simulasi pdci padang

4
Seorang pasien perempuan 54 tahun masuk IGD RSI Ibnu Sina Padang pada hari Minggu tanggal 10 Mei 2015 pukul 18.15 WIB dengan : Keluhan Utama : Pusing, sejak 1 hari SMRS Keluhan Tambahan : Mual, muntah s Tidak nafsu makan Riwayat DM sejak +- 9 tahun, kontrol tidak teratur Mata kabur tidak ada Sesak nafas tidak ada Kesemutan tidak ada Sembab anggota gerak tidak ada Riwayat lemah anggota gerak tidak ada Pemeriksaan Fisik : Ku Ksd TD Nd Nf T BB TB Sdg cmc 140/80mmHg 89X/1’ 21X/1’ 36.9 O C 55Kg 155cm Mata : Conjunctiva anemis, Sclera tidak ikterik JVP : 5-2cmH 2 O Thorax : Cor dan Pulmo dalam batas normal Abdomen : Supel, distensi tidak ada, hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas : Akral hangat, perfusi baik, udem tidak ada Pemeriksaan Penunjang : tanggal 10 Mei 2015 Hb : 9,6 g/dl Leukosit : 14200/mm3 Trombosit : 170000/mm3 Hematokrit : 30%

Upload: herliza-meri

Post on 16-Aug-2015

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Seorang pasien perempuan 54 tahun masuk IGD RSI Ibnu Sina Padang pada hari Minggu tanggal 10 Mei 2015 pukul 1815 !I" dengan #$eluhan %tama # Pusing& se'ak 1 hari SMRS$eluhan (ambahan # Mual& muntah s (idak na)su makan Ri*a+at DM se'ak ,- . tahun&kontrol tidak teratur Mata kabur tidak ada Sesak na)as tidak ada $esemutan tidak ada Sembab anggota gerak tidak ada Ri*a+at lemah anggota gerak tidak adaPemeriksaan /isik #$u $sd (D0d0)( "" ("Sdg 1m1 140280mm3g 8.4215 214215 67.89 55$g1551mMata # 9on'un1ti:a anemis& S1lera tidak ikterik;bdomen # Supel& distensi tidak ada& hepar dan lien tidak teraba?kstremitas # >kral hangat& per)usi baik& udem tidak adaPemeriksaan Penun'ang # tanggal 10 Mei 20153b # .&7 g2dl@eukosit # 142002mm6(rombosit # 1A00002mm63ematokrit # 60BGDR # 3i(anggal11 Mei 2015GDP 4A4 mg2dlG2PP 655 mg2dl%reum # 75 mg2dl$reatinin # 1&5 mg2dl(anggal 14 Mei 2015GDP 680 mg2dlG2PP 67. mg2dl(anggal 18 Mei 2015GDP 650 mg2dlG2PP 6A7 mg2dlDiagnosa $er'a # Diabetes Mellitus tipe 2 (idak terkontrol , 3iperglikemi(erapi #Ibdomen # Supel& distensi tidak ada& hepar dan lien tidak teraba?kstremitas # >kral hangat& per)usi baik& udem tidak adaPemeriksaan Penun'ang # tanggal 6 ;uni 20153b # 11&7 g2dl@eukosit # A8002mm6(rombosit # 6800002mm63ematokrit # 67BGDR # 5.8 mg2dl%rinalisa # "enda $eton D,EDiagnosa $er'a # $etoasidosis Diabetikum(erapi #8ksigen 6@2menitI