simulasi implementasi keperawatan.docx

8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx

1/25

MAKALAH KONSEP DASAR KEPERAWATAN

“Simulasi Implementasi Keperawatan”

Disusun untuk Memenuhi Tugas Konsep Dasar Keperawatan

Dosen Penampu!

Ns" H#" S$arnia%& M"Kep"& Sp"Kep"'

Disusun ole%!

Kelompo( I)

Nur Hu*a P+,-./.-0+,1

Nurul Kamili

P+,-.+.-0+,2

Ra%ma% Mauli*a%P+,-.+.-0+,3

Trian 4a#ar 'ulian*a P+,-.+.-0+5+

KEMENTERIAN KESEHATAN REP67LIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN 7AN'ARMASIN

'6R6SAN D I8 KEPERAWATAN

.+-0


2/25

Kata Penantar

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

atas limpahan rahmat dan karunia-Nya, penyusunan makalah ini

dapat terselesaikan dalam waktu yang ditentukan. Makalah yang

erjudul !"imulasi #mplementasi$ ini, disusun seagai salah satu

tugas kelompok mata kuliah Konsep Dasar Keperawatan. %&apan

terima kasih penulis sampaikan kepada eragai pihak yang ikut

memantu aik langsung maupun tidak langsung.

"etelah mempelajari makalah ini, diharapkan mahasiswa

keperawatan dan masyarakat umum dapat memahaminya. Penulis

menyadari ahwa penulisan makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan. Penulis juga menyadari makalah ini terdapatkekurangan aik se&ara materi maupun penyajian.

'leh karena itu, segala saran dan kritik dari semua pihak ataupun

pema&a sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

"emoga makalah ini dapat memerikan wawasan leih dan

erman(aat agi semuanya.

)anjararu, *+ Noemer */

Penyusun

Simulasi Implementasi Keperawatan *


3/25

DA4TAR ISI

Halaman

HALAMAN '6D6L"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-

KATA PEN9ANTAR""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

DA4TAR ISI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

7A7 I PENDAH6L6AN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

.................................................0atar )elakang............1.*.................................................Tujuan Penulisan............1

7A7 II PEM7AHASAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

*.................................Pengertian implementasi............/*.*Kategori dalam implementasi tindakan keperawatan..2*.3Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.. ..4*.1.............Dokumentasi interensi keperawatan........../

*./5al-hal yang harus diperhatikan dalam pendokumentasian2

7A7 III NASKAH ROLE PLA:""""""""""""""""""""""""""""""-/

.Naskah role play simulasi implementasi keperawatan 4

7A7 I8 PEN6T6P""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".-2"-Kesimpulan......................................................*

DA4TAR P6STAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""..

Simulasi Implementasi Keperawatan 3


4/25

7A7 I

PENDAH6L6AN

-"- Latar 7ela(an

Dalam kehidupan manusia, manusia tidak akan luput darisehat dan sakit. Pada saat manusia sehat, tuuh manusia akanerjalan stail, tidak ada gangguan akan tetapi pada saat kitadalam keadaan sakit seluruh tuuh kita tidak akan stail. 'lehkarena itu, dalam hal ini perawat sangat diutuhkan untukmemantu manusia untuk menjadi stail kemali yaitu menjadisehat. Proses keperawatan menyediakan struktur agian praktisdengan penggunaan pengetahuan dan keterampilan yangdilakukan oleh perawat untuk mengekspresikan keutuhanperawatan 6human caring7. Keperawatan digunakan se&ara terus-menerus ketika meren&anakan dan memerikan asuhan

keperawatan dengan mempertimangkan pasien seagai 8gur&entral dalam meren&anakan asuhan dengan mengoserasirespons pasien. 'leh karena itu, perawat harus mengerti tentangproses keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosis, interensi,implementasi hingga ealuasi. Dalam hal ini kami hanyamenekankan pada proses implementasi keperawatan.

Pada saat implementasi, perawat harus melaksanakan hasildari ren&ana keperawatan yang di lihat dari diagnosakeperawatan. Di mana perawat memantu klien dari masalahstatus kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang leihaik yang menggamarkan kriteria hasil yang diharapkan.

". Tu#uan Penulisan. %ntuk mengetahui pengertian dari implementasi*. %ntuk mengetahui kategori dalam implementasi tindakan

keperawatan

3. %ntuk mengetahui tahap tahap dalam pelaksanaan tindakankeperawatan

1. %ntuk mengetahui pedoman pengisian (ormat pelaksanaan

tindakan keperawatan



5/25

/. %ntuk mengetahui pendokumentasian pelaksanaan tindakankeperawatan

+. %ntuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

pendokumentasian

7A7 II

PEM7AHASAN

"- Penertian Implementasi#mplementasi adalah tahap keempat dari proses

keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun ren&ana

keperawatan. #mplementasi adalah pelaksaan dari ren&anainterensi untuk men&apai tujuan yang spesi8k 6lyer et al., 44+7.

Tahap implementasi dimulai setelah ren&ana interensi disusun

dan ditujukan pada nursing orders untuk memantu klien

men&apai tujuan yang diharapkan. 'leh karena itu, ren&ana

interensi yang spesi8k dilaksanakan untuk memodi8kasi (aktor-

(aktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan dari implementasi adalah memantu klien dalam

men&apai tujuan yang telah ditetapkan yang men&akup

peningkatan kesehatan, pen&egahan penyakit, pemulihan

kesehatan, dan mem(asilitasi koping. Peren&anaan asuhan

keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan aik, jika klien

mempunyai keinginan untuk erpartisipasi dalam implementasi

asuhan keperawatan. "elama tahap implementasi, perawat terus

melakukan pengumpulan data dan memilih asuhan keperawatan

yang paling sesuai dengan keutuhan klien. "emua interensi

keperawatan didokumentasikan ke dalam (ormat yang telah

ditetapkan oleh instansi. Kemampuan yang harus dimiliki perawat

pada tahap implementasi antara lain seagai erikut9

. Keterampilan Kogniti(

Simulasi Implementasi Keperawatan /


6/25

Keterampilan kogniti( men&akup pengetahuan keperawatan

yang menyeluruh. :nda harus mengetahui alasan entuk setiap

interensi terapeutik, memahami respons 8siologis, psikologis

normal dan anormal, mampu mengidenti8kasi keutuhan dan

pemulangan klien, serta mengenali aspek-aspek promoti(

kesehatan klien dan keutuhan penyakit.*. Keterampilan #nterpersonal

Keterampilan interpersonal penting untuk tindakan

keperawatan yang e(ekti(. :nda harus erkomunikasi dengan

jelas pada klien, keluarganya dan anggota tim keperawatan

lainnya. Perhatian dan rasa saling per&aya ditunjukan ketika

:nda erkomunikasi se&ara teruka dan jujur. Penyuluhan dan

konseling harus dilakukan sehingga tingkat pemahaman yang

diinginkan sesuai dengan pengharapan klien. Perawat jugaharus sensiti( pada respons emosional klien terhadap penyakit

dan pengoatan. Penggunaan keterampilan interpersonal yang

sesuai memungkinkan :nda mempunyai perspekti( terhadap

komunikasi eral dan non eral klien.3. Keterampilan Psikomotor

Keterampilan psikomotor men&akup keutuhan langsung

terhadap perawatan kepada klien, seperti perawatan luka,

memersihkan suntikan, melakukan pengisapan lendir,

mengatur posisi, memantu klien memenuhi keutuhan

aktiitas sehari-hari, dan lainnya. :nda mempunyai tanggung

jawa pro(esional untuk mendapatkan keterampilan ini. Dalam

hal keterampilan aru, :nda mengkaji tingkat kompetensi

mereka dan memastikan ahwa klien mendapat tindakan yang

nyaman.;aktor-(aktor yang mempengaruhi pelaksanaan tindakan

keperawatan antara lain9a. Kemampuan intelektual, teknikal, dan interpersonal.. Kemampuan menilai data aru.

&. Kreatiitas dan inoasi dalam memuat modi8kasi ren&anatindakan.

d. Penyesuaian selama erinteraksi dengan klien.e. Kemampuan mengamil keputusan dalam memodi8kasi

pelaksanaan.(. Kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan serta

e(ektiitas tindakan.Dalam implementasi tindakan keperawatan memerlukan

eerapa pertimangan, antara lain9a. #ndiidualitas klien

Simulasi Implementasi Keperawatan +


7/25

Dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu

implementasi keperawatan yang akan dilakukan.. Meliatkan klien dengan mempertimangkan energi yang

dimiliki, penyakitnya, hakekat stressor, keadaan psiko-sosio-

kultural, pengertian terhadap penyakit dan interensi.&. Pen&egahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi.d. Mempertahakan kondisi tuuh agar penyakit tidak menjadi leih

parah serta upaya peningkatan kesehatan.e. %paya rasa aman dan antuan kepada klien dalam memenuhi

keutuhannya.(. Penampilan perawat yang ijaksana dari segala kegiatan yang

dilakukan kepada klien.)eerapa metode yang digunakan dalam tahap

implementasi keperawatan pada asuhan keperawatan, yaitu9a. Memantu dalam akti8tas kehidupan sehari-sehari

:ktiitas kehidupan sehari-hari adalah aktiitas yang iasanya

dilakukan dalam sepanjang hari normal9 men&akup amulasi,

makan, erpakaian, menyikat gigi, erhias.. Konseling

Konseling adalah metode implementasi yang meantu klien

menggunakan proses peme&ahan masalah untuk mengenali

dan menangani stres dan yang memudahkan huungan

interpersonal antara klien, keluarganya, dan tim perawatan

kesehatan. #ni erjtujuan untuk memantu klien menerimaperuahan yang akaan terjadi yang diakiatkan stres erupa

dukungan emosional, intelektual, spiritual, dan psikologis.

&. PenyuluhanPenyuluhan adalah metode implementasi yang digunakan untuk

menyajikan prinsip , prosedur, dan teknik yang tepat tentang

perawaatn kesehatan untuk klien dan untuk mengin(ormasikan

klien tentang status kesehatannya.

d. Memerikan asuhan keperawatan langsung.e. Kompensasi untuk reaksi yang merugikan.(. Teknik tepat dalam memerikan perawatan dan menyiapkan

klien untuk prosedur.g. Men&apai tujuan perawatan.h. Mengawasi dan mengealuasi kerja dari anggota sta( lain

". Kateori *alam Implementasi Tin*a(an Keperawatan#mplementasi tindakan keperawatan diedakan menjadi tiga

kategori, yaitu independent , interdependent , dan dependen.



8/25

. Independent , yaitu suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh

perawat tanpa petunjuk dari dokter atau tenaga kesehatan

lainnya. Tipe dari aktiitas yang dilaksanakan perawat se&ara

independen dide8nisikan erdasarkan diagnosis keperawatan.

#nterensi terseut merupakan suatu respons di mana perawat

mempunyai kewenangan untuk melakukan asuhan keperawatan

se&ara pasti erdasarkan pendidikan dan pengalamannya.

0ingkup tindakan keperawatan independen adalah 6lyer et al.,

44+, hlm. +79

• Mengkaji klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan

dan pemeriksaan 8sik untuk mengetahui status kesehatan

klien.

• Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai respons klien

yang memerlukan interensi keperawatan.• Mengidenti8kasi tindakan keperawatan untuk

mempertahankan atau memulihkan kesehatan klien.

• Melaksanakan ren&ana pengukuran untuk memotiasi,

menunjukkan, mendukung, dan mengajarkan kepada klien

atau keluarga.

• Merujuk kepada pro(esi kesehatan lain jika ada indikasi dan

dii


9/25

Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi, men&egah, dan

mengatasi masalah klien. Misalnya, klien yang mengalami

paralisis karena stroke dan tidak sadar. Maka tindakan

terapeutik yang dilakukan perawat dalam men&egah

terjadinya gangguan integritas kulit adalah dengan

melakukan moilisasi dan memerikan antal air pada agian

tuuh yang tertekan dan?atau yang paralisis.37 Tindakan Edukati( 6mengajarkan7

Tindakan ini dilakukan untuk menguah perilaku klien melalui

tindakan promosi dan pendidikan kesehatan. Misalnya,

perawat mengajarkan klien dengan Diaetes Melitus tentang

&ara melakukan aktiitas yang sesuai seperti &ara pemerian

insulin, menganali tanda-tanda terjadinya hipoglikemia, serta

&ara mengatasinya.17 Tindakan Merujuk

Tindakan ini leih ditekankan pada kemampuan perawat

dalam mengamil suatu keputusan klinik tentang keadaan

klien dan kemampuan perawat untuk ekerja sama dengan

pro(esi kesehatan lainnya. Misalnya, pada klien dengan

pas&atrauma di kepala ditemukan adanya tanda-tanda

tekanan intakranial yang meningkat, maka perawat harus

mengonsultasikan atau merujuk klien kepada dokter ahli

sara( untuk mendapatkan penangan yang tepat dan &epat

sehingga dapat men&egah terjadinya komplikasi yang leih

parah.*. Interdependent , yaitu suatu kegiatan yang memerlukan kerja

sama dari tenaga kesehatan lain 6mis., ahli gi


10/25

• mengkaji adanya tanda dari gejala iritasi kulit dan stoma.

"1 Ta%ap;Ta%ap *alam Pela(sanaan Tin*a(an

Keperawatan#nterensi keperawatan erlangsung dalam tiga tahap. Fase pertama merupakan (ase persiapan yang men&akup pengetahuan

tentang alidasi ren&ana, implementasi ren&ana, dan persiapan

klien dan keluarga. Fase kedua merupakan pun&ak implementasi

keperawatan yang erorientasi pada tujuan. Pada (ase ini, perawat

erusaha menyimpulkan data yang dihuungkan dengan reaksi

klien. Fase ketiga merupakan terminasi perawat-klien setelah

implementasi keperawatan selesai dilakukan. Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

antara lain seagai erikut9a. Tahap persiapan

Tahap awal pelaksanaan asuhan keperawatan menurut

perawat mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan untuk

melakukan interensi. Persiapan terseut meliputi kegiatan

meninjau ulang 6review7 asuhan keperawatan yang telah

diidenti8kasi pada tahap peren&anaan, menganalisis

pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, mengetahui

komplikasi dari interensi keperawatan yang mungkin timul,

menentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan,mempersiapkan lingkungan yang kondusi( sesuai dengan

interensi yang akan dilaksanakan, mengidenti8kasi aspek

hukum dan kode etik keperawatan terhadap risiko yang

mungkin mun&ul akiat dilakukan interensi. Tahap persiapan dapat dijaarkan seagai erikut9

7 Review ren&ana tindakan keperawatan:suhan keperawatan disusun untuk mempertahankan dan

memulihkan kesehatan klien. 'leh karena itu, dalam

melaksanakan asuhan keperawatan, ada eerapa kriteria

yang harus dipenuhi9@ Konsistensi sesuai dengan ren&ana interensi yang telah

disusun.@ )erdasarkan prinsip-prinsip ilmiah.@ Ditujukan kepada klien sesuai dengan kondisinya.@ Digunakan untuk men&iptakan lingkungan yang

terapeutik dan aman.@ Memerikan penyuluhan dan pendidikan kepada klien.@ Penggunana sarana dan prasarana yang memadai.

*7 :nalisis pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan.

Simulasi Implementasi Keperawatan


11/25

Perawat harus mampu mengidenti8kasi tingkat pengetahuan

dan keterampilannya sendiri seelum mengimplementasikan

interensi keperawatan. Dengan demikian interensi

keperawatan akan dilakukan oleh orang yang tepat.37 :ntisipasi komplikasi yang akan timul.

Prosedur interensi keperawatan mungkin erakiat

terjadinya risiko tinggi kepada klien. Perawat harus

menyadari kemungkinan mun&ulnya komplikasi sehuungan

interensi keperawatan yang akan dilaksanakan. Keadaan

yang demikian ini memungkinkan perawat untuk melakukan

pen&egahan dan mengurangi risiko yang mun&ul.17 Mempersiapkan peralatan 6resources7 yang diperlukan.

Dalam mempersiapkan implementasi asuhan keperawatan,

hal-hal yang erhuungan dengan tujuan harusdipertimangan. Pertimangan terseut meliputi waktu,

tenaga 6personel7, dan alat.@ =aktu

Perawat harus se&ara selekti( dalam menentukan waktu

yang tepat untuk mengimplementasikan interensi

keperawatan yang spesi8k.@ Tenaga 6personel7

Perawat harus memerhatikan kualitas dan kuantitas

tenaga yang tersedia untuk mengimplementasikan

interensi keperawatan.@ :lat

Perawat harus mengidenti8kasi peralatan yang diperlukan

pada saat interensi sehingga perawat dapat

mengantisipasi alat-alat apa yang seharusnya diperlukan

pada saat interensi./7 Mempersiapkan lingkungan yang kondusi(.

Keerhasilan suatu asuhan keperawatan sangat ditentukan

oleh perasaan klien yang merasa aman dan nyaman.

0ingkungan yang nyaman men&akup komponen 8sik dan

psikologis.+7 Mengidenti8kasi aspek-aspek hukm dan kode etik

keperawatan.#mplementasi asuhan keperawatan harus memerhatikan

unsur-unsur seagai erikut9 hak dan kewajian klien, hak

dan kewajian perawat atau dokter, kode etik keperawatan,

dan hukum keperawatan."urat Edaran D#ABEN Y:NMED DEPKE" A.#. Nomor

YM.*.1.3./.*/1 tanggal Buni 442 tentang Pedoman

5ak dan Kewajian Klien, Dokter atau Perawat dan Aumah

Simulasi Implementasi Keperawatan


12/25

"akit menjaarkan tentang unsur-unsur terseut seagai

erikut.. 5ak dan Kewajian Klien

7 5ak Klien9

a. Mendapatakan in(ormasi mengenai tata terti danperaturan yang erlaku di rumah sakit.

. Mendapatkan pelayanan yang manusiawi, adil, dan

jujur.&. Memperoleh asuhan keperawatan yang ermutu

erdasarkan standar pro(esi keperawatan.d. Memilih perawat atau dokter yang dikehendaki sesuai

peraturan operasional di rumah sakit.e. Meminta konsultasi kepada dokter atau perawat lain

yang terda(tar di rumah sakit.

(. Mendapatkan priasi dan keselamatan dari asuhankeperawatan yang dierikan.

g. Memperoleh in(ormasi tentang penyakit yang diderita,

interensi yang akan dilakukan, kemungkinan penyakit

dan interensi untuk mengatasinya, alternati( terapi

lainnya, dan perkiraan iaya keperawatan.h. Menyetujui dan?atau menolak interensi yang akan

dilakukan terhadap dirinya.i. Mendapatkan keeasan untuk menjalankan iadah

sesuai agama dan keper&ayaannya selama tidakmengganggu klien lainnya. j. Mengajukan usul, saran, peraikan atas perlakuan

rumah sakit terhadap dirinya.*7 Kewajian Klien9

a. Menaati segala sesuatu dan tata terti di rumah sakit.. Mematuhi segala instruksi dokter atau perawat dalam

pengoatannya.&. Memerikan in(ormasi yang jujur dan lengkap tentang

penyakit yang dideritanya kepada dokter atau perawat

yang merawatnya.d. Melunasi semua imalan atas jasa pelayanan rumah

sakit atau dokter.e. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati atau perjanjian

yang telah diuatnya.*. 5ak dan Kewajian Perawat atau Dokter

7 5ak Perawat atau Doktera. Mendapatkan perlindungan hukum dalam

melaksanakan tugas sesuai dengan pro(esinya.. Mengemangkan diri melalui kemampuan spesialisasi

sesuai latar elakang pendidikannya.



13/25

&. Menolak keinginan klien yang ertentangan dengan

peraturan perundang-undangan serta standar pro(esi

dan kode etik pro(esi.d. Mendapatkan in(ormasi yang lengkap dari klien yang

tidak puas terhadap pelayanan.e. Meningkatkan pengetahuan erdasarkan

perkemangan #PTEK dalam idang keperawatan se&ara

terus-menerus.(. Diperlakukan adil dan jujur oleh rumah sakit maupun

klien dan?atau keluarganya.g. Mendapatkan jaminan perlindungan terhadap risiko

kerja yang erkaitan dengan tugasnya.h. Diikutsertakan dalam penyusunan atau penetapan

keijaksanaan pelayanan kesehatan di rumah sakit.i. Diperhatikan priasinya dan erhak menuntut apaila

nama aiknya telah di&emarkan oleh klien atau

keluarganya. j. Menolak pihak lain untuk melakukan interensi yang

ertentangan dengan perundang-undangan, standar

pro(esi, dan kode etik pro(esi.k. Mendapatkan penghargaan imalan yang layak dari

jasa pro(esinya sesuai peraturan?ketentuan yang

erlaku di rumah sakit.

l. Memperoleh kesempatan mengemangkan kariersesuai idang pro(esinya.

*7 Kewajian Perawat atau Doktera. Mematuhi semua peraturan rumah sakit dengan

huungan hukum antara perawat dengan pihak rumah

sakit.. Mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak rumah

sakit.&. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati dan diuatnya.d. Memerikan asuhan keperawatan sesuai standar pro(esi

dan otonominya.e. Menghormati hak-hak klien.(. Merujuk klien kepada perawat lain?pro(esi kesehatan

lainya yang mempunyai keahlian yang sesuai dengan

masalah klien.g. Memerikan kesempatan kepada klien agar senantiasa

dapat erhuungan dengan keluarganya dan dapat

menjalankan iadah sesuai dengan

agama?keper&ayaannya sepanjang tidak ertentangan

dengan rumah sakit.



14/25

h. Memerikan in(ormasi yang adekuat tentang asuhan

keperawatan kepada klien?keluarga sesuai atas

kewenangannya.i. Memuat dokumentasi asuhan keperawatan se&ara

akurat dan erkesinamungan. j. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan sesuai

standar pro(esi keperawatan dan kepuasan klien.k. Mengikuti perkemangan #PTEK keperawatan se&ara

terus-menerus.l. Melakukan pertolongan darurat seagai tugas

perikemanusiaan sesuai atas kewenangannya.m.Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

tentang klien, ke&uali diminta keterangannya oleh yang

erwenang.3. Kode Etik KeperawatanKode etik dide8nisikan seagai penilaian eas terhadap

serangkaian tindakan yang erkaitan dengan prinsip, aturan,

dan perilaku 6Chur&hill,442 dikutip dalam lyer et al,. 44+7.

Kode etik keperawatan dide8nisikan seagai

pertanggungjawaan moral perawat dalam mengamil suatu

keputusan erdasarkan kesejahteraan klien 6client’s welfare7

yang meliputi9 hak klien untuk memerikan persetujuan,

menolak pengoatan atau perawatan, mempertimangan

pengoatan atau perawatan, dan mendapatkan priasi.Perawat erperan seagai perantara komunikasi 6liaison7

antara klien dan tenaga kesehatan lainnya. Peran terseut

menuntut perawat untuk dapat erperan seagai adokat

terhadap keadaan klien.1. 5ukum Keperawatan

Perawat harus memerikan asuhan keperawatan kepada klien

sesuai dengan standar keperawatan. 5al ini merupakan

tingkat pelaksanaan interensi oleh perawat erdasarkan

pengalaman dan pendidikan yang telah didapat 6Ca7. Kesalahan perawat dalam melaksanakan tugas yang

tidak sesuai standar praktik dapat menjadi suatu kelainan

6negligence). :da empat hal yang erhuungan dengan

kelalaian 6Chitty, 442797 klien merupakan tanggung jawa perawat yang

ersangkutan,*7 perawat tidak melaksanakan tugas yang dieman,37 interensi keperawatan menyeakan klien luka atau

&a&at,



15/25

17 luka atau &a&at diseakan oleh interensi kelalaian dan

kesalahan yang tidak disengaja.

. Tahap pelaksanaan

;okus tahap implementasi asuhan keperawatan adalahkegiatan implementasi dari peren&anaan interensi untuk

memenuhi keutuhan 8sik dan emosional. Pendekatan asuhan

keperawatan meliputi interensi independen, dependen, dan

interdependen. Pemenuhan keutuhan 8sik dan emosional

erariasi, tergantung dari indiidu dan masalah yang spesi8k.

Tetapi ada eerapa komponen yang terliat dalam

implementasi asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang terus-

menerus, peren&anaan, dan pengajaran. :suhan keperawatan

diedakan erdasarkan kewenangan dan tanggung jawaperawat se&ara pro(esional seagaimana terdapat dalam

standar praktik keperawatan. Tahap pelaksanaan antara lain

seagai erikut97 )er(okus pada klien.*7 )erorientasi pada tujuan dan kriteria hasil.37 Memerhatikan keamanan 8sik dan psikologis klien.17 Kompeten.

&. Tahap dokumentasi

#mplementasi asuhan keperawatan harus diikuti olehpendokumentasian yang lengkap dan akurat terhadap suatu

kejadian yang terjadi dalam proses keperawatan. :da tiga

model pendokumentasian yang digunakan pada proses

keperawatan, yaitu sources-oriented records, prolem-oriented

records P'A7, dan computer-assisted records. Tahap

dokumentasi antara lain seagai erikut97 Menilai keerhasilan tindakan.*7 Mendokumentasikan tindakan, yang meliputi

aktiitas?tindakan keperawatan, hasil?respons pasien,

tanggal?jam, nomor diagnosis keperawatan, dan tanda

tangan.

• ;ormat Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No.Diagnosis?Mas

alah Kolaorati(

Tanggal?Puk

ul

Tindakan Para(

Simulasi Implementasi Keperawatan /


16/25

• Cara Pengisian ;ormat

PEDOMAN PEN9ISIAN 4ORMAT PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

a" Nomor *ianosis (eperawatan Tulislah nomor diagnosis keperawatan?masalah kolaorati( sesuai

dengan masalah yang sudah :nda identi8kasi dalam (ormatdiagnosis keperawatan.

. Tanal

Tulislah para( dan nama lengkap :nda.

Simulasi Implementasi Keperawatan +


17/25

• Contoh Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No.Diagnosis?Masalah

Kolaorati(

Tanggal?Pukul

Tindakan Para(

7 Mengukur tingkat

kesadaran C" --,

reaksi pupil terhadap

&ahaya 6F7 isokor.*7 Terdengar stidor,

pernapasan dada, reguler,

ekspansi dada adekuat,

tidak ada retraksi otot

antu pernapasan, AA

*G?mnt.37 "9 3> derajat &el&ius, N9

41G?mnt, reguler, kuat, TD9

>?* mm5g.17 Merapikan tempat tidur,

meja, dan pakaian klien./7 Memerikan kompres

dingin.+7 Memantau &airan in(us9

Na&l ,4H * tetes?mnt.27 Mengukur produksi urine9

/ && 6selama * jam7,

warna kuning pu&at.>7 Mengukur "9 3>,4 derajat

&el&ius dan N9 G?mnt.47 Melakukan kolaorasi

dengan dokter penangung

jawa saat isit9 intruksiinjeksi Iylomidin * && #M,

terapi yang lain tetap,

ren&ana untun !"-scan.7 Melakukan injeksi

Iylomidin *&& #M.7 Memerikan penjelasan

pada keluarga tentang

kondisi klien terakhir, dan

keutuhan pemeriksaan !"-



18/25

scan. Keluarga menyetujui

dan mendatangi informed

concent .*7 Mengantar klien ke

ruang !"-scan.

"2 Do(umentasi Inter?ensi Keperawatan Tujuan interensi adalah memerikan asuhan keperawatan

erdasarkan respons klien terhadap masalah kesehatannya dan

men&egah masalah aru yang akan mun&ul. "elanjutnya,

mendokumentasikan ren&ana asuhan keperawatan, kendala yang

terjadi pada saat implementasi, pen&apaian kriteria hasil,

ketepatan dari interensi keperawatan, dan respons klien

terhadap ren&ana perawatan. Kegiatan ini termasuk pelaksaanterapi, oserasi masalah yang ersi(at menahun, mengamati

masalah aru, dan men&egah terjadinya komplikasi.Penulisan tindakan keperawatan terseut adalah seagai

erikut9. Mengomunikasikan?memeritahukan interensi keperawatan

dan ren&ana interensi selanjutnya pada perawat lain.*. Memerikan petunjuk yang lengkap tentang interensi

keperawatan yang perlu dilaksanakan untuk menyelesaikan

masalah klien.

3. Menjadi ahan ukti yang enar dari tujuan langsung denganmaksud mengidenti8kasi masalah klien di atas.

1. Menjadi dasar untuk mengetahui e(ektiitas peren&anaan jika

diperlukan untuk mereisi peren&anaan.Pedoman dokumentasi yaitu ren&ana keperawatan

menggamarkan keeasan dan keteratasan interensi

perawat pada klien seagai agian pemeliharaan kesehatan

priadi. Patokan kerja mewakili keputusan praktik keperawatan

erdasarkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan yang layak

dan dikominasikan untuk men&iptakan ren&ana interensisesuai dengan kondisi klien.

Benis interensi meliputi dua jenis interensi, yaitu interensi

terapeutik dan interensi pemantapan?oserasi 6surveillance7.a. #nterensi Terapeutik

#nterensi terapeutik adalah asuhan keperawatan langsung

dan sesuai dengan keadaan klien. Aen&ana keperawatan

yang leih awal dari satu harus dikerjakan sungguh-sungguh

sesuai prioritas masalah dalam diagnosis keperawatan.. #nterensi Pemantapan?'serasi

Simulasi Implementasi Keperawatan >


19/25

Proses interensi pemantapan?oserasi 6surveillance7

memutuhkan ketajaman perawat unyuk mengoserasi

termasuk keterampilan mengealuasi dengan tepat melalui

program yang sangat menentukan status kesehatan klien.

Perawat harus dapat melihat perkemangan yang aik dan

uruk dari klien seperti mengoserasi tanda-tanda ital.Komponen penting pada dokumentasi interensi, yaitu

dokumentasi interensi mengidenti8kasi mengapa sesuatu

terjadi terhadap klien, apa yang terjadi, kapan, agaimana,

dan siapa yang melakukan interensi.a. Why " 5arus dijelaskan alasan interensi dan harus

dilaksanakan data yang ada dari hasil dokumentasi

pengkajian dan diagnosis keperawatan.

. What. Ditulis se&ara jelas, ringkas dari pengoatan?interensidalam entuk kata kerja 6action vers).

&. When. Mengandung aspek yang penting dari dokumentasi

interensi. Pendokumentasian ketika melaksanakan

interensi agar penting dalam hal pertanggungjawaan

hukum dan e(ektiitas interensi tertentu.d. How. #nterensi dilakukan dalam penamahan

pendokumentasian yang leih detail.e. Who. "iapa yang melaksanakan interensi harus selalu

dituliskan pada dokumentasi serta tanda tangan seagai

pertanggungjawaan.

"0 Hal;Hal $an Perlu Diper%ati(an *alam

Pen*o(umentasianPotter dan Perry 64>47 memerikan panduan seagai

petunjuk &ara menyusun pendokumentasian dengan enar9. Pengumpulan data

a. Aiwayat keperawatan?pengkajian awal. Pengkajian erkelanjutan

*. Diagnosisa. #denti8kasi diagnosis keperawatan. Protokol awal

3. Peren&anaana. Aen&ana keperawatan 6&atatan "':P7. Tujuan dan instruksi terstandar&. #nstruksi #nsidentald. "tandar praktik keperawatan

1. #nterensi dan EaluasiDokumentasi menggunakan konsep C)E pada9 Flow sheet

ra8k



20/25

Catatan Keperawatan

Catatan konseling

Catatan peren&anaan pulang

/. Aeisi

a. Tanggal ealuasi tujuan. Tanggal atas akhir instruksi

5al-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian adalah

seagai arikut9

. Bangan menghapus dengan menggunakan tip-eG atau men&oret-

&oret tulisan yang salah ketika mendokumentasikan, karena

akan tampak seakan-akan perawat men&oa menyemunyikan

in(ormasi atau merusak &atatan.

*. Bangan menulis komentar yang ersi(at mengkritik klienmaupun pro(esi kesehatan lain, karena pernyataan terseut

dapat digunakan seagai ukti terhadap perilaku yang tidak

pro(esional atau asuhan keperawatan yang tidak ermutu.3. Koreksi semua kesalahan sesegera mungkin karena kesalahan

menulis dapat diikuti dengan kesalahan interensi.1. Dokumentasikan hanya data yang erupa (akta, &atatan harus

akurat dan dapat diper&aya 6reliale7. Bangan erspekulasi atau

menulis perkiraan saja./. Bangan iarkan ada agian yang kosong pada akhir &atatan

perawat, karena orang lain dapat menamahkan in(ormasi yang

tidak enar pada agian yang kosong tadi.+. "emua pendokumentasian harus dapat dia&a, ditulis dengan

tinta, dan menggunakan ahasa yang lugas, karena tulisan

yang tidak tera&a dapat disalahta(sirkan sehingga

menimulkan kesalahan dan dapat dituntut ke pengadilan.2. Bika :nda mempertanyakan suatu instruksi, &atat ahwa :nda

sedang mengklari8kasi karena jika perawat melakukan

interensi di luar kewenangannya maka ia dapat dituntut.

>. Tulis hanya untuk diri sendiri karena perawat ertanggung jawa dan ertanggung gugat atas in(ormasi yang ditulisnya.4. 5indari penggunaan tulisan yang ersi(at umum atau kurang

spesi8k.. Mulailah men&atat dokumentasi dengan waktu dan akhiri

dengan tanda tangan.Dengan demikian dokumentasi keperawatan harus ersi(at

ojekti(, komprehensi(, akurat, menggamarkan keadaan klien,

serta apa yang telah terjadi atas dirinya. "ehingga apaila

dokumentasi ini diperlukan, maka dapat ditunjukkan ahwa

perawat telah mendokumentasikan dengan enar dan tidak



21/25

ertentangan dengan keijakan atau peraturan instansi

pemeri pelayanan kesehatan.

7A7 IIINASKAH ROLE PLA: SIM6LASI

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

"uatu hari seorang pria erumur * tahun mengalami

ke&elakan sepeda motor dan mengalami patah tulang di agian etis,

dan sudah dirawat selama * hari.

"uster Memel 9 !:ssalamuJalaikum.$Aahmah 9 !=aJalaikum salam suster, silakan masuk. )apa ini adasuster, ayo

angun.$ Trian 6Pasien7 9 !"elamat pagi suster.$

"uster Memel 9 !"elamat pagi apak. Perkenalkan apak iu, saya

suster Memel.$

"uster 5uda 9 !Dan saya suster 5uda.$



22/25

"uster Memel 9 !#u, agaimana keadaan apa :pa apamengeluh sakit di

agian kaki$Aahmah 9 !#ya suster, kata apa di agian kaki apa yang ekas

ke&elakaankemarin masih sakit sus.$

"uster Memel 9 !)aik iu saya mengerti. )agaimana perasaan

apa$

Trian 6Pasien7 9 !:gak sedikit uruk dan masih terasa sakit di sinisuster.$ 6"amil

menyentuh kakinya7"uster Memel 9 !)aik lah apak sekarang "uster 5uda akanmemeriksa keadaan apak,

apakah apak ersedia$ Trian 6Pasien7 9 !#ya silakan suster.$6"uster 5uda memeriksa keadaan luka pasien Trian7"uster 5uda 9 !)aik apak, luka di kaki apak masih asah danelum mengering.

Dan juga peran kaki apak sudah waktunya untukdiganti. :pakah apak ersedia$

Trian 6Pasien7 9 !)aik suster, saya ersedia.$"uster 5uda 9 !Tolong "uster Memel taruh peran aru di dekatsaya.$"uster Memel 9 !)aik "uster 5uda.$

"uster 5uda 9 !)apak, saya akan memulai mengganti peranapak. )aik apakisa diangkat sedikit kakinya pak pelan-pelan saja jangan dipaksa apak.$

Trian 6Pasien7 9 !:u au au sedikit ngilu suster.$

"uster 5uda 9 !)isa saya antu apak :tur napasnya duluapak dan mari pak angkat

pelan-pelan saja kakinya apak.$ Trian 6Pasien7 9 !#ya suster.$"uster 5uda 9 !)aik apak, sedikit ditahan ya pak.

)ismillahirohmanirrohim.$ Trian 6Pasien7 9 !:u sakit suster.$"uster 5uda 9 !Ditahan sedikit apak, alhamdulillah akhirnyaselesai juga apak.$ Trian 6Pasien7 9 !:lhamdulillah.$"uster 5uda 9 !)aik apak tugas saya sudah selesai, apa adayang ingin apak

tanyakan kepada saya, silahkan apak.$

Trian 6Pasien7 9 !)aik sus egini saya ingin rasanya mandi, karenasudah gak mandi

sus dari tadi pagi oleh gak sus$

Simulasi Implementasi Keperawatan **


23/25

"uster 5uda 9 !%ntuk sementara waktu ini apak elum isadengan kondisi apak

seperti ini untuk apak awa mandi karena luka danpatah pada kaki apak masih asah elum terlalu

kering, nanti jika sudah mengering apak oleh untukmemersihkan atau menyegarkan tuuh apak.$

Trian 6Pasien7 9 !)aik suster terima kasih atas in(ormasinya.$

Aahmah 9 !Terima kasih suster.$

"uster 5uda 9 !#ya sama-sama apa iu. )aik lah apak tugassaya sudah selesai.

Tolong iu, awasi terus suami iu. :paila apak atauiu memutuhkan sesuatu, apak?iu isamenghuungi kami dengan &ara memen&et tomol

yang erwana hijau tepat di atas kepala apak, terimakasih pak u.$

Aahmah 9 !)aik suster, sekali terima kasih.$"uster Memel 9 !)aik apak iu, sekarang kami permisi. Mari paku.$"uster 5uda 9 !:ssalamualaikum.$Aahmah 9 !=aalaikumsalam warohmatullahi waarokatuh.$

Simulasi Implementasi Keperawatan *3


24/25

7A7 I8PEN6T6P

2"- Kesimpulan. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah realisasi ren&ana

tindakan untuk men&apai tujuan yang telah ditetapkan.

Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data

erkelanjutan, mengoserasi respons klien selama dan

sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang aru.*. Keterampilan yang diutuhkan dalam pelaksanaan antara lain9

keterampilan kogniti(, keterampilan interpersonal, dan

keterampilan psikomotor.3. ;aktor-(aktor yang mempengaruhi pelaksanaan tindakan

keperawatan antara lain9 kemampuan intelektual, teknikal, dan

interpersonal, kemampuan menilai data aru, kreatiitas daninoasi dalam memuat modi8kasi ren&ana tindakan,

penyesuaian selama erinteraksi dengan klien, kemampuan

mengamil keputusan dalam memodi8kasi pelaksanaan,

kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan serta

e(ektiitas tindakan.1. Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan antara

lain9 tahap persiapan, tahap pelaksanaan, dan tahap sesudah

pelaksanaan 6tahap dokumentasi7.

Simulasi Implementasi Keperawatan *1


25/25

DA4TAR P6STAKA

• :smadi. *>. Konsep #asar Keperawatan. Bakarta9 EC

• )udiono, dan "umirah )udi Pertami. */. Konsep #asar

Keperawatan. Bakarta9)umi Medika

• Nursalam. *>. $roses dan #okumentasi Keperawatan %Konsep

dan $raktik) &disi*. Bakarta9 "alema Medika

• http9??mokaleleo.logspot.&o.id?*3??makala-implementasi-

keperawatan.html 6diakses pada Minggu, *4 Noemer */ pukul*17

• http9??ekomahardika.logspot.&o.id?*3?*?naskah-roleplay-

komunikasi-terapeutik.html 6diakses pada Minggu, *4 Noemer

*/ pukul *17

Si l i I l i K */

simulasi implementasi keperawatan.docx

Documents