slide laporan kasus

7/17/2019 Slide Laporan Kasus

http://slidepdf.com/reader/full/slide-laporan-kasus 1/24

LAPORAN KASUSELISA VINA JAYANTI



DEFINISI

Karsinoma hepatoseluler atauhepatoma aalah !e"anasan paa

hepatosit imana stem sel ari hati#er!em#an" men$ai massa

mali"na %an" ipi&u oleh aan%a

proses '#roti! maupun proses!roni! ari hati (&irrhosis)*



ETIOLO+I

Virus ,epatitis Al-ato!sin

Pen&emaran air



FAKTOR RESIKO

JenisKelamin

Sirosis ,ati

O#esitasDia#etesmellitus

Al!ohol



PATOFISIOLO+I

,epatoma (,..)

Sirosis

Al!ohol

Virus

O#at/o#atan

Non/Sirosis

+eneti!

Sen%a0a!imia



+e$ala !linis

• 1elum tampa! "e$ala an tana 'si!hepatoma

Fase

Subklinis

• N%eri a#omen #a"ian !anan atas4

massa a#omen4perut !em#un"4

anore!sia4 letih4 11 menurun4

emam4 i!terus4 asites*

Fase Klinis



STADIU3 PENYAKIT

Stadium I 5 Satu -o!al tumor #eriametes 6 7&m %an"

ter#atas han%a paa salah satu se"ment tetapi #u!an i

se"men I hati*

Stadium II 5 Satu -o!al tumor #eriameter 8 7 &m* Tumor

ter#atas paa se"ement I atau multi/-o!al ter#atas paa

lo#us !anan9!iri

Stadium III 5 Tumor paa se"ment I meluas !e lo#us !iri

(se"ment IV) atas !e lo#us !anan se"ment V an VIII atau

tumor en"an in:asi peripheral !e sistem pem#uluh arah

(:as&ular) atau pem#uluh empeu (billiary duct ) tetapi

han%a ter#atas paa lo#us !anan atau lo#us !iri hati*

/



PE3ERIKSAANPENUNJAN+

;* Tes Fun"i ,ati (S+OT4S+PT)

<* Alpha-etoprotein

7* AJ, (aspirasi $arum halus)*=* US+ (ultrasono"ra')

>* .T/S&an

?* An"io"ra'



PENATALAKSANAAN

;* Transplantasi hati*

<* Rese!si hepati!*

7* A#lasi tumor per!utan*

=* Terapi paliati-*



Status Pasien

No RM : 393292 Nama Lengkap : Tn.S

Tanggal Lahir : Bangkala, 01 an!ari 19"3

#m!r : $2 %ah!n

enis &elamin : Laki'laki

(lama% : Bangkala

S%a%!s : &a)in

(gama : *slamTanggal mas!k : 23 +er!ari 201-

Tanggal kel!ar : 11 an!ari 201-

iagnosis Mas!k : S!spek /epa%oma



Anamnesis

• asien MRS engan kel!han Neri per!% seelahkanan a%as.

Keluhan Utama

• asien Mas!k RS# Seh 4!s!f engan kel!hanneri per!% seelah kanan a%as g ialami se5ak 2

!lan g lal!. asien mengel!h m!al'm!n%ah, saki%kepala an emam. Bengkak leher seelah kiri gialami se5ak 2 lan g lal!. Sesak 5ika per!% saki%.asien sempa% ira)a% ian%aeng selama - hr %api%iak aa per!ahan. Ri)aa% min!m allo6.

Riwayat Perjalanan Penyakit



Pemeri!saan Fisi!

• &eaaan #m!m : %ampak saki%seang

• &esaaran : ompos men%is•

T : 1107"0 mm/g• Nai : 827meni%• RR : 207meni%• S!h! : 3",- ;

&eaaan #m!m :



Keaaan Spesi'!

• Ram!% : hi%am, %iak m!ah ia!%.

• Ma%a : kon5!n%i<a anemis ='>, skleraik%erik ='>.

• Telinga : Neri %ekan='>, ggn.penengaran ='>• M!l!% : m!kosa iir %iak sianosis

• liah %iak ko%or %iak hiperemis, %onsilT17T1

• Leher : aa pemesaran &?B i seelahkiri.

Kepala



emeriksaan

Thora

(n%erior os%erior

*npeksi Sime%ris Sime%ris

alpasi @oal fremi%!s kananAkiri @oal fremi%!s kananAkiri

erk!si Sonor =7> Sonor =7>

(!sk!l%asi Ronkhi ='7'>

CheeDing ='7'>

Ronkhi ='7'>

CheeDing ='7'>



• *nspeksi : *%!s oris %iak %erliha%.• alpasi : *%!s oris %iak %eraa.• erk!si : Ba%as an%!ng Rela%if.• (%as : *;R *** Sinis%ra.• &anan: Linea S%ernalis e%ra.• &iri : 1 m meial Linea

mila<i!la sinis%ra *;R @*.• (!sk!l%asi :• B l an B ** normal.• ST: esah ='>, gallop ='>.• M1EM2, (2E(1, 2E1, (2E2

Jantung



•

*nspeksi : Sime%ris, is%ensi ='>,• alpasi : /epar memesar =$ 5ari ia)ah ar!s

os%a, Neri %ekan =>, Lien F Renal: Normal.• erk!si : Tmpani i sel!r!h lapang aomen.• (!sk!l%asi : eris%al%ik =>, kesan: normal.

Abdomen



• S!perior : Gema ='> 7 ='>, l!ing finger ='>.

• *nferior : Gema ='> 7 ='>, l!ing finger ='>.

Ekstremitas

•

Tiak ilak!kan pemeriksaan

Alat Kelamin

• Tiak ilak!kan pemeriksaan

Rektum

• alam a%as normal

Neurologi



Pemeri!saan Penun$an"

• 3assa lo#us !anan hepar4 sesuai"am#aran hepatoma en"an trom#uspaa :ena porta*

• ,irone-rosis #ilateral*

Pemeriksaan USGultrasonogra!i"



Dia"nosis 1anin"

• +a%% Li<er,(ses hepar,Sirosis /epar

#iagnosis $anding

#iagnosis kerja %&epatoma

Penatalaksanaan %

F ll t l <= 3 t <@;>



Follo0 up tan""al <= 3aret <@;>

S H (

Neri per!% seelahkanan a%as =>, m!al'm!n%ah =>, saki%

kepala=>, emam=>.B(& : er)arna %eh peka%.

Sens: ;MT: 1107"0 mm/g/R: 827meni%RR: 207meni%T : 3",-6;

:S!spek hepa%oma

*@+ RL 20 TM anamin 7 hari *n5eksi ke%orola7 8

5am /epasan 31

Follo0 up tan""al <> 3aret <@;>S ' A P

Neri per!% seelah

kanan a%as %em!skeelakang, a%!k=>,

s!li% %i!r=>, gelisah=>.

Sens: ;MT: 907"0mm/g

/R: "87meni%RR: 227meni%T : 3I,I6;

:hepa%oma

• *@+ RL 20 TM• *n5eksi ke%orola7 8

5am• Han 11• /epasan 31

Follo0 up tan""al <? 3aret <@;>



Follo0 up tan""al <? 3aret <@;>

S ' A P

Neri per!% seelah

kanan a%as %em!s

keelakang, a%!k kering

kaangJ, s!li% %i!r =>.

Sens: ;MT: 1007"0mm/g/R: 807meni%RR: 207meni%T : 3I,I6;

:•/epa%oma

• *@+ RL 20 TM• *n5eksi ke%orola7 8

5am• /epasan 31

Follo0 up tan""al < 3aret <@;>S ' A P

Neri per!% %em!s

keelakang, sesak =>,

kons%ipasi.

Sens: ;MT:1107"0 mm/g

/R: 807meni%RR: 207meni%T : 3"6;

:/epa%oma

• *@+ RL 20 TM• Li<ola inf!s7 hari

• /epasan 31



Resume

asien Mas!k RS# Seh 4!s!f engan kel!han neri per!% seelah kanan a%as g ialami se5ak 2 !lan g lal!.

asien mengel!h m!al'm!n%ah, saki% kepala an emam.

Bengkak leher seelah kiri g ialami se5ak 2 lan g lal!.

Sesak 5ika per!% saki%. asien sempa% ira)a% ian%aengselama - hr %api %iak aa per!ahan. Ri)aa% min!m allo6.

aa pemeriksaan fisik i%em!kan neri %ekan an

pemesaran hepar $ 5ari ia)ah ar!s os%a an aana

en5olan i leher seelah kiri.

aa pemeriksaan #S? iapa%kan Massa lo!s kanan

hepar, ses!ai gamaran hepa%oma engan %rom!s paa <ena

por%a. /ironefrosis ila%eral.



TERI3AKASI,

slide laporan kasus

Documents