pelvis mengandung sel

yang mengandung keratin.Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Kondrosarkoma

b. Metastasis karsinoma

c. Osteokondroma

d. Osteosarcoma

e. plasmasitoma

33. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun mengeluh sakit di pinggul kanan yang terasa

makin hebat. Pasien menjadi pincang setelah bermain basket di sekolah. Pasien tidak

demam. Pemeriksaan rontgen pada caput femoris menunjukkan adanya fraktur dan

densitas iregular pada tulang spongiosa. Kondisi apakah yang paling sesuai dengan

pasien ini?

A. Avascular osteonecrosis

B. Chondroma

C. Fibrous dysplasia

D. Osteitis cystica fibrosa

E. Osteoporosis

34. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun mengeluh sakit pada pinggulnya sejak 2 minggu

ini. Dia menderita demam 38oC. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan

laju endap darah. Pemeriksaan rontgen menunjukkan adanya defek radiolusen berbercak

di femur bagian atas dengan reaksi periosteal pembentukan tulang. Pemeriksaan biopsi

jarum mendapatkan banyak sekali neutrofil dan bakteri kokus. Ditemukan

Staphylococcus aureus dari lesi di tulang. Hasil biopsi menunjukkan kepingan tulang

nekrotik dengan eksudat fibrinopurulen. Disebut apakah tulang nekrotik ini?

A. Brode abscess

B. Cloaca

C. Involucrum

D. Osteophyte

E. Sequestrum

35. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh cepat lelah, terutama di sore hari. Gia

mengalami kesulitan membaca dan lelah bila menonton televisi. Dia juga mengalami

kesulitan menelan dan mengunyah, serta ehilangan suaranya. Antibodi terhadap apakah

yang akan ditemukan pada pemeriksaan laboratorium?

A. Reseptor asetil kolin

B. Fosfodiesterase

C. Desmin

D. Distrofin

E. Serotonin

36. Seorang laki-laki berusia 85 tahun datang denga keluhan pembengkakan dan sakit pada

lutut kanan. Apiration cairan sendi mendapatkan banyak neutrofil dan kristal yang

dinamakan sebagai rhomboid dan “coffin-like”. Pemeriksaan analisis kimia menunjukkan

kristal terdiri terdiri atas kalsium pirofosfat. Apakah diagnosis yang paling mungkin

untuk pasien ini?

A. Ankylosing spondylitis

B. Gout

C. Infectious arthritis

D. Pseudogout

E. Rheumatoid arthritis

37. Modalitas pencitraan awal untuk evaluasi kelainan/penyakit muskuloskeletal .....

A. Foto polos

B. MRI

C. Bone scan

D. CT scan

E. Foto dengan kontras

38. Pemeriksaan radiologis yang paling baik untuk menilai jaringan lunak dengan resolusi

yang sangat baik adalah .....

A. CT scan

B. USG

C. Bone scan

D. MRI

E. Foto dengan kontras

39. Pemenksaan radiologis dengan menggunakan radiofarmaka Tc99 m untuk mendeteksi

adanya metastasis ke tulang adalah .....

A. Bone scan

B. Arthrograti

C. Foto kepala

D. MRI

E. Radioterapi

40. Fraktur dimana fragmen tulang terdiri lebih dari 2 adalah .....

A. Fraktur oblik

B. Fraktur linier

C. Fraktur cominutif

D. Green stick fraktur

E. Fraktur Cotles

41. Yang harus dinilai pada foto polos adalah sebagai berikut, kecuali .....

A. Jaringan lunak

B. Korteks

C. Trabekuiasi

D. Sendi

E. Meniscus

42. Yang bukan merupakan gambaran radilogis dan penyakit sendi osteoarthritis adalah .....

A. Penyempitan celah sendi

B. Sklerotik subchondral

C. Osteofit/spur formation

D. Kista subchondral

E. Fusi dua tulang yang berdekatan

43. Tanda-tanda radiologis awal dari penyakit sendirheumatoid arthritis adalah sebagai

berikut, kecuali .....

A. Pembengkakan sendi

B. Erosi marginal

C. Osteoporosis periartikular

D. Subluxasi sendi

44. Penyakit infeksi yang mengenai tulang vertebra disebut .....

A. Osteoartritis

B. Rheumatoid arthritis

C. Gout

D. Spondylitis

E. Osteoartritis

Petunjuk untuk soal nomor 45 – 64:

A. Bila pernyataan 1 dan 2 benar, berhubungan

B. Bila pernyataan 1 dan 2 benar, tidak berhubungan

C. Bila pernyataan 1 benar, 2 salah

D. Bila pernyataan 1 salah, 2 benar

E. Bila pernyataan 1 dan 2 salah

45. 1. Morning stiffness pada OA kurang 30 menit

2. OA menyerang pada semua umur

46. 1. Fibrilasi cartílago dijumpai pada OA

2. Pada OA terjadi proses degenerasi

47. 1. Osteofit terjadi pada sendi OA

2. Pada OA terjadi proses kalsifikasi

48. 1. HRT (Hormon Repiacement therapy) harus hati-hati

2. Estrogen eksogen bersifat carsinogenik

49. 1. RA dapat menyerang semua usia

2. RA adalah proses autoimun

50. 1. Morning stiffness pada RA lebih lama daripada OA

2. Inflamasi pada Ra lebih berat

51. 1. Nyeri sendi pada RA tak mereda waktu istirahat

2. Pada RA terjadi inflamasi sistemik

52. 1. Pada RA rhematik faktor positif

2. Patogenesis RA adanya infeksi kronis

53. 1. Predileksi gout arthritis pada MTP I

2. Gout adalah deposisi kristal urat

54. 1. DMART obat untuk memperbaiki sendi pada RA

2. DMART untuk menekan proses imun

55. 1. Osteoporosis (OP) berarti pengeroposan tulang

2. Pada OP terjadi hiperaktif osteoklas

56. 1. OP dapat dijumpai pada hiperparatiroid

2. Hiper aktif osteoklas pada hipertiroid

57. 1. OP banyak dijumpai pada wanita menopause

2. Estrogen bersifat protektif pada wanita

58. 1. Biposponat untuk terapi osteoporosis

2. Efek samping biposponat ialah esofagitis

59. 1. Minum biposponat harus posisi duduk/berdiri

2. Berbaring meningkatkan resiko esofagitis

60. 1. Obesitas beresiko osteoporosis

2. Obesitas menekan sendi-sendi penopang berat

61. 1. Vitamin D meningkatkan kekuatan tulang

2. Vitamin D diaktifkan oleh sinar ultraviolet

62. 1. DMART obat untuk memperbaiki sendi pada RA

2. DMART untuk menekan proses autoimun

63. 1. DMOAT antara lain kondroitrin sulfat

2. Kondroitin sulfat memperbaiki fungsi sendi

64. 1. Terapi gout arthritis antara lain alopurinol

2. Alopurinol menghambat konversi purine menjadi urat