proses asuhan gizi terstandar pada pasien diabetes … gizi... · 2020. 8. 13. ·...
TRANSCRIPT
PROSES ASUHAN GIZI
TERSTANDAR
PADA PASIEN
DIABETES MELITUS
Oleh : Zulfatullaeli, AMG
DATA PASIEN
Nama = Tn K
Tanggal Lahir = 29 September1960
Umur = 59 Tahun
Ruang Rawat = Ruang Melati II Kamar E5
Tanggal Masuk RS = Rabu, 2 Oktober 2019 (08.40)
Tanggal Pengkajian = Rabu, 2 Oktober 2019 (10.00)
Keluhan = lemas, demam disertai muntah
Diagnosa Awal = Hiperglikemi+Febris+Vomitus
Diagnosa Lanjut = Diabetes Melitus
SKRINNING GIZI
Skore
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak ada penurunan BB 0
b. Tidak yakin/Tidak tahu/Baju terasa longgar 1
c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut
* 1-5 Kg 1
* 6-10 Kg 2
* 11-15 Kg 3
* >15 Kg 4
2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak ada nafsu makan? Ya
3. Pasien dengan diagnosa khusus? Ya
Kesimpulan Beresiko nutrisi YA
NUTRISI UNTUK PASIEN DEWASA/GINEKOLOGI/ONKOLOGI
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut
oleh Ahli Gizi
ASSESMENT GIZI
RIWAYAT KLIEN (1)
1. RIWAYAT PERSONAL
Umur : 59 Tahun Pendidikan : SD
Jenis
Kelamin
: Laki-laki Peran dalam
Keluarga
: Suami/Bapak
Bahasa : Indonesia Keterbatasan Fisik : Tidak Ada
Suku : Jawa Mobilitas : Ambulatory
Kemampua
n Membaca
: Baik/Bisa Perokok : Tidak
RIWAYAT KLIEN (2)
2. RIWAYAT MEDIS / KESEHATAN KELUARGA
pasien mempunyai riwayat sakit Diabetes Melitus sejak
5 tahun yang lalu
3. RIWAYAT SOSIAL
* Pasien beragama Islam
* Sehari-hari pasien adalah seorang penarik Becak
* Ekonomi keluarga pasien dikategorikan menengah ke
bawah
ANTROPOMETRI
BB Saat Ini = 51 Kg (Penimbangan Langsung)
BB Badan Biasanya = 57 Kg
BB Ideal = 56,8Kg
Penurunan Berat
Badan
= 6 kg (11%) dalam ± 6 bulan
TB = 156,8 cm (TL = 47 cm)
IMT = 20,4 Kg/m²
Status Gizi = Normal
BIOKIMIA
Hasil
Laboratorium
Nilai Rujukan Kesimpulan
Haemoglobin 9,4 g/dl 11-14 g/dl Rendah
Leukosit 13,13 x 10^3 4,5-12 x 10^3/uL Tinggi
Hematokrit 26,9% 37-43% Rendah
Glukosa Sewaktu 422 mg/dl (tgl
2/10), 336mg/dl(tgl
3/10),
240mg/dl(4/10)
70-115 Tinggi
Ureum 33.00 mg/dl 10-50 Normal
Creatinin 0.5 mg/dl 0.60-1.10 Rendah
GD 2 jam PP 273mg/dl <200 Tinggi
HEMATOLOGI
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (1)
Atropi Lengan : (Tidak
dilakukan)
Diare : Tidak Ada
Hilang Lemak Subkutan : (Tidak
dilakukan)
Kulit : Normal
Oedema : Tidak Ada Kepala dan Mata : Normal
Mual : Ada Gigi Geligi : Utuh
Muntah : Ada Gangguan Menelan : Tidak Ada
Kembung : Tidak Ada Gangguan Mengunyah : Tidak Ada
Konstipasi : Tidak Ada Gangguan Menghisap : Tidak Ada
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (2)
02/10/2019 03/10/2019
Tekanan Darah : 107/65 mmHg 120/80 mmHg
Nadi : 82 kali / menit (Normal)
Suhu : 38,5⁰ C (Tinggi)
Respiratory Rate : 22 kali / menit (tinggi)
Pasien tampak Lemas, muntah selama 1 minggu 5x/hari, nafsu makan turun.
DIETARY HISTORY (1)
Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan
Energi 1375 kkal 1754 kkal 78 % Defisit Tingkat
Ringan
Protein 37 gram 51 gram 73% Defisit Tingkat
Ringan
Lemak 22 gram 49 gram 45% Defisit Tingkat
Berat
Karbohidrat 273 gram 277 gram 99% Normal
Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan
Energi 1142 kkal 1754 kkal 65% Defisit Berat
Protein 37 gram 51 gram 73% Defisit
Ringan
Lemak 34 gram 49 gram 70% Defisit
Sedang
Karbohidrat 164 gram 277 gram 59 % Defisit Berat
Asupan Makan berdasarkan Kebiasaan Makan
Asupan Makan berdasarkan Recall 24 Jam
DIETERY HISTORY (2)
Pengalaman diet/konseling sebelumnya = Tidak Ada
Pantangan Makanan = Tidak Ada
Alergi Makanan = Tidak Ada
Ketidaksukaan Makan = Tidak Ada
Penggunaan medika mentosa/obat komplemen alternative
= Tidak Ada
DIETERY HISTORY (3)PRESKRIPSI OBAT
NAMA OBAT FUNGSI OBAT EFEK SAMPING
Cefotaxime Mencegah dan menghentikan
pertumbuhan bakteri
Diare berair atau berdarah,
ruam, memar, kesemutan,
mati rasa, nyeri, otot lemah,
sakit kepala
Ondansetron Mencegah dan mengobati
mual/muntah yang disebabkan
kemoterapi, radioterapi, atau
operasi
Sakit kepal, pusing,
mengantuk, konstipasi, sakit
perut
Paracetamol Membantu menurunkan demam
dan pereda nyeri
Muncul ruam kulit yang
terasa gatal, nyeri
punggung, urine berwarna
keruh
Nevorapid Membantu menekan tingkat gula
darah berlebihan dalam tubuh
DIETERY HISTORY (4)Nama makanan Frekuensi
Kebiasaan
makan SMRS
• Nasi 3 SP
• Lauk Hewani 2 SP
• Lauk Nabati 2 SP
• Sayur 2 SP
• Buah 1 SP
• Snack 2 SP
• The Manis 3 SP
• 2-3x per hari
• 2-3x per minggu
• 1-2x per hari
• 1x per hari
• 1-2x per hari
• 2-3x per hari
• 2-3x per hari
Recall 1x24 jam • Snack Pagi : singkong rebus 2 p,
the manis 1 p
• Makan Siang : Nasi 6 sdm
• Snack Sore : The Manis 1 Gelas,
singkong 1 p
• Makan Malam : Nasi Goreng 6
sdm
• Sarapan : Nasi Lengko 1 bks
*** Kandungan gizi di slide sebelumnya
B. DIAGNOSIS GIZI
DIAGNOSA GIZI
Kebiasan makan yang kurang tepat berkaitan dengan kurang
terpapar informasi tentang gizi ditandai dengan kebiasaan
mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis seperti teh
manis, teh botol dan makanan tinggi karbohidrat seperti singkong.
C. INTERVENSI GIZI
PERENCANAAN INTERVENSI (1)
Tujuan Intervensi
• Meningkatkan asupan makan s.d. 80% dalam waktu 3 hari
•Meningkatkan pengetahuan terkait makanan yang dianjurkan
•Mempertahankan status gizi normal
Preskripsi Diet
* Kebutuhan Zat Gizi
Energi = 1754 Kal
Protein = 51 gr
Lemak = 49 gr
Karbohidrat = 277 gr
PERENCANAAN INTERVENSI (2)
* Jenis Diet = DM 1700 kkal
* Bentuk Diet = Lunak
* Frek. Pemberian = 3 kali makan utama dan 2 kali
selingan
* Rute Pemberian = Oral
IMPLEMENTASI INTERVENSI GIZI
Pemberian Makanan dan Zat Gizi
Edukasi Gizi
• Informasi terkait Diet DM 1700 kkal dan tatalaksana
• Memberikan konsultasi gizi sesuai dengan prinsip 3 J( tepat jenis,
tepat jumlah, tepat jadwal
• Pembatasan makanan dari luar RS sesuai syarat diet
D. MONITORING DAN EVALUASI
MONITORING DAN EVALUASI
Parameter Evaluasi Pelaksanaan Target
Asupan makanan Membandingkan
asupan dengan
kebutuhan
Kunjungan
berikutnya (3 hari
YAD)
Meningkat s.d. 80%
dari kebutuhan
Kebiasaan makan Menanyakan
kembali edukasi gizi
yang telah diberikan
Minimal 24 jam
sebelum pasien
pulang
Klien paham
TERIMA KASIH