SISTEM PENCERNAAAN 2ANATOMI ABDOMEN

DISUSUN OLEH :

Aris septiana( 1211032 )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PATRIA HUSADA BLITAR2014

A. ORGAN INTRA PERITONIAL DAN RETROPERITONIAL

I. ORGAN INTRAPERITONIALOrgan intraperitoneal adalah organ di dalam cavum abdomen yang sebagian besar (> 2/3 permukaan organ nya) diliputi oleh peritoneum visceral, dan biasanya organ-organ yang termasuk dalam organ intraperitonealini adalah organ yang memiliki penggantung. Organ yang termasuk kedalam organ intraperitoneal antara lain : Gaster, vesicafellea, lien, duodenum pars superior, hepar, jejunum, ileum, colon transversum, colon sigmoidea, caecum , appendix vermiformis, caudapancreas.

1) Organ Intraperitonial :a. Gaster (Lambung)Gaster adalah organ yang terletak di peritoneum, regio epigastrium dan berbentuk seperti huruf J. Terdiri dari fundus, corpus, cardia, dan pylorus. Memiliki dua pintu, yaitu orifisiumkardia dan pylori. Memiliki dua buah curvatura, yang sebelah dalam curvatura minor, dan yang sebelah luar curvatura major. Gaster dibungkus oleh peritoneum viscerale, difiksasi oleh ligamentum gastrophrenicum, ligamentum gastrolienale, omentum majus dan omentum minus. Omentum minus mengikat curvatura minor dengan hepar dan diaphragma thorax, sedangkan omentum majus mengikat curvatura major dengan colon transversum. Permukaan anterior lambung berhubungan dengan diafragma, lobus kiri dari hepar serta dinding anterior abdomen. Permukaan posterior berbatasan dengan aorta, pancreas, limpa, ginjalkiri, kelenjar supra renal serta mesokolon transversum.

b. JejunumJejunum memiliki panjang antara 1,5 m 1,75 m. Di dalam ususini, makanan mengalami pencernaan secara kimiawi oleh enzim yang dihasilkan dinding usus. Getah usus yang dihasilkan mengandung lendir dan berbagai macam enzim yang dapat memecah makanan menjadi lebih sederhana. Di dalam jejunum, makanan menjadi bubur yang lumat yang encer.

c. IleumUsus penyerapan (ileum), panjangnya antara 0,75m 3,5m terjadi penyerapan sarisari makanan. Permukaan dinding ileum dipenuhi oleh jonjot-jonjot usus/vili. Adanya jonjot usus mengakibatkan permukaan ileum menjadi semakin luas sehingga penyerapan makanan dapat berjalan dengan baik. Dinding jonjot usus halus tertutup sel epithelium yang berfungsi untuk menyerap zat hara. Terdapat sekitar 1000 mikrovili (gambar 3) dalam tiap sel. Dinding tersebut juga mengeluarkan mucus. Enzim pada mikrovili menghancurkan makanana menjadi partikel yang cukup kecil untuk diserap. Di dalam setiap jonjot terdapat pembuluh darah halus dan saluran limfa yang menyerap zat hara dari permukaan jonjot. Vena porta mengambil glukosa dan asam amino, sedangkan asam lemak dan gliserol masuk ke sel limfa.

d. Colon TranvesumColon Transversum :usus Yang melintang dimulai dari hepatik kanan dan fleksura merupakan yang terpanjang dan bagian dapat bergerak dari usus besar. Hal ini sedikit melengkung kebawah dengan kenaikan tajam keatas mendekati akhir, di mana ia membungkuk kebawah untuk membentuk fleksura kolik kiri atau lentur lienalis, yang terletak di dekat limpa. Ini adalah dari ini fleksura kolik kiri, usus descending dimulai. Usus Transversus terhubung keperut oleh sekelompok jaringan, yang dikenal sebagai omentum yang lebih besar. Sisi usus besar melintang. Posterior melekat kedinding posterior abdomen oleh peritoneum (selaput yang melapisi rongga perut) dan keterikatan ini disebut mesokolon transverse.

e. Kolon sigmoid Kolon sigmoid adalah struktur berbentuk S, yang berisi otot, bahwa kontraksi untuk membuat tekanan dalam usus besar, untuk mengeluarkan kotoran dan memindahkan kotoran kerektum.

f. Appendix vermiformisAppendix vermiformis merupakan sisa apex sekum yang belum di ketahui fungsinya padamanusia. Appendix vermiformis berupa pipa buntu yang terbentuk seperti cacing dan berhubungan dengan caecum di sebelah kaudal peralihan ileosekal (ileocecal junction). Appendix vermiformis memiliki meso-appendix yang menggantungnya pada mesenterium bagian akhir ileum.

g. HeparHepar adalah organ viscera abdominalis terbesar. Terletak di cavum abdominalis kanan, menempati regio hipokondria kanan bahkan sampai epigastrium dan hipokondrium kiri. Holotopi: dinding anterior abdomen. Warnanya coklat kemerahan saat segar. Memiliki capsula hepatis untuk mempertahankan bentuk. Pembagian lobus ada 2, pertama secara anatomi kolehfis surasagitalissin sitra dibagi menjadi: lobus dextra, sinistra, quadratus, dan qaudatus. Kedua, menurut coui-naud (dengan batas dari vesicabiliaris di anterior dan vena cava di posterior=fossa sagitalis dextra) dibagi menjadi lobus dextra dan lobus sinistra. Terdapat beberapa ligament.

Gambar. Anatomy hepar

h. Duodenum pars SuperiorBagianinibermuladr pylorus danberjalankesisikanan vertebrae lumbal I danterletak di lineatransylorica. Bagianiniterletaksetinggi Vertebrae Lumbal I, danmemilikisyntopi : Anterior : lobusquadratushepatis, vesicafellea Posterior : bursa omentalis, a. gastroduodenalis, ductuscholedocus, v. portaehepatisdan V. cava inferior Superior : foramen epiploicawinslow Inferior : caput pancreas

i. LimpaLien/ spleen/ limpa merupakan organ RES (Reticulo endothelial system) yang terletak di cavum abdomen pada regio hipokondrium/ hipokondria kasinistra. Lien terletak sepanjang costa IX, X, dan XI sinistra dan ekstremitas inferiornya berjalan kedepan sampai sejauh linea aksillaris media. Lien juga merupakan organ intra peritoneal. Lien memiliki 2 facies, facies diaphragmatica yang berbentuk konvex dan facies visceralis yang berbentuk lebih datar.

II. ORGAN EKSTRAPERITONEALa. Organ retroperitoneal primer/ ekstraperitonealOrgan ekstraperitoneal adalah organ-organ di dalam cavum abdomen yang sebagian kecil (hanya< 1/3 bagian organ nya) ditutupi oleh peritoneum visceral sejak lahir hingga dewasa, biasanya organ-organ yang termasuk dalam organ ekstra peritoneal ini melputi organ-organ tractus urinarius dan vascular-vaskular besar. Organ-organ yang termasuk dalam organ ekstra peritoneal antara lain :ren, ureter, vesica urinaria, Vena Cava Inferior, aorta abdominalis, ductus thoracicus.

b. Organ ekstraperitoneal sekunderOrgan ekstraperitoneal sekunder adalah organ-organ di dalam cavum abdomen yang semula terletak intra peritoneal kemudian menjad retroperitoneal. Organ-organ yang termasuk kedalam organ retroperitoneal sekundr antaralain : colon ascendens, colon descendens, rectum, pancreas (caput, collum, corpus), duodenum (pars descendens, pars transversum, pars descendens).

2) Organ ekstraperitoniala. GinjalGinjal terletak di dalam ruang retroperitoneum sedikit di atas ketinggian umbilikus dan kisaran panjang serta beratnya berturut-turut dari kira-kira 6 cm dan 24 g pada bayi cukup bulan sampai 12 cm atau lebih dari 150 g pada orang dewasa. Ginjal mempunyai lapisan luar, korteks yang berisi glomeruli,tubulus kontortus proksimalis dan distalis dan duktus kolektivus, serta di lapisan dalam, medula yang mengandung bagian-bagian tubulus yang lurus, lengkung (ansa) Henle, vasa rekta danduktus koligens terminal.

b. Ureter Ureter merupakan saluran sepanjang 25-30 cm yang membawa hasil penyaringan ginjal (filtrasi, reabsorpsi, sekresi) dari pelvis renalis menuju vesicaurinaria. Terdapat sepasang ureter yang terletak retroperitoneal, masing-masing satu untuk setiap ginjal.

c. VesicaurinariaVesicaurinaria, sering juga disebut kandung kemih atau buli-buli, merupakan tempat untuk menampung urine yang berasal dari ginjal melalui ureter, untuk selanjutnya diteruskan ke uretra dan lingkungan eksternal tubuh melalui mekanisme relaksasi sphincter. Vesica urinaria terletak di lantai pelvis (pelvic floor), bersama-sama dengan organ lain seperti rektum, organ reproduksi, bagian usus halus, serta pembuluh-pembuluh darah, limfatik dan saraf.

d. Kolon descendensKolon descendens mengarah kekolon sigmoid yang berbentuk V terbalik, yang kemudian menjadi rektum di setinggi Vertebra Sacralis III e. PankreasPankreas merupakan suatu organ berupa kelenjar dengan panjang dan tebal sekitar 12,5 cm dan tebal + 2,5 cm. Pankreas terbentang dari atas sampai kelengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh dua saluran ke duodenum (usus 12 jari). Organ ini dapat diklasifikasikan kedalam dua bagian yaitu kelenjar endokrin dan eksokrin.

f. RektumDinding rektum terdiri atas mukosa, submukosa, dan dua Lapisan muskular yang kompleet, yaitu sirkuler dalam dan longitudinal Luar. Rektum panjangnya sekitar 12 - 15cm, dari kolon sigmoid sampai saluran anal sepertiga bagian atas rektum di tutupi oleh peritoneum di sebelah anterior dan lateral. Sepertiga bagian tengah rektum di tutupi oleh peritonieum hanya di permukaan anterior nya. Dan, sepertiga bawah rektum terletak di bawah refleksi peritoneal. Rektum terdiri atas 3 kurva yang berbeda. Tiga lipatan ini memproyeksikan kedalam lumen sebagai klep dari houston.

DAFTAR PUSTAKA

Fried, Goerge H. 2005.Schaums Outlines BiologiEdisiKedua.Jakarta: Erlangga. P. Evelyn , C. 2006. Anatomidanfisiologiuntukparamedik. Jakarta: PT. GramediaPustakaUmum. S. Ethel. W. palupi (ed). AnatomidanFisiologiuntukPemula.Jakarta: EGC Yatim, wildan. 1996.Histologibiologi modern.Bandung: Tarsito. Anonym. 2011. SistemPencernaanUsus, Pankreas, Empedu, danBerbagai Fungsinya.http://mediaanakindonesia.wordpress.com/2014/05/019/sistem-pencernaan-usus-pankreas-empedu-dan-berbagai-fungsinya/.

PENGKAJIANIDENTITASNo. Rekam Medis ... ... ... Diagnosa Medis ... ... ...Nama : Jenis Kelamin :L/PUmur: Agama: Status Perkawinan :Pendidikan :Pekerjaan :Sumber informasi:Alamat:

TRIAGE P1 P2 P3 P4

PRIMER SURVEYGENERAL IMPRESSION

Keluhan Utama :

Mekanisme Cedera :

Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : Baik Tidak Baik, ... ... ...

AIRWAYDiagnosa Keperawatan: Inefektif airway b/d

Jalan Nafas: Paten Tidak PatenObstruksi: Lidah Cairan Benda Asing N/ASuara Nafas: Snoring Gurgling Stridor N/AKeluhan Lain: ... ...

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. Manajemen airway;headtilt-chin lift/jaw thrust2. Pengambilan benda asing dengan forcep3. 4.

BREATHINGDiagnosa Keperawatan: 1. Inefektif pola nafas b/d 2. Kerusakan pertukaran gas b/d

Gerakan dada: Simetris AsimetrisIrama Nafas : Cepat Dangkal NormalPola Nafas : Teratur Tidak TeraturRetraksi otot dada : Ada N/A Sesak Nafas : Ada N/A RR : ... ... x/mntKeluhan Lain:

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. Pemberian terapi oksigen ltr/mnt, via 2. Bantuan dengan Bag Valve Mask3. Persiapan ventilator mekanik4. 5.

CIRCULATIONDiagnosa Keperawatan: 1. Penurunan curah jantung b/d 2. Inefektif perfusi jaringan b/d

Nadi : Teraba Tidak terabaSianosis: Ya Tidak CRT : < 2 detik > 2 detikPendarahan: Ya Tidak adaKeluhan Lain: ... ...

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. Lakukan CPR dan Defibrilasi2. Kontrol perdarahan3. 4.

PRIMER SURVEYDISABILITYDiagnosa Keperawatan: 1. Inefektif perfusi serebral b/d 2. Intoleransi aktivias b/d 3.

Respon : Alert Verbal Pain UnresponKesadaran: CM Delirium Somnolen ... ... ...GCS: Eye ... Verbal ... Motorik ...Pupil : Isokor Unisokor Pinpoint MedriasisRefleks Cahaya: Ada Tidak AdaKeluhan Lain:

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. Berikan posisi head up 30 derajat2. Periksa kesadaran dann GCS tiap 5 menit3. 4. 5.

EXPOSUREDiagnosa Keperawatan: 1. Kerusakan integritas jaringan b/d 2. Kerusakan mobilitas fisik b/d 3.

Deformitas: Ya TidakContusio: Ya Tidak Abrasi: Ya Tidak Penetrasi: Ya Tidak Laserasi: Ya Tidak Edema: Ya TidakKeluhan Lain:

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. Perawatan luka 2. Heacting 3. 4.

SECONDARY SURVEYANAMNESADiagnosa Keperawatan: 1. Regimen terapiutik inefektif b/d 2. Nyeri Akut b/d 3.

Riwayat Penyakit Saat Ini :

Alergi :

Medikasi :

Riwayat Penyakit Sebelumnya:

Makan Minum Terakhir:

Even/Peristiwa Penyebab:

Tanda Vital :BP : N : S: RR : Kriteria Hasil :

Intervensi :1. 2.

PEMERIKSAAN FISIKDiagnosa Keperawatan: 1. 2.

Kepala dan Leher:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Dada: Inspeksi ... ...

SECONDARY SURVEYPalpasi ... ...Perkusi ... ...Auskultasi ... ...Abdomen:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Perkusi ... ...Auskultasi ... ...Pelvis:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Ektremitas Atas/Bawah: Inspeksi ... ...Palpasi ... ... Punggung :Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Neurologis :

Kriteria Hasil :

Intervensi :3. 4.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKDiagnosa Keperawatan: 1. 2.

RONTGEN CT-SCAN USG EKG ENDOSKOPI Lain-lain, ... ...Hasil :

Kriteria Hasil :

Intervensi :1. 2.

Tanggal Pengkajian:Jam:Keterangan:TANDA TANGAN PENGKAJI:

NAMA TERANG :