sharing pengalaman merawat pasien covid-19: bagaimana

Sharing Pengalaman Merawat Pasien COVID-19: Bagaimana Kriteria Terbaru Karantina, Isolasi Mandiri,

Rujuk dan Sembuh

dr. Fariz Nurwidya, SpP, PhD, FAPSR

Ketua Bidang Publikasi dan Penerbitan Ilmiah

IDI Jakarta Pusat

fariz_nurwidya

Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020


Topik Bahasan

• Definisi operasional kasus

• Kriteria isolasi mandiri

• Kriteria rujuk

• Kriteria sembuh

• Pengalaman klinis tatalaksana COVID


KasusSuspek

Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut :

• Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) DAN pada 14hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalananatau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkantransmisi lokal.

• Orang dengan salah satu gejala/tanda ISPA DAN pada 14 hariterakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengankasus konfirmasi/probable COVID-19.

• Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkanperawatan di rumah sakit DAN tidak ada penyebab lainberdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.


Kasus Probable

• Kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS/meninggaldengan gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19DAN belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR.


KasusKonfirmasi

• Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksivirus COVID-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium RT-PCR.

• Kasus konfirmasi dibagi menjadi 2:a. Kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik)

b. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)


Kontak Erat• Orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus

probable atau konfirmasi COVID-19.1. Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable

atau kasus konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka waktu 15 menit atau lebih.

2. Sentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau konfirmasi (seperti bersalaman, berpegangan tangan, dan lain-lain).

3. Orang yang memberikan perawatan langsungterhadap kasus probable atau konfirmasi tanpamenggunakan APD yang sesuai standar.


Kontak erat (2)

• Pada kasus probable atau konfirmasi yangbergejala (simptomatik), untuk menemukankontak erat periode kontak dihitung dari 2 harisebelum kasus timbul gejala dan hingga 14 harisetelah kasus timbul gejala.

• Pada kasus konfirmasi yang tidak bergejala(asimptomatik), untuk menemukan kontak eratperiode kontak dihitung dari 2 hari sebelum dan14 hari setelah tanggal pengambilan spesimenkasus konfirmasi.


PelakuPerjalanan

• Seseorang yang melakukan perjalanan dari dalamnegeri (domestik) maupun luar negeri pada 14 hariterakhir.


Discarded

• Discarded apabila memenuhi salah satu kriteria berikut :• Seseorang dengan status kasus suspek dengan hasil

pemeriksaan RT-PCR 2 kali negatif selama 2 hari berturut-turut dengan selang waktu >24 jam.

• Seseorang dengan status kontak erat yang telahmenyelesaikan masa karantina selama 14 hari.


SelesaiIsolasi

1. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik) yangtidak dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR denganditambah 10 hari isolasi mandiri sejak pengambilanspesimen diagnosis konfirmasi.

2. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala(simptomatik) yang tidak dilakukan pemeriksaan followup RT-PCR dihitung 10 hari sejak tanggal onset denganditambah minimal 3 hari setelah tidak lagimenunjukkan gejala demam dan gangguanpernapasan.


Selesai isolasi (lanjutan)

3. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala(simptomatik) yang mendapatkan hasil pemeriksaanfollow up RT-PCR 1 kali negatif, dengan ditambahminimal 3 hari setelah tidak lagi menunjukkan gejalademam dan gangguan pernapasan.


Kematian

• Kematian COVID-19 untuk kepentingan surveilansadalah kasus konfirmasi/probable COVID-19 yangmeninggal.


Karantina vs Isolasi

• Karantina adalah proses mengurangi risiko penularandan identifikasi dini COVID-19 melalui upayamemisahkan individu yang sehat atau belum memilikigejala COVID-19 tetapi memiliki riwayat kontak denganpasien konfirmasi COVID-19 atau memiliki riwayatbepergian ke wilayah yang sudah terjadi transmisilokal.

• Isolasi adalah proses mengurangi risiko penularanmelalui upaya memisahkan individu yang sakit baikyang sudah dikonfirmasi laboratorium atau memilikigejala COVID-19 dengan masyarakat luas.


Topik Bahasan



• Kriteria rujuk

• Kriteria sembuh



Karantina

• Kontak erat

• Pemudik tanpa gejala


Isolasi Mandiri

• Status:– Suspek tanpa gejala– Suspek dengan gejala ringan– Kasus konfirmatif tanpa gejala– Kasus konfirmatif gejala ringan tanpa penyakit

penyerta

• Tempat: – Rumah sendiri– Fasilitas sendiri– Fasilitas khusus yang disediakan kantor atau

pemerintah


Topik Bahasan



• Kriteria rujuk

• Kriteria sembuh



Kriteria rujuk

• Subjek dengan komorbid yang tidak terkontrol

• Suspek dengan gejala berat

• Probable

• Kasus konfirmasi gejala sedang dengankomorbid tidak terkontrol

• Kasus konfirmatif gejala berat


Topik Bahasan



• Kriteria rujuk

• Kriteria sembuh



Kriteria sembuh

• Pasien konfirmasi tanpa gejala, gejala ringan, gejala sedang, dan gejala berat/kritisdinyatakan sembuh apabila telah memenuhikriteria selesai isolasi dan dikeluarkan suratpernyataan selesai pemantauan, berdasarkanpenilaian dokter di fasyankes tempatdilakukan pemantauan atau oleh DPJP.


Kriteria sembuh (2)

• Pasien konfirmasi dengan gejala berat/kritisdimungkinkan memiliki hasil pemeriksaanfollow up RT-PCR persisten positif, karenapemeriksaan RT-PCR masih dapat mendeteksibagian tubuh virus COVID-19 walaupun virus sudah tidak aktif lagi (tidak menularkan lagi). Terhadap pasien tersebut, maka penentuansembuh berdasarkan hasil assessmen yang dilakukan oleh DPJP.


Ringkasan manajemen kasus suspekdan kontak erat


Ringkasan manajemen kasus probabel


Ringkasan kasus konfirmatif


Topik Bahasan



• Kriteria rawat inap

• Kriteria rujuk

• Kriteria sembuh



Pengalaman klinis tatalaksana COVID


Terima kasih

sharing pengalaman merawat pasien covid-19: bagaimana

Documents