SKRIPSI

JUANITA TRISAN SELVANURY 201110410311203

STUDI PENGGUNAAN NATRIUM METAMIZOLE PADA PASIEN LUKA BAKAR

(COMBUSTIO)

(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2018

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmannirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Puji syukur tercurahkan kepada Allah SWT, Tuhan semesta alam karena

berkat rahmat dan ridhoNya, penulis dapat mennyelesaikan skripsi yang berjudul

“STUDI STUDI PENGGUNAAN NATRIUM METAMIZOLE PADA

PASIEN LUKA BAKAR (di instalasi rumah sakit daerah Sidoarjo)

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Farmasi pada Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam

penyusunan skripsi ini penulis tidak terlepas dari peranan pembimbing dan

bantuan dari seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati,

penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Allah SWT , Tuhan semesta alam yang memberikan rahmat, hidayah, serta

nikmatNya kepada umatNya, Rosullullah SAW yang sudah menuntun kita

menuju jalan yang lurus.

2. Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp. Kep.MB selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatanserta Ibu Hj. Dian Ermawati, S.Farm., Apt., M.Farm. selaku

Ketua Program Studi Farmasi UMM yang telah memberikan motivasi dan

kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Drg. Syaf Satriawarman. SP. Pros. Selaku direktur RSUD Sidoarjo beserta

jajarannya yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

melakukan penelitian di RSUD Sidoarjo.

4. Staf pegawai RMK RSUD Sidoarjo yang banyak membantu dalam proses

pengambilan data.

5. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp. FRS dan Bapak Drs. Didik

Hasmono., M.S., Apt. selaku Dosen Pembimbing I dan II dan Ibu Dra.

Lilik Yusetyani, Apt., Sp. FRS selaku Dosen Penguji I, Ibu Nailis Syifa’,

S.Farm., M.Sc., Apt., dan Ibu Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes., Apt.

selaku Dosen Penguji II, terimakasih atas waktunya untuk membimbing

dan memberi pengarahan pada skripsi ini.

6. Untuk semua Dosen serta Anggota Tata Usaha Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang terimakasih untuk ilmunya, serta kepada Ibu

Astri Bimbika Putri S. Farm., Apt, selaku Dosen penanggung jawab

skripsi yang telah membantu menyelesaikan persyaratan ujian skripsi.

7. Untuk orang tua tercinta bapak H. Slamet K. dan Ibu Hj. Johar Yuni, S.Pd.

serta Kakak - kakak tercinta Rianto Sando Selvario, Baiq Farida, Hardhika

Tusan Selvatary, dan Baiq Astri Vina J. yang tidak hentinya memberikan

dukungan dan doa kepada penulis, yang tiada hentinya memotivasi dalam

segala hal, dengan sabar mendo’akan untuk kebaikan dan kesuksesan, dan

tak lupa yang telah memberikan dorongan, nasehat, semangat, kasih

sayang serta dana. Terimakasih banyak atas didikan, kedisiplinan dan

kerja keras agar sukses dan bahagia serta mendapatkan ilmu yang

bermanfaat. Amin.

8. Eifa Ruhiyatul M. terima kasih telah berjuang bersama penulis dari awal

maba hingga saat ini, terima kasih telah menjadi teman dekat yang selalu

ada untuk penulis.

9. The Angels of VS Housemate Rempong (Baiq Zurriyatin Rizky Annisa,

Annisaa Salma Diyani, Chalida Dessfhia, Clara Nisiadeanita, Refzy Fiqa

Afrida, Putri Rohmad Utomo, Amanda Mahardika Jelita) terima kasih

telah memberikan arti persahabatan, kebersamaan, solidaritas kepada

penulis. Mau menerima kekurangan penulis, selalu memberikan omelan –

omelan motivasi kepada penulis agar lebih giat mengerjakan skripsi

sampai selesai. Semoga persahabatan kita akan selalu kekal abadi. AMIN.

10. Teman serta sahabat tercinta Shabrina Aulia P, Ayu C. Laksmidewi,

Riskilla Fauzi Y., Rizka Novia A., Ari Indrayuda Utama, dan Astri Ayu

Bimbika terima kasih telah mengingatkan apa aja yang penulis lupa, dan

memberikan arah yang baik, sindiran dan kritikan yang pedas yang tak

akan pernah penulis lupakan, serta selalu memberikan semangat kepada

penulis.

11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Terima kasih atas

bantuan, motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

Penulis tidak mampu membalas jasa yang telah diberikan. Semoga amal

baik semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa

skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran

dan kritik yang membangun dari pembaca demi kebaikkan skripsi ini. Semoga

penulis skripsi ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya. Amin.

Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.

Malang, April 2018

Penyusun,

(Juanita Trisan Selvanury)

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

RINGKASAN ............................................................................................................. vii

ABSTRACT ................................................................................................................ ix

ABSTRAKSI ............................................................................................................... x

DAFTAR ISI .............................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvii

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 57

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................. 5

1.3 Tujuan ................................................................................................................... 5

1.4 Manfaat .................................................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 7

2.1 Anatomi Fisiologi Kulit ........................................................................................... 7

2.1.1 Definisi Kulit ................................................................................................. 7

2.1.1.1 Epidermis ............................................................................................. 7

2.1.1.2 Dermis .................................................................................................. 7

2.1.1.3 Subkutan ............................................................................................... 8

2.1.2 Bagian-Bagian Kulit .................................................................................... 8

2.1.2.1 Hipodermis .......................................................................................... 8

2.1.2.2 Kelenjar Keringat ................................................................................ 9

2.1.2.3 Kelenjar Sebasea ................................................................................. 9

2.1.2.4 Appendises .......................................................................................... 9

2.1.3 Fungsi Kulit .................................................................................................. 10

2.1.3.1 Fungsi Absorpsi ................................................................................... 10

2.1.3.2 Fungsi Eksreksi .................................................................................... 10

2.1.3.3 Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh ........................................................... 10

2.1.3.4 Fungsi Pelindung ................................................................................. 10

2.1.3.5 Fungsi Peraba ...................................................................................... 11

2.2 Tinjauan Tentang Luka Bakar ................................................................................ 11

2.2.1 Definisi Luka Bakar ...................................................................................... 11

2.2.2 Epidemiologi Luka Bakar ....................................................................... 11

2.2.3 Etiologi Luka Bakar ................................................................................ 12

2.2.4 Patofisiologi Luka Bakar ........................................................................ 13

2.2.5 Manifestasi Luka Bakar .......................................................................... 14

2.2.6 Komplikasi Luka Bakar .......................................................................... 19

2.2.6.1Syok Hipovolemik ......................................................................... 19

2.2.6.2Gagal Ginjal Akut .......................................................................... 19

2.2.6.3Sepis............................................................................................... 19

2.2.6.4 Hipertropi Jaringan Parut.............................................................. 20

2.2.7 Penatalaksanaan Terapi Luka Bakar ...................................................... 20

2.2.7.1 Resusitasi Cairan ......................................................................... 20

2.2.7.2 Stress Ulcer ................................................................................... 20

2.2.7.3 Antibiotik ...................................................................................... 21

2.2.7.4 Albumin ........................................................................................ 21

2.2.7.5 Nutrisi ........................................................................................... 21

2.3 Tinjauan Tentang Nyeri ......................................................................................... 21

2.3.1 Patofisiologi Nyeri .......................................................................................... 22

2.4 Analgesik yang Digunakan Untuk Luka Bakar ..................................................... 23

2.4.1 Analgesik Opioid .......................................................................................... 23

2.4.1.1 Morfin .................................................................................................. 24

2.4.2 Analgesik Non-Opioid .................................................................................. 24

2.4.2.1 Paracetamol ......................................................................................... 25

2.4.2.2 Asam Mefanat ...................................................................................... 25

2.4.2.3 Ibuprofen ............................................................................................. 25

2.4.2.4 Ketorolac .............................................................................................. 26

2.4.2.5 Natrium Metamizole ............................................................................ 26

2.4.2.5.1 Definisi Natrium Metamizole ................................................. 26

2.4.2.5.2 Struktur Kimia ......................................................................... 26

2.4.2.5.3 Mekanisme Kerja ................................................................... 27

2.4.2.5.4 Farmakokinetik ....................................................................... 27

2.4.2.4.5 Interaksi Obat ............................................................................ 28

2.4.2.4.6 Efek Samping ............................................................................ 28

2.4.2.4.7 Sediaan Yang Ada .................................................................. 28

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................... 30

3.1 Bagan Kerangka Konseptual .................................................................................. 31

3.2 Bagan Kerangka Opersiona; .................................................................................. 32

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................... 33

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................................. 33

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................................ 33

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................................. 33

4.3.1 Populasi Penelitian .......................................................................................... 33

4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................................................ 33

4.3.3 Kriteria Inklusi ................................................................................................ 34

4.3.4 Kriteria Eksklusi.............................................................................................. 34

4.4 Bahan Penelitian..................................................................................................... 34

4.5 Cara Pengambilan Sampel ..................................................................................... 34

4.6 Instrumen Penelitian............................................................................................... 34

4.7 Definisi Operasional............................................................................................... 34

4.8 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................................. 35

4.9 Analisis Data .......................................................................................................... 36

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 37

5.1 Karekteristik Subyek Penelitian ............................................................................. 37

5.1.1 Distribusi Derajat Luka Bakar ...................................................................... 37

5.1.2 Distribusi Jenis Kelamin ............................................................................... 38

5.1.3 Usia ............................................................................................................... 38

5.1.4 Komplikasi Penyerta ..................................................................................... 38

5.1.5 Status Pasien ................................................................................................ 39

5.2 Pola Penggunaan Natrium Metamizole .................................................................. 39

5.2.1 Terapi switch Natrium Metamizole .............................................................. 41

5.2.2 Lama Pemakaian Natrium Metamizole ........................................................ 42

5.3 Profil Terapi ........................................................................................................... 42

5.4 Lama Perawatan Pasien.......................................................................................... 44

5.5 Status Pasien Saat KRS .......................................................................................... 44

5.6 Status Pasien Meninggal Saat KRS........................................................................ 45

BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................................... 46

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 56

7.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 56

7.2 Saran ....................................................................................................................... 56

LAMPIRAN ................................................................................................................ 60

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Penyebab dan beratnya luka bakar ........................................................................ 13

II.2 Sediaan Natrium Metamizole yang ada diIndonesia ............................................. 28

V.1 Derajat Luka Bakar ............................................................................................... 37

V.2 Distribusi Jenis Kelamin Pasien ............................................................................ 38

V.3 Distribusi Usia Pasien ........................................................................................... 38

V.4 Distribusi Komplikasi Penyerta ............................................................................ 38

V.5 Distribusi Status Pasien ......................................................................................... 39

V.6 Pola Penggunaan Terapi Natrium Metamizole ..................................................... 39

V.7 Pola Penggunaan Tunggal Natrium Metamizole .................................................. 39

V.8 Pola Penggunaan 2 Kombinasi NatriumMetamizole ............................................ 40

V.9 Pola Terapi switch Natrium Metamizole dengan Analgesik Lain......................... 41

V.10 Distribusi Lama Penggunaan Natrium Metamizole ............................................ 42

V.11 Distribusi Terapi Lain pada Pasien Luka Bakar.................................................. 42

V.12 Distribusi Berdasarkan Diagnosa Combustio yang Mendapat Terapi Lain ........ 43

V.13 Distribusi Lama Perawatan Pasien Luka Bakar .................................................. 44

V.14 Distribusi Status Pasien Luka Bakar ................................................................... 44

V.15 Distribusi Status Pasien Luka Bakar Meninggal ................................................. 45

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Gambar Patofisiologi Luka Bakar .......................................................................... 14

2.2 Gambar Luka Bakar Derajar I ................................................................................ 16

2.3 Gambar Luka Bakar Derajat II ............................................................................... 16

2.4 Gambar Luka Bakar Derajat III ............................................................................. 17

2.5 Gambar Diagram Luas Luka Bakar ....................................................................... 18

2.6 Gambar Penggolongan Obat NSAID ..................................................................... 24

2.7 Gambar Struktur Kimia Metamizole ...................................................................... 27

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Surat Pernyataan....................................................................................................... 60

2. Daftar Riwayat Hidup .............................................................................................. 61

3. Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium ....................................... 62

4. Surat Ijin Penelitian .................................................................................................. 64

5. Form Uji Plagiasi Naskah Skripsi ............................................................................ 67

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, P.D. 1996. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Anonim. 2007. MIMS Petunjuk Konsultasi. Edisi 7. Jakarta : CMP Medika.

Anonim, 2010. Informasi Spesialite Obat. Volume 45. Jakarta : ISPI Penerbitan.

Arif, S.K. 2011. Panduan Tatalaksana Terapi Cairan Perioparatif : Terapi Cairan pada Luka Bakar Berat. Jakarta : PP IDSAL.

Brooker, C. 2005. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medical Bedah. Volume 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Effendi, C. 1999. Perawatan Pasien Luka Bakar. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Frendrich, Z. 2000. Metamizol – a New Effective Analgesic With a Long History, Overview of its Pharmacology and Clinical Use.

Gibson, J. 2002. Fisiologi & Anatomi Modern Untuk Perawat. Edisi 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Grace, P.A., and Borley, N.R. 2006. Ilmu Bedah : At a Glance. Edisi 3. Jakarta : Erlangga.

Hudak & Gallo. 1997. Keperawatan kritis : suatu pendekatan holistic, EGC, Jakarta.

Judha, M. 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Edisi 1. Jakarta : Gosyen Publishing.

Katzung, B.G. 2012. Basic and Clinical Pharmacology. Edisi 12. Jakarta : Salemba Medika.

Kinsella, J. and Rae, C.P. 2008. Clinical Pain Management – Acute Pain. Acute Pain Management in Burn. 2nd rd. London : Hodder & Stoughton Limited.

Lusiana, Darsono. 2002. Diagnosis dan Terapi Indoksikasi Salisilat dan Paracetamol. Bandung : Universitas Kristen Maranatha.

Mardiyah, H., 2013. Asuhan Keperawatan Kritis II Pada Pasien Dengan Luka Bakar. 10 oktober 2013 . http://mardiyah-hayati-fkp2.web.unair.ac.id/artikel_detail-85147-ASKEP%20LUKA%20BAKAR.html. Diakses tanggal 12 April 2016.

Moenadjat, Y. 2003. Luka Bakar : Pengetahuan Klinik Dan Praktis. Edisi 2. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Moyet, C., and Jual, L. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 10. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Muscary, M.E. 2005. Panduan Belajar : Keperawatan Pediatri. Edisi E. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Mutschler, E. 1991. Dinamika Obat. Edisi 5. Bandung : Penerbit ITB.

Nealon, T.F, and Nealon, W.H. 1996. Keterampilan Pokok Ilmu Bedah. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Prayogi, As., and Majid, A., 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Cetakan ke 1, Yogyakarta: Gosyen Publishing,hal 1-29.

Rahayuningsih, T., 2012, Penatalaksanaan Luka Bakar (Combustio),Jurnal Profesi Volume 08/Februari-September 2012.

Reid, JL., Rubin,PC., Whiting Brian.2008. Catatan Kuliah Farmakologi Klinis Edisis 4. Jakarta.

Rodrigo Jose Alencar de Castro, P. C. (2013). Revista Brasilia de Anestesiologia. Paint Management in Burn Patients.

Schmitz, G., Lepper, H., and Henrich, M. 2003. Farmakologi dan Toksikologi. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Sjamsuhidajat, R., and Jong, W.D. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Siswandono, B.S.,2008. Kimia Medisinal,Edisi 2,Surabaya: Airlangga University Press,hal 283

Sloane, E. 1995. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Smeltzer, 2002. Keperawatan Medical Bedah. Volume 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Solichan, I. 2012. Analgesic dan Obat – Obatnya. 29 Desember 2012. https://solichahiez.wordpress.com/tag/analgesik/. Diakses tanggal 12 April 2016.

http://mardiyah-hayati-fkp2.web.unair.ac.id/artikel_detail-85147-ASKEP%20LUKA%20BAKAR.htmlhttp://mardiyah-hayati-fkp2.web.unair.ac.id/artikel_detail-85147-ASKEP%20LUKA%20BAKAR.htmlhttps://solichahiez.wordpress.com/tag/analgesik/

Sukandar, E.Y., dkk. 2008. ISO Farmakoterapi. Edisi 1. Jakarta : PT.ISFI Penerbitan

Susanto, R.C., dan Ari, G.A.M. 2013. Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 1. Yogyakarta : Nuha Medika.

Tjay, T.H, dan Rahardja, K. 2007. Obat – Obat Penting. Edisi 6. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.

Victoria. 2012. Thermal burn : Assessment and Acute Management in the General Practice Setting. Volume 41, No. 6. Pages 372-375.

Walton, R.E, dan Torabinejad, M. 2008. Prinsip & Praktek Ilmu Endodonsia. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Watson, R. 2002. Anatomi dan Fisiologi Untuk Perawat. Edisi 10. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Wilmana, P.F., Sulistia, G., 2011. Analgesik- antipiretik, Analgesik Anti-inflamsi Nonsteroid, dan Obat Gangguan Sendi Lain In : S.G. Gunawan Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta: Balai Penerbit FKUI,hal.230 -246.

Yudhowibowo ,I., Hari, H.S., Himawan, S., 2011. Obat-obatan Anti Nyeri. Jurnal Anestesiologi Indonesia volume III,nomor 3,p, 182-205.

Zukowsky. M., and Kotfis, K. 2009. Safety of Metamizole and Paracetamol for Acute Pain Treatment. pp. 141-145.

SKRIPSI