skabies kelompok 2

8/11/2019 skabies KELOMPOK 2

1/19

MAKALAH SISTEM INTEGUMEN

SKABIES

Guna untuk memenuhi tugas Sistem Integumen

Dosen Pengampu : Fiki Wijayanti, S.Kep.,Ns

Disusun oleh Kelompok 5 :

1. Noor Anisya (010112a067)

2. Nurma Afriliana Ulva (010112a072)

3. Rainold Seprianus K. (010112a079)

4. Slamet Riadi (010112a097)

5. Muzaffar Ali R. (010111a075)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDI WALUYO

UNGARAN

2014


2/19

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Skabies adalah penyakit kulit yang mudah menular. Orang jawa sering menyebutnya

gudig. Penyebabnya adalah Sarcoptes scabei. Cara penularan penyakit ini adalah melalui

kontak langsung dengan penderita atau tidak langsung melalui alat-alat yang dipakai

penderita, misal : baju, handuk, dll.Gejala klinis yang sering menyertai penderita adalah :

Gatal yang hebat terutama pada malam hari sebelum tidur, Adanya tanda : papula (bintil),

pustula (bintil bernanah), ekskoriasi (bekas garukan), bekas-bekas lesi yang berwarna hitam,

Dengan bantuan loup (kaca pembesar), bisa dilihat adanya kunikulus atau lorong di atas

papula (vesikel atau plenthing/pustula).

Predileksi atau lokasi tersering adalah pada sela-sela jari tangan, bagian fleksor

pergelangan tangan, siku bagian dalam, lipat ketiak bagian depan, perut bagian bawah,

pantat, paha bagian dalam, daerah mammae/payudara, genital, dan pinggang. Pada pria khas

ditemukan pada penis sedangkan pada wanita di aerola mammae. Pada bayi bisa dijumpai

pada daerah kepala, muka, leher, kaki dan telapaknya. Pemariksaan adanya skabies atau

Sarcoptes scabei dengan cara :Melihat adanya burrow dengan kaca pembesar Papula, vesikel

yang dicurigai diolesi pewarna (tinta) kemudian dicuci dengan pelarutnya sehingga terlihatalur berisi tinta Melihat adanya sarcoptes dengan cara mikroskopis, yaitu : Atap vesikelnya

diambil lalu diletakkan di atas gelas obyek terus ditetesi KOH 30%, ditutup dengan gelas

penutup dan diamati dengan mikroskop. Papula dikorek dengan skalpel pada ujungnya

kemudian diletakkan pada gelas obyek lalu ditutup dan diamati dengan mikroskop.

B. TUJUAN

1. Tujuan umum

Setelah mengikuti seminar diharapkan mahasiswa mampu memahami asuhan

keperawatan pada klien skabie.

2. Tujuan khusus

a. Menjelaskan definisi skabies

b. Menjelaskan klasifikasi skabies

c. Menjelaskan faktor resiko dari skabies

d. Menjelaskan cara penularan skabies

e.

Menjelaskanetiologi skabies

f. Menjelaskan manifestasi klinik dari skabies

g. Menjelaskan patofisiologi skabies

h. Menjelaskan pemeriksaan penunjang skabies

i. Menjelaskanpenatalaksanaan medis dan keperawatan skabies


3/19

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh investasi dan sensitisasi

(kepekaan) terhadapSarcoptes scabiei var. H umini .s(Adhi Djuanda. 2007).

Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau (mite) yang mudah

menular dari manusia ke manusia, dari hewan ke manusia atau sebaliknya. Penyebabnya

scabiesadalah Sarcoptes scabiei(Isa Marufi, Soedjajadi K, Hari B N, 2005).

Jadi menurut kelompok scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh

infeksi kuman parasitik (Sarcoptes scabiei) yang mudah menular manusia ke manusia,

dari hewan ke manusia atau sebaliknya, dapat mengenai semua ras dan golongan yang

ada dimuka bumi ini. Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestisasi dan

sensitisasi terhadap Sarcoptes scabieivarian hominis dan produknya.

Pengklasifikasian skabies :

Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit dikenal,

sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk tersebut antara lain

(Sungkar, S, 2002):

1.

Skabies pada orang bersih (scabies of cultivated). Bentuk ini ditandai dengan lesiberupa papul dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga sangat sukar

ditemukan.

2. Skabies incognito. Bentuk ini timbul pada scabies yang diobati dengan kortikosteroid

sehingga gejala dan tanda klinis membaik, tetapi tungau tetap ada dan penularan

masih bisa terjadi. Skabies incognito sering juga menunjukkan gejala klinis yang tidak

biasa, distribusi atipik, lesi luas dan mirip penyakit lain.

3. Skabies nodular. Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat kemerahan yang gatal.

Nodus biasanya terdapat didaerah tertutup, terutama pada genitalia laki-laki, inguinal

dan aksila. Nodus ini timbul sebagai reaksi hipersensetivitas terhadap tungau scabies.

Pada nodus yang berumur lebih dari satu bulan tungau jarang ditemukan. Nodus

mungkin dapat menetap selama beberapa bulan sampai satu tahun meskipun telah

diberi pengobatan anti scabies dan kortikosteroid.

4. Skabies yang ditularkan melalui hewan. Di Amerika, sumber utama skabies adalah

anjing. Kelainan ini berbeda dengan skabies manusia yaitu tidak terdapat terowongan,

tidak menyerang sela jari dan genitalia eksterna. Lesi biasanya terdapat pada daerah

dimana orang sering kontak/memeluk binatang kesayangannya yaitu paha,perut, dada

dan lengan. Masa inkubasi lebih pendek dan transmisi lebih mudah. Kelainan ini

bersifat sementara (4 8 minggu) dan dapat sembuh sendiri karena S. scabiei var.

binatang tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada manusia.


4/19

5. Skabies Norwegia. Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang

luas dengan krusta, skuama generalisata dan hyperkeratosis yang tebal. Tempat

predileksi biasanya kulit kepala yang berambut, telinga bokong, siku, lutut, telapak

tangan dan kaki yang dapat disertai distrofi kuku. Berbeda dengan scabies biasa, rasa

gatal pada penderita skabies Norwegia tidak menonjol tetapi bentuk ini sangat

menular karena jumlah tungau yang menginfestasi sangat banyak (ribuan). Skabies

Norwegia terjadi akibat defisiensi imunologik sehingga sistem imun tubuh gagal

membatasi proliferasi tungau dapat berkembangbiak dengan mudah.

6. Skabies pada bayi dan anak. Lesi skabies pada anak dapat mengenai seluruh tubuh,

termasuk seluruh kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki, dan sering terjadi infeksi

sekunder berupa impetigo, ektima sehingga terowongan jarang ditemukan. Pada bayi,

lesi di muka. (Harahap. M, 2000).

7. Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden). Penderita penyakit kronis dan orang tua

yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya

terbatas. (Harahap. M, 2000).

Faktor resiko dari skabies ini adalah :

1. Skabies pada bayi dan anak

Lesi skabies pada anak dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk seluruh

kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki, dan sering terjadi infeksi sekunder berupaimpetigo, ektima sehingga terowongan jarang ditemukan. Pada bayi, lesi terdapat di

muka.

2. Skabies yang ditularkan oleh hewan

Sarcoptes scabiei varian canis dapat menyerang manusia yang pekerjaanya

berhubungan erat dengan hewan tersebut. Misalnya peternak dan gembala. Gejalanya

ringan, rasa gatal kurang, tidak timbul terowongan, lesi terutama terdapat pada

tempat-tempat kontak. Dan akan sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut dan

mandi bersih-bersih.

3. Skabies inkognito

Obat steroid topikal atau sistemik dapat menyamarkan gejala dan tanda

skabies, sementara infestasi tetap ada. Sebaliknya, pengobatan dengan steroid toikal

yang lama dapat menyebabkan lesi bertambah hebat. Hal ini mungkin disebabkan oleh

karena penurunan respon imun seluler.

4. Skabies terbaring di tempat tidur (bed ridden)

Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus tinggal di tempat

tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas.

Cara penularan :

1. Kontak langsung (kulit dengan kulit), misalnya : berjabat tangan, tidur bersama, dan

hubungan seksual


5/19

2. Kontank tak langsung (melalui benda), misalnya : pakaian, handuk, sprei, bantal,

dll.Penularan biasanya oleh Sarcoptes scabiaebetina yang sudah dibuahi atau bentuk

larva, dikenal pula Sarcoptes scabie var. animalis yang kadang-kadang dapat

menulari manusia, terutama yang memiliki binatang peliharaan seperti anjing.

B. ETIOLOGI

Scabies dapat disebabkan oleh kutu atau kuman Sercoptes scabei varian

hominis.Sarcoptes scabieiini termasuk filum Arthopoda, kelas Arachnida, ordo Ackarina,

superfamili Sarcoptes.Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var hominis.Kecuali itu

terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan babi.

Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya

cembung dan bagian perutnya rata.Tungau ini transient, berwarna putih kotor, dan tidak

bermata. Ukurannya yang betina berkisar antara 330-450 mikron x 250-350 mikron,

sedangkan yang jantan lebih kecil, yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron. Bentuk

dewasa mempunyai 4 pasang kaki, 2pasang longlegs di depan sebagai alat alat untuk

melekat dan 2pasang longlegs kedua pada betina berakhir dengan rambut, sedangkan

pada yang jantan pasangan longlegs ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir

dengan alat perekat.

Siklus hidup tungau ini sebagai berikut. Setelah kopulasi (perkawinan) yangterjadi di atas kulit, yang jantan akan mati, kadang-kadang masih dapat hidup dalam

terowongan yang digali oleh yang betina. Tungau betina yang telah dibuahi menggali

terowongan dalam stratum korneum, dengan kecepatan 2-3 milimeter sehari dan sambil

meletakkan telurnya 2 atau 4 butir sehari sampai mencapai jumlah 40 atau 50. Bentuk

betina yang telah dibuahi ini dapat hidup sebulan lamanya. Telurnya akan menetas,

biasanya dalam waktu 3-5 hari, dan menjadi larva yang mempunyai 3 pasang kaki. Larva

ini dapat tinggal dalam terowongan, tetapi dapat juga keluar. Setelah 2-3 hari larva akan

menjadi nimfa yang mempunyai 2 bentuk, jantan dan betina, dengan 4 pasang kaki.

Seluruh siklus hidupnya mulai dari telur sampai bentuk dewasa memerlukan

waktu antara 8-12 hari.Telur menetas menjadi larva dalam waktu 3-4 hari, kemudian

larva meninggalkan terowongan dan masuk ke dalam folikel rambut. Selanjutnya larva

berubah menjadi nimfa yang akan menjadi parasit dewasa. Tungau betina akan mati

setelah meninggalkan telur, sedangkan tungau jantan mati setelah kopulasi. Sarcoptes

scabiei betina dapat hidup diluar pada suhu kamar selama lebih kurang 7-14 hari.Yang

diserang adalah bagian kulit yang tipis dan lembab, contohnya lipatan kulit pada orang

dewasa.Pada bayi, karena seluruh kulitnya masih tipis, maka seluruh badan dapat

terserang penyakit skabies ini.


6/19

C. MANIFESTASI KLINIK

1. Pruritus nokturna (gatal pada malam hari ) Karena aktivitas tungau lebih tinggi pada

suhu yang lebih lembab dan panas.

2. Umumnya ditemukan pada sekelompok manusia, misalnya mengenai seluruh anggota

keluarga.

3. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang berwana putih

atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok-kelok, rata-rata panjang 1 cm,

pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder

ruam kulit menjadi polimorfi (pustule, ekskoriasi, dll). Tempat predileksi biasanya

daerah dengan stratum korneum tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan

bagian volar, siku bagian luar, lipat kettiak bagian depan, areola mammae, dan lipat

glutea, umbilicus, bokong, genetalia eksterna, dan perut bagian bawah. Pada bayi

dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki bahkanseluruh permuakaan kulit.

Pada remaja dan orang dewasa dapat timbul pada kulit kepala dan wajah.

4. Adanya tungau.

5. Pada pasien yang selalu menjaga hygiene, lesi yang timbul hanya sedikit sehingga

diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Jika penyakit berlangsung lama, dapat timbul

likenifikasi, impetigo, dan furunkulosis.

6.

Gejala yang ditunjukkan adalah warna merah, iritasi dan rasa gatal pada kulit yangumumnya muncul disela-sela jari, siku, selangkangan dan lipatan paha, dan muncul

gelembung berair pada kulit.

7. Gatal-gatal yang hebat akibat reaksi imunologi tipe lambat terhadap kutu atau butiran

fesesnya.

8. Terbentuk terowongan bisa berupa lesi yang multiple, lurus atau bergelombang,

berwarna coklat atau hitam dan menyerupai benang, yang terlihat terutama diantara

jari-jari tangan serta pada pergelangan tangan.

9. Gatal-gatal pada malam hari ( gejala klasik) yang disebabkan karena peningkatan

kehangatan kulit yang menimbulkan efek stimulasi terhadap parasit tersebut.

10. Lesi sekunder sering di jumpai dan mencakup vesikel, papula, ekskoriasi serta kusta.

11. Superinfeksi bakteri terjadi akibat ekskoriasi yang tetap dari terowongan dan papula.

12. Lokasi yang sering adalah permukaan ekstensor siku, lutut, pinggir kaki, ujung-

ujung sendi siku, daerah sekitar putting susu, lipatan aksila, di bawah payudara yang

menggantung, dan pada atau di dekat lipatan paha atau gluteus, penis atau skrotum.

13.

Erupsi yang berwarna merah dan gatal biasanya terdapat pada daerah-daerah kulit di

sekitarnya.

14. Pruritus noktuma (gatal pada malam hari) karena aktivitas tungau lebih tinggi pada

suhu yang lembab dan panas.


7/19

15. Umumnya ditemukan pada sekelompok manusia, misalnya mengenai seluruh

anggota keluarga.

16. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang berwarna putih

atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1cm, pada

uung menjadi pimorfi (pustu, ekskoriosi). Tempat predileksi biasanya daerah dengan

stratum komeum tpis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar,

siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mammae dan lipat glutea,

umbilicus, bokong, genitalia eksterna, dan perut bagian bawah. Pada bayi dapat

menyerang bagian telapak tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan ulit.

Pada remaja dan orang dewasa dapat timbul pada kulit kepala dan wajah.

17. Menemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostk. Dapat ditemikan satu

atau lebih stadium hidup tungau ini.

18. Pada pasien yang selalu menjaga hygiene, lesi yang timbul hanya sedikit sehingga

diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Jia penyakit berlangsung lama, dapat timbul

likenifikasi, impetigo, dan furunkulsis.

D. PATOFISIOLOGI

Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya dari tungau scabies, akan tetapi juga

oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena bersalaman atau bergandengansehingga terjadi kontak kulit yang kuat,menyebabkan lesi timbul pada pergelangan

tangan. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap secret dan ekskret tungau

yang memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi.Pada saat itu kelainan kulit

menyerupai dermatitis dengan ditemuannya papul, vesikel, dan urtika.Dengan garukan

dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder.Kelainan kulit dan gatal yang

terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau.

Pathway :

Tungau scabies penderita sendiri dan digaruk

Kontak kulit kuat (Bersalaman, bergandengan)

Timbul lesi (Pergelangan tangan)

Gatal (Sensitivitas terhadap secret)

Waktu 1 bulan setelah infestasi

Timbul papul,vesikel,urtika timbul erosi,eks koriosi, krusta


8/19

Digaruk infeksi sekunder

Kelainan kulit dermatitis menyebar luas

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Diagnosa skabies dilakukan dengan membuat kerokan kulit pada daerah yang

berwarna kemerahan dan terasa gatal. Kerokan yang dilakukan sebaiknya dilakukan agak

dalam hingga kulit mengeluarkan darah karena sarcoptes betina bermukim agak dalam di

kulit dengan membuat terowongan. Untuk melarutkan kerak digunakan larutan KOH 10

persen selanjutnya hasil kerokan tersebut diamati dengan mikroskop dengan perbesaran

10-40 kali. Cara lain adalah dengan meneteskan minyak immersi pada lesi, dan

epidermis diatasnya dikerok secara perlahan-lahan.

F. PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Pencegahan skabies dapat dilakukan dengan berbagai cara:

1. Mencuci bersih, bahkan sebagian ahli menganjurkan dengan cara direbus, handuk,

seprai maupun baju penderita skabies, kemudian menjemurnya hingga kering.

2.

Menghindari pemakaian baju, handuk, seprai secara bersama-sama.3. Mengobati seluruh anggota keluarga, atau masyarakat yang terinfeksi untuk

memutuskan rantai penularan.

4. Mandi dengan air hangat dan sabun untuk menghilangkan sisa-sisa kulit yang

mengelupas dan kemudian kulit dibiarkan kering.

5. Gunakan pakaian dan sprei yang bersih, semua perangkat tidur, handuk dan pakaian

yang habis dipakai harus dicuci dengan air yang sangat panas kalau perlu direbus dan

dikeringkan dengan alat pengering panas.

6. Cegah datangnya lagi skabies dengan menjaga lingkungan agar tetap bersih dan sehat,

ruangan jangan terlalu lembab dan harus terkena sinar matahari serta menjaga

kebersihan diri anggota keluarga dengan baik.

Jika pencegahan tidak dilakukan dengan baik dan efektif, maka dapat

dilakukan penatalakasanaan medis.Syarat obat yang ideal ialah efektif terhadap semua

stadium tungau, tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik, tidak berbau atau kotor,

tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan murah. Cara

pengobatannya ialah seluruh anggota keluarga harus diobati (termasuk penderita yang

hiposesitisasi).

Jenis obat topikal:

1. Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20 % dalam bentuk salep atau krim. Pada bayi

dan orang dewasa sulfur presipitatum 5% dalam minyak sangat aman efektif.


9/19

Kekurangannya ialah pemakaian tidak boleh kurang dari tiga hari karena tidak efektif

terhadap stadium telur, berbau, mengotori pakaian, dan dapat menimbulkan iritasi.

2. Emulsi benzil-benzoat 20-25 % efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap

malam selama 3 hari. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-

kadang semakin gatal setelah dipakai.

3. Gama benzena heksaklorida (gameksan=gammexane)1 % dalam bentuk krim atau

losio tidak berbau dan tidak berwarna, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap

semua stdium, mudah digunakan, dan jarang memberi iritasi. Pemberiannya hanya

cukupt sekali setiap 8 jam. Jika masih ada gejala ulangi seminggu kemudian.

Pengguanaan yang berlebihan dapat menimbulkan efek pada sistem saraf pusat. Pada

bayi dan anak-anak jika digunakan berlebihan , dapat menimbulkan neurotoksisitas.

Obat ini tidak aman digunaka untuk ibu menyusui dan wanita hamil.

4. Benzilbenzoat (krotamiton)Tersedia 10 % dan 25% dalam krim atau losio mempunyai

dua efek sebagai antiskabies dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan

uretra. Krim (eurax) hanya efektif pada 50-60 % pasien. Digunakan selama 2 malam

beruturut-turut dan dibersihkan setelah 24 jam pemakaian terakhir, kemudian

digunakan lagi 1 minggu kemudian. Obat ini disapukan ke badan dari leher ke bawah.

Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan iritasi. Bila digunakan untuk bayi dan

anak-anak harus di tambahkan air 2-3 bagian.5. Permethrin.Dalam bentuk krim 5 % sebagai dosis tunggal. Pengguanaanya selama 8-

12 jam dan kemudian dicuci bersih-bersih. Merupakan obat yang paling efektif dan

aman karena sangat mematikan untuk parasit S. Scabiei dan memiliki toksisitas

rendah pada manusia. Pengobatan pada skabies krustosa sama dengan skabies klasik,

hanya perlu ditambahkan salep keratolitik. Skabies subungual susah diobati. Bila

didapatkan infeksi sekunder perlu diberikan antibiotik sistemik.

G. KOMPLIKASI

Bila skabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan, dapat timbul

dermatitis akibat garukan.Erupsi dapat berbentuk impetigo, ektima, sellulitis, limfangitis,

dan furunkel.Infeksi bakteri pada bayi dan anak kecil yang diserang scabies dapat

menimbulkan komplikasi pada ginjal.Dermatitis iritan dapat timbul karena penggunaan

preparat anti skabies yang berlebihan, baik pada terapi awal ataupun pemakaian yang

terlalu sering.

1.

Urtikaria

Urtikaria adalah reaksi dari pembuluh darah berupa erupsi pada kulit yang

berbatas tegas dan menimbul (bentol), berwarna merah, memutih bila ditekan, dan

disertai rasa gatal.Urtikaria dapat berlangsung secara akut, kronik, atau berulang.


10/19

Urtikaria akut umumnya berlangsung 20 menit sampai 3 jam, menghilang dan

mungkin muncul di bagian kulit lain.

2. Folikulitis

Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut (folikel). Pada kulit

yang terkena akan timbul ruam, kemerahan dan rasa gatal. Di sekitar folikel rambut

tampak beruntus-beruntus kecil berisi cairan yang bisa pecah lalu mengering dan

membentuk keropeng.

3. Furunkel

Furunkel (bisul) adalah infeksi kulit yang meliputi seluruh folikel rambut dan

jaringan subkutaneus di sekitarnya.Paling sering ditemukan di daerah leher, payudara,

wajah dan bokong.Akan terasa sangat nyeri jika timbul di sekitar hidung atau telinga

atau pada jari-jari tangan.Furunkel berawal sebagai benjolan keras bewarna merah

yang mengandung nanah. Lalu benjolan ini akan berfluktasi dan ditengahnya menjadi

putih atau kuning (membentuk pustula). Bisul bisa pecah spontan atau mengeluarkan

nanahnya, kadang mengandung sedikit darah.

4. Infiltrat

5. Eksema infantum

Eksema atau Dermatitis atopik atau peradangan kronik kulit yang kering dan

gatal yang umumnya dimulai pada awal masa kanak-kanak.Eksema dapat menyebabkan

gatal yang tidak tertahankan, peradangan, dan gangguan tidur.


11/19

ASUHAN KEPERAWATAN

A.PENGKAJIAN

1. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama

Apakah pasien merasakan gatal terutama pada malam hari ?

b. Riwayat kesehatan sekarang

Apakah pasien mulai merasakan gatal yang memanas dan kemudian menjadi edema

karena garukan akibat rasa gatal yang sangat hebat ?

c. Riwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien pernah masuk R.S karena alergi dan sering barganti pakian dengan

orang lain?

d. Riwayat kesehatan keluarga

Apakah dalam keluarga pasien ada yang menderita penyakit seperti yang klien alami?

B.PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda-tanda vital

Mengkaji TTV pada pasien secara rutin.

2.

Keadaan umumKeadaan umum tergantung pada berat ringannya penyakit yang dialami oleh klien dari

komposmentis apatis, samnolen, delirium, spoor, dan koma.

3. Pemeriksaan Head to Toe

a. Kulit

1)Inspeksi : warna kulit

2)Palpasi : turgor kulit, ada edema, ada lesi.

b. Mulut

1)Inspeksi : bentuk mulut, lidah, dan gigi.

c. Paru

2)Inspeksi : simetris antara kanan dan kiri

3)Palpasi : getaran rocal femitus sama antara kanan dan kiri

4)Perkusi : resonan

5)Auskultasi : normal.

d. Abdomen

1)

Inspeksi : perut datar, simetris

2)Palpasi : getaran rocal femitus sama antara kanan dan kiri.

e. Ekstremitas

1)Atas : lengkap, tidak ada kelainan

2)Bawah : lengkap normal, ada tidaknya kelainan.


12/19

C.DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PERIORITAS MASALAH

1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit.

2.Nyeri berhubungan dengan lesi kulit.

3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pruritus.

4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan gatal.

5. Kurang pengetahuan tentang program terapi berhubungan dengan inadekuat informasi.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Kerusakan

integritas kulit

berhubungan

dengan

perubahan

fungsi barier

kulit

Seteelahdilakukantin

daankeperawatansela

ma 3x24 jam

kerusakanintegritask

ulitdapatteratasideng

an KH:

a.Mempertahakan

integritas kulit.

b.Tidak ada

maserasi.c.Tidak ada tanda-

tanda cidera

termal.

d.Tidak ada

infeksi.

e. Memberikan obat

topikal yang

diprogramkan.

f. Menggunakan

obat yang

diresepkan sesuai

jadwal.

a.Lindungi kulit

yang sehat dari

kemungkinan

maserasi (hidrasi

stratum korneum

yg berlebihan)

ketika

memasang

balutan basah.

b.

Hilangkankelembaban dari

kulit dengan

penutupan dan

menghindari

friksi.

c.Jaga agar

terhindar dari

cedera termal

akibat

penggunaan

kompres hangat

dengan suhu

terlalu tinggi &

akibat cedera

panas yg tidak

terasa (bantalan

pemanas,

radiator).

a. Maserasi pada

kulit yang sehat

dapat

menyebabkan

pecahnya kulit dan

perluasan kelainan

primer

b.

Friksi dan maserasimemainkan

peranan yang

penting dalam

proses terjadinya

sebagian penyakit

kulit

c.Penderita

dermatosis dapat

mengalami

penurunan

sensitivitas

terhadap panas.


13/19

d.Nasihati klien

untuk

menggunakan

kosmetik dan

preparat tabir

surya

d.Banyak masalah

kosmetik pada

hakekatnya semua

kelainan malignitas

kulit dapat

dikaitkan dengan

kerusakan kulit

kronis

2 Nyeri

berhubungan

dengan lesi

kulit

Setelahdilakukantind

akankeperawatansela

ma 3x24 jam

pasientidakmengala

minyeridengan KH:

a.Mencapai peredaan

gangguan rasa

nyaman:

nyeri/gatal.

b.Mengutarakan

dengan kata-katabahwa gatal telah

reda.

c.Memperllihatkan

tidak adanya gejala

ekskoriasi kulit

karena garukan.

d.Mematuhi terapi

yang

diprogramkan.

e.Menunjukkan kulit

utuh dan

penampilan kulit

yang sehat

a. Temukan

penyebab nyeri.

. Catat hasil

observasi secara

rinci.

c. Antisipasi reaksi

alergi (dapatkan

riwayat obat).

d. Pertahankan

kelembaban (+/-

60%), gunakan

alat pelembab.

e. Gunakan sabun

ringan

(dove)/sabun

yang dibuat untuk

kulit yang sensitif

f. Lepaskan

kelebihan

pakaian/peralatan

a. Membantu

mengidentifikasi

tindakan yang

tepat untuk

memberikan

b. Deskripsi yang

akurat tentang

erupsi kulit

diperlukan untuk

diagnosis

dan pengobatan.c. Ruam menyeluruh

terutama dengan

awaitan yang

mendadak dapat

menunjukkan

reaksi alergi obat.

d. Kesejukan

mengurangi gatal

e. Upaya ini

mencakup tidak

adanya detergen,

zat pewarna.

f. Meningkatkan

lingkungan yang

sejuk


14/19

di tempat tidur

g. Kompres

hangat/dingin.

. Menggunakan

terapi topikal

g. Pengisatan air

yang bertahap dari

kasa akan

menyejukkan kulit

dan meredakan

pruritus

h. Membantu

meredakan gejala

3 Gangguan pola

tidur

berhubungan

dengan

pruritus


akankeperawatansela

ma 3x24 jam

gangguanpolatidurpa

siendapatteratasiden

gan KH:

a. Mencapai tidur

yang nyenyak.

. Melaporkan gatal

mereda.c. Mempertahankan

kondisi lingkungan

yang tepat.

d. Menghindari

konsumsi kafein.

e. Mengenali

tindakan untuk

meningkatkan

tidur.

a.Nasihati klien

untuk menjaga

kamar tidur agar

tetap memiliki

ventilasi dan

kelembaban yang

baik.

. Menjaga agar

kulit selalu

lembab.

c. Mandi hanya

diperlukan,

gunakan sabun

lembut, oleskan

krim setelah

mandi.

d. Menghindari

minuman yang

mengandung

kafein menjelang

tidur.

e. Melaksanakan

gerak badan

secara teratur.

a. Udara yang kering

membuat kulit

terasa gatal,

lingkungan yang

nyaman

meningkatkan

relaksasi.

. Tindakan ini

mencegah

kehilangan air,kulit yang kering

dan gatal biasanya

tidak dapat

disembuhkan tetapi

bisa dikendalikan.

c. memelihara

kelembaban kulit.

d. kafein memiliki

efek puncak 2-4

jam setelah

dikonsumsi

e. memberikan efek

menguntungkan

bila dilaksanakan


15/19

di sore hari

3 Gangguan citra

tubuh

berhubungan

dengan

penampakan

kulit yang

tidak bagus


akankeperawatansela

ma 3x24 jam

gangguancitratubuhd

apatteratasidengan

KH:

a. Mengembangkan

peningkatan

kemauan untuk

menerima keadaan

diri.

. Mengikuti dan

turut berpartisipasi

dalam tindakan

perawatan diri.

c. Melaporkan

perasaan dalam

pengendaliansituasi.

d. Menguatkan

kembali dukungan

positif dari diri

sendiri.

e. Mengutarakan

perhatian terhadap

diri sendiri yang

lebih sehat.

a. Kaji adanya

gangguan citra

diri (menghindari

kontak

mata,ucapan

merendahkan diri

sendiri.

. Identifikasi

stadium

psikososial

terhadap

perkembangan.

c. Berikan

kesempatan

pengungkapan

perasaan.

d.Nilai rasa

keprihatinan dan

ketakutan klien,

bantu klien yang

cemas

mengembangkan

kemampuan

untuk menilai diri

dan mengenali

masalahnya

e. Dukung upaya

klien untuk

a. Gangguan citra diri

akan menyertai

setiap

penyakit/keadaan

yang tampak nyata

bagi klien, kesan

orang terhadap

dirinya

berpengaruh

terhadap konsep

diri

. Terdapat hubungan

antara stadium

perkembangan,

citra diri dan reaksi

serta pemahaman

klien terhadap

kondisi kulitnya.c. klien

membutuhkan

pengalaman

didengarkan dan

dipahami.

d. Memberikan

kesempatan pada

petugas untuk

menetralkan

kecemasan yang

tidak perlu terjadi

dan memulihkan

realitas situasi,

ketakutan

merusak adaptasi

klien

e. membantu

meningkatkan

penerimaan diri


16/19

memperbaiki

citra diri , spt

merias,

merapikan.

dan sosialisasi.

5 Kurang

pengetahuan

tentang

program terapi

berhubungan

dengan

inadekuat

informasi


aakankeperawatansel

ama 3x24 jam

pasienmenunjukanpe

ngetahuantentang

proses

penyakitdengan KH:

a. Memiliki

pemahaman

terhadap perawatan

kulit.

. Mengikuti terapi

dan dapat

menjelaskan alasanterapi.

c. Melaksanakan

mandi,

pembersihan dan

balutan basah

sesuai program.

d. Menggunakan obat

topikal dengan

tepat.

e. Memahami

pentingnya nutrisi

untuk kesehatan

kulit.

a. Kaji apakah klien

memahami dan

salah mengerti

tentang

penyakitnya

. Jaga agar klien

mendapatkan

informasi yang

benar,

memperbaiki

kesalahan

konsepsi/informa

si

c. Peragakan

penerapan terapi

seperti, kompres

basah, obat

topikal.

d.Nasihati klien

agar kulit teap

lembab dan

fleksibel dengan

tindakan hidrasi

dan pengolesan

krim serta losion

kulit.

e. Dorong klien

untuk

a. memberikan

data dasar untuk

mengembangkan

rencana

penyuluhan

b. Klien harus

memiliki

perasaan bahwa

sesuatu dapat

mereka perbuat,

kebanyakan klien

merasakan

manfaat.

c. memungkinkan

klien

memperoleh cara

yang tepat untuk

melakukan terapi

d. stratum korneum

memerlukan air

agar tetap

fleksibel.

Pengolesan krim

/lotion akan

melembabkan

kulit dan

mencegah kulit

tidak kering,

kasar, retak dan

bersisik.

e. penampakan

kulit


17/19

mendapatkan

nutrisi yang

sehat.

mencerminkan

kesehatan umum

seseorang, perub

ahan

E.EVALUASI

1. Kaji kembali adanya pertahanan integritas kulit.

2. Kaji adanya gangguan rasa nyaman : gatal.

3. Kaji pemahaman pasien terhadap perawatan kulit.

4. Kaji ada tidaknya infeksi.

5. Kaji kembali pola tidur pasien.


18/19

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Skabies adalah penyakit kulit yang mudah menular. Orang jawa sering menyebutnya

gudig. Penyebabnya adalah Sarcoptes scabei. Cara penularan penyakit ini adalah melalui kontak

langsung dengan penderita atau tidak langsung melalui alat-alat yang dipakai penderita, misal :

baju, handuk, dll.Gejala klinis yang sering menyertai penderita adalah : Gatal yang hebat

terutama pada malam hari sebelum tidur, Adanya tanda : papula (bintil), pustula (bintil

bernanah), ekskoriasi (bekas garukan), bekas-bekas lesi yang berwarna hitam, Dengan bantuan

loup (kaca pembesar), bisa dilihat adanya kunikulus atau lorong di atas papula (vesikel atau

plenthing/pustula).


19/19

DAFTAR PUSTAKA

Arief, M, Suproharta, Wahyu J.K. Wlewik S. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, ED : 3 jilid : 1.

Jakarta : Media Aesculapius FKUI.

Closkey, Mc, et all. 2007.Diagnosa Keperawatan NOC-NIC. St-Louis

Carpenito, Linda Juall. 2001.Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Diagnosis Keperawatan NANDA Defenisi dan Klasifikasi. 2010.Jakarta: EGC.

Smeltzer,C. Suzanne, dan Bare, G. Brenda. 2001.Buku ajar keperawatanmedikal bedah. Jakarta

: EGC.

skabies kelompok 2

Documents