skripsi hubungan penyakit jantung hipertensi dan laju filtrasi glomerulus pada pasien penyakit...
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
1/68
HUBUNGAN RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI
DENGAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA
PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK
DI RSUP DR MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Skripsi
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memeroleh gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh:
Muhammad Bazli Fadjrin
04121001087
F A K U L T A S K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
2/68
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
3/68
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1. Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (sarjana, magister, dan/atau doktor*), baik di
Universitas Sriwijaya maupun di perguruan tinggi lainnya.2. Karya tulis ini murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan tim pembimbing.
3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan norma yang berlaku di
perguruan tinggi ini.
Palembang, 27 Januari 2016
Yang membuat pernyataan
Muhammad Bazli Fadjrin
NIM 04111001040
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
4/68
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademika Universitas Sriwijaya, Saya yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama : Muhammad Bazli Fadjrin
NIM : 04121001087
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran
Jenis Karya : Skripsi
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Hak Bebas Royalti Noneksklusif
(Non-exclusive Royalty-F ree Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DENGAN
LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT
GINJAL KRONIK DI RSUP DR MOHAMMAD HOESIN
PALEMBANG
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini, Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya berhak menyimpan,
mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat, dan mempublikasikan tugas akhir Saya tanpa meminta izin dari Saya
selama tetap mencantumkan nama Saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Palembang
Pada tanggal: Januari 2016
Yang Menyatakan
(Muhammad Bazli Fadjrin)
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
5/68
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
6/68
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
7/68
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
DAFTAR ISI ....................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ iv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah...................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................... 3
1.4. Hipotesis .................................................................................... 4
1.5. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
1.5.1 Aspek Teoritis .............................................................. 4
1.5.2 Aspek Praktis ............................................................... 4BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Ginjal Kronik .............................................................. 6
2.1.1 Definisi ......................................................................... 6
2.1.2 Epidemiologi ................................................................ 6
2.1.3 Etiologi ......................................................................... 7
2.1.4 Faktor Risiko ................................................................ 8
2.1.5 Klasifikasi .................................................................... 9
2.1.6 Patofisiologi ................................................................. 9
2.1.7 Diagnosis ...................................................................... 11
2.1.8 Tatalaksana ................................................................... 12
2.1.9 Komplikasi ................................................................... 13
2.2. Penyakit Jantung Hipertensi ...................................................... 13
2.2.1 Definisi ......................................................................... 13
2.2.2 Epidemiologi ................................................................ 14
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
8/68
2.2.3 Patofisiologi ................................................................. 15
2.2.4 Diagnosis ...................................................................... 16
2.3. Hubungan Penyakit Ginjal Kronik
dengan Penyakit Jantung Hipertensi ......................................... 17
2.4. Kerangka Teori .......................................................................... 18
2.5. Kerangka Konsep ...................................................................... 19
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian .......................................................................... 20
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 20
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 20
3.3.1 Populasi Penelitian .......................................................... 20
3.3.2 Sampel Penelitian ............................................................ 20
3.3.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................... 21
3.3.2.2 Besar Sampel ....................................................... 21
3.3.2.3 Cara Pengambilan Sampel ................................... 22
3.4. Variabel Penelitian ..................................................................... 22
3.6.1 Variabel Tergantung ........................................................ 22
3.6.2 Variabel Bebas ................................................................. 22
3.5. Definisi Operasional .................................................................. 22
3.5.1 Umur ................................................................................. 22
3.5.2 Jenis Kelamin ................................................................... 23
3.5.3 Laju Filtrasi Glomerulus ................................................... 23
3.5.4 Riwayat Penyakit Jantung Hipertensi ............................... 24
3.6. Parameter Keberhasilan ............................................................. 24
3.7. Cara Pengumpulan Data ............................................................ 24
3.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data ........................................... 24
3.8.1 Cara Pengolahan Data ...................................................... 24
3.8.2 Analisis Data ..................................................................... 25
3.9 Kerangka Operasional ............................................................... 27
3.10. Rencana Kegiatan ...................................................................... 28
3.11. Anggaran Penelitian .................................................................. 29
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
9/68
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian .......................................................................... 30
4.2. Pembahasan ............................................................................... 35
4.3. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ................................................................................ 38
5.2 Saran .......................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39
LAMPIRAN ........................................................................................................ 43
BIODATA ........................................................................................................... 48
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
10/68
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Penyebab Gagal Ginjal yang menjalani Hemodialisis
di Indonesia tahun 2000 .......................................................................... 8
Tabel 2 Faktor Risiko pada Penyakit Ginjal ....................................................... 8
Tabel 3 Kategori Laju Filtrasi Glomerulus pada PGK ........................................ 10
Tabel 4 Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik
Sesuai dengan Derajatnya ....................................................................... 13
Tabel 5 Komplikasi Penyakit Ginjal Kronik ....................................................... 14
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Usia Pasien Penyakit Ginjal Kronik ..................... 24
Tabel 7 Distribusi Frekuensi laju Filtrasi Glomerulus pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik ............................................................... 25
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Riwayat Penyakit Jantung Hipertensi ................... 25
Tabel 9 Tabel 2x2 Uji Chi Square ....................................................................... 25
Tabel 10 Rencana Kegiatan ................................................................................ 28
Tabel 11 Rancangan Anggaran Penelitian ........................................................... 29
Tabel 12 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ... 30
Tabel 13 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia ................... 30
Tabel 14 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan
Kategori Laju Filtrasi Glomerulus ....................................................... 31
Tabel 15 Distributsi Frekuensi SubjekPenelitain Berdasarkan
Penyakit Jantung Hipertensi ................................................................ 31
Tabel 16 Hubungan Jenis Kelamin dengan Penyakit Jantung Hipertensi .......... 32
Tabel 17 Hubungan Jenis Kelamin dengan Laju Filtrasi Glomerulus ................ 32
Tabel 18 Hubungan Usia dengan Penyakit Jantung Hipertensi ......................... 33
Tabel 19 Hubungan Usia dengan Laju Filtrasi Glomerulus ................................ 34
Tabel 20 Hubungan Penyakit Jantung Hipertensi dengan
Laju Filtrasi Glomerulus ....................................................................... 34
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
11/68
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Subjek Penelitian.................................................................... 41
Lampiran 2. Keluaran Analisis Data Menggunakan SPSS ................................. 43
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
12/68
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah salah satu masalah kesehatan dunia yang
ditandai dengan penurunan tajam fungsi renal menjadi gagal ginjal tahap akhir
yang terjadi akibat kerusakan ginjal, hipertensi atau penyakit imun. Lebih dari
tujuh juta orang menderita PGK dan 300.000 orang menjalani terapi pengganti
ginjal. (Laouari et al, 2012). Angka ini diperkirakan meningkat 6-8% setiap
tahunnya (Couser et al, 2011).
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi yang
beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada
umumnya berakhir dengan gagal ginjal (Suwitra, 2009). Selanjutnya, gagal ginjal
adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang
irreversible, pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang
tetap, berupa dialysis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2009). Penyakit ginjal
kronik adalah kerusakan ginjal lebih dari tiga bulan dengan kelainan struktur
histopatologi pertanda kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomerulus yang kurang
dari 60 ml/mnt/1,732dalam jangka waktu lebih dari tiga bulan dengan atau tanpa
kerusakan ginjal (laporan registrasi gagal ginjal Indonesia, 2011). Gagal ginjal
terminal adalah fungsi ginjal yang ditandai dengan penurunan LFG kurang dari
15ml/mnt/1,73m2sehingga terjadi uremia dan dibutuhkan terapi ginjal pengganti
untuk mengambil alih fungsi ginjal dalam mengeliminasi toksin tubuh (laporanregistrasi ginjal Indonesia, 2011).
Penyakit ginjal kronik dapat dideteksi dengan tes laboratorium rutin dan
beberapa pengobatan dapat mencegah perkembangan dan memperlambat
progresivitas penyakit, menurunkan komplikasi dari penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG) dan risiko kardiovaskular (Levey, 2012).
Prevalensi penyakit ginjal kronik pada orang dewasa di Amerika Serikat
mencapai 11% (19,2 juta), 3,3% (5,9 juta) pada stadium 1, 3% (5,3 juta) pada
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
13/68
stadium 2, 4,3% (7,6 juta) pada stadium 3, 0,2% (400.000) pada stadium 4 dan
0,2% (300.000) pada stadium 5 (Aarora, 2013). Prevalensi penyakit ginjal kronik
di Indonesia berdasarkan wawancara yang didiagnosis dokter meningkat seiring
dengan bertambahnya umur, meningkat tajam pada kelompok umur 35-44 tahun
(0,3%), diikuti umur 45-54 tahun (0,4%), umur 55-74 tahun (0,5%) dan tertinggi
pada kelompok umur 75 tahun (0,6%) (Riskesdas, 2013).
diagnosa penyakit penyerta utama dari pasien hemodialisis adalah hipertensi
46%, diabetes mellitus 23% dan penyakit kardiovaskular 11% sedangkan
penyebab kematian utama dari pasien hemodialisa adalah kardiovaskular 44%,
tidak diketahui 18% dan sepsis 14% (Laporan registrasi ginjal di Indonesia,
2011), Faktor risiko dari PGK menurut penelitian di Amerika Serikat adalah usia
lebih dari 50 tahun, anemia, hipertensi, diabetes, penyakit vaskular perifer dan
riwayat gagal jantung kongestif atau penyakit karfiovaskular (Eight-point Risk
Factor Checklist Evolved to Predict Chronic Kidney Disease, 2008)
Penelitian yang dilakukan oleh Kumar memberikan hasil 69 dari 100 pasien
PGK memiliki hipertrofi ventrikel kiri (HVK). Di grup PGK derajat berat terdapat
39 pasien (88,63%) memiliki HVK, PGK derajat sedang terdapat 18 pasien
(51,42%) memiliki HVK dan pada PGK derajat ringan terdapat 12 pasien
(57,14%) memiliki HVK. Menurut Middleton RJ (2001), berbagai hasil
penelitian yang menunjukan hubungan antara PGK dan penyakit kardiovaskular
terutama HVK dikarenakan terdapat tiga faktor utama yaitu hipertensi, anemia
dan insufisiensi ginjal (Kumar, 2014).
Ditemukan kalsifikasi arterial pada pasien penyakit ginjal kronik (PGK) yang
berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular dan kematian. Patogenesis
dari kalsifikasi vaskuler pada pasien PGK sangat kompleks, tidak hanya
dikarenakan proses sederhana dari penumpukan kalsium dan fosfat di dalam
darah, namun oleh proses aktif dari sel otot polos vaskular yang mengalami
apoptosis dan formasi vesikel dan membentuk sel mirip osteonlas yang
menginduksi pembentukan matriks dan menarik factor local yang ikut dalam
proses mineralisasi (Nitta, 2015).
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
14/68
Penelitian mengenai hubungan penyakit ginjal kronik dengan hipertrofi
ventrikel kiri masih kurang dan jarang dilakukan, khususnya di Palembang . oleh
sebab itu, penelitian ini dirasakan penting untuk dilakukan agar dapat diketahui
hubungan penyakit jantung hipertensi sebagai faktor risiko penyakit ginjal kronik
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
1.2Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara penyakit jantung hipertensi dengan laju
filtrasi glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik yang dirawat di bagian
penyakit dalam ginjal hipertensi RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang?
1.3Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui hubungan antara penyakit
jantung hipertensi dengan laju filtrasi glomerulus pada pasien penyakit
ginjal kronik di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
1.3.2
Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
a.
Melakukan identifikasi pasien yang menderita penyakit ginjal kronik
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
b. Mengetahui distribusi proporsi klasifikasi penyakit ginjal kronik di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
c. Melakukan identifikasi laju filtrasi glomerulus pada pasien rawat inap
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
d.
Mengetahui distribusi proporsi laju filtrasi glomerulus pada pasien
rawat inap di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
e. Melakukan identifikasi penyakit jantung hipertensi pada pasien rawat
inap di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
f. Mengetahui distribusi proporsi penyakit jantung hipertensi pada pasien
rawat inap di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
15/68
g.
Melakukan analisis hubungan antara penyakit jantung hipertensi
dengan laju filtrasi glomerulus di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
1.4Hipotesis
Ho : Tidak ada hubungan antara penyakit jantung hipertensi dengan laju
filtrasi glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik di RSUP dr.
Mohammad Hoesin Palembang.
H1 : Ada hubungan antara penyakit jantung hipertensi dengan laju filtrasi
glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik di RSUP dr. Mohammad
Hoesin Palembang.
1.5Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat ilmiah
1. Bagi Peneliti
Melalui penelitian ini diharapkan peneliti bisa berkontribusi dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan, serta penambahan data tentang
hubungan penyakit jantung hipertensi dengan laju filtrasi glomerulus
pada pasien penyakit ginjal kronik
2. Bagi Institusi
1. Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan rujukan dan
pembanding untuk penelitian selanjutnya mengenai hubungan
penyakit jantung hipertensi dengan laju filtrasi glomerulus pada
pasien penyakit ginjal kronik.
2.
Penelitian ini diharapkan dapat memperbaiki manajemen penyakit
ginjal kronik dan penyakit kardiovaskular
3. Penelitian ini diharapkan dapat menghasilkan informasi yang
berguna bagi ilmu pengetahuan khususnya bidan kedokteran
1.5.2 Manfaat bagi masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber ilmu pengetahuan
serta bahan bacaan bagi masyarakat umum, terutama pasien penyakit ginjal kronik
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
16/68
dan penyakit kardiovaskular, untuk dapat mengetahui hubungan penyakit jantung
hipertensi dengan laju filtrasi glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik
sehingga masyarakat dapat mengetahui risiko kardiovaskular pada pasien penyakit
ginjal kronik serta lebih waspada terhadap berbagai kemungkinan terburuk dan
dapat segera memeriksakan dirinya ke pelayanan medis
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
17/68
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyakit Ginjal Kronik
2.1.1 Definisi
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi
beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada
umumnya berakhir dengan gagal ginjal. Gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis
yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversiblepada suatu derajat
yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, berupa dialisis atau
transplantasi ginjal (Suwitra, 2009)
Kriteria penyakit ginjal kronik adalah:
1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari tiga bulan, berupa kelainan
structural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG)
2. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 60mL/min/1,73m2 selama tiga
bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal. (KDIGO, 2013)
2.1.2 Epidemiologi
Laporan prevalensi PGK di masyarakat masih terbatas. Studi National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III dan IV yang merupakan
studi populasi, dengan ormula MDRD dilaporkan prevalensi ganggguan fungsi
ginjal sedang (LFG 15-59 mL/min/1,73m2) berturut-turut dilaporkan 4,3% pada
studi NHANES III dan 3,7% pada studi NHANES IV. Studi Inter-Asia prevalensi
gangguan fungsi ginjal sedang dilaporkan sebesar 17,3% dengan formula C-G dan
8,8% dengan formula MDRD. Studi yang dilakukan AusDia, prevalensi gagal
ginjal sedang (LFG 31-59 mL/min/1,73m2) yang dihitung dengan formula C-G
adalah 11%. Penelitian Framingham Offspirng Study menuliskan insidensi PGK
9,4% dalam 18,5 tahun dan insidensi PGK pada Atherosclerosis Risk in
Communities studydalam 9 tahun adalah 7% (Widiana, 2007)
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
18/68
Sedangkan menurut Riskesdas tahun 2013, prevalensi penyakit ginjal
kronis berdasarkan wawancara yang didiagnosis dokter Indonesia sebesar 0,2%.
Prevalensi tertinggi di Sulawesi Tengah sebesar 0,5%, diikuti Aceh, Gorontalo
dan Sulawesi Utara masing-masing 0,4%. Sementara Nusa Tenggara Timur,
Sulawesi Selatan, Lampung, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta dan Jawa
Timur masing-masing 0,3%. Untuk di Sumatera Selatan, prevalensi PGK adalah
0,2%. Prevalensi meningkat dengan bertambahnya umur dengan nilai tertinggi
pada kelompok umur 75 tahun (0,6%) dan prevalensi tinggi pada laki-laki
(0,3%) dibandingkan dengan perempuan (0,2%).
Penyakit yang menyebabkan penyakit ginjal kronik diantaranya adalah
33% akibat diabetes mellitus, 19% akibat penyakit glomerulus, 21% akibat
penyakit vaskular, 4% akibat penyakit tubulointersisial, 6% akibat penyakit kista,
dan sisanya akibat penyakit komplikasi pasca-transplantasi ginjal (USRDS, 2002)
2.1.3 Etiologi
National Kidney Foundation (NKF) menyebutkan bahwa dua penyebab
utama penyakit ginjal kronis adalah diabetes dan hipertensi. Diabetes dapat
menyebabkan kerusakan pada banyak organ tubuh, termasuk ginjal, pembuluh
darah, jantung, serta saraf dan mata. Tekanan darah tinggi atau hipertensi yang
tidak terkendali dapat menyebabkan serangan jantung, stroke dan penyakit ginjal
kronik. Sebaliknya penyakit ginjal kronik juga dapat menyebabkan tekanan darah
tinggi (National Institute of Health, 2013)
Etiologi penyakit ginjal kronik di Indoonesia dari Perhimpunan Nefrologi
Indonesia (Pernefri) tahun 2000 mencatat penyebab gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis di Indonesia seperti pada tabel 1.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
19/68
Tabel 1Penyebab Gagal Ginjal yang menjalani Hemodialisis di Indonesia tahun
2000
Penyebab Insiden
Glomerulonefritis 46%
Diabetes Melitus 18,65%
Hipertensi 8,46%
Obstruksi dan Infeksi 12,85%
Sebab lain 13,65%
Dikutip dari: Suwira K. Penyakit ginjal kronik. In: Sudoyo AW, SetiyohadiB, Alwi
I,K MS, Setiati, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam II ed. Jakarta: Pusat
Penerbitan ilmu Penyakit Dalam Diponegoro; 2009. P. 1035-40
2.1.4 Faktor Risiko
Faktor risiko pada penyakit ginjal kronik ditunjukkan pada tabel 2.
Tabel 2 Faktor Risiko Pada Penyakit Ginjal
Faktor Risiko Definisi Contoh
Susceptibility Peningkatan risiko
kerusakan ginjal
Usia, riwayat keluarga menderita
PGK, BBLK, ras, status
kesejahteraan
Initiation Risiko yang langsung
merusak ginjal
Diabetes, tekanan darah tinggi,
penyakit autoimun, infeksi
sistemik, infeksi saluran kemih,
batu saluran kemih, obstruksi
saluran kemih bawah, keracunan
obat
Progression Menyebabkan perburukan
dari kerusakan ginjal atau
mempercepat penurunan
LFG
Proteinuria berat, tekanan darah
tinggi, diabetes tidak terkontrol,
merokok
End-stage Meningkatkan morbiditas
dan mortalitas gagal ginjal
Dosis dialisis rendah, anemia,
serum albumin rendah
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
20/68
2.1.5 Klasifikasi
Klasifikasi penyakit ginjal kronik didasarkan atas tiga hal yaitu, atas dasar
diagnosis etiologi, kategori LFG dan kategori albuminuria. Klasifikasi ini
digunakan untuk mengetahui derajat keparahan dan prognosis dari PGK.
Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung dengan rumus Cockroft-Gault (C-
G), formula Modificatioin of Diet in Renal Disease (MDRD) dengan 4 variabel
dan formula CKD-EPI creatinine equation 2009. Formula C-G:
LFG =
Formula MDRD:
eGFR = 186,3 x (serum kreatinin/88,4)-1,154 x (age)-0,203 x 1,210 (jika ras kulit
hitam) x 0,742 (jika perempuan)
Formula CKD-EPI:
eGFR = 141 x min(SCr/l. 1) x max(SCr/k, 1)-1,209 x 0.993Age (x 1,018 jika
perempuan) (x 1,159 jika ras kulit hitam)
Penelitian untuk menghitung tingkat akurasi dari berbagai formula untuk
estimasi LFG pada subyek dewasa sudah dilakukan dengan hasil estimasi dengan
formula MDRD lebih akurat dibandingkan dengan formula Cockroft-Gault
(K/DOQI, 2002). Maka pada penelitian ini, formula MDRD digunakan untuk
menghitung estimasi laju filtrasi glomerulus.
KDIGO tahun 2013 menuliskan kategori laju filtrasi glomerulus pada
penyakit ginjal kronik dibagi menjadi lima kategori yang dapat dilihat pada tabel
3.
2.1.6 Patofisiologi
Patofisiologi penyakit ginjal kronik diawali dengan paparan dari faktor
risiko umur, ras dan faktor klinis seperti hipertensi diabetes, riwayat penyakit
[(140-umur) x berat badan]
(72 x kreatinin serum (md/dl) x (0,85 bila pereumpuan)
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
21/68
Tabel 3 Kategori Laju Filtrasi Glomerulus pada PGK
Kategori
LFGLFG (mL/min/1,73m2) Keterangan
G1 90 Normal atau tinggi
G2 60-89 Ringan
G3a 45-59 Ringan sampai sedang
G3b 30-44 Sedang sampai berat
G4 15-29 Berat
G5
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
22/68
Akhirnya, perjalanan penyakit ginjal berakhir dengan sklerosis glomerulus
yang difus, atrofi tubular, fibrosis intersisial dan sklerosis arterial. Laju filtrasi
glomerulus menurun kurang dari 15 ml/min/1,73m2 dan manifestasi klinis dari
uremia muncul. Faktor risiko morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular
pada kondisi ini meningkat dibandingkan di stadium awal (Levey, 2003). Pasien
sudah memerlukan terapi pengganti ginjal antara lain dialisis atau transplantasi
ginjal. Keadaan ini disebut juga penyakit ginjal stadium akhir.
2.1.7 Diagnosis
Diagnosis penyakit ginjal kronik sesuai dengan definisi dan kriterianya:
1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari tiga bulan, berupa kelainan
structural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG)
2. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 60mL/min/1,73m2 selama tiga
bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal. (KDIGO, 2013)
Pendekatan diagnostik penyakit ginjal kronik dapat dilihat dari gambaran
klinis, gambaran laboratoris, gambaran radiologis dan gambaran biopsi ginjal.
Gambaran klinis dari penyakit ginjal kronik meliputi:
1. Sesuai dengan penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus,
infeksi saluran kemih, batu saluran kemih, hipertensi, penyakit sistemik
dan lain sebagainya.
2. Sindrom uremia yang terdiri dari lemah, letargi, anoreksia, mual
muntah, nokturia, kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus,
uremic frost, perikarditis, kejang-kejang sampai koma.
3. Gejala komplikasinya antara lain hipertensi, anemia, osteodistrofi renal,
gagal jantung, asidosis metabolik, gangguan keseimbangan elektrolit.
Gambaran laboratorium penyakit ginjal kronik meliputi:
1. Sesuai dengan penyakit yang mendasarinya
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
23/68
2. penurunan fungsi ginjal yang ditandai dengan peningkatan kadar ureum
serum, peningkatan kadar kreatinin serum dan penurunan laju filtrasi
glomerulus yang dihitung dengan rumus Cockroft-Gault. Hasil penelitian
terbaru dari modification of diet in renal disease (MDRD) merumuskan
formula estimasi laju filtrasi glomerulus yang lebih akurat, sehingga pada
penelitian ini menggunakan rumus dariMDRD.
3. kelainan biokimiawi darah meliputi penurunan kadar hemoglobin,
peningkatan kadar asam urat, hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia,
hiperfofatemia, hipokalsemia dan asidosis metabolik
4. kelaninan urinalisis meliputi proteinuria, hematuria, leukosuria, cast,
isostenuria
Pemeriksaan radiologis digunakan untuk melihat penyebab dan tanda dari
penyakit ginjal kronik seperti batu ginjal, ukuran ginjal yang mengecil, korteks
yang menipis, hidronefrosis, kista dan kalsifikasi. Pemeriksaan biopsi dilakukan
pada pasien dengan ukuran ginjal yang masih mendekati normal dan diagnosis
secara noninvasive tidak bisa ditegakkan. Pemeriksaan tambahan ini dapat
digunakan untuk mengevaluasi hasil terapi yang telah diberikan (suwitra, 2009).
Tabel 4: Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai dengan Derajatnya
DerajatLFG
(ml/min/1,73m2)Rencana tatalaksana
1 90
Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi
perburukan fungsi ginjal, memperkecil risiko
kardiovaskular
2 60-89 Menghambat perburukan fungsi ginjal
3 30-59 Evaluasi dan terapi komplikasi
4 15-29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal
5
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
24/68
2.1.8 Tatalaksana
Secara umum, penatalaksanaan penyakit ginjal kronik meliputi:
1. terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya
2.
pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid
3. memperlambat perburukan fungsi ginjal
4. pencegahan dan terapi terhadap penyakit kardiovaskular
5. pencegahan dan terapi terhadap komplikasi
6. terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau transplantasi ginjal
Rencana tatalaksana penyakit ginjal kronik yang sesuai dengan derajat
penurunan laju filtrasi glomerulus dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 5. Komplikasi Penyakit Ginjal Kronik
Derajat KeteranganLFG
(ml.min/1,73m2)Komplikasi
1
Kerusakan
ginjal dengan
LFG normal
90
-
2
Keruskaan
ginjal dengan
penurunan LFG
ringan
60-89
Tekanan darah mulai meningkat
3
Penurnan LFG
sedang 30-59
Hiperfosfatemia, hiperkalsemia,
anemia, hiperparatiroid,
hipertensi, hiperhomosistinemia
4Penurunan LFG
berat15-29
Malnutrisi, asidosis metabolik,
hiperkalemia, dislipidemia
5 Gagal ginjal
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
25/68
Penurunan risiko kardiovaskular dilakukan dengan tata laksana hipertensi,
dislipidemia dan hiperurisemia (KDIGO, 2013).
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi penyakit ginjal kronik sesuai dengan derajat penurunan fungsi
ginjal yang terjadi yang dapat dilihat pada tabel 5
2.2 Penyakit Jantung Hipertensi
2.2.1 Definisi
Penyakit jantung hipertensi adalah kumpulan abnormalitas yang terdiri dari
hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi sistolik dan diastolik dan manifestasi klinisnya
termasuk aritmia dan gagal jantung simtomatik. Penyakit jantung hipertensi
merupakan respon organ jantung terhadap hipertensi sistemik yang kronis dengan
mekanisme adaptif di jantung berupa perubahan anatomi dan fisiologi dari otot
jantung, arteri koronaria dan pembuluh darah besar. Adaptasi kompensasi ini
diikuti dengan dekompensasi (Drazner, 2011).
yang mengakibatkan penyakit jantung iskemik, penyakit aorta, aritmia jantung
dan gagal jantung (Prisant, 2005).
2.2.2 Epidemiologi
Prevalensi hipertensi di Indonesia berkisar antara 5-10% sedangkan tercatat
pada tahun 1978 proporsi penyakit jantung hipertensi sekitar 14,3% dan
meningkat menjadi 39% pada tahun 1985 sebagai penyebab penyakit jantung di
Indonesia (Panggabean, 2009). Menurut Riskesdas (2013), prevalensi hipertensi
pada umur 18 tahun di Indonesia dengan metode pengukuran adalah 25,8 persen
dengan umur rata-rata pada kelompok 55-64 tahun. Pada Sumatera Selatan
khususnya, prevalensi hipertensi adalah 26,1%.
Sejumlah 85-90% hipertensi tidak diketahui penyebabnya atau disebut
sebagai hipertensi primer (hipertensi essensial atau idiopatik). Hanya sebagian
kecil saja yang dapat ditetapkan penyebabnya (hipertensi sekunder). Pasien
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
26/68
hipertensi sering meninggal dini karena komplikasi jantung, yang disebut penyakit
jantung hipertensi. (Panggabean, 2009)
2.2.3 Patofisiologi
Ketika jantung menghadapi beban hemodinamik, jantung dapat
mengkompensasi dengan tiga cara, yaitu (1) menggunakan mekanisme Frank-
Starling untuk meningkatkan kontraksi otot jantung melalui peningkatan preload;
(2) menambah massa otot untuk melawan beban tambahan; (3) mekanisme
neurohormonal untuk meningkatkan kontraktilitas.
Penambahan masssa otot jantung akibat hipertrofi miosit membuat
peningkatan ketebalan dinding jantung yang menghasilkan hipertrofi konsentrik.
Menurut hukum LaPlace, beban dari miokardium ditentukan oleh :
(tekananxradius)/(2xketebalan dinding). Maka peningkatan dari tekanan darah
dapat diseimbangkan dengan peningkatan ketebalan dinding jantung. (Lorell,
2000). Namun ketika hipertrofi tidak dapat mengkompensasi peningkatan
afterloadyang diakibatkan penyakit vaskular seperti hipertensi, maka otot jantung
akan melakukan hipertrofi secara seri sehingga meningkatkan volume ventrikel
jantung yang disebut dilatasi ventrikel kiri atau hipertrofi eksentrik. Dilatasi
ventrikel membuat performa ventrikel kiri menurun sehingga menimbulkan
manifestasi klinis gagal jantung (Prisant, 2005).
Terdapat kombinasi akselerasi proses aterosklerosis pada penyakit jantung
hipertensi akibat hipertensi kronis yang tidak terkontrol dan peningkatan oksegen
miokard akibat hipertrofi ventrikel kiri sehingga terjadi iskemia miokard
(asimptomatik, angina pectoris, infark jantung, dll.) (Panggabean, 2009).
Faktor koroner pada penyakit jantung hipertensi memiliki peran dalam
perubahan hipertrofi ventrikel kiri yang konsentrik menjadi eksentrik. Ada dua
faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner, yaitu:
1. penebalan arteriol koroner dan retensi garam dan air yang membuat
tahanan perifer meningkat
2. hipertrofi mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit otot
jantung. Jarak difusi juga meningkat antara kapiler dengan serta otot yang
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
27/68
hipertrofik sehingga perfusi ke miosit menurun. Hal ini meningkatkan risiko
fibrosis yang dapat membuat gagal jantung sistolik. (Basha, 1996).
2.2.4 Diagnosis
Diagnosis penyakit jantung hipertensi dilakukan dengan pendekatan
diagnosis dari anamnesis, pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang. Pada
anamnesis dapat ditemukan riwayat hipertensi, paparan dari faktor risiko
hipertensi, dan pada stadium lanjut hipertensi dapat ditemukan gambaran klinik
penyakit jantung seperti sesak nafas, berderbar-debar, rasa melayang, impotent,
sakit dada, cepat capek, dan bengkak kedua kaki atau perut.
Pemeriksaan fisik pada pasien perlu memperhatikan kondisi hipertensi dan
gangguan vaskular akibat hipertensi kronis yang tidak terkontrol seperti
epistaksis, hematuria dan funduskopi untuk melihat gangguan vaskular pada
retina. Pemeriksaan jantung untuk mencari pembesaran jantung ditujukan untuk
menilai hipertrofi ventrikel kiri dan tanda-tanda gagal jantung. Bunyi jantung S2
yang meningkat akibat kerasnya penutupan katup aorta. Kadang ditemukan
murmur diastolik akibat regurgitasi aorta. Bunyo S4 dapat ditemukan akibat dari
peninggian tekanan atrium kiri. Bunyi S3 ditemukan bila tekanan akhir diastolik
ventrikel kiri meningkat akibat dari dilatasi ventrikel kiri. Paru perlu diperhatikan
apakah ada suara nafas tambahan seperti ronki basah atau ronki kering.
Pemeriksaan perut ditujukan untuk mencari aneurisma, pembesaran hati, limpa,
ginjal dan asites.
Pemeriksaan laboratoium diperlukan untuk menilai fungsi ginjal.
Pemeriksaan radiologi pada gambar Rontgen toraks posisi postero-anterior terlihat
pembesaran jantung ke kiri, elongasi aorta pada hipertensi yang kronis dan tanda-
tanda bendungan pembuluh paru pada stadium gagal jantung. Pemeriksaan
elektrokardiografi (EKG) dapat dilakukan untuk melihat hipertrofi ventrikel kiri
namun dengan sensitivitas rendah. Pemeriksaan ekokardiografi digunakan untuk
melihat fungsi jantung dan hipertrofi ventrikel kiri dengan sensitivitas tinggi.Saat
ini penggunaan ekokardiografi merupakan modal utama dalam menegakan
keadaan hipertrofi ventrikel kiri pada penyakit jantung hipertensi.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
28/68
2.3. Hubungan Penyakit Ginjal Kronik dengan Penyakit Jantung Hipertensi
Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan peningkatan dari penurunan
laju filtrasi glomerulus. Mekanisme patogenik yang menyebabkan fibrosis dan
pembentukan scar pada parenkim ginjal ada dua. Mekanisme pertama dimulai
dari perubahan sistemik, makrovaskular dan mikrovaskular renal yang
menyebabkan hilangnya fungsi regulasi ginjal dengan peningkatan dari tekanan
kapiler intraglomerular dan kerusakan akibat hiperfiltrasi. Hiperfiltrasi
menyebabkan trasnglomerular kehilangan protein yang menimbulkan pengeluaran
sitokin dangrowth factordari sel mesangial dan sel epitel tubular.
Mekanisme kedua adalah disfungsi endothelial dan hilangnya vasodilator
endogen sebagai faktor pemicu kerusakan akibat hipoksia dan iskemia.Semua hal
ini menstimulasi apoptosis yang menyebabkan hilangnya sel fungsional ginjal
yang normal dan peningkatan jaringan ikat yang pada akhirnya menjadi fibrosis
glomerulus dan intersisial yang progresif dan scarring (Morgado dan Neves,
2012)
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
29/68
2.4 Kerangka Teori
Sumber: Harrison (2008) dan Drazzner (2011)
Inflamasi jaringan
parenkim
Hiperfiltrasi
Tekanan
Intraglomerular
meningkat
Retensi
Cairan
Retensi
Natrium
Aktivasi sistem Renin-
Angiotensin-Aldosteron
Hipoksia
jaringan
Disfungsi
endothelial dan
vasodilator
endo en
Hipertensi
ConcentricL
VH
LV ConcentricRemodelling
Aktivasi saraf
simpatis
Stress Load
jantung
Laju Filtrasi
Glomerulus
menurun
PenyakitGinjal
Kronik
Kidney
damage
Fibrosis dan
pembentukan scarjaringan parenkim
Beban miokard ;
suplai oksigen
Fibrosis
Jaringan
miokard
Iskemia
miokard
EccentricLVH
Heart Failure
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
30/68
2.5 Kerangka Konsep
Penyakit Ginjal Kronik
Ada Riwayat
Penyakit Jantung
Tidak ada riwayatPenyakit Jantung
Hipertensi
Laju Filtrasi
Glomerulus
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
31/68
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, pada bulan
Oktober hingga Desember 2015
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
a. Populasi Target
Populasi target adalah pasien yang mengalami penyakit ginjal kronik di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
b. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau adalah semua pasien yang mengalami penyakit ginjal
kronik yang dirawat di bagian Penyakit Dalam RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang periode 1 Januari 2013-31 Desember 2014
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian pada penelitian ini adalah semua pasien yang
mengalami penyakit ginjal kronik yang dirawat di bagian Penyakit Dalam
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang periode 1 Januari 2013 -31
Desember 2014 yang di dalamnya mencakup variabel penelitian serta
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
32/68
(1,96)2x 0,21 x 0.79
3.3.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria Inklusi
1)Pasien dengan diagnosis penyakit ginjal kronik dan dirawat di
bagian Penyakit Dalam RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
2)Pasien berusia di atas atau sama dengan 35 tahun
3)Data rekam medis lengkap.
Kriteria Eksklusi
1)Pasien dengan riwayat kardiomiopati
2)
Pasien dengan riwayat penyakit jantung kongenital
3)Pasien dengan riwayat penyakit jantung valvular
3.3.2.2 Besar Sampel
Besarnya sampel pada penelitian ini dihitung berdasarkan formula jumlah
sampel minimal:
=[(1 ) + (1 )]2
( )2
n =
n = 63,43214 63
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal
p = proporsi kejadian penyakit jantung hipertensi pada pasien
penyakit ginjal kronik
q = 1-p
d = tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki
Z/2 = Confidence intervalpenelitian ini sebesar 1,96
(0,01)2
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
33/68
3.3.2.3 Cara Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling terhadap
data pasien yang menderita penyakit ginjal kronik yang tercatat di rekam medik
dan tidak terdapat kriteria eksklusi untuk dijadikan sampel penelitian.
3.4 Variabel Penelitian
3.4.1 Variabel Tergantung
Variabel tergantung pada penelitian ini yaitu laju filtrasi glomerulus
3.4.2 Variabel Bebas
Variabel bebas penelitian ini adalah riwayat penyakit jantung hipertensi
3.5 Definisi Operasional
3.5.1 Umur
Definisi : Umur pasien saat dirawat di bagian Penyakit Dalam RSUP
Dr. Mohammas Hoesin Palembang
Cara Ukur : Variabel diukur dengan cara mengobservasi status pasien
Alat Ukur : Data sekunder yang diperoleh dari rekam medis
Hasil Ukur : Disajikan dalam bentuk data kategori yang terdiri dari 3
variabel
a.
Umur 35-45 tahun
b. Umur 46-60 tahun
c. Umur 61-75 tahun
d.
Umur >75 tahun
3.5.2 Jenis Kelamin
Definisi : Jenis seks primer pasien
Cara Ukur :Variabel diukur dengan cara mengobservasi status pasien
Alat Ukur : Data sekunder yang diperoleh dari rekam medis
Hasil Ukur :Disajikan dalam bentuk data kategori yang terdiri dari 2
variabel
a. Laki-laki
b. Perempuan
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
34/68
3.5.3 Laju Filtrasi Glomerulus
Definisi : Laju filtrasi glomerulus yang menggambarkan fungsi ginjal
yang dihitung dengan rumus estimasi laju filtrasi glomerulus
yang berasal dari modification of diet in renal disease:
eGFR = 186,3 x (serum kreatinin/88,4)-1,154 x (age)-0,203 x 1,210
(jika ras kulit hitam) x 0,742 (jika perempuan)
dengan satuan eGFR dalam mL/min/1,73 m2, usia dalam tahun,
serum kreatinin dalam mol/L.
Cara Ukur : Variabel diukur dengan cara mengobservasi status pasien
Alat Ukur : Data sekunder yang diperoleh dari rekam medis
Hasil Ukur : Disajikan dalam bentuk data kategori yang terdiri dari 2
variabel:
a. LFG > 15 mL/min/1,73 m2
b. LFG < 15 mL/min/1,73 m2
3.5.4 Riwayat Penyakit Jantung Hipertensi
Definisi : abnormalitas pada jantung akibat hipertensi yang terdiri dari
hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi sistolik dan diastolik
Cara Ukur : Variabel diukur dengan cara mengobsevasi status penderita
penyakit jantung kronis
Alat Ukur : Data sekunder yang diperoleh dari rekam medis pasien
Hasil ukur : Disajikan dalam bentuk data kategori yang terdiri dari 2
variabel:
a. riwayat PJH +
b. riwayat PJH
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
35/68
3.6 Parameter Keberhasilan
Penelitian berhasil apabila diketahuinya hubungan antara riwayat penyakit
jantung hipertensi dengan laju filtrasi glomerulus pada penderita penyakit ginjal
kronik.
3.7 Cara Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder hasil pencatatan rekam
medik pasien yang pernah dirawat di bagian Penyakit Dalam RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang. Rekam medik pasien yang mengalami penyakit
ginjal kronik akan diambil secara acak sebanyak jumlah sampel yang diinginkan.
Setelah itu, data akan dikelompokkan menurut laju filtrasi glomerulusnya.
Selanjutnya, akan dilihat riwayat penyakit jantung hipertensi. Data yang
didapatkan ini akan dirangkum untuk diolah dalam tahapan selanjutnya.
3.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data
3.8.1 Cara Pengolahan Data
Data yang diperoleh dari proses pengumpulan data tersebut akan diolah dan
dimasukkan ke dalam tabel sesuai dengan kriteria penelitian dan kemudian akan
diperiksa kembali sehingga bebas dari kesalahan. Selanjutnya, data ang terkumpul
diolah dengan menggunakan program SPSS.
3.8.2 Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis ini digunakan untuk memperoleh gambaran pada variabel bebas
dan tergantung serta frekuensi menurut karakteristik yang diteliti.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Pasien Penyakit Ginjal Kronik
Usia (tahun) Jumlah Persentase (%)
35-45 a b
46-60 c d
61-75 e f
>75 g h
TOTAL a+c+e+g b+d+f+h
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
36/68
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Laju Filtrasi Glomerulus pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronik di bagian Penyakit Dalam RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
LFG (ml/min/1,73m2) Jumlah Persentase (%)
>15 a b
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
37/68
value>0.05 (5%) berarti tidak ada hubungan antara riwayat penyakit jantung
hipertensi dan laju filtrasi glomerulus.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
38/68
3.9 Kerangka Operasional
Pasien penyakit ginjal kronik yang dirawat
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
LFG < 30 LFG >30Data rekam medik
Riwayat penyakit jantung
hipertensi
Sampel
penelitian
Inklusi dan eksklusi
Analisis data
Hasil dan
pembahasan
Kesimpulan dan
saran
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
39/68
3.10 Rencana Kegiatan
Tabel 10. Rencana kegiatan
Tahun 2014 2015
Kegiatan Mei Juni Juli Agust. Sept. Okt. Nov. Des. Januari
Penyusunan
Proposal
Ujian Proposal
Pengumpulan Data
Pengolahan danAnalisis Data
Penyusunan
Laporan Skripsi
Ujian dan Revisi
Skripsi
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
40/68
3.11 Anggaran Penelitian
Tabel 11. Rancangan anggaran penelitian
Uraian Keperluan Banyaknya Harga Satuan Jumlah
Alat tulis dan map 3 Rp 15.000,00 Rp 45.000,00
Kertas A4 70 gram 2 rim Rp 30.000,00 Rp 60.000,00
Kertas A4 80 gram 3 rim Rp 35.000,00 Rp 105.000,00
Cartridge tinta printer hitam 1 buah Rp 80.000,00 Rp 80.000,00
Biaya penggandaan dan
penjilidan laporan
6 Rp 30.000,00 Rp 180.000,00
Biaya penelitian di RSMH Rp 150.000,00 Rp 150.000,00
Biaya transportasi Rp 100.000,00 Rp 100.000,00
Biaya tak terduga Rp 150.000,00 Rp 150.000,00
Total Biaya Rp 870.000,00
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
41/68
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder yang didapat dari Instalasi
Rekam Medik RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang. Pengambilan data
dilakukan pada bulan Desember 2015. Populasi yang diambil adalah semua pasien
penyakit ginjal kronik pada tanggal 1 Januari 2013 sampai 1 Desember 2015.
Jumlah populasi subjek yang ada di rekam medik adalah 418 pasien. Proses
inklusi dan eksklusi dilakukan pada subjek sehingga didapatkan 320 subjek yang
memenuhi kriteria umur. Setelah proses pengumpulan data, terkumpul 63 subjek
yang menderita penyakit ginjal kronik yang diikutsertakan dalam penelitian ini.
Data yang terkumpul kemudian dianalisis menggunakan program computer IBM
Statistic SPSSversi 22. Analisis yang digunakan adalah deskriptif untuk melihat
karakteristikk dari data yang dikumpulkan dan analisis bivariat menggunkan uji
Chi square. Jika syarat uji Chisquare tidak terpenuhi maka digunakan ujialternatifnya yaituFishers test.
4.1.1 Analisis Univariat
4.1.1.1 Jenis Kelamin
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)
Laki-laki 40 63,5
Perempuan 23 36,5
TOTAL 63 100
Berdasarkan tabel 12, dari 63 subjek penelitian yang mengalami penyakit
ginjal kronik dalam penelitian ini terdapat 40 pasien (63,5%) laki-laki dan 23
pasien (36,5%) perempuan. Berdasarkan data tersebut, frekuensi tertinggi yang
menderita penyakit ginjal di dalam penelitian ini adalah laki-laki.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
42/68
4.1.1.2 Usia
Berdasarkan tabel 13, dari 63 subjek penelitian ini terdapat 17 pasien
(27,0%) yang berusia di antara 35 tahun dan 45 tahun, 30 pasien (47,6%) yang
berusia di antara 46 tahun dan 60 tahun, 12 pasien (19,0%) yang berusia di antara
61 dan 75 tahun, dan 4 pasien (6,3%) yang berusia di atas 75 tahun.
Tabel 13. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia
Usia (tahun) Jumlah Persentase (%)
35-45 17 27,0
46-60 30 47,6
61-75 12 19,0
>75 4 6,3
TOTAL 63 100
Dari data di dalam tabel, terdapat peningkatan jumlah penderita penyakit ginjal
kronik di kelompok usia 35-45 tahun dan 46-60 tahun. Kemudian terjadi
penurunan jumlah di kelompok usia lebih dari 60 tahun. Pasien yang menderita
penyakit ginjal kronik rata-rata berusia 46-60 tahun dengan persentase 47,6%.
4.1.1.3 Laju Filtrasi Glomerulus
Tabel 14. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kategori Laju
Filtrasi Glomerulus (LFG)
LFG (ml/min/1,73m2) Jumlah Persentase (%)
15 11 17,5
TOTAL 63 100
Pada tabel di atas dapat dilihat dari 63 subjek penelitian yang mengalami
penyakit ginjal kronik dalam penelitian ini terdapat 52 pasien (82,5%) memiliki
laju filtrasi glomerulus berada di bawah 15 ml/min/1,73m2dan 11 pasien (17,5%)
memiliki laju filtarsi glomerulus di atas 15 ml/min/1,73m2.
Berdasarkan tabel 14, laju filtrasi glomerulus subjek penelitian rata-rata
memiliki nilai di bawah 15 ml/min/1,73m2.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
43/68
4.1.1.4 Penyakit Jantung Hipertensi
Tabel 15. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Penyakit Jantung
Hipertensi
PJH Jumlah Persentase (%)
Tidak ada PJH 24 38,1
Ada PJH 39 61,9
TOTAL 63 100
Berdasarkan tabel 15 dari 62 subjek penelitian yang menderita penyakit
ginjal kronik terdapat 24 pasien (38,1%) tidak memiliki penyakit jantung
hipertensi dan 39 pasien (61,9%) memiliki penyakit jantung hipertensi.
Jumlah subjek pada penelitian ini yang memiliki penyakit jantung
hipertensi lebih banyak daripada yang tidak memiliki penyakit jantung hipertensi.
4.1.2 Analsis Bivariat
4.1.2.1 Hubungan Jenis Kelamin dengan Penyakit Jantung Hipertensi
Tabel 16. Hubungan Jenis Kelamin dengan Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit Jantung Hipertensi
pAda Tidak ada Jumlah
N % n % n %
Jenis
Kelamin
Laki-laki 14 35,0 26 65,0 40 100
0,505Perempuan 10 43,5 13 56,5 23 100
Jumlah 24 38,1 39 61,9 63 100
Tabel 16 menyajikan hubungan jenis kelamin dengan penyakit jantung
hipertensi. Laki-laki yang menderita penyakit jantung hipertensi tidak berbeda
jauh jumlahnya dengan perempuan yang menderita penyakit jantung hipertensi.
Data dianalisis menggunakan analisis komparatif kategorik dengan tabel 2 x 2.
Setelah diuji, data di dalam tabel 16 tidak memenuhi syarat Chi Square karena
nilai expected yang kurang dari 5 lebih dari 20% total sel. Sehingga analisis
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
44/68
bivariat menggunakanFishers testsebagai uji alternatif dari analisis komparatif
tabel 2 x 2. Hasil analisis menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan antara
jenis kelamin dan penyakit jantung hipertensi dengan nilai p=0,505.
4.1.2.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Laju Filtrasi Glomerulus
Tabel 17 menyajikan hubungan jenis kelamin dengan penyakit ginjal kronik.
Jumlah laki-laki yang memiliki laju filtrasi glomerulus kurang dari 15 tidak terlalu
berbeda dengan perempuan yang laju filtrasi glomerulus kurang dari 15.
Tabel 17. Hubungan Jenis Kelamin dengan Laju Filtrasi Glomerulus
Laju Filtrasi Glomerulus
P15 Jumlah
N % n % n %
Jenis
Kelamin
Laki-laki 30 75,0 10 25 40 100
0,044Perempuan 22 95,7 1 4,3 23 100
Jumlah 52 82,5 11 17,5 63 100
Tetapi persentase perempuan yang laju filtrasi glomerulusnya kurang dari
15 berjumlah lebih banyak dibandingkan dengan perempuan yang laju filtrasi
glomerulusnya lebih dari 15. Data dianalisis menggunakan analisis komparatif
kategorik dengan tabel 2 x 2. Setelah diuji, data di dalam tabel 17 tidak memenuhi
syarat Chi Squarekarena nilai expectedyang kurang dari 5 lebih dari 20% total
sel. Sehingga analisis bivariat menggunakan Fishers test sebagai uji alternatif
dari analisis komparatif tabel 2 x 2. Hasil analisis menunjukan terdapat hubungan
yang signifikan antara jenis kelamin dan laju filtrasi glomerulus dengan nilai
p=0,044.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
45/68
4.1.2.3 Hubungan Usia dengan Penyakit Jantung Hipertensi
Tabel 18. Hubungan Usia dengan Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit Jantung Hipertensi
PAda Tidak ada Jumlah
N % n % n %
Usia60 17 36,2 30 63,8 47 100
0,766>60 7 43,8 9 56,3 16 100
Jumlah 24 38,1 39 61,9 63 100
Tabel 18 menyajikan hubungan usia dengan penyakit jantung hipertensi.
Terdapat perbedaan jumlah antara pasien yang menderita penyakit jantung
hipertensi dengan usia kurang dari 60 tahun dan lebih dari 60 tahun. Data
dianalisis menggunakan analisis komparatif kategorik dengan tabel 2 x 2. Setelah
diuji, data di dalam tabel 18 memenuhi syarat Chi Squarekarena tidak ada nilai
expectedyang kurang dari 5 lebih dari 20% total sel. Hasil analisis menunjukan
tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dan penyakit jantung hipertensi
dengan nilai p=0,766.
4.1.2.4 Hubungan Usia dengan Laju Filtrasi Glomerulus
Tabel 19 menyajikan hubungan usia dengan laju filtrasi glomerulus.
Terdapat perbedaan jumlah antara pasien yang memiliki nilai laju filtrasi
glomerulus kurang dari 15 dengan usia kurang dari 60 tahun dan lebih dari 60
tahun. Data dianalisis menggunakan analisis komparatif kategorik dengan tabel 2
x 2. Setelah diuji, data di dalam tabel 19 tidak memenuhi syarat Chi Square
karena terdapat nilai expectedyang kurang dari 5 lebih dari 20% total sel.
Sehingga analisis bivariat menggunakanFishers testsebagai uji alternatif
dari analisis komparatif tabel 2 x 2. Hasil analisis menunjukan terdapat hubungan
yang tidak signifikan antara usia dan laju filtrasi glomerulus dengan nilai p=0,128.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
46/68
Tabel 19. Hubungan Usia dengan Laju Filtrasi Glomerulus
Laju Filtrasi Glomerulus
p15 Jumlah
N % n % n %
Usia60 41 87,2 6 12,8 47 100
0,128>60 11 68,8 5 31,2 16 100
Jumlah 52 82,5 11 61,9 63 100
4.1.2.5 Hubungan Penyakit Jantung Hipertensi dengan Laju Filtrasi
Glomerulus
Tabel 20. Hubungan Penyakit Jantung Hipertensi dengan Laju Filtrasi
Glomerulus
Laju Filtrasi Glomerulus
p15 Jumlah
n % n % n %
Penyakit
Jantung
Hipertensi
Ya 19 79,2 5 20,8 24 100
0,735Tidak 33 84,6 6 15,4 39 100
Jumlah 52 82,5 11 17,5 63 100
Dari tabel 16 di atas, dapat dilihat subjek penelitian yang memiliki laju
filtrasi glomerulus kurang dari 15 ml/min/1,73m2 dengan penyakit jantung
hipertensi sebanyak79,2%, sedangkan subjek penelitian yang memiliki laju filtrasi
glomerulus kurang dari 15 ml/min/1,73m2 tanpa penyakit jantung hipertensi
sebanyak 84,6%. Setelah diuji, data di dalam tabel 19 tidak memenuhi syarat Chi
Squarekarena terdapat nilai expectedyang kurang dari 5 lebih dari 20% total sel.
Sehingga analisis bivariat menggunakan Fishers test sebagai uji alternatif dari
analisis komparatif tabel 2 x 2. Hasil uji statistic menggunakan Fishers Exact
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
47/68
Test, didapatkan tidak ada hubungan yang bermakna antara penyakit jantung
hipertensi dan laju filtrasi glomerulus pada pasien ginjal kronik di RSMH
Palembang (p=0,735).
4.2 Pembahasan
4.2.1 Jenis Kelamin
Jumlah kasus Penyakit Ginjal Kronik (PGK) pada penelitian ini banyak
terdapat pada jenis kelamin laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Hal ini
karena terdapat beberapa faktor risiko dan etiologi dari PGK yang lebih banyak
terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Penyebab utama dari PGK
adalah glomerulonefritis, diabetes melitus, obstruksi dan Infeksi, hipertensi dan
sebab lainnya. Hipertensi dan penyakit pembuluh darah merupakan salah satu
penyakit yang lebih sering diderita oleh pasien PGK yang berjenis kelamin laki-
laki. Harrison (2008) menyatakan perempuan pada usia reproduktif relatif lebih
terlindungi dari progresivitas penyakit ginjal sehingga terdapat perbedaan
frekuensi terjadinya PGK berdasarkan jenis kelamin.
4.2.2 Usia
Pada penelitian ini didapatkan jumlah tertinggi pasien PGK di usia 46-60
tahun sebanyak 47,6% dari total subjek penelitian. Terdapat hubungan patologi
antara penuaan dan PGK yang ditandai dengan sklerosis glomerular, atrofi tubular
dan sklerosis vascular. Hubungan ini tidak jelas tapi terdapat hipotesis kejadian ini
memiliki hubungan dengan penyakit vascular atau usia lanjut (KDIGO, 2012).
Hal ini menjelaskan peningkatan dari jumlah pasien PGK di kategori usia 35-45
tahun dan 46-60 tahun. Penurunan yang terjadi pada kategori usia di atas 60 tahun
dapat diakibatkan oleh peningkatan morbiditas dan mortalitas juga tingkat
keparahan dari PGK serta komplikasi yang menyertai sejalan dengan peningkatan
usia lanjut,
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
48/68
4.2.3 Laju Filtrasi Glomerulus
Pada penelitian ini laju filtrasi glomerulus (LFG) yang kurang dari 15
ml/min/1,73m2 lebih banyak dibandingkan dengan nilai LFG yang lebih dari
ml/min/1,73m2. Hal ini dikarenakan pasien PGK di RSUP Mohammad Hoesin
Palembang merupakan pasien PGK stadium akhir yang memiliki criteria LFG
kurang dari 15 ml/min/1,73m2. Nilai LFG juga berhubungan dengan usia dan jenis
kelamin pasien. Nilai normal dari LFG menurun sebanding dengan peningkatan
usia pasien. Pasien perempuan memilikir rerata nilai LFG lebih rendah
dibandingkan dengan rerata nilai LFG pasien laki-laki karena nilai normal LFG
pada perempuan lebih rendah daripada nilai normal LFG pada laki-laki. Nilai
LFG juga dipengaruhi ras selain usia dan jenis kelamin. Nilai LFG pada ras kulih
hitam lebih tinggi daripada ras kulit putih (KDOQI, 2002)
4.2.4 Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit jantung hipertensi (PJH) adalah abnormalitas pada jantung akibat
hipertensi yang terdiri dari hipertrofi ventrikel kiri, disfungsi sistolik dan diastolic
(Drazner, 2011). PJH memiliki hubungan dengan progresivitas PGK, sebaliknya
PGK juga mempengaruhi derajat keparahan dari PJH. Fenomena ini disebut
sebagai sindrom kardiorenal.
Pada penelitian ini didapatkan jumlah pasien PGK yang menderita PJH
tidak berbeda jauh dengan jumlah pasien PGK yang tidak menderita PJH. Suwitra
dalam buku Ilmu Penyakit Dalam (2009), penyebab PGK adalah glomerulonefritis
(46%), diabetes mellitus (18,65%), hipertensi (8,46%), obstruksi dan infeksi
(12,85%), dan sebab lain (13,65%). Hal ini disebabkan penyakit yang paling
sering menyebabkan PGK adalah glomerulonefritis dan diabetes mellitus tipe 2
sedangkan gangguan kardiovaskular tidak sering walaupun gangguan sistem
kardiovaskular mempengaruhi fungsi ginjal.
Penyebab lainnya adalah diagnosis PJH jarang ditegakkan karena
pemeriksaan gold standard dari PJH memerlukan alat echocardiogram.
Pemeriksaan fungsi kardiovaskular menggunakan alat echo pada pasien PGK
dilakukan jika terdapat gejala dan tanda penyakit kardiovaskular. Pemeriksaan
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
49/68
fungsi kardiovaskular pada pasien PGK untuk mencari gejala dan tanda penyakit
kardiovaskular yang sering dilakukan adalah pemeriksaan EKG untuk yang
memiliki sensitivitas rendah untuk hipertrofi ventrikel kiri sehingga diagnosis PJH
biasanya ditegakkan oleh hasil EKG dan bukan dengan bukti hasil echo pada
pasien PGK.
Hasil analisis pada penelitian ini adalah tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara penyakit jantung hipertensi dan laju filtrasi glomerulus pada
pasien penyakit ginjal kronik dengan nilaip=0,735. Hasil ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Kumar (2014). Penelitian yang dilakukan Kumar
adalah studi cross-sectionalyang melibatkan 100 pasien penderita penyakit ginjal
kronik dengan hasil 39 (88,63%) dari 44 pasien PGK kategori berat, 18 (51,42%)
dari 35 pasien PGK kategori sedang dan 12 (57,14%) dari 21 pasien PGK kategori
ringan memiliki hipertrofi ventrikel kiri (HVK) yang dilihat dari bukti
echocardiogram. Hasil analisis hubungan kreatinin dengan HVK pada penelitian
Kumar terdapat hubungan yang signifikan (p
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
50/68
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara PJH dan LFG pada pasien
PGK di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
5.2 Saran
1.
Melakukan pemeriksaan fungsi jantung pada pasien PGK untuk mencegah
komplikasi pada jantung dan ginjal yang dapat memperparah penyakitnya
dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
2. Mengadakan penelitian cohort studydengan sampel yang lebih banyak dan
populasi yang lebih luas. Cohort study adalah studi observasi terbaik
karena menyediakan informasi terbaik mengenai penyebab dari penyakit
dan pengukuran yang paling tepat dari risiko menjadi penyakit.
3.
Pasien yang menderita PGK yang memiliki risiko tinggi untuk penyakit
kardiovaskular diharapkan dapat lebih waspada dan mulai mencegah
penyakit kardiovaskular sejak dini.
4. Kepada pihak rumah sakit agar melakukan pencatatan rekam medis pasien
dengan lengkap sesuai dengan isian yang ada.
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
51/68
DAFTAR PUSTAKA
Ayu, Paramita, Yenny Kandarini, G Raka Widiana, W sudhana, Jodhi S Loekman
dan K Suwitra. 2011. Prevalensi dan Hubungan Sindrom Metabolik dengan
Penyakit Ginjal Kronik pada Populasi Desa Legian, Kuta Bali.
Bacharova, Ljuba, Douglas Schocken, Edward H. Estes dan David Strauss. 2014.
The Role of ECG in Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy.
Blood Pressure Lowering Treatment Trialist Collaboration. 2013. Blooad Pressure
Lowering and Major Cardiovascular Events in People with and without
Chronic Kidney Disease: Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials.BMJ. (10.1136/bmj.f5680 diakses 16 September 2015)
Bock, Jeremy S. dan Stephen S. Gottlieb. 2010. Cardiorenal Syndrome New
Perspective.
Departemen Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013.
Jakarta. Hal 88-90
Diamoned, Joseph A. dan Robert A. Phillips. 2004. Hypertensive Heart Disease.
Drazner, Mark H. 2011. The Progressioin of Hypertensive Heart Disease.(http://circ.aha.journals.org diakses pada 29 September 2015)
Herzog, Charles A., dkk. 2011. Cardiovascular Disease in Chronic Kidney
Disease A Clinical Update from Kidney Disease: Improving Global
Outcomes (KDIGO).
Hiremath, Pranoti, dkk. 2014. Identifying Early Changes in Myocardial
Microstructure in Hypertensive Heart Disease.
Ishizu, Tomoko, dkk. 2013. Left Ventricular Strain and Transmural Distribution
of Structural Remodeling in Hypertensive Heart Disease.
KDIGO. 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of
Chronic Kidney Disease. (Http://www.kidneyinternational.org diakses 22
September 2015)
KDOQI. 2002. Clinical Practice Guideline for Chronic Kidney Disease:
Evaluation, Classification and Stratification.
Keeley, Ellen C., dkk. 2012. Elevated Circulating Fibrocyte Levels in Patients
with Hypertensive Heart Disease.
http://circ.aha.journals.org/http://circ.aha.journals.org/ -
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
52/68
Laouari, Denise, Martin Burtin, Aurelle Phelep, Frank Benaime, Laure-Helene
Noel, David C. Lee, Christophe Lgendre, Gerard Friedlander, Marco
Pontoglio dan Fabiola Terzi. 2012. A Transcriptional Network UnderliesSusceptibility to Kidney Disease Progression.
Lorell, Beverly H. dan Blase A. Carabello. Left Ventricular Hypertrophy
Pathogenesis, Detection, and Prognosis.
Nitta, Kosaku. 2015. Vascular Calcification in Patients with End-Stage Renal
Disease. (http://dx.doi.org/10.5772/59403 diakses 16 September 2015)
Pavlopoulos, Harry dan Petros Nihoyannopoulos. 2008. The Constellation of
Hypertensive Heart Disease.
Perkumpulan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI). 2011. Indonesian Renal
Registry. Hal 16-17
Samak, Mark J., dkk. 2003. Kidney Disease as a Risk Factor for Development of
Cardiovascular Disease.
Santos, Mario dan Amil M. Shah. 2014. Alterations in Cardiac Structure and
Function in Hypertension.
Shah, B. N. dan K. Greaves. 2010. The Cardiorenal Syndrome: A Review.
Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. In: Sudoyo AW, SetiyohadiB, Alwi I,K MS,
Setiati, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam II ed. Jakarta: Pusat
Penerbitan ilmu Penyakit Dalam Diponegoro; 2009. P. 1035-40
Todoran, Thomar M. dan Michael R. Zile. 2013. Neuromodulation Device
Therapy for Treatment of Hypertesive Heart Disease.
Vanholder, R., dkk. 2005. Chronic Kidney Disease as Cause of Cardiovascular
Morbidity and Mortality
Vidt, Donald G. 2005. Hypertensive Heart Disease. (http://www.Lejacq.com
diakses 29 September 2015)
Waty, Merda dan Harris Hasan. 2013. Prevalensi Jantung Hipertensi pada PasienGagal Jantung Kongestif di RSUP H. Adam Malik
Widiana, I Gde Raka. 2007. Distribusi Geografis Penyakit Ginjal Kronik di Bali:
Komparasi Formula Cockroft-Gault dan Formula Modification of Diet in
Renal Disease
http://dx.doi.org/10.5772/59403http://www.lejacq.com/http://www.lejacq.com/http://dx.doi.org/10.5772/59403 -
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
53/68
Lampiran 1. Data Subjek Penelitian
DATA SUBJEK PENELITIAN
Jenis Kelamin UsiaNilai
Ureum
Nilai
Kreatinin
Penyakit
Jantung
Hiperensi
Laju
Filtrasi
Glomerulus
Perempuan 37 18.34 1330.29 PJH 2.75
Perempuan 54 18.53 583 tidak PJH 6.6
Laki-laki 55 21.42 457.56 PJH 12.39
Laki-laki 40 33.12 1460.14 tidak PJH 3.46Laki-laki 52 8.51 645.71 tidak PJH 8.42
Perempuan 51 5.11 235.85 PJH 18.97
Perempuan 65 59.23 1057.7 PJH 3.2
Laki-laki 66 33.54 272.95 tidak PJH 21.67
Laki-laki 73 25.92 938.1 PJH 5.11
Perempuan 56 40.75 1550.24 PJH 2.12
Laki-laki 51 16.8 228.78 tidak PJH 27.99
Perempuan 41 19.48 1415.98 PJH 2.51
Laki-laki 44 9.33 552.08 tidak PJH 10.44
Laki-laki 54 14.36 1017.6 tidak PJH 4.94
Laki-laki 77 21.06 269.42 tidak PJH 21.32
Laki-laki 42 28.34 1741.04 PJH 2.8
Laki-laki 86 18.61 858.6 tidak PJH 5.47
Laki-laki 43 47.9 998.16 PJH 5.29
Laki-laki 43 117.48 1074.13 tidak PJH 4.86
Laki-laki 73 8.28 176.67 PJH 35.07
Perempuan 54 14.71 988.45 tidak PJH 3.59
Perempuan 59 46.33 1470.74 tidak PJH 2.23
Perempuan 37 32.15 422.23 tidak PJH 10.34Laki-laki 54 84.57 1384.18 tidak PJH 3.47
Perempuan 49 9.63 298.57 PJH 14.57
Laki-laki 45 4.65 775.56 tidak PJH 7.02
Laki-laki 61 17.04 205.82 PJH 30.5
Perempuan 62 25.34 1080.31 tidak PJH 3.15
Laki-laki 54 29.89 348.92 tidak PJH 17
Laki-laki 52 55.88 1384.18 tidak PJH 3.49
Laki-laki 46 42.22 1266.7 tidak PJH 3.97
Laki-laki 59 26.16 680.16 tidak PJH 7.73
Laki-laki 57 33.02 1079.43 tidak PJH 4.57
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
54/68
Laki-laki 55 13.79 378.38 PJH 15.53
Laki-laki 54 23.66 1050.28 tidak PJH 4.77
Perempuan 50 30.95 1023.4 tidak PJH 3.5
Perempuan 47 24 512.33 PJH 7.88
Perempuan 57 26.89 620.98 tidak PJH 6.07
Laki-laki 54 7.01 287.08 tidak PJH 21.29
Perempuan 38 26.79 838.28 tidak PJH 4.66
Laki-laki 49 20.51 964.6 PJH 5.36
Laki-laki 38 16.04 759.66 PJH 7.44
Laki-laki 78 40.8 757.9 tidak PJH 6.45
Laki-laki 62 25.64 842.7 tidak PJH 5.97
Perempuan 35 49.45 1969.83 PJH 1.77Laki-laki 36 32.13 1307.28 tidak PJH 4.02
Perempuan 36 12.78 1132.43 tidak PJH 3.33
Laki-laki 41 7.51 366.4 tidak PJH 16.99
Laki-laki 47 15.09 535.3 tidak PJH 10.67
Laki-laki 51 39.1 876.26 PJH 5.94
Perempuan 61 35.4 794.11 PJH 4.51
Perempuan 46 16.06 406.05 tidak PJH 10.35
Perempuan 64 14.81 650.13 tidak PJH 5.62
Laki-laki 55 7.96 831.21 PJH 6.22
Laki-laki 45 15.53 1196.91 PJH 4.25Perempuan 42 9.26 526.46 PJH 7.81
Laki-laki 47 33 1210.16 tidak PJH 4.16
Laki-laki 55 39.62 1237.55 tidak PJH 3.93
Perempuan 66 18.14 402.78 tidak PJH 9.71
Laki-laki 62 16.65 1470.74 PJH 3.14
Perempuan 85 13.71 551.2 tidak PJH 6.42
Laki-laki 53 22.91 1152.75 tidak PJH 4.3
Laki-laki 72 23.76 353.05 PJH 15.82
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
55/68
Lampiran 2. Keluaran Hasil Analisis Data Menggunakan SPSS
KELUARAN HASIL ANALISIS DATA MENGGUNAKAN SPSS
Kategori umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 35-45 tahun 17 27.0 27.0 27.0
46-60 tahun 30 47.6 47.6 74.6
61-75 tahun 12 19.0 19.0 93.7
>75 tahun 4 6.3 6.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 40 63.5 63.5 63.5
Perempuan 23 36.5 36.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
Kategori GFR
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid LFG < 15 mL/min/1,73 m2 52 82.5 82.5 82.5
LFG > 15 mL/min/1,73 m2 11 17.5 17.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
PJH
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid PJH 24 38.1 38.1 38.1
tidak PJH 39 61.9 61.9 100.0
Total 63 100.0 100.0
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
56/68
Jenis Kelamin * PJH Crosstabulation
PJH
TotalPJH tidak PJH
Jenis Kelamin Laki-laki Count 14 26 40
% within Jenis Kelamin 35.0% 65.0% 100.0%
Perempuan Count 10 13 23
% within Jenis Kelamin 43.5% 56.5% 100.0%
Total Count 24 39 63
% within Jenis Kelamin 38.1% 61.9% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .445a
1 .505Continuity Correctionb .158 1 .691
Likelihood Ratio .443 1 .506
Fisher's Exact Test .593 .344
Linear-by-Linear Association .438 1 .508
N of Valid Cases 63
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.76.
b. Computed only for a 2x2 table
Jenis Kelamin * Kategori GFR Crosstabulation
Kategori GFR
Total
LFG < 15
mL/min/1,73 m2
LFG > 15
mL/min/1,73 m2
Jenis Kelamin Laki-laki Count 30 10 40
% within Jenis Kelamin 75.0% 25.0% 100.0%
Perempuan Count 22 1 23
% within Jenis Kelamin 95.7% 4.3% 100.0%
Total Count 52 11 63
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
57/68
% within Jenis Kelamin 82.5% 17.5% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 4.322a 1 .038
Continuity Correctionb 3.008 1 .083
Likelihood Ratio 5.138 1 .023
Fisher's Exact Test .044 .035
Linear-by-Linear Association 4.253 1 .039
N of Valid Cases 63
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.02.
b. Computed only for a 2x2 table
UMUR 2 * PJH Crosstabulation
PJH
TotalPJH tidak PJH
UMUR 2 usia 60 tahun Count 7 9 16
% within UMUR 2 43.8% 56.3% 100.0%
Total Count 24 39 63
% within UMUR 2 38.1% 61.9% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .291a 1 .590
Continuity Correctionb .058 1 .809
Likelihood Ratio .288 1 .592
Fisher's Exact Test .766 .401
Linear-by-Linear Association .286 1 .593
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
58/68
N of Valid Cases 63
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.10.
b. Computed only for a 2x2 table
UMUR 2 * Kategori GFR Crosstabulation
Kategori GFR
Total
LFG < 15
mL/min/1,73 m2
LFG > 15
mL/min/1,73 m2
UMUR 2 usia 60 tahun Count 11 5 16
% within UMUR 2 68.8% 31.3% 100.0%
Total Count 52 11 63
% within UMUR 2 82.5% 17.5% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 2.830a 1 .093
Continuity Correctionb 1.693 1 .193
Likelihood Ratio 2.577 1 .108
Fisher's Exact Test .128 .100
Linear-by-Linear Association 2.785 1 .095N of Valid Cases 63
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.79.
b. Computed only for a 2x2 table
PJH * Kategori GFR Crosstabulation
Kategori GFR
Total
LFG < 15
mL/min/1,73 m2
LFG > 15
mL/min/1,73 m2
PJH PJH Count 19 5 24
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
59/68
Expected Count 19.8 4.2 24.0
% within PJH 79.2% 20.8% 100.0%tidak PJH Count 33 6 39
Expected Count 32.2 6.8 39.0
% within PJH 84.6% 15.4% 100.0%
Total Count 52 11 63
Expected Count 52.0 11.0 63.0
% within PJH 82.5% 17.5% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .306a 1 .580
Continuity Correctionb .045 1 .832
Likelihood Ratio .301 1 .583
Fisher's Exact Test .735 .410
Linear-by-Linear Association .301 1 .583
N of Valid Cases 63
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.19.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for PJH (PJH /
tidak PJH).691 .186 2.571
For cohort Kategori GFR =
LFG < 15 mL/min/1,73 m2 .936 .732 1.195
For cohort Kategori GFR =
LFG > 15 mL/min/1,73 m21.354 .463 3.957
N of Valid Cases 63
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
60/68
Lampiran 3. Surat
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
61/68
-
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
62/68
Hubungan Penyakit Jantung Hipertensi dengan Laju Filtrasi Glomerulus pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Muhammad Bazli Fadjrin1, Taufik Indrajaya2, Swanny3
1. Peserta Program Studi Pendidikan Dokter, FK Unsri
2. Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, RSMH Palembang, Jl.Jendral
Sudirman Km. 3,5, Palembang, 30126, Indonesia
3. Staff Pengajar Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Jl. dr. Mohammad Ali Komplek
RSMH Palembang Km. 3,5, Palembang, 30126, Indonesia
E-mail :[email protected]
Abstrak
Penyakit ginjal kronik adalah salah satu masalah kesehatan dunia yang ditandai dengan penurunan tajam fungsi renal
menjadi gagal ginjal tahap akhir yang terjadi akibat kerusakan ginjal, hipertensi atau penyakit imun. Penyakit jantung
hipertensi dinilai memengaruhi terjadinya penyakit ginjal kronik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
antara penyakit jantung hipertensi dan laju filtrasi glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik di RSMH Palembang.
Jenis Penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain cross sectional Populasi penelitian adalah pasien
penyakit ginjal kronik yang dirawat di RSMH Palembang pada periode 1 Januari 2013 sampai 1 Desember 2015.
Terdapat 63 sampel yang memenuhi kriteria inklusi. Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder rekam medik
yang meliputi umur, jenis kelamin, nilai serum kreatinin dan diagnosis penyakit. Analisis data dilakukan dengan uji
Chi-square. Penyakit ginjal kronik paling banyak (63,5%) terjadi pada laki-laki dan 47,6% pada kelompok usia 46-60
tahun. Tidak terdapat hubungan antara penyakit jantung hipertensi dan laju filtrasi glomerulus (p=0,735). Tidak terdapat
hubungan antara penyakit jantung hipertensi dan laju filtrasi glomerulus pada pasien penyakit ginjal kronik.
Kata kunci:penyakit ginjal kronik, penyakit jantung hipertensi, laju filtrasi glomerulus
Abstract
Association Of Hypertensive Heart Disease With Glomerulus Filtration Rate In Chronic Kidney Disease Patient
At Rsup Dr Mohammad Hoesin Palembang. Chronic kidney disease is one of the medical worlds problems those
signed by incisive decrease of renal function to be end-stage kidney failure that happened because kidney damage,
hypertension and immune disease. Hypertensive heart disease is supposed to affect chronic kidney disease. The purpose
of this study was to determined association of hypertensive heart disease with glomerular filtration rate in chronic
kidney disease patient at RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. This is an observational analytic study with cross-sectional design. The population of this study is chronic kidney disease patients at RSMH Palembang from 1 January
2013 to 1 December 2015. There were 63 samples which fulfilled inclusion criteria. Data collected was from secondary
data of medical record including age, gender, creatinin serum value and diagnosis. Data were analyzed using Chi-square
test. Chronic kidney disease most commonly (63,5%) affect man and 47,6% in age group of 46-60 years old. There was
no association between hypertensive heaert disease and glomerulus filtration rate (p=0,735). There was no association
between hypertensive heart disease and glomerulus filtration rate in chronic kidney disease patients.
Keywords: chronic kidney disease, hypertensive heart disease, glomerulus filtration rate
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/25/2019 SKRIPSI HUBUNGAN PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI DAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL
63/68
1. Pendahuluan
Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah salah satu
masalah kesehatan dunia yang ditandai denganpenurunan tajam fungsi renal menjadi gagal
ginjal tahap akhir yang terjadi akibat
kerusakan ginjal, hipertensi atau penyakit
imun. Lebih dari tujuh juta orang menderita
PGK dan 300.000 orang menjalani terapi
pengganti ginjal. Angka ini diperkirakan
meningkat 6-8% setiap tahunnya1.
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses
patofisiologis dengan etiologi yang beragam,
mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang
progresif, dan pada umumnya berakhir dengangagal ginjal2.
Prevalensi penyakit ginjal kronik pada
orang dewasa di Amerika Serikat mencapai
11% (19,2 juta), 3,3% (5,9 juta) pada stadium
1, 3% (5,3 juta) pada stadium 2, 4,3% (7,6
juta) pada stadium 3, 0,2% (400.000) pada
stadium 4 dan 0,2% (300.000) pada stadium 5
(Aarora, 2013). Prevalensi pe