sistem pendukung keputusan pemilihan mahasiswa...

Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis

Pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya

Fitria Aini, Haryanto Tanuwijaya, Tan Amelia

S1 Jurusan Sistem Informasi, STIKOM Surabaya

Email: [email protected]

Abstract

Medical records are one of the quality assessment of a medical service which provides information such as the details of handling cost, types of diseases and health conditions of patients that are useful for the physician to determine further actions to medical treatment in patients. Medical record documents in RSBS still in a paper form (not paperless) and causing physicians have difficulty in determining a patient's medical treatment following actions.

Using Information Systems and Medical Records Services in Emergency Unit at RSBS, the documentation of medical records and patient handling data can be accessed online in order to facilitate the search of medical records when needed. This information system also delivers the data to shape files and manage patient's medical record data, then it can generate reports and information of medical records and patient treatment during treatment in hospital.

This information system can provide an easy access to patient medical records and be able to create managerial information, and also can used by physicians to consider treatment given to the patient.

Keywords: Information Systems, Medical Records, Hospital, Emergency Unit

PendahuluanRumah Sakit Bedah Surabaya

(RSBS) terletak di jalan Raya Manyar 9 Surabaya yang berdiri sejak tanggal 20 Desember 2010, telah memiliki sebuah Instalasi Gawat Darurat (IGD). Setiap tindakan yang diberikan dokter IGD, selalu dicatat pada dokumen rekam medis (RM) dan disimpan diruang arsip. RM pasien dicatat dalam bentuk kertas secara manual. Sebelum mengambil tindakan medis terutama di IGD, seorang dokter IGD akan mempelajari jejak RM yang

dimiliki pasien yang pernah berobat ke IGD.

Menurut Hanafiah dan Amir (2007: 266), tindakan medis adalah suatu tindakan yang dilakukan terhadap pasien berupa diagnosis atau terapeutik. Pembuktian tentang adanya kontrak terapeutik dapat dilakukan pasien dengan mengajukan arsip rekam medis atau dengan persetujuan tindakan medis (informed consent) yang diberikan oleh pasien. RM adalah berkas penting yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,

1

mailto:[email protected]

pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien (Peraturan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008: 1).

IGD RSBS memiliki kendala dalam mencari, menyediakan, dan mempelajari jejak RM pasien karena masih dalam bentuk dokumen kertas yang disimpan diruang arsip terpisah yang menyebabkan petugas RM harus mengantarkan dokumen tersebut ke ruang IGD. Kelemahan lain adalah beberapa dokumen RM ada yang hilang karena kesalahan manusia dalam penyimpanan arsip tersebut.

Untuk membantu menyelesaikan kendala yang dihadapi oleh IGD RSBS maka dibutuhkan Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat. Sistem informasi ini dibuat agar membantu dokter IGD untuk pertimbangan pemberian tindakan kepada pasien dan akses jejak RM pasien sehingga menghasilkan RM yang terjamin, akurat dan mudah dicari.

Dengan adanya bantuan rancang bangun sistem informasi pelayanan dan rekam medis yang digunakan pada IGD, maka IGD menjadi lebih baik dalam memberikan pelayanan kepada pasien mulai dari proses pendaftaran sampai proses pembayaran pasien.

Landasan teori

Instalasi Gawat Darurat (IGD)Instalasi Gawat Darurat (IGD)

merupakan salah satu unit di rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada penderita gawat darurat dan merupakan bagian dari rangkaian upaya penganggulangan penderita gawat darurat yang perlu diorganisir. Instalasi Gawat Darurat harus dapat:

a. Mencegah kematian dan cacat pada penderita gawat darurat hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya,

b. Merujuk penderita gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai,

Ikut menanggulangi korban bencana pada masyarakat. Peranan Instalasi Gawat Darurat sangat penting di dalam pelayanan kesehatan karena instalasi ini memberikan pelayanan khusus kepada penderita gawat darurat selama 24 jam setiap harinya (Departemen Kesehatan RI, 1995: 1).

Rekam MedisDalam Permenkes No. 749 Tahun

1989 tentang Rekam Medis disebutkan bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Dijelaskan lebih lanjut dalam Surat Keputusan Direktotar Jenderal Pelayanan medis No. 78 Tahun 1991 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit, bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seorang pasien selama dirawat di rumah sakit yang dilakukan di unit-unit rawat jalan termasuk unit gawat darurat dan rawat inap.

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, tidak mungkin tertib administrasi di tempat pelayanan

2

kesehatan akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan.

Perancangan sistemAlur proses penanganan pasien IGD

terdiri dari proses pendaftaran, proses pencatatan rekam medis, proses pembayaran, dan pembuatan laporan.

A. Alur Proses

Gambar 1 Alur Proses Penanganan Pasien Instalasi Gawat Darurat

Blok diagram ini terdiri dari input, proses, output seperti yang telah dijelaskan pada Gambar 1.

B. Sistem Flow

B1. Sistem Flow Pendaftaran PasienPada proses pendaftaran pasien,

petugas front office melakukan input data pasien untuk mengecek apakah pasien tersebut termasuk pasien baru atau pasien lama. Apabila pasien diketahui pasien baru maka pasien harus mengisi data pasien sesuai dengan formulir dan petugas front office melakukan input data pasien kedalam sistem dan mencetak kartu pasien. Kartu pasien adalah kartu

yang digunakan pasien untuk berobat kembali. Apabila pasien diketahui pasien lama maka pada komputer petugas front office akan muncul data pasien. Petugas front office dapat mengubah data pasien bila ada perubahan. Sebelum melakukan perubahan data, petugas front office melakukan input nomor rekam medis pasien dan mendaftarkan pasien tersebut sesuai dengan unit tujuannya maka akan tampil daftar pasien yang teregistrasi. Setelah itu petugas front office mencetak karcis sebagai tanda bukti pembayaran registrasi. Adapun sistem pendaftaran dapat dilihat pada Gambar 2.

Gambar 2 System Flow Pendaftaran

3

B2. Sistem Flow Pencatatan Rekam Medis

Pada saat pencatatan dokumen rekam medis tersebut, perawat dan dokter juga akan melakukan input data rekam madis pasien pada sistem. Hal ini berguna untuk melihat history data rekam medis pasien apabila dibutuhkan sewaktu-waktu tanpa harus meminjam dokumen rekam medis. Data yang di-input-kan perawat dan dokter juga dapat berguna untuk membuat laporan harian dan operasional IGD sehingga dapat memudahkan supervisior dan kepala IGD dalam memantau data pasien yang saat itu ditangani. Adapun sistem pencatatan rekam medis dapat dilihat pada Gambar 3.

Gambar 3 System Flow Pencatatan

Rekam Medis

B2. Sistem Flow PembayaranProses pembayaran menjadi mudah

dan cepat karena petugas front office dapat mengetahui rincian biaya perawatan yang akan ditagihkan ke pasien. Pasien tidak harus menunggu lama untuk melakukan proses pembayaran billing. Pasien juga dapat rincian biaya perawatan tersebut sebagai bukti pelunasan pembayarannya. Untuk pasien asuransi, maka pembayarannya akan dikurangi plafon asuransi tersebut. Jika biaya perawatan pasien melebihi plafon, maka kelebihan biaya perawatan harus dibayar pasien itu sendiri. Adapun sistem pembayaran dapat dilihat pada Gambar 4.

Gambar 4 System Flow Pembayaran

4

C. Context Diagram

Gambar 5 Context DiagramPada diagram konteks ini terdapat

tujuh entitas yang terlibat, yaitu pasien, petugas front office, petugas rekam medis, dokter, perawat, supervisior IGD dan kepala IGD. Entitas-entitas tersebut memberikan data masukan yang akan diolah oleh sistem dan menerima keluaran sebagai hasil dari proses yang terjadi. Petugas front office terlibat dalam proses pendaftaran dan pembayaran dengan memberikan masukan berupa data pendaftaran pasien dan data registrasi unit pelayanan pasien, sedangkan pada proses pembayaran petugas front office memberikan data masukan berupa total pembayaran yang dibayar oleh pasien dan diskon yang diberikan kepada pasien. Dokter IGD dan perawat merupakan entitas yang terlibat dalam proses pencatatan rekam medis pasien yang meliputi data masukan antara isi rekam medis, anamnesis, pemeriksaan klinis, status lokalis, status neurologis, uraian status lokalis/khusus, observasi pasien, line, terapi, tindakan, hasil penunjang seperti laboratoriun, radiologi, dan ecg, diagnosa, registrasi operasi jika

diperlukan, penulisan keterangan pasien meninggal apabila pasien tersebut telah meninggal, penulisan resep pasien yang ditulis oleh dokter IGD, cara keluar dan keluaran berupa history pasien dari hasil pencatatan tersebut. Adapun sistem pembayaran dapat dilihat pada Gambar 5.

D. Conceptual Data ModelCDM menggambarkan secara

keseluruhan konsep struktur database yang dirancang untuk suatu program ataupun aplikasi. Pada CDM, belum tergambar dengan jelas bentukan tabel-tabel penyusunan database. Selain itu, relasi atau hubungan antar tabel dan field kunci (primary key) telah terlihat dengan jelas. Adapun CDM yang dirancang untuk aplikasi ini dapat dilihat pada Gambar 6.

memenuhi2

dimil iki8

merekap2

merekap1

dimil iki7

mengisi29

mengisi28

menanggung

digunakan1

mengisi27

melakukan3

merekap

di lakukan2

dimiliki6

mempunyai2

melakukan2

mengisi26

dimil iki5

mengisi25

mengisi24

mengisi23

memenuhi1 memenuhi

mengisi22

membayar

digunakan

memakai

dicatat_di

mendapatkan

menghasilkan2

mengahasilkan1

mengahasilkan

menentukan1

mengisi21

mengisi19mengisi20

mengisi18

mengisi17

mengisi16

mengisi15

mengisi14

mengisi13

mengisi12

mengisi10

mengisi11

mengisi7

mengisi8

mengisi9

mengisi5

mengisi6

mengisi4mengisi3

menghasilkan

mengisi2

mengisi1

memiliki3 memiliki2memiliki1

memiliki

menangani

mengisi

melakukan1melakukan

dicatat

mengirim

dimil iki4

dimiliki3

dimil iki2

di lakukan1

Menentukan

mempunyai1

dimil iki1

mempunyai

dilakukan

dimiliki

mendapat

terdapat2

terdapat1

terdapat

tb_propinsikode_propinsinama_propinsi

tb_kotakode_kotakota

tb_kecamatankode_kecamatankecamatan

tb_kelurahankode_kelurahankelurahankode_posno_urut

tb_hub_keluargakode_hubnama_hub

tb_agamakode_agamanama_agama

tb_pekerjaankode_pekerjaannama_pekerjaan

tb_informasi_rskode_infoinfo

tb_pasienno_pasiennamanama_panggilanalamatrtrwno_hpno_telptmpt_lahirtgl_lahirjenis_idjkpend_akhirstatusstatus_wnno_idcreate_datetgl_kadaluarsaalamat_kerjapetugas1

tb_keluargakode_keluargano_kknama_lengkapalamatrtrwno_hpno_telp

tb_alamat_tinggalno_alamat_tinggalalamatrtrw

tb_cara_bayarkode_bayarcara_bayar

tb_jenis_pasienkode_debitursubnama_penanggungbatas_tanggungan

tb_carakeluarnomorcara_keluar

tb_fileno_filefile

tb_registrasino_daftartgl_masukkeluhanatas_namabiaya_regstatus_rmumur_tahunumur_bulanumur_haricreate_datepetugas1

tb_kirimankode_kirimankiriman

tb_konsulkode_konsultgl_konsulbiayaperawatcreate_date

tb_rencana_opno_operasihari_rencana_optanggaljenis_opdiagnose_pre_oprencana_opjam_mulaijam_selesailama_operasikamartgl_ttdpetugas1perawat_okdokter

tb_dokter_opkode_dokter_opstatus_operasicreate_dateketerangan

tb_dokterkode_dokternama_doktertelp1_doktertelp2_doktertelp3_dokteralamatketerangan

tb_dokterkelkode_dokterkelbiaya_reg

tb_instalasikode_instnama_inst

tb_instklskode_instkls

tb_kelaskode_kelasnama_kelas

tb_tindakankode_tindakantindakanjasa_bahanjasa_rsjasa_admjasa_med_ljasa_med_tljasa_pelayananjasa_ksojasa_laintotal

tb_tindakankelkode_tindakankeltindakan_kel

tb_tindakanpasnotran_tindakan_pref_tindakanpastotaljumlahtotal_tindakan_pcreate_date

tb_labkode_labnormalnilai_min_wnilai_min_lnilai_max_wnilai_max_lmetode

tb_hasil_labkode_hasil_labjam1hasil_labcreate_datepetugas1file

tb_rekammedisno_rekammedistriagejam_dilayanipenyebab_dtgtraumanon traumaketeranganpermintaan_visumket_visumkeluhanrpdalergiket_alergikesadarangcstensinadirrpupilket_pupilreflex_cahayasuhu_aksilersuhu_rectalperfusibbkepalaabdomenleherpunggungthoraxpelvislateralisamotoriksaraf_tepisaraf_otonomsensorikuraian_status_lokalisperawatdokter

tb_observasi_igdkode_observasijam1tensinadirrspo2temperaturkesadarangcsreflex_pupilpetugas1create_date

tb_infuspumpkode_infusjam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_syringekoe_syringejam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_intravenakode_intravenajam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_ickode_icjam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_sckode_scjam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_imkode_imjam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_obat_oralkode_obat_oraljam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_suppositoriakode_suppositoriajam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_nebulizerkode_nebulizerjam1dosisperawat1perawat2tgl_ttd_pasiencreate_date

tb_oksigenkode_oksigenjam1jenislpmperawatcreate_date

tb_intubasikode_intubasijam1ett_nobbcuff1cuff2doktercreate_datetb_catheter

kode_catheterjam1keterangancuff1cuff2perawat1perawat2create_date

tb_ngtkode_ngtjam1ngt_noperawat1perawat2create_date

tb_tambahankode_tambahanjam1keterangandokterperawatcreate_date

tb_instruksikode_instruksijam_instruksiinstruksidokterperawatcreate_date

tb_hasil_rokode_rojam1hasil_rocreate_datepetugas1filetb_hasil_ecg

kode_ecgjam1hasil_ecgcreate_datepetugas1file

tb_resepnotran_resepref_resepdosistgl_resepjumlah_obattotal_harga_obatcreate_datedoktertb_barang

kode_barangnama_barangharga_belijumlah_belidisc_beliharga_satuanmarginppnharga_jual_satuantgl_belitgl_kadaluarsacreate_date

tb_diagnosakode_diagnosadiagnosa_kerjadiagnosa_bandingcreate_date

tb_barangpasnotran_barangrefjumlah_barangtotal_harga_barangcreate_dateperawat

tb_pembayarankode_pembayaranket_pembayaran

tb_umrawatkode_umrawattanggalketerangansdh_bayarnm_bayaralamat_bayarcreate_datepetugas1

tb_icopinkode_icopindiagnosa

tb_icd10kode_icddiagnosa

tb_kematiankode_kematiantanggalstatusnotgl_ttd_ikktgl_ttd_petugasnama_tolakalamat_tolakumur_tolaktgl_ttd_tolakcreate_date

tb_linekode_linejenis_linecairan1drip1lokasiIV_linejam1petugas1cairan2drip2jam2petugas2cairan3drip3jam3petugas3create_date

tb_laporan_opkode_lap_opjaringan_eksisi_insisidikirim_pemeriksaan_panama_opjam_mulai_opjam_selesai_oplama_opdiagnosis_pradiagnosis_pascatgl_ttd_doktercreate_datepetugas1

tb_program_dokterkode_programtgl_programfollow_upprogram_doktertgl_ttd_dokterdokter

tb_implementasi_kepkode_implementasitgl_implementasiimplementasi_perawattgl_ttd_perawatperawat

tb_pemeriksaan_fisikkode_fisiktgl_kejadiantempat_kejadianbagianjenis_tindakanketerangan_fisikperawatdokterfilecreate_date

tb_status_barangkode_statusnama_status

tb_satuankode_satuansatuan

5

Pilih Informasi dan Laporan Operasional IGD

Keluhan Pasien

Lembar Klinis

Billing Pasien

Karcis Pasien

Kartu Pasien Informasi dan Laporan Oprasional IGD

Laporan Oprasional IGDLaporan Harian IGD

Rekap Data Nota Pembayaran PasienRekap Rekam Medis Pasien

Rekap Data Registrasi Unit Pelayanan Pasien

Daftar Data Pasien

Data Rekam Medis Pasien

History Pasien

History PasienData File

Data Diagnosa

Data Icopin Data ICD10

Data Instruksi

Data Status BarangData Rekam Medis

Data Pemeriksaan Fisik

Data NGTData Catheter

Data Tambahan

Data Intubasi

Data Oksigen

Data Observasi IGD

Data NebulizerData Kematian

Data SuppositoriaData Obat OralData Line

Data Syringe

Data Infus Pump

Data IntravenaData IC

Data SCData IM

Data Imp Keperawatan

Data Program DokterData Rencana Operasi

Data Cara KeluarData Satuan

Data Resep

Data Barang PasienData Barang

Data Konsul

Data Kiriman

Data Laporan OperasiData Dokter OperasiData Hasil ECG

Data Hasil Radiologi

Data Tindakan Pasien

Data DokterData Dokter Kelompok

Data Hasil Lab

Data LabData Tindakan

Data Tindakan Kelompok

Data InstalasiData Instalasi Kelas

Daftar Kunjungan Pasien

Data Umrawat

Data Kelas

Data Pembayaran

Data Registrasi

Data Jenis PasienData Cara Bayar

Data PasienData Keluarga

Data Hub KeluargaData Alamat Tinggal

Data AgamaData PekerjaanData Informasi RS

Data KelurahanData Kecamatan

Data KotaData Propinsi 0

Rancang Bangun Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada IGD di RS Bedah

+

Pasien

Petugas Front Office

Perawat

Dokter

Petugas Rekam Medis

Kepala IGD

Supervisior IGD

Gambar 6 Conceptual Data ModelE. Phsyical Data Model

PDM menggambarkan secara lebih terperinci relasi antar tabel serta field-field database yang berelasi (foreign key). CDM dan PDM yang dirancang untuk sistem ini dibagi dalam beberapa modul, yaitu modul pendaftaran pasien, modul pencatatan rekam medis pasien, dan modul pembayaran pasien. Adapun PDM untuk aplikasi dapat dilihat pada gambar Gambar 7.

KODE_INSTKLS = KODE_INSTKLS

KODE_SATUAN = KODE_SATUAN

KODE_LAP_OP = KODE_LAP_OP


KODE_INSTKLS = KODE_INSTKLS

KODE_STATUS = KODE_STATUS

NO_ALAMAT_TINGGAL = NO_ALAMAT_TINGGAL

KODE_KELUARGA = KODE_KELUARGA

KODE_DEBITURSUB = KODE_DEBITURSUB

NO_REKAMMEDIS = NO_REKAMMEDIS


NO_OPERASI = NO_OPERASI


KODE_KELURAHAN = KODE_KELURAHAN

NO_DAFTAR = NO_DAFTAR

NO_PASIEN = NO_PASIEN


NOMOR = NOMOR

KODE_HUB = KODE_HUB



KODE_ICD = KODE_ICDKODE_ICOPIN = KODE_ICOPIN

KODE_PEMBAYARAN = KODE_PEMBAYARAN


KODE_BARANG = KODE_BARANG


KODE_BARANG = KODE_BARANG


NOTRAN_TINDAKAN_P = NOTRAN_TINDAKAN_PREF_TINDAKANPAS = REF_TINDAKANPAS



KODE_TINDAKAN = KODE_TINDAKAN




















KODE_LAB = KODE_LAB

KODE_TINDAKAN = KODE_TINDAKAN


KODE_TINDAKANKEL = KODE_TINDAKANKEL

KODE_KELAS = KODE_KELAS

KODE_KELAS = KODE_KELAS

KODE_INST = KODE_INST

KODE_DOKTERKEL = KODE_DOKTERKEL

KODE_DOKTER = KODE_DOKTER

KODE_KONSUL = KODE_KONSUL

NO_OPERASI = NO_OPERASI


KODE_KIRIMAN = KODE_KIRIMAN


NOMOR = NOMOR

KODE_AGAMA = KODE_AGAMA

KODE_PEKERJAAN = KODE_PEKERJAAN

KODE_BAYAR = KODE_BAYAR


KODE_HUB = KODE_HUB


KODE_PEKERJAAN = KODE_PEKERJAAN

KODE_AGAMA = KODE_AGAMA

KODE_INFO = KODE_INFO

KODE_KECAMATAN = KODE_KECAMATAN

KODE_KOTA = KODE_KOTA

KODE_PROPINSI = KODE_PROPINSI

TB_PROPINSIKODE_PROPINSI varchar(3)NAMA_PROPINSI varchar(30)

TB_KOTAKODE_KOTA varchar(2)KODE_PROPINSI varchar(3)KOTA varchar(20)

TB_KECAMATANKODE_KECAMATAN varchar(3)KODE_KOTA varchar(2)KECAMATAN varchar(20)

TB_KELURAHANKODE_KELURAHAN varchar(3)KODE_KECAMATAN varchar(3)KELURAHAN varchar(40)KODE_POS varchar(5)NO_URUT varchar(4)

TB_HUB_KELUARGAKODE_HUB varchar(1)NAMA_HUB varchar(15)

TB_AGAMAKODE_AGAMA varchar(1)NAMA_AGAMA varchar(10)

TB_PEKERJAANKODE_PEKERJAAN varchar(4)NAMA_PEKERJAAN varchar(20)

TB_INFORMASI_RSKODE_INFO varchar(1)INFO varchar(15)

TB_PASIENNO_PASIEN varchar(8)KODE_INFO varchar(1)KODE_AGAMA varchar(1)KODE_PEKERJAAN varchar(4)KODE_KELURAHAN varchar(3)NAMA varchar(40)NAMA_PANGGILAN varchar(20)ALAMAT varchar(50)RT varchar(3)RW varchar(3)NO_HP varchar(12)NO_TELP varchar(12)TMPT_LAHIR varchar(30)TGL_LAHIR dateJENIS_ID varchar(1)JK varchar(1)PEND_AKHIR varchar(2)STATUS varchar(1)STATUS_WN varchar(1)NO_ID varchar(16)CREATE_DATE timestampTGL_KADALUARSA dateALAMAT_KERJA varchar(50)PETUGAS1 varchar(15)TB_KELUARGA

KODE_KELUARGA varchar(8)NO_PASIEN varchar(8)KODE_HUB varchar(1)KODE_PEKERJAAN varchar(4)KODE_AGAMA varchar(1)NO_KK varchar(16)NAMA_LENGKAP varchar(40)ALAMAT varchar(50)RT varchar(3)RW varchar(3)NO_HP varchar(12)NO_TELP varchar(12)

TB_ALAMAT_TINGGALNO_ALAMAT_TINGGAL varchar(8)NO_PASIEN varchar(8)ALAMAT varchar(50)RT varchar(3)RW varchar(3)

TB_CARA_BAYARKODE_BAYAR varchar(2)CARA_BAYAR varchar(10)

TB_JENIS_PASIENKODE_DEBITURSUB varchar(4)KODE_BAYAR varchar(2)NAMA_PENANGGUNG varchar(30)BATAS_TANGGUNGAN varchar(8)

TB_CARAKELUARNOMOR varchar(2)

TB_FILENO_FILE varchar(8)NO_DAFTAR varchar(10)FILE long varchar

TB_REGISTRASINO_DAFTAR varchar(10)NOMOR varchar(2)KODE_KIRIMAN varchar(2)KODE_DOKTERKEL varchar(5)NO_PASIEN varchar(8)KODE_DEBITURSUB varchar(4)KODE_KELUARGA varchar(8)NO_ALAMAT_TINGGAL varchar(8)KODE_INSTKLS varchar(2)TGL_MASUK dateKELUHAN varchar(30)ATAS_NAMA varchar(20)BIAYA_REG doubleSTATUS_RM varchar(1)UMUR_TAHUN varchar(3)UMUR_BULAN varchar(2)UMUR_HARI varchar(2)CREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)

TB_KIRIMANKODE_KIRIMAN varchar(2)KIRIMAN varchar(20)

TB_KONSULKODE_KONSUL varchar(5)NO_DAFTAR varchar(10)TGL_KONSUL timestampBIAYA doublePERAWAT varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_RENCANA_OPNO_OPERASI varchar(5)KODE_KONSUL varchar(5)HARI_RENCANA_OP varchar(1)TANGGAL timestampJENIS_OP varchar(20)DIAGNOSE_PRE_OP varchar(50)RENCANA_OP varchar(50)JAM_MULAI timestampJAM_SELESAI timestampLAMA_OPERASI varchar(4)KAMAR varchar(1)TGL_TTD timestampPETUGAS1 varchar(15)PERAWAT_OK varchar(4)DOKTER varchar(4)

TB_DOKTER_OPKODE_DOKTER_OP varchar(5)NO_OPERASI varchar(5)KODE_LAP_OP varchar(5)STATUS_OPERASI varchar(1)CREATE_DATE timestampKETERANGAN varchar(100)

TB_DOKTERKODE_DOKTER varchar(4)NAMA_DOKTER varchar(40)TELP1_DOKTER varchar(12)TELP2_DOKTER varchar(12)TELP3_DOKTER varchar(12)ALAMAT varchar(50)KETERANGAN varchar(100)

TB_DOKTERKELKODE_DOKTERKEL varchar(5)KODE_DOKTER varchar(4)KODE_INSTKLS varchar(2)BIAYA_REG double

TB_INSTALASIKODE_INST varchar(4)NAMA_INST varchar(20)

TB_INSTKLSKODE_INSTKLS varchar(2)KODE_INST varchar(4)KODE_KELAS varchar(2)

TB_KELASKODE_KELAS varchar(2)NAMA_KELAS varchar(5) TB_TINDAKAN

KODE_TINDAKAN varchar(4)KODE_KELAS varchar(2)KODE_TINDAKANKEL varchar(4)TINDAKAN varchar(70)JASA_BAHAN doubleJASA_RS doubleJASA_ADM doubleJASA_MED_L doubleJASA_MED_TL doubleJASA_PELAYANAN doubleJASA_KSO doubleJASA_LAIN doubleTOTAL double

TB_TINDAKANKELKODE_TINDAKANKEL varchar(4)TINDAKAN_KEL varchar(40)

TB_TINDAKANPASNOTRAN_TINDAKAN_P varchar(10)REF_TINDAKANPAS varchar(3)NO_DAFTAR varchar(10)KODE_TINDAKAN varchar(4)KODE_LAP_OP varchar(5)TOTAL doubleJUMLAH varchar(3)TOTAL_TINDAKAN_P doubleCREATE_DATE timestamp

TB_LABKODE_LAB varchar(5)KODE_TINDAKAN varchar(4)NORMAL varchar(15)NILAI_MIN_W varchar(5)NILAI_MIN_L varchar(5)NILAI_MAX_W varchar(5)NILAI_MAX_L varchar(5)METODE varchar(20)

TB_HASIL_LABKODE_HASIL_LAB varchar(5)KODE_LAB varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)NOTRAN_TINDAKAN_P varchar(10)REF_TINDAKANPAS varchar(3)JAM1 timestampHASIL_LAB varchar(50)CREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)FILE long varchar

TB_REKAMMEDISNO_REKAMMEDIS varchar(10)NOMOR varchar(2)NO_DAFTAR varchar(10)TRIAGE varchar(1)JAM_DILAYANI timestampPENYEBAB_DTG varchar(20)TRAUMA varchar(1)NON_TRAUMA varchar(20)KETERANGAN varchar(100)PERMINTAAN_VISUM varchar(1)KET_VISUM varchar(30)KELUHAN varchar(30)RPD varchar(30)ALERGI varchar(1)KET_ALERGI varchar(30)KESADARAN varchar(1)GCS varchar(5)TENSI varchar(7)NADI varchar(3)RR varchar(3)PUPIL varchar(1)KET_PUPIL varchar(20)REFLEX_CAHAYA varchar(30)SUHU_AKSILER varchar(3)SUHU_RECTAL varchar(3)PERFUSI varchar(1)BB varchar(3)KEPALA varchar(1)ABDOMEN varchar(1)LEHER varchar(1)PUNGGUNG varchar(1)THORAX varchar(1)PELVIS varchar(1)LATERALISA varchar(1)MOTORIK varchar(30)SARAF_TEPI varchar(1)SARAF_OTONOM varchar(1)SENSORIK varchar(30)URAIAN_STATUS_LOKALIS varchar(40)PERAWAT varchar(4)DOKTER varchar(4)

TB_OBSERVASI_IGDKODE_OBSERVASI varchar(8)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampTENSI varchar(7)NADI varchar(3)RR varchar(3)SPO2 varchar(3)TEMPERATUR varchar(3)KESADARAN varchar(1)GCS varchar(5)REFLEX_PUPIL varchar(1)PETUGAS1 varchar(15)CREATE_DATE timestamp

TB_INFUSPUMPKODE_INFUS varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_SYRINGEKOE_SYRINGE varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_INTRAVENAKODE_INTRAVENA varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_ICKODE_IC varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_SCKODE_SC varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_IMKODE_IM varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_OBAT_ORALKODE_OBAT_ORAL varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_SUPPOSITORIAKODE_SUPPOSITORIA varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_NEBULIZERKODE_NEBULIZER varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampDOSIS varchar(7)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)TGL_TTD_PASIEN timestampCREATE_DATE timestamp

TB_OKSIGENKODE_OKSIGEN varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampJENIS varchar(50)LPM varchar(3)PERAWAT varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_INTUBASIKODE_INTUBASI varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampETT_NO varchar(5)BB varchar(3)CUFF1 varchar(3)CUFF2 varchar(3)DOKTER varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_CATHETERKODE_CATHETER varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampKETERANGAN varchar(100)CUFF1 varchar(3)CUFF2 varchar(3)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_NGTKODE_NGT varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampNGT_NO varchar(16)PERAWAT1 varchar(4)PERAWAT2 varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_TAMBAHANKODE_TAMBAHAN varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM1 timestampKETERANGAN varchar(100)DOKTER varchar(4)PERAWAT varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_INSTRUKSIKODE_INSTRUKSI varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JAM_INSTRUKSI timeINSTRUKSI varchar(150)DOKTER varchar(4)PERAWAT varchar(4)CREATE_DATE timestamp

TB_HASIL_ROKODE_RO varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)NOTRAN_TINDAKAN_P varchar(10)REF_TINDAKANPAS varchar(3)JAM1 timestampHASIL_RO varchar(50)CREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)FILE long varchar

TB_HASIL_ECGKODE_ECG varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)NOTRAN_TINDAKAN_P varchar(10)REF_TINDAKANPAS varchar(3)JAM1 timestampHASIL_ECG varchar(50)CREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)FILE long varchar

TB_RESEPNOTRAN_RESEP varchar(10)REF_RESEP varchar(3)NO_DAFTAR varchar(10)KODE_BARANG varchar(4)DOSIS varchar(7)TGL_RESEP dateJUMLAH_OBAT varchar(3)TOTAL_HARGA_OBAT doubleCREATE_DATE timestampDOKTER varchar(4)

TB_BARANGKODE_BARANG varchar(4)KODE_STATUS varchar(1)KODE_SATUAN varchar(3)NAMA_BARANG varchar(30)HARGA_BELI integerJUMLAH_BELI varchar(4)DISC_BELI varchar(10)HARGA_SATUAN doubleMARGIN doublePPN doubleHARGA_JUAL_SATUAN doubleTGL_BELI timestampTGL_KADALUARSA dateCREATE_DATE timestamp

TB_DIAGNOSAKODE_DIAGNOSA varchar(5)KODE_ICOPIN varchar(8)KODE_ICD varchar(8)NO_REKAMMEDIS varchar(10)DIAGNOSA_KERJA varchar(100)DIAGNOSA_BANDING varchar(100)CREATE_DATE timestamp

TB_BARANGPASNOTRAN_BARANG varchar(10)REF varchar(3)NO_DAFTAR varchar(10)KODE_BARANG varchar(4)JUMLAH_BARANG varchar(3)TOTAL_HARGA_BARANG doubleCREATE_DATE timestampPERAWAT varchar(4)

TB_PEMBAYARANKODE_PEMBAYARAN varchar(4)KET_PEMBAYARAN varchar(30)

TB_UMRAWATKODE_UMRAWAT varchar(8)NO_DAFTAR varchar(10)KODE_PEMBAYARAN varchar(4)TANGGAL timestampKETERANGAN varchar(100)SDH_BAYAR varchar(10)NM_BAYAR varchar(10)ALAMAT_BAYAR varchar(50)CREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)

TB_ICOPINKODE_ICOPIN varchar(8)DIAGNOSA varchar(100)

TB_ICD10KODE_ICD varchar(8)DIAGNOSA varchar(100)

TB_KEMATIANKODE_KEMATIAN varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)KODE_HUB varchar(1)TANGGAL timestampSTATUS varchar(1)NO varchar(16)TGL_TTD_IKK dateTGL_TTD_PETUGAS timestampNAMA_TOLAK varchar(40)ALAMAT_TOLAK varchar(50)UMUR_TOLAK varchar(3)TGL_TTD_TOLAK timestampCREATE_DATE timestamp

TB_LINEKODE_LINE varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)JENIS_LINE varchar(1)CAIRAN1 varchar(30)DRIP1 varchar(30)LOKASI varchar(20)IV_LINE varchar(2)JAM1 timestampPETUGAS1 varchar(15)CAIRAN2 varchar(30)DRIP2 varchar(30)JAM2 timestampPETUGAS2 varchar(15)CAIRAN3 varchar(30)DRIP3 varchar(30)JAM3 timestampPETUGAS3 varchar(15)CREATE_DATE timestamp

TB_LAPORAN_OPKODE_LAP_OP varchar(5)NO_OPERASI varchar(5)JARINGAN_EKSISI_INSISI varchar(50)DIKIRIM_PEMERIKSAAN_PA varchar(1)NAMA_OP varchar(50)JAM_MULAI_OP timestampJAM_SELESAI_OP timestampLAMA_OP varchar(4)DIAGNOSIS_PRA varchar(50)DIAGNOSIS_PASCA varchar(50)TGL_TTD_DOKTER timestampCREATE_DATE timestampPETUGAS1 varchar(15)

TB_PROGRAM_DOKTERKODE_PROGRAM varchar(5)KODE_LAP_OP varchar(5)TGL_PROGRAM timestampFOLLOW_UP varchar(70)PROGRAM_DOKTER varchar(70)TGL_TTD_DOKTER timestampDOKTER varchar(4)

TB_IMPLEMENTASI_KEPKODE_IMPLEMENTASI varchar(5)KODE_LAP_OP varchar(5)TGL_IMPLEMENTASI timestampIMPLEMENTASI_PERAWAT varchar(150)TGL_TTD_PERAWAT timestampPERAWAT varchar(4)

TB_PEMERIKSAAN_FISIKKODE_FISIK varchar(5)NO_REKAMMEDIS varchar(10)TGL_KEJADIAN timestampTEMPAT_KEJADIAN varchar(30)BAGIAN varchar(1)JENIS_TINDAKAN varchar(30)KETERANGAN_FISIK varchar(200)PERAWAT varchar(4)DOKTER varchar(4)FILE long varcharCREATE_DATE timestamp

TB_STATUS_BARANGKODE_STATUS varchar(1)NAMA_STATUS varchar(10)

TB_SATUANKODE_SATUAN varchar(3)SATUAN varchar(20)

Gambar 7 Physical Data Model

Hasil dan pembahasan

Hasil uji cobaBerdasarkan pada hasil uji coba

sebanyak 17 test case terhadap Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat di RS Bedah Surabaya dinilai layak dari proses input sampai proses output yang

diharapkan. Dari fitur-fitur dasar test case ID 1 sampai test case ID 17 dapat disimpulkan bahwa fitur-fitur dasar tersebut berjalan sesuai dengan baik dan benar.

Implementasi Sistem

Form RegistrasiForm ini berguna untuk

memasukkan data pasien yang akan melakukan registrasi. Form registrasi pasien dapat dilihat pada Gambar 8.

Gambar 8 Data Registrasi Pasien

Form Rekam Medis PasienForm ini berguna untuk

memasukkan data rekam medis pasien. Form rekam medis dapat dilihat di Gambar 9.

Gambar 9 Tampilan Data Rekam Medis

Form PembayaranForm ini berguna untuk

memasukkan data pembayaran pasien.

6

Form pembayaran pasien dapat dilihat pada Gambar 10.

Gambar 10 Form Pembayaran

Form Laporan & Informasi Kunjungan Klinik

Form ini berguna untuk mengetahui kunjungan pasien per klinik. Form laporan dan informasi kunjungan klinik dapat dilihat pada Gambar 11.

Gambar 11 Form Laporan dan InformasiKunjungan per Klinik

Form Laporan & Informasi Rekam Medis

Form ini berguna untuk mengetahui pendapatan per klinik. Form laporan dan informasi pendapatan klinik dapat dilihat pada Gambar 12.

Gambar 12 Form Laporan dan InformasiRekam Medis

Form Laporan & Informasi Pendapatan Klinik

Form ini berguna untuk mengetahui pendapatan per klinik. Form laporan dan informasi pendapatan klinik dapat dilihat pada Gambar 13.

Gambar 13 Form Laporan dan InformasiPendapatan per Klinik

KesimpulanBerikut ini beberapa kesimpulan

yang dapat diambil :1. Sistem Informasi Pelayanan dan

Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat dapat digunakan dokter IGD untuk pertimbangan pemberian tindakan kepada pasien dan akses jejak RM pasien.

2. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat meliputi proses pendaftaran sampai pembayaran pada Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Bedah Surabaya.

7

3. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat menghasilkan laporan serta informasi rekam medis pasien tentang catatan pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan medis dan yang dibutuhkan pihak manajemen untuk pengambilan keputusan.

4. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat mengelola rekam medis pasien secara komputerisasi, sehingga data rekam medis tersimpan dengan baik, terjaga kerahasiaannya, dan jika sewaktu-waktu diperlukan dapat dengan mudah diperoleh.

SaranAdapun beberapa saran yang

diberikan oleh penulis, antara lain :1. Sistem Informasi Pelayanan dan

Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat dikembangkan dengan menambahkan beberapa sistem lain seperti rawat jalan, rawat inap, farmasi, logistik, dan gizi sehingga terbentuk Sistem Informasi Rumah Sakit yang lengkap.

2. Sistem Informasi Pelayanan dan Rekam Medis pada Instalasi Gawat Darurat ini dapat dikembangkan ke arah inventori sehingga terbentuk Sistem Informasi Inventori.

Daftar pustakaDepartemen Kesehatan Republik

Indonesia. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta: Depkes RI.

Hanafiah, Jusuf dan Amri Amir, 2007, Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan, Edisi Keempat, Jakarta: EGC.

Permenkes Nomor 269 Tahun 2008, Tentang Rekam Medis diunduh pada 11 Maret 2012 jam 11:05.

Surat Keputusan Direktotar Jenderal Pelayanan medis Nomor 78 Tahun 1991, Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit, diunduh pada 12 Maret jam 08:46.

Surat Keputusan Menteri PAN Nomor 135 Tahun 2002, Tentang Rekam Medis diunduh pada 12 Maret jam 09:05.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit diunduh pada 10 Maret 2012 jam 10:49.

8

sistem pendukung keputusan pemilihan mahasiswa...

Documents