sikap tenaga gizi dalam menyikapi diet-diet zaman...

SIKAP TENAGA GIZI dalamMENYIKAPI DIET-DIET

ZAMAN NOWDr. Marudut, B.Sc. MPS1)2)

1)Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

2)Pengurus Dewan Pimpinan Pusat Persatuan Ahli Gizi Indonesia

(PERSAGI)13 Oktober 2018 Marudut 1

13 Oktober 2018 Marudut 2


OUTLINE PRESENTASI

1. MUNCULNYA DIET ZAMAN NOW2. OBSESSIVE CORBUDZIER DIET3. FOOD COBINING4. DIET ENAK BAHAGIA MENYENANGKAN5. BLOOD TYPE DIET6. KETOGENIC DIET7. GAYA HIDUP KETOFASTOSIS8. METABOLISME ZAT GIZI MAKRO9. HEALTY DIET 10. SIKAP AHLI GIZI DAN CALON AHLI GIZI

1. MUNCULNYA DIET ZAMAN NOW


Pangan Gizi

KESEHATAN

BISNIS DALAM BIDANG

DIET/PANGAN & SUPLEMEN

Ada Pandangan bahwadiet yang selama iniditerapkan tidak tepatsehingga berbagaipenyakit berkembangdan PERLU DIUBAH

CERMATI PERUBAHAN TERSEBUT APAKAH COBA-COBA ATAU ADA DASAR ILMIAH


Media sosial dan elektronik gencarmenayangkan berbagai macam diet

Masyarakat Indonesia “cenderung lebih percayaMedsos dan media elektronik” karena disajikan

sesuai pikiran “awam” masyarakat, disajikanmenarik dan melibatkan public figure dan

tenaga kesehatan


PROMOSI BERGERILYA DILAKUKAN UNTUK MENCARI PENGIKUT

TERMASUK TENAGA KESEHATAN

ACAMAN KESEHATAN DIMASA YANG AKAN DATANG

2. OBSESSIVE CORBUDZIER DIET (OCD)


DASAR PEMIKIRIN OCD

1. Adaptasi Puasa dalam 24 jam: tidak makan – makan –tidak makan

2. Boleh minum air yang tidak mengandung gula selamapuasa

3. Dalam 24 jam ada waktu 4 jam untuk makan contoh: makan antara jan 11.00 – 15.00 dan berhenti makansesudah itu

Memiliki daya pikat karenadapat makan apa saja yang disukai


1. Kenali tubuh anda

2. Ikuti aturan OCD (jam puasa dan makan)

3. Cukupi kebutuhan kalori tubuh

(laki-laki: 2000 - 2100 kkal; perempuan:1500 kkal)

4. Cukup minum: puasa bisa minum minuman tanpa gula

5. Olahraga

6. Cukup istirahat13 Oktober 2018 Marudut 11


3.

Tubuh memerlukan lebih banyakmakanan pembentuk basa dari

pada makanan pembentuk asam13 Oktober 2018 Marudut 15

VS300 mL

air

Pro-inflamasi NF-kB di Inti sel ↑ROS ↑CRP ↑

High FatHigh Carb

Lemak : 51 gProtein: 32 gKarbo : 81 gEnergi : 910 kcal

PERLAKUAN KONTROL



Makanan yang dikonsumsi secara bersama-sama (KH, P, L) menghasilkan faktor transkripsi pro-inflamasi NF-kB di nukelus dan meningkatkan P47phox yang merupakan

protein kunci dari enzim NADPH oksidase dan pembentukanROS

Terjadi 1 jam sesudah makan dan terakhir 3 jam

atauHigh Fat

High Carb

InflamasiStress Oksidatif

(pada BB Normal)13 Oktober 2018 Marudut 21

+Orange

juice

MENCEGAHInflamasi

Stress Oksidatif

High FatHigh CarbLemak : 54 g

Protein: 32 gKarbo : 81 gEnergi : 900 kcal



1. Kombinasi makanan glukosa atau air dan HFHC dapatmenyebabkan stress oksidatif dan stress inflamasi serta

peningkatan konsentrasi endotoksin di dalam plasma2. Asupan jus orange dapa HFHC mencegah stress oksidatif dan

stress inflamasi akibat pangan tersebut

Penelitian ini membantu menjelaskan mekanisme yang mendasaristress oksidatif dan stress inflamasi yang terjadi sesudah makan

campuran, patogenessis resistensi insulin dan aterosklerosis

4. DIET ENAK BAHAGIA MENYENANGKAN(untuk menurunkan Berat badan)


PANGAN PENGGANTI KARBOHIDRAT


JADWAL MAKAN


KONSEP DASAR DEBM



1. Rendah kalori, tinggi lemak

2. Makanan Pantang DEBM: kentang, gula, tepung, ubi, singkong, beras merah, beras hitam dan ketan hitam

3. Pengganti kabohidrat: buncis, wortel, sayur daun, lobak, alpukat, apel, pir, stoberi, jambu air

4. Lemak dan protein sebaiknya dikonsumsi banyak, termasukgorengan dan garan

5. Wajib sarapan dan makan malam maksimal jam 6 sore

13 Oktober 2018 29Marudut

Di Populerkan olehD’Adamo 1996

1415 artikel

16 artkel

1 artikel

KESIMPULAN:1. Ada bukti terkait dan meningkatkan

kerentanan golongan darah tertentuterhadapa penyakit tertentu

2. Belum ada bukti bahwa Kepatuhanterhadap diet golongan darahmemberikan manfaaaf terhadapkesehatan

5.

• Epilepsy was treated with bromides and phenobarbital (Incomplete controlling seizures)

• Epilepsy was attributable to intoxication of brain from substances coming from the intestine (BELIEVED, with out evidence)

1920sKD develop and had fallen into disuse


6.

NEW ERA of KD began since Jim Abrahams (Hollywood producer) treated his soon with KD at JHH

Seizures were stopped completely

Created Charlie Foundation To make other parents aware of the KD

1990sThe KD continued to be inplemented at Johns Hopkins Hospital (JHH) under direction of MD


1.Acidosis2.Hypoglycemia3.Gastrointestinal

distress4.Dehydration5.Lethargy

(pathological state of the sleepiness or deep unresponsiveness and inactivity)

Later adverse effect

1.Dyslipdemia

2.Kidney stones3.Slowing of growth4. ↓bone density (risk of skeletal

fracture in children on

DYSLIPIDEMIA (2 y KD)↑apo B-containing

lipoprotein VLDL↑LDL↓HDL (antiatherogenic)13 Oktober 2018 Marudut 32

Kidney stonesOccur 5% of the children on the KD due to acidosis and hypercalciuria

Slowing of growthThose on the diet for >6 years were typically in the <10th percentile for height and weight


KETOFASTOSIS:

MerupakangabunganKETOGENIC danFASTOSIS

KETOGENIC:

Pola makan↓ KH, ↑L, P sedang

FASTOSIS:

Puasa dalam kondisiketosis

Mempertahankankondisi metabolismelemak yg optimal (ketosis)

Sumber:

Ketofastosis life style | Ketogenic indonesia fastosiswww.ketofastosis.com/


http://www.ketofastosis.com/

PRINSIP FASTOSIS

Mengeliminasi dan mengeluarkan segalabentuk KOTORAN (IMPURITIES) yang

tersimpan di dalam tubuh yang mengganggu keseimbangan (homeostatis)

dan fungsional seluruh tubuh


i-KETOFAST, 3 LANGKAH:1. Intermitten fasting

(IF):puasa 16J-23J/hariselama 1 – 2 minggu. Minum: air, teh, kopi tanpa gula untuk memicuketogenesis?????

2. Ketogenic Diet ?????3. Immunator honey &

counseling: program suplemenmeningkatkanmetabolisme????


FASE PROGRAM i-KETOFAST:1. Fase Induksi (3 H – 2

M)2. Fase Konsolidasi (1

M – 1 B)3. Fase Maintenance

(selama program berlangsung ataumenjadi gaya hidupsehat)


Bagaimanamemenuhi

kebutuhan kaloribila puasa 16 -23 Jam per hari???


Berapa total Energy sehari

tidak jelas

Tidak jelas brptotal kebutuhan

zat gizi sehari

Apa dampak kesehatan bila tidak mengonsumsi sama sekali atausebagian dan jarang mengonsumsi???13 Oktober 2018 Marudut 39

Apakah berdasarkan penelitian ilmiah dengansubyek manusia??13 Oktober 2018 Marudut 40

Apakahberdasar-

kanpenelitian

ilmiahdengansubyek

manusia??


Karbohidrat

Asetil-CoA

Siklus AsamSitrat

Protein

Asetil-CoA

Siklus AsamSitrat

Lemak

Asetil-CoA

Siklus AsamSitrat

Asam lemak

Asetil-CoA

Energi (ATP)

Sitosol

Mitokondria


Tubuh

Manusia

LemakKarbohidrat

(glukosa)

Glukosa dlm

aliran darah

Lemak dlm

aliran darah

Konsekuensi

Kesehatan13 Oktober 2018 Marudut 44

KATABOLISME ZAT GIZI MAKRO PADA KONDISI PUASA

Glukosa zatgizi wajib(obligat)

OtakSistem saraf

EritrositLeukosit

Dan berbagaijaringan

Perlu dipertahankan kadarnormal glukosa

Bahkanessensial

pada sistemsaraf daneritrosit


KONDISI AWAL PUASA

Glikogen GlukosaHormon Glukagon

Hormon Epinephrine(menipis 18-24 jam)

Glukoneogenesis


Glikogen tidak pernah total habis bahkan pada kondisi kelaparanpanjang

Tubuh menjaga dengan hati-hati

Sejumlah kecil perform glikogen (glikogen yang telah dibentuksebelumnya) agar tidak habis

Resintesis glikogen13 Oktober 2018 Marudut 47

Glukoneogenesis :

Mengubah prekursor non karbohidrat (asam-asamamino glukogenik, lactat,

Gliserol dan propionat

Glukosa atauglikogen

Jaringan glukogenik utama : hati dan ginjal13 Oktober 2018 Marudut 48

Pada kondisimakan normal

Konsentrasi benda ketondalam darah sangat rendah

Menjadi sangat tinggi di dalam darah pada kondisiasupan KH yang rendah atau sangat rendah atau

kegagalan penggunaan KH (DM & starvasi)

Lemak sebagai sumber E

Asetil CoA

Benda keton

Ketosis dapatberbahaya karena

dapat mengganggukeseimbangan asamdan basa tubuh (dua

dari benda ketonadalah asam organik)

Konsentrasi benda keton normal dalam darah : 0,2 mmol/L


Menjadi asetilCoA

Benda keton

Sulit dioksidasi dandikeluarkan melaluiparu-paru

ASETON


Kegagalan glukoneogenesis Hipoglikemia(disfungsi otak)

koma

Pada kondisi tertentu(kelaparan, gangguan metabolisme)


Asam Asetoasetat 3 Hidroksibutirat

Asam berkekuatan sedang

Disangga jika terdapat di dalam darah

atau jaringan (pada kondisi normal)

Ekskresi terus menerus dalam jumlah

besar secara progresif mengurangi

cadangan basa

Ketoasidosis13 Oktober 2018 Marudut 52

Dlm Protocol Aliranketofastosis

dianjurkan minumcairan pH basa

(2 gram soda kuedlm 1 L air) per hari

Asupan karbohidrat yang memilikiresiko minimal terhadap kematian

yaitu sebesar 50-55%.13 Oktober 2018 Marudut 53

ASSOSIASI ANTARA PERSEN ENERGI DARI KARBOHIDRAT DENGAN SEMUA KEMATIAN


Pada kondisi ketosis:1. Carbon dari benda keton

dimetabolisme Glutamin2. Terjadi ↑ konsumsi asetat sehingga

pada otak (astrocytes), asetatdirubah glutamin


PADA KETOSIS

Terbatas availabilitas Oxaloacetat dlm diet

Lebih banyak

glutamat di otak tersedia

Untuk dirubah

GABA

(gamma amino butyric acid)

GLUTAMIN

Glutamatmerupakan

senyawa utamauntuk merangsangneurotransmitter

dalam system sarafpusatINHIBITOR

NEURO-TRANSMITTER13 Oktober 2018 Marudut 56

HEALTHY DIET:

Susunan pangan yang dapat membantu mencegahterjadinya gizi salah (malnutrition) pada semua bentuktermasuk Penyakit Tidak Menular (NCD)13 Oktober 2018 Marudut 57

1. Sayur dan buah 5 porsi (400 g/hari)

2. Free sugar < 10% dari Total E (50 g), ideal < 5%

3. Total energi dari lemak 30% (lemak tak jenuh lebihdianjurkan lebih banyak dari lemak jenuh)

4. Asam lemak trans dari industri pangan (i-TFA) bukanbagian dari healty Diet

5. Garam (NaCl) < 5 g/hari dan menggunakan baramberiodium



1. Percayai tanpa ragu karena sudah cukup bukti ilmiah yang terujisampai saat ini

2. Sdr/i sudah mempelajari (ada di dalam) kalau bukan Saudaraterlebih dahulu yang percaya, apakah mungkin orang lain?

3. Sampai saat ini tida ada penelitian/tulisan ilmiah yang menyatakanada perubahan reaksi biokimiawi gizi di dalam tubuh manusia yang fundamental sehingga perlu mengubah diet yang ada selama ini


1. Adakah diet-diet tersebut bertentangan dengan Ilmu Gizi, Dietetikadan Biokimia Gizi? Cari tahu perbedaannya

2. Apakah diet-diet tersebut didasarkan atas testimoni?

3. Apakah sudah ada riset ilmiah yang mendukung diet tersebut

4. Cek kualitas riset ilmiah yakni design penelitian atau masih barudilakukan penelitian

5. Apakah ada terselip “JUALAN PRODUK + SUPLEMEN” ?

Sumber

Protein

nabati

Sumber

Protein

hewaniSumber

vitamin &

mineral Sumber

Vitamin

& mineralSumber

Karbohidrat

(KH)

Gula bebas

Sumber

karbohidrat

sederhana

Margarin,

mentega

sumber

lemak


13 Oktober 2018Marudut 62

sikap tenaga gizi dalam menyikapi diet-diet zaman...

Documents