sk ruangan sendidri
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
1/67
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PENIMBUNG
KABUPATEN LOMBOK BARATNOMOR: .........../........./ PKM-PNBG / ......./ 2014
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB BARANG MASING-MASING RUANGAN
PUSKESMAS PENIMBUNG KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN 2014
KEPALA PUSKESMAS PENIMBUNG KABUPATEN LOMBOK BARAT
Menimbang : 1. Bahwa u!u" #$wu%u&"a !$'!() a((*!'a*( Ba'a+ M(,(" a$'ah BM
a Ba'a+ M(,(" N$+a'a BMN a+ a&a &( P(u*"$*#a* P$(#)u+Ka)ua!$ L#)" Ba'a!.
2. Bahwa $a P$+$,,aa Ba'a+ M(,(" a$'ah BM #auu Ba'a+
M(,(" N$+a'a BMNS$)a+a( &( #a"*u& &a,a# hu'u3 a$',u &(!$!a"a &$+a
K$u!u*a K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+ Ka)ua!$ L#)" Ba'a!.
Mengingat : 1. U&a+-u&a+ N#' 56 Tahu 1678 !$!a+ $#)$!u"a
a$'ah 9 &a$'ah T(+"a! II &a,a# w(,aah T(+"a! I Ba,( Nu*a T$+a'a Ba'a!
&a Nu*a T$+a'a T(#u' L$#)a'a N$+a'a !ahu 1678 N#' 122
Ta#)aha .L$#)a'a N$+a'a N#'1577:
2. U&a+-u&a+ N#' ;2 Tahu 2004 !$!a+ P$#$'(!ah a$'ah L$#)a'a
N$+a'a Tahu 2004 N#' 27. Ta#)aha L$#)a'a N$+a'a N#' 44;
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
2/67
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. K$u!u*a K$a,a (a* K$*$ha!a Ka)ua!$ L#)" Ba'a!!$!a+ P$a++u+ %awa) )a'a+ &(#a*(+-#a*(+ 'ua+a.
2. P$a++u+ %awa) &( Ma*(+-#a*(+ 'ua+a ha'u* )$'!a++u+%awa)*$*ua( &$+a &a!a )a'a+ a+ a&a &( &a,a# "a'!u (=$!a'(*
'ua+a KIR
;. T(&a" &($'),$h"a M$#(&aha"a/#$#u!a*( )a'a+ !aa*$$+$!ahua P$a++u+ Jawa) Rua+a &a P$+u'u* Ba'a+
4. Aa )(,a a&a "$'u*a"a a!au h(,a+ $a++u+ %awa) 'ua+a ha'u*#$,a' "$ P$++u'u* Ba'a+ u!u" &('*$* *$*ua( &$+a "$!$!ua
a+ )$',a"u.
7. P$a++u+ Jawa) &( #a*(+-#a*(+ 'ua+a ha'u* #$,a'"a "&(*(
)a'a+ *$!(a ; )u,a "$ P$+u'u* Ba'a+
(!$!a"a &( Pu*"$*#a* P$(#)u+.Pa&a Ta++a,............2014
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+.
Ka)ua!$ L#)" Ba'a!.
H.L.Wirawan Sri Gee.S.KepNIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
3/67
LAPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PENIMBUNGKABUPATEN LOMBOK BARATNOMOR............./ PKM-PNBG./ ...../2014
TENTANG
PENANGUNG JAWAB BARANG MASING-MASING RUANGAN
PUSKEMAS/PUSTU/POSKESES PENIMBUNG
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN 2014
NONAMA PENANGGUNG )AWAB
RUANGAN
1 L"$! Suha('(
2 G(+( Bah'u
; B >a!hahu''ah#a
4 T(&a"a N$',(a $*(aa
7 A!(" K! Ra!(
5 Gu&a+ Ma!$'(a, Suha('(
< La)'a!'(u# E'( ?h'ah
8 HS E"a u*'(, Ha'(a&(
6 G(@( S(!(a >ah'u(
10 SP2TP L.Ma*u'
11 I#u(*a*( Ha@(, #a'a&(
12 K I A H%.Na3aah
1; B$&aha'a Su"#awa!(
14 T U >a@a Maa'(17 Gu&a+ O)a! K!.Ra!(
15 Au,a Ma'
1< Pu*!u P$(#)u+ H.Ju( Haa3(
18 Pu*!u M$"a'*a'( Ra#(*ah
16 Pu*!u K$"$'( S'( Wahu(+*(h
20 Pu*!u Ma#)a,a I Pu!u E'(awa
21 Pu*!u a+ u,(a!( Ka'!((
22 P*"$*&$* Bu"(! T(++( I"a P$'#a!a*a'(
2; P*"$*&$* P$(#)u+ >$#( T'(&(a(
24 P*"$*&$* M$"a'*a'( I&a Au Ra!a S'( $w(
27 P*"$*&$* K$"$'( Ma'(a A+u*>(a
25 P*"$*&$* Ma#)a,a I!a >$)'(aa A
2< P*"$*&$* Ra%" I&ah M(a A*!u!(
28 P*"$*&$* J$'(+ La,$ a hu#a$'C
26 P*"$*&$* G$,a+*a' Sa ?u,a$"a Iaah
;0 P*"$*&$* a+ BC.S(a(ah
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+.Ka)ua!$ L#)" Ba'a!.
H.L.W('awa S'( G$&$.S.K$NIP.16580421 16860; 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
4/67
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
5/67
a+ M$$'ah"a Ta++,. ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a* Rua+a ,"$!
PIHAK II
S u h a ( ' ( S u h a ( ' (
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
6/67
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
7/67
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
8/67
M$+$!ahu(
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+
Ka)ua!$ L#)" Ba'a!
H.L.Wirawan Sri Gee.S.Kep
NIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA KEN+ARAANN#' :171I.2/PK.M.PNMB/III/ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
9/67
Pa+"a!/G, : P$a!a Mu&a III/)
Ja)a!a : S!a3 Pu*"$*#a* P$(#)u+
S$,a%u!a &(*$)u! *$)a+a( P(ha" PIHAK KE+UA.
Pa&a ha'( S$( Ta++a, T(+a Bu,a Ma'$! &a Tahu 2014 !$'*$)u! &(a!a* PIHAK PERTAMA &a
PIHAK KEUA S$a"a! #$+a&a"a *$'ah !$'(#a )a'a+ B$'ua 1 *a!u U(! K$&a'aa R&a 2 ua
&$+a I&$!(!a* *$)a+a( )$'("u! :
N#' P,(*( : R ;;1; LM$'$"/T$ : SU?UKI 127
Tahu P$',$ha : 2005
Tahu P$'a"(!a: 2005
I*( S(,(&$' : P'$#(u#
Wa'a : Pu!(h
N#' Ra+"a : F.MH8EN127A5J-;4576
N#' M$*( : -.E407-I-;45270
N#' BPKB :
Baha Ba"a' : P'$#(u#
PIHAK KEUA #$+a"u !$,ah !$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA &a,a# "$a&aa
Baik a+a' &aa! &('a*(a,"a&$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u!:
1. K$&a'aa ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( Pu*"$*#a* P$(#)u+ &a &(+ua"a u!u"
'a*(a, a&a P'+'a# PROMKES
2. Aa)(,a K$&a'aa !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa) a&a,ah
P$#$+a+ K$&a'aa/P$!u+a* P'+'a# PROMKES
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++,. ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a* Rua+a P'#"$*
PIHAK II
S u h a ( ' ( Sa#*u' Rah#a
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
10/67
Na#a : N$',(a &$*(aa
NIP : 16851217 201001 2 0;0
Pa+"a!/G, :
Ja)a!a : S!a3 Pu*"$*#a* P$(#)u+
S$,a%u!a &(*$)u! *$)a+a( P(ha" PIHAK KE+UA.
Pa&a ha'( !a++a, )u,a &a !ahu !$'*$)u! &(a!a* PIHAK PERTAMA &a PIHAK KEUA *$a"a!
M$+a&a"a *$'ah !$'(#a )a'a+ a+ )$'*u#)$' &a'( &aa..........................Tahu.....................)$'ua :
NONAMA
BARANG,SPESI-IKASIOLUME
HARGA
SATUANSATUAN
1 T(#)a+a I%a" $wa*a 1
2 Ta)u+ O+$ 1
; R&a O+$ 1
4 S!a&a' I3u* 1
7 (*ua,(a*a*( a!a/Paa a!a ;
5 K#u!$' 1
< M$%a K#u!$' 1
8 S!$'(,(*a!' 16 S!$'(,(*a!' Maua, 1
10 L$#a'( O)a! 1
11 B'a"a' 1
12 Ba" Sa#ah 2
1; L$#a'( KaDa 1
14 T'#$, K$D(, 2
17 T'#$, S$&a+ 1
15 T'#$, B$*a' 1
1< SuaD!' N 4
18 Ba" I!'u#$ 7
16 u" 1
20 Ha##' 1
21 T$'##$!$' (+(!a, 2
22 Ta+*!a, ;
2; T,$* KaDa
24 T,$* "aDa S$&a+
27 B$+"" '
25 K'$!a+ (
2< Ra" Su*u !
28 R$*DuD(!a!' !
;0 N$)u,(@$' ';1 R$*DuD(!a!' I3'! !
;2 P(*$! ('u+(* 0
;; P(*$! Aa!#(* !
;4 Na*Da$, '
;7 K,$# Ka( #
;5 K,$# A!$'( !%
;< Gu!(+ P(D!' '
;8 Gu!(+ Ja'(+a &
;6 Gu!(+ T$,(++a !
40 Sa" !
PIHAK KE+UA #$+a"u !$,ah #$$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA &a,a#"$a&aa Baik &a/engkap a+a' &aa! 'a*(a,"a &$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u! :
1. Ba'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( Ma*(+ 9 #a*(+ Rua+a
T(&a"a &a &(+ua"a u!u" 'a*(a, a&a P$!u+a*Rua+a TINAKAN
2. Aa)(,a )a'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa)
a&a,ah P$#$+a+ Ba'a+ P$!u+a*Rua+aTINAKAN$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a 2014
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
11/67
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a*Rua+aT(&a"a
PIHAK II
S u h a ( ' ( N$',(a &$*(aa NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
12/67
Tahu P$',$ha : 2005
Tahu P$'a"(!a: 2005
I*( S(,(&$' : P'$#(u#
Wa'a : H(!a#
N#' Ra+"a : -.MH1JB51105K01564;
N#' M$*( : -.JB51E-1015811
N#' BPKB :
Baha Ba"a' :P'$#(u#
PIHAK KEUA #$+a"u !$,ah !$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA &a,a#"$a&aa Baik a+a' &aa! &('a*(a,"a&$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u!:
1. K$&a'aa ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( Pu*"$*#a* P$(#)u+ &a &(+ua"a u!u"
'a*(a, a&a P'+'a#. KIA
2. Aa)(,a K$&a'aa !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa) a&a,ah
P$#$+a+ K$&a'aa/P$!u+a* P'+'a# KIA
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a K$&a'aa (( &()ua! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(( #aa
##$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++,. ; Ma'$! 2014P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a* Rua+a KIA PIHAK II
S u h a ( ' ( H%. N a aa h S . ST
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
13/67
Tahu P$'a"(!a: 201;
I*( S(,(&$' : 110
Wa'a : H(!a# B('u
N#' Ra+"a : Mh 1JBE214K277
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
14/67
1 P,a+ P*"$*&$* a+ 1
2 Paa a!a PWS KIA 2
; Paa a!a/P$!a 2
4 K$,a#)u B$'(*$"h*(&a 162
7 Ku'*( I%a" 2
5 T$#a! T(&u' Pa*($ 2
< M$%a K$'%a 1/2 B(' 2
8 Ku'*( L(a! 2
6 L$#a'( O)a! 1
10 T$#a! T(&u' Pa*($ 111 L$#a'( O)a! 1
12 L$#a'( A'*( 1
1; M$%a K$'%a 1/2 B(' 1
14 Ku'*( Kau 2
17 T$#a! T(&u' G($",+( 1
15 M$%a T', 1
1< M$%a T', 1
18 B" Ba( 1
16 B" Ba( 1
20 Pa'!u* *$! 2
21 IU K(!/R$#=a, IU 1
22 H$!(+ S$! 1
Ba" I!'u#$ B$*a' 2
Ba" (!'u#$ K$D(, ;
B$+"" 1
T$*( A(' Ra"*a / S!$!*D$ 2
S!a&a' I3u* 1
T(#)a+a $wa*a 1La#u S'! 1
T(#)a+a Ba( 1
S!$'(,(*a!' K$'(+ 1
S!$'(,(*a!' Ua 1
I,a K(& 1
K'$!a+ 1
T'#$, 1
T$#a! "'$!a+ 2
A,a! Ua I#,a! 1
T$#a! B$a+ Da+"(' 1
>u&u*Du/ 2
R$,$" Ha#$' 1T+$ Sa!$, 1
,$' 1
Ku'*( Tu++u Pa*($ 2
Gu!(+ K$'!a* 1
PIHAK KE+UA #$+a"u !$,ah #$$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA
&a,a# "$a&aa Baik &a/engkap a+a' &aa! 'a*(a,"a &$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u! :
1. Ba'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( P*"$*&$* Bu"(!
T(++(.&a &(+ua"a u!u" 'a*(a, a&a P*"$*&$* OPANG
2. Aa)(,a )a'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa)a&a,ah P$#$+a+ Ba'a+ P$!u+a* B(&a $*a OPANG
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++,. ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a*B(&a $*a OPANG
PIHAK II
S u h a ( ' ( BC. S ( a ( a h
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
15/67
M$+$!ahu(
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+
Ka)ua!$ L#)" Ba'a!
H.L.Wirawan Sri Gee.S.Kep
NIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
16/67
PIHAK KE+UA #$+a"u !$,ah #$$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA
&a,a# "$a&aa Baik &a/engkap a+a' &aa! 'a*(a,"a &$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u! :
1. Ba'a+9)a'a+ !$'*$)u! ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( Ma*(+9#a*(+ Rua+a
I#u(*a*( &a &(+ua"a u!u" 'a*(a, a&a P$!u+a*Rua+aI#u(*a*(
2. Aa)(,a )a'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa)a&a,ah P$#$+a+ Ba'a+ P$!u+a* Rua+aI#u(*a*(
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++a, ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a* Rua+a IMUNISASI
PIHAK II
S u h a ( ' ( Ha@(, #a'a&(
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
17/67
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
18/67
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++a, ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a*Rua+aSa(!a'(a PIHAK II
S u h a ( ' ( E"a u*'(, Ha'(a&(
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
19/67
N#' :171./I.2./PKM.PMNG./III/ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16au@a #aa'(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
20/67
N#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16a!hu''ah#a
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
21/67
M$+$!ahu(
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+
Ka)ua!$ L#)" Ba'a!
H.L.Wirawan Sri Gee.S.KepNIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA KEN+ARAANN#' :.171/I.2./PKM.PNM/III/ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16ah'u(SST
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
22/67
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
23/67
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
24/67
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16ah'u(SST
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
25/67
2 M$%a K$'%a B(' 2
; K'*( K$'%a 2
4 M$%a K#u!$' 1
7 K'*( K#u!$' 1
5 L$#a'( Kau 1
< Paa a!a 1
8 L$+h! Ba'! Ba,(! 4
6 T(#)a+a I%a" a#$'( 2
10 S$$&a M!' R$= NIE 1
1112
1;
14
17
15
1au@a Maa'(
NIP : 16au@a Maa'(
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
35/67
NIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
36/67
NO NAMA BARANG,SPESI-IKASI OLUMEHARGA
SATUANSATUAN
1
2
;
4
7
5u&u*Du 1
21 L$+)a!& 1
22
PIHAK KE+UA #$+a"u !$,ah #$$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA
&a,a# "$a&aa Baik &a/engkap a+a' &aa! 'a*(a,"a &$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u! :
1. Ba'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( P*"*&$*.PENIMBUNG &a
&(+ua"a u!u" 'a*(a, a&a P*"*&$*.PENIMBUNG
2. Aa)(,a )a'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa)
a&a,ah P$#$+a+ Ba'a+ P$!u+a* / B(&a $*a PENIMBUNG$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++a,; Ma'$! 2014
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
50/67
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#a
PIHAK I P$!u+a* P*"$*&$* P$(#)u+
PIHAK II
S u h a ( ' ( >$#( T'(&(a( H NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
51/67
Na#a : Suha('(
NIP : 16(, 2
2< La#u S'! 1
28 S!$'(,(*a!' 1
26 O+$ 1
;0 Ba!a, Pa*($ 2
PIHAK KE+UA #$+a"u !$,ah #$$'(#a )a'a+ *$$'!( !$'*$)u! &(a!a* &a'( PIHAK PERTAMA&a,a# "$a&aa Baik &a/engkap a+a' &aa! 'a*(a,"a &$+a "$!$!ua *$)a+a( )$'("u! :
1. Ba'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! ha'u* !$!a &(%a+a &('awa!&(*(#a &( P*"$*&$* MEKARSARI &a&(+ua"a u!u" 'a*(a, a&a P*"$*&$* MEKARSARI
2. Aa)(,a )a'a+ 9 )a'a+ !$'*$)u! 'u*a"/h(,a+ a"()a! "$,a,a(a #a"a a+ )$'!a++u %awa)
a&a,ah P$#$+a+ Ba'a+ P$!u+a* B(&a $*a MEKARSARI
$#("(a ADa'a S$'ah T$'(#a Ba'a+ (( &(*$)u! &$+a *$)$a'a u!u" &aa! &($'+ua"a *$)a+a(
#$*!(a.
a+ M$$'ah"a Ta++a, ; Ma'$! 2014
P$+u'u* Ba'a+ Pu*"$*#a* P$(#)u+ a+ M$$'(#aPIHAK I P$!u+a* B(&a $*a M$"a'*a'(
PIHAK II
S u h a ( ' ( I&a Au Ra!a S'(
NIP. 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
52/67
M$+$!ahu(
K$a,a Pu*"$*#a* P$(#)u+
Ka)ua!$ L#)" Ba'a!
H.L.Wirawan Sri Gee.S.KepNIP.!"#$%&'! !"$"%( ! %!!
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARATDINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNGJalan Raya Lilir I Mekarsari .Penimbung Nomor 4, Penimbung
BERITA A*ARA SERAH TERIMA BARANGN#' :............/............./.........../ 2014
Pa&a ha'( (( SeninTa++a, TigaBu,a MaretTahu '%!&Ka#( a+ )$'!a&a !a+a &()awah (( :
Na#a : Suha('(
NIP : 16
-
7/24/2019 SK Ruangan Sendidri
53/67
Pa&a ha'( !a++a, )u,a &a !ahu !$'*$)u! &(a!a* PIHAK PERTAMA &a PIHAK KEUA *$a"a!
M$+a&a"a *$'ah !$'(#a )a'a+ a+ )$'*u#)$' &a'( &aa..........................Tahu.....................)$'ua :
NO NAMA BARANG,SPESI-IKASI OLUMEHARGA
SATUANSATUAN
1
2
;4
7
5