rumah sakit umum haji surabaya semester 1 tahun …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lap...

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Semester I Tahun 2017 i

LAPORAN KINERJA BLUD

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

SEMESTER 1 TAHUN 2017

(Revisi)

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Semester I Tahun 2017 1

KATA PENGANTAR

Dalam melaksanakan pertanggungjawaban sebagai rumah sakit dengan status Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD) berkewajiban meningkatkan kinerja pelayanan, kinerja manfaat

dan kinerja keuangan yang merupakan syarat sebagaimana tercantum dalam Peraturan Menteri

Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007. Laporan pertanggungjawaban ini merupakan evaluasi

tahunan guna mengukur dan menganalisis capaian kinerja rumah sakit yang tertuang dalam

bentuk efesiensi dan efektifitas kinerja kegiatan selama satu tahun.

Laporan kinerjasemester 1 tahun 2016 ini diharapkan dapat menjadibahan pertimbangan

dalam pengelolaan dan penataan serta peningkatan kinerja rumah sakit, menjadi bahan

penilaian proses pelaksanaan tugas dan tanggungjawab, mendorong penyelenggaraan tugas

secara baik sebagai intansi pemerintah dengan kinerja pelayanan kesehatan yang memadai.

Disamping itu juga sebagai umpan balik untuk melakukan perbaikan serta kinerja secara terus

menerus dan berkesinambungan.

Terima kasih disampaikan kepada seluruh unit yang telah berperan serta dalam

penyelesaian laporan, semoga Laporan semester ini bermanfaat bagi rumah sakit terutama

sebagai acuan dalam pengambilan kebijakan untuk menentukan program/kegiatan yang lebih

terarah, efektif, berdaya guna dan berhasil guna pada periode mendatang.

Surabaya, Juli 2017

Direktur RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA dr. ADI WIRACHJANTO, M.Kes Pembina Utama Muda 19590220 198612 1 001

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, kami

telah dapat menyelesaikan penyusunan Laporan kinerja Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) semester 1 tahun ini. Laporan tahunan ini disusun

dalam rangka melaksanakan kewajiban pertanggungjawaban rumah sakit

dalam pelaksanaan pelayanan dan penganggaran yang tepat, jelas,

terukur dan dapat dipercaya.


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR i

DAFTAR ISI ii

DAFTAR TABEL iv

BAB 1 PEDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Maksud dan Tujuan 1

1.3 Dasar Hukum 1

1.4 Ruang Lingkup Laporan 2

BAB 2 ANALISIS AWAL TAHUN

2.1 Hambatan Tahun Lalu 4

2.2 Kelembagaan 7

2.2.1 Struktur Organisasi 7

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya 10

2.2.3 Jenis Pelayanan 10

2.3 Sumber Daya 12

2.3.1 Sumber Daya Manusia 12

2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana 16

2.3.3 Sumber Daya Dana 19

BAB III TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

3.1 Tujuan, Sasaran dan Indikator 21

3.2 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran 23

3.3 Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi 25

3.4 Upaya Tindak Lanjut 28

BAB IV HASIL KERJA

4.1 Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran 30

4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGI 2 30



4.1.4 Sistem Informasi Manajemen 36

4.2 Perspektif Bisnis Internal 43


1. Standar Pelayanan Minimum (SPM) 45

2. Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 RSU

Haji Surabaya

62

3. Persentase Tercapainya Indikator Keselamatan 62


Pasien

4. Bed Occupancy Rate (BOR) 62

5. Average Length of Stay (ALOS) 62

6. Bed Turn Over (BTO) 62

7. Turn Over Interval (TOI) 63

8. Net Peath Rate (NDR) 63

9. Gross Death Rate (GDR) 63

4.2.2 Akuisisi dan loyalitas pelanggan 63

1. Instalasi Rawat Jalan 63

2. Instalasi Gawat Darurat 65

3. Instalasi Rawat Inap 67

4. Instalasi Radiologi 67

5. Instalasi Pathologi Klinik 68

6. Instalasi Pathologi Anatomi 70

7. Instalasi Bedah Sentral 70

8. Instalasi Rehab Medik 72

9. Instalasi Farmasi 73

10. Insiden Keselamatan Pasien 79

11. Clinical Pathway 81

12. Angka Infeksi Nosokomial/HAIS 81

13. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 83

14. Pengembangan Pelayanan 85

4.3 Perspektif Pelanggan 93


1. Persentase Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 93

2. Persentase Indeks Kepuasan Pelayanan

Kesehatan Jamah Haji

95

4.3.2 Jumlah Komplain 95

4.4 Perspektif Keuangan

Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5 97

BAB V PENUTUP 121

LAMPIRAN

Penghargaan yang didapat RSU Haji Surabaya Tahun 2016

Matriks Renstra Rumah Sakit


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jumlah SDM Berdasarkan Status dan Jenis

Tabel 2.2 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Specialis Tabel 2.3 Jumlah Kesehatan Lainnya

Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Non Kesehatan

Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 2.6 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2015

Tabel 2.7 Daftar Peralatan Canggih Tahun 2011 s/d 2015

Tabel 2.8 Penambahan Sarana Prasarana s/d semester 1 Tahun 2017

Tabel 2.9 Penambahan Peralatan Canggih Tahun 2009 s/d semester 1 Tahun 2017

Tabel 2.10 Daftar Operasional Ruang Baru s/d semester 1 Tahun 2017

Tabel 2.11 Alokasi Pendapatan Dan Belanja RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 3.1 Misi, Tujuan, Sasaran Dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017

Tabel 4.1 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.2 Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.3 Kelulusan Dokter Muda (DM) Berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.4 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.5

Tabel 4.6

Program Kegiatan Dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 semester 1 Tahun 2017 Data Jenjang karir tenaga Keperawatan/Kebidanan yang ada di Rumah Sakit

Tabel 4.7

Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.8 Program kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.9 Daftar Pengajuan Alat Untuk Dikalibrasi semester 1 2017 Tabel 4.10 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 1

Sasaran Strategi 1 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 Tabel 4.11 Program Dan KegiatanRSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.12 Kepatuhan Dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/ Unit Kerja RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.13 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja Yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.14 Indikator Keselamatan Pasien di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.15 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.16 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.17 Kasus Pasien IGD RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017


Tabel 4.18 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.19 Capaian Pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.20 Jumlah Tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.21 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya berdasarkan Cara Bayar semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.22

Tabel 4.23

Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 Jumlah Pemeriksaan Di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.24 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan sub spesialis bedah

Tabel 4.25 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan jenis operasi

Tabel 4.26

Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.27 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya semester 1

Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.28 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.29

Tabel 4.30

Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya Periode semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 Insiden Pasien Safety di RSU Haji Surabaya Berdasarkan Tipe Insiden semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.31 Angka Kejadian HAI’s Berdasarkan Jenis HAI’s di RSU Haji Surabaya Periode semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.32

Tabel 4.33

Tabel 4.34

Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017 Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

Tabel 4.35 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 tujuan 1

sasaran strategi 1 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.36 Program Dan Kegiatan dari Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 semester 1 Tahun 2017 RSU Haji Surabaya

Tabel 4.37 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.38 Jumlah responden masing-masing unit semester 1 Tahun 2017 Tabel 4.39 Komplain pasien terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d

2017 Tabel 4.40 Jenis komplain pasien terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015

s/d 2017 Tabel 4.41 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran

Strategis 3 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017


Tabel 4.42 Program Dan Kegiatan dari Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategi 3 semester 1

Tahun 2017

Tabel 4.43 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun

2015-2017

Tabel 4.44 Penerimaan Pendapatan Berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji

Surabaya Tahun 2017 Semester I (Jan-Juni)

Tabel 4.45 Pendapatan Dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun

2017 Semester I

Tabel 4.46 Pendapatan Dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2017 Semester I

Tabel 4.47 Pendapatan Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan Dan Pelatihan RSU Haji

Surabaya Tahun 2017 Semester I

Tabel 4.48 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2015-

2017

Tabel 4.49 Tingkat Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2015-2017


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum dibentuk untuk

meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan kepentingan umum,

mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan

keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas dan penerapan praktek bisnis yang

sehat. Kemudian ditindaklanjuti dengan keluarnya Peraturan Menteri Dalam Negeri

nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja pelayanan, kinerja manfaat dan

kinerja keuangan.

Mengacu pada aturan perundang-undangan diatas, rumah sakit diwajibkan

menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan laporan

tahunan, dimana dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan hasil yang

menjadi salah satu tolok ukur/instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan tujuan rumah

sakit sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif terhadap aspirasi

masyarakat.

1.2 MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan rumah

sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan

kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan gambaran tentang

sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan dengan menonjolkan

produktivitas, efisiensi dan efektivitas.

1.3 DASAR HUKUM

RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan

yang ada, antara lain :


1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437)

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12

Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004

Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan Perundang-

undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara

Nomor 5234);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan

Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006 Nomor

96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4815);

5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur Tahun 2005-

2025

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11 Tahun

2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi Jawa Timur

7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor

188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

1.4 RUANG LINGKUP LAPORAN

Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam penjelasan

dibawah ini :

PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup

penulisan laporantahunan ini


BAB I ANALISIS AWAL TAHUN

Berisi tentang hambatan yang dihadapi tahun lalu yang merupakan analisis awal tahun,

kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber daya sarana

prasarana dan sumber daya dana.

BAB II TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

Berisi tentang tujuan, sasaran dan indikator kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.

Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu Rencana

Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang lebih spesifik,

terukur dan berkesinambungan. Dan hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan strategi

serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.

BAB III HASIL KERJA

Berisi penjelasan capaian target kinerjaBLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance

Scorecard) serta capaian/realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan

program.

BAB IV PENUTUP

Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dalam

kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-masing

kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.


BAB 2 ANALISIS AWAL TAHUN

2.1 HAMBATAN TAHUN LALU

Pada pelaksanaan kinerja tahun 2017, Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai

hambatan dan kendala diawal tahun yang dihadapi saat pelaksanaan kinerja selama 1

semester yang dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Pelayanan

a. Tindak lanjut rekomendasi KARS tentang akreditasi Rumah Sakit versi 2012 masih

ada temuan yang belum bisa ditindak lanjuti yaitu pembentukan unit mutu yang

menangani Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Selain itu belum selesainya

beberapa fasilitas fisik (ruang dekontaminasi, ruang isolasi ICU,ruang isolasi

IGD,fisik gedung yang perlu peningkatan kualitas) yang terkait dengan Standar

Manajemen Fasilitas Kesehatan.

b. Adanya kendala tehnis terkait penyelesaian CSSD yang merupakan rangkaian

kesiapan pemanfaatan pengembangan ruang OK.

c. Pembangunan ruang operasi tahun 2015 sebanyak 6 ruang belum bisa digunakan

karena SDM ( Tim OK ) belum siap, Sarana pendukung OK belum lengkap.

d. Pengembangan Ruang ICCU belum dapat beroperasi secara optimal karena tenaga

Perawat dan PRS belum tercukupi.

e. Pelayanan di ruang NICU belum optimal sebagai NICU level 3 karena kompetensi

sebagian perawat masih kurang.

f. Permasalahan utama di Rawat Jalan adalah pada jam buka poli. Masih adaStandar

ProsedurOperasional (SPO)yang kurang dipatuhi, sehingga capaian indikator SPM

tidak mencapai target.

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi kendala/hambatan

diatas, antara lain :

a. Menyelesaikan rekomendasi akreditasi rumah sakit versi 2012 berupa usulan

Pembentukan Komite PMKP, menyelesaikan kekurangan standar MFK, pembuatan

ruang Dekontaminasi,ruang isolasi ICU, ruang isoalasi IGD dan melaksanakan

telusur untuk kepentingan monev standar akreditasi.

b. Menyelesaikan kendala tehnis peralatan CSSD.

c. Memenuhi peralatan yang dibutuhkan OK baru.


d. Melakukan penambahan tenaga perawat, sehingga bisa mengoperasionalkan 4

tempat tidur.

e. Melatih tenaga NICU agar kompeten di NICU level 3, sebanyak 3 orang.

f. Pemantauan implementasi Standar Prosedur Operasional (SPO) tentang jam buka

poli Rawat Jalan

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

a. Pengembangan SDM baik secara kuantitas maupun kualitas terutama untuk

pelayanan khusus (ICU,OK,NICU) belum bisa seiring dengan pengembangan

pelayanan, terutama pada tenaga perawat. Selain itu pemenuhan kebutuhan SDM

perawat sesuai dengan standar perbandingan jumlah tempat tidur dan jumlah

perawat 1 : 1 juga belum dapat terpenuhi. Rekruitmen tenaga sejumlah 30 orang

belum dapat memenuhi kebutuhan

b. Rumah sakit telah merekrut Tenaga Non PNS (BLUD) sejumlah 30 orang tenaga

keperawatan yang rencana akan ditempatkan sesuai prioritas pengembangan di

pelayanan kritis yaitu IGD, IBS, ICU, ICCU, NICU dan Ruang Rawat Inap Jantung.

Namun rekruitmen tersebut belum bisa mengakomodir untuk keseluruhan ruang

baru sehingga fasilitas sarana yang ada tidak bisa dioptimalkan.

c. Peningkatan ketrampilan SDM untuk mencapai standar kompetensi di ruang-ruang

tertentu, antara lain ICU, ICCU dan NICU terkendala oleh jadwal pada Institusi

penyelenggara pelatihan dan keterbatasan tenaga sehingga pengiriman pelatihan

secara bertahap.


diatas dan dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat

dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :

a. Melakukan pengaturan penempatan tenaga yang sesuai dengan kompetensi.

b. Menyesuaikan kapasitas pelayanan dengan tenaga yang tersedia.

c. Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti

pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi standar

kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan dapat tetap

berjalan.


3. Sarana dan Prasarana

a. Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog

Masih ada beberapa obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan belum tercantum

dalam e-katalog, dan belum semua obat dalam e-katalog tersedia, sehingga

kelancaran pelayanan terganggu

b. Utilisasi alat

1) Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena belum semua alat

dapat difasilitasi utilisasinya dengan menggunakan SIM.

2) Alat canggih CT-scan, MRI, dan Angiografi adalah untuk memenuhi standarisasi

RS B pendidikan. Namun dengan adanya biaya paket INA CBGs tidak selalu

setiap kasus membutuhkan pemeriksaan alat canggih, sehingga frekuensi

pemeriksaan rendah.

c. Sistem Informasi Manejemen RS

1) Software logistik farmasi belum bisa di manfaatkan secara optimal.

2) SIM yang telah terintegrasi belum sepenuhnya dapat diakses untuk dianalisa.

3) Belum adanya software e-resep, e-health quality, e-lab. Untuk mempercepat

pelayanan.



a. Obat/Alkes/BHP

Melakukan pengadaan diluar e-katalog sesuai dengan Pedoman Umum dan

Pelaksanaan Kerja Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan formularium Rumah Sakit.

b. Utilisasi alat

1) Melakukan koordinasi dengan SIM,untuk membuat aplikasi monitor utilitas

alat.

2) Mengoptimalkan penggunaan alat canggih CT-Scan, MRI, dan Angiografi

dengan memperhatikan biaya paket INA CBGs

2. Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

Dengan melakukan koordinasi dan pengembangan secara bertahap dalam

perbaikan aplikasi rumah sakit.

1) Optimalisasi software farmasi agar bisa digunakan.x


2) Koordinasi dengan SIM agar sistem informasi bisa digunakan sehingga bisa

membantu proses analisa.

3) Pembuatan aplikasi software e-resep, e-health quality, e-lab.

4. Keuangan

a. Pendapatan Paket INA CBGs

Pendapatan yang bersumber BPJS ataupun pihak ketiga lain yang berpatok pada

paket INA CBGs belum dapat di breakdown sampai pada pendapatan unit, karena

aplikasi program INA CBGs belum link dengan SIM RS. Sehingga tidak dapat dilakukan

evaluasi pendapatan unit secaradetail. Selisih antara paket INA CBGs dan POP belum

dapat dianggap selisih yang riil karena perhitungan unit cost pelayanan belum

diperbarui. Belum ada kemampuan untuk melakukan analisa pembiayaan untuk

kasus-kasus komplek yang banyak membutuhkan sumberdaya karena belum

didukung dengan sistem billing yang baik

b. Piutang pasien rumah sakit

Piutang pasien rumah sakit sampai dengan semester 1 tahun 2017 sebesar

Rp.14,359,738,915.35Jika piutang ini dapat ditagih dapat meningkatkan likuiditas.



1) Membuat aplikasi pendapatan untuk breakdown ke unit dalam SIM Rumah Sakit

yang komprehensif (menyeluruh)

2) Menginventarisasi dan membuat perencanaan penagihan piutang serta membuat

kebijakan tentang piutang rumah sakit

2.2 KELEMBAGAAN

2.2.1 Struktur Organisasi

Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur Organisasi

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan dibantu oleh tiga (3)

wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan, Wakil Direktur Penunjang

dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan. Masing-masing Wakil Direktur dibantu

oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17) Sub Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan

Komite. Dalam melaksanakan tugasnya terutama yang berkaitan dengan pengawasan


Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum

Haji Surabayadapat dilihat dalam tabel dibawah ini :


Bi

d

a

n

g

J

a

n

g

m

e

d

DIREKTUR

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

Bidang Yanmed

Subbid

Pengemb Yanmed

Subbid Monev

Yanmed

Bidang keperawatan

Subbid

Pengembangan

Yan Keperawatan

INSTALASI RAWAT JALAN

Bagian Keuangan

dan Akuntansi

Bagian PPE

Wadir Penunjang Medik dan

Diklit

Bidang Jangmed

Subbid

Pengembangan

Fasilitas Medik dan

Keperawatan

Subbid Rekam

Medik

Staf Medik Fungsional Komite Medik S P I

INSTALASI HEMODIALISA

INSTALASI GAWAT DARURAT

INSTALASI PAVILYUN

INSTALASI GIZI

INSTALASI RAWAT INAP

INSTALASI GIGI &

MULUT

INSTALASI I C U

INSTALASI BEDAH

SENTRAL

Subbid Monev

Yan Keperawatan

Wadir Umum dan Keuangan

Subbag

Penerimaan

Pendapatan

Subbag

Perbendaharaan

Subbag Verifikasi

dan Akuntansi

Bagian Umum

Subbag TU dan RT

Subbag

Kepegawaian

Subbag

Sungram dan

Anggaran

Subbag Evaluasi

dan Pelaporan

Subbag

Perlengkapan Subbag Hukmas

dan Pemasaran

Bidang Diklit

Sie Diklat

Sie Litbang

INST. REHAB MEDIK

INSTALASI RADIOLOGI

INSTALASI FARMASI

INSTALASI FORENSIK

INSTALASI PAT. KLINIK

INSTALASI PAT.

ANATOMI

INSTALASI SANITASI

INSTALASI

KERJASAMA

INSTALASI BINA

ROHANI DAN JASMANI

INSTALASI SISTEM

INFORMASI MANAJEMEN

INST. PEMELIHARAAN SARANA

Bidang Jangmed

DIREKTUR

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

Bidang Yanmed

Subbid

Pengemb Yanmed

Subbid Monev

Yanmed

Bidang keperawatan

Subbid

Pengembangan

Yan Keperawatan

INSTALASI RAWAT JALAN

Wadir Penunjang Medik dan

Diklit

sie Pengembangan

Fasilitas Medik dan

Keperawatan

sie Rekam

Medik

Staf Medik Fungsional Komite Medik S P I

INSTALASI HEMODIALISA

INSTALASI GAWAT DARURAT

INSTALASI PAVILYUN

INSTALASI GIZI

INSTALASI RAWAT INAP

INSTALASI GIGI &

MULUT

INSTALASI I C U

INSTALASI BEDAH

SENTRAL

Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

INSTALASI PSP


Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal 1 April

2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan

Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur, susunan

Dewan Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

Ketua : dr. R. Widodo J Pudji Raharjo, MS, PHD

Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

b. Sekretaris Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah

c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak, CA,CMA

d. Dr Prijono Setyabakti, MS, MPH

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna. Sedangkan didalam menunjang penyelenggaraan

tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai fungsi antara lain:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan

yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraanpenelitiandanpengembangansertapenapisanteknologibidangkeseh

atandalamrangkapeningkatanpelayanankesehatandenganmemperhatikan etika ilmu

pengetahuan bidang kesehatan.

e. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan.

f. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas

Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya.

2.2.3 Jenis Pelayanan

Produk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :

Pelayanan Medik Umum terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi Mulut

dan Pelayanan Kesehatan Ibu Anak /Keluarga Berencana.


a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,

Bedah, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung

dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi,

Bedah Syaraf, Bedah Plastik.

b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi,

Radiologi,Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik.

c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan

Konservasi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi,

Kedokteran Gigi Anak.

d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan.

e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam

(Endokrin,Gastroentrohepatologi, Nefrology), Kesehatan Anak (Tumbuh Kembang,

Respirology), Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan Fertilitas).

f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,

Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.

g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga

/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah

RSU Haji Surabaya juga menyajikan pelayanan jasa lainnya selain jasa pelayanan

kesehatan diatas yaitu :

a. Pendidikan dan pelatihan

b. Penyelenggaraan penelitian

Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu

Kedokteran Forensik dan Bedah Mulut. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru

melaksanakan pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan

jenazah dan bedah forensik, untuk Bedah Mulut pelayanan terbatas pada kasus-kasus

yang dapat diselenggarakan oleh dokter gigi umum dengan pelatihan ketrampilan khusus

di bidang Bedah Mulut karena belum ada tenaga dokter gigi spesialis Bedah Mulut,

dimana rekrutmen dokter spesialis bedah mulut baru mulai bekerja pada bulan Januari

2016.


2.3 SUMBER DAYA

Sumber daya yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan sebagaimana

penjelasan dibawah ini :

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Jumlah ketenagaan/pegawai RSU Haji Surabaya sampai dengan semester 1 tahun

2017 dapat dibagi berdasarkan :

a. SDM berdasarkan status dan jenis

Tabel 2.1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis

JENIS TENAGA JUMLAH

KEBUTUHAN PNS BLUD

KEKURANGAN PEGAWAI

MEDIS 115 102 15 2

PSIKOLOG KLINIS 2 1 1 0

KEPERAWATAN 437 221 140 -76

KEBIDANAN 59 33 23 -3

KEFARMASIAN 78 27 33 -18

KESEHATAN MASYARAKAT

7 4 0 -3

KESEHATAN LINGKUNGAN

6 5 1 0

GIZI 11 11 0 0

KETERAPIAN FISIK 15 12 4 1

KETEKNISIAN MEDIS 39 11 15 -13

TEKNIK BIOMEDIKA 73 31 28 -14

NON KESEHATAN 398 234 179 15

STRUKTURAL 28 27 0 -1

TOTAL 1.268 719 439 -110

Sumber data Sub Bagian Kepegawaian

Dari tabel 2.1 diatas, semester 1 tahun 2017 kekurangan pegawai mencapai 110

orang hal ini dikarenakan untuk memenuhi tenaga dalam rangka pengembangan

pelayanan antara lain Children Care Center, High Care Unit (HCU), Unit Stroke dan OK

Emergency.

b. Tenaga Medis

Tabel 2.2 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis

TENAGA MEDIS JUMLAH

KEBUTUHAN PNS BLUD

KEKURANGAN PEGAWAI

DASAR 25 21 1 -3

Dokter Spesialis Penyakit Dalam 7 6 0 -1

Dokter Spesialis Obgyn 8 6 1 -1

Dokter Spesialis Anak 8 8 0 0

Dokter Spesialis Bedah 2 1 0 -1


PENUNJANG 14 14 0 0

Dokter Spesialis Radiologi 4 5 0 1

Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 0

Dokter Spesialis Pathologi Anatomi

2 1 0 -1

Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 0

Dokter Spesialis Anestesi 3 3 0 0

SPESIALIS LAINNYA 36 34 0 -2

Dokter Spesialis Mata 4 4 0 0

Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 -1

Dokter Spesialis Neurologi 5 5 0 0

Dokter Spesialis THT 3 3 0 0

Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 0

Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 1 0 0

Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 -1

Dokter Spesialis Orthopedi 3 3 0 0

Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 0

Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 1 1 0 0

Dokter Spesialis Paru 4 4 0 0

Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 0

SUB SPESIALIS 6 5 0 -1

Penyakit Dalam 2 2 0 0

Obgyn 2 2 0 0

Radiologi 2 0 0 -2

Bedah 0 1 0 1

Anak 0 0 0 0

JUMLAH DOKTER SPESIALIS 81 74 1 -6

DOKTER UMUM 21 16 13 8

DOKTER GIGI SPESIALIS 11 7 1 -3

Orthodontis 2 2 0 0

Prostodontis 2 2 0 0

Periodontis 1 1 0 0

Bedah Mulut 1 0 1 0

Pedodontis 2 1 0 -1

Konservasi Gigi 2 1 0 -1

Penyakit Mulut 1 0 0 -1

DOKTER GIGI 2 5 0 3

JUMLAH TENAGA MEDIS 115 102 15 2



c. Tenaga Kesehatan Lainnya Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya

TENAGA JUMLAH

KEBUTUHAN PNS BLUD

KEKURANGAN PEGAWAI

Psikolog Klinis 2 1 1 0

TENAGA KEPERAWATAN

Perawat 309 182 116 -11

Ners 120 34 21 -65

Perawat Gigi 8 5 3 0

JUMLAH 437 221 140 -76

TENAGA KEBIDANAN

Bidan 38 27 23 12

Bidan Klinik 17 2 0 -15

Bidan Pendidik 4 4 0 0

JUMLAH 59 33 23 -3

TENAGA KEFARMASIAN

Apoteker 16 10 5 -1

Teknis Kefarmasian 62 17 28 -17

JUMLAH 78 27 33 -18

TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT

Penyuluh Kesehatan 2 2 0 0

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

1 1 0 0

Pembimbing Kesehatan Kerja

4 1 0 -3

JUMLAH 7 4 0 -3

TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN

Sanitasi Lingkungan 6 5 1 0

TENAGA GIZI

Nutrisionis 11 11 0 0

Dietesien

0 0 0

JUMLAH 11 11 0 0

TENAGA KETERAPIAN FISIK

Fisioterapis 10 8 2 0

Okupasi Terapis 3 3 0 0

Terapis Wicara 2 1 1 0

Akupuntur 0 0 1 1

JUMLAH 15 12 4 1


TENAGA KETEKNISAN MEDIS

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

33 9 12 -12

Teknisi Pelayanan Darah

4 0 2 -2

Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0

Teknisi Gigi 0 1 0 1

Refraksionis Optisien 2 1 1 0

JUMLAH 39 11 15 -13

TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA

Radiografer 24 9 8 -7

Elektromedis 10 3 2 -5

Ahli Teknologi Laboratorium Medis

38 18 18 -2

Orthotik Prostetik 1 1 0 0

JUMLAH 73 31 28 -14


d. Tenaga Non Kesehatan Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Non Kesehatan

TENAGA Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Kekurangan Pegawai

Analis Data dan Penyaji Informasi

0 2 0 2

Analis Kepegawaian 4 1 0 -3

Bendahara Pengeluaran 1 1 0 0

Bendahara Pengeluaran Pembantu

1 1 0 0

Operator Telepon 7 4 3 0

Pekarya Kesehatan 91 61 41 11

Pekarya Umum 20 12 8 0

Pembantu Perekam Medik 0 0 1 1

Pemulasaran Jenazah 4 2 1 -1

Penata Boga 2 2 0 0

Penata Laporan Keuangan 3 1 2 0

Pengadministrasi Kepegawaian

5 1 1 -3

Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 0

Pengadministrasi Umum 87 40 54 7

Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 0

Pengelola Kepegawaian 0 3 0 3

Pengelola Pembimbing Kerohanian

1 1 0 0

Pengelola Pengadaan Barang / Jasa

2 2 0 0

Pengelola Sarana dan Prasarana 1 1 0 0

Pengelola Teknologi dan Informasi

8 4 4 0


TENAGA Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Kekurangan Pegawai

Pengemudi 14 7 7 0

Pengolah Data 7 3 4 0

Penyusun Bahan Evaluasi dan Pelaporan

3 1 1 -1

Petugas Gudang 5 3 2 0

Petugas Humas 5 0 5 0

Petugas Kasir 15 14 1 0

Petugas Keamanan 23 12 11 0

Petugas Laundry 9 7 2 0

Petugas Pembimbing Kerohanian

2 1 1 0

Petugas Pengelola Limbah 8 4 4 0

Petugas Sarana dan Prasarana

14 13 1 0

Pramu Pimpinan 3 1 1 -1

Pramu Saji 4 1 3 0

Pranata Humas 1 1 0 0

Pranata Komputer 1 2 0 1

Verifikator Keuangan 6 4 1 -1

JUMLAH 398 234 179 15


e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 2.5 Jumlah tenaga berdasarkan pendidikan/kompetensi

NO URAIAN PNS YANG ADA BLUD JUMLAH PEGAWAI

1 SD 4 4 8

2 SMP 3 2 5

3 SMA 179 125 304

4 D1 9 4 13

5 D3 272 194 466

6 S1 / D4 141 107 248

7 S2 103 3 106

8 S3 8 0 8

Jumlah 719 439 1.158


2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana

RSU Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini berdiri diatas lahan

milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941 m2, luas bangunan/luas

lantai dasar 11.989,68 m2dan luas keseluruhan lantai 37.874,82m2, memberikan batasan

luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi pembangunan fasilitas gedung, alat


kedokteran/kesehatan dan penunjang pelayanan lainnya. Selama tahun 2009 s/d 2016

terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan peanambahan ruang baru antara lain :

Tabel 2.6 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2015

NO SARANA PRASARANA TAHUN

PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK

2 AUTOCLAVE 2013 BAIK

3 AUTOMATIC CPR (PACKAGE : COMPREHENSIVE + DEFIBRILATOR)

2013 BAIK

4 BRONCOSCOPHY 2013 BAIK

5 CENTRAL MONITOR 2013 BAIK

6 DC SHOCK 2013 BAIK

7 DENTAL CHAIR 2013 BAIK

8 ECG 12 CHANNEL 2013 BAIK

9 HEARING SCREENING OAE 2013 BAIK

10 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 BAIK

11 SPIROMETRI 2013 BAIK

12 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK

13 MECHINE ANESTHESI 2013 BAIK

14 ULTRASONOGRAFI 4D 2013 BAIK

15 PATIENT MONITOR 2013 BAIK

16 ENDOSCOPY / LAPAROSCOPY / ARTHROSCOPY 2014 BAIK

17 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 BAIK

18 OPERATING LAMP 2014 BAIK

19 OPERATING TABLE 2014 BAIK

20 VENTILATOR 2015 BAIK

21 ELECTROCAUTER 2015 BAIK

22 A/B SCAN 2015 BAIK

23 BIOSAFETY CABINET 2015 BAIK

24 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN 16 SLICE 2015 BAIK

25 DERMATOLOGY LASER 2015 BAIK

26 BED OBGYN ELECTRIC 2015 BAIK

27 ELECTROTERAPHY AND ELECTRODIAGNOSTICS 2015 BAIK

28 HYPER / HYPORTHERMIA SYSTEMS 2015 BAIK

29 INCUBATOR 2015 BAIK

30 INFANT WARMER 2015 BAIK

31 TRANSPORT INCUBATOR 2015 BAIK

32 WATER SEAL DRAINAGE 2015 BAIK

33 MICROTOME 2015 BAIK

34 MODULAR OPERATING THEATER 2015 BAIK

35 MECHANICAL CPR 2015 BAIK

36 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 BAIK

37 PHOTOTERAPHY 2015 BAIK

38 PNEUMATIC TUBE 2015 BAIK

39 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 BAIK

40 CPAP MACHINE 2014 / 2015 BAIK

41 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik


Tabel 2.7 Daftar Peralatan Canggih Tahun 2011 s/d 2016

NO PERALATAN CANGGIH TAHUN

PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 MAGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK



4 USG 40 2013 BAIK

5 ENDOSCOPY 2014 BAIK













18 CRYOSTAT 2016 BAIK

19 EMBEDDING 2016 BAIK

20 MAMMOGRAFI 2016 BAIK




24 PASIENT MONITOR 2016 BAIK

25 PLASMA THAWING 2016 BAIK

26 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 BAIK

27 VENTILATOR 2016 BAIK

28 ELECTROCAUTER 2016 BAIK

29 ELECTRIC BREAST PUMP 2016 BAIK

30 VENA VIEWER 2016 BAIK

31 CADD/PAI THERAPY 2016 BAIK


Tabel 2.8 Penambahan Sarana Prasarana s/d semester 1 Tahun 2017

NO SARANA PRASARANA TAHUN

PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)




4 PASIENT MONITOR 2017 BAIK

5 PHOTOTHERAPHY STEAM STERIL TR 2017 BAIK


Tabel 2.9 Penambahan Peralatan Canggih Tahun 2009 s/d semester 1 Tahun 2017

NO PERALATAN CANGGIH TAHUN PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 ANGIOGRAPHY 2009 BAIK

2 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCANNER 64 SLICE 2010 BAIK

3 ELECTRO ENCEPHALOGRAFI 2010 BAIK

4 TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION 2010 BAIK

5 MAGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK


NO PERALATAN CANGGIH TAHUN PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)



8 ENDOSCOPY 2014 BAIK






14 INFANT WARMER 2015/2017 BAIK





19 MAMMOGRAFI 2016 BAIK

20 OPERATING LAMP 2014 / 2016 BAIK

21 OPERATING TABLE 2014 /2016 BAIK

22 USG 4D 2013 / 2016 BAIK

23 BERA 2017 BAIK



Tabel 2.10 Daftar Operasional Ruang Baru s/d semester 1 tahun 2017

No

Ruang Gedung Keterangan

1 Pelayanan OK elektif 6 OK Al-Aqsha lantai 5 • Telah operasional 2 Juni 2017

• Operasional 4 Ruang OK Elektif dan 1 OK Mata

2 Ruang Recovery Room Elektif 7 Bed

Al-Aqsha Lantai 5 • Telah operasional bersamaan operasional OK Elektif lantai 5 tanggal 2 Juni 2017

3 Pelayanan OK emergency 2 Ruang OK

Al-aqsha Lantai 2 • Telah Operasional 1 Ruang OK

• Operasional 2 Juni 2017

4 Pelayanan CSSD Al-Aqsha lantai 4 • Telah operasional 2 Juni 2017

5 Pelayanan Rawat Inap Isolasi ( 5 Tempat Tidur)

Al-Aqsha lantai 6 • Telah beroperasional , 23 Mei 2017

6

Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Tempat Tidur)

Gedung Marwah Lantai 1 • Telah beroperasional 8 maret 2017

Sumber data Sub Bidang PengembanganPelayanan Medik

Beberapa sarana prasaranatelah dipenuhi pada semester 1 tahun 2017 dimana

pengadaan sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam

meningkatkan mutu layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B

Pendidikan.

2.3.3 Sumber Daya Dana

RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2016 mempunyai

anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD.Anggaran RSU Haji Surabaya


dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen Pelaksanaan

Anggaran (DPA) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :

Tabel 2.11 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya semester tahun 2017

URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

PENDAPATAN BLUD 170.887.500.000,00 94.712.017.000,00 -

265.599.517.000,00

PERSENTASE dari TOTAL 64,53 35,47 -

URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

BELANJA DAERAH 172.327.163.000,00 106.610.543.115,00

- 267.039.180.000,00

BELANJA PEGAWAI 13.157.863.088,00 59.519.362.000,00 - 72.677.225.088,00

BELANJA BARANG DAN JASA 156.558.180.212,00 10.753.134.100,00 - 167.311.314.312,00

BELANJA MODAL 2.611.119.700,00 24.439.520.900,00 - 27.050.640.600,00

Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel diatas terlihat belanja rumah sakit sebesar Rp. 267.039.180.000,00

merupakan penambahan dari pendapatan rumah sakit sebesar Rp. 265.599.517.000,00

dan SILPA tahun 2016 sebesar Rp. 1.439.663.000,00


BAB 3

TUJUAN, SASARAN, dan INDIKATOR

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya

mempunyai visi, misi dan tujuan. Adapun visi, misi dan tujuan tersebut dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1. VISI

“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang berstandar

Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”

2. MISI

Dalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat

melalui pengembanan misi sebagai berikut :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung,

pendidikan dan penelitian yang berkualitas.

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan kerjasama.

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

3. TUJUAN

Dalam rangka mengemban misisebagaimana yang telah dirumuskan diatas,

maka ditetapkan tujuan yang hendak dicapai dari masing-masing misi. Adapun tujuan

dari masing-masing misi tersebut dapat dijabarkan sebagaimana dibawah ini :

Misi 1) Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas

menuju standar internasional

Tujuan yang ditetapkan pada misi pertama adalah :

a. Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan

pelanggan

b. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit

kelas B Pendidikan

Misi 2) Menyediakan SDM yang profesional

Tujuan yang ditetapkan pada misi kedua adalah :

Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi


Misi 3) Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

Tujuan yang ditetapkan pada misi ketiga adalah :

Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana Rumah Sakit sesuai dengan Rumah Sakit kelas B

Pendidikan

Misi 4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

Tujuan yang ditetapkan pada misi keempat adalah :

Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan.

4. SASARAN DAN INDIKATOR

Sasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan yang ditetapkan rumah sakit,

dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :

Tabel 3.1 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017 MISI TUJUAN SASARAN STRATEGIS INDIKATOR

KINERJA SATUAN TARGET

1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional

1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit

1. IKM 2. Indeks

Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji

3. SPM 4. Persentase

tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar akreditasi versi 2012

5. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien

6. BOR 7. ALOS 8. BTO 9. TOI 10. NDR 11. GDR

Indeks Indeks

% %

%

% Hari Kali Hari ‰ ‰

82,4 82,2

88 100

60

72 4,4 47 1,6

18,4 29,4


MISI TUJUAN SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA

SATUAN TARGET

2. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

2. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

1. Persentase kelulusan dokter Muda tepat waktu di rumah sakit

2. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

%

%

96

79

2. Menyediakan SDM yang profesional

3. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

3. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi

Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

IKM

%

82

3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

4. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan standart rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi

%

79

4. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Karyawan

5. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

5. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR)

IKM

%

100

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan

program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja). Tujuan dan sasaran yang

telah ditetapkan diatas agar dapat tercapai dengan baik, maka diperlukan adanya suatu

strategi atau cara untuk mencapainya. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam setiap

sasaran adalah melaksanakan program kegiatan sesuai tujuan dalam yang ada, dengan

anggaran yang dituangkan dalam Rencana Strategis rumah Sakit (RENSTRA RS).

Sasaran 1, Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta

kepuasan pelanggan

Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama dapat

diukur dengan rumusan atau formula tertentu. Strategi pencapiannya melalui :


Kebijakan :

1. Pelaksanaan sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 dan Akreditasi Rumah Sakit

Pendidikan

2. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar rumah sakit kelas B Pendidikan dan

Standar Akreditasi

3. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan

kebutuhan pelanggan

Program :

1. Pelayanan Administrasi Perkantoran dengankegiatan pelaksanaan administrasi

perkantoran

2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

peningkatan pelayanan RS

Sasaran 2, Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit

kelas B Pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan kelulusan dokter muda dan

kelulusan penelitian uji klinik di rumah sakit dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan

Program :

Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan peningkatan

pelayanan RS

Sasaran 3, Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi

Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan keahlian SDM sesuai kompetensi

dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan

Program :

Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Pemerintah Daerah dengan kegiatan peningkatan

kapasitas sumber daya aparatur

Sasaran 4, Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B

Pendidikan


Upaya dalam mencapai sasaran 4 dikaitkan sarana prasarana alat kedokteran yang

memenuhi standar dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan capaian

kinerja

Program :

1. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD dengan kegiatan penyediaan

peralatan dan kelengkapan sarana dan prasarana serta pemeliharaan peralatan dan

kelengkapan sarana dan prasarana

2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

peningkatan pelayanan Rumah Sakit

Sasaran 5, Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Upaya dalam mencapai sasaran 5 dikaitkan dengan pemulihan biaya rumah sakit

dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan capaian

kinerja

Program :

Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan Penyusunan

penyusunan dokumen perencanaan, penyusunan laporan hasil pelaksanan rencana program

dan anggaran serta penyusunan, pengembangan, pemeliharaan dan pelaksanaan sistem

informasi data

3.3 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan dimaksudkan

agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang ditetapkan pada awal

tahun. Namun dalam pelaksanaannya selama semester 1 tahun 2017ada beberapa

hambatan yang ditemui, meliputi :


1. Pelayanan

1) Dalam mencapai kelulusan Standar Akreditasi versi2012 masih terdapat

beberapa rekomendasi yang harus diselesaikan terutama yang menonjol

adalah tentang monitoring dan evaluasi, belum terealisasinya ruang

dekontaminasi dan ruang isolasi ICU.

2) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena

konsistensi petugas dalam menjalankan sasaran keselamatan pasien masih

kurang.

3) Akses masuk pasien ke rawat inap belum lancar, karena masih

kurangnya/tepatnya pemanfaatan tempat tidur. Demikian pula akses ke ICU

terbatas dengan jumlah alat ventilator dibandingkan dengan kebutuhan

pasien.

4) Antrian kamar operasi masih panjang karena jumlah kamar operasi Cuma 4

(empat) baik elektif maupun cito.Sedangkan kamar operasi yang baru

berjumlah 6 kamar, belum dapat operasional karena terkendala ketersediaan

CSSD.

5) Pelayanan NICU belum dapat mengimbangi permintaan sectio caesaria

dengan bayi kecil (< 1.500 gr) karena kapasitas NICU masih kurang


Kualitas SDM

1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama untuk

kompetensi dalam komunikasi. Dimana komunikasi sangat berpengaruh pada

pelayanan untuk mencapai kepuasan pelanggan

2) Jumlah tenaga profesional terutama perawat belum bisa seiring dengan

peningkatan kapasitas ruang pelayanan sehingga pengembangan ruang

pelayanan kurang optimal.

3) Banyaknya pelatihan-pelatihan peningkatan kompetensi baik untuk pelanggan

internal maupun eksternal yang tidak bisa terlaksana karena terbatasnya

ruangan



1) Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog

Obat-obat yang ada di FORNAS dan E-Catalog sering tidak tersedia dilapangan

karena kosongnya obat didistributor

2) Pemeliharaan alat kedokteran/Kalibrasi

a. Tingginya kontrak service pemeliharaan alat-alat canggih yang tidak

didukung dengan dana penggantian alat

b. Kalibrasi alat tidak bisa berjalan sesuai jadwal karena antrian di BPFK

3) Utilisasi alat

Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena belum semua alat

dapat difasilitasi utilisasinya dengan menggunakan SIM.

4) Terbatasnya ruang Rekam Medik menyebabkan kesulitan pencarian status

sehingga waktu tunggu lama

5) Sistem Informasi Manejemen RS

a. SIM yang telah terintegrasi belum sepenuhnya dapat diakses untuk

dianalisa.

b. Kebutuhan program aplikasi untuk mempercepat pelayanan belum

sepenuhnya bisa direalisasi yaitu e-Rekam Medik, e-Radiologi, e-Resep, e-

Laporan dan HRD/Kepegawaian.

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan yang bersumber dari BPJS kurang lancar karena kurang patuhnya

petugas dalam melengkapi berkas klaim dan kecepatan untuk mempersiapkan

berkas klaim kurang karena jumlah tenaga kurang dibanding dengan berkas

klaim yang harus diselesaikan.

2) Piutang pasien rumah sakit

Piutang pasien rumah sakit sampai dengan semester 1 tahun 2017

sebesarRp.14,244,134,560.12, terdiri dari piutang umum sebesar Rp.

1.036.391.877,00 piutang JKN sebesar Rp. 13.052.593.289,00 piutang Pihak

Ketiga sebesar Rp. 155.149.394,12Jika piutang ini dapat ditagih dapat

meningkatkanlikuiditas keuangan.


3.4 UPAYA TINDAK LANJUT

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi adalah

dengan melakukan terobosan-terobosan yang secara optimal dapat dilakukan

sehinggakegiatan operasional rumah sakit tidak terganggu. Terobosan atau upaya tindak

lanjut tersebut meliputi :

1. Pelayanan

1) Dalam memenuhi rekomendasi hasil visitasi akreditasi maka yang perlu dilakukan

adalah mengadakan pelatihan monev agar semua standar akreditasi yang perlu

monev bisa dilakukan. Selanjutnya segera mewujudkan ruang dekontaminasi dan

realisasi ruang isolasi ICU

2) Meningkatkan kepatuhan petugas dalam implementasi sasaran keselamatan pasien

dengan jalan melakukan monev secara rutin setiap 1 (satu) bulan sekali.

3) Melakukan pemantauan pemanfaatan tempat tidur melalui kegiatan Duty Manager

dan meningkatkan koordinasi antar admisi rawat inap dengan Kepala Ruangan

Rawat Inap.

4) Menyelesaikan kendala teknis peralatan CSSD, untuk menunjang OK agar OK baru

dapat operasional.

5) Memindahkan pelayanan NICU level II ke ruang Al Aqsa 4 (empat) sehingga daya

tampung NICU level III untuk bayi kecil (<1.500 gr) dapat lebih besar.


Kualitas SDM

Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat dilakukan

dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Meningkatkan kompetensi Komunikasi pada tenaga-tenaga yang mendapat

keluhan tentang komunikasi.

2) Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti

pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi standar

kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan dapat tetap

berjalan.


3) Menyiapkan sarana dan prasarana yang bisa digunakan untuk ruang belajar

(kelas)


1) Obat/Alkes/BHP

Menyiapkan persedian obat dengan jumlah yang lebih untuk mengantisipasi

kekosongan di distributor.

2) Pemeliharaan alat kedokteran/kalibrasi

a. Mengkaji ulang model kontrak service, mengefisienkan anggaran kontrak

service untuk pembelian sparepartdan merencanakan anggaran pembelian

sparepart

b. Melakukan MOU dengan Pihak Lain dalam rangka kalibrasi alat.

3) Utilisasi alat

Melakukan koordinasi dengan SIM,untuk membuat aplikasi monitor utilitas alat.

4) E-Rekam Medik harus segera diwujudkan

5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

a. Koordinasi dengan SIM agar sistem informasi bisa digunakan sehingga bisa

membantu proses analisa.

b. Memantau dan memfasilitasi penyelesaian e-Rekam Medik, e-Radiologi, e-

Resep, e-Laporan dan HRD/Kepegawaian seperti yang sudah direncanakan.

4. Keuangan

a. Penyediaan personil (SDM) untuk mempercepat klaim, melakukan bridging

aplikasi INA CBG’s dengan Healty Plus, melakukan monev pandapatan sesuai

POP dan INA CBG’s di tiap-tiap unit untuk mendorong efisiensi dan melakukan

monev kelengkapan berkas klaim saat pasien akan Keluar Rumah Sakit.

b. Menginventarisasi dan membuat perencanaan penagihan piutang serta

membuat kebijakan tentang piutang rumah sakit.


BAB 4 HASIL KERJA

Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU Haji Surabaya

tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan. Hasil pencapaian kinerja

dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance Score Card, sebagaimana dijelaskan

dibawah ini:

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN

Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam

perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat dijelaskan sebagai

berikut :

4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 4.1 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 semester 1 tahun 2015 s/d 2017

Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar

internasional

Tujuan 2 Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

Sasaran strategis 2 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

Indikator Kinerja

Target /Tahun

Realisasi Semester 1 Tahun Capaian (%)

2017 2015 2016 2017

1) Persentase kelulusan DM tepat waktu

96% Belum ada putaran

yusidium di semester 1

93,33% 92,53% 96,38%

2) Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

79% Dihitung diakhir tahun

Dihitung diakhir tahun

100% 100%(*)

(*) Capaian melebihi 100% dari target

Tabel 4.2 Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 semester 1 Tahun 2017

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya Kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan

Persentase Kelulusan Dokter Muda tepat waktu di Rumah Sakit

Program

Peningkatan

Pelayanan

Badan

Layanan

Umum

Daerah

(BLUD)

Peningkatan Pelayanan

RS/ RS Khusus/ BP4

melalui kegiatan :

1. Peningkatan

Pelayanan Diklit

2. Peningkatan

Pelayanan Penelitian

Kelulusan DM

tepat waktu

dan kelulusan

penelitian uji

klinik dan

kelaikan etik Persentase kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik


1. Persentase kelulusan DM tepat waktu,semester 1tahun 2017persentase

kelulusan DM tepat waktu sebesar 92,53%. Target belum tercapai karena masih

ada DM memiliki nilai ujian <70 yaitu pada siklus IPD, Kulit, Neurologi, Mata,

Bedah dan THT. Dibawah ini tabel persentase kelulusan masing-masing bagian :

Tabel 4.3 Kelulusan Dokter Muda (DM) berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

NO Nama SMF Persentase Kelulusan DM (%) semester 1

2015 2016 2017

1 Ilmu Penyakit Dalam (IPD) Belum ada putaran

yudisium di semester 1

80,95 71,42

2 Obstetri dan Gynocology (OBGYN)

100 96,64

3 Bedah 95,24 89,28

4 Ilmu Kesehatan Anak (IKA) 95,25 100

5 Radiologi 100 92,85

6 Anastesi - 100

7 Telinga Hidung Tenggorokan (THT)

90,48 100

8 Mata 100 92,85

9 Kulit Kelamin 85,71 96,64

10 Syaraf/Neurologi 85,71 85,71

Rata-rata Kelulusan - 93,33 92,53 Sumber Data Komkordik

Dari tabel 4.3 di atas dapat diketahui bahwa terdapat peningkatan persentase

lulusan DM pada tahun 2016 (2,9%). Persentase kelulusan tersebut diatas

merupakan kelulusan ujian pertama (first taker) dan tidak termasuk ujian remidi

(re-taker).

2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik, pada semester

1 tahun 2017 persentase kelulusan penelitian dengan uji klinik sebesar 100%, Hal

ini sudah melampaui target yang ditetapkan sebesar 79%.

Analisa pencapaian :

∑ pengajuan etik penelitian yang disetujui =-------------------------------------------------------------- x 100% ∑ pengajuan etik penelitian 18 = ----- x 100% = 100% 18 Persentase kegiatan etik penelitian adalah jumlah pengajuan etik penelitian yang

disetujui dibagi jumlah pengajuan etik penelitian yang direncanakan dikali 100 %.


Pada semester 1 tahun 2017 didapatkan hasil 100%, Hal ini sudah sesuai target

yang direncanakan.Adapun hasil pelaksanaan kegiatan etik penelitian dengan uji

klinik adalah sebagai berikut:

STRATA PEMOHON REALISASI %

Institusi 1 1 5,56%

S3 1 1 5,56%

S2 11 11 61,11%

S1 5 5 27,77%

D3 0 0 -

SLTA 0 0 -

Jumlah 18 18 100%

Dari tabel di atas diketahui bahwa pemohon tertinggi adalah dari Strata 2 (S2)

sebesar 11 pemohon sebesar 61,11%


Tabel 4.4 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Misi 2 : Menyediakan SDM yang profesional

Tujuan 3 Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

Sasaran strategis 3 Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

Indikator Kinerja

Target /Tahun 2017

Realisasi Semester 1 Tahun Capaian

(%) 2015 2016 2017


82% 50,73% 41% 62,55% 76,28%

Tabel 4.5 Program Kegiatan dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 semester 1 Tahun 2017

SASARAN STRATEGIS INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas SDM sesuai standart kompetensi


Program

peningkatan

kapasitas

kelembagaan

pemerintah

daerah

Peningkatan

kapasitas sumber

daya aparatur

Pelatihan dan kursus Tenaga Profesi baik Medis, Paramedis maupun Non Medis di Dalam/ di Luar RS


Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi adalah capaian

tenaga ahli/kompetensi profesi dirumah sakit meliputi medis, keperawatan/kebidanan

dan tenaga kesehatan penunjang (NAKES). Target indikator ini sebesar 82% dengan

realisasi semester 1 tahun 2017 sebesar 62,55%. Hal ini menunjukkan bahwa target

yang telah ditetapkan telah berjalan sesuai rencana untuk peningkatan keahlian SDM

sesuai kompetensi selama 1 semester.Dibawah ini adalah tabel jenjang karir tenaga

keperawatan yang ada di Rumah Sakit, antara lain :

Tabel 4.6 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah

Sakit

N0 URAIAN

Semester 1 Tahun 2016

Semester 1 Tahun 2017

KETERANGAN

∑ (Orang)

% ∑

(Orang) %

1 Perawat Klinis

PK 0 29 org 8% 48 org 12%

PK I 49 org 13,2% 78 org 19% Kenaikan

Jenjang PK

Minimal 3

Tahun

Tahun 2018

ada rencana

assesment

kompetensi

untuk naik ke

PK II PK II 101 org 27% 100 org 24%

PK III 190 org 52% 189 org 45,5% Rencana tahun

2018

assesment

kompetensi

PK IV PK IV 0 0% 0 0%

PK V 0 0% 0 0%

Total PK 369 org 100% 415 org 100%

2 Perawat Manajer

PM I 30 8% 30 8% SemuaKepala Ruangan

PM II 0 0% 0 0%

Total PM 369 org 100% 415 org 100%

Sumber Data Bidang Keperawatan

Keterangan :

• Pada tahun 2016 terdapat kenaikan pada jumlah Perawat PK I (adanya

penambahan tenaga baru) sehingga menyebabkan peningkatan persentase jumlah

PK I di RSU Haji Surabaya namun hal tersebut belum diikuti oleh PK II s/d PK V

dikarenakan jenjang kenaikan PK I ke PK berikutnya dilakukan setiap 3 tahun.


• Pada tahun 2016 pertama kali diadakan assesment kompetensi untuk Perawat

Manager I

• Pada bulan Maret Tahun 2017 terdapat perekrutan tenaga Perawat/ Bidan BLUD

baru sebanyak 48 orang dan direncanakan Assesment kompetensi untuk naik ke PK

I pada bulan Agustus 2017.

4.1.3 Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 4.7 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran

Strategis 2 Semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 Misi III :

Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEDOK

Tujuan 4 Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit tipe B Pendidikan

Sasaran strategis 2

Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B

Pendidikan

Indikator Kinerja

Target

/Tahun

2017

Realisasi Semester 1 Tahun Capaian(%)

2015 2016 2017

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi

79% 86,66% 90,32% Dijadwalkan pada

Triwulan III Tahun

2017

-

Tabel 4.8 Program Kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya

Semester 1 Tahun 2017 SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan

Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan BLUD

Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD.

80% terkalibrasinya alat kedokteran dalam 1 tahun

Pada semester 1 tahun 2017 sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit

sesuai standar RS B Pendidikan yang terkalibrasi masih dijadwalkan pada triwulan tiga

tahun 2017, Sehingga belum ada capaian yang dihasilkan.Adapun yang menjadi

kendala standar tidak dapat terpenuhi 100% adalah:

1. Pada saat akan dilakukan kalibrasi alat kedokteran di unit kerja, ada beberapa alat

kedokteran yang masih digunakan oleh pasien yang sedang rawat inap, sehingga

harus dilakukan penundaan jadwal kalibrasi.


2. Ada beberapa peralatan kedokteran yang dimiliki oleh RSU Haji Surabaya yang

tidak dapat dilakukan kalibrasi oleh BPFK, hal ini dikarenakan beberapa alat

kedokteran tersebut menunggu antrian jadwal di BPFK.

Tabel 4.9 Daftar Pengajuan Alat Untuk Dikalibrasi Semester 1 Tahun 2017

NO NAMA ALAT JUMLAH ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

1 Audiometer 1 1 P. THT

2 Autoclave 3 2 P.Gigi,CSSD

3 Baby Incubator 17 12 NICU

4 CPAP 2 2 NICU

5 Slit Lamp 2 0 P.Mata

6 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, VK, Rawat Inap

7 Bedside Monitor 29 29 IGD, Ambulance, ICU, ICCU, VK, NICU,IBS

8 BPM 3 3 Ambulance, Rawat Inap

9 Bubble CPAP 2 0 NICU ( Konektor tdk sama)

10 Centrifuge 14 14 PK, PA, Mikro

11 CTG 2 2 VK

12 ESU 3 3 IBS

13 Defibrillator with ECG 5 5 IGD, ICU, ICCU

14 Enchocardiograph 1 0 P.Jantung

15 ENT Trearment 1 0 P.THT

16 Central Monitor 2 0 ICU,ICCU

17 Rotator 2 0 PK

18 Timbangan Bayi 10 11 IGD,VK,NICU,Tumbuh Kembang,Marwah 2, P.Anak

19 Traksi 1 1 Rehapmedik

20 Water Bath 3 3 PA

21 Dental Unit 8 8 P.Gigi

22 Doppler 5 5 VK, Poli Hamil

23 ECG Recorder 19 19 IGD,ICU,HD,ICCU, Rawat Inap, MCU, P Jantung

24 Flow Meter Central 60 32 IGD,ICU,Rawat Inap

25 Infant Warmer 7 7 VK, NICU

26 Infusion Pump 23 23 IGD,ICU,ICCU, Rawat Inap.NICU

27 Lab Incubator 5 5 Mikro

28 Refrigerator 14 14 PK, Farmasi

29 Lampu Operasi 6 6 IBS

30 Nebulizer 12 12 IRJ, Rawat Inap

31 Oven 1 1 PK

32 Phototherapy 4 4 NICU

33 Pulse Oximeter 14 14 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap

34 Sphygmomanometer 79 79 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap

35 Spirometer 3 3 P.Paru


NO NAMA ALAT JUMLAH ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

36 Sterilisator 4 0 P.Gigi (tdk standar)

37 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap

38 Syringe Pump 31 31 IGD, ICU, ICCU, Rawat Inap

39 Treadmill 1 0 MCU (rusak)

40 USG 4 4 Radiologi, Fetomaternal

41 Ventilator 6 6 ICU,ICCU

42 Anastesi 4 4 IBS

43 Ultrasound 4 4 Rehapmedik

44 Mikropipet 10 0 PK

52 Timbangan Badan Dewasa 12 0 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap, MCU

53 Flow meter Tabung 10 18 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap

JUMLAH 507 414

Sumber Data Instalasi Pemeliharaan Sarana

Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah dijabarkan

diatas ada beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu

dievaluasi, sebagai berikut :

4.1.4 SISTIM INFORMASI MANAJEMEN

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem

komputerisasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis

layanan kesehatan dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur

administrasi untuk mendukung kinerja dan memperoleh informasi searah, cepat,

tepat dan akurat. Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang disiapkan

untuk menangani keseluruhan proses manajemen rumah sakit.

Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah melaksanakan kegiatan perencanaan,

penyusunan program, penyusunan anggaran, pembinaan pelaksanaan kegiatan,

mengkoordinasikan, mengelola, menyediakan informasi dan evaluasi serta pelaporan

kegiatan SIMRS. Selain itu juga sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk

terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK

(SIMRS).

Beberapa pengembangan SIMRSsemester1 tahun 2017 yang ada di rumah sakit saat

ini meliputi :


A. Pengadaan Hardware

1. Panasonic Projector 1 unit. (kebutuhan sarana rapat dan pertemuan di

gedung serambi mekah)

2. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Display layanan

Pengambilan Obat) sebagai sarana informasi pasien dapat mengetahui kapan

pelayanan obat depo JKN selesai.

3. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Peralatan

Komputer) berupa penyediaan Laptop, Komputer desktop, Printer DFX,

Printer tinta untuk kebutuhan unit unit pelayanan dan administrasi di

lingkungan Rumah Sakit Umum haji Surabaya.

4. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (printer Label

dan Thin Client) berupa Komputer thin dengan low watt sebagai sarana entri

data data S.O.A.P di 5 poli sebagai pilot project e rekammedik. Dan printer

label sebagai sarana akreditasi dan pasien safety kususnya unit pelayanan

farmasi depo JKN.

5. Belanja Modal Pengadaan Peralatan danPerlengkapan kantor (Switch Hub 48

Port GigaBit) berupa peralatan jaringan untuk menambah jumlah computer

yang terkoneksi dengan jaringan server SIMRS.

6. Belanja Penggantian Suku Cadang Alat-alat Operasional (SAN Switch Fiber

Chanel 8Port 8Gigabyte), sebagai sarana penunjang infrastruktur server alat

komunikasi server blade IBM dengan beberapa Storage.

B. Update Aplikasi Healty Plus (Software)

1. Penambahan fitur Aplikasi Farmasi

2. Penambah menu Laporan Sentral

3. Penambahan Fitur Rekammedik (e-rekammedik)

4. Penambahan Aplikasi Inventory Ruangan

5. Penambahan Aplikasi CSSD & Laundry

C. Pemeliharaan aset tak berwujud

1. Pemeliharaan Database & aplikasi Healthyplus

2. Pemeliharaan Database & aplikasi INACBG


3. Pemeliharaan Database & aplikasi BPJS

4. Pemeliharaan Database & aplikasi INHEALT

• www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id

Dibawah ini adalah tampilan pendaftaran on line yang merupakan pengembangan dari SIM

D. Pemeliharaan Peralatan dan Mesin

1. Pemeliharaan Personal Komputer (Dekstop PC) 109 unit

2. Pemasangan Antivirus 133 Unit

3. Setting Mikrotik 1 unit

4. Pemeliharaan Server 20 unit

5. Pemeliharaan dan Pengantian Suku cadang Printer 213 unit

6. Pemeliharaan Mesin Antrian 1 unit

7. Penggantian Memory 2 gb 1 Unit

8. Penggantian Hardisk 80 GB 1 Unit

9. Pengantian dan penambahan kabel Jaringan 679 meter

10. Penggantian Power Supply 450/480 watt 7 Unit

Dari pengembangan SIM RS yang sudah ada sebagaimana dijabarkan diatas

dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Aplikasi E-resep yang sudah berjalan adalah di Rawat Inap. Sedangkan rencana

tindak lanjut pengembangan E-Resep diprogramkan triwulan 4 ditahun 2017 dan

rencana 2018.

http://www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id/


2. Aplikasi E-Laporan sudah tersedia tetapi implementasi penggunaan E-Laporan

belum maksimal.

3. Aplikasi E- Radiologi(PACS) masih dalam tahap uji coba dari beberapa

vendordisampingterkait ketersediaan anggaran.

4. Aplikasi HRD/ kepegawaian, implementasinya belum berjalan dengan optimal

karena adanya beberapa aplikasi kepegawaian di Pemerintah Provinsi Jawa Timur

5. Infratruktur server ada penambahan 2 unit server blade dan 1 storage.

6. Aplikasi e rekam medik (SOAP) masih dilakukan di lima poli (belum semua).

Direncanakan 2018 untuk semua poli.

7. Pengembangan aplikasi rumah sakit lain, rencana tindak lanjut untuk Inventory

barang non medis diprogramkan tahun 2017

8. Pendaftaran Pasien Online di rencanakan pada triwulan 4 tahun 2017. Golive

2018 triwulan 1 (www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id)

e. Infrastruktur dan aplikasi existing

PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

Server

HP DL380 P4

2 x Intel Xeon Dual Processor

2 GB RAM SCSI 7,2 GB

2 Domain server(sudah

tidak digunakan) Hadiks Failur

2005 12 TAHUN

Blade Rak Server HS22

Dual Power, 4 redudancy

power, fiber modul, switct

modul

3 Tempat Blade Server

(Ruang SIM 1 unit, Alqso 1 Unit, Cadangan 1 unit)

BAIK (Spare Part

Discontinue) 2009

8 TAHUN

Server IBM Type Blade HS22

Prosesor 4x2,8Ghz memory

12Gigabyte

9 Virtual Server (VMWARE) BAIK

(Spare Part Discontinue)

2009 8 TAHUN

Server IBM Type Blade HS23

2 Virtual Server (VMWARE) BAIK 2016 1 TAHUN

Server HP Proliant DL 380

G4



2 Server Thin Client BAIK

(Spare Part Discontinue)

2005 12 TAHUN

Server HP Proliant DL 380

G5



1 failur power

supplay 2006

11 TAHUN

Storage NetAPP 1,4 Tera

fix RAID5 350 GB

1 Database server

(SIMRS) by virtual VMWare

BAIK (Spare Part` Discontinue)

2009 8 TAHUN


PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

HP Store Easy 1420

12 Tera 1

database Web Server, BPJS, INACBG,Master

Server, Server Absensi, Domain Server, Vcenter, virtual Thin Client, Server DUMMY, Server Apotik Askes, dan Data server2

lama

Baik 2015 2 TAHUN

Lenovo S3200 2 TB Fiber Channel

1 Tahab Pengujian

(Rencana untuk membagi virtual server )

Baik 2016 1 TAHUN

SAN Swict IBM 24 port Fiber

Chanel 1

Menghubungkan storage dengan server

BAIK 2009 8 TAHUN

UPS

Smart UPS APC 3 KVA 2 power server gedung al

aqso baik 2005

12 TAHUN

UPS Y&P 15 KVA 1 Power Ruang Server SIM

& 12 titik Swict Hub 2010

7 TAHUN

Networking Jaringan Fiber

Optik(backbone) 4 Core 12

menghubungan jalur Utama (BackBone) distribution Swicth

Baik 2010 7 TAHUN

Swicth Router

CISCO 1800series

Router 1 Router VPN Telkom BPJS Baik 2012

5 TAHUN

Mikrotik 1100 X2AH Router

24 Port 1 Router M2 Internet &

FireWall Baik 2015

2 TAHUN

HP Procurve 48 port 4 Distribution Switch Hub Baik 2010 7 TAHUN

HP Procurve 24Port 6 Distribution Switch Hub Baik 2010 7 TAHUN

TPLINK 24Port 1 Distribution Switch Hub Baik 2008 9 TAHUN

Cisco 24Port 1 Distribution Switch Hub Baik 2009 8 TAHUN

LinkSys 24Port 7 Distribution Switch Hub Baik 2009 8 TAHUN

3COM 24Port 3 Distribution Switch Hub Baik 2007 10 TAHUN

Mesin Antrian Multimedia 4 Antrian Depo JKN, Depo

Umum, Kerjasama Baik 2012

5 TAHUN

Wifi

HP Wireless HPE 425

300mps 20

Free wifi

Baik 2015 2 TAHUN

LinkSys WireLess

300mps 10 2014


NO MODUL/SOFTWARE DIGUNAKAN UNTUK

UNIT KONDISI

FUNGSI / KEGUNAAN

TAHUN

1. Aplikasi Rekam Medik

yang terintegrasi dengan SEP BPJS

Rekam Medik Kerjasama Admisi

Aktif Digunakan setiap hari

Untuk Mendaftarkan pasien baru atau lama ke ruangan pemeriksaan

2009- 2017

2. Aplikasi Rawat Jalan Disemua poli umum dan paviliyun

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di poli, SOP, Catatan medis

2009-2017

3. Aplikasi IGD IGD VK Bersalin Veto Maternal

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di IGD, ,Catatan medis

2009-2017

4. Aplikasi Rawat Inap Diseluruh Rawat Inap Di ICU/NICU/ICCU Aktif Digunakan setiap hari

Untuk Input tindakan di Rawat inap, Input alergi, Asuhan keperawatan, Apache Score, PPI, dan Lefleat Online

2009-2017

5. Aplikasi Laboratorium

Integrasi dengan Perangkat LIS Cobas

Laboratorium Klinik


Untuk Input tindakan di Laboratorium beserta input hasilnya

2009-2017

Laboratorium Anatomi

Bank Darah

Mikrobiologi

6. Aplikasi Bedah Sentral

Bedah Sentral UDI Ruangan Anastesi


Untuk input tindakan di Bedah beserta Laporan Anastesi Operasinya

2009-2017

7. Aplikasi Radiologi Radiologi Aktif Digunakan setiap hari Untuk input tindakan di radiologi

2009-2017

8. Aplikasi Kasir Sentral Di Semua Kasir Aktif Digunakan setiap hari

Untuk transaksi pembayaran tagihan atau deposit

2009-2017

9. Aplikasi Keuangan

akuntansi Keuangan Bag Akuntansi

Tahab Sosialisasi dan Pengujian data

Digunakan untuk pencatatan jurnal neraca

2016

10. Aplikasi Front Office Information System

Front Office Aktif Digunakan setiap hari Untuk informasi Pengunjung Pasien

2009-2017

11 Aplikasi Gudang

Farmasi

Gudang Depo Gudang Logistik Aktif Digunakan setiap hari

Untuk distribusi barang ke unit lain dan input faktur barang dating dari supplier

2010-2017

12 Aplikasi Apotik Semua Depo Penjualan

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Penjualan obat dan alkes

2009-2017



UNIT KONDISI

FUNGSI / KEGUNAAN

TAHUN

13 Aplikasi Executive System / Laporan

Sentral

Rekam Medik Seluruh Admin Unit Aktif Digunakan setiap hari

Untuk laporan harian, bulanan, dan tahunan

2009-2017

14 Aplikasi System Administrator

SIMRS Aktif Digunakan setiap hari Untuk setting master dan tarif pelayanan

2009-2017

15 Aplikasi Pemulasaran Jenazah

Jenazah Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data

Untuk input tindakan jenazah

2009-2015

16 Aplikasi Gizi Sentral GIZI Aktif Digunakan setiap hari Untuk input konsultasi gizi dan makanan pasien

2009-2017

17 Aplikasi Diklat Diklat Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data

Untuk input data peserta magang, dan penelitian di

RSU Haji Surabaya

2015

18 Purchasing Pengadaan Farmasi Aktif Digunakan setiap hari

Untuk input surat pemesanan dan purchase order pengadaan obat dan alkes

2013-2017

19 Hemodialisa Hemodialisa Aktif Digunakan setiap hari Input tindakan hemodialisa

2010-2017

20 Dashboard Direksi Aktif digunakan setiap hari

Untuk laporan kunjungan dan pendapatan rumah sakit secara real time

2015-2017

21 Kepegawaian Kepegawaian

Belum digunakan, sudah sosialisasi dan pelatihan, bagian kepegawaian masih berkonsentrasi pada aplikasi PUPNS,P3D,SIMPEG BKD,PTTPK

untuk mendata pegawai, riwayat pelatihan, dll yang terkoneksi dengan apliaksi healthyplus

2016

22 E-Health Quality Seluruh admin yang mengurusi Mutu RSU Haji Surabaya

Aktif digunakan setiap hari (mekipun belum semua input)

Untuk pelaporan Mutu RSU Haji Surabaya

2016-2017

23 E-Komplain Seluruh unit Tidak Aktif Untuk pelaporan complain ke instalasi SIM

2016

24 Remunerasi SIMRS

Aktif digunakan setiap Bulan, dan ada pengembangan masih berproses pada buku panduan dan sistem remunerasi yang baru

Untuk Merekap Jasa Pelayanan jasa dokter

2014 -2017

25 E- medik Dokter Poli Uji Coba (jalan 5 poli) untuk e-rekammedik,, E-lab, Erad, E resep

2016-2017



UNIT KONDISI

FUNGSI / KEGUNAAN

TAHUN

26 SMS Pendaftaran Pasien Perpanjangan SIMCARD untuk pendaftaran pasien Via SMS

2015-2017

25 Website Masyarakat Aktif (butuh update conten) Informasi Profil RSUHAJI

2014-2015

26 Aplikasi CSSD & Laundry CSSD & Laundry Sosialisasi dan Ketersediaan Komputer

Untuk input sterilisasi

2017

27 Inventory Semua Unit Sosialisasi dan implementasi

Input pemakaian barang medis dan

non medis

2016-2017

28 Hasil baca Radiology Radiology Sosialisasi dan implementasi

Hasil bacaan radiology

2017

29 Warning plafon BPJS Unit Rawai Inap dan Casemix

Aktif Plafon BPJS 2017

30 Bridging Eklaim Kerjasama aktif Intergrasi aplikasi RS dengan Depkes

2017

31 Perubahan Antrian

Depo JKN Depo JKN aktif

Untuk antrian pasien depo jkn

2017

32 Pendaftaran online pendafataran aktif Pasien Umum & JKN 2017

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL

Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut

penjelasannya.

4.2.1. Capaian Pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1

Tabel 4.10 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 semester 1 tahun 2015 s/d 2017

Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional

Tujuan 1 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah sakit

Indikator Kinerja Target RealisasiSemester 1 Tahun Capaian

(%) 2017 2015 2016 2017

1. SPM (STANDART PELAYANAN MINIMUM) YANG MENCAPAI TARGET

88% 81% 69% 73,00% 82,95%


Indikator Kinerja Target Realisasi Semester 1Tahun Capaian (%) 2017 2015 2016 2017

2. % TERCAPAINYA STANDAR AKREDITASI 2012

100% 100% 100% 100% 100%

3. % TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

60% 33,3% 50% 33,33% 55,55%

4. BOR 72% 72,31% 72,36% 63,59% 88,31%

5. ALOS 4,4 Hari 4,4 Hari 4,3 Hari 3,9 Hari 100%(*)

6. BTO 47 Kali 29,9 Kali 29,8 Kali 29,6 Kali 62,97%

7. TOI 1,6 Hari 1,69 Hari 1,68 Hari 2,25 Hari 71,11%

8. NDR 18,4‰ 19‰ 14,5‰ 11,3‰ 100%(*)

9. GDR 29,4‰ 29,8‰ 28,3‰ 24,1‰ 100%(*)

Sumber data : Bidang Pelayanan Medik, Sub Bidang Rekam Medik


Tabel 4.11 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2017 NO

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Persentase tercapainya nilai standart (80%) pada setiap standart akreditasi versi 2012

Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

Pelaksanaan Administrasi Perkantoran melalui :

1. Peningkatan Pelayanan Sanitasi

2. Peningkatan Pelayanan IPS

3. Peningkatan Pelayanan Medik

4. Peningkatan Pelayanan Rekam Medik

5. Peningkatan Pelayanan Diklit

Tercapainya nilai

standar (80%) pada

setiap standar re-

akreditasi versi 2012

dan tercapainya

indikator sasaran

keselamatan pasien

sebagaimana

dijelaskan pada tabel

4.10 diatas

Persentase tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien

SPM Program Peningkatan

Pelayanan Badan

Layanan Umum Daerah

(BLUD)

Peningkatan Pelayanan RS melalui : 1. Peningkatan

Pelayanan CSSD & Loundry

2. Peningkatan Pelayanan Keperawatan

3. Peningkatan Pelayanan Farmasi RS

4. Peningkatan Pelayanan Laboraturium RS

5. Pelayanan Administasi Keuangan dan Jasa Pelayanan

6. Peningkatan Instalasi Gizi

7. Peningkatan Pelayanan SIM RS

8. Pelayanan Umum dan Tata Usaha

9. Peningkatan Pelayanan Kepegawaian

BOR (Bed Occupancy Rate)

ALOS (Average Long Of Stay)

BTO (Bed Turn Over)

TOI (Turn Over Interval)

NDR (Net Death Rate)

GDR (Gross Death Rate)


Dari tabel 4.11 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Standar Pelayanan Minimum (SPM)

Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya sebanyak 311 indikator terdiri dari :

a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator

b. Sasaran Mutu sebanyak 117 indikator

c. PMKP sebanyak 28 indikator

Capaian indikatorSPM RSU Haji semester 1 dari tahun 2015 sampai dengan semester 1

tahun 2017 belum pernah mencapai target (88%). Realisasi capaian pada semester 1

tahun 2017 sebesar 73,00%, meningkat dari tahun sebelumnya. Belum pernah

tercapainya indikator SPM sesuai dengan target antara lain disebabkan karena belum

optimalnya pemenuhan sumberdaya yang menjadi penyebabnya, belum optimalnya

implementasi SPO, belum optimalnya monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan

pada setiap periode waktu evaluasi, koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya

kesadaran/kesungguhan terhadap pelaksanaan SPM.

Tabel 4. 12 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR

PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10

1. Instalasi Rawat Jalan 83.33% 83.33%

2. Instalasi Rawat Inap 100.00% 66.67%

3. Instalasi Gawat Darurat 100.00% 50.00%

4. Graha Nuur Afiyah 33.33% 0.00%

5. Instalasi Bedah Sentral 83.33% 0.00%

6. Instalasi Care Unit 100.00% 100.00%

7. Instalasi Gigi dan Mulut 100.00% 50.00%

8. Instalasi Patologi Klinik 100.00% 83.33%

9. Instalasi Patologi Anatomi 100.00% 100.00%

10. Instalasi Radiologi 100.00% 100.00%

11. Instalasi Rehab Medik 100.00% 100.00%

12. Instalasi Farmasi 100.00% 100.00%

13. Instalasi Pemulasaran Jenazah

50.00% 33.33%

14. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani

100.00% 100.00%

15. Instalasi Kerjasama 100.00% 100.00%

16. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian

100.00% 100.00%

17. Instalasi Sanitasi 66.67% 33.33%

18. Instalasi Gizi 100.00% 100.00%

19. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100.00% 100.00%


NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR

PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10

20. Instalasi SIM 100.00% 83.33%

21. Bidang Pelayanan Medik 100.00% 100.00%

22. Bidang Keperawatan 100.00% 100.00%

23. Bidang Penunjang Medik 100.00% 100.00%

24. Bagian Keuangan 100.00% 66.67%

25. BagianPPE 100.00% 100.00%

26. Kepegawaian 33.33% 0.00%

27. Perlengkapan 33.33% 0.00%

28. TataUsaha/Rumah Tangga 100.00% 100.00%

29. Komkordik 50.00% 0.00%

30. Instalasi Hemodialisa 100.00% 100.00%

31. Bidang Diklit 83.33% 66.67%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Tabel 4.12 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU

Haji dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.

Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,

sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam

melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya, Dari 31 unit

kerja, terdapat 22 Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan dalam

satu bulan berjalan.

Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM

sebelum tanggal 10, terdapat 16 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu

(100%),sedangkan unit kerja yang tidak pernah tepat waktu adalah Graha Nuur

Afiyah, Instalasi Bedah Sentral, Kepegawaian, Perlengkapan, dan Komkordik

(0%).Kepatuhan dan ketepatan waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari

atasan langsung belum berjalan dengan baik.

Tabel 4.13 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

NO INSTALASI/BIDANG/BAGIAN JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR


Ʃ %

1. Instalasi Rawat Jalan 9 6 67%

2. Instalasi Rawat Inap 13 9 69%

3. Instalasi Gawat Darurat 33 28 85%

4. Graha Nuur Afiyah 9 3 33%

5. Instalasi Bedah Sentral 19 15 79%

6. Intensive Care Unit 20 15 75%


NO INSTALASI/BIDANG/BAGIAN JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR


Ʃ %

7. Instalasi Gigi dan Mulut 4 2 50%

8. Instalasi Patologi Klinik 20 18 90%

9. Instalasi Patologi Anatomi 10 9 90%

10. Instalasi Radiologi 11 9 82%

11. Instalasi Rehab Medik 5 2 40%

12. Instalasi Farmasi 15 4 27%

13. Instalasi Pemulasaran Jenazah 13 12 92%

14. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani

5 4 80%

15. Instalasi Kerjasama 5 3 60%

16. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian

7 6 86%

17. Instalasi Sanitasi 13 13 100%

18. Instalasi Gizi 6 6 100%

19. Instalasi Pemeliharaan Sarana 6 5 86%

20. Instalasi SIM 8 7 88%

21. Bidang Pelayanan Medik 4 3 75%

22. Bidang Keperawatan 3 3 100%

23. Bidang Penunjang Medik 7 1 14%

24. Bagian Keuangan 3 1 33%

25. Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

8 6 75%

26. Kepegawaian 6 6 100%

27. Perlengkapan 5 0 0%

28. TataUsaha/Rumah Tangga 11 6 55%

29. Komkordik 8 7 88%

30. Instalasi Hemodialisa 3 2 67%

31. Bagian Diklit 5 3 60%

TOTAL 295 215 73%


Tabel 4.13 merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi

Standar Pelayanan Minimum. Unit kerja yang capaiannya 100% sebesar 12,9%

antara lain : Instalasi Sanitasi, Instalasi Gizi, Bidang Keperawatan, dan Sub Bidang

Kepegawaian, sedangkan yang belum mencapai 100% sebesar 87,09% dan unit

kerja yang tidak mencapai standar sama sekali (0%) ada 1 yaitu Sub Bagian

Perlengkapan.


Beberapa Standar Pelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar

dapat dijelaskan, antara lain :

NO UNIT

INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

KETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT

1 IRJA

1

Jam buka pelayanan dengan ketentuan* (08.30 – 13.00) Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.30 – 11.00)*

100% 81%

1. Hanya ada 1 dokter, dan sedang operasi.

2. Dokter tidak disiplin

Sudah dilakukan evaluasi kehadiran dokter dan dilaporkan pada saat rapat pimpinan

2 Ketersediaan pelayanan VCT (HIV)*

100% 67%

Ketersediaan tenaga untuk pelayanan VCT belum semuanya terlatih VCT, dari 3 pemberi pelayanan poli darul hafidz (2 dokter dan 1 perawat) yang sudah mendapatkan pelatihan VCT hanya 1 dokter

Mengusulkan pelatihan VCT

3 IndeksKepuasan pasien*

82% 76%

Adanya complain pasien mengenai attitude (keramahan) petugas pelayanan (dokter&perawat) di Rawat Jalan dan komplain mengenai perawat yang kurang kompeten

Untuk perilaku perawat dan dokter yang kurang ramah sudah di feed back kan langsung kepada petugas yang bersangkutan, dan untuk perawat yang kurang kompeten akan dilakukan

2 IRNA

1 Tempat tidur dengan pengaman*

100% - Mulai tahun 2017 baru akan dilaporkan pada bulan Desember

Memenuhi pengaman TT/memperbaiki di tahun 2017

2 Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*

100% - Mulai tahun 2017 baru akan dilaporkan pada bulan Desember

Memenuhi pengaman pegangan tangan di tahun 2017

3 Pemberian ASI

Eksklusif selama

perawatan neonatal**

95% 61% Adanya penundaan rawat gabung atas indikasi ibu merupakan faktor utama penyebab pemberian susu formula pada bayi selama perawatan neonatal. Selain itu, ASI tidak keluar dalam waktu ≥ 24 jam serta bayi dipuasakan juga menjadi penyebab pemberian susu formula pada bayi.

a.Dianjurkan untuk melakukan manajemen laktasi b.Dianjurkan untuk segera mengganti sufor jika ASI sudah keluar c.Dianjurkan untuk segera mengganti infus jika puasa bayi sudah selesai d.Diperlukan pemberian edukasi yang lebih intensif dan persuasif kepada pasien dan keluarga mengenai manfaat pemberian ASI Eksklusif


NO UNIT


KETERANGAN


e.Dianjurkan untuk melakukan review terhadap profil indikator dengan memasukkan bayi sakit ataupun ibu dengan indikasi tertentu ke dalam kategori eksklusi

4 Kematian pasien ≥ 48

jam* 0,24% 1,5%

Evaluasi diagnosis penyebab kematian pasien pasien ≥ 48 jam belum dilakukan karena belum tersedianya data dari rekam medis

Usulan rekam medis memberikan data laporan diagnosis untuk melihat penyebab kematianpasien ≥ 48 jam di rawat inap sehingga dapat dievaluasi

5

Pengembalian dokumen medis rawat inap secara lengkap 2x24 jam***

100% 81%

Ada beberapa DRM yang masih belum terisi lengkap, sehingga perawat ruangan belum mengembalikan DRM tersebut karena menunggu dokter mengisi DRM sampai terisi lengkap

a. Koordinasi dengan Yanmed dan Komite Medik/Komite Keperawatan untuk meningkatkan kerjasama dalam peningkatan kesadaran/tanggungjawab dokter dan perawat untuk melengkapi DRM

b. Check oleh IRNA untuk evaluasi tepat waktu penyetoran tiap ruangan (dilakukan setiap hari Senin dan Kamis)

6 Indeks Kepuasan pasien*

82 74

Unsur yang paling rendah nilainya adalah kemampuan pelaksanaan

Proses penggandaan hasil penilaian IKM untuk feed back ke unit kerja

3 IGD

1

Pertolongan persalinan dengan Seksio Caesaria non rujukan*

≤20% 100%

Karena pasien sudah ada indikasi sejak di poli hamil

Peningkatan indikasi mutu untuk pasien yang akan di seksio

2

Kecepatan memberikan pelayanan ambulans di rumah sakit* ≤30 menit

100% 31%

1. Unit Layanan ambulans 118 belum mandiri. Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD.

2. RS pemerintah dan swasta sebagai RS

1. Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda.

2. Belum ada RTL, karena melibatkan koordinasi lintas


NO UNIT


KETERANGAN


rujukan sering penuh, sehingga dibutuhkan waktu yg cukup lama untuk melakukan komunikasi awal melalui telepon.

3. Tidak semua perawat di ruangan mau dan bersedia mendampingi proses rujukan pasien yang dalam kondisi kritis (tidak sesuai dengan SPO yang ada).

sektoral. Dan kondisi rumah sakit rujukan dan swasta kenyataannya memang sering penuh.

3. Sosialisasi SPO ke masing-masing unit

3

Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan*

100% 37%

Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD

Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda

4 Kepuasan Pasien IGD 82 75

Unsur dengan nilai terendah adalah persyaratan


5 Kepuasan Pasien VK 82 72,74

Unsur dengan nilai terendah adalah persyaratan


4 IBS

1

Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi**

0% 7%

Masih ditemukan pasien bedah dari ruangan yang tanpa disertai Form Asesmen Pre Operasi Bedah sehingga asesmen pre operasi bedah terkadang baru dilaksanakan saat pasien sudah berada di Instalasi Bedah Sentral. Selain itu, tingkat kepatuhan dan kedisplinan petugas yang rendah masih menjadi penyebab ketidaklengkapan asesmen pre operasi.

a. Pembuatan SPO pengisian asesmen pre operasi

b. Sosialisasi secara lebih intensif kepada seluruh petugas Instalasi Bedah Sentral khususnya pada para dokter operator mengenai pengisian asesmen pre operasi secara lengkap dan sesuai SPO yang berlaku

c. Diperlukan peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian asesmen pre operasi

2 Angka ketidak-lengkapan Surgical Safety Checklist**

0% 4%

Operator masih sering lupa dan harus selalu diingatkan oleh petugas-petugas lain dalam hal melengkapi Ceklist Keselamatan

a. Dianjurkan untuk menunjuk penanggung jawab pelaksanaan Ceklist Keselamatan


NO UNIT


KETERANGAN


Operasi. Disisi lain, rendahnya kesadaran akan keselamatan petugas dan pasien menyebabkan tingkat kedisiplinan petugas (operator dan petugas-petugas lain) terhadap pengisian Ceklist Keselamatan Operasi masih kurang

Operasi di setiap kamar operasi

b. Diperlukan peran aktif Case Manager dan fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian Ceklist Keselamatan Operasi

3 Kelengkapan asesmen

pre anestesi** 100% 98,08%

Kelengkapan asesmen pre anestesi ini belum dapat mencapai target karena kepatuhan petugas anestesi yang belum optimal. Asesmen pre anestesi penting dikerjakan agar dapat melakukan perencanaan yang tepat pada tindakan anestesi

a. Dianjurkan untuk mereview asesmen pre anestesi yang sudah ada dan melakukan re-sosialisasi tentang pengisian asesmen pre anestesi kepada para dokter anestesi

b. Dianjurkan untuk meningkatkan motivasi dan pengawasan pelaksanaan asesmen pre anestesi oleh Kepala Ruangan Anestesi

c. Diperlukan peran aktif fasilitator akreditasi Unit Anestesi, terutama mengenai pengisian asesmen pre anestesi.

4 Indeks Kepuasan

Masyarakat (IKM)* 82 75

Unsur dengan penilaian terendah adalah kemampuan pelaksana


5 ICU

1 Kepatuhan terhadap hand hygiene*

100% 82%

Tingkat kepatuhan Hand Hygiene.terhadap 5 momen cuci tangan masih rendah

Melibatkan case manager dan fasilitator akrediatasi secara aktif di ruang ICU, dan ICCU, terutama mengenai kepatuhan hand hygiene.

2 Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan

78% 77% Dari 8 bed di ICU, yang dilengkapi ventilator adalah 6 bed. Jika ditinjau dari

Pengusulan penambahan tenaga perawat jika


NO UNIT


KETERANGAN


ventilator* jumlah tenaga perawat yang tersedia saat ini yaitu 21 perawat, maka jumlah 6 bed dengan ventilator sudah sesuai.

akandilakukan penambahan ventilator.

3 Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU*

100% 59%

Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS

4 Pemberi pelayanan Dokter jaga 24 jam*

83% 69%

Dari 8 dokter umum yang harus jaga 24 jam di ICU baru dapat terpenuhi 6 dokter jaga. Dari 6 dokter jaga ICU belum semuanya mendapatkan pelatihan FCCS.

Mengusulkan tambahan tenaga 2 dokter umum

5 Pemberi pelayanan Perawat kompeten ICU minimal 50%*

75% 61%

Dari 23 perawat ICU yang sudah pelatihan basic ICU ada 13 orang perawat, ada 10 orang perawat ICU yang belum mengikuti pelatihan basic ICU. Keikutsertaan perawat ICU dalam pelatihan basic ICU sedikit terhambat karena sebelumnya unit kerja belum mengetahui bahwa unit kerja bertugas untuk mencari informasi tentang pelatihan tersebut dan inden untuk mendaftar, kemudian unit kerja baru melaporkan/mengusulkan ke Bidang Diklat. Dari 10 perawat yang belum dilatih basic ICU, 7 perawat dengan status BLUD, hanya 3 orang yang PNS

Unit Kerja mencari informasi mengenai jadwal pelatihan, dan inden mendaftar. Saat ini 2 perawat yang sudah inden didaftarkan pelatihan basic ICU, untuk mengikuti pelatihan pada Bulan September 2017. Untuk selanjutnya akan dilakukan pengiriman tenaga perawat untuk mengikuti pelatihan secara bertahap.

6 PK

1

Pemenuhan

kebutuhan darah

untuk pelayanan

transfusi di rumah

sakit oleh RS*

100% 99%

Ketidaksesuaian permintaan kebutuhan darah dari dokter yang terkadang melebihi dengan yang dibutuhkan.

Konfirmasi ulang dengan dokter mengenai permintaan darah

2

Indeks Kepuasan

Masyarakat (IKM)* 82% 73%

Unsur yang nilainya paling rendah adalah waktu layanan


7 PA 1

Kepuasan Masyarakat

(IKM) 82 77,4

Unsur yang nilainya paling rendah adalah perilaku pelaksana



NO UNIT


KETERANGAN


8 RADIOLOGI

1 Pemberi pelayanan radiologi*

100% 55%

1. Jumlah alat/pesawat adalah 11 alat/pesawat X 2 Radiografer = 22 Radiografer, sedangkan jumlah tenaga Radiografer saat ini adalah sebanyak 17 orang (per tanggal 19 September 2016).

2. Belum ada tenaga Fisikawan Medik

3. 2perawat saat ini status jobdisk adalah perawat khusus angio/cathlab

4. Kurang 1 tenaga administrasi untuk Cathlab

Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bagian Kepegawaian

2 Ketepatan Waktu Memulai Pelayanan USG pukul 08.30***

100% 98%

Ketepatan waktu pelayanan USG masih belum tepat waktu pada bulan Februari

Bulan Maret sampai dengan bulan Juni ketepatan waktu pelayanan USG sudah tepat

9 REHABILITASI MEDIK

1 Fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik*

100% 13%

Dari 1047 jumlah alat yang dipersyaratkan oleh RS Tipe B Pendidkan, hanya bisa terpenuhi 134 alat. Sedangkan alat-alat peraga yang digunakan untuk pelayanan adalah milik pribadi Fisioterapis

Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah peralatan untuk Rehabilitasi Medik sesuai jenis dan standard RS

2 Pemberi pelayanan rehabilitasi medik*

100% 63%

NO

JENIS TENAGA

STD

RS

1 Dokter 6 3

2 Psikolog 1 0

3 Fisioterapis

12

10

4 Terapi Wicara

3 2

5 Okupasi Terapis

4 3

6 Ortotis Prostetis

2 1

7 Pekerja Sosial Medis

1 0

8 Perawat Rahabilitasi

1 0

Total 30

19

Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bidang Kepegawaian

3 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

82 74

Unsur dengan nilai terendah adalah waktu pelayanan


10

FARMASI

1 Pemberi pelayanan

farmasi* 100% 61,1%

Semua apoteker dan asisten


NO UNIT


KETERANGAN


apoteker sudah memiliki sertifikat kompetesi tetapi ada beberapa yag sudah tidak berlaku lagi (dari 61 tenaga)

2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi*

100% 95,2%

Masih kurangnya fasilitas

peralatan pelayanan di Depo

JKN berupa : 2 blander

dikarenakan blander yang

lama telah rusak (sudah

pengajuan tapi barang

belum datang), 1 layar

monitor untuk obat jadi, 2

rak obat jadi (sudah

pengajuan tetapi barang

belum datang), 1 printer

tinta, 1 telepon untuk ruang

konseling

Terus memantau

fasilitas yang belum

datang meskipun

pengajuan sudah

dilakukan melalui

nota dinas

3

Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan JKN obat non racikan ≤ 30 menit*

100% 16,2%

1. Kurangnya tenaga pelayanan menjadi kendala utama di Depo JKN 2. Sistem pelayanan obat JKN membutuhkan waktu lama

Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga Penataan sistem

4

Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan JKN obat racikan ≤ 60 menit*

100% 20,1%

Kurangnya tenaga pelayanan menjadi kendala utama di Depo JKN

Mengusulkan ulang penambahan kuota tenaga

5

Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat non racikan ≤ 30 menit*

100% 99,98%

Perlu waktu untuk mutasi obat ke depo farmasi lain dan ketika mengambil obat ke gudang sehingga pasien harus menunggu agak lama

Penataan sistem pelayanan obat

6

Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat racikan ≤ 60 menit*

100%

99,9%

Terkadang banyaknya resep racikan lebih dari biasanya (di hari Selasa dan Jumat) sementara petugas peracikan hanya 1 orang


7

Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat non racikan ≤ 30 menit*

100%

94%

Kurangnya tenaga pelayanan apabila ada pegawai yang cuti/sakit dan bertambahnya pasien pada jam-jam tertentu.

Pengaturan beban tugas lebih optimal

8

Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat racikan ≤ 60 menit*

100%

88 %

Terkadang banyaknya resep racikan lebih dari biasanya (di hari Selasa dan Jumat) sementara petugas peracikan hanya 1 orang


9 Tidak adanya kejadian 100% 99,9% 1. Masih adanya kejadian Penguatan pada


NO UNIT


KETERANGAN


kesalahan pemberian obat*/**

kesalahan pengambilan obat NORUM namun tidak sampai ke pasien

penatalaksanaan obat NORUM

10 Angka penulisan resep sesuai dengan formularium**

100% 95,3%

Adanya kekosongan stok obat E-Katalog dan formularium RS akibat kekosongan di distributor

Melakukan koordinasi dengan distributor melalui DINKES PROV

11 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

82% 73,5%

11 Pemulasaran

Jenazah 1

Waktu tanggap pelayanan pemulasaran jenazah<15 MENIT *

100% 95%

12 KERJASAMA

1

Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin 15 menit*

100% 76%

Ada beberapa pasien yang berkasnya belum lengkap saat mendaftar di instalasi kerjasama, sehingga verifikasinya lebih lama

Dalam penghitungan indikator pasien yang persyaratannya tidak lengkap dikeluarkan dari hitungan indikator

2

Tercapainya kebenaran proses entry berkas pengajuan klaim rawat jalan JK (PBI dan non PBI)***

100% 99%

Load pekerjaan dan batas

waktu pengajuan klaim

menyebabkan ketelitian

petugas dalam melakukan

entry berkas pengajuan

klaim berkurang, sehingga

kesalahan entry dapat terjadi

1. Penataan sistem pengajuan klaim

2. Meningkatkan ketelitian petugas entry dengan melakukan briefing kiat-kiat untuk melakukan pekerjaan secara cepat dan teliti.

13 BINA ROHANI DAN JASMANI

1 Kehadiran pegawai pada pengajian mingguan***

75% 57,4% Kegiatan pengajian bersamaan dengan jam pelayanan

Disarankan setiap unit mewakilkan 1 orang karyawan

14 PSP 1 Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry*

100% 83,3%

17 IPS 1

Ketersediaan manual penggunaan dan kartu servis di setiap peralatan***

100% 99%

Alat-alat baru dimana buku manual penggunaan dan kartu servis masih dalam proses pembuatan.

Terus memonitor perkembangan proses pembuatan buku manual penggunaan dan kartu servis alat baru sampai selesai dicetak dan ditempelkan di alat

18 SIM Perbaikan komputer administrasi ≤ 2 jam***

80% 75,5% Kurangnya sosialisasi tentang SPO kerusakan komputer

Sosialisasi SPO kerusakan komputer


NO UNIT


KETERANGAN


19 BIDANG PELAYANAN MEDIK

1

Koordinasi pelaksanaan pengembangan pelayanan medik***

80% 79%

20 BIDANG DIKLIT

1 Tingkat kepuasan

pelanggan** 82% 72,74%

2 Tingkat kepuasan staf**

75% 72,64%

Karyawan masih merasa kurang puas terhadap sarana prasaranan, komunikasi antara atasan dan bawahan maupun sesama staf serta kesempatan mendaptkan pelatihan yang kurang merata

Memenuhi sarana prasarana, melakukan outbound untuk meningkatkan kerjasama, melakukan media komunikasi atasan dan bawahan serta pelatihan secara bertahap

21

BIDANG PENUNJANG MEDIK REKAM MEDIS

1

Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan <20 MENIT*

100% 35%

- Pada bulan April terdapat 1 komputer dari 2 komputer yang digunakan untuk tracer dokumen rawat jalan mengalami error

- Dokumen yang dicari tidak semua dapat ditemukan akibat rak file yang penuh, sehingga memperlambat proses penyediaan dokumen medis rawat jalan

- Melakukan maintenance secara berkala pada computer yang ada dan berkoordinasi dengan bagian SIM

- Melakukan retensi yakni memilah / memusnahkan berkas inactive agar hasil capaian dapat meningkat pada bulan berikutnya

2

Waktu penyediaan

dokumen rekam

medik pelayanan

rawat inap<15

MENIT*

100% 61,78%

Adanya perubahan alur di bulan April dimana sebelumnya SEP dibuat oleh bagian Tim Pengendali Kerjasama mejadi tupoksi petugas admisi, sehingga admisi harus menyesuaikan dengan alur yang baru

Monitoring dan

evaluasi kinerja

petugas admisi setiap

hari, agar hasil

capaian dapat

meningkat pada bulan

berikutnya

3

Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas*/**

100% 83,98%

Belum tertibnya beberapa petugas (yang menjadi saksi )/dokter untuk menandatangani informed concent setelah memberikan penjelasan kepada pasien.

Melakukan koordinasi kembali dengan Kepala Ruangan dan Komite Medik untuk lebih tertib dalam menandatangani informed concent setelah selesai memberi penjelasan kepada pasien, mengingat


NO UNIT


KETERANGAN


kelengkapan informed concent merupakan indokator penting untuk penjagaan mutu dan pelindung Rumah Sakit serta Tim Medis bila ada kasus medico legal agar hasil capaian dapat meningkat pada bulan berikutnya

4 Kelengkapan pengisian dokumen medis rawat inap ***

100% 89,12%

masih terdapat DRM yang belum terisi lengkap oleh dokter

Meningkatkan evaluasi terhadap checklist kelengkapan dokumen rekam medis rawat inap. Melakukan koordinasi dengan semua kepala ruangan agar pengisian dokumen medis rawat inap segera dilakukan oleh Dokter, mengingat dokumen rekam medis rawat inap merupakan Indikator penting untuk penjagaan mutu dan pelindung RumahSakit serta Tim Medis bila ada kasus medico legal

5 Kelengkapan data

kunjungan pasien per wilayah**

100% 58%

a. Pasien yang mendaftar melalui rekam medic IGD sering tidak membawa kartu identitas karena kondisi gawat darurat

b. Pasien yang berobat ke IGD dan yang mendaftarkan adalah orang lain (teman, majikan, identitas, atau tidak mengetahui identitas domisili pasien yang sebenarnya)

Petugas rekam medik (bagian pendaftaran di IGD) melakukan koordinasi dengan petugas pelayanan IGD dan petugas RI untuk membantu melengkapi data yang masih kurang (alamat lengkap) dan petugas Rekam Medik melengkapi aplikasi pendaftaran.

6 Kepuasan Pelanggan

Rekam Medis ≥80% 74,76%

Terdapatnya nilai rata-rata di bawah 2.99 yaitu : 1. Kesopanan dan

keramahan petugas (2.96)

2. Fasilitas ruangan (2.96) 3. Kebersihan lingkungan

Meningkatkan kemampuan kompetensi petugas pendaftaran dan mengevaluasi agar lebih mengutamakan pelayanan publik dan


NO UNIT


KETERANGAN


(2.80) 4. Kecepatan pelayanan

(2.88) Kenyamanan lingkungan

(2.84)

komunikasi. Melakukan koordinasi dengan unit terkait (Sanitasi dan Perlengkapan) untuk perbaikan fasilitas dan kebersihan area ruang tunggu pendaftaran.

23 PPE

1

Tanggapan permintaan kerjasama pihak ke-3***

100% 80,49%

koordinasi dengan Instalasi terkait (yang ber MOU mengenai isi MOU) membutuhkan waktu yang lama

merevisi SPO bahwa MOU akan diserahkan ke unit yang terkait untuk koreksi isi MOU

2

Terlaksananya

kegiatan monitoring

dan evaluasi kinerja

rumah sakit, program

dan anggaran***

100% 33%

Pengumpulan evaluasi

kinerja masing-masing unit

membutuhkan waktu yang

cukup lama.

Melakukan koordinasi secara terus menerus dengan masing-masing unit.

24 PERLENGKAPAN

1

Jumlah

ketersediaan

pakai habis non

medis***

100% 83,3%

Pada saat ada permintaan perbaikan kerusakan alat, saat itu petugas yang bertugas memperbaiki alat sedang melakukan tugas lain sehingga perbaikan belum bisa langsung dikerjakan pada saat itu

Mereview kembali

jadwal petugas

perbaikan kerusakan

alat sehingga saat ada

permintaan perbaikan

dapat segera diatasi

2

Respontime perbaikan fisik gedung CITO di Unit Kerja 1X24 jam***

100% 82%

Pada saat alat non medic akan diperbaiki di Unit Kerja, alat tersebut masih digunakan untuk pelayanan/perawatan pasien

Bagian perlengkapan sudah memberikan informasi lebih awal kepada unit kerja yang peralatannya akan diperbaiki, tetapi karena cadangan peralatan tidak tersedia untuk mengganti peralatan yang akan diperbaiki tersebut, maka peralatan masih digunakan untuk pelayana/perawatan pasien sehingga proses perbaikan menjadi tertunda

3

Ketepatan waktu penyerahan barang pakai habis non medis***

100% 96,3%

4 Respontime 100% 95,8 Pada saat ada permintaan Mereview kembali


NO UNIT


KETERANGAN


perbaikan/kerusakan

barang/peralatan non

medis 1X24 jam***

perbaikan kerusakan alat, saat itu petugas yang bertugas memperbaiki alat sedang melakukan tugas lain sehingga perbaikan belum bisa langsung dikerjakan pada saat itu

jadwal petugas perbaikan kerusakan alat sehingga saat ada permintaan perbaikan dapat segera diatasi

5 Angka komplain pelanggan terhadap operator telepon***

100% 85,4%

26 TU/RT

1

Distribusi surat masuk

setelah arahan

direksi***

100% 99%

Surat disposisi dari Direksi baru turun sore hari (melebihi jam kerja), sehingga proses pengiriman surat baru dikirimkan esok harinya.

Diupayakan untuk

mengirimkan

secepatnya setelah

surat turun dari

direksi (Mematuhi

SPO)

2

Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi*

100% 89%

Beberapa hasil pertemuan Direksi yang tidak bisa langsung diselesaikan dan memerlukan jangka waktu dan proses serta kendala anggaran

Monitoring penyelesaian

3 Petugas keamanan bersertifikat pengamanan*

100% 65%

Banyak tenaga keamanan yang baru dan belum pernah mengikuti pelatihan pengamanan

Tahun 2017 akan diupayakan untuk secepatnya bagi seluruh tenaga keamanan untuk mendapatkan sertifikat pengaman

4 Petugas keamanan melakukan keliling RS setiap jam*

100% 98%

Jumlah tenaga pengamanan yang ada di RSU Haji Surabaya, dalam melakukan kegiatan kontrol keamanan keliling RS masih belum maksimal

Mengoptimalkan petugas keamanan untuk melakukan kegiatan keamanan dan ketertiban Pembinaan secara berkelanjutan kepada petugas keamanan

5

Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan hilang*

100% 77%

1. Banyaknya akses masuk ke RS

2. Kurang adanya informasi kepada pengunjung untuk menjaga keamanan

3. Kurang adanya kontrol terhadap keluar masuknya pengunjung

1.Pengaturan akses masuk RS

2.Meningkatkan informasi kepada pengunjung

3. Penertiban kartu penunggu

4. Peningkatan disiplin petugas

27 GRAHA NUUR AFIYAH

1 Peningkatan kunjungan rawat jalan pasien baru

10% 0,3% 1. Kurangnya promosi

pelayanan RJ eksekutif 2. Beberapa pasien

1.Meningkatkan promosi

2.Meningkatkan


NO UNIT


KETERANGAN


dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah

ketepatan waktu pemeriksaan dokter

3. Melakukan monitoring dan evaluasi untuk pengembangan pelayanan medik di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien

2 Peningkatan kunjungan rawat jalan pasien lama

10% -1%

Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah

Melakukan monitoring dan evaluasi untuk pengembangan pelayanan medik di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien

3 Kehadiran dokter sesuai perjanjian di rawat jalan***

80% 56%

Dokter yang dikonfirmasi oleh petugas administrasi untuk mementukan jadwal janjian dengan pasien belum bisa memberikan waktu yang pasti, karena sedang visite/operasi, menyebabkan beberapa jadwal belum pasti

Melakukan pengaturan jadwal yang pasti bagi dokter yang melayani poli pav

4

Ketepatan waktu visite dokter*** (PAGI : 07.30 s.d 09.30, SORE : 18.00 s.d 21.00)

70% 63%

Beberapa dokter ada yang masih dinas di OK, ICU, Poli, dan ruangan lain; Visite diluar jam yg telah ditentukan

Sosialisasi ulang jam visite dokter, melaksanakan evaluasi secara kontinue tentang ketepatan waktu visite dokter, memberikan feedback kepada dokter dalam forum komite medik/melalui nota dinas


NO UNIT


KETERANGAN


5

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap***

100% 81%

Pemberian informasi tagihan kepada pasien terkait dengan data entry tindakan dari case mix sehingga harus menunggu informasi tagihan dari case mix baru diinformasikan kepada pasien.

Membangun sistem pantau biaya secara computerized


Graha Nuur Afiyah 82 75

28 KOMKORDIK 1 Tingkat kelulusan

DM*** 100% 94,7%

Angka kelulusan di bagian SMF tertentu dibawah standar yang ditetapkan

Terus berupaya agar angka kelulusan sesuai standar yang ditetapkan Komkordik melalui pre test sebelum masuk SMF

29 HEMODIALISIS 1 Pemberi pelayanan hemodialisa bersertifikat HD***

100% 75%

Karena pengiriman tenaga HD untuk pelatihan tidak bisa serentak, terkendala jumlah tenaga yang ada

Sudah dilakukan pengajuan setiap tahun untuk dikirim pelatihan HD, dan petugas yang dikirim untuk pelatihan, setiap tahunnya 1 orang

30 GIGI DAN MULUT

1 Ketepatan waktu pelayanan***

100% 92%

Beberapa dokter spesialis, terutama dokter yang mau pension datangnya melebihi jam kerja yang sudah ditentukan, status pasien terlambat dikirim ke poli gigi

a.Meningkatkan ketepatan waktu kehadiran dokter gigi spesialis b.Melakukan pengaturan petugas agar pelayanan tepat waktu


Gigi dan Mulut 82 74,93

31 KEUANGAN

1 Jumlah piutang yang terbayar***

30% 3,7%

Tunggakan piutang pasien setiap bulan belum memenuhi standar 30%, sehingga piutang dibebankan bulan berikutnya, sehingga semakin bertambah bulan capaiannya semakin kecil.

Melakukan penagihan melalui telepon dan melalui surat ke rumah pasien

2

Verifikasi kelengkapan dan bukti pendukung belanja***

100% 98,8%

Rekanan waktu memasukkan data kelengkapannya (kuitansi, SP, dsb)

Meningkatkan komunikasi dengan rekanan dan saling kroscek untuk kelancaran verifikasi


2. Penilaian Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 RSU Haji Surabaya, predikat yang telah

dicapai RSU Haji Surabaya adalah lulus paripurna 100% berdasarkan sertifikat dari KARS

nomor KARS-SERT/119/VI/2016 dengan beberapa rekomendasi dan RS Haji

berkomitmen menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh lembaga penilai

akreditasi untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

3. Persentase Tercapainya Indikator Keselamatan Pasien, angka kejadian terjadinya error

kesalahan medis atau medical error dari tahun 2015 s/d 2016

Tabel 4.14 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017

NO INDIKATOR SKP Standar CAPAIAN SEMESTER 1

2015 2016 2017

1 Angka ketidak patuhan perawat melakukan

identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi

0% 59,30% 25,6% 7,11%

2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada

Form / Stempel SBAR

0% 44% 29% 19,86%

3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salah

pemberian obat injeksi pada obat NORUM

0% 0% 0% 0%

4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC)

ketidak tepatan lokasi operasi

0% 0% 0% 0%

5 Angka kepatuhan hand higyene 100% 79,6% 74,6% 76,35%

6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC)

kejadian pasien jatuh

0% 0,09% 0% 0,02%

Sumber data Tim pasien safety

Dalam tabel 4.14 di atas terlihat bahwa dari 6 ISKP ada 5 indikator yang

menunjukkan angka baik / membaik karena turun kejadiannya. Sedangkan yang satu

lagi yaitu angka kepatuhan hand higyene menurun, ini terjadi karena kepatuhan

melakuka n hand higyene perlu dibudayakan dan membutuhkan waktu dan

ketelatenan dari atasan langsungnya.

4. Bed Occupancy Rate (BOR), target tahun 2017 sebesar 72 %. Realisasi BOR semester

1 tahun 2017sebesar 63,59 % dimana target tersebut merupakan target tahunan

rumah sakit. Untuk semester 1 tahun 2017 realisasi BOR rumah sakit sudah sesuai

dengan standar yaitu antara 60% - 85% (DEPKES RI, 2005).

5. Average Length Of Stay(ALOS), realisasisemester 1 tahun 2017 yaitu 3,9 hari.

Standar (DEPKES RI, 2005) adalah sebesar (6 – 9 hari) dalam 1 tahun. Sehingga dalam

1 semester realisasi ALOS sudah sesuai dengan standar.

6. Bed Turn Over(BTO),realisasi semester 1 tahun 2017mencapai 29,6 kali. Standar

(Depkes RI, 2005) yaitu 40-50 kali/tahun. Realisasi BTO untuk semester 1 tahun 2017


cukup sering dilakukan akibat adanya bed yang tidak dapat dipergunakan akibat

perbaikan ruangan sehingga bed yang operasional sedang digunakan.

7. Turn Over Interval(TOI), realisasisemester 1 tahun 2017 sebesar2,25 hari, Hal ini

sudah sesuai dengan standar (Depkes, 2005) antara 1 – 3 hari.

8. Net Death Rate (NDR), realisasisemester 1 tahun 2017 adalah sebesar 11,3‰. Hal ini

memberikan gambaran yang cukup baik terhadap kualitas pelayanan kesehatan yang

ada di RSU Haji Surabaya dengan tersedianya tenaga yang kompeten dalam merawat

pasien dan peralatan yang memadai serta sistem pelayanan yang sesuai. Dan sesuai

dengan standar (Depkes, 2005) ≤ dari 25 per 1000 penderita keluar.

9. Gross Death Rate (GDR), realisasi semester 1 tahun 2017 sebesar 24,1‰. Hal ini

memberikan gambaran mutu pelayanan kesehatan yang ada sudah baik untuk

pelayanan Rawat Inap maupun penanganan kegawatan.Dan sudah sesuai

denganstandar (Depkes, 2005) ≤ dari 45 per 1000 penderita.

Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan

Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat secara

rutin ataupun hanya sekedar melakukan MedicalChek Up, di RSU Haji Surabaya dapat

ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam beberapa

penjelasan berikut :

1. INSTALASI RAWAT JALAN

Gambaran kunjungan baru dan kunjunganlama yang berobat di Instalasi

Rawat jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 sampai dengan tahun 2017

sangat bervariasi. Berlakunya Universal Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa

lebih meningkatkan pelayanan dan mengembangkan inovasi-inovasi baru guna

peningkatan kunjungan pasien Rawat Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan

Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 :


Tabel 4.15 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017

NO

POLIKLINIK

Semester 1 TH 2015 Semester 1 TH 2016 Semester 1 TH 2017

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Poli Bedah Umum 843 5.746 966 6.634 583 5.331

2 Poli Bedah Plastik 46 376 63 296 34 298

3 Poli Bedah Syaraf 32 428 60 471 28 494

4 Poli Bedah Orto 428 2.835 443 2.954 256 2.729

5 Poli bedah Urologi

6 Poli Bedah Minor 23 83 34 117 11 57

7 Poli Hamil 339 1.439 313 1.172 276 956

8 Poli Kandungan 673 3.999 732 3.405 402 2.636

9 Poli Fetomaternal

10 Poli Penyakit Dalam 1.103 15.533 1.226 13.988 655 12.554

11 Poli Gastro (endoscopy) 80 1.915 134 3.374 104 3.501

12 Poli Hematologi Onkologi 41 375 71 1.137 43 1.722

12 Poli Hemodialisa 60 4.484 17 4.519 27 4.556

13 Poli Diabet 5 47 139 1.749 17 2.755

14 Poli Anak 619 3.722 726 3.370 389 2.724

15 Poli Bayi 130 772 270 6.634 583 5.331

16 Poli Respirologi 34 605 66 670 49 597

17 Poli Tumbuh Kembang 43 239 69 339 50 367

18 Poli Syaraf 587 10.447 622 11.395 384 10.220

19 Poli EEG 1 1

20 Poli Jantung 402 14.577 621 17.289 298 16.663

21 Poli Paru 322 4.485 409 54.792 219 4.200

22 Poli Broncoscopy 0 1 1 0 4 5

24 Poli Kulit Kelamin 777 2.225 780 1.840 455 1.629

25 Poli Kosmetik Medik 128 551 135 449 69 340

26 Poli Mata 873 4.421 878 4.801 575 4.235

27 Poli Jiwa 24 388 45 718 24 700

28 Poli Darul Hafiz 4 88 8 119 5 122

29 Poli Paliatif 0 36 2 14 0 15

30 Poli MCU 422 286 905 498 588 468

31 Poli Psikologi 28 3.253 962 3.005 775 2.625

32 Poli Pegawai 1 8 1 0 0 3

33 Poli Gigi dan Mulut 651 4.580 741 4.850 697 5.730

34 Poli Gizi 20 498 96 584 28 680

35

Jumlah 10.134 106.420 12.305 113.035 7.582 107.200

TOTAL 117.665 128.235 120.643

Rerata 122.181

Trend Total (%) -1,25

Sumber data Seksi Rekam Medik


Tabel 4.16 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar semester 1 tahun 2015 s/d 2017

No Cara Bayar Semester 1

2015 2016 2017

1 Asuransi PNS - - -

2 JPS-Jamkesmas - - -

3 JPS-Jamkesda 755 616 26

4 JPS-Jampersal - - 2

5 JPS-SKM Surabaya 653 1.043 457

6 JPS-SKM Provinsi 90 - 0

7 JPS Sehati 2 6 8

8 Karyawan - - -

9 Pihak III 1.966 160 67

10 Umum 28.201 26.511 23.829

11 JPS Gakin Non Kuota - - -

12 JKN Non PBI 80.084 92.056 92.595

13 JKN PBI 5.527 7.605 2.806

14 Inhealth 387 238 72

Jumlah 117.665 128.235 120.643

Total 366.543

Rerata 122.181


Sumber data Seksi Rekam Medik

Pada tabel 4.15 dan tabel 4.16 di atas dapat dilihat bahwa secara keseluruhan

terdapat penurunan jumlah pasien pada semester 1 tahun 2017 dibanding dengan

semester 1 tahun sebelumnya. Penurunan ini disebabkan pelayanan yang diharapkan

masyarakat tidak lagi didapatkan di rumah sakit (dapat dilihat dari hasil IKM pada

perspektif pelanggan) disamping adanya Perwali Surabaya yang menginstruksikan

bahwa setiap puskesmas wajib merujuk pasien BPJS ke rumah sakit milik Pemerintah

Kota. Namun tampak bahwa potensi pendapatan yang terbesar adalah dari pasien

JKN. Oleh sebab itu perlu pembenahan terhadap pelayanan pada pasien JKN dengan

pengaturan paket pelayanannya

2. INSTALASI GAWAT DARURAT

RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap

juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat

melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu

melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah

maupun non bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada


Instalasi Gawat Darurat semester 1 tahun 2015 sampai dengan 2017 ditunjukkan pada

tabel dibawah ini:

Tabel 4.17 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Kasus Semester 1 2015 Semester 1 2016 Semester 1 2017

Emergensi

Bedah Trauma 3.538 2.350 2.274

Bedah non Trauma 3.776 2.901 2.805

Non Bedah 10.340 19,687 5.883

Jumlah 16.127 20.549 16.823

Total 53.499

Rerata 17.833


Sumber data Instalasi IGD

Dari tabel 4.17 di atas kasus yang ditampilkan adalah kasus-kasus yang

emergensi dengan jumlah kasus secara keseluruhan yang ditangani selama semester

1 tahun 2017 mengalami penurunan, hal ini akibat dari salah satu kebijakan

pemerintah dengan adanya sistem Universal Coverage yaitu penerapan sistem

rujukan berjenjang, dimana Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan rujukan

level 2. Dan merupakan Rumah Sakit rujukan Regional untuk wilayah Surabaya dan

Madura.

Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat

Respon timepelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan pasien

di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan

penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) diInstalasi

Gawat Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :

Tabel 4.18 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Uraian Semester 1

Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

Respon Time

(standart ≤ 5 menit )

2,6 menit 1,9 menit 1,9 menit

Sumber data Instalasi Gawat Darurat

Tabel 4.18 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat

RSU Haji Surabaya sudah sesuai dengan standar (≤ 5 menit). Terlihat dari tahun

ketahun semakin cepat, Hal ini disebabkan karena adanya penambahan tenaga

sesuai dengan hasil penghitungan beban kerja, baik dokter maupun keperawatan.


3. INSTALASI RAWAT INAP

Gambaran di Intalasi Rawat Inap dengan capaian dan trend sebagai bahan

evaluasi Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah

pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati (˂48 jam dan pasien mati ˃48 jam)

Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran

Instalasi Rawat Inap :

Tabel 4.19 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

No Uraian Semester 1

2015 2016 2017

1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 257 257 279

2 Jumlah pasien masuk 6.731 7.225 6.893

3 Jumlah pasien keluar hidup 6.507 7.102 6.913

4 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 0,39% 0,32% 0,20%

5 Jumlah pasien keluar mati :

- Pasien mati<48 jam 79 101 91

- Pasien mati>48 jam 138 106 80

6 Jumlah lama dirawat 32.033 31.611 27.500

Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Dari tabel 4.18 dapat dilihat bahwa ada peningkatan jumlah tempat tidur

sehubungan dengan adanya penambahan ruang rawat inap di gedung Al Aqsho.

Jumlah pasien yang dirawatpun juga meningkat. Namun hari lamanya pasien dirawat

menurun dibanding dengan tahun lalu, hal ini bisa disebabkan karena kasus yang

dirawat rata-rata tidak memerlukan waktu yang lama dan perawatan di tahun 2016

lebih efisien.

4. INSTALASI RADIOLOGI

Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang

memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi

Radiologi RSU Haji semester 1 tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 dapat dilihat

dalam tabel dibawah ini :


Tabel 4.20 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya semester 1Tahun

2015 s/d 2017

No Kinerja Pelayanan Semester 1


1 Radio Diagnostik 13.657 13.164 12.794

2 Imaging/ Pencitraan 2.116 2.227 1.891

Jumlah 15.773 15.391 14.685

Total 45.849

Rerata 15.283


Sumber data Instalasi Radiologi

Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Radiologi

berdasarkan jumlah tindakan semester 1 tahun 2015 s/d 2017 mengalami

penurunan, Hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin meningkat dan

mendominasi kunjungan, Karena paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga

pemeriksaan radiologi dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.

5 INSTALASI PATHOLOGI KLINIK

Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit

penunjang perawatan untuk pasien, Instalasi ini memberikan pelayanan

pemeriksaan Patologi Klinik dan Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah.Pelayanan

yang diberikan meliputi:

a. Pelayanan Elektif :

1. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )

2. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan

3. Pelayanan CITO (Emergency)

4. Pelayanan Bank Darah

Data jumlah kunjungan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan cara bayar

semester 1 tahun 2015 s/d 2017 :


Tabel 4.21 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun semester 1 2015 s/d 2017

No Cara Bayar Semester 1

Tahun2015 Tahun2016 Tahun2017

1 Inhealth 498 280 158

2 Jemaah Haji 10 0 -

3 JKN-Non PBI 137.295 134.780 108.804

4 JKN-PBI 11.030 15.475 17.472

5 JPS-Jamkesmas 9 0 -

6 JPS-Jamkesda 1.339 878 108

7 JPS- Jampersal 0 0 -

8 JPS-SKM SBY 2.597 3.858 3163

9 JPS Prov 18 4 20

10 Karyawan 0 0 -

11 Pihak III 2.037 141 211

12 JPS-Sehati 35 23 3

13 Jamsostek 0 0 -

14 Umum 31.102 28.321 22.492

Jumlah 185.970 183.760 152.426

Total 522.156

Rerata 174.052


Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Klinik berdasarkan cara bayar semester 1 dari tahun 2015 ke 2017

menunjukkan bahwa pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak dan terjadi

penurunan pada pasien umum. Hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN

semakin meningkat dan mendominasi kunjungan, Karena paket INA CBGs yang

sangat terbatas sehingga pemeriksaan Patologi Klinik dilakukan lebih selektif sesuai

dengan indikasi.

Data jumlah tindakan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji semester 1 tahun

2015 s/d 2017 dapat dilihat dari tabel dibawah ini :

Tabel 4.22 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Semester 1 Tahun 2015 s/d 2017 No Kinerja Pelayanan Semester 1

Tahun 2015 Tahun2016 Tahun 2017

1 Sederhana 2.078 2.012 1.605

2 Sedang 176.562 172.171 143.205

3 Canggih 7.330 9.577 7.616

Jumlah 185.970 183.760 152.426

Total 522.156

Rerata 174.052


Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Sumber data Instalasi Pathologi Klinik


Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Patologi Klinik

berdasarkan jumlah tindakan semester 1 tahun 2015 s/d 2017 mengalami

penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin meningkat dan

mendominasi kunjungan, sementara paket INA CBGs rawat jalan kurang mencukupi

untuk biaya penunjang khususnya pemeriksaan Patologi klinik, sehingga

pemeriksaan patologi klinik harus sangat selektif.

6. INSTALASI PATHOLOGI ANATOMI

Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik

yang tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data

jumlah pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Haji semester 1

tahun 2015 s/d 2017

Tabel 4.23 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

No Kinerja Pelayanan Semester 1

Tahun 2015 Tahun2016 Tahun 2017

1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear

122 107 100

2 Pemeriksaan Histologi 1.074 1.063 786

3 Lain-lain FNA-B 545 538 462

Jumlah 1.741 1.708 1.340

Total 4.789

Rerata 1.596,33


Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan semester 1 tahun 2015 s/d 2017

mengalami penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin

meningkat dan mendominasi kunjungan, Karena paket INA CBGs yang sangat

terbatas sehingga pemeriksaan Patologi Anatomi dilakukan lebih selektif sesuai

dengan indikasi.

7. INSTALASI BEDAH SENTRAL

Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan

penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah

urologi, bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah

Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi


data jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral di RSU Haji semester 1 Tahun

2015 s/d Tahun 2017

Tabel 4.24 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1

Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan sub spesialis bedah

SMF Semester 1

2015 2016 2017

Bedah Umum 534 547 440

Bedah Orthopedi 380 354 332

Bedah Obgyn 422 447 341

Bedah Urologi 293 245 226

Bedah Mata 51 74 61

Bedah THT 52 47 38

Bedah Saraf 59 53 66

Bedah Plastik 14 19 14

Endoscopy 0 0 14

Kulit 0 0 114

Jumlah 1.805 1.786 1.646

Total 5.237

Rerata 1.745,66


Sumber data Instalasi Bedah Sentral

Dari tabel diatas tampak kegiatan pembedahan pada semester 1 Tahun 2017

mengalami penurunan dibandingkan tahun 2015. Hal ini terjadi karena pada

pertengahan tahun 2016 dilakukan upaya peningkatan mutu kamar operasi dengan

mengatur kapasitas maksimal setiap OK sehingga resiko infeksi diturunkan dan

keselamatan pasien lebih terjamin, disamping karena ruang OK yang baru hanya 2

ruang yang bisa dioperasionalkan karena terkendala ketersediaan CSSD.

Tabel 4.25 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Semester 1

Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan jenis operasi

NO JENIS OPERASI Semester 1 Tahun

2015 2016 2017

1 Operasi Kecil 167 149 176

2 Operasi Sedang 373 325 329

3 Operasi Besar 941 1.010 841

4 Operasi Khusus/Canggih 324 302 300

TOTAL 1.805 1.786 1.646

Sumber data Instalasi Bedah Sentral


Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif

Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat

Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu

operasi elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.26

Tabel 4.26 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017

Uraian Semester I


Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari)

100% 100% 100%


Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar

dan target, hal ini disebabkan karena pasien yang akan dilakukan tindakan operasi

dijadwalkan untuk KRS pada H-1. Tetapi jika dilihat dari mulai daftar sampai

dilakukannya operasi saat ini untuk bedah umum mencapai waktu 3 bulan, hal ini

disebabkan jumlah OK untuk citodan elektif hanya 3 dan satu OK khusus untuk

operasi mata, sedangkan pasien yang operasi sangat banyak.

8. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau

cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk

mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan

pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji semester 1 tahun 2015 s/d tahun

2017.

Tabel 4.27 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

NO JENIS TINDAKAN Semester 1 tahun

2015 2016 2017

1 MEDIS 5754 5104 6499 2 FISIOTERAPI 45924 25668 28893 3 OKUPSITERAPI 5248 5703 6119 4 TERAPI WICARA 3786 3594 4533 5 PSIKOLOGI 0 0 0 6 SOSIAL MEDIS 0 0 0 7 ORTOTIK PROSTETIK 122 136 181

Jumlah 60.834 40.205 46.225

Total 147.264

Rerata 49.088

Trend -5,83

Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik


Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Instalasi

Rehabilitasi Medik berdasarkan jenis tindakan semester1 tahun 2015 s/d 2017

mengalami penurunan, Hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin

meningkat dan mendominasi kunjungan, sementara paket INA CBGs rawat jalan

kurang mencukupi untuk biaya penunjang khususnya pemeriksaan Instalasi

Rehabilitasi Medik, Sehingga pemeriksaan Instalasi Rehabilitasi Medik harus sangat

selektif.

9. INSTALASI FARMASI

Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan

yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

bahan medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.Berdasarkan

pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2

yaitu :

a. Logistik Farmasi

Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit

penunjang di Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat

Darurat, Instalasi Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU,

Instalasi Paviliun, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi

Radiologi termasuk juga Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan

pendapatan langsung karena semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh

pasien dan unit sudah masuk pada tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini

sebagai cost center.

b. Depo Farmasi

Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui

peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo

Farmasi merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua

sediaan farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar

sesuai dengan pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil

atau revenue center.


1. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan yang

tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium Nasional tetapi

dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK Direktur

No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi Periode

2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk Formularium (SK

Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan Formularium di

RSU Haji Surabaya)

2. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan

periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai

dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis,

tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan harus mempertimbangkan

anggaran yang tersedia, penetapan prioritas, sisa persediaan, data pemakaian periode

sebelumnya, waktu tunggu pemesanan dan rencana pengembangan.

3. Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan

sumbangan/droping/hibah.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan

bahan medis habis pakai antara lain :

1) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;

2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);

3) Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai

Nomer Izin Edar;

4) Expired date (tanggal kadaluarsa)minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,

alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired

date pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain.


4. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau

surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada

penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai adalah :

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima harus

sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.

2) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus

dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami perbekalan

kefarmasian.

3) Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).

4) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3

harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “

5) Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin

5. Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang

Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan

pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan

Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,

sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai.

6. Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi

Farmasi

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi

disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan serta diurut

secara alfabetis.


2) Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First In

First Out (FIFO)

3) Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur. Untuk

obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan dipisahkan antara

obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan memperhatikan keseragaman

nomor batch.

4) Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi bakteri.

5) Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.

6) Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.

7) Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di

Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box masing-masing.

7. Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /

menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari tempat

penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin mutu,

stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat menjamin

terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber daya

yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan disesuaikan

dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan yang berlaku.

2) Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien rawat

jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja

8. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bila :

1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

2) Telah kadaluarsa;


3) Tidak memenuhi syarat diperginakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan

ilmu pengetahuan;

4) Dicabut izin edarnya

Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan

(BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai oleh

BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.

9. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian penggunaan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh Instalasi

Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :

1) Penggunaan obat sesuai Formularium

2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekososngan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta

pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai.

4) Cara pengendalian adalah :

a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan ( slow moving )

b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut ( death stock );

c. Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.

10. Administrasi

Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan

penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :

1) Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan

kebutuhan, pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,


pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.

Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.

2) Administrasi keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara rutin

dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.

3) Administrasi penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai

karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

kepada Direktur.

11. Waktu Tunggu Pelayanan Farmasi

Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung

mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun

waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagaai berikut:

Tabel 4.28 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Waktu Tunggu Farmasi Semester 1


DEPO JKN

Non Racikan 31,45% 25,28% 15,90%

Racikan 50,90% 31,20% 20,40%

DEPO UMUM

Non Racikan 95,92% 97,59% 99,98%

Racikan 95,11% 88,22% 99,85%

DEPO NURAFIAH

Non Racikan 92,19% 93,22% 7,22%

Racikan 77,21% 85,73% 90,5%

DEPO AL-AQSHO

Non Racikan 99,48% - -

DEPO IGD

Non Racikan 99,14% 100% 100%

Racikan 99,36% 100% 100%

Sumber data Instalasi Farmasi


10. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang

dapat mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi.

Dampak dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera,

cidera ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang

tidak berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden

keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya

periode Semester 1 2015 - Semester 1 2017 :

Tabel 4.29 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya periode Semester 1 2015 - Semester 1 2017

NO JENIS INSIDEN SEMESTER 1

2015 2016 2017

1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 9 11 2

2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 5 3 29

3 Kejadian Potensi Cedera (KPC) 0 0 0

4 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)

4 2 3

5 Kejadian Sentinel (KS) 0 0 0

Total IKP 18 16 34

Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya

Tabel 4.29 menunjukkan bahwa kejadian IKP terbanyak pada periode Semester 1

tahun 2017 adalah KNC (29 IKP), KTD (3 IKP), dan KTC (2 IKP)

a. 29kejadian KNCmenunjukkan bahwa terdapat 3 insiden keselamatan pasien

yang terjadi belum sampai terpapar ke pasien, sehingga risiko menciderai pasien

dapat dicegah oleh petugas. Trend kenaikan kejadian KNC (dari periode

Semester 1 2015 - Semester 1 2017) menunjukkan bahwa terdapat kenaikan

kejadian KNC, hal tersebut dimaknai bahwa meskipun terjadi kenaikan jumlah

kejadian kesadaran petugas untuk melaporkan IKP semakin meningkat dan

kejadian yang dilaporkan belum sampai terpapar ke pasien. Hal tersebut juga

menunjukkan trend perbaikan kesadaran budaya melaporkan insiden yang

terjadi.

b. 3 kejadian KTD menunjukkan bahwa terdapat 3 insiden keselamatan pasien yang

mengakibatkan cidera kepada pasien (cidera dalam bentuk ringan sampai

dengan cidera berat).Kejadian KTD periode Semester 1 2015 - Semester 1 2017


menunjukkan kenaikan jumlah kejadian di tahun 2016 dibandingkan 2017. Pada

periode Semester 1 tahun 2017 kejadian KTD berupa tipe insiden kecelakaan,

jatuh, dan infeksi nosokomial.

c. 2 kejadian KTC menunjukkan bahwa terdapat 2 insiden keselamatan pasien

sudah terpapar ke pasien, namun tidak sampai mengakibatkan cidera ke pasien.

Tabel 4.30 Insiden Keselamatan Pasien/ Pasien Safety di RSU Haji Surabaya berdasarkan tipe Insiden semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

NO Tipe Insiden

Data Tipe Insiden Pasien Safety Semester 1

2015 Semester 1

2016 Semester 1

2017

1 Administrasi Klinik 2 9 27

2 Medikasi/cairan infus 8 0 0

3 Prosedur 0 0 1

4 Alat Kesehatan 0 0 0

5 Dokumentasi 0 0 13

6 Transfusi Darah 2 0 0

7 Jatuh 1 1 1

8 Nutrisi 0 2 0

9 Perilaku 3 4 1

10 Laborat 1 0 1

11 Kejadian Mekanik (kontak dengan mesin)

1 0 0

Total IKP 18 16 46

Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Tabel 4.30 menujukkan bahwa tipe insiden terbanyak pada periode Semester 1

tahun 2017 adalah administrasi klinik dan sub tipe insidennya adalah kesalahan

identifikasi pasien (SKP 1). Selain tipe insiden administrasi klinik terdapat tipe insiden

lain yaitu dokumentasi. Kedua tipe insiden tersebut saling berkaitan karena apabila

terjadi kesalahan identifikasi pasien berakibat kesalahan

dokumentasi/pendokumentasian status/form rekam medik pasien (salah dokumen

berakibat salah pasien).

Rencana Tindak Lanjut :

1. Membuat analisis terhadap kejadian IKP untuk grading biru/hijau dengan metode

Lean Hospital. Metode tersebut harus dibuat dan diselesaikan oleh unit yang

melaporkan dan melakukan koordinasi/ kolaborasi dengan unit yang berkaitan

dengan insiden tersebut.


2. Melakukan monitoring dan evaluasi oleh instalasi terhadap implementasi

rekomendasi dari hasil Lean Hospital.

11. CLINICAL PATHWAY

Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis

dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam

jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur

Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi

dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang

direncanakan, hanya 15 Clinical Pathway yang berjalan dan akan dievaluasi antara

lain :

1. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)

2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)

3. Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)

4. Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)

5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)

6. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)

7. Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)

8. Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)

9. Sepsis (ICD 10 : A41.9 )

10. Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )

11. Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)

12. Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)

13. Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)

14. Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)

15. Kejang Demam (ICD 10: 50.0)

12. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)

d. Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal / sistemik

sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak ditemukan


pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah hari ke-3

(3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).

e. Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya periode Semester 1 2015 s/d

Semester 1 2017 :

Tabel 4.31 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode Semester 1 2015 - Semester 1 2016

No Jenis HAIS Semester 1 2015 Semester 1 2016 Semester 1 2017

∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi

1 Blood Stream Infection (BSI)

1 1,82 0 0,00 0 0,00

2 Catheter Associated Urinary Tract Infection (CAUTI)

6 0,43 2 0,12 1 0,06

3 Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

1 0,78 1 0,83 0 0,00

4 Hospital Acquired Pneumonia (HAP)

0,00 0 0,00 0,00 0 0,00

5 Surgical Site Infection (SSI)

3 0,16 13 0,73 9 0,57

Total HAIS 11 0,15 16 0,21 10 0,13 Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Gambar 4.1 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode Semester

1 2015 - Semester 1 2017

Gambar diatas menunjukkan bahwa angka kejadian HAIs periode Semester 1

2017 mengalami penurunan dibandingkan dengan periode Semester 1 2015 dan

Semester 1 2016. Hal tersebut terjadi karena dilakukan upaya pencegahan dan

pengendalian infeksi yaitu surveilans HAIs menggunakan formulir bundle prevention,

mengevaluasi penerapan bundle prevention, dan penerapan kewaspadaan standar di

masing-masing unit/ruangan. Peningkatan pengetahuan Tim PPI juga dilakukan

0.15 0.21

0.13

2 2 2

0

0.4

0.8

1.2

1.6

2

Semester 1 2015 Semester 1 2016 Semester 1 2017

Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode Semester 1 2015 - Semester 1 2017

Angka Kejadian HAIs

Standar Mutu (<2%)


secara kontiyu dengan melaksanakan diskusi kasus HAIs setiap 2 minggu sekali untuk

meningkatkan kemampuan dalam mengidentifikasi HAIs dan menganalisis faktor

risiko sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.

6. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang

perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan

pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk

pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Tabel 4.32 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

NO AREA INDIKATOR JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR SEMESTER 1

TAHUN 2017

∑ %

1 Indikator Area Klinis 10 4 40,00%

2 Indikator Area Manajemen 5 3 60,00%

3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 2 33,33%

4 Indikator International Library 2 1 50,00%

TOTAL 23 10 43,48%

Sumber : Bidang Pelayanan Medik

Tabel 4.33 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017

NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

SEMESTER 1TAHUN 2017

1 Indikator Area

Klinis

1. Angka ketidaklengkapan asesment pre operasi bedah 2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan operasi 3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium 4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 5. Kelengkapan asesment pre anastesi dan sedasi 6. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang

jelas

2 Indikator Area

Manajemen

1. Angka ketersediaan antibiotik 2. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah

3 Indikator

Sasaran

Keselamatan

Pasien

1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi

2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada stempel/form SBAR 3. Angka kepatuhan hand hygiene 4. Angka insiden keselamatan pasien (KTD, KTC) kejadian pasien jatuh

4 Indikator

International

Library

1. Pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal

Sumber : Bidang Pelayanan Medik


ANALISIS :

Pada semester I tahun 2017 masih terdapat 10 indikator PMKP (43,48%) yang tidak

memenuhi standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum standarnya

capaian indikator-indikator PMKP tersebut, antara lain :

1. Implementasi SPO yang belum optimal

2. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang

3. Tingkat kelalaian petugas masih tinggi

4. Ketersediaan kebijakan, SDM, sarana dan prasarana yang belum memadai

REKOMENDASI TINDAK LANJUT :

Perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain :

1. Perbaikan capaian indikator area klinis, dapat dilakukan melalui :

- Membuat kebijakan-kebijakan

- Re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya

pelaksanaan kegiatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien

- Penerapan reward & punishment dalam rangka penertiban pelaksanaan

kegiatan

- Pengawasan secara aktif terhadap kegiatan tertentu oleh Kepala Instalasi, Case

Manager, Supervisor Unit dan Fasilitator Akreditasi di unit terkait, antara lain

Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Farmasi, Instalasi Rawat Intensif dan Unit

Anastesi serta Seksi Rekam Medik

2. Perbaikan capaian indikator area manajemen, dapat dilakukan melalui :

- Perencanaan pengadaan obat di awal tahun untuk menghindarkan kekosongan

obat di kemudian hari

- Berkoordinasi dengan unit terkait pengisian kelengkapan data pasien baru per

wilayah

- Membuat suatu sistem pengisian data wilayah (kelurahan & kecamatan) secara

otomatis jika dilakukan input data alamat pasien

3. Perbaikan capaian indikator sasaran keselamatan pasien, dapat dilakukan

melalui :


- Re-Sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya

pelaksanaan kegiatan identifikasi pasien serta kelengkapan tanda tangan

dokter pada stempel SBAR

- Re-Sosialisasi secara intensif tentang pentingnya hand hygiene

- Pengawasan secara aktif terhadap kegiatan identifikasi pasien serta

kelengkapan tanda tangan dokter pada stempel SBAR oleh Kepala Instalasi

Rawat Intensif, Case Manager dan Supervisor Unit pada Ruang ICU dan ICCU,

serta Fasilitator Akreditasi di Instalasi Rawat Intensif sebagai area prioritas

perbaikan

- Melakukan investigasi mengenai ketersediaan sarana dan prasarana hand

hygiene, mulai dari produksi sampai dengan penyediaandi seluruh unit kerja

- Pengawasan secara aktif terhadap kegiatan hand hygiene oleh Kepala Instalasi,

Case Manager, Supervisor Unit dan Fasilitator Akreditasi di seluruh unit terkait

- Re-sosialisasi secara intensif tentang SPO Identifikasi Pasien serta SPO

Asesmen Pasien kepada seluruh petugas

- Melakukan asesmen awal terhadap pasien untuk mendeteksi segala risiko

pasien termasuk pasien risiko jatuh

- Memberikan penandaan pada pasien risiko jatuh

4. Perbaikan capaian indikator international library, khususnya perbaikan

pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal, dapat dilakukan melalui :

- Pelaksanaan manajemen laktasi

- Pemberian edukasi yang lebih intensif dan persuasif kepada pasien dan

keluarga tentang pentingnya ASI Eksklusif

7. PENGEMBANGAN PELAYANAN

RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai

program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Di tahun

2014 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat

memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program

pengembangan dilakukan, antara lain :

a. Pengembangan pelayanan baru


b. Pengembangan peralatan baru

c. Penambahan jumlah peralatan medis

d. Penggantian peralatan medis yang rusak

Dalam kurun waktu tahun 2016 RSU Haji telah melakukan pengembangan

layanan yang dilakukan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.

SASARAN TAHUN 2016 STATUS

SEMESTER 1 OPERASIONAL KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6

OK (Al-Aqsha Lantai

5)

• Kapasitas OK

Elektif 6 Ruang

OK. Untuk

Sementara

operasional baru 4

Ruang OK elektif

dan 1 OK Mata,

dengan

memaksimalkan

SDM Yang ada

dengan pembagian

jadwal operasi

elektif dan operasi

Cito yang berada di

Lantai 2 Gedung

Al-Aqsha.

• Tahun 2018 akan

diajukan kembali

kebutuhan SDM

dan Alat

kesehatan

dikarenakan

permintaan

kebutuhan

pelayanan operasi

yang banyak.

SELESAI Jumat, 02 Juni

2017

• Penyediaan Gedung

• Renovasi Ruangan yang

bocor dan berjamur

• Uji Kultur ruangan diulang

lagi bulan agustus 2017

• Relokasi Alkes dari lantai

2 ke Lantai 5 Gedung Al-

Aqsha (sudah)

• Melengkapi sarana dan

prasarana/mebelair

• Penyediaan Billing System

OK Elektif

• Penyediaan Alkes

penunjang pelayanan

Bedah

• Penyediaan Linen dan

Baju Petugas

• Petunjuk Alur masuk dan

keluar Operasi

• Penambahan SDM

Perawat dan PRS

• Penyediaan Bahan Habis

Pakai

• Penyediaan ATK

2 Relokasi ruang RR

Elektif 7 Bed (Al-

Aqsha lt 5)

• Kapasitas 7 Bed

operasional 5 Bed

disesuaikan

dengan kebutuhan

kamar operasi

yang

beroperasional.


2017 • Penyediaan Ruangan dan

Penyekatan ruangan

• Penyediaan Alkes (Bed,

Stretcher, Patient

Monitor)

3 Pelayanan OK

emergency ( 2 Ruang

OK) (Al-Aqsha lt 2)

• Kapasitas OK


2017 • Penyediaan SDM OK (ikut

dengan IBS elektif lantai

5)

Tabel 4.34 Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya Semester I tahun 2017




Emergency 2

Ruang OK (Al-

Aqsha lt 2) saat ini

operasional 1

Ruang OK

Emergency

dikarenakan

kurang SDM, dan

manajemen masih

ikut IBS Al-Aqsha

lantai 5 yang

harusnya

manajemennya

berada dibawah

IGD

4 Ruang RR OK Cito

(Al-Aqsha lt 2)4 Bed

• Kapasitas Ruang

RR di Al-Aqsha lt

2 ada 4 Bed Tetapi

beroperasional 2

Bed krn

disesuaikan

dengan kondisi

buka OK

Emergency


2017

• Penyediaan SDM OK

(ikut dengan IBS elektif

lantai 5)

5 Pelayanan CSSD di

lantai 4 gedung Al-

Aqsha

• Awalnya ruang

CSSD berada di

Al Aqsha lantai 4 ,

pada saat semester

2 telah disiapkan

mesin Steam 2

buah dengan berat

masing-masing

1,5 Ton sehingga

totalnya 3 Ton.

Tetapi gedung

baru yang telah

dibangun tidak

kuat menahan

beban tersebut,

sehingga ruang

CSSD pindah

menempati ruang

Farmasi lantai 1

dan relokasi

Farmasi ke

gedung Al Aqsha

lantai 4 .


2017

• Penambahan Alat Steam

• Penyediaan Mebelair

• Penyekatan Ruangan

• Alur masuk dan keluar

6 Relokasi Ruang

Pelayanan tindakan

Endoscopy-

bronchoscopy (Al-

Aqsha Lantai 2) Tahap

BELUM PROSES • Penyediaan Alkes

• Penyediaan mesin cuci

Disinfektan

• Penyediaan Jaringan

billing system




Penyediaan

• Rencana Relokasi

ke Al-Aqsha lantai

2, namun

terkendala

anggaran masih

belum terfasilitasi

• Penyediaan Baju Petugas

• Renovasi pintu ruangan

OK 3untuk akses

sterilasasi alat

• Renovasi tempat

pencucian Alkes )

• Butuh 1 PRS

7 Penggabungan

pelayanan ICU-ICCU

Al-Aqsha lantai 3

• ICCU dan ICU

tetap seperti

semula, pelayanan

tetap terpisah

tidak menjadi satu

ruangan

SELESAI

• Koordinasi antar SMF

jantung, Instalasi Rawat

Intensif, Bidang

Keperawatan dan Instalasi

Rawat Inap

8 Pelayanan HCU (ICU)

6 Bed (Tahap

Penyediaan) Al-aqsha

lantai 2

• Masih menunggu

proses Relokasi

OK elektif ke Al-

Aqsha lt 5 dan

anggaran masih

belum tersedia.

Akan diajukan

kembali di Tahun

2018.

BELUM PROSES • Renovasi Ruangan


• Penyediaan alkes syringe

pump

• Penyediaan Sanitasi

limbah cair

• Penyediaan ruangan staff

• Penyediaan ruangan

penyimpanan alkes

• Penyediaan Tempat Tidur

• Penyediaan patient

monitor

• Penyediaan stretcher

• Penyediaan Suction

Sentral

2

Children Care 1 Pelayanan Rawat Inap

Anak Paviliun Gedung

Shofa lantai 2

• Mulai Proses

Renovasi awal

Juni 2017, dan

beberapa denah

berubah

dikarenakan

proses perubahan

ruangan isi 3

Tempat Tidur

menjadi isi 2

Tempat tidur dan

penambahan

ruangan VVIP 2

yang semula

direncanakan 16

Tempat Tidur

menjadi 11 tempat

tidur.

• Untuk SDM dan

sebagian alkes

sudah siap tersedia

PROSES Perkiraan TW

IV Tahun 2017

selesai

• Penyediaan Alkes (syringe

pump, infuse pump)

• Penyediaan SDM


• Renovasi Ruangan


• Penyediaan Tempat tidur

pasien





2 Pelayanan Poli

Laktasi di Graha Nur

Afiyah ( ex ruangan

kasir lama) Graha

Nur Afiyah lantai 1

• ex kafe kurma

belum dapat di

renovasi

dikarenakan

terkendala

anggaran, dan

diajukan kembali

di PAK tahun

2017

PROSES

• Renovasi ruang Casemix

untuk pelayanan kasir satu

atap



3 Peningkatan

Kapasitas Irna

dan Irja

1 Optimalisasi rawat

Inap Bedah kelas 1

Wanita (5 Bed + 3

Bed R. Observasi )

• Penambahan kelas

1 perempuan

(Ruang B),

sebanyak 5 Bed

belum terfasilitasi

krn tdk ada

anggaran untuk

membuka sekat

ruangan dan outlet

O2 Sentral

• Membuka sekat

ruang observasi

sehingga dapat

ditempati 3 Bed

• Diusulkan kembali

di PAK tahun

anggaran 2017

PROSES Anggaran tidak

ada untuk

renovasi

ruangan


(Pembukaan Sekat)

• Penambahan Outlet

Oksigen Sentral

(sementara memakai

tabung mobile O2)

• Suction sentral (sementara

memakai suction mobile)

2 Pengembangan

kamar rawat inap

Graha Nur Afiyah

• Perubahan kamar

rawat inap dari

VIP 2, VIP 3

menjadi VIP

dikarenakan

adanya Peraturan

Menteri Kesehatan

Republik

Indonesia No. 4

Tahun 2017 yang

semula 47 Tempat

tidurmenjadi 38

Tempat tidur

• Beberapa fasilitas

ruang VVIP 2

belum standar

dikarenakan

kurangnya

PROSES

• Melengkapi standar

fasilitas kamar VIP, VVIP

1 dan VVIP 2

• Penyediaan Water Heater

• Melengkapi penyediaan

Antena TV seluruh lantai


• Penggantian Pintu




anggaran. Akan

dianggarkan

kembali di tahun

2018.

3 Optimalisasi

Pelayanan Rawat

Gabung di Rawat

Inap Obgyn Al-

Aqsha lt 4


pelayanan

Neonatus Level 2 (

3 Unit Foto Terapi)

• Belum bisa

terpenuhi

dikarenakan

Anggaran belum

ada.


tahun 2018

PROSES

• Permintaan Alkes foto

terapi (sementara pinjam

NICU)


• Pelatihan Kompetensi

SDM


Inap Isolasi 5

Tempat Tidur

SELESAI 23 Mei 2017 • Penyediaan Tempat Tidur

• Penyediaan Exhaust Fan

• Penyediaan jaringan

Telepon


Billing

• Penyediaan ATK



Pakai

• Penyediaan SDM


5 Pengembangan

Rawat Inap Paru

perencanaan

operasional 14 Bed

menjadi 11 bed dan 2

bed observasi di Gd.

Al-Aqsha lt 6

PROSES Menunggu

kelengkapan

ruangan

• Relokasi ruangan


( kurang 7 Tempat Tidur)



Telepon


Billing

• Penyediaan ATK



Pakai

• Penyediaan SDM

Penyediaan Baju Petugas

6 Pengembangan Poli

THT

( Sub Neurootologi (

Tuna Rungu dan Tuna

Wicara)

BELUM Anggaran tidak

ada untuk

renovasi

ruangan

• Penyediaan SDM

• Peyediaan Alkes


7 Pengembangan

Gedung Rawat Jalan

(tahap pembangunan

gedung)

BELUM • Perencanaan Denah dan

desain ruangan

• Pembangunan Gedung




• Pembangunan

Gedung Rawat

Jalan Sayap Timur

masih menunggu

Anggaran

8 Pengembangan Unit

Stroke (Kapasitas 14

Bed terdiri dari Px

laki : 6 Bed, Px

wanita 6 Bed, Bed

Observasi : 2 Bed)

• Rencana di

marwah 1 tetapi

dipakai oleh rawat

inap kemoterapi

dan Rawat Inap

Bedah Kelas 3,

untuk sementara

di Shofa 3 (stroke

Corner)

BELUM

BELUM ADA

RUANGAN


• Penyediaan SDM Perawat

dan PRS

• Pelatihan Mahir Stroke


9 Poli DOTS

• Belum ada

ruangan dan

anggaran

BELUM

BELUM

Ruangan belum

ada

• Perencanaan desain

ruangan

• Penyediaan ruangan dan

• Penyediaan SDM (Admin,

perawat, petugas famasi,

analis medis, rekam

medis)

• Pelatihan kompetensi

SDM


• Penyediaan ATK

• Alat Laboratorium

• Bahan Diagnostik

• Pengendalian PPI

4

Pelayanan

Onkologi

1 Persiapan

perencanaan Gedung

Pusat Kanker

• Pembangunan

masih menunggu

anggaran

BELUM

Pembangunan Gedung

2 Pelayanan ruang

rawat inap

kemoterapi (10 Bed)

• Operasional di

Marwah 1

sebanyak 10 Bed

SELESAI 8 Maret 2017

Penyediaan SDM Perawat

3 Optimalisasi

pelayanan Poli

Hemato onkologi

Medik


Hemato onkologi

terkendala

anggaran

BELUM

Penyediaan alkes Spine biopsy




5 Pengemba-

ngan IT

Pelayanan

1 e-Rekam Medik

Rawat Jalan

• Pelaksanaan E-

Rekam Medik 6

Poli Rawat Jalan :

Poli Bedah Syaraf,

Poli Kulit, Poli

Paru Poli Jantung,

Poli Mata, Poli

THT. Di tahun

2017 ini Aplikasi

sudah tersedia,

jaringan dan

Perangkat

komputer sudah

tersedia tinggal

menunggu

pendampingan

BELUM dikarenakan

masih

menunggu

pendampingan

dari SIM

• Penyediaan Aplikasi

System

• Penyediaan unit computer

• Pelatihan SDM untuk

input data

• Sosialisasi dan

Pendampingan dari SIM

2 E-CPO (Catatan

Pemberian Obat)

SELESAI 17 Februari

2017

3 Pencetakan SEP pada

waktu pendaftaran

Admisi Rawat Inap

SELESAI 10 April 2017

4 Pelayanan Pasien

KRS dalam 1 x 24 (7

Hari)

SELESAI 8 Mei 2017

6 PELAYANAN

FERTILITAS

1 Renovasi poli

fertilitas dan obgyn di

poli paviliun.

• Rencananya akan

ditempatkan di Ex

KafeKurma dan

membutuhkan

renovasi ruangan,

dan terkendala

dana renovasi dan

akan diusulkan

lagi di tahun 2018

BELUM

• Perencanaan dan

Renovasi ruangan


Sumber data Sub Bidang Pengembangan Pelayanan Medik


4.3 PERSPEKTIF PELANGGAN

Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut

penjelasannya.


Tabel 4.35 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 tujuan 1 sasaran

strategi 1 semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Misi I :

Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional

Tujuan 1

Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Sasaran strategis 1

Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah sakit

Indikator Kinerja Target Realisasi Semester 1 Tahun Capaian

(%) 2017 2015 2016 2017

1. Indeks kepuasan

masyarakat (IKM)

82,4% 82,02 83,75 80,59 97,80

2. Indeks Kepuasan

pelayanan

kesehatan Jamaah

Haji

82,4% Indikatorini baru

ada di tahun 2016

Indikatorini baru

ada di tahun 2016

Pelaksanaan di

bulan Agustus

2016

-

Tabel 4.36 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 semester 1 tahun 2017 RSU Haji Surabaya

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM

PENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. Indeks Kepuasan Mayarakat (IKM)

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Jamaah Haji

Peningkatan

Pelayanan Badan

Layanan Umum

Daerah (BLUD)

Peningkatan Pelayanan RS/ RS Khusus/ BP4 melalui : 1. Pelayanan Unit RJ 2. Pelayanan Unit RI 3. Pelayanan Unit

Penunjang 4. Peningkatan

Promosi Kesehatan

Indeks kepuasan

masyarakat (IKM)

Instalasi Rawat Jalan,

Instalasi Rawat Inap,

Instalasi Penunjang,

dan lain-lain

sebagaimana dalam

tabel 4.2 diatas

Dari tabel 4.35 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM), berisi tingkat kepuasan masyarakat melalui

survei terhadap pelayanan publik. Pada tahun 2016 telah dilakukan survei IKM pada

17 unit pelayanan, jumlah responden 1.520 orang disesuaikan dengan jumlah

kunjungan per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi dan

kuisioner. Target IKM tahun 2016 adalah sebesar 82,2% sedangkan realisasi pada

tahun 2016 sebesar 84,12% Nilai IKM ini termasuk kategori sangat baik yang dicapai

berturut-turut sejak tahun 2014. Nilai IKM mengalami peningkatan apabila


dibandingkan dengan tahun sebelumnya dengan kenaikan sebesar 1,84%. Tabel

berikut adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat semester 1 tahun 2017 ;

Tabel 4.37 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017

No Unit Pelayanan Semester 1

2015 2016 2017

1 Instalasi Rawat Jalan 82,15 83,62 75,63

2 Instalasi Rawat Inap 81,88 83,62 74,35

3 Instalasi Gawat Darurat 81,43 83,62 75,62

4 Instalasi Graha Nur Afiah 80,93 82,37 75,00

5 Instalasi Bedah Sentral 78,87 82,25 75,24

6 Instalasi Care Unit 82,60 86 91,90

7 Instalasi Gigi dan Mulut 81,55 83,37 74,93

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

82,36 84,12 72,74

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

82,35 84,62 77,38

10 Instalasi Radiologi 82,24 83,37 95,93

11 Instalasi Rehabilitasi Medis 81,84 83,12 74,15

12 Instalasi Farmasi 81,88 84,25 73,50

13 Instalasi Hemodialisa 82,20 83,25 85,69

14 Instalasi Kerjasama 82,06 83,62 98,92

15 Kosmetik Medik 82,69 84,87 100,00

16 Bersalin 83,35 85,12 72,74

17 Rekam Medik 83,40 85,37 74,77

Rata-rata setiap tahun 82,06 84,12 80,59

Trend -2,01

Sumber data Bidang Diklit

Pada tabel 4.37 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan

masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami kenaikan dibanding dengan tahun

sebelumnya dan kenaikannya cukup signifikan untuk sebuah kepuasan. Hal ini karena

RSU Haji melakukan tindak lanjut perbaikan pada setiap masukan pelanggan atau

ketidak sesuaian.


Tabel 4.38 Jumlah responden masing-masing unit semester 1 tahun 2017

No Unit Pelayanan Jumlah Responden

(orang)

1 Instalasi Rawat Jalan 146

2 Instalasi Rawat Inap 79

3 Instalasi Gawat Darurat 35

4 Instalasi Graha Nur Afiah 16

5 Instalasi Bedah Sentral 10

6 Instalasi Care Unit 10

7 Instalasi Gigi dan Mulut 35

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 50

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 10

10 Instalasi Radiologi 25

11 Instalasi Rehabilitasi Medis 50

12 Instalasi Farmasi 174

13 Instalasi Hemodialisa 35

14 Instalasi Kerjasama 100

15 Kosmetik Medik 10

16 Bersalin 18

17 Rekam Medik 50

TOTAL RESPONDEN 828

Sumber data Bidang Diklit

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji, indikator ini baru ditetapkan di

tahun 2016 dan survey dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September 2017

Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.3.2 JUMLAH KOMPLAIN

Penanganan komplain pasien merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah

sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan

keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan

yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi

pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data komplain pasien terhadap rumah sakit

semester 1 tahun 2015 s/d 2017.


Tabel 4.39 Komplain pasien terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017

NO INSTALASI SEMESTER 1TAHUN

2015 2016 2017

∑ % ∑ % ∑ %

1 IRJA 2 0 8 30,77 4 16,00

2 INAP 0 75,00 1 3,85 1 4,00

3 IGD 0 25,00 0 0,00 2 8,00

4 PENUNJANG 0 - 7 26,92 11 44,00

5 NON MEDIS (POL PP,

PARKIR, MANAJEMEN)

0 - 10 38,46 7 28,00

JUMLAH 2 100 26 100 25 100

Sumber data Sub Bidang Hukmas

Selama semester 1 tahun 2017 pengunjung/ pasien kebanyakan mengeluhkan

tentang bidang penunjang (44%) khususnya kebutuhan beberapa jenis obat yang

kurang terpenuhi (dari Instalasi Farmasi).Hal ini disebabkan beberapa produsen obat

mengalami kekosongan untuk beberapa jenis obat sehingga pengiriman obat juga

mengalami keterlambatan yang mengakibatkan kekosongan stok beberapa jenis obat

di apotik RSU Haji Surabaya.

Tabel 4.40 Jenis komplain pasien terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2015 s/d 2017

Tahun Jenis Komplain

Pelayanan/ Kompetensi

(Dokter/Perawat,dll)

Attitude Administrasi/Manajemen

Kebersihan lain-lain/non medis

(Parkir,pol pp dll)

2015 2 Komplain (33,33%)

0 Komplain (16,67%)

0 Komplain (16,67%)

0 Komplain (0,00%)

0 Komplain (33,33%)

2016 8 Komplain (32,00%)

4 Komplain (16,00%)

4 Komplain (16,00%)

2 Komplain (8,00%)

7 Komplain (28,00%)

2017 17 Komplain (68,00%)

3 Komplain (12,00%)

2 Komplain (8,00%)

1 Komplain (4,00%)

2 Komplain (8,00%)

Sumber data Sub Bagian Hukmas

Keluhan pelanggan pada semester 1 tahun 2017 yang terbanyak adalah

tentang pelayanan/kompetensi bidang medis, yaitu pelayanan obat di apotik,

meliputi: kurangnya jumlah obat yang diberikan (untuk menyesuaikan hak pasien dari

BPJS), beberapa stok obat mengalami kekosongan (disebabkan kosong dari produsen

obat), dan lamanya pelayanan pengambilan obat di apotik (karena jumlah SDM di

apotik yang belum mencukupi)


4.4 PERSPEKTIF KEUANGAN

Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5 Tabel 4.41 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran

Strategis semester 1 tahun 2016 sd 2017

Misi 4 : Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan

Tujuan 5 Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

Sasaran strategis 5 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Indikator Kinerja Target Realisasi semester 1 Capaian (%)

2017 2016 2017 Cost Recovery Rate (CRR)

100% 106,19 % 94,03 % 94,03%

Tabel 4.42 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 2 tujuan 3 sasaran strategi 3

semester 1 tahun 2017

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATO

R KINERJA

PROGRAM

PENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

CRR ( Cost Recovery Rate )

Program

Penyusunan,

Pengendalian

dan Evaluasi

Dokumen

Penyelenggaraan

Pemerintahan

1. Penyusunan

Dokumen

Perencanaan

2. Penyusunan

Laporan Hasil

Pelaksanaan

Rencana

Program dan

Anggaran

3. Penyusunan,

Pengembangan

, Pemeliharaan

dan

Pelaksanaan

Sistem

Informasi Data

Tingkat

kemandirian

rumah sakit


Dari tabel 4.41 diatascapaian pada Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis 5 .

Cost Recovery Rate atau Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah

sakit dapat membiayai kebutuhan operasionalnya. Untuk realisasi CRR tahun 2017 terjadi

penurunan dibanding tahun 2016dikarenakan pendapatan rumah sakit tidak melampaui

target yang ditentukan.


Tabel 4.43 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun

2015 –2017

NO TAHUN

FORMULA

Total Pendapatan X 100%

Total Belanja –Belanja Modal

CRR (%)

1 2015 240,556,924,374 x 100%

292,218,120,526 – 63,020,367,643 104.96%

2 2016 142.678.312.353,13 x 100%

134.356.733.762,50 106,19 %

3 2017 106.737.983.812.61 x 100 %

113.517.377.903,43 94,03 %

Sumber data Bidang Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel datas dapat disimpulkan bahwa Cost Recovery Rate tahunan naik, dari

tahun 2015 sebesar 104,96 % menjadi 138,92 % ditahun 2016 sedangkan Cost Recovery Rate

semester I tahun 2017 adalah 94,03% . Hal ini karena adanya pelampauan pendapatan di

tahun 2016 sedangkan pada semester I tahun 2017 pendapatan belum melampaui target.


Laporan Keuangan Rumah Sakit Semester 1 tahun 2017 1. Neraca

NERACA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 30 JUNI 2016 dan 2017

REF 30 Juni 2016 30 Juni 2017 ASET ( Rp ) (Rp)

ASET LANCAR

Kas & Setara Kas 1.1 18.358.724.301,33 17.148.860.264,18

Piutang Usaha 1.2 12.541.946.802,50 14.244.134.560,12

Penyisihan Piutang (1.666.082.886) (341.186.295,07)

Persediaan 1.3 15.262.510.520,00 13.425.827.415,27

Jumlah Aset Lancar 44.497.098.737,83 44.477.635.944,50

ASET TIDAK LANCAR

ASET TETAP 1.4

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00

Peralatan dan Mesin 333.248.237.677,00 298.015.692.395,00

Gedung dan Bangunan 137.291.422.983,00 187.526.187.911,00

Jalan, Jaringan dan Instalasi 7.783.370.553,00 8.171.482.207,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (168.346.541.514,50) (206.223.478.867,00)

Nilai Buku Aset Tetap 369.103.989.698,50 346.617.383.646,00

ASET LAINNYA 1.5

Aset Lainnya 56.890.501.705,00 8.027.890.977,00

Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (3.036.806.640,00) (3.036.806.640,00)

Penyisihan Piutang Macet (878.213.535,00) (1.714.724.842,00)

Jumlah Aset Lainnya 52.975.481.530,00 3.276.359.495,00

JUMLAH ASET 466.576.569.966,33 394.371.379.085,50

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 1.6

Utang Usaha 9.297.558.222,00 15.846.963.766,50

Beban Yang Masih Harus Dibayar 23.393.304.424,00 3.088.128.732,00

Pendapatan Diterima Dimuka 481.934.343,08 503.169.191,23 Jumlah Kewajiban Jangka

Pendek

33.172.796.989.08 19.438.261.689,73

EKUITAS

Ekuitas 433.403.772.977,25 374.933.117.395,77

Jumlah Ekuitas 433.403.772.977,25 374.933.117.395,77 JUMLAH KEWAJIBAN DAN

EKUITAS

466.576.569.966,33 394.371.379.085,50


2. Laporan Operasional (LO)

LAPORAN OPERASIONAL BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PERIODE SEMESTER IYANG BERAKHIR 30 JUNI 2017 DAN 2016 (Dalam Rupiah)

REF 30 Juni 2016 30 Juni 2017

( Rp ) ( Rp )

Pendapatan

Jasa Layanan BLUD A.1 82.286.159.318,00 68.575.034.365,00

Hibah 0,00 0,00

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain A.2 91.626.785,00 80.899.037,00

Pendapatan APBD A.3 58.425.072.765,00 36.129.645.895,00

Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah A.5 1.875.453.485,13 1.952.404.515,61

Jumlah Pendapatan 142.678.312.353,13 106.737.983.812,61

Biaya Operasional

Biaya Pelayanan : B.1

Pegawai 24.179.143.554,20 19.674.625.632,60

Bahan 30.445.457.992,00 18.025.070.342,23

Jasa Pelayanan 25.230.838.809,00 20.361.895.202,00

Pemeliharaan 3.603.490.142,15 1.145.258.071,00

Barang & Jasa

8.689.721.372,60 6.938.135.023,20

Pelayanan Lain

15.016.889.504,00 16.967.472.832,40

Jumlah Biaya Pelayanan

107.165.541.373,95 83.112.457.103,43

Biaya Administrasi & Umum : B.2

Pegawai

13.996.115.726,80 21.599.810.163,25

Administrasi Kantor 966.619.750,00 437.282.954,60

Pemeliharaan 555.846.640,85 220.330.960,00

Barang & Jasa 6.771.468.285,40 4.105.276.905,45

Promosi 215.182.550,00 73.255.380,00

Umum & Admin Lain 4.685.959.435,50 3.968.964.436,70

Modal 0,00 0,00 Jumlah Biaya Administrasi &

Umum

27.191.192.388,55 30.404.920.800,00

Jumlah Biaya Operasional 134.356.733.762,50 113.517.377.903,43

Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00

Biaya Non Operasional 0,00 0,00

Surplus / Defisit Tahun Berjalan 8.321.578.590,63 (6.779.394.090,82)


3. Laporan Arus Kas

LAPORAN ARUS KAS

BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 30 JUNI 2016 dan 2017

URAIAN REF SEMESTER I

2016 2017

A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional 3.1 Arus Kas Masuk 139.153.920.317,47 107.585.547.870,47 1. Jasa Layanan

78.712.642.944,00 69.529.130.222,86

2. Hibah

0,00 0,00 3. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain

91.626.785,00 80.899.037,00

4. Pendapatan dari APBD

58.440.830.465,00 36.129.645.895,00 5. Pendapatan dari APBN

0,00 0,00

6. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

1.908.820.123,47 1.845.872.715,61

Arus Kas Keluar

100.218.798.439,00 95.895.186.958,00 1. Biaya Layanan

81.234.903.999,00 71.253.190.826,75

2. Biaya Umum dan Administrasi

18.968.136.740,00 24.637.344.486,25 3. Biaya Lain-lain

15.757.700,00 4.651.645,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasional 38.935.121.878,47 11.690.360.912,47

B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi 3.2 Arus Kas Masuk 0,00 0,00 1. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00 2. Hasil Investasi 0,00 0,00 Arus Kas Keluar 27.998.125.719,00 8.528.438.653,00 1. Perolehan Aset 0,00 0,00 2. Pembelian Investasi 27.998.125.719,00 8.528.438.653,00 3. Perolehan Aset Lainnya 0,00 0,00 Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (27.998.125.719,00) (8.528.438.653,00) C. Arus Kas Dari Aktivitas Pendanaan Arus Kas Masuk 0,00 0,00 1. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00 Arus Kas Keluar 0,00 0,00 1. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Pendanaan 0,00 0,00

Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih 10.936.996.159,47 3.161.922.259,47 Kas dan Setara Kas Awal 7.170.570.811,00 13.830.654.651,71 Kas Kasir 251.157.330,00 156.283.353,00 Kas dan Setara Kas Awal 18.358.724.301,33 17.148.860.264,18


4. Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK)

1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 30 JUNI 2017

1.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :

Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2017

sebesar Rp. 17.148.860.264,18 dengan rincian sebagai berikut :

1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 13.610.388.362,18

2) Kas & Setara Kas Bendahara Pengeluaran Rp. 3.382.188.549,00

3) Kas Kasir Rp. 156.283.353,00

1.2 Piutang terdiri dari :

Piutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2017 sebesar Rp.

14.244.134.560,12 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien rumah sakit dari tahun 2014

sampai Juni 2017, dengan rincian sebagai berikut :

Adapun penyisihan piutang pasien paviliun sejak tahun 2014 sampai dengan Juni

2017 sebesarRp. 96.509.159,27 sedangkan penyisihan piutang pasienumum sebesar Rp.

113.789.887,49,00 sejak tahun 2014 sampai dengan Juni 2017, penyisihan untuk pasien

kerjasama adalah sebesar Rp. 130.865.109,53.

Jenis Piutang SD SMT I 2016 SD SMT I 2017

Umum

JKN

Jamkesda

Askes Inhealth

Pihak Ketiga

SKM Kota Surabaya

Jamkesda Sehati

271.189.508,00

10.745.649.185,50

842.283.906,00

15.874.000,00

57.931.203,00

609.019.000,00

0,00

1.036.391.877,00

11.916.027.244,00

867.778.699,00

33.917.664,00

0,00

268.787.346,00

0,00

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 0,00 121.231.730,12

Jumlah 12.541.946.802.50 14.244.134.560,12

Jenis Piutang Penyisihan

Pasien Umum 113.789.887,49

Pasien Pavlliun 96.509.159,27

Pasien Kerjasama 130.887.248,31

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 341.186.295,07


1.3 Persediaan

Persediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2017 sebesar

Rp. 13.425.827.415,27 dengan rincian sebagai berikut:

No

Uraian 30 Juni 2016 (Rp) 30 Juni 2017 (Rp)

1 Persediaan Medis 12.617.769.827,00 12.065.628.740,27

2. Persediaan Non Medis 2.644.740.693,0 1.360.198.675,00

Jumlah 15.262.510.520,00 13.425.827.415,27

1.4 Aset Tetap

Aset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2017 sebesar

Rp.346.617.383.646,00 merupakan harga perolehan, dengan rincian sebagai berikut:

Peralatan dan Mesin mengalami penurunan sebesar Rp. 35.232.545.282,-

dikarenakan adanya double catat aset APBN dan dilakukan jurnal koreksi di akhir Tahun

2016 sebesar Rp. 77.431.964.091,-.

Terdapat kenaikan aset atas gedung dan bangunan sebesar Rp. 50.234.764.928,-

yang merupakan penambahan atas Kontruksi Dalam Pengerjaan yang

sebelumnyamerupakan aset lain-lain karena belum bisa difungsikan.

KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTAN

Per 30 Juni 2016 Per 30 Juni 2017 Peralatan dan Mesin 115.100.648.799,00 140.997.587.488,00


Jalan, Jaringan dan Instalasi 3.271.491.276,98 4.007.556.713,00

TOTAL PENYUSUTAN ASET TETAP 168.346.541.514,50 206.223.478.867,00

KETERANGAN SALDO AKHIR SALDO AKHIR

Per 30 Juni 2016 Per 30 Juni 2017

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00

Peralatan dan Mesin 333.248.237.677,00 298.015.692.395,00


Jalan, Irigasi dan Jaringan 7.783.370.553,00 8.171.482.207,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (168.346.541.514,50) (206.223.478.867,00)

TOTAL 369.103.989.698,50 346.617.383.646,00


1.5 Aset Lainnya

Aset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2017 sebesar

Rp. 8.027.890.977,00 dengan rincian sebagai berikut :

Konstruksi dalam pengerjaan pada semester I tahun 2017 mengalami penurunan

dibandingkan pada semester I Tahun 2016 dikarenakan adanya reklas di tahun 2016 dari

Aset Lainnya ke Aset Tetap.

KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTAN

Software 1.930.136.765,95

Perencanaan 1.104.192.374,05

Barang bercorak kesenian/kebudayaan 2.477.500,00

Penyisihan Piutang Macet 1.714.724.842,00

TOTAL PENYUSUTAN ASET LAIN-LAIN 4.751.531.482,00

KETERANGAN SALDO AWAL SALDO AKHIR

Per 30 Juni 2016 Per 30 Juni 2017

Aset Lain-lain

Beban ditangguhkan (Software) 2.292.881.450,00 2.341.226.450,00

Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00

Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00

Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan

33.129.500,00 33.129.500,00

Hewan/Ternak dan Tumbuhan 4.750.000,00 4.750.000,00

Bangunan Gedung 492.000.000,00 492.000.000,00

Barang Inventaris 573.792.060,00 1.385.532.525,00

Konstruksi Dalam Pengerjaan 50.892.487.500,00 333.280.000,00

Piutang Macet 878.213.535,00 1.714.724.842,00

TOTAL ASET LAIN-LAIN 56.890.501.705,00 8.027.890.977,00


1.6 Kewajiban Jangka Pendek

Kewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada

tanggal 30 Juni 2017 sebesar Rp. 18.935.092.498,50dengan rincian sebagai berikut :

1) Utang Usaha Rp. 15.846.963.766,50

KETERANGAN NOMINAL

Utang Belanja Bahan Pakai Habis 2.320.260.276,00

Utang Belanja Bahan/Material 7.019.929.322,00

Utang Belanja Cetak dan Penggandaan 15.843.437,50

Utang Belanja Makanan dan Minuman 61.526.800,00

Utang Belanja Pemeliharaan 137.969.700,00

Utang Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin 6.291.434.231,00

JUMLAH 15.846.963.766,50

2) Beban Yang Masih Harus Dibayar Rp. 3.088.128.732,00

KETERANGAN NOMINAL

Utang Gaji dan Tunjangan 2.859.102.886,00

Utang Honorarium PNS 38.574.600,00

Utang Honorarium Non PNS 23.182.800,00

Utang Uang Lembur 3.107.000,00

Utang Belanja Perjalanan Dinas 28.623.446,00

Utang Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan

Bimbingan Teknis 61.600.000,00

Utang Belanja Jasa 73.938.000,00

JUMLAH 3.088.128.732,00

3) Pendapatan Diterima Dimuka Rp. 503.169.191,00 terdiri dari :

NO NAMA PENYEWA OBYEK

PERTANGGUNGAN SISA PDD

1 2 3 4

1 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM 24.750.000,00

2 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (Lobby) ATM 20.454.545,44

3 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (IGD) ATM 21.464.646,25

4 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (Kantor Kas) Kantor Kas 284.999.999,54

5 PT. Mac Sewa Gedung 138.000.000,00

6 PT. Bank Negara Indonesia ATM 13.500.000,00

JUMLAH 503.169.191,23


2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL

A. Pendapatan Operasional

Pendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan rumah sakit

yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain, Pendapatan APBD,

Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah. Pendapatan Operasional

semester I tahun 2017 sebesar Rp. 106.737.983.812,61 terjadi penurunan bila disandingkan

dengan jumlah Pendapatan LO Tahun 2016 sebesar Rp.142.678.312.353,13. Pendapatan

Operasional Semester I Tahun 2017 dapat dijelaskan sebagai berikut :

A.1 Pendapatan dari jasa layanan

URAIAN

SEMESTER I TREND

2016 2017

1 2 3 4

PENDAPATAN JASA LAYANAN

82.286.159.318,00 68.575.034.365,00 -16,66

Inst. Bedah Sentral 8.693.455.739,78 7.258.948.041,85 -16,50

Inst. Gawat Darurat 3.490.237.214,56 3.016.092.010,14 -13,58

Inst.Hemodialisa 3.346.272.197,39 2.888.707.921,52 -13,67

Icu 3.053.604.024,43 3.040.580.489,84 -0,43

Inst. Rawat Inap 11.231.769.002,04 5.734.990.594,28 -48,94

Inst.Rawat Jalan 4.881.914.405,97 3.469.012.658,94 -28,94

Inst.Graha Nuur Afiyah 9.585.781.118,50 6.698.544.933,35 -30,12

Inst.Gilut 654.983.719,86 710.349.177,25 8,45

Inst.Rehab Medik 2.205.413.150,76 2.067.874.925,63 -6,24

Inst.Patologi Klinik 9.357.660.126,45 7.072.941.559,17 -24,42

Inst.Patologi Anatomi 845.255.166,41 617.992.694,35 -26,89

Inst.Gizi 92.861.591,51 85.536.612,55 -7,89

INST.Radiologiinins Inst. Radiologi 2.913.271.688,59 4.326.511.160,13 48,51

Inst.Pemulasaran Jenazah 49.019.400,00 26.879.000,00 -45,17

Inst.Farmasi 21.795.968.555,00 21.494.181.586,00 -1,38

Rekam Medik 88.692.216,75 65.891.000,00 -25,71

Pendapatan jasa layanan semester I tahun 2017 mengalami penurunan sebesar 16,66 %

terutama untuk pendapatan Instalasi Rawat Inap sebesar 48,94 % dan Instalasi Graha

Nuur Afiyah sebesar 30,12 % dikarenakan adanya perubahan ketentuan dari BPJS.


A.2 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan yang berasal dari

kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab. Kedungdoro. Terjadi penurunan pendapatan

sebesar 13,26 % jika dibandingkan dengan pendapatan semester I 2016 yaitu sebesar

Rp. 91.626.785,00 menjadi Rp. 80.899.037,00 di semester I tahun 2017.

A.3 Pendapatan dari APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah

Provinsi Jawa Timur pada Semester I 2017 adalah sebesar Rp. 36.129.645.895,00

URAIAN SEMESTER I

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Pendapatan APBD 58.425.072.765,00 36.129.645.895,00 - 38,16

Pendapatan Gaji 23.167.045.411,00 20.283.454.942,00 - 12.45

Pendapatan LS 31.607.838.759,00 12.112.969.896,00 - 61,68

Pendapatan UP/GU 3.650.188.595,00 3.733.221.057,00 2,27

Pendapatan Gaji semester I 2017 mengalami penurunan sebesar 12,45 % hal ini

dikarenakan banyak pegawai PNS yang pensiun. Sedangkan untuk Pendapatan LS

mengalami penurunan sebesar 61,68 % dibandingkan semester I tahun 2016

dikarenakan ada perubahan terkait ketentuan pengajuan belanja langsung (LS) yang

sebelumnya belanja diatas 25 juta untuk tahun 2017 menjadi diatas 50 juta.

A.4 Pendapatan dari APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 RSU Haji Surabaya Rp. 0.

A.5 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

URAIAN SEMESTER I

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Lain-lain Pendapatan BLUD

yang sah 1.875.453.485,13 1.952.404.515,61 4,10

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 465.196.769,60 513.821.480,00 10,45 Jasa Giro BLUD 194.007.565,53 200.534.870,61 3,36 Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan

1.216.249.150,00 1.235.422.550,00 1,58

Pendapatan Lain-lain 0,00 2.625.615,00 100


Pendapatan lain-lain merupakan pendapatan yang berasal dari pengembalian belanja

BLUD Tahun 2016 atas belanja makan dan minum pasien sebesar Rp. 2.625.615,00 yang

baru dikembalikan di Tahun 2017.

B. Biaya Operasional

B.1 Biaya Pelayanan adalah biaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung

kegiatan operasionalnya pada tanggal 30 Juni 2017 adalah sebesar Rp

83.112.457.103,43

URAIAN SEMESTER I

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Biaya Pelayanan 107.165.541.373,95

83.112.457.103,43 -22,44

Biaya Pegawai 24.179.143.554,20

19.674.625.632,60 -18,63

Biaya Bahan 30.445.457.992,00

18.025.070.342,23 -40,80

Biaya Jasa Pelayanan 25.230.838.809,00

20.361.895.202,00 -19,30

Biaya Pemeliharaan 3.603.490.142,15

1.145.258.071,00 -68,22

Biaya Barang dan Jasa 8.689.721.372,60

6.938.135.023,20 -20,16

Biaya Pelayanan Lain-lain 15.016.889.504,00

16.967.472.832,40 12,99

Terdapat penurunan untuk biaya pelayanan pemeliharaan sebesar 68,22 % karena pada

tahun 2017 ada pengakuan biaya penyusutan atas aset rumah sakit.

B.2 Biaya Umum dan Administrasi adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatan lain-

lain fasilitas rumah sakit pada tanggal 30 Juni 2017 adalah sebesar Rp

30.404.920.800,00

URAIAN SMSTR I 2016 SMSTR I 2017 TREND

1 2 3 4

Biaya Umum dan Administrasi 27.191.192.388,55 30.404.920.800,00 11,82

Biaya Pegawai 13.996.115.726,80 21.599.810.163,25 54,33

Biaya Administrasi Kantor 966.619.750,00 437.282.954,60 -54.76

Biaya Pemeliharaan 555.846.640,85 220.330.960,00 -60,36

Biaya Barang dan Jasa 6.771.468.285,40 4.105.276.905,45 -39,37

Biaya Promosi 215.182.550,00 73.255.380,00 -65,96

Biaya Umum dan Administrasi lain-lain 4.685.959.435,00 3.968.964.436,70 -15,30


Terdapat peningkatan untuk biaya pegawai sebesar 54,33 % karena pada tahun 2017

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya melakukan tambahan pegawai BLUD sebanyak 73

orang.


3. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS

3.1 Arus Kas dari Aktivitas Operasi

Adalah arus kas yang berasal dari aktivitas operasional rumah sakit yaitu aktivitas jasa

layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :

URAIAN TAHUN 2016 SMT I TAHUN 2017 SMT I

Arus Kas Masuk 139.153.920.317,47 107.585.547.870,47

Jasa Layanan 78.712.642.944,00 69.529.130.222,86

Hibah 0,00 0,00

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 91.626.785,00 80.899.037,00

Penerimaan APBD 58.440.830.465,00 36.129.645.895,00

Penerimaan APBN 0,00 0,00

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 1.908.820.123,47 1.845.872.715,61

Arus Kas Keluar 100.218.798.439,00 95.895.186.958,00

Biaya Layanan 81.234.903.999,00 71.253.190.826,75

Biaya Umum dan Administrasi 18.968.136.740,00 24.637.344.486,25

Biaya Lain-lain 15.757.700,00 4.651.645,00

3.2 Arus Kas dari Aktivitas Investasi

Adalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah sakit selain

yang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang persediaan dan

barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan pihak ketiga,

sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :


Arus Kas Masuk 0,00 0,00

Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00

Hasil Investasi 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 27.998.125.719,00 8.528.438.653,00

Perolehan Aset 0,00 0,00

Pembelian Investasi 27.998.125.719,00 8.528.438.653,00

Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00


3.3 Saldo Awal Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan yang

tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum Haji

tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :


Saldo Bendahara Penerimaan ( Fungsional)

7.413.482.207,00 13.830.654.651,71

Saldo Bendahara Pengeluaran Umum (Fungsional + Subsidi)

- -

Jumlah 7.170.570.811,00 13.830.654.651,71

3.4 Saldo Akhir Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalan yang

tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum Haji

periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :

URAIAN

TAHUN 2016 SMT I TAHUN 2017 SMT I

Saldo rekening Bendahara Penerimaan 14.623.829.606,33 13.610.388.362,18

Saldo rekening Bendahara Penerima Pembantu

251.157.330,00 156.283.353,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional

1.690.976.248,00 3.036.060.676,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Pembantu Fungsional

1.872.761.117,00 0,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi 0,00 346.127.873,00

Kas Pavilyun 0,00 0,00

Bank Pihak Ketiga 0,00 0,00

Bank Jamkesda 0,00 0,00

Bank Jamkesmas 0,00 0,00

Jumlah 18.358.724.301,33 17.148.860.264,18


4. Analisa Laporan Keuangan

a. Analisa Likuiditas

1) Rasio Lancar (Current Ratio)

Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :

ASET LANCAR X 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

44.477.635.944,50 X 100 % =

19.438.261.689,73 228,81 %

Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar

228,81 % Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin

dengan Rp. 228,81 aset lancar rumah sakit.

2) Rasio Cepat (Quick Ratio)

Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadap

kewajiban lancar :

ASET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

31.051.808.529,23 X 100 % =

19.438.261.689,73 159,75 %

Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 159,75

%. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin dengan Rp.

159,75 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas. Dimana dalam

hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna melunasi kewajiban

lancarnya tanpa harus melikuidasi pesediaan.

3) Rasio Kas (Cash Ratio)

Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :

KAS + BANK + SURAT

BERHARGA JK PENDEKX 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

17.148.860.264,18 X 100 % =

19.438.261.689,73 88,22 %

Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 88,22 %.

Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin dengan Rp.

88,22 kas rumah sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang maupun persediaan.


4) Analisa Solvabilitas

Rasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)

Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :

TOTAL UTANG X 100% =

EKUITAS

19.438.261.689,73 X 100 % =

374.933.117.395,77 5,18 %

Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 5,18 % Hal

ini menunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 5,18 kali lebih besar dari

ekuitas atau dapat dinyatakan bahwa pendanaan utang rumah sakit adalah 5,18 kali

untuk setiap Rp. 1,00 pendanaan ekuitas.

5) Rasio utang terhadap asset

Rasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset :

TOTAL UTANG X 100% =

TOTAL ASET

19.438.261.689,73 X 100 % =

394.371.379.085,50 4,93 %

Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 4,93 %. Hal ini

menunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 4,93 %, artinya untuk setiap

1% pendanaan utang dijamin dengan Rp. 4,93 aset

6) Analisa Aktivitas

Rasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)

Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :

TOTAL PENDAPATAN =

TOTAL ASET

106.737.983.812,61 =

394.371.379.085,50 0,27 X

Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,27 XHal ini

menunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan senilai dengan 0,27 X asset rumah

sakit.

7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)

Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap total

pendapatan usaha :


TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR = TOTAL PENDAPATAN USAHA

13.902.948.265,05 X 365 HR = 106.737.983.812,61

47,54 HR

Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 48 hari. Hal ini

menunjukkan setiap piutang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dapat ditagihkan dalam

waktu 48 hari.

8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)

Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap total

pendapatan usaha :

TOTAL PERSEDIAAN X 365 HR =

TOTAL PENDAPATAN USAHA

13.425.827.415,27 X 365 HR =

106.737.983.812,61 46 HARI

Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 46 hari. Hal

ini menunjukkan setiap persediaan rumah sakit senilai Rp. 1,00 mempunyai tingkat

perputaran menjadi uang kas dalam waktu 46 hari.

b. Analisa Rentabilitas

Rasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional :

PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% = BIAYA OPERASIONAL

106.737.983.812,61 X 100 % =

113.517.377.903,43 94,03 %

Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakit

menunjukkan angka sebesar 94,03 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 94,03 % dari total biaya yang dikeluarkan

untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun

c. Analisa Efisiensi

Rasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :

OUTPUT X 100% = INPUT

113.517.377.903,43 x 100% =

106.737.983.812,61 106,35 %


Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 106,35 % Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaran

rumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur penerimaan aktivitas

operasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit menunjukkan tingkat efisiensi

sebesar 106,35 %


EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2017 SEMESTER I

Laporan Pendapatan Rumah Sakit

Pendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan Menteri

Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah (PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :

Tabel 4.44 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji Surabaya Tahun

2017 Semester I (Jan-Juni)

URAIAN PENDAPATAN TARGET

TAHUN 2017 REALISASI

TAHUN 2017 Smt I CAPAIAN (%)

1 2 3 4=(3/2)*100

Jasa Layanan 166.380.165.000,00 68.575.034.365,00 41,22

Hibah - - -

Hasil kerjasama dengan pihak lain 266.385.000,00 80.899.037,00 30,37

APBD 94.712.017.000,00 36.129.645.895,00 38,15

APBN - - -

Lain-lain pendapatan BLUD yang sah. 4.240.950.000,00 1.952.404.515,61 46,04

TOTAL PENDAPATAN BLUD 265.599.517.000,00 106.737.983.812,61 40,19

Sumber : Bagian Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan 30 Juni

2017 tercapai Rp 106.737.983.812,61dari target yang dianggarkan sebesar Rp

265.599.517.000,00atau sebesar 40,19 %. Penyerapan anggaran sebesar 40,19% hal ini dapat

dijelaskan sebagai berikut

1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan kepada

pasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit. Capaian sampai dengan 30

Juni 2017 sebesar 41,22%.

2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan atas pelayanan yang

diberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2017 rumah sakit tidak mendapat hibah dari

Pihak lain.

3) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan pihak

ketiga. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga sebesar

30,37% hal ini karena adanya pemeriksaan laboratorium luar yang dilakukan dan


returnobat pasien rawat inap, tetapi kebijakan return obat sekarang sudah tidak

diperbolehkan lagi.

4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Sampai

dengan 30 Juni tahun 2017 tercapai sebesar 38,15 % atau sebesar Rp. 36.072.219.595,00

dari anggaran sebesar Rp. 94.712.017.000,00

5) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2017 rumah

sakit tidak mendapat APBN .

6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 1.924.146.136,61 adalah hasil

penerimaan yang berasal dari:

a. Hasil Kerjasama dengan pihak lain adalah pendapatan yang berasal dari kerjasama

dengan Lab Kedungdoro yaitu sebesar Rp. 80.899.037,00

b. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari hasil Pemanfaatan Kekayaanadalah

pendapatan yang berasal dari pemanfaatan kekayaan rumah sakit, sebagaimana

tercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.45 Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun

2017 Semester I

NO URAIAN

PENDAPATAN TARGET TAHUN

2017

REALISASI TAHUN 2017

SMT I CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Parkir 217.350.000.00 165.602.684,00 76,19

2 Sewa Bangunan 539.700.000,00 59.550.000,00 11,03

3 Sewa Kantin 144.900.000.00 182.136.995,00 125,70

TOTAL 901.950.000,00 407.289.679,00 45,16

Capaian sewa bangunan sebesar 11,03 % dikarenakan pihak ketiga sudah melakukan

pembayaran sewa untuk tahun 2017 di Tahun 2016, sedangkan capaian untuk

pendapatan sewa kantin sebesar 125,70 % dikarenakan lancarnya pembayaran sewa

kantin tersebut.


c. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari Jasa Giroadalah pendapatan yang berasal dari

penerimaan bunga rekening BLUD.

Berikut ini tabel hasil jasa giro dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 4.46 Pendapatan dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2017 Semester I

NO URAIAN


2017 REALISASI TAHUN

2017 SMT I CAPAIAN

(%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100 1 Jasa Giro 840.000.000,00 200.534.870,61 23,87

TOTAL JASA GIRO 840.000.000,00 200.534.870,61 23,87

Capaian jasa giro sebesar 23,87 % dikarenakansebanding dengan kas rumah sakit yang

tersimpan di bank.

d. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan

Pelatihanadalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan dan

pelatihan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.47 Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU Haji

Surabaya Tahun 2017 Semester I

NO URAIAN


2017 REALISASI TAHUN

2017 SMT I CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Pendapatan dari Diklat 1.365.000.000,00 378.115.500,00 27,70

2 Bakordik 1.134.000.000,00 857.307.050,00 75,60

TOTAL 2.499.000.000,00 1.235.422.550,00 49,44

Capaian pendapatan yang berasal dari diklat sebesar 27,70% sudah sesuai dengan

jumlah mahasiswa yang melakukan pendidikan di Rumah Sakit.

Laporan Biaya Rumah Sakit

Anggaran biaya rumah sakit berasal darianggaran jasa layanan dan anggaran subsidi

Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam mengalokasikan biaya rumah

sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini adalah biaya-biaya yang diperuntukkan

untuk unit-unit yang berkaitan langsung dengan pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan

oleh unit penghasil (Revenue Center) sedangkan biaya administrasi dan umum adalah biaya-

biaya yang diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan

selain yang ada di unit layanan (Cost Center).


Tahun 2017 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sampai Juni 2017 sebesar 73,22

% adalah untuk biaya pelayanan dan sebesar 26,78 % adalah untuk biaya administrasi dan

umum. Adapun rincian penyerapan anggaran selama tahun 2017 semester I dengan uraian

sebagai berikut :

Jenis Biaya

Total

A. Biaya Pelayanan/Operasional 83.112.457.103,43

Biaya Pegawai 19.674.625.632,60

Biaya Bahan 18.025.070.342,23

Biaya jasa Pelayanan 20.361.895.202,00

Biaya Pemeliharaan 1.145.258.071,00


Biaya Pelayanan Lain-lain 16.967.472.832,40

B. Biaya Umum Dan Administrasi

30.404.920.800,00

Biaya Pegawai 21.599.810.163,25

Biaya Administrasi Kantor 437.282.954,60

Biaya Pemeliharaan 220.330.960,00


Biaya Promosi 73.255.380,00

Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 3.968.964.436,70

3.1 Sales Growth Rate (SGR)

Tingkat Pertumbuhan Pendapatan rumah sakit berturut-turut selama 3 (tiga) tahun

berturut dengan penyampaian SGR dengan formulasi pendapatan fungsional dan SGR

dengan formulasi pendapatan total ( Fungsional, APBD, dan APBN) sebagaimana

tercantum dibawah ini :

Tabel 4.48 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2015-2017

NO

SEMESTER

I

FORMULA

Pendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnya X 100%

Pendapatan total th sebelumnya

SGR (%)

1 2015 90.748.349.777,93 - 62.469.020.609,87 X 100 % 62.469.020.609,87

45,27%

2 2016 142.678.312.353,13 - 90.748.349.777,93 X 100% 90.748.349.777,93

57,22%

3 2017 106.737.983.812,61 – 142.678.312.353,13X 100% 142.678.312.353,13

(25,19%)


Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit semester I tahun 2017

mengalami penurunan dari tahun 2016 yaitu dari 57,22 % tahun 2016 menjadi (25,19

%), hal ini karena pendapatan fungsional tidak mencapai target yang ditetapkan

untukrata-rata setiap bulannya dan adanya pengurangan pendapatan dari APBD.

3.2 Tingkat Kemandirian Rumah Sakit

Tingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat membiayai

seluruh kebutuhan operasionalnya.

Tabel 4.49 Tingkat Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2015-2017

NO TAHUN

FORMULA

Pendapatan Fungsional X 100%

Biaya Operasional

TINGKAT

KEMANDIRIAN

(%)

1 2015 67.329.315.511,93 X 100% 292.218.120.526,00 – 63.020.367.643,00

29,38 %

2 2016 82.286.159.318,00 X 100% 134.356.733.762,50

61,24%

3 2017 68.575.034.365,00X 100 % 113.517.377.903,43

60,40 %

Tingkat Kemandirian rumah sakit menurun pada tahun 2017 sebesar 60,40 % dibanding

tahun 2016 sebesar 61,24 % dikarenakan tidak tercapainya target pendapatan pada tahun

2017.


BAB V PENUTUP

Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun

2016dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan visi

misi dan tujuan yang tercantum dalam Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun 2016 - 2019.

Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan indikator kinerja

dengan target yang ada dan hasilsebagai berikut :

MISI TUJUAN SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

TARGET REALISASI SEMESTER I

TAHUN 2016

1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional

1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit

1. IKM 2. Indeks

Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji

3. SPM 4. Persentase

tercapainya standar akreditasi 2012

5. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien

6. BOR 7. ALOS 8. BTO 9. TOI 10. NDR 11. GDR

82,4% 82,4%

88%

100%

55%

72% 4,4Hari 47 Kali

1,6 Hari 18,4%o 29,4%o

80,59% Pelaksanaan

di bulan Agustus tahun

2017

73,00% 100%

33,3%

63,59% 3,9 hari 29,6 kali 2,25 hari 11,3 ‰ 24,1 ‰

2. Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

2. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

1. Persentase kelulusan DM tepat waktu

2. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

96%

79%

92,53%

100% (*)

2. Menyediakan SDM yang profesional

3. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

3. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi


IKM

82%

62,55%


MISI TUJUAN SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

TARGET REALISASI TAHUN 2016

3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

4. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai RS kelas B Pendidikanyang terkalibrasi

79% Dijadwalkan pada TW III tahun 2017

4. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Karyawan

5. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

5. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit


IKM

100%

100% (*)


2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)

perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :

2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM

Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung misi 1 tujuan 2 sasaran strategis 2

menunjukkan prosentase kelulusan dokter muda tepat waktu sebesar 92,53dan

penelitian uji klinik dan kelaikan etik sebesar 100%. Disamping itu juga didukung misi

2 tujuan 3 sasaran strategis 3 menunjukkan persentase tercapainya keahlian SDM

sesuai kompetensi dengan angka capaian 62,55%. Dapat diambil kesimpulan bahwa

dalam perspektif ini (pembelajaran dan pertumbuhan SDM) cukup baik sesuai dengan

target yang ditetapkan, yang diharapkan mampu mendukung kegiatan pelayanan

kepada pasien dan memberikan yang terbaik sesuai dengan kemampuan dan

kompetensi.

2.2 Perspektif Bisnis Internal

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1 dengan 9

indikator kinerja (SPM, Akreditasi 2012, BOR, ALOS, BTO, TOI, NDR, GDR dan standar

keselamatan pasien). Pada indikator BOR, meskipun capaian yang diperoleh masih

dalam standar DEPKES namun capaian tidak mencapai target yang telah ditetapkan

karena ada beberapa ruangan yang ditutup(perbaikan/renovasi) sehingga banyak

tempat tidur yang tidak terpakai. Disamping itu capaian BTO pada semester I tahun

2017sesuai target yang ditetapkan dalam 1 (satu) tahun. Dapat diambil kesimpulan

bahwa dalam perspektif ini (Bisnis Internal), perlu adanya tindak lanjut untuk


pemeliharaan ruangan agar tempat tidur bisa lebih optimal digunakan sehingga bisa

menaikkan BOR Rumah Sakit disamping pengaturan pelayanan terhadap penggunaan

paket INA CBG’s.

2.3 Perspektif Pelanggan

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1

pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian sebesar 100%(*),

Disamping itu juga Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji mencapai

80,59%. Rata-rata capaian IKM di masing-masing unit telah menunjukkan nilai diatas

standar yang ditetapkan, hal ini karena RSU Haji melakukan tindak lanjut perbaikan

pada setiap masukan pelanggan atau ketidak sesuaian.Dalam perspektif ini

menunjukkan bahwa perbaikan pelayanan telah dilakukan terus menerus.

2.4 Perspektif Keuangan

Dalam perspektif keuangan ini didukung misi 4 tujuan 5 sasaran strategis 5 dengan

indikator kinerja CRR capaian tahun 100%(*), Hal ini menunjukkan bahwa pendapatan

rumah sakitmampu mengcover belanja rumah sakit dimana juga dilakukan efisiensi

disemua jenis belanja sehingga capaian CRR dapat melebihi 100%.

3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan Tahun2016, beberapa diantaranya

adalah :


SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6

OK (Al-Aqsha Lantai

5)

• Kapasitas OK

Elektif 6 Ruang

OK. Untuk

Sementara

operasional baru 4

Ruang OK elektif

dan 1 OK Mata,

dengan

memaksimalkan

SDM Yang ada

dengan pembagian

jadwal operasi

elektif dan operasi

Cito yang berada di

Lantai 2 Gedung

Al-Aqsha.

• Tahun 2018 akan

diajukan kembali


2017 • Penyediaan Gedung

• Renovasi Ruangan yang

bocor dan berjamur

• Uji Kultur ruangan diulang

lagi bulan agustus 2017

• Relokasi Alkes dari lantai

2 ke Lantai 5 Gedung Al-

Aqsha (sudah)

• Melengkapi sarana dan

prasarana/mebelair


OK Elektif


penunjang pelayanan

Bedah

• Penyediaan Linen dan

Baju Petugas

• Petunjuk Alur masuk dan

keluar Operasi

• Penambahan SDM

Perawat dan PRS




SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

kebutuhan SDM

dan Alat

kesehatan

dikarenakan

permintaan

kebutuhan

pelayanan operasi

yang banyak.

Pakai

• Penyediaan ATK

2 Relokasi ruang RR

Elektif 7 Bed (Al-

Aqsha lt 5)

• Kapasitas 7 Bed

operasional 5 Bed

disesuaikan

dengan kebutuhan

kamar operasi

yang

beroperasional.


2017 • Penyediaan Ruangan dan

Penyekatan ruangan

• Penyediaan Alkes (Bed,

Stretcher, Patient

Monitor)

3 Pelayanan OK

emergency ( 2 Ruang

OK) (Al-Aqsha lt 2)

• Kapasitas OK

Emergency 2

Ruang OK (Al-

Aqsha lt 2) saat ini

operasional 1

Ruang OK

Emergency

dikarenakan

kurang SDM, dan

manajemen masih

ikut IBS Al-Aqsha

lantai 5 yang

harusnya

manajemennya

berada dibawah

IGD


2017 • Penyediaan SDM OK (ikut

dengan IBS elektif lantai

5)

4 Ruang RR OK Cito

(Al-Aqsha lt 2)4 Bed

• Kapasitas Ruang

RR di Al-Aqsha lt

2 ada 4 Bed Tetapi

beroperasional 2

Bed krn

disesuaikan

dengan kondisi

buka OK

Emergency


2017

• Penyediaan SDM OK

(ikut dengan IBS elektif

lantai 5)



SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

5 Pelayanan CSSD di

lantai 4 gedung Al-

Aqsha

• Awalnya ruang

CSSD berada di

Al Aqsha lantai 4 ,

pada saat semester

2 telah disiapkan

mesin Steam 2

buah dengan berat

masing-masing

1,5 Ton sehingga

totalnya 3 Ton.

Tetapi gedung

baru yang telah

dibangun tidak

kuat menahan

beban tersebut,

sehingga ruang

CSSD pindah

menempati ruang

Farmasi lantai 1

dan relokasi

Farmasi ke

gedung Al Aqsha

lantai 4 .


2017

• Penambahan Alat Steam


• Penyekatan Ruangan

• Alur masuk dan keluar

6 Relokasi Ruang

Pelayanan tindakan

Endoscopy-

bronchoscopy (Al-

Aqsha Lantai 2) Tahap

Penyediaan

• Rencana Relokasi

ke Al-Aqsha lantai

2, namun

terkendala

anggaran masih

belum terfasilitasi

BELUM PROSES • Penyediaan Alkes

• Penyediaan mesin cuci

Disinfektan


billing system


• Renovasi pintu ruangan

OK 3untuk akses

sterilasasi alat

• Renovasi tempat

pencucian Alkes )

• Butuh 1 PRS

7 Penggabungan

pelayanan ICU-ICCU

Al-Aqsha lantai 3

• ICCU dan ICU

tetap seperti

semula, pelayanan

tetap terpisah

tidak menjadi satu

ruangan

SELESAI

• Koordinasi antar SMF

jantung, Instalasi Rawat

Intensif, Bidang

Keperawatan dan Instalasi

Rawat Inap

8 Pelayanan HCU (ICU)

6 Bed (Tahap

Penyediaan) Al-aqsha

lantai 2

• Masih menunggu

proses Relokasi

OK elektif ke Al-

Aqsha lt 5 dan

anggaran masih

belum tersedia.

BELUM PROSES • Renovasi Ruangan


• Penyediaan alkes syringe

pump

• Penyediaan Sanitasi

limbah cair

• Penyediaan ruangan staff

• Penyediaan ruangan

penyimpanan alkes



SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

Akan diajukan

kembali di Tahun

2018.


• Penyediaan patient

monitor


• Penyediaan Suction

Sentral

2

Children Care 1 Pelayanan Rawat Inap

Anak Paviliun Gedung

Shofa lantai 2

• Mulai Proses

Renovasi awal

Juni 2017, dan

beberapa denah

berubah

dikarenakan

proses perubahan

ruangan isi 3

Tempat Tidur

menjadi isi 2

Tempat tidur dan

penambahan

ruangan VVIP 2

yang semula

direncanakan 16

Tempat Tidur

menjadi 11 tempat

tidur.

• Untuk SDM dan

sebagian alkes

sudah siap tersedia

PROSES Perkiraan TW

IV Tahun 2017

selesai

• Penyediaan Alkes (syringe

pump, infuse pump)

• Penyediaan SDM




• Penyediaan Tempat tidur

pasien


2 Pelayanan Poli

Laktasi di Graha Nur

Afiyah ( ex ruangan

kasir lama) Graha

Nur Afiyah lantai 1

• ex kafe kurma

belum dapat di

renovasi

dikarenakan

terkendala

anggaran, dan

diajukan kembali

di PAK tahun

2017

PROSES

• Renovasi ruang Casemix

untuk pelayanan kasir satu

atap



3 Peningkatan

Kapasitas Irna

dan Irja


Inap Bedah kelas 1

Wanita (5 Bed + 3

Bed R. Observasi )

• Penambahan kelas

1 perempuan

(Ruang B),

sebanyak 5 Bed

belum terfasilitasi

krn tdk ada

anggaran untuk

PROSES Anggaran tidak

ada untuk

renovasi

ruangan


(Pembukaan Sekat)

• Penambahan Outlet

Oksigen Sentral

(sementara memakai

tabung mobile O2)

• Suction sentral (sementara

memakai suction mobile)



SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

membuka sekat

ruangan dan outlet

O2 Sentral

• Membuka sekat

ruang observasi

sehingga dapat

ditempati 3 Bed


di PAK tahun

anggaran 2017

2 Pengembangan

kamar rawat inap

Graha Nur Afiyah

• Perubahan kamar

rawat inap dari

VIP 2, VIP 3

menjadi VIP

dikarenakan

adanya Peraturan

Menteri Kesehatan

Republik

Indonesia No. 4

Tahun 2017 yang

semula 47 Tempat

tidurmenjadi 38

Tempat tidur

• Beberapa fasilitas

ruang VVIP 2

belum standar

dikarenakan

kurangnya

anggaran. Akan

dianggarkan

kembali di tahun

2018.

PROSES

• Melengkapi standar

fasilitas kamar VIP, VVIP

1 dan VVIP 2

• Penyediaan Water Heater

• Melengkapi penyediaan

Antena TV seluruh lantai


• Penggantian Pintu

3 Optimalisasi

Pelayanan Rawat

Gabung di Rawat

Inap Obgyn Al-

Aqsha lt 4


pelayanan

Neonatus Level 2 (

3 Unit Foto Terapi)

• Belum bisa

terpenuhi

dikarenakan

Anggaran belum

ada.


tahun 2018

PROSES

• Permintaan Alkes foto

terapi (sementara pinjam

NICU)


• Pelatihan Kompetensi

SDM


Inap Isolasi 5

Tempat Tidur

SELESAI 23 Mei 2017 • Penyediaan Tempat Tidur



Telepon



SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN


Billing

• Penyediaan ATK



Pakai

• Penyediaan SDM


5 Pengembangan

Rawat Inap Paru

perencanaan

operasional 14 Bed

menjadi 11 bed dan 2

bed observasi di Gd.

Al-Aqsha lt 6

PROSES Menunggu

kelengkapan

ruangan

• Relokasi ruangan


( kurang 7 Tempat Tidur)



Telepon


Billing

• Penyediaan ATK



Pakai

• Penyediaan SDM

Penyediaan Baju Petugas

6 Pengembangan Poli

THT

( Sub Neurootologi (

Tuna Rungu dan Tuna

Wicara)

BELUM Anggaran tidak

ada untuk

renovasi

ruangan

• Penyediaan SDM

• Peyediaan Alkes


7 Pengembangan

Gedung Rawat Jalan

(tahap pembangunan

gedung)

• Pembangunan

Gedung Rawat

Jalan Sayap Timur

masih menunggu

Anggaran

BELUM

• Perencanaan Denah dan

desain ruangan

• Pembangunan Gedung

8 Pengembangan Unit

Stroke (Kapasitas 14

Bed terdiri dari Px

laki : 6 Bed, Px

wanita 6 Bed, Bed

Observasi : 2 Bed)

• Rencana di

marwah 1 tetapi

dipakai oleh rawat

inap kemoterapi

dan Rawat Inap

Bedah Kelas 3,

untuk sementara

di Shofa 3 (stroke

Corner)

BELUM

BELUM ADA

RUANGAN


• Penyediaan SDM Perawat

dan PRS

• Pelatihan Mahir Stroke




SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

9 Poli DOTS

• Belum ada

ruangan dan

anggaran

BELUM

BELUM

Ruangan belum

ada

• Perencanaan desain

ruangan

• Penyediaan ruangan dan

• Penyediaan SDM (Admin,

perawat, petugas famasi,

analis medis, rekam

medis)

• Pelatihan kompetensi

SDM


• Penyediaan ATK

• Alat Laboratorium

• Bahan Diagnostik

• Pengendalian PPI

4

Pelayanan

Onkologi

1 Persiapan

perencanaan Gedung

Pusat Kanker

• Pembangunan

masih menunggu

anggaran

BELUM

Pembangunan Gedung

2 Pelayanan ruang

rawat inap

kemoterapi (10 Bed)

• Operasional di

Marwah 1

sebanyak 10 Bed

SELESAI 8 Maret 2017

Penyediaan SDM Perawat

3 Optimalisasi

pelayanan Poli

Hemato onkologi

Medik


Hemato onkologi

terkendala

anggaran

BELUM

Penyediaan alkes Spine biopsy

5 Pengemba-

ngan IT

Pelayanan

1 e-Rekam Medik

Rawat Jalan

• Pelaksanaan E-

Rekam Medik 6

Poli Rawat Jalan :

Poli Bedah Syaraf,

Poli Kulit, Poli

Paru Poli Jantung,

Poli Mata, Poli

THT. Di tahun

2017 ini Aplikasi

sudah tersedia,

jaringan dan

Perangkat

komputer sudah

tersedia tinggal

menunggu

pendampingan

BELUM dikarenakan

masih

menunggu

pendampingan

dari SIM

• Penyediaan Aplikasi

System

• Penyediaan unit computer

• Pelatihan SDM untuk

input data

• Sosialisasi dan

Pendampingan dari SIM

2 E-CPO (Catatan

Pemberian Obat)

SELESAI 17 Februari

2017

3 Pencetakan SEP pada

waktu pendaftaran

SELESAI 10 April 2017



SEMESTER 1

OPERASION

AL KETERANGAN

Admisi Rawat Inap

4 Pelayanan Pasien

KRS dalam 1 x 24 (7

Hari)

SELESAI 8 Mei 2017

6 PELAYANAN

FERTILITAS

1 Renovasi poli

fertilitas dan obgyn di

poli paviliun.

• Rencananya akan

ditempatkan di Ex

KafeKurma dan

membutuhkan

renovasi ruangan,

dan terkendala

dana renovasi dan

akan diusulkan

lagi di tahun 2018

BELUM

• Perencanaan dan

Renovasi ruangan


4. Rekomendasi

Dari paparan evaluasi kinerja BLUD diatas dengan berbagai permasalahan yang ada maka

rekomendasi yang dapat dijabarkan adalah sebagai berikut :

1. Optimalisasipemanfatan Tempat Tidur Rumah Sakit.

2. Meningkatkan kompetensi, responsibilitas dan loyalitas SDM RS melalui pendidikan

dan pelatihan serta melakukan terobosan dalam peningkatan SDM (inovasi)

3. Re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya pelaksanaan

sasaran keselamatan pasien dan pemanfaatan tempat tidur.

4. Pelaksanaan diklat komunikasi petugas, monitoring evaluasi standar.

5. Pendalaman Standar Akreditasi Rrumah Sakit (SNARS) edisi 1.

6. Memastikan penyelesaian aplikasi-aplikasi rumah sakit demi peningkatan kecepatan

pelayanan.

7. Melakukan monitoring dan Evaluasi terhadap penerimaan pendapatan baik yang

berasal dari pasien umum, pasien BPJS dan pasien Pihak Ketiga. Disamping

optimalisasi terhadap penagihan piutang rumah sakit.

rumah sakit umum haji surabaya semester 1 tahun …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lap...

Documents