skenario 3 cindy

8/20/2019 Skenario 3 Cindy

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-3-cindy 1/30

CINDY DWI PRIMASANT

LI. 1 Memahami dan Menjelaskan Anatomi Kulit

A. PENGERTIAN UMUM Kulit:

• Pembunkus te!lua! tubuh

• "alin luas #1$%&1$'%m()

• Palin be!at #1%*++)

• Tebal 1&( mm

•Tela"ak , mm$ "enis -$%

• +anak /unsi

• +anak se!abut sa!a/

• 0s: indikato! : "sikis dan Psikolois

•

+.

. Pe!mukaan kulit be!beda te!antun "ada :

2. 1. 3usunan "a"ila de!mis dan rete ridges

E. (. 3usunan se!abut kolaen "ada "a"ila de!mis

0.4. Ta!ikan otot dan teanan /asia diakibatkanna

G. 5. 6umlah kelenja! ke!inat dan sebasea

• Pada "e!mukaan kulit tela"ak tanan 7 kaki : dermatoglypic patern 8 /unsi identi/ikasi$ kejahatan 9

"enakit enetik #3ind!om 2on)

• Pada "e!mukaan kulit : a!is( Lane! 8 a!is mem"unai teanan te!endah da!i kulit

;.

I. Pe!sa!a/an Kulit

6. Te!da"at ( sistem :K. 1. 3omatik senso!is #atal$ "anas$ ne!i dll)

L. (. <tonom #akti/itas "e!eda!an da!ah kulit$ otot( "ada kulit 9 kelenja! ke!inat)

M. Te!da"at ( kelom"ok !ese"to! senso!ik "ada kulit :

N. 1. Rese"to! : end o!an #akhi!an sa!a/ da!i ja!inan ikat bentuk lamela! dan sel 3=han

<. (. 3el Me!kel

P.

>. Anatomi MIKR< kulit

R. 1. E"ide!mis

3. (. 2e!mis

T. 4. 3ubkutis atau "ani=ullus

U.

?. E"ide!mis be!asal da!i e=tode!m dan

de!mis be!asal da!i mesode!m. 2ibaah kulit

te!da"at la"isan ja!inan "enikat an lebih

lona! disebut h"ode!mis an "ada bebe!a"a

tem"at banak menandun ja!inan lemak. Pada

bebe!a"a tem"at kulit melanjutkan menjadi tuni=a

mu=osa denan suatu "e!batasan kulit&mukosa

#mu=o=utaneus jun=tion).

@. Pe!batasan te!sebut da"at ditemukan "ada

bibi!$ luban hidun$ ula$ "!e"utium$ dan

anus.Kulit me!u"akan baian da!i tubuh an meli"uti dae!ah luas denan be!at sekita! 1,* da!i be!at tubuh

0unsi kulit selain menutu"i tubuh$ jua mem"unai bebe!a"a /unsi lainB maka selain st!uktu! e"itel dan ja!inan "enikat te!sebut masih dilenka"i banunan tambahan an disebut a"endiC kulit$ dimana meli"uti : landula

sudo!i/e!a #kelenja! ke!inat)$ landula seba=ea #kelenja! minak)$ /olikel !ambut$ dan kuku

Pe!mukaan bebas kulit tidaklah halus$ teta"i ditandai adana alu! 7 alu! halus an membentuk "ola te!tentu

an be!beda "ada be!baai tem"at. 2emikian "ula "e!mukaan anta!a e"ide!mis dan de!mis tidak !ata ka!ena adana

tonjolan 7 tonjolan ja!inan "enikat ke a!ah e"ide!mis. @alau"un batas anta!a e"ide!mis denan ja!inan "enikat

D=o!ium dibaahna jelas$ teta"i se!abut ja!inan "enikat te!sebut akan be!satu denan se!abut ja!inan "enikat di

baah kulit.

. Ketebalan kulit tidaklah sama "ada be!baai baian tubuh. Tebalna kulit te!sebut da"at disebabkan ka!ena

ketebalan dua baian kulit atau salah satu baian kulit. Misalna "ada dae!ah int!aska"ule! kulitna sanat tebal

sam"ai lebih da!i -$% =m$ sedankan di kelo"ak mata hana setebal -$% mm.

F. Rata 7 !ata tebal kulit adalah 1&( mm.

. +e!dasa!kan amba!an mo!/olois dan ketebalan e"ide!mis$ kulit dibai menjadi :• Kulit Tebal

• Kulit Ti"is



CINDY DWI PRIMASANT

AB.

AC. KULIT TEBAL

A2. Kulit tebal ini te!da"at "ada ola manus dan "lanta "edis an tidak memiliki /olikel !ambut. Pada

"e!mukaan kulit tam"ak a!is an menonjol dinamakan =!ista =utis an di"isahkan oleh alu! 7 alu!

AE. dinamakan sul=us =utis.

A0.Pada mulana =utis tadi menikuti tonjolan =o!ium di baahna teta"i kemudian da!i e"ide!mis sendi!i te!jadi

tonjolan ke baah sehina te!bentuklah "a"illa =o!ii an di"isahkan oleh tonjolan e"ide!mis. Pada tonjolan

e"ide!mis anta!a dua "a"illa =o!ii akan be!jalan du=tus eC=!eto!ius landula sudo!i/e!a untuk menembus e"ide!mis

Epidermis

2alam e"ide!mis te!da"at dua sistem :

AG. 1. 3istem mal"ihi$ baian e"ide!mis an sel 7 selna akan menalami ke!atinisasi.

A;. (. 3istem "imentasi$ an be!asal da!i =!ista neu!alis dan akan membe!ikan melanosit untuk sintesa

melanin.

AI. E"ide!mis te!susun atas bebe!a"a jenis sel:

a) Ke!atinosit

A6. Pembentuk ke!atin$ "!otein kom"leks$ tbtk sel( la" basal

membelah di!i$ be!e!ak ke "e!mukaan

AK. 8 ke!atin #"!otein tidak la!ut) 8 meneta" la"isantanduk 8 keratinisasi #(H & 5% ha!i)

• La"is te!atas kulit #e"ide!mis) te!susun oleh sel keratinosit

• Te!bentuk atas "!otein ke!atin

• Ke!atin mensintesis sitokin =tokino=t akti/ dlm "!oses

imunolois

• Melinduni kulit da!i antien eksoen be!bahaa

• Melinduni da!i neoantien endoen "d mutasi sel

• Ke!atin "!otein "!otekti/ la"isan skuama te!lua! "!oteksi stimulus lua!

• Ke!atinosit mene!ima "imen d! melanosit "elindun su!a

• Mik!osko"is te!susun atas sel( eosino/ilik

• Ketebalan 9 a!sitektu! be!a!iasi tt !eioAL.

b) Melanosit

• +e!asal da!i neu!al =!est$ janin #H m)

• 3el mem"unai dend!it$ mensek!esi melanin

• Te!lihat "d se"anjan st! basale

• Nukleus ke=il$"adat$ooid

• 3ito"lasma "ink "u=at$ ME elekt!olusen

• Mensu"lai melanin "d %&1- ke!atinosit tt !eio

• Memiliki dend!it menjulu! dianta!a badan sel mena!ah ke

ke!atinosit st! !anulosum 9 s"inosum

• Memiliki o!anela sito"lasmik melanosome -$4&-$H um

akti/ membentuk melanin d bantuan enim t!osinase

• Akti/ dlm "!oses donasi "imen te!dis"e!si di/us suns=!een endoen

• Letak : la"isan basal$ clear cell . Melanosit : ke!atinosit : 1:5 s" 1:1-

AM.



CINDY DWI PRIMASANT

=) 3el Lane!hans

• Paul Lane!hans #1H,H)$ no!mal te!seba! dianta!a sel ke!atinosit.

• +e!asal da!i mesenkim$ "ada janin 15 m

• 0s : !eaksi hi"e!sensitiitas ti"e lambat

• Mid st! s"inosum 9 di atas melanosit

• ;E tdk tam"ak imunohistokimia

• Inti eksent!ik$ sito"lasma !elati/ je!nih !anula sito"lasma +i!be=k

!anules bentuk =ak!am$ uku!an be!a!iasi "oton lintan !aket

tenis

AN. J 0unsi: sel "enaji antien "d lim/osit T !es"on imun selula!

A<.

d) 3el Me!kel

AP. 0!ied!i=h Me!kel #1H'%)$ "ada dasa! !ete !ides$ be!hubunan d neu!o/ib!il$

sel "e!aba 8 !ese"to! !asa !aba.

• Pd e!teb!ata neu!osenso!is

• +e!ada di se"anjan la"isan sel basal imunohistokimia

• Menandun !anula neu!osek!eto!is$ uku!an be!a!iasi$ te!ikat "d memb!an

• melanosom 9 lsosom

• Menandun "e!inu=lea! a!eatesA>.

AR. 3t!uktu! histolois "ada e"ide!mis da"at dibedakan % st!atum$ aitu:

1) 3t!atum basaleD st!atum "imentosumD st!a!um e!minatium

3atu la"is sel kuboid

Teak lu!us thd de!mis

3ito"lasma baso/ilik$ inti besa! lonjon hitam

Re"likasi kontinu$ (,&5( h! ke!atinisasi

"alin banak tam"ak adana mitosis sel 7 sel. 3el 7 sel la"isan ini be!batasan denan ja!inan "enikat =o!ium

dan be!bentuk silind!is atau kuboid. 2i dalam sito"lasmana te!da"at buti! 7 buti! "imen.

() 3t!atum s"inosum

Palin tebal 9 kuatMem"unai "!oto"lasma

menonjol s"t du!i

Kaa ikatan anta! sel: desmosome

3el ke=il$ "olonal

La"isan ini be!sama denan st!atum basale disebut "ula st!atum mal"ihi atau st!atum e!minatium ka!ena sel

7 selna menunjukkan adana mitosis sel.

3el 7 sel da!i st!atum basale akan mendo!on sel 7 sel di atasna dan be!ubah menjadi "olihed!al.

3el 7 sel an be!bentuk "olihed!al dan "ada "eme!iksaan denan mik!osko" =ahaa "ada te"i sel menunjukkan

tonjolan 7 tonjolan se"e!ti du!i 7 du!i. 3emula tonjolan 7 tonjolan te!sebut disanka sebaai jembatan

inte!selule! denan di dalamna te!da"at tono/ib!il an menhubunkan da!i sel an satu ke sel an lain.

4) 3t!atum !anulosum

1&5 ba!is sel ke!atinosit be!intiTe!susun !adial

Menandun !anula

ke!atohalin bi!u ela"

+entuk sel se"e!ti belah ketu"at an memanjan sejaja! "e!mukaan.

3el an te!dalam be!bentuk se"e!ti sel "ada st!a!um s"inosum hana didalamna menandun buti! 7 buti!.

A3. +uti! 7 buti! an te!da"at sito"lasma lebih te!a!na denan hematoClin #buti! 7 buti! ke!atohialin)

an da"at dikeli!ukan denan "imen. Makin ke a!ah "e!mukaan buti! 7 buti! ke!atin makin be!tambah dise!tai

inti sel "e=ah atau la!ut sama sekali$ sehina sel 7 sel "ada st!atum !anulosum sudah dalam keadaan mati.

5) 3t!atum lu=idum

Tam"ak sebaai a!is be!elomban an je!nih anta!a st!atum !anulosum dan st!atum =o!neum.

Te!di!i atas bebe!a"a la"isan sel an telah e"en te!susun sanat "adat.

+aian an je!nih ini menandun at eleidin an didua me!u"akan hasil da!i ke!atohialin.%) 3t!atum o!neum

(-&(% la"is sel ke!atinosit



CINDY DWI PRIMASANT

Pada ola manus dan "lanta "edis$ la"isan ini sanat tebal an te!di!i atas banak sekali la"isan sel 7 sel

e"en an telah menalami ko!ni/ikasi atau ke!atinisasi.

;ubunan anta!a sel sebaai du!i 7 du!i "ada st!atum s"inosum sudah tidak tam"ak lai.

Pada "e!mukaan$ la"isan te!sebut akan menelu"as #desuamatio) kadan 7 kadan disebut sebaai st!atum

disjun=tiu

AT. Dermis

Te!di!i atas ( la"isan an tidak beitu jelas batasna$ aitu :

1) 3t!atum "a"ila!e

AU. Me!u"akan la"isan ti"is ja!inan "enikat di

baah e"ide!mis an membentuk "a"illa =o!ii. 6a!inan

te!sebut te!di!i atas sel 7 sel an te!da"at "ada ja!inan

"enikat lona! denan se!abut kolaen halus.

() 3t!atum !eti=ula!e

A?. La"isan ini te!di!i atas ja!inan "enikat an

menandun se!abut 7 se!abut kolaen kasa! an

jalanna sim"an siu! teta"i selalu sejaja! denan

"e!mukaan. 2i dalamna selain te!da"at sel 7 sel

ja!inan "enikat te!da"at "ula sel kh!omato/o! an di

dalamna manandun buti! 7 buti! "imen.

A@. 2i baah st!atum !eti=ula!e te!da"at sub=utisan menandun landula sudo!i/e!a$ be!mua!a "ada

e"ide!mis.

A.

AF.Matrix dermis ekstraselular

2e!mis te!susun atas "!otein kolaen

3el 0ib!oblast sintesis kolaen

Ti"e kolaen: I 7 I?

Ti"e I: !etikula! de!mis

Ti"e III: "a"ila de!mis

Ti"e I?: de!mo&e"ide!mal inte!/a=e

Ti"e ?II: an=ho!in /ib!il

Pd "a"ila de!mis: se!abut elastin ti"is Pd !etikula! de!mis: se!abut elastin tebal

0unsi:"enokon 9 "enentu elastisitas kulit

• KULIT TIPIS

Menutu"i selu!uh baian tubuh ke=uali

ola manus dan "lanta "edis an me!u"akan

kulit tebal. E"ide!misna ti"is$sedankan

ketebalan kulitna te!antun da!i dae!ah di

tubuh.

Pada dasa!na memiliki susunan an sama denan

kulit tebal$hana te!da"at bebe!a"a "e!bedaan :

1. E"ide!mis sanat ti"is$ te!utama st!atum

s"inosum meni"is.

(. 3t!atum !anulosum tidak me!u"akan

la"isan an kontinu.

4. Tidak te!da"at st!atum lu=idium.

5. 3t!atum =o!neum sanat ti"is. %. Pa"ila =o!ii tidak te!atu! susunanna.

,. Lebih sedikit adana landula sudo!i/e!a.

'. Te!da"at /olikel !ambut dan landula

seba=ea.



Su!utis atau "#podermis

Me!u"akan ja!inan "enikat lona! sebaai lanjutan da!i de!mis. 2emikian "ula se!abut&se!abut

kolaen dan elastisna melanjutkan ke dalam de!mis. Pada dae!ah&dae!ah te!tentu te!da"at ja!inan lemak

an tebal sam"ai men=a"ai 4=m atau lebih$misalna "ada "e!ut. 2i dalam sub=utis te!da"at anaman "embuluh dan sa!a/.

$utrisi Kulit

E"ide!mis tidak menandun "embuluh da!ah$ hina nut!isina didua be!asal da!i ja!inat

"enikat di baahna denan jalan di/usi melui =ai!an ja!inan an te!da"at dalam =elah&=elah di anta!a

sel&sel st!atum Mal"hii.

Struktur %alus sel&sel epidermis dan proses keratinisasi

2enan M.E sel&sel dalam st!atum Mal"hii banak menandun !ibosom bebas dan sedikit

!anula! endo"lasmi= !eti=ulum.Mitokhond!ia dan kom"leks Goli sanat ja!an.Tono/ilamen an

te!him"un dalam be!kas sebaai tono/ib!il didalam sel dae!ah basal masih tidak beitu "ada susunanna.

2i dalam st!atum s"inosum la"isan te!atas$ te!da"at buti!&buti! an di sek!esikan dan nembentuk

la"isan an menelubuni memb!an sel an dikenal sebaai buti!&buti! selubun memb!an atau

ke!atinosum dan menandun enim /os/atase asam di dua te!libat dalam "enelu"asan st!atum=o!neum.

3el&sel an menusun st!atum !anulosum be!beda dalam selain dalam bentukna jua ka!ena

didalam sito"lasmana te!da"at buti!&buti! sebesa! 1&% mik!on di anta!a be!kas tono/ilamen$an sesuai

denan buti!&buti! ke!atohialin dalam sediaan dasa!. 3el&sel dalam st!atum lu=idium tam"ak lebih "anjan$inti dan o!anelana sudah hilan$ dan

ke!atohialin sudah tidak tam"ak lai. 3el&sel e"ide!mis an te!do!on ke atas akan kehilanan bentuk

tonjolan teta"i teta" memiliki desmosom.

Sistem pi'mentasi atau melanosit

@a!na kulit sebaai hasil da!i 4 kom"onen :

a. Kuning disebabkan ka!ena ka!oten

b. Biru kemerah-merahan ka!ena oksihemolobin =. Coklat sampai hitam ka!ena melanin.

;ana melanin an dibentuk di kulit. Melanin mem"unai tonjolan&tonjolan an te!da"at di

st!atum Mal"hii an dinamakan melanosit. Melanosit te!da"at "ada "e!batasan e"ide!mis&

e"ide!mis denan tonjolan&tonjolan sito"lasmatis an be!isi buti!&buti!$ melanin menjala! di

anta!a sel Mal"hii.

Melanosit tidak memiliki desmosom denan sel&sel Mal"hii.6umlah melanosit "ada bebe!a"a tem"at be!li"at se"e!ti misalna di da"at "ada enital$ mulut$

dan sebaaina.

@a!na kulit manusia te!antun da!i jumlah "imen an dihasilkan oleh melanosit dan jumlah

an di "indahkan ke ke!atinosit. +uti!&buti! melanin dibentuk dalam banunan khusus dalam selan dinamakan melanosom. Melanosom be!bentuk ooid denan uku!an sekita! -$(&-$, mik!on.

A"abila dalam e"ide!mis tidak ditemukan melanin akan menebabkan albino.Melanin didua be!/unsi untuk melinduni tubuh te!hada" "ena!uh sina! ult!aiolet.

Melanin jua da"at ditemukan "ada !etina dan dalam melanosit dan melano/o! "ada de!mis.

•

"uun'an antara Epidermis dan Dermis

E"ide!mis melekat e!at "ada de!mis dibaahna ka!ena bebe!a"a hal:

• Adana "a"ila =o!ii

• Adana tonjolan&tonjolan sel basal kedalam de!mis



• 3e!abut&se!abut kolaen dalam de!mis an be!hubunan e!at denan sel basal e"ide!mis.

• Apendiks Kulit

(landula Sudori)era

+entuk kelenja! ke!inat ini tubule! sim"leks. +anak te!da"at "ada kulit tebal te!utama "ada

tela"ak tanan dan kaki tia" kelenja! te!di!i atas "a!s sek!eto!ia dan du=tus eksk!eto!ius.

1. Pa!s se=!eto!ia te!da"at "ada sub=utis dibaah de!mis. +entuk tubule! denan be!elun&elunujunna. Te!susun oleh e"itel kuboid atau silind!is sela"is. Kadan&kadan dalam sito"lasma selna

tam"ak akuola dan buti!&buti! "imen. 2i lua! sel e"itel tam"ak sel&sel /usi/o!m se"e!ti otot&otot

"olos an be!=aban&=aban dinamakan: sel mio&e"itilial an didua da"at be!kont!aksi untuk

membantu "enelua!an ke!inat kedalam duktus eksk!eto!ius.

(. 2u=tus eksk!eto!ius lumenna sem"it dan dibentuk oleh e"itel kuboid be!la"is dua. Kelenja! ke!inat

ini be!si/at me!ok!in sebaai de!iat kelenja! ke!inat an be!si/at a"ok!in ialah: landula aCilla!is$

landula =i!=umanale$ landula mammae dan landula a!eola!is Montoome!

•

(landula Sea!ea

Kelenja! ini be!mua!a "ada lehe! /olikel !ambut dan sek!et an dihasilkan be!lemak #sebum)$

an be!una untuk meminaki !ambut dan "e!mukaan kulit.

Glandula ini be!si/at holok!in. Glandula seba=ea biasana dise!taidenan /olikel !ambut ke=uali "ada "al"eb!a$ "a"ila mammae$ labia

mino!a hana te!da"at landula seba=ea tan"a /olikel !ambut.

*e'enerasi Kulit

2alam !eene!asi ini ada 4 la"isan an di"e!hitunkan$

aitu e"ide!mis$ de!mis dan sub=utis. Reene!asi kulit di"ena!uhi jua oleh /akto! usia$ dimana semakin muda$ semakin baus

!eene!asina.

LI. ( Memahami dan Menjelaskan 0isioloi Kulit

Rese"to!&!ese"to! "ada kulit :

1. Reseptor Meisner, !ese"to! an khusus untuk me!es"on sentuhan

(. Reseptor Paccini, !ese"to! an khusus untuk me!es"on !ansanan an be!u"a tekanan

4. Reseptor Ruffini, !ese"to! an khusus untuk me!es"on !ansanan an be!u"a "anas

5. Reseptor Krause , !ese"to! an khusus untuk me!es"on !ansanan an be!u"a dinin

%. Reseptor Tanpa Selaput , !ese"to! an khusus untuk me!es"on !ansanan an be!u"a ne!iDsakit

Kulit me!u"akan baian tubuh an "alin utama an "e!lu di"e!hatikan dalam tata ke=antikan

kulit. Pemahaman tentan anatomi dan /isioloi kulit akan membantu mem"e!mudah "e!aatan kulit

untuk menda"atkan kulit ajah an sea!$ lembab$ halus$ lentu! dan be!sih. Kulit me!u"akan o!antubuh "alin besa! an mela"isi selu!uh baian tubuh$ membunkus dain dan o!an&o!an an ada di

dalamna. Luas kulit "ada manusia !ata&!ata O ( mete! "e!sei denan be!at 1- k jika ditimban denan

lemakna atau 5 k jika tan"a lemak atau be!atna sekita! 1, * da!i be!at badan seseo!an. Kulitmemiliki /unsi melinduni baian tubuh da!i be!baai ma=am anuan dan !ansanan lua!.

0unsi "e!lindunan ini te!jadi melalui sejumlah mekanisme biolois$ se"e!ti "embentukan

la"isan tanduk se=a!a te!us mene!us #ke!atinisasi dan "ele"asan sel&sel kulit a!i an sudah mati)$

!es"i!asi dan "enatu!an suhu tubuh$ "!oduksi sebum dan ke!inat se!ta "embentukan "imen melanin

untuk melinduni kulit da!i bahaa sina! ult!a iolet mataha!i. Kulit me!u"akan suatu kelenja! holok!in

an =uku" besa! dan se"e!ti ja!inan tubuh lainna$ kulit jua be!na/as #!es"i!asi)$ mene!a" oksien



dan menelua!kan ka!bondioksida. Kulit mene!a" oksien an diambil lebih banak da!i ali!an da!ah$

beitu "ula dalam "enelua!an ka!bondioksida an lebih banak dikelua!kan melalui ali!an da!ah.

Ke=e"atan "ene!a"an oksien ke dalam kulit dan "enelua!an ka!bondioksida da!i kulit te!antun "ada

banak /akto! di dalam mau"un di lua! kulit$ se"e!ti tem"e!atu! uda!a atau suhu$ kom"osisi as di sekita! kulit$ kelembaban uda!a$ ke=e"atan ali!an da!ah ke kulit$ tekanan as di dalam da!ah kulit$ "enakit&

"enakit kulit$ usia$ keadaan itamin dan ho!mon di kulit$ "e!ubahan dalam metabolisme sel kulit dan "emakaian bahan kimia "ada kulit. 3i/at&si/at anatomis dan /isiolois kulit di be!baai dae!ah tubuh

sanat be!beda. 3i/at&si/at anatomis an khas$ be!hubunan e!at denan tuntutan&tuntutan /aali an

be!beda di masin&masin dae!ah tubuh$ se"e!ti halna kulit di tela"ak tanan$ tela"ak kaki$ kelo"ak

mata$ ketiak dan baian lainna.

0unsina masin & masin. Kulit di dae!ah 7 dae!ah te!sebut be!beda ketebalanna$ kee!atan

hubunanna denan la"isan baian dalam$ dan be!beda "ula dalam jenis se!ta banakna

andeksa an ada di dalam la"isan kulitna. Pada "e!mukaan kulit te!lihat adana alu!&alu! atau

a!is&a!is halus an membentuk "ola an be!beda di be!baai dae!ah tubuh se!ta be!si/at khas

bai setia" o!an$ se"e!ti an ada "ada ja!i&ja!i tanan$ tela"ak tanan dan tela"ak kaki atau

dikenal denan "ola sidik ja!i #de!matoli/i). 2alam tata ke=antikan$ "e!aatan kulit dan ajah

menjadi "enekanan utama untuk menda"atkan "enam"ilan an mena!ik. Keselu!uhan badanatau tubuh kita$ ha!us di!aat denan baik dan dijaa aa! selalu be!sih$ sehat$ lembut$ sea! dan

=antik. Khusus an be!kaitan denan badan$ semua anita menininkan bentuk tubuh an

ideal$ aitu tubuh an lansin$ "adat$ indah dan da"at disem"u!nakan denan "enam"ilan kulit

an sehat.

Kita "e!lu membe!ikan "e!hatian khusus dalam "e!aatan kulit ka!ena kita hidu" di nea!a an

be!iklim t!o"is an selalu be!uda!a "anas$ dan kulit me!u"akan "e!tahanan "e!tama te!hada"

linkunan sekita! kita$ jua kulit kita "alin banak dianu oleh senatan sina! mataha!i dan

koto!an ke!inat badan. Rias ajah sede!hana$da"at membuat seo!an anita mam"u tam"il

mena!ik$ asal kulitna sehat. Rahasiana sede!hana aitu "e!aatan an te"at. 3emakin dini

"e!aatan itu dilakukan semakin memuaskan "ula hasil an di!asakanna kelak. Pe!aatan

ke=antikan$ sudah dikenal sejak be!abad&abad silam. leo"at!a te!biasa mandi susu untuk menjaa kehalusan$ kelembutan dan keindahan kulitna. @anita di bebe!a"a nea!a te!biasa

menoleskan be!ma=am&ma=am minak dan !em"ah&!em"ah untuk menen=ankan tubuh$

menhaluskan kulit$ hina membuat aet muda. 3ejalan denan kemajuan aman$ saat ini da"at

di"e!oleh be!baai jenis kosmetik dalam be!baai me!ek untuk "e!aatan ajah dan tubuh

te!masuk untuk "e!aatan kulit. Masalahna baaimana memilih kosmetik an =o=ok denan

kondisi kulit dan jua te!jankau oleh keuanan kita.

Kulit menutu" tubuh manusia "ada dae!ah tubuh an "alin lua! da!i ke"ala sam"ai ke kaki.

Kulit ajah an sehat dan =antik akan tam"ak ken=an$ lentu!$ dan lembab$ kondisi ini tidak

akan meneta" selamana$ sejalan denan "e!kembanan usia$ ketika kondisi tubuh menu!un$ kulittidak hana menjadi ke!in ta"i jua su!am dan be!ke!i"ut. Keadaan ini makin mudah te!jadi

setelah meleati usia tia "uluhan. 3aat itu /unsi kelenja! minak menendu!$ sehina kulitte!asa lebih ke!in dibandinkan denan sebelumna.

2idua denan be!tambahna usia$ kada! asam amino "embentuk kaloen "un be!ku!an

sehina kaloen an te!bentuk be!mutu !endah$ selain itu kaloen kehilanan kelembaban dan

menjadi ke!in se!ta kaku. Akibatna ja!inan "enunjan itu tak mam"u meno"an kulit denan

baik$ se"e!ti an tam"ak "ada kulit o!an tua an makin lama makin kendu! dan ku!an lentu!.

Pe!ubahan susunan molekul kaloen ini me!u"akan salah satu /akto! utama an membuat kulit

manusia lebih =e"at ke!i"ut$ timbul "imentasi$ kehilanan kelembaban dan elastisitas. Ka"an



tanda&tanda "enuaan itu mun=ul$ te!antun "ada usaha kita untuk melinduni dan me!aatna

se=a!a baik.

Kulit mem"unai be!baai /unsi aitu sebaai be!ikut :

+, -un'si Proteksi

Kulit melinduni baian dalam tubuh manusia te!hada" anuan /isik mau"un mekanik$

misalna tekanan$ esekan$ ta!ikan$ anuan kimiai$ se"e!ti at&at kimia i!itan #lisol$ ka!bol$

asam$ atau basa kuat lainna)$ anuan "anas atau dinin$ anuan sina! !adiasi tau sina!

ult!aiolet$ anuan kuman$ jamu!$ bakte!i atau i!us.

Ganuan /isik dan mekanik ditanulani denan adana bantalan lemak subkutis$ tebalna

la"isan kilit$ dan se!abut "enunjan an be!/unsi sebaai "elindun baian lua! tubuh. Ganuan

sina! U? diatasi oleh sel melanin an mene!a" sebaian sina! te!sebut. Ganuan kimiai

ditanulani denan adana lemak "e!mukaan kulit an be!asal da!i kelenja! "alit kulit an

mem"unai "; %$- 7 ,$%. Lemak "e!mukaan kulit jua be!"e!an dalam menatasi banak mik!oba

an inin masuk ke dalam kulit.

P!oses ke!atinisasi jua me!u"akan saa! mekanis ka!ena sel&sel tanduk mele"askan di!i se=a!a

te!atu! dan dianti oleh sel muda di baahna. 3aa! kulit be!/unsi anda aitu men=eah kelua!

atau masukna at an be!ada di lua! ke dalam tubuh atau da!i dalam ke lua! tubuh. 0unsi saa!

kulit te!utama be!ada di sel&sel e"ide!mis dan kemam"uan kulit sebaai saa! be!beda "ada satu

tem"at kulit denan tem"at kulit lainna be!antun "ada kondisi e"ide!mis di tem"at te!sebut.

3k!otum adalah kulit denan tini saa! "alin !endah sehina "alin "e!meabel$ disusul oleh

kulit ajah dan "unun tanan. 3ebalikna tela"ak tanan dan tela"ak kaki adalah dae!ah kulit

an "alin baik saa!na sehina ham"i! tidak da"at dilalui kom"onen a"a"un.

, -un'si Asorpsi

Kulit an sehat tidak mudah mene!a" ai!$ la!utan$ mau"un benda "adat. teta"i =ai!an an

mudah menua" lebih munkin dise!a" kulit$ beitu "ula at an la!ut dalam minak.

Pe!emeabilitas kulit te!hada" as <( atau <( menunka"kan kemunkinan kulit mem"unai

"e!an dalam /unsi !es"i!asi.

Kemam"uan abso!"si kulit di"ena!uhi oleh tebal ti"isna kulit$ hid!asi$ kelembaban uda!a$

metabolisme dan jenis ehikulum ata an menem"el di kulit. Pene!a"an da"at melalui =elah anta!

sel$ salu!an kelenja! atau salu!an kelua! !ambut.

/, -un'si Ekskresi

Kelenja!&kelenja! "ada kulit menelua!kan at&at an tidak be!una atau sisa metabolisme

dalam tubuh misalna Nal$ u!ea$ amonia$ dan sedikit lemak. Kelenja! lemak. Kelenja! lemak "ada

/etus$ atas "ena!uh ho!mon and!oen da!i ibuna$ akan menhasilkan sebum untuk melinduni

kulitna te!hada" =ai!an amnion an "ada aktu lahi! disebut vernix caseosa. 3ebum an



di"!oduksi kelenja! "alit kulit melinduni kulit denan =a!a meminaki kulit dan menahan

"enua"an an be!lebihan sehina kulit tidak menjadi ke!in. P!oduk kelenja! lemak dan ke!inat

di "e!mukaan kulit membentuk keasaman kulit "ada "; % 7 ,$%. Penua"an ai! da!i dalam tubuh

da"at "ula te!jadi se=a!a di/usi melaui sel&sel e"ide!mis$ teta"i ka!ena sel e"ide!mis baik /unsi

saa!na$ maka kehilanan ai! melalui sel e"ide!mis #transepidermal water loss) da"at di=eah aa!

tidak melebihi kebutuhan tubuh.

0, -un'si Pen'indra 1Sensori,

Kulit menandun ujun&ujun sa!a/ senso!ik di de!mis dan subkutis. +adan Ruffini an te!letak

di de!mis$ mene!ima !anasanan dinin dan !ansanan "anas di"e!ankan oleh badan Krausse.

+adan taktil Meissner an te!letak di "a"il de!mis mene!ima !ansan !abaan$ demikian "ula

badan Merkel-Renvier an te!letak di e"ide!mis. 3a!a/&sa!a/ senso!ik te!sebut lebih banak

jumlahna di dae!ah e!otik.

2, -un'si Pen'aturan Su%u Tuu% 1Termore'ulasi,

Kulit melakukan "e!an ini denan =a!a menelua!kan ke!inat dan mene!utkan otot dindin

"embuluh da!ah kulit. Pada keadaan suhu meninkat$ kelenja! ke!inat menelua!kan banak

ke!inat ke "e!mukaan kulit dan denan "enua"an ke!inat te!sebut te!buan "ula kalo!iD"anas

tubuh. ?asokonst!iksi "embuluh da!ah ka"ile! kulit menebabkan kulit melinduni di!i da!i

kehilanan "anas "ada aktu dinin. Kulit kaa akan "embuluh da!ah ka"ile! sehina =a!a ini

=uku" e/ekti/. Mekanisme te!mo!eulasi ini diatu! oleh sistem sa!a/ sim"atis an menelua!kan at

"e!anta!a asetilkolin. 2indin "embuluh da!ah kulit "ada bai belum be!/unsi se=a!a sem"u!na

sehina mekanisme te!mo!eulasi belum be!jalan denan baik.

3, -un'si Pementukan Pi'men 1Melano'enesis,

3el "embentuk "imen kulit #melanosit) te!letak di la"isan asal e"ide!mis. 3el ini be!asal da!i !ii

sa!a/$ jumlahna 1:1- da!i sel basal. 6umlah melanosit se!ta jumlah dan besa!na melanin an

te!bentuk menentukan a!na kulit. Melanin dibuat da!i sejenis "!otein$ ti!osin$ denan bantuan

enim ti!osinase$ ion u dan oksien oleh sel melanosit di dalam melanosom dalam badan sel

melanosit. Pajanan sina! mataha!i mem"ena!uhi "!oduksi melanin. +ila "ajanan be!tambah$

"!oduksi melanin akan meninkat. Pimen diseba!kan ke dalam la"isan atas sel e"ide!mis melaluitanan&tanan an mi!i" kaki =umi&=umi "ada melanosit. Ke a!ah de!mis "imen$ diseba! melalui

melano/a. 3elain oleh "imen$ a!na kulit dibentuk "ula oleh tebal ti"isna kulit$ ;b&!eduksi$ ;b&

oksidasi$ dan ka!oten.

4, -un'si Keratinisasi



La"isan e"ide!mis kulit o!an deasa mem"unai tia jenis sel utama: ke!atinosit$ melanosit dan

sel Langerhans. Ke!atinisasi dimulai da!i sel basal an kuboid$ be!mitosis ke atas be!ubah bentuk

lebih "olional aitu sel s"inosum$ te!ankat lebih ke atas menjadi lebih e"en$ dan be!!anula

menjadi sel !anulosum. Kemudian sel te!sebut te!ankat ke atas lebih e"en$ dan !anula se!ta

intina hilan menjadi sel s"inosum dan akhi!na sam"ai di "e!mukaan kulit menjadi sel an mati$

"!oto"lasmana mene!in menjadi ke!as$ e"en$ tan"a inti an disebut sel tanduksel tanduk

se=a!a kontinu le"as da!i "e!mukaan kulit dan dianti oleh sel an te!letak di baahna. P!oses

ke!atinisasi sel da!i sel basal sam"ai sel tanduk be!lansun selama 15&(1 ha!i. P!oses ini

be!lansun te!us&mene!us dan be!una untuk /unsi !ehabilitasi kulit aa! selalu da"at

melaksanakan /unsina se=a!a baik. Pada bebe!a"a ma=am "enakit kulit "!oses ini te!anu$

sehina kulit akan te!lihat be!sisik$ tebal$ dan ke!in.

*e'enerasi Kulit

2alam !eene!asi ini ada 4 la"isan an di"e!hitunkan$ aitu e"ide!mis$ de!mis dan sub=utis.

Reene!asi kulit di"ena!uhi jua oleh /akto! usia$ dimana semakin muda$ semakin baus

!eene!asina.

5, -un'si Produksi 6itamin D

Te!nata kulit jua da"at membuat itamin 2 da!i bahan baku '&dihid!oksi koleste!ol denan

bantuan sina! mataha!i. Namun "!oduksi ini masih lebih !endah da!i kebutuhan tubuh akan itamin

2 sehina di"e!lukan tambahan itamin 2 da!i lua! melaui makanan.



7, -un'si Ekspresi Emosi

;asil abunan /unsi an telah disebut di atas menebabkan kulit mam"u be!/unsi sebaai

alat untuk mentakan emosi an te!da"at dalam jia manusia. Keembi!aan d"at dinatakan oleh

otot kulit muka an !elaksasi dan te!senum$ kesedihan diuta!akan "leh kelenja! ai! mata an

meneteskan ai! matana$ keteanan denan otot kulit dan kelenja! ke!inat$ ketakutan oleh

kont!aksi "embuluh da!ah ka"ile! kulit sehina kulit menjadi "u=at dan !asa e!otik oleh kelenja!

minak dan "embuluh da!ah kulit an meleba! sehina kulit tam"ak semakin me!ah$ be!minak$

dan meneba!kan bau khas.

3emua /unsi kulit "ada manusia be!una untuk mem"e!tahankan kehidu"anna sama se"e!ti

o!an tubuh lain.

+8, Pementukan 9arna pada kulit

@a!na "ada kulit di"ena!uhi oleh dua /akto!$ aitu "imentasi e"ide!mis dan si!kulasi ka"ile!

an ada di la"isan de!mis. Pimentasi e"ide!mis di"ena!uhi oleh dua "imen$ aitu ka!oten dan

melanin.

• Ka!oten me!u"akan "imen me!ah&jina an be!akumulasi di e"ide!mis. Palin banak

te!da"at di st!atum ko!neum "ada o!an be!kulit te!an$ jua di ja!inan lemak "ada la"isan

de!mis dan subkutis. Pe!ubahan a!na an diakibatkan oleh ka!oten "alin te!lihat "ada o!an

be!kulit "u=at$ sedankan "ada o!an be!kulit ela" sulit te!lihat. Ka!oten da"at dikone!si

menjadi itamin A an di"e!lukan untuk "emeliha!aan e"itel dan sintesis /oto!ese"to! di mata.

• Melanin me!u"akan "imen kunin&=oklat$ atau hitam an di"!oduksi oleh melanosit. Melanosit

sendi!i be!ada di anta!a sel&sel basal dan memiliki julu!an ke sel&sel di atasna. Pe!bandinan

jumlah melanosit dan sel basal be!a!iasi$ mulai da!i 1:(- sam"ai 1:5. +adan Goli melanosit

membentuk melanin da!i t!osin denan bantuan u dan oksien$ lalu menemasna menjadi

esikel&esikel melanosom. Melanosom ini akan dihanta!kan melalui julu!an melanosit dan

mea!nai sel&sel ke!atin di atasna sam"ai dide!adasi oleh lisosom.

6umlah melanosit baik "ada o!an kulit hitam mau"un kulit "utih adalah sama$ an

be!beda adalah aktiitas dan "!oduksi "imenna #melanosit). Pada o!an kulit "u=at t!ans/e!

melanosom hana sebatas st!atum s"inosum$ sedankan "ada o!an be!kulit ela" melanosom

da"at dihanta!kan hina ke st!atum !anulosum.

LI. 4 Memahami dan Menjelaskan 2e!matomikosis

L< 4.1 2e/inisi

Penakit "ada kulit an disebabkan oleh jamu!. Penakit jamu! atau mikosis dibai

menjadi : mikosis "!o/unda dan mikosis su"e!/isialis.

L< 4.( Klasi/ikasi

• A.Mikosis pro)unda



Mikosis "!o/unda te!di!i atas bebe!a"a "enakit an disebabkan jamu!$ denan ejala

klinis te!tetentu an mene!an alat di baah kulit$ misalna t!aktus intestinalis$ t!aktus

!es"i!ato!ius$ t!aktus u!oenitalis$ susunan sa!a/ sent!al$ otot$ tulan$ susunan ka!dioaskula!.

Kelainan kulit "ada mikosis "!o/unda da"at be!u"a a/ek "!ime!$ mau"un akibat "!oses da!i

ja!inan di baahna #"e! kontinuitatum).

2ikenal bebe!a"a "enakit jamu! "!o/unda an klinis dan mani/estasina be!beda satudenan an lain. <NANT dkk. #1'') misalna men=antumkan dalam bukuna Manual o/

lini=al M=olo be!baai "enakit$ aitu :

1. Aktinomikosis

(. Noka!diosis

4. Antinomikosis misetoma

5. +lastomikosis

%. Pa!akoksidiodomikosis

,. Lobomikosis

'. Koksidiodomikosis

H. ;isto"lasmosis

. ;isto"lasmosis A/!ika

1-. K!i"tokokosis

11. Kandidiosis

1(. Geot!ikosis

14. As"e!illosis

15. 0ikomikosis

1%. 3"o!ot!ikosis

1,. Madu!omikosis

1'. Rinos"o!idiosis

1H. K!omoblastomikosis

1. In/eksi an disebabkan jamu! 2emati=eae # be!"imen =oklat)

2ianta!a 1 ma=am "enakit jamu! "!o/unda an disebutkan di atsa aktinomikosis

menu!ut RIPP<N #1'5) sudah bukan "enakit jamu! asli. Ia =ende!un memasukkan A=tinom=es dan

No=a!dia atau ba=te!ia&like /uni ini di dalam olonan bakte!i$ alau"un masih mem"unai si/at 7 si/at

jamu! $ aitu b!an=hin di dalam ja!inan$ membentuk anaman luas benan jamu! "ada ja!inan mau"un

"ada media biakan$ dan menebabkan "enakit k!onik. Namun A=tinom=es dan No=a!dia mem"unai

si/at khas bakte!i $ aitu adana asam mu!amik "ada dindin sel$ tidak mem"unai inti sel an



ka!akte!istik$ tidak mem"unai mitokond!ia$ besa! mikoo!anisme khas untuk bakte!i$ dan da"at

dihambat oleh obat 7 obatan anti ba=te!ial.

Mikosis "!o/unda biasana dalam klinik sebaai "enakit k!onik dan !esidi/. Mani/estasi

klinik mo!/oloik da"at eb!u"a tumo!$ in/iltasi "e!adanan eetati/$ /istel$ ulkus$ atau sinus$ te!sendi!i

mau"un be!samaan. Meninat banakna "enakit an da"at memenuhi kedua sa!at te!sebut$

misalna tube!=ulosis$ le"!a$ si/ilis$ /!ambusia$ keanasan$ sa!=oidosis$ dan "iode!ma k!onik$ maka "eme!iksaan tambahan untuk e!i/ikasi sanat di"e!lukan.

Peme!iksaan te!sebut adalah sediaan lansun denan K<;$ biakan jamu!$ "eme!iksaan

histo"atoloik dan "eme!iksaan imunoloik te!masuk tes kulit$ mau"un se!oloi= dan

"eme!iksaan imunoloik an lain. Peme!iksaan tambahan ini di"e!lukan untuk memastikan atau

meninki!kan mikosis "!o/unda dan "enakit an disebut sebaai dianosis bandin. 3ebaai

=ontoh$ "eme!iksaan la"anan ela"$ histo"atoloik$ dan "eme!iksaan tes se!oloi= untuk si/ilis

an s"esi/ik$ mau"un an non s"esi/ik. 2emikian "ula "eme!iksaan "eme!iksaan khusus untuk

"enakit te!tentu.

• MISET:MA

2e/inisi: Misetoma adalah "enakit k!onik$ su"u!ati/ !anulomatosa an da"at disebabkan

A=tinom=es$ No=a!dia $ dan Eum=etes atau jamu! be!"imen.

Etioloi :

• A=tinom=es disebut A=tinom=oti= m=etoma

• +ot!om=osis an disebabkan oleh bakte!i

• Madu!!om=osis an disebabkan oleh jamu! be!/ilamen

Gejala klinis :

• Pembenkakan

• Abses

• 3inus$ didalamna ditemukan buti!&buti! #!anula) an be!"imen kemudian dikelua!kan melalui

eksudat

• 0istel multi"le

Gejala klinis biasana me!u"akan lesi kulit an si!kumsk!i" denan "embenkakan

se"e!ti tumo! jinak dan ah!us dise!tai buti!&buti!. In/lamasi da"at menjala! da!i "e!mukaan sam"ai ke

baian dalam dan da"at mene!an subkutis$ /asia$ otot dan tulan. 3e!in te!bentuk /istel$ an

menelua!kan eksudat. +uti! 7 buti! se!in be!sama 7 sama eksudat menali! ke lua! da!i ja!inan.

2ianosis:

2ianosis dibuat be!dasa!kan klinis mo!/oloik sesuai denan u!aian diatas. Namun bila

disokon denan amba!an histoloi= dan hasil biakan$ dianosis akan lebih manta". Lai "ula "enentuan

s"esies "enebab sanat "entin untuk te!a"i dan "!onosis

Tatalaksana:



Penobatan misetoma biasana ha!us dise!tai !adikal$ bahkan am"utasu kadan 7kadan

"e!lu di"e!timbankan. <bat 7 obat $ misalna kombinasi kot!imoksaol denan st!e"tomisin

da"at be!man/aat $ bila "enakit an dihada"i adalah misetoma aktinomikotik$ teta"i "enobatan

meme!lukan aktu lama # bulan&1tahun) dan bila kelainan belum meluas bena!. <bat 7 obat

ba!u anti/unal $ misalna it!akonaol da"at di"e!timbankan untuk misetoma madu!omikotik.

P!onosis:

>uo ad itam umumna baik. Pada madu!omikosis "!onosis uo ad sanationam tidak

beitu baik bila dibandinkan denan aktinomikosisDbot!iomikosis. 2iseminasi lim/oen atau

hematoen denan lesi "ada alat 7 alat dalam me!u"akan ke=ualian

• SP:*:T*IK:SIS

In/eksi ko!onis an disebabkan 3"o!ot!i=hium s=henkii dan ditandai denan "embesa!an

kelenja! etah benin. Kulit dan ja!inan subkutis di atas nodus se!in melunak dan "e=ah

membentuk ulkus an indolen. Penakit jamu! ini mem"unai insidens an =uku" tini "adadae!ah te!tentu$ dan ditemukan "ada "eke!ja hutan mau"un "etani #;UTAPEA$1'HB3IREGAR

dan T;A;A 1'H)

+ila tidak te!jadi diseminasi melalui salu!an etah benin dianosis aak suka! dibuat.

3elain ejala klinis$ an da"at menokon dianosis adalah "embiakan te!utama "ada men=it

atau tikus$ dan "eme!iksaan histo"atoloik. Pe!nah dila"o!kan sekali&sekali selain bentuk kulit

an khas$ bebe!a"a bentuk di "a!u dan alat dalam lain. Pada kasus&kasus ini !u"ana te!jadi

in/eksi melalui inhalasi.

Penobatan an memuaskan biasana di=a"ai denan "embe!ian la!utan kalium odida

jenuh o!al. 2alam hal an !ekalsit!an "enobatan denan am/ote!isin + atau it!akonaol da"at

dibe!ikan.

• K*:M:MIK:SIS

K!omomikosis atau k!omoblastomikosis atau de!matitis e!ukosa adalah "enakit jamu!

an disebabkan be!ma=am&ma=am jamu! be!a!na #dematia=eous). Penakit ini ditandai denan



"embentukan nodus e!ukosa kutan an "e!lahan&lahan$ sehina akhi!na membentuk eetasi

"a"ilomatosa an besa!. Pe!tumbahan ini da"at menjadi ulkus atau tidak$ biasana ada di kaki

dan tunkai$ namun lokalisasi di tem"at lain "e!nah ditemukan$ misalna "ada tanan$ muka$

telina$ lehe!$ dada$ dan bokon. Penakit ini kadan&kadan dilihat di Indonesia. 3umbe!

"enakit biasana da!i alam dan te!jadi in/eksi melalui t!auma.

Penakit tidak ditula!kan da!i manusia ke manusia dan belum "e!nah dila"o!kan te!jadi "ada binatan. 2iseminasi da"at te!jadi melalui autoinokulasi$ ada jua kemunkinan "eneba!an

melalui da!ah denan te!se!anna susunan sa!a/ sent!al "e!nah dila"o!kan. @alau"un "enakit

jamu! ini biasana te!batas "ada kulit$ bila lesina luas da"at menanu keiatan "ende!ita

seha!i&ha!i.

Penobatanna sulit. Te!a"i sina! C "e!nah dilakukan denan hasil an be!beda&beda.

Kadan&kadan di"e!lukan am"utasi. Pada kasus lain !eseksi lesi mikotik disusul denan skin

!a/t membe!i hasil an memuaskan. <bat&obatan biasana membe!ikan hasil an ku!an

memuaskan dan ha!us dibe!ikan dalam aktu an lama.

Pada akhi!&akhi! ini hasil "enobatan an memuaskan di=a"ai denan kombinasiam/ote!esin + dan %&/luo!ositosin. 2emikian "ula "enobatan denan kanton&kanton "anas di

6E"an. P!onosis$ se"e!ti diu!aikan oada hasil te!a"i di atas. It!akonaol "ada akhi!&akhi! inimembe!ikan ha!a"an ba!u "ada "enakit ini$ te!utama bila "enebabna adalah lados"o!ium

=a!!ionii.

• ;I(:MIK:SIS< -IK:MIK:SIS< MUK:*MIK:SIS

Penakit jamu! ini te!di!i atas "elbaai in/eksi jamu! dan disebabkan oleh be!m=am&ma=am jamu! "ula an taksonomi dan "e!ananna masih didiskusikan$ oleh ka!ena itu di dalam

buku&buku ba!u dibe!ikan nama umum$ aitu iomikosis

om=etes meli"uti banak ene!a$ aitu Mu=o!$ Rhio"us$ Absidia$ Mo!tie!ella dan

unnin&hamella. Penakit an disebabkan oleh olonan jamu! ini da"at disebut sesuai

denan lokalisasi atau alat dalam an te!se!an. ontohna !inoiomikosis$ otoiomikosis$

iomikosis subkutan$ iomikosis /asiale$ atau iomikosis ene!alisata. Golonan "enakit

jamu! ini da"at dinamakan jua sesuai denan jamu! "enebabna$ misalna mukomikosis dan

sebaaina.

<leh ka!ena "enakit ini disebabkan jamu! an "ada dasa!na o"o!tunistik$ maka "ada

o!an sehat ja!an ditemukan. 2iabetes mellitus$ misalna me!u"akan /a=to! "!edis"osisi.

2emikian "ula "enakit "!ime! be!at an lain.



0ikomikosis subkutan adalah salah satu bentuk "enakit olonan ini an kadan&

kadan dilihat di baian kulit dan kelamin. Penakit ini untuk "e!tama kali dila"o!kan di

Indonesia "ada tahun 1%,. 3etelah itu banak kasus dila"o!kan di Indonesia$ A/!ika$ dan India.

Kelainan timbul di ja!inan subkutan Anta!a lain di dada$ "e!ut$ atau lenan atas sebaai nodus

subkutan an "e!lahan&lahan membesa! setelah sekian aktu. Nodus te!sebut konsistensinake!as dan kadan&kadan da"at te!jadi in/eksi sekunde!. Pende!ita "ada umumna tidak demam

dan tidak dise!tai "embesa!an kelenja! etah benin !eional.

2ianosis diteakkan denan "eme!iksaan histo"atoloik dan biakan. 6amu! aak khas$

hi/a leba! ,&%- miu$ se"e!ti "ita$ tidak be!se"ta dan =oeno=ti=.

3ebaai te!a"u /ikomikosis subkutan da"at dibe!ikan la!utan je!nih kalium odida. Mulai

da!i 1-&1% tetes 4 kali seha!u dan "e!lahan&lahan dinaikan sam"ai te!lihat ejala intoksikasi$

"ende!ita mual dan muntah. Kemudian dosis ditu!unkan 1&( tetes dan di"e!tahankan te!us sam"ai

tumo! menhilan. It!akonaoB be!hasil menatasi /ikomikosis subkutan denan baik. 2osis an

dibe!ikan sebanak (--m seha!i selama (&4 bulan. P!onosis bentuk klinis ini umumna baik

• B.Mikosis super)isialis

Te!bai menjadi :

1. 2e!mato/itosis

(. Non&de!mato/itosis$ te!di!i atas "elbaai "enakit:

- Pit!iasis e!sikolo!

- Pied!a hitam

- Pied!a "utih

- Tinea ni!a "alma!is

- <tomikosis

- Ke!atomikosis

LI. 5 Memahami dan Menjelaskan 2e!mato/itosis

L< 5.1 2e/inisi

3etia" in/eksi /unal su"e!/isial an disebabkan oleh de!mato/it dan menenai st!atum

ko!neum kulit$ !ambut dan kuku$ te!masuk onikomikosis dan be!baai ma=am bentuk tinea. 2isebut jua

e"ide!mom=osis dan e"ide!mo"htosis. 5

6amu! de!mato/it dinamai sesuai denan enusna #m=!os"o!um$ t!i=ho"hton$ dan

e"ide!mo"hton) dan s"esiesna misalna$ mi=!os"o!um =anis$ t. !ub!um). +ebe!a"ana hana



mene!an manusia #ant!o"o/ilik)$ dan an laina te!utama mene!an hean #oo/ilik)$ alau kadan

bisa mene!an manusia. A"abila jamu! hean menimbulkan lesi dikulit "ada manusia$ kebe!adaaan

jamu! te!sebut se!in menebabkan suatu !eaksi in/lamasi an hebat #misalna$ =attle !ino!m).

L< 5.( Etioloi

+e!dasa!kan si/at mak!o dan mik!o$ de!mato/ita dibai menjadi: mi=!os"o!um$

t!i=o"ton$ dan e"ide!mo"hton. Fan "alin te!banak ditemukan di Indonesia adalah T.!ub!um.

de!mato/ita lain adalah: E./lo==osum$ T.menta!o"htes$ M. =anis$ M. "seum$ T.=o=ent!i=um$

T.s=hoeleini dan T. tonsu!ans.

.+ Mi!rosporum

Kelom"ok de!mato/ita an be!si/at ke!ato/ilik$ hidu" "ada tubuh manusia #ant!o"o/ilik)

atau "ada hean #oo/ilik). Me!u"akan bentuk aseksual da!i jamu!. Te!di!i da!i 1' s"esies$ dan an

te!banak adalah:

3PEIE3 LA33I0IATI<N #NATURAL RE3ER?<IR)

Microsporum audouinii Anth!o"o"hili=

Microsporum canis oo"hili= #ats and dos)

Microsporum cooeki Geo"hili= #also isolated /!om /u!s o/ =ats$ dos$ and

!odents)

Microsporum

ferrugineum

Anth!o"o"hili=

Microsporum gallinae oo"hili= #/ol)

Microsporum gypseum Geo"hili= #also isolated /!om /u! o/ !odents)

Microsporum nanum Geo"hili= and oo"hili= #sine)

Microsporum persicolor oo"hili= #ole and /ield mouse)

Tael .+ Spesies Mi!rosporum.

Koloni mik!os"o!um adalah lab!ous$ se!buk halus$ se"e!ti ool atau "ode!.

Pe!tumbuhan "ada aa! 3abou!aud deCt!ose "ada (%Q munkin melambat atau sedikit =e"at dan

diamete! da!i koloni be!a!iasi 1& =m setelah ' ha!i "ene!aman. @a!na da!i koloni be!a!iasi

te!antun "ada jenis itu. Munkin saja "utih se"e!ti ol halus an masih "utih atau menunin sam"ai

=inamon. . Epidermop%#ton

6enis E"ide!mo"hton te!di!i da!i dua jenisB E"ide!mo"hton /lo==osum dan

E"ide!mo"hton sto=kdaleae. E. sto=kdaleae dikenal sebaai non&"atoenik$ sedankan E. /lo==osum

satu&satuna jenis an menebabkan in/eksi "ada manusia. E. /lo==osum adalah satu "enebab te!se!in

de!mato/itosis "ada indiidu tidak sehat. Menin/eksi kulit #tinea =o!"o!is$ tinea =!u!is$ tinea "edis) dan

kuku #on=hom=osis). In/eksi te!batas ke"ada la"isan ko!neum kulit lua!.koloni ! floccosum tumbuh

=e"at dan matu! dalam 1- ha!i. 2iikuti inkubasi "ada suhu (% Q "ada aa! "otato&deCt!ose$ koloni



kunin ke=oklat&=oklatan

./ Tri!op%#ton

T!i=ho"hton adalah suatu de!mato/ita an hidu" di tanah$ binatan atau manusia.

+e!dasa!kan tem"at tinal te!di!i atas anth!o"o"hili=$ oo"hili=$ dan eo"hili=. T!i=ho"hton

=on=ent!i=um adalah endemi= "ulau Pa=i/ik$ +aian tena!a Asia$ dan Ame!ika Pusat. T!i=ho"hton

adalah satu "enebab in/eksi "ada !ambut$ kulit$ dan kuku "ada manusia.

$ATU*AL "ABITATS :- TRICHOPHYTON SPECIES

Spe!ies $atural *eser=oir

"#elloi Geo"hili=

Concentricum Anth!o"o"hili=

$uinum oo"hili= #ho!se)

rinacei oo"hili= #hedeho)

%lavescens eo"hili= #/eathe!s)

&loriae Geo"hili=

'nterdigitale Anth!o"o"hili=

Megnini Anth!o"o"hili=

Mentagrophytes oo"hili= #!odents$ !abbit)

D anth!o"o"hili=

(haseoliforme Geo"hili=

Ru)rum Anth!o"o"hili=

*choenleinii Anth!o"o"hili=

*imii oo"hili= #monke$ /ol)

*oudanense Anth!o"o"hili=

+errestre Geo"hili=

+onsurans Anth!o"o"hili=

an)reuseghemii Geo"hili=

errucosum oo"hili= #=attle$ ho!se)

iolaceum Anth!o"o"hili=

aoundei anth!o"o"hili=

• Tael . Spesies Tri!%op%#ton.

L< 5.4 E"idemioloi



Indonesia te!masuk ilaah an baik untuk "e!tumbuhan jamu!$ sehina da"at

ditemukan ham"i! di semua tem"at. Menu!ut Adiuna M3$ insidensi "enakit jamu! an te!jadi di

be!baai !umah sakit "endidikan di Indonesia be!a!iasi anta!a ($4*&('$,*. Meski"un anka ini tidak

menamba!kan "o"ulasi umum.

2e!matomikosis atau mikosis su"e!/isialis =uku" banak dide!ita "enduduk nea!a

t!o"is. 2i Indonesia anka an te"at$ be!a"a sesunuhna insiden de!matomikosis belum ada. 2i2en"asa!$ olonan "enakit ini menem"ati u!utan kedua setelah de!matitis. Anka insiden te!sebut

di"e!ki!akan ku!an lebih sama denan di kota&kota besa! Indonesia lainna. 2i dae!ah "edalaman anka

ini munkin akan meninkat denan a!iasi "enakit an be!beda.

3ebuah "enelitian !et!os"ekti/ an dilakukan "ada "ende!ita de!matomikosis an

di!aat di IRNA Penakit Kulit 2an Kelamin R3U 2!. 3oetomo 3u!abaa dalam ku!un aktu anta!a (

6anua!i 1H sam"ai denan 41 2esembe! (--(. 2a!i "enamatan selama % tahun dida"atkan 1

"ende!ita de!matomikosis. Kasus te!banak te!jadi "ada usia anta!a 1%&(5 tahun #(,$4*)$ "ende!ita

anita ham"i! sebandin denan laki&laki#1-:). 2e!matomikosis te!banak ialah Tinea Ka"itis$

Aktinomisetoma$ Tinea K!u!is et Ko!"o!is$ Kandidiasis <!al$ dan Kandidiasis ?uloainalis.

6enis o!anisme "enebab de!matomikosis an be!hasil dibiakkan "ada bebe!a"a !umah

sakit te!sebut akni: T.!ub!um$ T.menta!o"htes$ M.=anis$ M."seum$ M.tonsu!ans$ E./lo==osum$andida albi=ans$ ."a!a"silosis$ .uillie!mondii$ Peni=illium$ dan 3=o"ula!io"sis. Menu!ut Ri""on

tahun 1'5 ada 4' s"esies de!mato/ita an menebabkan "enakit di dunia.

2i lua! se"e!ti India$ be!dasa!kan "enelitian di India an menambil sam"el sebanak

1(1 kasus #H "!ia 9 (4 "e!em"uan)$ de!matomikosis menem"ati u!utan "e!tama untuk kasus "enakit

kulit$ 1-4 kasus #'-$%*)$ diikuti =andidiasis 4- kasus #(-$%*) dan "iti!iasis e!sikolo!. 2i Ame!ika

endemik de!matomikosis di dae!ah Uta!a dan ba!at ?eneuela$ b!asil$ dan bebe!a"a kasus di la"o!kan di

olumbia dan a!entina. 2i E!o"a in/eksi tinea adalah hal an umum. Pe!ki!aan insidensi "enakit ini

sekita! 1-&(-*. 2i E!o"a de!matomikosis me!u"akan "enakit kulit an menem"ati u!utan kedua.

Penakit ini disebabkan oleh tinea "edis$ tinea =o!"o!is$ tinea =!u!is$ dan tinea !ub!um. Tinea !ub!um

ditemukan "ada ',$(* kasus de!matomikosis melalui "eme!iksaan sam"el di E!o"a.

<nset usia te!jadi "ada anak ke=il an ba!u belaja! be!jalan #toddle!s) dan anak usiasekolah. Palin se!in mene!an anak be!usia ,&1- tahun dan jua "ada usia deasa.

0!ekuensi in/eksi "ada s"esies te!tentu anta!a lain:

3ekita! %H* de!mato/ita an te!isolasi adalah t!i=ho"hton !ub!um

('* T!i=ho"hton menta!o"htes

'* T!i=ho"hton e!!u=osum

4* T!i=ho"hton tonsu!ans

Ke=il da!i 1 * an te!isolasi: E"ide!mo"hton /lo==osum$ Mi=!os"o!um audouinii$

Mi=!os"o!um =anis$ Mi=!os"o!um euinum$ Mi=!os"o!um nanum$ Mi=!os"o!um e!si=olo!$T!i=ho"hton euinum$ T!i=ho"hton kanei$ T!i=ho"hton !aubits=hekii$ and T!i=ho"hton

iola=eum.

L< 5.5 Klasi/ikasi

Klasi/ikasi an "alin se!in di"akai oleh "a!a s"esialis kulit adalah be!dasa!kan lokasi:

a. Tinea ka"itis$ tinea "ada kulit dan !ambut ke"ala



b. Tinea ba!be$ de!mato/itosis "ada dau dan jenot.

=. Tinea k!u!is$ de!mato/ita "ada dae!ah enitok!u!al$ sekita! anus$ bokon$ dan kadan&kadan sam"ai

"e!ut baian baah.

d. Tinea "edis et manum$ de!mato/itosis "ada kaki dan tanan.

e. Tinea unuium$ tinea "ada kuku kaki dan tanan.

/. Tinea /a=ialis$ tinea an meli"uti baian ajah

. Tinea ko!"o!is$ de!mato/itosis "ada baian lain an tidak te!masuk % bentuk tinea diatas.

3elain , bentuk tinea di atas masih dikenal istilah an mem"unai a!ti khusus$ aitu:

1. Tinea imb!ikata: de!mato/itosis denan susunan skuama an kosent!is dan disebabkan oleht!i=o"hton =on=ent!i=um.

(. Tinea /aosa atau /aus: de!mato/itosis an te!utama disebabkan oleh t!i=o"hton s=hoenleini:

se=a!a klinis anta!a lain be!bentuk skutula dan be!bau se"e!ti tikus #mous odo!).

4. Tinea si!sinata$ a!kuata an me!u"akan "enamaan desk!i"ti/ da!i mo!/oloina.

5. Tinea in=onito: de!mato/itosis denan bentuk klinis tidak khas oleh ka!ena telah diobati denan

ste!oid to"i=al kuat.

L< 5.% Pato/isioloi

a!a "enula!an jamu! da"at se=a!a lansun mau"un tidak lansun. Penula!an lansun

da"at se=a!a /omitis$ e"itel$ !ambut an menandun jamu! baik da!i manusia$ binatan$ atau tanah.

Penula!an tidak lansun da"at melalui tanaman$ kau an dihina"i jamu!$ "akaian debu. Aen

"enebab jua da"at ditula!kan melalui kontaminasi denan "akaian$ handuk atau s"!ei "ende!ita atau

autoinokulasi da!i tinea "edis$ tinea inuium$ dan tinea manum.

6amu! ini menhasilkan ke!atinase an men=e!na ke!atin$ sehina da"at memudahkan

inasi ke st!atum ko!neum. In/eksi dimulai denan kolonisasi hi/a atau =aban&=abanna didalam

ja!inan ke!atin an mati. ;i/a ini menhasilkan enim ke!atolitik an be!di/usi ke ja!inan e"ide!mis

dan menimbulkan !eaksi "e!adanan. Pe!tumbuhanna denan "ola !adial di st!atum ko!neum

menebabkan timbulna lesi kulit denan batas an jelas dan menini #!ino!m). Reaksi kulit semula

be!bentuk "a"ula an be!kemban menjadi suatu !eaksi "e!adanan.

+ebe!a"a /akto! an be!"ena!uh te!hada" timbulna kelainan di kulit adalah:

a. 0akto! i!ulensi da!i de!mato/ita

?i!ulensi ini be!antun "ada a/initas jamu! a"akah jamu! ant!o"o/ilik$ oo/ilik$ eo/ilik. 3elain

a/initas ini massin&masin jamu! be!beda "ula satu denan an lain dalam hal a/initas te!hada"manusia mau"un baian&baian da!i tubuh misalna: +richopyhton ru)rum ja!an mene!an

!ambut$ pidermophython fluccosum "alin se!in mene!an lia"t "aha baian dalam.

b. 0akto! t!auma

Kulit an utuh tan"a lesi&lesi ke=il lebih susah untuk te!se!an jamu!.

=. 0akto! suhu dan kelemba"an



Kedua /akto! ini jelas sanat be!"ena!uh te!hada" in/eksi jamu!$ tam"ak "ada lokalisasi atau

lokal$ dimana banak ke!inat se"e!ti "ada li"at "aha$ sela&sela ja!i "alin se!in te!se!an

"enakit jamu!.

d. Keadaan sosial se!ta ku!anna kebe!sihan

0akto! ini memean "e!anan "entin "ada in/eksi jamu! dimana te!lihat insiden "enakit jamu! "ada olonan sosial dan ekonomi an lebih !endah se!in ditemukan da!i"ada olonan

ekonomi an baik

e. 0akto! umu! dan jenis kelamin #+oel$ T!elia.2!. M.Kes.(--4)

In/eksi de!mato/ita melibatkan tia lankah utama: "e!lekatan ke ke!atinosit$ "enet!asi melalui

dan dianta!a sel$ dan "e!kembanan !es"on host.

1. Pe!lekatan.

6amu! su"e!/isial ha!us meleati be!baai !intanan untuk bisa melekat "ada ja!inan ke!atin

dianta!ana sina! U?$ suhu$ kelembaban$ kom"etisi denan /lo!a no!mal dan s"hinosin an

di"!oduksi oleh ke!atinosit. Asam lemak an di"!oduksi oleh landula sebasea jua be!si/at

/unistatik.

(. Penet!asi.

3etelah te!jadi "e!lekatan$ s"o!a ha!us be!kemban dan menembus st!atum ko!neum "ada

ke=e"atan an lebih =e"at da!i"ada "!oses desuamasi. Penet!asi jua dibantu oleh sek!esi

"!oteinase$ li"ase dan enim mu=inolitik$ an jua menediakan nut!isi untuk jamu!. T!auma

dan mase!asi jua membantu "enet!asi jamu! keja!inan. 0unal mannan didalam dindin sel

de!mato/ita jua bisa menu!unkan ke=e"atan "!oli/e!asi ke!atinosit. Pe!tahanan ba!u mun=ul

ketika beitu jamu! men=a"ai la"isan te!dalam da!i e"ide!mis.

4. Pe!kembanan !es"ons host.

2e!ajat in/lamasi di"ena!uhi oleh status imun "asien dan o!anisme an te!libat. Reaksihi"e!sensitiitas ti"e I?$ atau 2elaed T"e ;i"e!sensitiit #2;T) memainkan "e!an an

sanat "entin dalam melaan de!mato/ita. Pada "asien an belum "e!nah te!in/eksi de!mato/ita

sebelumna$ in/eksi "!ime! menebabkan in/lamasi minimal dan t!i=ho"itin tes hasilna

neatie.in/eksi menhasilkan sedikit e!itema dan skuama an dihasilkan oleh "eninkatan

"e!antian ke!atinosit.

2ihi"otesakan baha antien de!mato/ita di"!oses oleh sel lane!hans e"ide!mis dan

di"!esentasikan dalam lim/osit T di nodus lim/e. Lim/osit T melakukan "!oli/e!asi dan be!mi!asi

ketem"at an te!in/eksi untuk mene!an jamu!. Pada saat ini$ lesi tiba&tiba menjadi in/lamasi$

dan ba!ie! e"ide!mal menjadi "e!meable te!hada" t!ans/e!in dan sel&sel an be!mi!asi. 3ee!a

jamu! hilan dan lesi se=a!a s"ontan menjadi sembuh

L< 5., Mani/estasi Klinis

Tinea Pedis

In/eksina anth!o"o"hili= de!mato"htes biasana disebabkan oleh adana elemen hi/a

da!i jamu! an mam"u menin/eksi kulit. 3kala desuamasi kulit bisa te!in/eksi di linkunan selama

be!bulan&bulan atau tahun. <leh ka!ena itu t!ansmisi bisa te!jadi denan kontak tidak lansun lama

setelah in/eksi te!jadi.+ahan se"e!ti ka!"et an kontak denan kulit ekto! sem"u!na. +eitu$ t!ansmisi

de!mato"htes suka T!i=ho"hton !ub!um$ T. inte!diitale dan E"ide!mo"hton /lo==osum an biasna



"ada kaki. in/eksi di sini se!in k!onis dan tidak menimbulkan keluhan selama bebe!a"a tahun dan hana

ketika meneba! kebaian lain$ biasana di kulit.

Tinea un'uium 1dermatop%#ti! on#!omi!osis< rin'9orm o) t%e nail,

T!i=ho"hton !ub!um dan T. inte!diitale adalah s"esies an se!in menebabkan tinea

unuium. 2e!mato/ita jenis unuium diolonkan menjadi dua baian utama: #1). 3u"e!/i=ial hite&

on=om=osis an menem"el atau membuat luban "ada "e!mukaan kuku. #(). Inasi/$ subunual

de!mato/ita an late!al da!i "!oCimal atau "un distal. 2iikuti denan meneta"na in/eksi "ada dasa!

kuku. <n=om=osis subunual distal adalah bentuk umum da!i on=om=osis de!mato/ita. 6amu!

mene!an baian distal bantalan ja!i an menebabkan hi"e!ke!atosis da!i bantalan kuku denan

on=olisis dan menebabkan "enebalan lem"en kuku.

3e"e!ti namana on=om=osis subunual late!al dimulai da!i baian late!al kuku dan

se!in meneba! melibatkan semua lem"en kuku. Pada on=om=osis subunual "!oCimal jamu!

meninasi kebaah kutikula dan menin/eksi baian "!oCimal da!i"ada baian distal ka!ena s"ot

ello&hite akan mene!an lunula te!lebih dahulu kemudian meluas ke lem"en kuku.

Tinea kruris 1e!>ema mar'inatum< d%oie it!%< rin'9orm o) t%e 'roin,

Tinea k!u!is adalah de!mato/itosis "ada li"at "aha$ dae!ah "e!ineum$ dan sekita! anus.Kelainan ini da"at be!si/at akut atau"un menahun$ bahkan da"at me!u"akan "enakit an be!lansun

seumu! hidu". Lesi kulit da"at be!batas "ada dae!ah enito&k!u!al saja$ atau meluas ke dae!ah sekita!

anus$ dae!ah luteus$ dan "e!ut baian baah$ atau baian tubuh an lain.

Kelainan kulit an tam"ak "ada sela "aha me!u"akan lesi be!batas teas. Pe!adanan

"ada te"i lebih nata da!i"ada dae!ah di tenahna. 0luo!esensi te!di!i atas be!ma=am&ma=am bentuk

an "!ime! dan sekunde! #"olimo!/ik). +ila menahun da"at dise!tai be!=ak hitam dan be!sisik. E!osi dan

kelua!na =ai!an te!jadi akibat a!ukan. 2an tinea k!u!is me!u"akan bentuk klinis te!se!in di Indonesia.

2e!mato/it T !ub!um menjadi "enebab an "alin umum untuk tinea =!u!is. T !ub!um

menjadi de!mato/it an laim -* da!i kasus tinea =!u!is$ diikuti T tonsu!ans # ,*) dan T

menta!o"htes # 5*). <!anisme lain$ te!masuk E /lo==osum dan T e!!u=osum$ menebabkan suatu

kondisi klinis an se!u"a. In/eksi T !ub!um dan E /lo==osum lebih =ende!un untuk menjadi k!onis dan

non&in/lamato!i$ sedankan in/eksi oleh T menta!o"htes se!in dihubunkan denan suatu "!esentasi

klinis me!ah$ menebabkan "e!adanan akut.

Aen an "ada umumna menebabkan tinea k!u!is anta!a lain: T. !ub!um$ T.

inte!diitale dan E. /lo==osum.

Tinea kapitis

Tinea ka"itis adalah kelainan "ada kulit dan !ambut ke"ala an disebabkan oleh s"esies

de!mato/ita. Kelainan ini da"at ditandai denan lesi be!sisik$ keme!ahan$ alo"esia dan kadan&kadan

te!jadi amba!an klinis an lebih be!at$ an disebut ke!ion. Ada tia bentuk tinea ka"itis:

1. G!a "at=h !in&o!m$ me!u"akan tinea ka"itis an biasana disebabkan oleh enus mi=!os"o!umdan se!in ditemukan "ada anak&anak. Penakit mulai denan "a"ul me!ah an ke=il di sekita!

!ambut. Pa"ul ini meleba! dan membentuk be!=ak$ an menjadi "u=at dan be!sisik. Keluhan

"ende!ita adalah !asa atal. @a!na !ambut menjadi abu&abu dan tidak be!kilat lai. Rambut mudah "atah dan te!le"as da!i aka!na sehina mudah di=abut denan "inset tan"a !asa ne!i. 3emua

!ambut di dae!ah te!sebut te!se!an oleh jamu! dan menebabkan alo"esia setem"at. Tem"at&tem"at

te!lihat sebaai !a "at=h$ an "ada klinik tidak menunjukan batas dae!ah sakit denan "asti. Pada

"eme!iksaan lam"u ood te!lihat /luo!esensi hijau kekuninan "ada !ambut an sakit$ melam"aui



batas da!i !a "at=h te!sebut. Tinea ka"itis disebabkan oleh mi=!os"o!um audouini biasana dise!tai

tanda "e!adanan$ hana sesekali be!bentuk ke!ion.

(. Ke!ion$ me!u"akan tinea ka"itis an te!utama disebabkan oleh Mi=!os"o!um =anis #Mulono$

1H,). +entuk an dise!tai denan !eaksi "e!adanan an hebat. Lesi be!u"a "embenkakan

mene!u"ai sa!an lebah$ denan sebukan !adan di sekita!na. Kelainan ini menimbulkan ja!inan

"a!ut an meneta".

4. +la=k dot !in&o!m$ me!u"akan tinea ka"itis an te!utama disebabkan oleh T!i=ho"hton

tonsu!ans dan T!i=ho"hton iola=eum #Mulono$ 1H,). Gamba!an klinis be!u"a te!bentukna titik&

titik hitam "ada kulit ke"ala akibat "atahna !ambut an te!in/eksi te"at di mua!a /olikel. Ujun

!ambut an "atah dan "enuh s"o!a te!lihat sebaai titik hitam. 2ianosis bandin "ada tinea ka"itis

adalah alo"esia a!eata$ de!matitis sebo!oik dan "so!iasis #3i!ea!$ (--%). 14

Tinea korporis 1tinea sirsinata< tinea 'larosa< s!%erende )le!%te< kurap< %erpes sir!ine

tri!%op%#ti?ue,

Me!u"akan de!mato/itosis "ada kulit tubuh an tidak be!ambut #lab!ous skin).

1. Kelainan an dilihat dalam klinik me!u"akan lesi bulat atu lonjon$ be!batas teas te!di!i da!ie!itema$ suama$ kadan&kadan denan esikel dan "a"ul dite"i. 2ae!ah tenah biasana tenan.

Kadan te!lihat e!osi dan k!usta akibat a!ukan. Lesi&lesi "ada umumna me!u"akan be!=ak&be!=ak

te!"isah satu denan an lain. 2a"at te!lihat sebaai lesi denan te"i "olisiklik$ ka!ena bebe!a"a lesi

kulit menjadi satu.

(. Tinea ko!"o!is an menahun tanda !adan an mendadak biasana tidak te!lihat lai. Kelainan ini

da"at te!jadi "ada tia" baian tubuh dan be!sama&sama denan kelainan "ada sela "aha. 2alalm hal

ini disebut tinea ko!"o!is et k!u!is atau sebalikna tinea k!u!is et ko!"o!is. +entuk menahun da!i

t!i=ho"hton !ub!um biasana dilihat be!sama&sama denan tinea unuium.

4. +entuk khas da!i tinea ko!"o!is an disebabkan oleh t!i=ho"hton =on=ent!i=um disebut tinea

imb!ikata. Tinea imb!ikata dimulai denan bentuk "a"ul be!a!na =oklat$ an "e!lahan menjadi

besa!. 3t!atum ko!neum baian tenah ini te!le"as da!i dasa!na dan meleba!. P!oses ini setelah bebe!a"a aktu mulai lai da!i baian tenah$ sehina te!bentuk linka!an&linka!an be!skuama

an kosent!is.

+entuk tinea ko!"o!is an dise!tai kelainan "ada !ambut adalah tinea /aosa atau /aus.

Penakit ini biasana dimulai dike"ala sebaai titik ke=il di baah kulit an be!a!na me!ah kunin dan

be!kemban menjadi k!usta be!bentuk =aan #skutula) denan be!baai uku!an. K!usta te!sebut biasana

tembus oleh satu atau dua !ambut dan bila k!usta diankat te!lihat dasa! an =ekun me!ah dan

membasah. Rambut tidak be!kilat lai dan te!le"as. +ila tidak diobati$ "enakit ini meluas keselu!uh

ke"ala dan meninalkan "a!ut dan botak. +e!lainan denan tinea ko!"o!is an disebabkan oleh jamu!

lain$ /aus tidak menembuh "ada usia akil balik. +iasana te!=ium bau tikus #mous odo!) "ada "a!a

"ende!ita /aus. Tia s"esies de!mato/ita an menebabkan /aus$ aitu t!i=ho"hton s=hoenleini$

t!i=ho"hton iola=eum$ dan mi=!os"o!um "seum. +e!at !inan bentuk klinis an tam"ak tidak be!antun "ada s"esies jamu! "enebab$ akan teta"i lebih banak di"ena!uhi oleh tinkat kebe!sihan$

umu!$ dan ketahanan "ende!ita "ende!ita.

L< 5.' 2ianosis dan 2ianosis +andin

+. Anamnesis

Keluhan "ende!ita adalah !asa atal dan keme!ahan di !eio inuinalis dan da"at meluas ke

sekita! anus$ inte!luteal sam"ai ke luteus. 2a"at "ula meluas ke su"!a "ubis dan abdomen



baian baah. Rasa atal akan semakin meninkat jika banak be!ke!inat. Riaat "asien

sebelumna adalah "e!nah memiliki keluhan an sama. Pasien be!ada "ada tem"at an

be!iklim aak lembab$ memakai "akaian ketat$ be!tuka! "akaian denan o!an lain$ akti/

be!olah!aa$ mende!ita diabetes mellitus. Penakit ini da"at mene!an "ada tahanan "enja!a$

tenta!a$ atlit olah!aa dan indiidu an be!esiko te!kena de!mato"htosis. . Pemeriksaan -isik

E/lo!esensi te!di!i atas be!ma=am&ma=am bentuk an "!ime! dan sekunde!. Makula e!itematosa$ be!batas teas denan te"i lebih akti/ te!di!i da!i "a"ula atau "ustula. 6ika k!onis atau menahun

maka e/lo!esensi an tam"ak hana makula hi"e!"imentasi denan skuama diatasna dan

dise!tai likeni/ikasi. Ga!ukan k!onis da"at menimbulkan amba!an likeni/ikasi.

Mani/estasi tinea =!u!is :

1.Makula e!itematus denan =ent!al healin di li"atan inuinal$ distal li"at "aha$ dan "!oksimal

da!i abdomen baah dan "ubis

(.2ae!ah be!sisik

4.Pada in/eksi akut$ be!=ak&be!=ak munkin basah dan eksudati/

5.Pada in/eksi k!onis makula hi"e!"imentasi denan skuama diatasna dan dise!tai likeni/ikasi

%.A!ea sent!al biasana hi"e!"imentasi dan

te!di!i atas "a"ula e!itematus an te!seba! dan

sedikit skuama ,.Penis dan sk!otum ja!an atau tidak te!kena

'.Pe!ubahan sekunde! da!i eksko!iasi$

likeni/ikasi$ dan im"etiinasi munkin mun=ul

ka!ena a!ukan H.In/eksi k!onis bisa oleh ka!ena "emakaian

ko!tikoste!oid to"ikal sehina tam"ak kulit

e!itematus$ sedikit be!skuama$ dan munkin

te!da"at "ustula /olikule!

.;am"i! setenah "ende!ita tinea =!u!is be!hubunan denan tinea "edis #@iede!keh!$ Mi=hael.

(--H).

Mani/estasi Klinis khas :

+iasana bilate!al$ lesi sebena!na anula!$ kadan ( tam"ak eli"s$ kalau lesi te!us meleba! se!intam"ak amba!an 1D( linka!an

@a!na lesi keme!ahan sam"ai =oklat kehitaman

3kuama kadan tak jelas te!utama kalau ada inte!t!iinasi

/. PEME*IKSAA$ PE$U$@A$(

Peme!iksaan mikoloik untuk membantu "eneakan dianosis te!di!i atas "eme!iksaan lansun

sediaan basah dan biakan. Pada "eme!iksaan mikoloik untuk menda"atkan jamu! di"e!lukan bahan klinis be!u"a ke!okan kulit an sebelumna dibe!sihkan denan alkohol '-*.

• Peme!iksaan denan sediaan basah

Kulit dibe!sihkan denan alkohol '-* 8 ke!ok skuama da!i baian te"i lesi denan memakai

s=al"el atau "ini! elas 8 ta!uh di obek lass 8 tetesi K<; 1-&1% * 1&( tetes 8 tunu 1-&1% menit

untuk mela!utkan ja!inan 8 lihat di mik!osko" denan "embesa!an 1-&5% kali$ akan dida"atkan hi/a$

sebaai dua a!is sejaja!$ te!bai oleh sekat$ dan be!=aban$ mau"un s"o!a be!de!et #a!t!os"o!a) "adakelainan kulit an lama atau sudah diobati$ dan miselium

• Peme!iksaan kultu! denan 3abou!aud aa!

Peme!iksaan ini dilakukan denan menanamkan bahan klinis "ada medium sabo!aud denan

ditambahkan =hlo!am"heni=ol dan ==loheCamide #m=oboti=&m=osel) untuk menhinda!kan

kontaminasi bakte!ial mau"un jamu! kontaminan. Identi/ikasi jamu! biasana anta!a 4&,

minu #@iede!keh!$ Mi=hael. (--H)

• bio"si



2a"at diunakan untuk membantu meneakkan dianosis namun sensiti/itasna dan

s"esi/isitasna !endah. Pene=atan denan Pe!ido= A=id73=hi//$ jamu! akan tam"ak me!ah muda atau

menunakan "ene=atan methenamin sile!$ jamu! akan tam"ak =oklat atau hitam #@iede!keh!$

Mi=hael. (--H).

• Pene=atan denan Pe!iodi= A=id 3hi//

Pene=atan denan #hematoClin and eosin stain).

Penunaan lam"u ood bisa diunakan untuk meninki!kan adana e!it!asma dimana akantam"ak /lo!esensi me!ah bata#@iede!keh!$ Mi=hael. (--H).

• Dia'nosis Bandin'

• (eala • Tinea

!apitis

• Allope!ia

Areata

• Trikotilo

mania

• Dermatit

is

Seoroik

• Allope!ia O

#"d

ke"ala)

•

#Pd

ke"ala$

alis$ janut)

• •

• Batas Teas$

e!omatou

s

Teas$

bulatDlonj

on

Tidak

teas

Teas$

tidak

e!imatous

• *amut Kusam$

mudah

"atah

"atah "utus

tidak

te"at "d

kulit

ke"ala

Tidak

"atah

• Skuama • • & • & +e!mina

k dan

kekunin

an

• $#eri • & • & • & • &

• (atal • • & • & • &

• Papul

eritem

• • & • & e!itema

L< 5.H Tatalaksana

Penobatan de!mato/itosis se!in te!antun "ada klinis. 3ebaai =ontoh lesi tunal

"ada kulit da"at dite!a"i se=a!a adekuat denan antijamu! to"ikal. alau"un "enobatan to"ikal "ada

kulit ke"ala dan kuku se!in tidak e/ekti/ dan biasana membutuhkan te!a"i sistemik untuk sembuh.In/eksi de!mato/itosis an k!onik atau luas$ tinea denan im"lamasi akut dan ti"e mo==asin atau ti"e

ke!in jenis t.!ub!um te!masuk ta"ak kaki dan do!sum kaki biasana jua membutuhkan te!a"i sistemik.

Idealna$ kon/i!masi dianosis mikoloi hendakna di"e!oleh sebelum te!a"i sistemik antijamu! dimulai.

Penobatan o!al$ an di"ilih untuk de!mato/itosis adalah

In)eksi *ekomendasi Alternati)



Tinea

un'uium

1:n#!%o

m#!osis,

Te!bina/ine (%-

mDh! , minu

untuk kuku ja!i

tanan$ 1(

minu untuk

kuku ja!i kaki

It!a=onaole (-- mDh! D4&% bulan atau 5--

mDh! seminu "e! bulan selama 4&5 bulan

be!tu!ut&tu!ut.

0lu=onaole 1%-&4-- mD m s.d sembuh

#,&1( bln) G!iseo/ulin %--&1--- mDh! s.d

sembuh #1(&1H bulan)

Tinea

!apitis

G!iseo/ulin

%--mDda

#S

1-mDk++Dha!i

)sam"ai sembuh

#,&H minu)

Te!bina/ine (%- mDh!D5 m

It!a=onaole 1-- mDh!D5m

0lu=onaole 1-- mDh!D5 m

Tinea

!orporis

G!iseo/ulin %--

mDh! sam"ai

sembuh #5&,

minu)$ se!indikombinasikan

denan imidaol.

Te!bina/ine (%- mDh! selama (&5 minu

It!a=onaole 1-- mDh! selama 1% h! atau

(--mDh! selama 1 m. 0lu=onaole 1%-&

4-- mDmu selama 5 m.

Tinea

!ruris

G!iseo/ulin %--

mDh! sam"ai

sembuh #5&,

minu)

Te!bina/ine (%- mDh! selama (&5 m

It!a=onaole 1-- mDh! selama 1% h! atau

(-- mDh! selama 1 m. 0lu=onaole 1%-&

4-- mDh! selama 5 m.

Tinea

pedis

G!iseo/ulin

%--mDh! sam"aisembuh #5&,

minu)

Te!bina/ine (%- mDh! selama (&5 m

It!a=onaole 1-- mDh! selama 1% h! atau(--mDh! selama 1 m. 0lu=onaole 1%-&

4-- mDm selama 5 m.

C%roni!

andor

9idespre

ad

non&

responsi=

e

tinea.

Te!bina/ine (%-

mDh! selama 5&

, minu

It!a=onaole (-- mDh! selama 5&, m.

G!iseo/ulin %--&1--- mDh! sam"ai sembuh

#4&, bulan).

Tael ./ Pili%an terapi oral untuk in)eksi amur pada kulit

Pada "enobatan ke!ion stadium dini dibe!ikan ko!tikoste!oid sistemik sebaai

antiin/lamasi$ akni "!ednisone 4C% m atau "!ednisolone 4C5 m seha!i selama dua minu$ be!samaaandenan "embe!ian !isio/uline an dibe!ikan be!lanjut ( minu setelah lesi hilan. Te!bina/ine jua

dibe!ikan sebaai "enanti !iseo/uline selama (&4 minu dosis ,($%&(%- m seha!i te!antun be!at

badan.

E/ek sam"in !iseo/uline ja!an dijum"ai$ an me!u"akan keluhan utama ialah

se/alia an dida"ati "ada 1%* "ende!ita. E/ek sam"in lain be!u"a anuan t!aktus diesti/us aitu:

nausea$ omitus$ dan dia!e. <bat te!sebut be!si/at /otosensiti/ dan da"at menanu /unsi he"a!.



E/ek sam"in te!bina/ine ditemukan ki!a&ki!a 1-* "ende!ita$ an te!se!in anuan

ast!ointestinal dianta!ana nausea$ omitus$ ne!i lambun$ dia!ea$ konsti"asi$ umumna !inan. E/ek

sam"in lain be!u"a anuan "ene=a"an$ "e!sentasina ke=il. Rasa "ene=a"an hilan sebaian atau

keselu!uhan setelah bebe!a"a minu minum obat dan hana be!si/at sementa!a. 3e/alia !inan

dila"o!!kan "ula 4$4*&'* kasus.

Pada kasus !esisten te!hada" !iseo/ulin da"at dibe!ikan ketokonaol sebaai te!a"isistemik (-- m "e! ha!i selam 1- ha!i sam"ai ( minu "ada "ai ha!i setelah makan. Ketokonaol

kont!aindikasi untuk kelainan he"a!.

Penobatan to"i=al an dibe!ikan adalah :

a. <bat anti/unal To"ikal

Imidaol:

o Mi=onaol : 1&(C Dha!i$ selama (&4 minu

3ediaan : k!im (*$ bedak ko=ok atau"un bedak

o Klot!imaol : (C Dha!i$ selama 5 minu

3ediaan: k!im 1*$ solusio$ atau bedak ko=ok

o Ketokonaol : (&5C Dha!i$ selama (&5 minu

3ediaan: k!im 1* Allilamin

o Na/!itin : 5C Dha!i selama 5 minu

3ediaan : k!im$ el$ atau solusio 1*

o Te!binatin : 5C Dha!i selama 1&5 minu

atatan :

1.<bat to"ikal ku!an e/ekti/ diunakan "ada tinea =a"itis 9 =!u!is

(.Untuk tinea =a"itis

Rehabilitasi : sham"oo 3elenium menu!unkan "eneba!an s"o!a dan hi/a

EDUKASI KEPADA PASIE$ DI *UMA"

1. Anju!kan aa! menjaa dae!ah lesi teta" ke!in

(. +ila atal$ janan dia!uk ka!ena a!ukan da"at menebabkan in/eksi. 4. 6aa kebe!sihan kulit dan kaki bila be!ke!inat ke!inkan denan handuk dan menanti

"akaian an lembab

5. Gunakan "akaian an te!buat da!i bahan an da"at mene!a" ke!inat se"e!ti katun$ tidak

ketat dan anti setia" ha!i.

%. Untuk menhinda!i "enula!an "enakit$ "akaian dan handuk an diunakan "ende!ita ha!us

see!a di=u=i dan di!endam ai! "anas

L< 5. Kom"likasi

+isa te!jadi in/eksi sekunde! oleh bakte!i atau =andida

;i"e!"imentasi ka!ena in/eksi jamu! k!onik

E/ek sam"in "emakaian obat ste!oid to"ikal da"at menakibatkan eksase!basi "enakit

Allo"e=ia "e!manen 9ke!ion 1tinea !apitis,

<n=hom=osis 1tinea manuspedis,

•

L< 5.1- P!onosis

DUBIA AD B:$AM< bila "enatalaksaan dilakukan denan !utin dan te"at makade!mato/itosis da"at sembuh total.



L< 5.11 Pen=eahan

Tinea =a"itis

• 6aa kebe!sihan di!i$ te!utama te!hada" lembab

• 6aa imun tubuh denan konsumsi makanan be!ii dan hidu" sehat

•;inda!i kontak denan "e!nde!itaDhean "ia!aan.

Tinea !u!is

• Menjaa be!at badan ideal

• Mene!inkan badan setelah mandi

• ;inda!i memakai "akaian an te!lalu ketat

• +edak antijamu! untuk menu!ani !esiko be!ulan

Tinea Manus

• Menjaa kebe!sihan tanan dan kaki denan se!in men=u=ina

• Menjaa kaki aa! teta" ke!in$ dan tidak lembab

LI.% Memahami dan Menjelaskan Menjaa Kesehatan Kulit dan Menutu" Au!at menu!ut

Islam

Menjaa kulit da!i sina! Mataha!i 7 Mataha!i memiliki "e!an utama dalam me!usak kulit.

Anda "e!lu melinduni kulit da!i mataha!i una men=eah "enuaan "ada kulit. Mataha!i sanat

be!"ena!uh dalam membuat kulit be!ke!ut$ ke!in$ dan membuat a!na kulit be!ubahB Penja!anan kulit$

tekstu! kulit$ "eni"isan kulit se!ta "enakit kulit an be!hubunan denan "a"a!an sina! mataha!i.

• Perinta% menutup aurat

Au!at diambil da!i "e!kataan A!ab Au!ah an be!a!ti keaiban. Manakala dalam istilah/iiah au!at dia!tikan sebaai baian tubuh badan seseo!an an ajib ditutu" atau dilinduni da!i

"andanan.

Pe!intah menutu" au!at telah di/i!mankan oleh Allah s..t dalam su!ah al&ahab aat 44

2an hendaklah kamu teta" di !umahmu dan jananlah kamu be!hias dan be!tinkah laku se"e!ti o!an&

o!an jahiliah an dahulu dan di!ikanlah shalat$ tunaikanlah akat dan taatilah Allah dan Rasul&Na.

3esunuhna Allah be!maksud hendak menhilankan dosa da!i kamu dan membe!sihkan kamu

sebe!sih&be!sihnaV.

Man/aat menutu" au!at:

1. 3elamat da!i adab Allah #adab ne!aka)

."da dua macam penghuni /eraka yang tak pernah kulihat se)elumnya0 sekelompok laki-laki

yang memegang cemeti laksana ekor sapi, mereka mencam)uk manusia dengannya! 1an wanita-wanita yang )erpakaian namun telan#ang, sesat dan menyesatkan, yang dikepala mereka ada

sesuatu mirip punuk unta! Mereka 2wanita-wanita seperti ini3 tidak akan masuk surga dan tidak

akan mencium )aunya! *edangkan )au surga itu tercium dari #arak yang #auh4 #;R. Muslim).

Imam An&Naai !ahimahullah menjelaskan baha an dimaksud denan .5anita-wanita

yang )erpakaian namun telan#ang4 ialah me!eka an menutu" sebaian tubuhna dan

menam"akkan sebaian lainna denan maksud menunjukkan ke=antikanna.



(. Te!hinda! da!i "ele=ehan

+anakna "ele=ehan seksual te!hada" kaum anita adalah akibat tinkah laku me!eka sendi!i.

Ka!ena anita me!u"akan /itnah #odaan) te!besa!. 3ebaaiman sabda Nabi Muhammad

shallallahu alaihi asallam$

.*epeninggalku tak ada fitnah yang le)ih )er)ahaya )agi laki-laki daripada wanita!4 #;R.+ukha!i)

Islam telah mena!iskan batasan au!at "ada lelaki dan anita.Au!at asas "ada lelaki

adalah menutu" anta!a "usat dan lutut. Manakala au!at anita "ula adalah menutu" selu!uh badan ke=uali

muka dan ta"ak tanan.

+. Aurat Ketika Sema%#an'

Au!at anita ketika sembahan adalah menutu" selu!uh badan ke=uali muka dan ta"ak tanan.

. Aurat Ketika Sendirian

Au!at anita ketika me!eka be!sendi!ian adalah bahaian anota "usat dan lutut. Ini be!e!ti bahaian

tubuh an tidak boleh dilihat anta!a "usat dan lutut.

/. Aurat Ketika Bersama Ma%ram

Pada asasna au!at seseo!an anita denan mah!amna adalah anta!a "usat dan lutut. @alau "un beitu

anita dituntut aa! menutu" mana&mana bahaian tubuh badan an boleh menaikkan sahat lelaki

alau"un mah!am sendi!i.

Pe!ka!a ini dilakukan bai menjaa adab dan tatsusila anita te!utana dalam menjaa keho!matan aa! "e!ka!a&"e!ka!a sumban an tidak diinini tidak akan be!laku.

3a!ak telah mena!iskan olonan an diana" sebaai mah!am ke"ada seseo!an anita iaitu :

1.3uami

(.Aah me!tua

4.Anak&anak lelaki te!masuk =u=u sama ada da!i anak lelaki atau "e!em"uan

5. 3auda!a lelaki kandun atau seibu atau seba"ak

%. Anak sauda!a lelaki ka!ena me!eka ini tidak boleh dinikahi selama&lamana

,. Anak sauda!a da!i sauda!a "e!em"uan

'. 3esama anita sama ada kaitan ketu!unan atau seaama

H. ;amba sahaa

. Pelaan an tidak ada na/su sahat

1-. Anak&anak ke=il an belum mem"unai sahat te!hada" anita. @alau "un beitu$ bai kanak&kanak an telah mem"unai sahat teta"i belum balih$anita dila!an menam"akkan au!at te!hada"

me!eka.

Ber9ud%u

• 3esunuhna Allah menukai o!an&o!an an be!taubat dan o!an&o!an an

menu=ikanDmembe!sihkan di!iV. #Al&+aa!ah : ((()

Aja!an kebe!sihan dalam Aama Islam be!"ankal atau me!u"akan konsekusensi da!i

"ada iman ke"ada Allah$ be!u"aa menjadikan di!ina su=iDbe!sih su"aa Ia be!"eluan mendekat ke"ada

Allah 3@T.



Kebe!sihan itu be!sumbe! da!i iman dan me!u"akan baian da!i iman. 2enan demikian

kebe!sihan dalam Islam mem"unai as"ek ibadah dan as"ek mo!al$ dan ka!ena itu se!in jua di"akai

kata be!su=iV sebaai "adanan kata membe!sihkanDmelakukan kebe!sihanV.

Aja!an kebe!sihan tidak hana me!u"akan sloan atau teo!i belaka$ teta"i ha!us dijadikan

"ola hidu" "!aktis$ an mendidik manusia hidu" be!sih se"anjan masa$ bahkan dikembankan dalamhukum Islam. 2alam !anka inilah dikenal sa!ana&sa!ana kebe!sihan an te!masuk kelom"ok ibadah$

se"e!ti : udhlu$ taamum$ mandi #husl)$ "embe!sihan ii #siak).

Adana keajiban shalat % aktu seha!i me!u"akan jaminan te!"eliha!ana kebe!sihan

badan se=a!a te!batas dan minimal$ ka!ena ibadah shalat itu ba!u sah kalau o!an te!lebih dahulu

membe!sihkan di!i denan be!udhlu. 2emikian jua ibadah te!sebut ba!u sah jika "akaian dan tem"at

dimana kita melakukanna meman be!sih. 6adi jaminan kebe!sihan di!i$ "akaian dan linkunan me!eka

an melaksanakanna. 2isinilah letakna ibadah itu ikut be!"e!an membina kesehatan jasmani selain

tentuna "e!an utamana membina kesehatan jiaD!ohani manusia.

skenario 3 cindy

Documents