Sob2, gw sharing prediksi buat soal osce bsk sampe kamis. Ini banyak, krn ga mungkin cuma ada 1 kasus dari masing2 dept, berhub harinya kita aja ada 3, dan masing2 ada 3 gelombang. Jd idealnya mereka nyiapin 9 kasus buat masing2 pos.

Intinya jangan fokus ke checklist2an KKD. Di sini kita dharapkan bukan mlakukan teknik pmeriksaan dengan benar, tp dharapkan buat menegakkan diagnosis dan terapi yg benar. Tentu pemeriksaannya musti bener jg, tp ga perlu lengkap2 amat. Yg penting terarah.Saran gw lebih banyak blajarin cara dx sama apa txnya dari suatu penyakit.

1. Anak. Belajarin imunsiasi, status gizi, sama tumbuh kembang. Rasa2nya bakal dkeluarin pasien dgn bb ga naik2 ato ktrlambatan bicara/jalan. Ini ngerembetnya bisa macem2. Termasuk ke TB. Jadi belajarin jg smua, kriteria TB, terapinya, trmasuk preventif. Jgn lupa edukasi cari smber penularan.

Ada kmungkinan jg anak keluar kejang demam, resusitasi neonatus, sama diare. Hafalin lg algoritme masing2. Jangan lupa, kejang demam harus ada 2 dxnya (cari jg pnyebab demamnya). diantara 3 itu yg paling mungkin kejang demam buat keluar jadi soal.

2. Bedah. Yg ini fokus ke digestif, uro, ortho, sama onko. Ya klo mau lebih, bedah anak bole lah. Tp klo prediksi gw yg paling banyak dan mungkin bisa dkeluarin itu : akut abdomen, hemoroid, hernia, BPH/batu, sama trauma. Jangan lupa cara dx masing2. Tanda2 app akut. Semua tanda, dari defans, nyeri tekan, lepas, ketok, rovsing, psoas, obturator. Baca appendikogram ama apa yg dharapkan dari usg buat app kronis. Hemoroid musti bisa bedain dengan CA colon. Jangan lupa minta pemeriksaan colok dubur. Hernia mungkin aja ditanya. Jangan lupa faktor risiko. Bedain hernia dengan torsio testis atau hidrokel. Torsio testis nyeri, lebih enakan kalo testis diangkat. Hidrokel ga ada bijinya. Kalo hernia ada bijinya dan lebih jelas.Trus buat batu jgn lupa baca bno ivp. Liat ada bayangan batu ato ga, kontur ginjal, isi ureternya, isi buli-buli, trus post-voidnya. Prostat jgn lupa scoring. Trauma jangan lupa ABC duluan. Trus D = deformity. Baru urus luka2nya, dan frakturnya. Deskripsi fraktur jangan lupa. Intinya kalo pesen foto polos jangan lupa dari 2 posisi.

Kayak gitu2 rasanya. Mungkin bisa aja ditanya bedah anak, kayak atresia ani ato morbus hirschprung. Ato malah cleft lip/palate. Ato mungkin bedah onkologi kayak CA tiroid ato CA mamae. Buat onkologi, jangan lupa edukasi screening. Mamografi tiap taun setelah usia 40 thn + sadari tiap bulan. Inget2 lagi cara SADARI. Buat tegakin diagnosis, jangan buru2 pesen biopsi. Dari anamnesis dulu selalu, trus PF, trus USG dulu (ga usah mammo kecuali ada indikasi, krn mammo buat screening. Kecuali mau tau dia multifokal ato unifokal). Baru terakhir biopsi (pake FNAB aja)

3. IPD. Kalo yang ini rasanya antara sindrom metabolik, ato pnyakit campur2nya geriatri. Klo yg sindrom metabolik tuh kan yg HT, dislipidemi, dm, dll. Hafalin masing2 kriteria dx ama obat2annya.Buat pnyakit campur2, rasa2nya yg paling mungkin OA + gastritis erosif krn obat NSAID.Mungkin bisa aja penyakit jantung ato paru. Tapi rasa2nya ini bakal masuk ke modul kardio sama respi.Ginjal kayaknya jarang sama hati. Intinya kalo bengkak, pikirin aja dulu ginjal/jantung (meskipun banyak DD/nya). Bedainnya dari pucat (ginjal) ato ga (jantung). Kalo hati, ya kira-kira tau lah sirosis2an.

Hemato kayaknya paling banter Cuma anemia. Inget terapi besi. Inget pendekatan anemia dari lab yang pake MCV MCH MCHC. Terapi dikasi sulfas ferrosus kira-kira 50-100 mg elemental besi (kira2 SF 3x1 tablet itu). Kasi selama 3 bulan minimal supaya besinya pulih lagi di hati.

4. Obgyn. Ini bisa 3 kmungkinannya. ANC/partus normal, perdarahan pervaginam, sama keputihan. Masing2 dpelajari aja. Ya klo yg ini bole lah liat2 checklist obgyn. Perdarahan per vaginam yg pnting pndekatannya. Selalu dari hamil/ga dulu krn DD/nya nanti beda. Buat keputihan, cek masing2 penyebab karakteristiknya apa, trus hafalin terapi baik pada yg hamil maupun yg ngga. Biasanya kalo ga hamil dikasi obatnya flukonazol 150 mg buat jamur, azithro 2 g single dose buat Trichomonas/Chlamydia, metro 2 g buat BV, cefixime 400 mg buat GO.

5. Mata. Ini cuma ada 2 yg bisa dtanya. Antara refraksi sama konjungtivitis. Kalo keluar yg lain, paling banter glaukoma sama katarak doang. Nah buat yg ini, justru yg penting PFnya. Matengin PF refraksi. Klo obat, pada prinsipnya peradangan dkasi air mata buatan + vasokonstriktor (nafazolin). Kadang bole + steroid (yg ga bole klo ada virus ato jamur). Kalo infeksi kasi antibiotik (mau bakteri ato virus, buat mencegah infeksi sekunder)Kalo alergi kasi antihistamin + steroid

Inget tanda2 glaukoma. Glaukoma klo sudut tertutup (akut) inget terapi definitifnya pasti operasiKalo sudut terbuka (kronik) terapinya obat-obatan. Kasinya biasanya beta bloker (timolol). Pilokarpin jg bisa.

6. THT. Ini kmungkinannya rhinitis alergi, otitis media akut/kronik, sama faringitis. Cara dx sama txnya kayak biasa. Intinya klo smua yg bersekret/ingus, ntah dikuping ato d idung, perlu pake dekongestan (pseudoefedrin). Nah tinggal timbang2 aja perlu/ga antibiotik sama antihistamin buat terapi. Klo alergi antihistamin +/- steroid, klo infeksi antibiotic. Contoh: OMA. Karena dia ada sekret di dalam telinga, maka pake dekongestan. Terus dia biasanya ada infeksi, makanya kasi antibiotik. Jadi terapinya dekongestan dan antibiotik.Contoh lain : sinusitis. Sinusitis karena ada sekret di sinus kasi dekongestan. Karena ada infeksi kasi antibiotik. Jadi terapi dekongestan + antibiotik. Kalo sinusitisnya karena alergi, tambahin lagi antihistamin.

NB : buat THT antibiotiknya pake aja amoxycillin. Kalo ditanya alesan, rata2 kumannya Gram positif (Strepto ama Staphylo), makanya cukup pake beta laktam. Umumnya digunakan amoxycillin

7. Kulit. Ini banyak. Trmasuk IMS. Bisa dtanya jamur, dermatitis, IMS dll. Buat IMS, no hope. Apalin satu2 cara diagnosis, pemeriksaan penunjang, sama terapinya. Tapi kayaknya sih paling banter dikeluarin Gonorrhea atau Sifilis. Gonorrhea inget gejala klinisnya. PP nya pake Gram dari sekret urethra kan. Periksa pake sengkelit dimasukin ke dalam fossa naviculare (2 cm dari ujung ostium), krn itu tempat terbanyak kumannya. Trus olesin, warnain pake Gram (zat warnanya Gentian ungu Lugol Asam alkohol Safranin). Akan ada diplokokus gram (-) intra dan ekstraseluler. Terapi cefixime. Kalo si sifilis, inget aja dia bisa lewat darah juga. Gejalanya tergantung stadium ada 3 stadium. Pemeriksaan harus serologi, yg nontreponemal (VDRL) sama treponemal (FTA abs). Terapinya suntik penisilin (benzatin penisilin) 2,4 juta unit single dose.

Buat kelainan kulit, liat aja dia kira-kira jamur, bakteri, ato dermatitis. Bakteri itu nyeri kebanyakan, ato minimal berkoreng (krusta). Jamur gatel meskipun dermatitis jg. Kalo jamur tapi gatelnya lebih gatel pas keringetan dan malem2. Trus Pfnya jamur kan jg beda, lesi aktif di pinggir.

Obatnya sendiri Cuma ada 3 : steroid, antijamur, antibiotik.Kasi topikal dulu. Prinsipnya, lesi basah ketemu basah, kering ketemu kering. Jadi kalo masih basah, kompres dulu. Kalo kering baru kasi salepTrus prinsip kedua, akut dikasi lemah, kronik dikasi kuat. Jadi kalo lesi kayak masih vesikel2 yang basah, kasi steroidnya itu hidrokortison. Kalo lesi model2 psoriasis yang uda ada likenifikasi, kasi aja klobetasol ato betamethasone.

Semua boleh dikasi steroid kecuali jamur. Haram kalo jamur dkasi steroid.

Satu lagi, yang moga2 kaga keluar itu si Lepra. Nasib lah kalo keluar.

8. Psikiatri. Menurut penelaahan gw, paling mungkin gangguan mood atau gangguan neurotik yang dikasi. Gangguan mood inget2 bipolar sama depresi. Baca lagi masing-masing kriterianya. Gangguan neurotik (F4) itu yg model2 panick attack, GAD, dll. Baca lagi kriterianya juga.

Obatnya Cuma ada 3 :Antipsikotik kalo dia ada waham, halusinasi, ato apalah itu. Ato kalo dia manikAntidepresan buat yang depresiBenzodiazepin buat mereka yang susah tidur.Apalin dosisnya masing2 satu.

9. Kardio. Kayaknya ini yang paling uda bisa ya semuanya. Kasusnya kayaknya Cuma mungkin hipertensi, ACS, sama gagal jantung. Inget2 baca EKG.Inget2 paket kalo ACS : terapi awal Morfin, Oxygen, Nitrat, Aspirin biasanya dilanjutin sama beta-bloker, clopidogrel, ACE-I / ARB, heparin/warfarin.

Inget paket gagal jantung : biasanya beta bloker, ACE-I, spironolakton. Klo lagi akut ya kasi furosemid dulu. Kalo gagal jantung akut, pokoknya inget aja LMNOP (Lasix, Morfin, Nitrat, Oxygen, posisi pala naik 45 derajat)

Hipertensi ya bisa lah ya.

10. Pulmo. Inget TBC, asma, PPOK, ama pneumonia. TBC inget regimen2nya. Inget aja Cuma 2 regimen. Yang obatnya 4, sama obatnya 5. Pokoknya kalo dia ga perna putus obat, ga kambuh, dan ga ada yg macem2, kasi yg obatnya 4 (2RHZE/4RH)Kalo boten2 kasi obat 5 : (2RHZES/1RHZE/5R3H3E3)Inget edukasi pengawas minum obat + skrining buat anak2nya

Buat asma, bedain dulu dia lagi eskaserbasi ato ga. Inget diagnosisnya: asma eksaserbasi akut ringan/sedang/berat/mengancam nyawa, pada asma intermiten/persistenInget urut2an kasi obatnya. Buat eksaserbasi akut inhalasi dulu. Trus baru masuk aminofilin (dipertanyakan sebenernya) sama steroid. Terakhir klo ga mempan, brikasma/epinefrin.Buat yang kaga, kasi inhaler short acting beta agonist (SABA/salbutamol). Ga kekontrol? Tambah steroid. Ga kekontrol lagi? Tambah long acting beta agonist

PPOK sama percis kayak asma (beda2 tipis), ga ditanya lah beda dari volume2annya. Yang penting itu bedanya : PPOK itu ireversibel. Asma reversibel (inget asma itu reversibel, variabel, sama periodik).PPOK trus biasanya kan laki-laki perokok.

Pneumonia. Ya tau lah. Ini yg biasanya batuk kurang dari 7 hari + sesek + demam. Jangan lupa minta rontgen. Terapi antibiotik (kasi beta laktam ato azithro) karena biasanya kumannya gram positif.

11. Neuro. Ini banyak sebenernya. Tapi yg paling mungkin ditanya itu sakit kepala, spine (spondilitis, ato HNP), epilepsi, stroke, paling banter vertigo. Kalo dapet Parkinson ato infeksi kayak crypto ato toxo, anggep aja apes. Mustinya ga bakal dikeluarin yg bgituan.

Buat sakit kepala. Bedain dulu primer ama sekunder. Gampang, klo sekunder ada gejala neurologisnya pasti, ato dia sakit kepala mendadak, ato sakit kepala di usia tua (geriatri). Sisanya primer. Yg primer, bedain tension ama migrain (berdenyut, diperparah aktivitas). Obat? Paracetamol aja. Kalo migrain bole kasi ergotamin.

Spine. Yang penting tentuin level sama Pfnya musti bagus. Tentuin dulu etiologinya. Klo hiperakut, trauma ato vaskular. Akut sampe subakut, rasa2nya infeksi. Klo kronik, kalo ga neoplasma, degeneratif. Trus cari aja anamnesis yg ngarah ke masing-masing. Terapi? Operasi. Ga bakal ditanya. Paling-paling terapi buat spondilitis TB kasi OATnya, atau terapi nyeri buat cancer. Inget step ladder WHO.

Epilepsi. Bedain dulu kejang apa bukan. Epilepsi itu kalo ada 2 kejang yang sama, dengan selang waktu minimal 24 jam. Inget macem2 kejang. Kalo dia epilepsinya fokal, obatnya itu carbamazepin. Kalo generalized kasi aja valproat. Inget juga kalo dia fokal, cari penyebab sekundernya.

Stroke. Ini rada panjang. Inget anamnesisnya, penurunan kesadaran yang onsetnya tiba2. Pertama2, cek dulu segala macem, kayak EKG, elektrolit, GDS, AGD. Trus CT scan klo orangnya ga sadar. Liat di CT scan, dia hemoragik ato iskemik. Hemoragik? Rujuk ke bedah saraf. Iskemik? Tatalaksana : yang penting turunin TIK, kontrol tekanan darah, kontrol gula darah. Obatnya : trombolitik (klo kurang dari 3 jam), aspirin, obat penurun tensi, obat gula (insulin) target GDS < 150. Sisanya yg model2 vitamin B6 B12 asam folat, ya boleh lah buat basa basi.

Vertigo. Bedain vertigo ato bukan. Terus inget perifer ato sentral dulu. Baru cari penyebabnya. Klo karena posisi BPPV. Kalo dia ada trias, ilang timbul menierre. Ada demam, ilang timbul juga neuritis. Tapi paling kita kasi obat simtomatis aja (betahistin ato domperidon). Kalo inget manuver2 buat BPPV sih lebih bagus. Kayaknya sih ngga.

12. Geriatri. Sama lah kayak IPD. Sindrom metabolik ato gara2 kebanyakan obat. Ato emang dia ada penyakit ginjal/hati ini ditekenin aja edukasinya.

13. Anestesi. Kayaknya sih antara BLS/ACLS sama tatalaksana syok. Harusnya uda pada hafal ya algoritme ACLS.

Buat tatalaksana syok. Intinya mo kayak apa, kasi aja cairan dulu (namanya challange). 5-10 cc/kg dalam 15 menit. Nadi naik (artinya kardiogenik) stop cairan, pasang kardiotonik (dopamin). Nadi turun lanjut kasi cairan.Kalo sepsis + antibiotik. Yang ribet kalo anafilaktik ini mustinya ada pencetusnya. Pertama pokoknya inget suntik epinefrin dulu aja im, 0,3 cc diencerin 10 kali.

14. IKK paling penting. Banyak omong aja yang penting, gede2in empati. Jangan lupa liat dampak keluarga.Kalo okupasi? Tekenin pake APD, batesin jumlah pajanan, screening rutin.