KEHAMILAN DENGAN KELAINAN SISTEM

PERKEMIHAN

Pokok Bahasan 1. Pengertian

Macam-macam infeksi saluran kemih :

Bakteri Uria  Tanpa Gejala (Asimptomatik)

Bakteriuria Dengan Gejala (Simptomatik)

2. Etiologi

3. Patofisologi

4. Tanda Dan Gejala

5. Penatalaksanaan

6. Kasus

KEHAMILAN DENGAN KELAINAN SISTEM

PERKEMIHAN

PengertianSistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjadi proses

penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak

dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan

oleh tubuh . Zat-zat yang tidak dipergunakan lagi oleh tubuh larut dalam air

dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).

Infeksi saluran kemih adalah bila pada pemeriksaan urin, ditemukan

bakteri yang jumlahnya lebih dari 10.000 per ml. Infeksi saluran kencing

merupakan komplikasi medik utama pada wanita hamil sekitar 15% wanita

mengalami 1 kali serangan akut infeksi saluran kencing selama hidupnya.

Infeksi saluran kencing dapat menpengaruhi keadaan ibu dan janin, dampak

yang ditimbulkan antara lain anemia, hipertensi, kelahiran prematur dan bayi

berat lahir rendah (BBLR).

Macam-macam infeksi saluran kemih :

1. Bakteri Uria  Tanpa Gejala

(Asimptomatik)

Frekuensi bakteriuria tanpa gejala kira-

kira 2-10 %, dan dipengaruhi oleh paritas,

ras, sosioekonomi wanita hamil tersebut.

Beberapa peneliti mendapatkan adanya

hubungan kejadian bakteriuria ini dengan

peningkatan kejadian anemia dalam

kehamilan, persalinan premature, gangguan

pertumbuhan janin, dan preeclampsia.

Lanjutan.....

2. Bakteriuria Dengan

Gejala (Simptomatik)

Yang terbagi atas :

Sistitis

Pielonefritis akuta

Glomerulonefritis

akuta

Glomeruloneferitis

kronika

  Sindroma nefrotik

Gagal ginjal

mendadak

Ginjal polikistik

Tuberklosis ginjal

EtiologiPada wanita hamil terjadi penurunan tonus dan aktifitas

otot-otot ureter yang berakibat terjadinya penurunan

kecepatan pengeluaran urin melalui system pengumpul

urin. Ureter bagian atas dan pelvis renal mengalami

dilatasi dan menyebabkan terjadinya hidronefrosis

fisiologis pada kehamilan.

Hidronefrosis ani adalah akibat pengaruh progesterone

terhadap tonus otot dan peristaltic, dan yang paling

penting adalah akibat obstuksi mekanik oleh uterus yang

membesar.

Lanjutan .....Infeksi saluran kencing merupakan jenis

infeksi nosokomial yang paling sering

terjadi sekitar 40% dari seluruh infeksi

pada rumah sakit setiap tahunnya.

Organisme yang menyerang bagian

tertentu sistem urin menyebabkan infeksi

pada saluran kencing yaitu ginjal

(pielonefritis), kandung kemih (Sistitis),

atau urin ( Bakteriuria).

Patofisiologi

Kebanyaka infeksi traktus urinarius

disebkan oleh bakteri gramnegatif, terutama

Escercacoll, spesies pseudomonas dan

organesme yang berasal dari enterobakter.

Jumlah selurunya mencapai lebih dari 80%

kultur positif infeksi saluran kencing.

Tanda dan gejala

Pada dasarnya dari setiap jenisnya hampir memiliki

kesamaan tanda dan gejala namun ada beberapa yang

memiliki spesifikasi tertentu seperti pada :

Pada sistitis :

1. Kencing sakit terutama pada akhir berkemih

2. Meningkatnya frekuensi berkemih dan kadang-kadang

disertai nyeridi bagian atas simfisis

3. Perasaan ingin berkemih yang tidak dapat ditahan

4. Air kemih kadang-kadang tersa panas

Lanjutan ....

Pada Pielonefritis akuta

1. Penyakit biasa timbul mendadak

2. Wanita yang sebelumnya merasa sakit sedikit pada

kandung kemih

3. Tiba-tiba menggigil

4. Badan panas

5. Rasa nyeri dipunggung terutama sebealh kanan

6. Nafsu makan berkurang, mual, muntah-muntah, dan

kadang-kadang diare

Lanjutan ....

Glomeruloneferitis kronika

1. Terdapat proteinuria

2. Kelainan sedimen dan hipertensi

3. edema di muka4. Anemia

Gagal ginjal mendadak

1. epsis2. adanya tanda-tanda

oliguri mendadak dan asothemia

3. pembekuan darah intra paskuler

Penatalaksanaan

Penanganan secara umum yakni di lakukan pengobatan rawat

jalan dan pasien di anjurkan untuk banyak minum. Atur

frekuensi berkemih untuk mengurangi sensasi nyeri, spasme

dan rangsangan untuk selalu berkemih ( tetapi dengan jumlah

urin yang minimal ).

Hanya ibu hamil yang mengeluh nyeri hebat disertai dengan

hematuria, memerlukan perawatan dan observasi ketat.

Tetapi antibiotika yang dipilih, mirip dengan pengobatan

bakteriuria asimptomatik. Apabila antibiotika tunggal kurang

memberikan manfaat, berikan antibiotika kombinasi.

Terima kasih