gangguan sistem perkemihan (tuyx)

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN

Tuy Juniarto P U

0810723025

Kelompok 2

Infeksi Saluran Kemih

Pengertian ISK adalah berkembangbiaknya mokroorganisme di dalam saluran kemih, yang dalam keadaan normal tidak mengandung bakteri, virus atau mokroorganisme lain.

InsidensiHampir 10juta yang datang ke dokter untuk memeriksakan kesehatannya adalah pasien infeksi saluran kemih. Wanita 50 kali lebih banyakdaripada laki-laki. 1 dari 5 wanita mengalami ISK

EtiologiISK disebabkan oleh mikroorganisme patogenik misalnya bakteri E. Coli, streptokokus, stafilokokus, pseudomonas, dan lain-lain


Faktor ResikoKetidakmampuan atau kegagalan kandung kemih untuk mengosongkan isinya secara sempurna Penurunan daya tahan tubuhPeralatan yang dipasang pada saluran perkemihan seperti kateter dan prosedur sitoskopi

Manifestasi KlinisTanda dan gejala yang berhubungan dengan ISK bervariasi. Separuh dari klien yang ditemukan adanya bakteri dalam urin tidak menunjukan gejala.


Tanda dan gejala ISK bagian bawah :• nyeri dan rasa panas ketika berkemih• spasame pada area kandung kemih dan suprapubis• hematuria• nyeri punggung dapat terjadi

Tanda dan gejala ISK bagian atas :• demam• menggigil• nyeri panggul dan pinggang• nyeri ketika berkemih• malaise• pusing• mual dan muntah


Pemeriksaan Diagnostik1.Kultur urine : untuk menentukan kriteria infeksi

Hitung koloni : sekitar 100.000 CFU per mm urine dari urin tampung aliran tengah atau dari spesimen dalam kateter. Adanya bakteri dalam spesimen yang dikumpulkan melalui aspirasi jarum suprapubik ke dalam kandung kemih

2. Pemeriksaan urinalisis : adanya hematuria

3. IVP, sitoskopi, USG


PenatalaksanaanPengobatan ISK bertujuan untuk membebaskan saluran kemih dari bateri dan mencegah atau mengendalikan infeksi berulang. Ada beberapa metode pengobatan ISK yang lazim dipakai yaitu :

1. Pengobatan dosis tunggal, yaitu obat diberikan 1 kali2. Pengobatan jangka pendek, yaitu 1-2 minggu3. Pengobatan jangka panjang, yaitu 3-4 minggu4. Pengobatan profilaktik, yaitu 1kali sehari dalamwaktu 3-6 bulan

Dalampendekatan klinis pengobatan ISK, pemilihan antibiotik adalah penting. Antibiotik yang sering digunakan adalah ampisilin, trimetoprim-sulfametoksasol, sefotaksim dan amikasin


PatofisiologiInfeksi tractus urinarius terutama berasal dari mikroorganisme pada faeces naik dari perineum ke uretra dan kandung kemih menempel pada permukaan mukosa melekatdan mengkolonisasi epitelium traktus urinarius untuk menghindari pembilasan melalui berkemih mekanisme pertahan penjamu cetusan inflamasi.


Bagian-bagian yang sering mengalami ISK adalah :oSistisis : infeksi pada kandung kemihoUretritis : infeksi pada uretraoPielonefritis : infeksi pada ginjal, tubulus dan jaringan interstisiel ginjaloAbses renal : infeksi lokal pada korteks ginjaloAbses perinefrik : infeksi ginjal yang meluas ke jar. Lemak di sekitar ginjaloGlomerulonefritis : infeksi pada glomerulus ginjal

Retensi Urine

Pengertian Retensi urine adalah suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak mempunyai kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna

EtiologiSupra vesikal berupa kerusakan pada pusat miksi di medulla spinalisVesikalberupa kelemahan otot detrusor karena lama teregangIntravesikal berupa pembesaran prostat, kekakuan leher vesika, batu kecil dan tumorDapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat, kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik kandung kemih

Retensi Urine

Tanda dan gejalaUrine mengalir lambatTerjad poliuria yang makin lama makin parah karena pengosongan akndung kemih tidak efisienTerjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemihTerasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa ingin BAK

PenatalaksanaanKateterisasi uretraDilatasi ureta dengan boudyDrainage suprapubik

Retensi Urine

PatofisiologiSisitem saraf simpatis bladder bertekanan rendah peningkatan resistensi saluran kemih peningkatan tekanan otot dileher kandung kemih dan proksimal uretra

Bladdder penuh hambatan aliran saraf simpatis pada kandung kemih otot sfingter terbuka sedikit aliran urine minimal pengosongan bladder tidak sempurna

Inkontinensia Urine

PengertianMerupakan eliminasi urin dari kandung kemih yang tidak terkendali atau terjadi diluar keinginan

EtiologiPerubahan anatomi dan fungsi organ kemih : melemahnya otot dasar panggul, kebiasaan mengejan yang salah, batuk kronisAdanya kontraksi abnormal dari dinding kandung kemihGangguan saluran kemih bagian bawahProduksi urine meningkatGagal jantung kongestif

Inkontinensia Urine

Tipe – tipe inkontinensia urineInkontinensia akibat stress : merupakan eliminasi urine di luar keinginan melalui uretra sebagai akibat dari peningkatan mendadak pada tekanan intra abdomenUrge incontinence : terjadi bila pasien merasakan dorongan atau keinginan untuk urinasi tetapi tidak mampu menahannya cukup lama sebelum mencapai toiletOverflow incontinence : ditandai oleh eliminasi urin yang sering dan kadang-kadang terjadi hampir terusmenerus dari kandung kemihInkontinensia fungsional : merupakan inkontinensia dengan fungsi saluran kamih bagian bawah yang ututh tetapi ada faktor lainInkontinensia urine campuran : yang mencakup ciri-ciri inkontinensia yang baru disebutkan.

Inkontinensia Urine

Penatalaksanaanobat-obatan antikolinergik dan antispamodik (bladder relaxant) atau agonis kolinergik.Pembedahan :

•perbaikan vagina•Suspensi kandung kemih pada abdomen dan elevasi kolum vesika urinaria•Sfingter artifisial yang dimodifikasi dengan menggunakan balon karet silikon

Untuk mengontrol inkontinensia stres : aplikasi stimulasi elektronik pada dasar panggul dengan bantuan pulsa generator miniatur yang dilengkapi elektrode yang dipasang pada sumbat intra-anal

Urolitiasis Pengertian Adanya batu pada saluran kemih yang bersifat diopatk, dapat menimbulkan statis dan infeksi, mengacu pada adanya batu pada traktus rinarius

EpidemiologiLjunghell dan Hedstrand dalam laporannya yang dilakukan dengan kuesioner retrospektif di swedia mendapatkan angka prevalensi 13,7%.Penderita batu ginjal yang berobat ke RS setiap 10.000 penduduk

oSwedia : 1,9oFinlandia : 3,0Suwito dari semarang mendapatkan angka prevalensi batu saluran kemih 51,9 per 10.000 pendudukoInggris : 6,9

oNederland : 7,1

Urolitiasis

EtiologiMasih belum dapat dipastikan, secara umum disebabkan :Faktor infeksi, penyeba tersering bakteri E. ColiPeningkatan vitamin DDiet yang salahKekurangan minum atau dehidrasiHiperparathiroidisme, penyakit metabolik bawaanTirah baring yang lamaFaktor lingkungan, terutama faktor perolehan air minum

Urolitiasis

Manifestasi klinisTergantung dari :Ukuran batuLokasi batuObstruksi aliran urinePergerakan batuinfeksi

Biasanya terjadi :NyeriDemamMenggigilDisuriaMual dan muntah

Urolitiasis

Pemeriksaan diagnostik Radiografi ginjal, ureter dan kandung kemihIVP untuk mengetahui sumbatan dan keparahannyaKultur urine : adanya bakteri dan sel darah putih meningkatBUN serum dan kreatinin : meningkat bila terjadi kerusakan ginjalUrinalisa : hematuria mikroskopik, sel darah putih, perubahan pH, kristal kalsium, asam urat atau sistin yang menunjukan batu

Urolitiasis

PenatalaksanaanTujuan dasar penatalaksanaan :Menghilangkan batuMenentukan jenis batuMencegah kerusakan nefronMengendalikan infeksiMengurangi obstruksi yang terjadi

1.Pengurangan nyeri2.Pengangkatan batu3.Terapi nutrisi

Urolitiasis

Patofisiologi

Teori terbentuknya batu

1.Teori inti matriks : terbentuknya batu memerlukan substansi organik sebagai inti yang terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein yg mempermudah proses kristalisasi

2.Teori supersaturasi : terjadinya kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti sitin, santin, asam urat, dan kalsium oksalat yang mempermudah terbentuknya batu

Urolitiasis

Patofisiologi

3. Teori presipitasi-kristalisasi : perubahan pH urin mempengaruhi solubilitas substansi dalam urin. Pada urin yg bersifat asam akan mengendap sitin, santin, asam dan garam urat. Pada urin yg bersifat alkali akan mengendap garam-garam fosfat

4. Teori berkurangnya faktor penghambat : berkurangnya faktor penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfat, polifosfat, sitrat, magnesiun, asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya batu pada saluran kemih

gangguan sistem perkemihan (tuyx)

Documents