laporan kinerja blud rumah sakit umum haji surabaya …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lap...

LAPORAN KINERJA BLUDRUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

TAHUN 2018

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 i

KATA PENGANTAR

Laporan pertanggungjawaban ini merupakan evaluasi tahunan guna mengukur dan

menganalisis capaian kinerja rumah sakit sebagaimana yang tertuang dalam dokumen

perencanaan/Rencana Strategi Bisnis dimana pengukuran kinerja ini untuk menilai tingkat

efesiensi dan efektifitas kegiatan selama satu tahun.

Laporan kinerja BLUD Rumah Sakit Umum Haji Surabaya tahun 2018 ini diharapkan

dapat menjadi bahan pertimbangan dalam pengelolaan dan penataan serta peningkatan

kinerja rumah sakit, menjadi bahan penilaian proses pelaksanaan tugas dan tanggungjawab,

mendorong penyelenggaraan tugas secara baik sebagai intansi pemerintah dengan kinerja

pelayanan kesehatan yang memadai. Disamping itu juga sebagai umpan balik untuk

melakukan perbaikan serta kinerja secara terus menerus dan berkesinambungan.

Terima kasih disampaikan kepada seluruh unit yang telah berperan serta dalam

penyelesaian laporan, semoga Laporan tahunan ini bermanfaat bagi rumah sakit terutama

sebagai acuan dalam pengambilan kebijakan untuk menentukan program/kegiatan yang lebih

terarah, efektif, berdaya guna dan berhasil guna pada periode mendatang.

Surabaya, Pebruari 2019Direktur

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

DR.drg. SRI AGUSTINA ARIANDANI, M.KesPembina Utama Madya

NIP. 19600813 198503 2 005

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT,

sehingga rumah sakit dapat menyelesaikan penyusunan

Laporan kinerja Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) tahun

2018, sebagaimana diamanatkan dalam Peraturan Menteri

Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD).

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 ii

DAFTAR ISIDAFTAR ISI ....................................................................................................................... iiDAFTAR TABEL..................................................................................................................iiiDAFTAR GAMBAR..............................................................................................................vBAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1. LATAR BELAKANG..................................................................................................................1

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN .........................................................................................................1

1.3. DASAR TUJUAN .....................................................................................................................1

1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN ..................................................................................................2

BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT....................................................................................... 42.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT.................................................................4

2.2 KELEMBAGAAN .....................................................................................................................6

2.2.1 Struktur Organisasi..........................................................................................................6

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.....................................................9

2.2.3 Jenis Pelayanan ..............................................................................................................9

2.3 SUMBER DAYA ....................................................................................................................11

2.3.1 Sumber Daya Manusia ..................................................................................................11

2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana ....................................................................................15

2.3.3 Sumber Daya Dana........................................................................................................18

BAB 3 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ................................................................. 203.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR...................................................................................20

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN ................................................................22

3.3 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA............................................................23

3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI TAHUN BERJALAN DAN UPAYA TINDAKLANJUT ..............................................................................................................................255

BAB 4 HASIL KERJA...................................................................................................... 284.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN ...........................................................28

4.1.1 Capaian pada MISI 2 SASARAN STRATEGIS 2 ................................................................28

4.1.2 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM).....................................................................333

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL .............................................................................................39

4.2.1 Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 1 ..................................................................39

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan...................................................................................59

4.2.3 Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 2 ..................................................................88

4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN ....................................................................................................90

4.3.1 Capaian pada MISI 1 SASARAN STRATEGIS 1 ................................................................90

4.3.2 Keluhan Pelanggan........................................................................................................101

4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN....................................................................................................100

4.4.1. Capaian MISI 4 SASARAN STRATEGIS 3 .......................................................................100

BAB 5 PENUTUP........................................................................................................ 124

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 iii

DAFTAR TABELTabel 1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 31 Desember 2018 ...............................................................11Tabel 2 Alokasi kekurangan tenaga keperawatan tahun 2018....................................................................................11Tabel 3 Rencana Pengembangan dan realisasi Pendidikan Keperawatan tahun 2018 ...............................................12Tabel 4 Evaluasi tenaga keperawatan tahun 2018 ......................................................................................................12Tabel 5 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 31 Desember 2018 ...................................................12Tabel 6 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 31 Desember 2018 ............................................................................13Tabel 7 Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 31 Desember 2018..................................................................................14Tabel 8 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 31 Desember 2018 ..............................................15Tabel 9 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2017 .........................................................................................................16Tabel 10 Daftar penambahan sarana prasarana Tahun 2018 .....................................................................................17Tabel 11 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2018.................................................................................................18Tabel 12 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2018 .................................................................18Tabel 13 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2018 ...........................................................21Tabel 14 Indikator KInerja Utama rumah sakit tahun 2018 ........................................................................................21Tabel 15 Penyelesaian hambatan sampai dengan akhir tahun 2017, yang sudah terealisasi di tahun 2018..............23Tabel 16 Program kegiatan dari Misi 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2018 ......................................................................28Tabel 17 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Sasaran Strategis 2 Tahun 2016 s/d 2018 ..28Tabel 18 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit tahun 2018 ....................................................29Tabel 19 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit ............................................30Tabel 20 Daftar alat Teknologi Sederhana yang dikalibrasi sd Tahun 2018 ................................................................31Tabel 21 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi Tahun 2018..................................................................331Tabel 22 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi tahun 2018 ..........................................................................352Tabel 23 Penambahan jaringan LAN tahun 2018 ......................................................................................................353Tabel 24 Penambahan dan penggantian aset hardware tahun 2018..........................................................................35Tabel 25 Pemeliharaan sparepart penunjang perangkat keras tahun 2018 ...............................................................37Tabel 26 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Tahun 2018 ................................................................................39Tabel 27 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Sasaran Strategis 1Tahun 2016 s/d 2018 ...40Tabel 28 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun

2018...............................................................................................................................................................41Tabel 29 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhi standar di RSU Haji

Surabaya Tahun 2018 ....................................................................................................................................42Tabel 30 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/Unit

Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2018 ............................................................................................................55Tabel 31 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 .........................................................56Tabel 32 Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 ........................................................58Tabel 33 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 ..................................................59Tabel 34 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018................................................................60Tabel 35 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar tahun 2016 s/d 2018 ...............................61Tabel 36 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya pada Tahun 2016 s/d 2018 ................................................................62Tabel 37 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya

Tahun 2016 s/d 2018.....................................................................................................................................63Tabel 38 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 .............................................63Tabel 39 Tindakan/pemeriksaan Radiologi berdasarkan jenis pelayanan tahun 2016 s/d tahun 2018 ......................64Tabel 40 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2016 s/d 2018 .......................................................................65Tabel 41 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2016/d 2018 .......66Tabel 42 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji SurabayaTahun 2016 s/d 2018 ....................66Tabel 43 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan jenis

operasi ...........................................................................................................................................................67

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 iv

Tabel 44 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan subspesialis bedah...............................................................................................................................................68

Tabel 45 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabayatahun 2016 s/d2018 ..................................69Tabel 46 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d tahun 2018...................70Tabel 47 Jumlah resep yang keluar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2018 ........................................................77Tabel 48 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2018 ...........................77Tabel 49 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode Tahun 2016s/d 2018 ..............78Tabel 50 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya

Tahun 2018....................................................................................................................................................80Tabel 51 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji

Surabaya Tahun 2018 ....................................................................................................................................80Tabel 52 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d tahun 201883Tabel 53 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan tipe Insiden di RSU Haji Surabaya pada tahun 2016 s/d tahun

2018...............................................................................................................................................................84Tabel 54 Pengembangan dan Optimalisasi Pelayanan RSU Haji Surabaya tahun 2018..............................................87Tabel 55 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Misi 1 sararan strategi 2tahun 2018 ..........................................88Tabel 56 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Sasaran Strategi 2 tahun 2016 s/d 2018 ...89Tabel 57 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 tahun 2018 RSU Haji Surabaya....................90Tabel 58 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 sasaran strategi 1 Tahun 2016 s/d 2018 ....90Tabel 59 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 .......................91Tabel 60 Jumlah responden masing-masing unit tahun 2018 .....................................................................................92Tabel 61 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan pemeriksaan jamaah haji per unsur ................................................97Tabel 62 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 ....................................................100Tabel 63 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 ...........................................100Tabel 64 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 4 sasaran strategi 3 tahun 2018 .........................................100Tabel 65 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Sasaran Strategis 3 tahun 2016 sd 2018 ...........101Tabel 66 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 .............................102

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Bed Occupancy Ratio tahun 2016 s/d 2018..........................................................................................57Gambar 2 Average Length of Stay tahun 2016 s/d 2018.......................................................................................57Gambar 3 Turn Over Interval tahun 2016 s/d 2018...............................................................................................57Gambar 4 Bed Turn Over tahun 2016 s/d 2018......................................................................................... ............57Gambar 5 Net Death Rate tahun 2016 s/d 2018......................................................................................... ..........57Gambar 6 Gross Death Rate tahun 2016 s/d 2018...................................................................................... ..........57Gambar 7 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018........................................................61Gambar 8 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 berdasar cara bayar.......................61Gambar 9 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018.................................................................62Gambar 10 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018....................................64Gambar 11 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018.........65Gambar 12 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018berdasarkan cara

bayar............................................................................................................................. ........................66Gambar 13 Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabayatahun 2016 s/d 2018.................67Gambar 14 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018..............................68Gambar 15 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayatahun 2016 s/d 2018 berdasarkan sub

spesialis bedah............................................................................................................................. .........69Gambar 16 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan

sub spesialis............................................................................................................................. .............70Gambar 17 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode.............................................................79Gambar 18 Jumlah indikator PMKP yang memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Periode tahun 2018..............80Gambar 19 Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Periode tahun

2018............................................................................................................................. .........................84

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 1

BAB 1PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum

dibentuk untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan

kepentingan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan

fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas

dan penerapan praktek bisnis yang sehat. Kemudian ditindaklanjuti dengan keluarnya

Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja

pelayanan, kinerja manfaat dan kinerja keuangan.

Mengacu pada aturan perundang-undangan diatas, rumah sakit diwajibkan

menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan

laporan tahunan, dimana dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan

hasil yang menjadi salah satu tolok ukur/instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan

tujuan rumah sakit sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif

terhadap aspirasi masyarakat.

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan

rumah sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan

program dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan

gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan

dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas

1.3. DASAR TUJUAN

RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan

yang ada, antara lain :

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor

4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang


Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor

32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008

Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan

Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5234);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian

dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006

Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor

4815);

5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur

Tahun 2005-2025

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11

Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi

Jawa Timur

7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor

188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN

Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam

penjelasan dibawah ini :

BAB I PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup

penulisan laporantahunan ini


BAB II ANALISIS AWAL TAHUN

Berisi tentang hambatan yang dihadapi tahun lalu yang merupakan analisis awal

tahun, kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber daya

sarana prasarana dan sumber daya dana.

BAB III TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

Berisi tentang tujuan, sasaran dan indikator kinerja Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya. Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu

Rencana Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang

lebih spesifik, terukur dan berkesinambungan. Dan hambatan yang terjadi dalam

pelaksanaan strategi serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.

BAB IV HASIL KERJA

Berisi penjelasan capaian target kinerja BLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance

Scorecard) serta capaian/realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan

program.

BAB V PENUTUP

Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

dalam kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-

masing kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.


BAB 2KONDISI RUMAH SAKIT

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT

Pada pelaksanaan kinerja tahun 2017, Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

mempunyai hambatan dan kendala diawal tahun yang dihadapi saat pelaksanaan

kinerja selama 1 tahun yang dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Pelayanan

1) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena nama

indikator menyebabkan kesulitan dalam pencapaian target

2) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan karena ruang

Rekam Medik sudah tidak memungkinkan untuk penyimpanan DRM sehingga

pencariannya sulit dan membutuhkan waktu

Upaya Tindak Lanjut :

1) Re-sosialisasi SPO Indikator Keselamatan Pasien secara berkelanjutan dan

reviuw formula Indikator Keselamatan Pasien (perbaikan nama indikator

menjadi kalimat positif)

2) Penerapan/ pemberlakuan e-rekam medik di semua poliklinik

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama SDM di

Keperawatan/kebidanan karena kesempatan untuk diklat dan biaya

pengembangan yang terbatas.

2) Jumlah tenaga perawat belum bisa seiring dengan peningkatan kapasitas ruang

pelayanan dimana pengembangan pelayanan sarana prasarana meningkat

namun belum diimbangi dengan peningkatan kompetensi SDM

3) Pelatihan peningkatan kompetensi SDM belum optimal karena belum terealisasi

sesuai kebutuhan.


1. Tambahan pelatihan berupa in house training seperti pelatihan perawatan

kritis


2. Penataan tenaga sesuai kebutuhan pelayanan, meningkatkan kompetensi

sesuai pengembangan pelayanan dan rekruitmen tenaga prioritas kebutuhan

rumah sakit.

3. Mengoptimalkan fungsi klinik diklat.

3. Sarana dan Prasarana

1) Utilisasi alat

Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena :

a. Terdapat beberapa alat kedokteran yang tidak tercantum dalam aplikasi,

karena data utilisasi yang terdapat diaplikasi adalah data berdasar jenis

tindakan pelayanan yang dilakukan unit kerja

b. Karena aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat

berdasarkan jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja,

maka utilisasi dilakukan secara manual

2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Masih menggunakan data manual dan update data berdasarkan Bukti Barang

Keluar (BBK) yang diperoleh dari gudang logistik Farmasi

3) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen

Tim HTA belum bekerja secara optimal, sehingga penetuan alat masih melalui

user

4) Sistem Informasi Manejemen RS

a. Belum terintegrasinya sistem Akuntansi dengan SIM RS

b. Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yang bisa terintegrasi langsung

dengan Badan Kepegawaian Daerah (BKD).


1) Utilisasi alat

Mengoptimalkan sumber daya SIM rumah sakit dalam pembuatan aplikasi

untuk utilisasi alat

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Menggunakan data yang diperoleh dari Bukti Barang Keluar (BBK) gudang

logistik Farmasi.


3) Usulan Alat Medis dan Kedokteran

Menghimbau agar user dapat membuat proposal dalam pengajuan alat medis

dan alat kedokteran

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran

Mengoptimalkan kinerja tim HTA

5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

a. Mengajukan anggaran untuk membuat sistem akuntansi yang terintegrasi.

b. Melakukan koordinasi dengan Badan Kepegawaian Daerah guna

terintegrasinya sistem HRD/ Kepegawaian.

4. Keuangan

Pendapatan

Pembayaran klaim BPJS masih tertunda dari jadwal yang telah disepakati dalam

Perjanjian Kerjasama, hal tersebut menyebabkan pendapatan real rumah sakit

tidak dapat mencapai target sesuai yang direncanakan. Selain itu proses pengajuan

klaim masih belum tepat waktu karena berkas klaim belum terisi secara lengkap

sehingga klaim tidak dapat segera diproses.


Rumah sakit secara intens berkomunikasi dengan pihak BPJS agar melakukan

pembayaran klaim tepat waktu sesuai kesepakatan. Pihak manajemen secara

berkala memberikan feedback tentang klaim yang belum lengkap kepada komite

medik/staf.

2.2 KELEMBAGAAN

2.2.1 Struktur Organisasi

Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur

Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan

dibantu oleh tiga (3) wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan,

Wakil Direktur Penunjang dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan.

Masing-masing Wakil Direktur dibantu oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17)

Sub Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan Komite. Dalam melaksanakan tugasnya

terutama yang berkaitan dengan pengawasan Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas


Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabayadapat dilihat dalam

tabel dibawah ini :

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 8Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 8Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2018 8


Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal

1 April 2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur,

susunan Dewan Pengawas Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

Ketua : Dr.PH.dr.Widodo J.Pujirahardjo, MS,MPH

Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

b. Kepala Sub Bidang Anggaran I Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah

Provinsi Jawa Timur

c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak CA,CMA

d. Dr. Prijono Setyabakti, MS,MPH

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna. Sedangkan didalam menunjang

penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai

fungsi antara lain:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan

yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraanpenelitiandanpengembangansertapenapisanteknologibidangkese

hatandalamrangkapeningkatanpelayanankesehatandenganmemperhatikanetika

ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

e. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan.

f. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas

Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya.

2.2.3 Jenis PelayananProduk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :

Pelayanan Medik Umum terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi

Mulut dan Pelayanan Kesehatan Ibu Anak/Keluarga Berencana.


a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,

Bedah, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung

dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi,

Bedah Syaraf, Bedah Plastik.

b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi,

Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Mikrobiologi.

c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan

Konservasi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi,

Kedokteran Gigi Anak.

d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan.

e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam

(Endokrin,Gastroentrohepatologi, Nefrology, Hematologi Onkologi), Kesehatan

Anak (Tumbuh Kembang, Respirology), Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan

Fertilitas).

f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,

Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.

g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga

/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah

RSU Haji Surabaya juga menyajikan pelayanan jasa lainnya selain jasa pelayanan

kesehatan diatas yaitu :

b. Pendidikan dan pelatihan

c. Penyelenggaraan penelitian

Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu

Kedokteran Forensik. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru melaksanakan

pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan jenazah dan

bedah forensik.


2.3 SUMBER DAYA

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Sumber daya yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan sebagaimana

penjelasan dibawah ini :

a. SDM berdasarkan status dan jenis

Tabel 1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 31 Desember 2018

JENIS TENAGAJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS+ BLUD

KekuranganPegawai

MEDIS 127 100 21 121 -6PSIKOLOG KLINIS 2 1 1 2 0KEPERAWATAN 437 218 159 377 -60KEBIDANAN 59 30 24 54 -5KEFARMASIAN 78 27 33 60 -18KESEHATAN MASYARAKAT 7 4 0 4 -3KESEHATAN LINGKUNGAN 6 5 1 6 0GIZI 11 11 0 11 0KETERAPIAN FISIK 15 12 4 16 1KETEKNISIAN MEDIS 39 12 15 27 -12TEKNIK BIOMEDIKA 73 31 29 60 -13NON KESEHATAN 432 228 189 417 -15STRUKTURAL 28 27 0 27 -1

TOTAL 1.314 706 476 1.182 -132Sumber data Sub Bagian Kepegawaian

Dari tabel 1 diatas terlihat sampai dengan 31 Desember tahun 2018 masih

terdapat kekurangan pegawai sebesar 129 orang. Kekurangan ini untuk

memenuhitenaga keperawatan sebesar 60 orang dan bidan 5 orang, dalam rangka

pengembangan pelayanan ruangHigh Care Unit (HCU), Paviliun anak, Ruang transit

IGD/Ambulance 118, Ruang OK emergency.

Untuk memenuhi kekurangan tenaga keperawatan sejumlah 65 orang,

rekruitmen dilakukan dengan rincian :

Tabel 2 Alokasi kekurangan tenaga keperawatan tahun 2018

NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAHI D3 KEPERAWATAN

30 orang

- Umum 7 orang- Mahir OK 6 orang- Mahir Anastesi 2 orang- Mahir Gawat Darurat 7 orang- Mahir ICU 8 orang

II PERAWAT AHLI (Ns)30 orang- Ners Generalis 20 orang

- Ners + Sertifikat 10 orangIII Bidan 10 orang 10 orang

Sumber data Sub Bagian Keperawatan


Tabel 3 Rencana Pengembangan dan realisasi Pendidikan Keperawatan tahun 2018

NO PENDIDIKAN JUMLAH REALISASI

1 S1 Keperawatan + Ners 20 perawat 3 perawatS2 Keperawatan (Ners Spesialisasi) 10 perawatMedical Bedah 2 perawat 1 perawatAnak 2 perawatKritis 2 perawatMaternitas 2 perawatManajemen 2 perawat 1 perawat

Sumber data Sub Bagian Keperawatan

Tabel 4 Evaluasi tenaga keperawatan tahun 2018

BERDASARKAN JUMLAH PERSENTASE (%)Jenis Kelamin Laki-laki 121 28%

Perempuan 306 72%Tingkat Pendidikan SPK/D1 3 0,70%

D3 319 74,71%D4 18 4,22%S1 85 19,91%S2 2 0,47%

Jenis Tenaga PNS 246 57,61%BLUD 181 42,39%

Dari tabel 4 diatas Evaluasi motivasi belajar masih perlu ditingkatkan, kebutuhan pendidikanperawat ahli masih tinggi akan tetapi minat belajar kurang.

b. Tenaga Medis

Tabel 5 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 31 Desember 2018

TENAGA MEDISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

SPESIALIS DASAR 26 21 1 22 -4Dokter Spesialis Penyakit Dalam 7 6 0 6 -1Dokter Spesialis Obgyn 8 6 1 7 -1Dokter Spesialis Anak 8 7 0 7 -1Dokter Spesialis Bedah 3 2 0 2 -1

SPESIALIS PENUNJANG 16 16 1 17 1Dokter Spesialis Radiologi 5 5 0 5 0Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 2 0Dokter Spesialis Pathologi Anatomi 2 2 0 2 0Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 3 0Dokter Spesialis Anestesi 3 3 1 4 1Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 1 0

SPESIALIS LAINNYA 37 32 3 35 -2Dokter Spesialis Mata 4 5 0 5 1Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 5 -1Dokter Spesialis Syaraf 5 3 1 4 -1Dokter Spesialis THT 3 3 0 3 0Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 1 0Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 0 1 1 0Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 1 -1Dokter Spesialis Orthopedi 4 3 1 4 0Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 1 1 0 1 0


TENAGA MEDISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Dokter Spesialis Paru 4 4 0 4 0Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 5 0Dokter Spesialis EmergencyMedicine

1 1 0 1 0

SUB SPESIALIS 4 4 0 4 0Penyakit Dalam 2 2 0 2 0Obgyn 2 2 0 2 0

JUMLAH DOKTER SPESIALIS 83 73 5 78 -5DOKTER UMUM 30 15 15 30 0

DOKTER GIGI SPESIALIS 12 9 1 10 -2Orthodontis 2 2 0 2 0Prostodontis 2 2 0 2 0Periodontis 2 2 0 2 0Bedah Mulut 1 0 1 1 0Pedodontis 2 1 0 1 -1Konservasi Gigi 2 1 0 1 -1Penyakit Mulut 1 1 0 1 0

DOKTER GIGI 2 3 0 3 1JML TENAGA MEDIS 127 100 21 121 -6

Sumber data Sub Bagian Kepegawaian

c. Tenaga Kesehatan LainnyaTabel 6 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 31 Desember 2018

TENAGA PSIKOLOG KLINISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Psikolog Klinis 2 1 1 2 0

TENAGA KEPERAWATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Perawat 309 180 137 317 8Ners 120 33 20 53 -67Perawat Gigi 8 5 3 8 0JUMLAH 437 218 160 378 -59

TENAGA KEBIDANANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Bidan 38 24 24 48 10Bidan Klinik 17 2 0 2 -15Bidan Pendidik 4 4 0 4 0JUMLAH 59 30 24 54 -5

TENAGA KEFARMASIANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Apoteker 16 10 5 15 -1Teknis Kefarmasian 62 17 28 45 -17JUMLAH 78 27 33 60 -18

TENAGA KESEHATANMASYARAKAT

JmlKebutuhan

PNS BLUDTotal PNS +

BLUDKekurangan

PegawaiPenyuluh Kesehatan 2 2 0 2 0

Administrasi dan KebijakanKesehatan

1 1 0 1 0

Pembimbing Kesehatan Kerja 4 1 0 1 -3

JUMLAH 7 4 0 4 -3


TENAGA KESEHATANLINGKUNGAN

JmlKebutuhan

PNS BLUDTotal PNS +

BLUDKekurangan

PegawaiSanitasi Lingkungan 6 5 1 6 0

TENAGA GIZIJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Nutrisionis 11 11 0 11 0

Dietesien 0 0 0 0

JUMLAH 11 11 0 11 0

TENAGA KETERAPIAN FISIKJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Fisioterapis 10 8 2 10 0

Okupasi Terapis 3 3 0 3 0

Terapis Wicara 2 1 1 2 0

Akupuntur 0 0 1 1 1

JUMLAH 15 12 4 16 1

TENAGA KETEKNISAN MEDISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Perekam Medis dan InformasiKesehatan

33 10 12 22 -11

Teknisi Pelayanan Darah 4 0 2 2 -2

Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0

Teknisi Gigi 0 1 0 1 1

Refraksionis Optisien 2 1 1 2 0

JUMLAH 39 12 15 27 -12

TENAGA TEKNIK BIOMEDIKAJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Radiografer 24 9 8 17 -7

Elektromedis 10 3 2 5 -5Ahli Teknologi LaboratoriumMedis

38 18 19 37 -1

Orthotik Prostetik 1 1 0 1 0

JUMLAH 73 31 29 60 -13


d. Tenaga Non Kesehatan

Tabel 7 Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 31 Desember 2018

TENAGA NON KESEHATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

Kekurangan Pegawai

Analis Data dan Penyaji Informasi 2 2 0 2 0Analis Kepegawaian 1 1 0 1 0Bendahara Pengeluaran 1 1 0 1 0Bendahara PengeluaranPembantu

1 1 0 1 0

Operator Telepon 7 4 3 7 0Pekarya Kesehatan 110 61 46 107 -3Pekarya Umum 20 12 8 20 0Pembantu Perekam Medik 0 0 0 0 0Pemulasaran Jenazah 4 2 1 3 -1


TENAGA NON KESEHATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

Kekurangan Pegawai

Penata Boga 2 2 0 2 0Penata Laporan Keuangan 3 1 2 3 0Pengadministrasi Kepegawaian 2 1 1 2 0Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 39 0Pengadministrasi Umum 95 38 54 92 -3Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 2 0Pengelola Kepegawaian 3 3 0 3 0Pengelola PembimbingKerohanian

1 1 0 1 0

Pengelola Pengadaan Barang /Jasa

2 1 0 1 -1

Pengelola Sarana dan Prasarana 1 1 0 1 0Pengelola Teknologi danInformasi

8 4 4 8 0

Pengemudi 15 7 8 15 0Pengolah Data 7 3 4 7 0Penyusun Bahan Evaluasi danPelaporan

3 1 1 2 -1

Petugas Gudang 5 3 2 5 0Petugas Humas 5 0 5 5 0Petugas Kasir 15 14 1 15 0Petugas Keamanan 23 12 11 23 0Petugas Laundry 15 7 7 14 -1Petugas Pembimbing Kerohanian 2 1 1 2 0Petugas Pengelola Limbah 8 3 3 6 -2Petugas Sarana dan Prasarana 14 11 1 12 -2Pramu Pimpinan 3 1 1 2 -1Pramu Saji 4 1 3 4 0Pranata Humas 1 1 0 1 0Pranata Komputer 2 2 0 2 0Verifikator Keuangan 6 4 1 5 -1JUMLAH 432 228 188 416 -16


e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 8 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 31 Desember 2018

Uraian PNS yang ada BLUD Total PNS + BLUDSD 3 2 5SMP 4 3 7SMA 175 134 309D1 9 4 13D3 266 203 469S1 / D4 140 123 263S2 101 7 108S3 8 0 8Jumlah 706 476 1.182


2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana

RSU Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini, berdiri diatas lahan

milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941 m2, luas

bangunan/luas lantai dasar 11.989,68 m2dan luas keseluruhan lantai 37.874,82m2,


memberikan batasan luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi pembangunan

fasilitas gedung, alat kedokteran/kesehatan dan penunjang pelayanan lainnya. Selama

tahun 2011 s/d 2017 terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan peanambahan

ruang baru sebagaimana terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 9 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2017

NO SARANA PRASARANATAHUN

PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK2 AUTOCLAVE 2013 BAIK3 AUTOMATIC CPR (PACKAGE : COMPREHENSIVE +

DEFIBRILATOR)2013 BAIK

4 BRONCOSCOPHY 2013 RUSAK5 CENTRAL MONITOR 2013 BAIK6 DC SHOCK 2013 BAIK7 DENTAL CHAIR 2013 BAIK8 ECG 12 CHANNEL 2013 BAIK9 HEARING SCREENING OAE 2013 BAIK

10 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 BAIK11 SPIROMETRI 2013 BAIK12 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK13 MECHINE ANESTHESI 2013 BAIK14 ULTRASONOGRAFI 4D 2013 BAIK15 PATIENT MONITOR 2013 BAIK16 ENDOSCOPY 2014 BAIK17 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 BAIK18 OPERATING LAMP 2014 BAIK19 OPERATING TABLE 2014 BAIK20 VENTILATOR 2015 BAIK21 ELECTROCAUTER 2015 BAIK22 A/B SCAN 2015 BAIK23 BIOSAFETY CABINET 2015 BAIK24 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN 16 SLICE 2015 BAIK25 DERMATOLOGY LASER 2015 BAIK26 BED OBGYN ELECTRIC 2015 BAIK27 ELECTROTERAPHY AND ELECTRODIAGNOSTICS 2015 BAIK28 HYPER / HYPORTHERMIA SYSTEMS 2015 BAIK29 INCUBATOR 2015 BAIK30 INFANT WARMER 2015/2017 BAIK31 TRANSPORT INCUBATOR 2015/2017 BAIK32 WATER SEAL DRAINAGE 2015 BAIK33 MICROTOME 2015 BAIK34 MODULAR OPERATING THEATER 2015 BAIK35 MECHANICAL CPR 2015 BAIK36 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 BAIK37 PHOTOTERAPHY 2015 BAIK38 PNEUMATIC TUBE 2015 BAIK39 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 BAIK40 CPAP MACHINE 2014 / 2015 BAIK41 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 BAIK42 CRYOSTAT 2016 BAIK43 EMBEDDING 2016 BAIK44 MAMMOGRAFI 2016 BAIK45 MECHINE ANESTHESI 2016/2017 BAIK



PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)

46 OPERATING LAMP 2016 BAIK47 OPERATING TABLE 2016 BAIK48 PASIENT MONITOR 2016/2017 BAIK49 PLASMA THAWING 2016 BAIK50 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 BAIK51 VENTILATOR 2016 BAIK52 ELECTROCAUTER 2016 BAIK53 ELECTRIC BREAST PUMP 2016 BAIK54 VENA VIEWER 2016 BAIK55 CADD/PAI THERAPY 2016 BAIK56 PHOTOTHERAPHY STEAM STERIL TR 2017 BAIK57 STEAM STERIL 2017 BAIK58 ECG 2017 BAIK59 ELECTROCAUTER 2017 BAIK60 BOR ORTHOPEDI + NEURO 2017 BAIK61 USG 2017 BAIK62 WASHER EXTRATOR 2017 BAIK63 GENSET 2017 BAIK64 AMBULANCE 2017 BAIK65 DR 2017 BAIK66 MEJA OPERASI MATA 2017 BAIK67 BERA 2017 BAIK68 TRANSPOR INCUBATOR 2017 BAIK69 DR 2017 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik

Tabel 10 Daftar penambahan sarana prasarana Tahun 2018


PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)1 SUNCTION PUMP MOBILE 2018 BAIK2 SUNCTION PUMP PORTABLE 2018 BAIK3 HOSPITAL BED ELECTRIC 2018 BAIK4 ECG 2018 BAIK5 DENTAL CHAIR 2018 BAIK6 NEOPUFF 2018 BAIK

7 DEFIBRILATOR 2018 BAIK

8 INFANT WARMER 2018 BAIK

9 BABY PUFF 2018 BAIK

10 USG MUSCUL 2018 BAIK

11 PAD MONITOR 2018 BAIK

12 MESIN ANESTHESI 2018 BAIK

13 KATARAK SET 2018 BAIK

14 ELEKTRO SURGICAL UNIT 2018 BAIK

15 AUTO CLAVED MOUNTED DOUBLE DOOR 2018 BAIK

16 ENDOSCOPY UROLOGI 2018 BAIK

17 BED GYNEC 2018 BAIK

18 ENDOSCOPY WASHER 2018 BAIK

19 YAG LASER SET 2018 BAIK

20 FOTO TERAPHY 2018 BAIK

21 MAYOR SURGERY INSTRUMENT SET UROLOGY DEWASA 2018 BAIK

22 CARM 2018 BAIK



PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)

23 REFRIGERATOR 2018 BAIK

24 TIMBANGAN DUDUK 2018 BAIK

25 BOR ORTHOPEDI 2018 BAIK

26 CR SYSTEM 2018 BAIK

27 VENTILATOR 2018 BAIKSumber data Bidang Penunjang Medik

Tabel 11 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2018

No Ruang Gedung Keterangan1 Ruang TB MDR di Rawat

Jalan lantai 1Lantai 1 Instalasi RawatJalan

Telah Operasional Maret 2018

2 Rawat Inap Anak PaviliunGNA (Shofa 2)

Shofa lantai 2 Operasional April 2018 masih menungguSDM

Operasional 11 tempat tidur( 3 Tempat tidur VVIP 2 dan 7 tempat

tidur VIP)3 Rawat Inap Bedah Klas 1

wanitaAl-Aqsha lantai 5 Telah operasional April 2018

Operasional Klas 1 Wanita sebanyak 5Tempat Tidur

4 Poli Fertilitas Lantai 1 Instalasi Graha NurAfiyah

Telah operasional April 2018

5 Ruang Dekontaminasi IGD Instalasi Gawat Darurat Telah operasional April 20186 Pelayanan Poli Geriatri Lantai 4 Instalasi Rawat

Jalan Telah operasional Juni 2018

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Beberapa sarana prasarana telah dipenuhi pada tahun 2018 dimana pengadaan

sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam meningkatkan mutu

layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B Pendidikan.

2.3.3 Sumber Daya Dana

RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2018

mempunyai anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD. Anggaran RSU Haji

Surabaya dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen

Pelaksanaan Anggaran Perubahan (DPA) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :

Tabel 12 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2018

URAIAN JASA LAYANAN(FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

PENDAPATAN BLUD 169,392,931,562.43 103,741,436,319.00 - 285,071,629,484.20(100%)PERSENTASE dari TOTAL 59% 36% -


APBD APBN TOTAL

BELANJA DAERAH 181,330,193,165.20 103,741,436,319.00 - 285,071,629,484.20

BELANJA PEGAWAI 14,121,012,230.00 56,251,536,000.00 - 70,372,548,230.00



APBD APBN TOTAL

BELANJA BARANGDAN JASA

162,530,157,987.20 13,357,912,000.00 - 175,888,069,987.20

BELANJA MODAL 4,679,022,948.00 34,131,988,319.00 - 38,811,011,267.00

Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Tabel 12 diatas merupakan alokasi pendapatan dan belanja rumah sakit dengan

perhitungan secara CASH BASIC. Belanja rumah sakit tahun 2018 sebesar Rp

285,071,629,484.20 karena terkait belanja fungsional ditambah dengan penggunaan

SILPA (Sisa Lebih Anggaran ) sebesar Rp 9,294,143,165.20.


BAB 3TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya

mempunyai visi, misi dan tujuan. Dalam perubahan RPJMD Pemerintah Provinsi Jawa

Timur tahun 2018, tujuan Perangkat Daerah (PD) mengacu ke tujuan Gubernur.

Adapun visi, misi dan tujuan tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. TUJUAN

Tujuan adalah sesuatu yang akan dicapai atau dihasilkan dalam jangka waktu

tertentu. Tujuan ditetapkan dengan mengacu tujuan pada Rencana Pembangunan

Jangka Menengah (RPJMD) Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2015 – 2019, yaitu:

“Mewujudkan Rumah Sakit bertaraf internasional yang profesional akuntabel

dan transparan”

2. VISI

“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang

berstandar Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”

3. MISIDalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat

melalui pengembanan misi sebagai berikut :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di

dukung, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan

kerjasama.

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

4. SASARAN DAN INDIKATORSasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan yang ditetapkan rumah sakit,

dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :


Tabel 13 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2018

TUJUAN MISI SASARAN STRATEGISMewujudkan RS bertarafinternasional yangprofesional akuntabel dantransparan

Meningkatkan kualitaspelayanan kesehatan menujustandar internasional didukungpendidikan dan penelitian yangberkualitas

Meningkatnya mutu pelayanan

Menyediakan SDM yangprofesional, jujur, amanah danmengutamakan kerjasama

Meningkatkan sarana danprasarana sesuaiperkembangan IPTEKDOK

a. Meningkatnya kualitaspenyelenggaraan pendidikan

Meningkatkan kemandirianrumah sakit dan kesejahteraanpegawai

b. Meningkatkan kualitas tata kelolarumah sakit

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

Tabel 14 Indikator KInerja Utama rumah sakit tahun 2018

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET PERSPEKTIF

1. Meningkatnyakualitaspelayanankesehatan &keselamatanpasien sertakepuasanpelanggan

1. IKM (Indeks KepuasanMasyarakat)

82,6% Pelanggan

2. Indeks Kepuasan Pelayanankesehatan jamaah haji

82,4%

3. Persentase indikator SPM(Standar Pelayanan Minimal)Pelayanan Medik danKeperawatan yang mencapaitarget

85% Bisnis Internal

4. Persentase elemen SNARS yangmemenuhi standar

80%

5. Persentase nilai indikatorpelayanan rawat inap rumahsakit yang sesuai standarkemenkes

80%

6. Persentase Indikator Sasarankeselamatan Pasien

65%

2. Meningkatnyakualitaspenyelenggaraan

1. Persentase elemen akreditasiRS pendidikan yangmemenuhi standar

80%

2. Persentase tercapainyakeahlian SDM sesuaikompetensi

83% Pertumbuhan danPembelajaran

3. Persentase sarana danprasarana alat kedokteransesuai standar Rs kelas BPendidikan

100%


NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET PERSPEKTIF

3. Meningkatnyakualitas TataKelola rumahsakit

Cost Recovery Rate (CRR) 100% Keuangan

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan

program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja). Tujuan dan sasaran

yang telah ditetapkan diatas agar dapat tercapai dengan baik, maka diperlukan adanya

suatu strategi atau cara untuk mencapainya. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam

setiap sasaran adalah melaksanakan program kegiatan sesuai tujuan dalam yang ada,

dengan anggaran yang dituangkan dalam Rencana Strategis rumah Sakit (RENSTRA

RS).

Sasaran 1, Meningkatnya mutu pelayanan

Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama

dapat diukur dengan rumusan atau formula tertentu. Strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan:

1. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar SNARS

2. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan

kebutuhan pelanggan

Program:

1. Pelayanan Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD)/Fungsional

2. Pembinaan Lingkungan Sosial (ex-pembangunan)

3. Program Peningkatan sarana dan prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum

daerah (BLUD) (ex- pembangunan)

Sasaran 2, Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan kualitas pendidikan di rumah

sakit, strategi pencapian dicapai melalui :

Kebijakan:

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan


Program:

1. Peningkatan sarana dan prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD)/ex-pembangunan

2. Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah (ex-rutin)

Sasaran 3, Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan kualitas tata kelola strategi

pencapiannya melalui :

Kebijakan:

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan

capaian kinerja.

Program:

1. Penyusunan, pengendalian dan evaluasi dokumen penyelenggaraan

pemerintahan (ex-rutin)

2. Peningkatan sarana dan prasarana aparatur (ex-rutin)

3. Pelayanan administrasi

4. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan Badan Layanan Umum daerah (BLD)

3.3 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA

Berikut tabel penyelesaian hambatan sampai dengan akhir tahun 2017, yang sudah

terealisasi di tahun 2018 :

Tabel 15 Penyelesaian hambatan sampai dengan akhir tahun 2017, yang sudahterealisasi di tahun 2018

NO PERMASALAHAN PENYELESAIAN

1 Dalam mencapai kelulusan Standar AkreditasiRumah Sakit beberapa standar yang belummencapai standar harus diselesaikan terutamayang menonjol adalah tentang monitoring danevaluasi, belum terealisasinya ruangdekontaminasi

Terealisasinya ruangdekontaminasi disebelah IGDpada bulan Mei tahun 2018

2 Penerapan indikator keselamatan pasien masihperlu perhatian karena konsistensi petugas dalammenjalankan sasaran keselamatan pasien masihbelum optimal

Masih menjadi permasalahan ditahun 2018


NO PERMASALAHAN PENYELESAIAN

3 Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM diRawat Jalan sehingga jam dimulainya pelayananRJ belum bisa tepat waktu

Masih menjadi permasalahan ditahun 2018

4 Pengembangan SDM secara kualitas belumoptimal terutama SDM di area kritis yaitu IGD, OK,HD dan Ruang Intensif. Disamping itu masihdiperlukan peningkatan kemampuan untukkomunikasi

Peningkatan kemampuan diarea kritis yaitu IGD, OK dan HDtelah terealisasi

5 Jumlah tenaga perawat belum bisa seiring denganpeningkatan kapasitas ruang pelayanan sehinggapengembangan ruang pelayanan kurang optimal.

Masih menjadi permasalahantahun 2018

6 Banyaknya pelatihan-pelatihan peningkatankompetensi baik untuk internal maupun eksternalyang tidak bisa terlaksana karena terbatasnyaruangan

Terealisasinya klinik diklat untukpeningkatan kompetensi baikinternal maupun eksternal, digedung Al Aqsho lantai 4 padabulan April 2018

7 Aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkanutilisasi alat berdasarkan jumlah jenis alatkedokteran di masing-masing unit kerja, makautilisasi dilakukan secara manual


8 Inventarisasi alat medis belum terintegrasidengan baik antara Bidang Penunjang Medik, IPS,Perlengkapan dan Unit Kerja Pelayanan sehinggamenyebabkan ketidakcocokan baik itu dalamukuran jumlah, jenis dan merk alat kedokteranyang ada di Unit kerja.


9 Pengajuan usulan alat medis dan kedokteran dariunit kerja selama ini memang dilakukan secaratertulis dan terdistribusi ke Bidang PenunjangMedik, tetapi tidak didasari dengan proposal yangberisi tentang telaah, penjelasan dan justifikasiuntuk apa alat tersebut dibutuhkan. Dikarenakanproposal tersebut merupakan syarat mutlakuntuk pengajuan anggaran pengadaan alat medisdan kedokteran pemerintah

Pengajuan alat medis dankedokteran telah dituangkandalam proposal yang berisitentang telaah, penjelasan danjustifikasi alat

10 Sistem Akuntansi belum terintegrasi dengan SIMRS


11 Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yangbisa terintegrasi langsung dengan BadanKepegawaian Daerah (BKD)

Sudah terealisasi denganadanya Aplikasi e-master(kepegawaian)


3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI TAHUN BERJALAN DAN UPAYA

TINDAK LANJUT

Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan

dimaksudkan agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang

ditetapkan pada awal tahun. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 2018 ada

beberapa hambatan yang ditemui, meliputi :

1. Pelayanan

1) Hasil temuan rekomendasi PPS (Perencanaan Perbaikan Strategis) dari KARS

yang dianggap masih kurang adalah implementasi pelaksanaan dilapangan dan

monev pelaksanaan kegiatan disetiap standar

2) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan sehingga jam dimulainya

pelayanan RJ belum bisa tepat waktu

3) Penerapan indikator keselamatan pasien yang masih perlu perhatian utamanya

adalah tanda tangan dokter pada form/stempel SBAR.

4) Jumlah kunjungan pasien baru di poli GNA mengalami penurunan, hal ini

disebabkan oleh:

a. Kurangnya promosi

b. Dokter belum tepat waktu dalam pelayanan

c. Dokter menyarankan pasiennya untuk periksa kepoli/rumah sakit lain

5) Dalam mencapai Standar Pelayanan Minimum (SPM), masih dibawah standar

yang ditetapkan.

UPAYA TINDAK LANJUT :

1) Meningkatkan koordinasi antar POKJA, menunjuk penanggungjawab monev

pelaksanaan Standar Akreditasi dan melaksanakan kegiatan monev sesuai SPO.

2) - Optimalisasi, kejelasan dan motivasi SDM Rekam Medik

- Penghapusan dokumen yang tidak aktif secara berkala

- Sosilisasi dan evaluasi penggunaan aplikasi e-Rekam Medik

3) - Melakukan sosialisasi pengisian kelengkapan SBAR oleh dokter dan monev

secara berkala oleh tim patient safety.

- Meningkatkan koordinasi Komite Mutu dengan Bidang Pelayanan Medik dan

Keperawatan


4) - Meningkatkan promosi pelayanan Poli GNA,

- koordinasi dengan DPJP untuk pelayanan tepat waktu

- menumbuhkan rasa memiliki Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.

5) Meningkatkan capaian SPM dengan lebih konsisten dalam tindak lanjut

temuan SPM

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Jumlah tenaga perawat belum bisa seiring dengan peningkatan kapasitas ruang

pelayanan sehingga pengembangan ruang pelayanan kurang optimal.

2) Kualitas tenaga keperawatan belum terpenuhi sesuai dengan kompetensi yang

diperlukan


Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat

dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Rekruitmen tenaga keperawatan sesuai kebutuhan pelayanan dengan

mensyaratkan kompetensi yang dibutuhkan

2) Meningkatkan kompetensi pperawat melalui pendidikan lanjutan, diklat dan

kursus berdasarkan kebutuhan kompetensi pada pegawai yang potensial.

3. Sarana dan Prasarana

1) Utilisasi alat

Aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat berdasarkan

jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja, maka utilisasi

dilakukan secara manual

2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Inventarisasi alat medis sudah terintegrasi dengan baik antara Bidang Penunjang

Medik, IPS, Perlengkapan dan Unit Kerja Pelayanan namun belum

disosialisasikan.


Penentuan pengadaan alat kesehatan bertekhnologi canggih dan berbiaya tinggi

belum terlaksana dengan baik karena Tim HTA (Health Technology Assesment)

Rumah Sakitbelum melaksanakan tupoksinya secara optimal.


4) Sistem Akuntansi belum terintegrasi dengan SIM


1) Utilisasi alat

Untuk memperlancar penghitungan utilisasi alat kedokteran di masing-masing

unit kerja, diusulkan aplikasi utilisasi alat berdasar jumlah satuan dan jenis alat

kedokteran di masing-masing unit kerja.

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Sosialisasi tentang Inventarisasi alat medis yang sudah terintegrasi.


Mengoptimalkan fungsi tim HTA (Health Technology Assesment) untuk assesmen

pengadaan alat kesehatan tekhnologi tinggi dan berbiaya besar di RSU Haji Surabaya

4) Mengintegrasikan sistem akuntansi dengan SIM RS

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa

kendala antara lain:

a. Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim

b. Pencairan klaim dari BPJS tertunda

2) Piutang pasien rumah sakit

Tingginya piutang rumah sakit dengan akumulasi piutang pasien rumah sakit

sampai dengan tahun 2018 sebesar Rp.48,951,729,097.12 terdiri dari :

- Piutang umum :Rp. 766.421.470,00

- Piutang JKN :Rp. 47.590.361.750,00

- Piutang Jamkesda :Rp. 58.158.200,00

- Piutang Penjamin Lainnya dan SKM Kota Sby :Rp. 468.302.177,00

- Piutang dari hasil pemanfaatan aset BLUD :Rp. 65.800.000,12

- Piutang hasil kerjasama dengan Pihak Lain :Rp. 2.685.500,00


1) Mengoptimalkankepatuhan petugas dalam melengkapi berkas klaim

2) Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS


BAB 4HASIL KERJA

Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU Haji

Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan. Hasil pencapaian

kinerja dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance Score Card, sebagaimana

dijelaskan dibawah ini:

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN

Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam

perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :

4.1.1 Capaian pada MISI 2 SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 16 Program kegiatan dari Misi 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2018

SASARANSTRATEGIS

INDIKATORKINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnyakualitaspenyelenggaraanpendidikan

Persentasetercapainya SDMsesuaikompetensi

1 ProgramPeningkatanBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

2 ProgramPeningkatanKapasitasKelembagaanDaerah

1 KonsultasiKelembagaanPerangkat Daerah

2 PembinaanSumber DayaAparaturperangkatDaerah

1. Pemenuhan biayaoperasional RS

2. Pegawai yangmengikutipendidikanpelatihan formal

3. Pembinaanpegawai yangmengikutipeningkatan SDM


Tabel 17 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 SasaranStrategis 2 Tahun 2016 s/d 2018

TujuanMewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Misi 2Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan kerjasama

Sasaran strategis 2Meningkatkan kualitas penyelenggaraan pendidikan

INDIKATOR KINERJATARGET/

TAHUN 2018REALISASI TAHUN CAPAIAN

(%)2016 2017 20181. Persentase

tercapainya SDMsesuai kompetensi

83% 90,55% 99,59% 99,62% 100%(*)

2. Persentase saranadan prasarana alatkedokteraan sesuaistandar RS Kelas BPendidikan

81% 80% 97,97% 94,36% 100%(*)

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi(*) Capaian melebihi 100% dari target


1. Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi merupakan capaian

keahlian SDM sesuai kompetensi dari ke empat kelompok profesi dirumah sakit

meliputi kelompok profesi tenaga medis (Dokter, Dokter Gigi, Konsultan, Spesialis,

Umum) ; kelompok profesi tenaga perawat/bidan ; kelompok profesitenaga

kesehatan lain (NAKES) dengan tingkat jabatan fungsional pelaksana hingga

fungsional ahli ; tenaga manajemen dan manager unit. Target indikator tahun

2018 sebesar 83% dengan realisasi pada tahun 2018 sebesar 99,62%.

Menunjukkan bahwa realisasipencapaian target telahberjalan sesuai rencanayang

telah ditetapkan.

Dibawah ini adalah data jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan selama

tahun 2018 :

Tabel 18 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit tahun 2018

NO JENIS PELATIHAN TARGET SDMTERLATIH

CAPAIAN

1 Dokter/Dokter Gigi 121 115 95,04 %

2 Perawat/Bidan 431 460 100% (*)

3 Tenaga Kesehatan Lain 184 158 85,86 %

4 Manajemen 58 58 100%

JUMLAH 794 791 99,62%

Sumber Data Komkordik

Dari tabel 18 diatas dapat dijelaskan bahwa untuk kelompok

Manajemen.Beberapa pelatihan yang telah diikuti/dilaksanakan untuk

manajemen antara lain:

1) Pelatihan Quantum Excelent untuk membangun komitmen bersama diantara

manajemen rumah sakit

2) Pelatihan oleh Arsada

3) Pelatuhan INA CBG’s

4) Pelatihan penyusunan kebutuhan ASN

5) Pelatihan standar SNARS untuk standar PMKP

6) Kongres PERSI

Sedangkan untuk tenaga keperawatan, antara lain :

1) Pelatihan PPI

2) Pelatihan BCLS yang dilakukan 2 kali dalam satu tahun


3) Pelatihan Perseptorship yang dilakukan 2 kali dalam satu tahun

Tabel dibawah ini menginformasikan kondisi tenaga keperawatan menurut

jenjang karir sampai tahun 2018, antara lain :

Tabel 19 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di RumahSakit

N0 URAIANTAHUN 2017 TAHUN 2018

KETERANGANJUMLAH % JUMLAH %

1 Perawat Klinis

PK I 125 org 30% 76 org 18 % KenaikanJenjang PKMinimal 3Tahun

Tahun 2018 adarencana assesmentkompetensi untuknaik ke PK II

PK II 99 org 24% 149 org 35%

PK III 187 org 45% 204 org 47% Rencana tahun2018 assesmentkompetensi PK IV

PK IV 0 0% 0 0%

PK V 0 0% 0 0%

Total PK 411 org 100% 429 org 100%

2 PerawatManajerPM I 32 org 8% 32 org 8% Semua

KepalaRuangan

PM II 0 0% 0 0%

Total PM 32 org 8 % 32 org 8 %

Sumber Data Bidang Keperawatan

Tabel 19 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) Pada tahun 2018 dibandingk tahun 2017, terdapat kenaikan pada jumlah

Perawat PK II dan PK III sehingga menyebabkan peningkatan persentase

jumlah PK II dan PK III

2) Pada tahun 2018 diadakan assesment kompetensi untuk perawat PK I dan PK

II

3) PK IV masih 0% belum ada perawat yang diassesmen, PK 4 direncanakan

tahun 2019

2. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteraan sesuai standar RS Kelas B

Pendidikan, pada tahun 2018 sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit

sesuai standar RS B Pendidikan sudah optimal, hal ini sesuai dengan perencanaan

yang telah ditergetkan untuk pembelian alat kedokteran sesuai RS kelas B

Pendidikan. Untuk optimalisasi pemakaian alat kedokteran, perlu dilakukan


kalibrasi secara teratur. Dibawah ini adalah daftar alat kedokteran yang

terkalibrasi s/d tahun 2018

Tabel 20 Daftar alat Teknologi Sederhana Yang Dikalibrasi sd Tahun 2018

NO NAMA ALATJUMLAH

ALATTERKALIBRASI LETAK ALAT KETERANGAN

1 Autoclave 5 5 P.Gigi, CSSD

2 Centrifuge 15 15Lab PK, Lab PA,Lab MIKRO

3 Doppler 6 6VK bersalin,IrnaNifas,P.Hamil

4 Examinition Lamp 1 1 IGD

5 Flow Meter 136 136IGD,ICU,RawatInap

6 Lampu Operasi 9 20 IBSalat ada 9 tpmasing2 memiliki2-3 lengan

7 Nebulizer 27 27 Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD, IBS,

8 Sphygmo Aneroid 36 36Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD, IBS,

9 Sphygmo Digital 7 7Irja, Rawat Inap,IGD

10 Sphygmo Merkuri 60 60Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD, IBS,

11 Sterilisator 1 1 Lab PK

12 Suction Pump 63 63Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD, IBS,

13 Timbangan Bayi 11 11VK bersalin,IrnaNifas,P.Hamil

14 Waterbath 3 3 Lab Mikrobiologi

15 DENTAL X-RAY 2 2 RadiologiJUMLAH 382 393

Tabel 21 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi Tahun 2018

NO NAMA ALATJUMLAH


1 Audiometer 1 1 Poli THT

2 Baby Incubator 16 13IGD, NICU,Rawat Inap

3 kodisi tdk 100%( LABEL MerahBPFK )

3 Bedside Monitor 65 65Rawat Inap, ICU,IGD,ICU,IBS

termasukmonitor anastesi

4 Defibrilator 9 9 IGD,ICU,RawatInap

5 Dental unit 8 8 Instalasi GILUT

6 ECG Recorder 20 20Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD,IBS,


NO NAMA ALATJUMLAH


7 Elektrostimulator 4 4 Rehab Medik

8 ESU 8 8 IBS

9 Infant Warmer 10 10 NICU, VK IGD

10 Infusion Pump 40 40Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD,IBS,

11 Lab Incubator 5 5 Lab PK

12 Oven 9 9 IBS, lab PK

13 Phototherapy 7 7 NICU, VK IGD

14 Pulse Oximeter 27 27 Rawat Inap, IGD,ICU, HD, IBS,

15 Refrigerator 31 31Rawat Inap, IGD,ICU, HD, IBS,Lab, Farmasi

16 Spirometer 3 3 Rawat Jalan

17 Syringe Pump 77 77Irja, Rawat Inap,IGD, ICU, HD,IBS,

18 Ultrasound 3 3 Rehab Medik

19 MOBILE X-RAY 2 2 Radiologi

20 GENERAL X RAY 3 3 Radiologi

21 C-ARM 1 1 RadiologiJUMLAH 349 346

Tabel 22 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi Tahun 2018

NO NAMA ALATJUMLAH


1AnaesthesiVaporizer 10 10 Bedah Sentral

2 CPAP 6 6 NICU

3 CTG 3 3 VK IGD

4 USG 6 6Radiologi, VKIGD

5 Ventilator 21 21ICU, BedahSentral

6 MRI 1 1 Radiologi

7 MSCT SCAN 16 1 1 Radiologi

8 MSCT SCAN 64 1 1 Radiologi

9 ANGIOGRAPHY 1 1 Radiologi

10 MAMMOGRAPHY 1 1 RadiologiJUMLAH 51 51


Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah

dijabarkan diatas ada informasi di rumah sakit harus ditampilkan dan perlu

dievaluasi, sebagai berikut :

4.1.2 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM)

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem

komputerisasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis

layanan kesehatan dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur

administrasi untuk mendukung kinerja dan memperoleh informasi searah, cepat,

tepat dan akurat. Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang disiapkan

untuk menangani keseluruhan proses manajemen rumah sakit.

Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah adalahmelaksanakan kegiatan

perencanaan, pembinaan pelaksana kegiatan, mengkoordinasikan dan evaluasi serta

pelaporan kegiatan SIMRS. Dan Instalasi SIMRS berfungsi untuk mengelola dan

menyediakan informasi serta sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk

terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK

(SIMRS).

Beberapa pengembangan SIMRS tahun 2018 yang ada di rumah sakit saat ini

meliputi :

A. Peremajaan Jaringan

Tahun 2018, Instalasi SIM melakukan penambahan jaringan LAN dengan

menggunakan kabel CAT6 sebanyak 62 titik di lokasi berikut ini :

Tabel 23 Penambahan jaringan LAN tahun 2018

No Ruangan JumlahTitik

Tujuan & Kegunaan

1 Poli Syaraf 3 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokterdan administrasi

2 Poli Jantung 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP dokterdan administrasi

3 Poli Paru 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP dokter4 Poli Anak 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP

dokter5 Poli Hamil 1 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP

dokter6 Poli Kandungan 1 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP

dokter7 Poli Dalam 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAP

dokter


No Ruangan JumlahTitik

Tujuan & Kegunaan

8 Poli Bedah Plastik 1 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

9 Poli Bedah Umum 3 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

10 Poli Bedah Urologi 3 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

11 Poli BedahOrthopedi

2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

12 Poli THT 3 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter dan administrasi

13 Poli Mata 6 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

14 Poli Kulit&Kelamin

2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter (diruang lama)

15 Poli Gigi 5 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter dan administrasi

16 Poli Diabet 1 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

17 Poli Bayi 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

18 Poli Jiwa 2 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter

19 Poli Psikologi 3 Untuk dapat mengakses aplikasi rawat jalan e-SOAPdokter dan administrasi

20 Ruang DarulHafidz

1 Ruang Bedah Minor 2

21 Ruang BedahMinor

2

22 Ruang Muzdalifah 1 Penambahan jaringan

23 Ruang Gizi 1

24 Casemix 4 Penambahan jaringan

25 Kasir rawat inap 2 Pindahan ruang baru

26 Kerjasama 3 penambahan jaringan

27 Depo Umum 3 penambahan jaringan

Total Jaringan Baru 62

Sumber data Instalasi SIM

Pengerjaan penambahan jaringan LAN ini dilaksanakan pada triwulan 2 (dua).

Jenis kabel UTP CAT6 dipilih untuk meningkatkan performa transfer data dari server ke

client, karena kabel CAT6 memiliki teknologi pengiriman data sampai dengan

kecepatan Gigabyte. Saat ini hampir 80% jaringan LAN di RSU Haji Surabaya sudah

menggunakan kabel UTP CAT6.


B. Maintenance server dan Database

Kegiatan pemeliharaan (maintenance) server dan database ini juga merupakan

kegiatan rutin setiap tahun dilakukan oleh Instalasi SIM.Kegiatan ini bertujuan untuk

menjaga kestabilan performa server aplikasi dan database dalam menunjang kegiatan

pelayanan di RSU Haji Surabaya. Kegiatan pemeliharaan ini meliputi :

1. Pemeliharaan server aplikasi Healthyplus.

2. Pemeliharaan database utama SIMRS.

3. Pemeliharaan server INACBG dan server database pendukungnya.

4. Pemeliharaan Web Server untuk aplikasi penunjang yang berbasis website seperti

aplikasi perpustakaan online, aplikasi bridging SIMRS dengan e-Klaim Kemenkes,

aplikasi pendaftaran online, dan aplikasi e-health quality yang digunakan untuk

memantau indicator mutu pelayanan.

C. Penambahan dan Penggantian aset hardware

Penambahan dan penggantian aset hardware tahun 2018 sebagaimana tabel

dibawah ini :

Tabel 24 Penambahan dan penggantian aset hardware tahun 2018

NoPerangkatHardware

Jumlah Peruntukan

1PC Desktop 11 Ruang PKRS 1 unit. Ruang Panitia Lelang 1 unit. Poli Mata 1 unit, untuk support alat. Mikrobiologi 1 unit. Ruang Entry Hasil Lab Patologi Klinik 1 unit. Verifikasi Akuntansi 1 unit. Perbendaharaan Keuangan. Intalasi Laundry 2 unit. Rekam Medik 1 unit. Back Up SIM 1 unit.

2Laptop 2 Direktur RSU Haji sebanyak 1 unit. Kepala Instalasi IPS sebanyak 1 unit.

3Mini PC 30 Poli Syaraf 2 unit. Poli Jantung 1 unit. Poli Paru 2 sebanyak 2 unit. Poli Anak 2 unit. Poli Kandungan 1 unit. Poli Hamil 1 Unit. Poli Respirologi 1 unit. Poli Dalam 3 unit. Poli THT 3 unit. Poli Urologi 1 unit. Poli Orthopedi 1 unit. Poli Bedah Umum 1 unit.


NoPerangkatHardware

Jumlah Peruntukan

Poli Bedah Plastik 1 unit. Poli Paliatif 1 unit. Poli Mata 5 unit. Poli Jiwa 1 unit. Poli Rehabilitasi Medik 1 unit. Ruang Dokter Radiologi 2 unit.

4Hardisk Eksternal 2 Programmer SIM 1 unit. TIM Remunerasi 1 unit.

5Printer Tinta 20 Terdistribusi 23 unit dengan rincian sebagai berikut SIM 2 unit, untuk operasional dan untuk back up. Radiologi 2 unit. IPS 1 unit, untuk ruang Kepala Instalasi. Perbendaharaan keuangan 1 unit. Panitia Lelang 1 unit, untuk administrasi. Graha Nur Afiyah lantai 4 1 unit. PPE unit Penyusunan Program 1 unit. SMF Paru 1 unit. Graha Nur Afiyah lantai 2 1 unit. Marwah 4 sebanyak 1 unit. Poli Mata sebanyak 1 unit, untuk support alat. Ruang PKRS sebanyak 1 unit. Mikrobiologi sebanyak 1 unit. Kasubag perbendaharaan keuangan 1 unit. Ruang Bedah Sentral 1 unit. Graha Nur Afiyah Anak sebanyak 1 unit. Kepegawaian 1 unit. Ruang Admin Farmasi Gedung Al-Aqso Lt.4 sebanyak 1 unit. Verifikasi dan Keuangan 2 unit. Ruang Rawat Inap Bedah di Gedung Al-aqso Lt.5

6Printer TintaMultifungsi

2 Ruang Komite Mutu sebanyak 1 unit. Ruang Ka Sub Bag Perlengkapan sebanyak 1 unit.

7Printer Dot Matrix 0 Adanya efisiensi anggaran dan kondisi printer dot matrix dimasing-masing unit dirasa masih cukup layak.

8Printer DFX 1 Mengganti printer gaji yang ada di Keuangan unitbendahara pengeluaran, karena rusak dan usia printersudah 4 tahun.

9Printer Laserjet 6 Ruang Admin Perlengkapan 1 unit. Instalasi Kerjasama 2 unit. Pengganti back up SIM 1 unit, back up SIM dimutasikan ke

Ruang CITO Lab Patologi Klinik.10

Printer Label 6 Terdistribusi sebanyak 2 unit sebagai berikut : Admisi sebanyak 1 unit. Mikrobiologi sebanyak 1 unit.

11

LCD Proyektor 2 Mengganti LCD proyektor di ruang pertemuan SerambiMekah dan Roudhoh dikarenakan lampu LCD sudah sangatburam dan usia LCD sudah 4 tahun dengan intensitaspenggunaan cukup sering.

12

Switch Hub 4 Ruang Komite Mutu sebanyak 1 unit. Ruang Ka Sub Bag Perlengkapan sebanyak 1 unit.

13

Wireless AccessPoint

3 Wireless access point ini memiliki spesifikasi menampungkoneksi maksimal 200 user, jadi ditujukan untuk ruangpertemuan dengan peserta besar. Oleh karena itu wirelessaccess point ini didistribusikan untuk ruang pertemuanSerambi Mekah (1 unit), Roudhoh (1 unit), dan satu (1 unit)


NoPerangkatHardware

Jumlah Peruntukan

lagi sebagai back up di SIM persediaan ketika terjadi troublepada salah satu alat tersebut.

14

Antrian Multimedia 1 Mesin antrian untuk pemanggilan pasien di Radiologi

15

Disk Storage Server 3 Penggantian disk storage server utama di Instalasi SIM

16

Komputer RenderingVideo

1 Pembuatan video dan desain spanduk untuk bagianHukmas


D. Pemeliharaan Perangkat keras

Tahun 2018 Instalasi SIMRS melakukan pemeliharaan sparepart penunjang

perangkat keras sebagai berikut :

Tabel 25 Pemeliharaan sparepart penunjang perangkat keras tahun 2018

oSparepart Jumlah Lokasi Penggantian

1Roller headprinter

27 PPID 1 unit. Al Aqso Lt 5 sebanyak 1 unit. Kepegawaian 2 unit Graha Nur Afiyah Lt.3

sebanyak 1 unit. Admin IGD 1 unit. Hemodialisa 2 unit. Pelayanan Medik 1 unit. Depo JKN 1 unit. Lab Patologi Klinik 5 unit. Sanitasi 1 unit. PPE 2 unit.

Kerjasama 1 unit SIM 2 unit Hukmas 1 unit Graha Nur Afiyah Lt.3 1

unit Perbendaharaan 1 unit Marwah Lt.4 1 unit Admin IGD 1 unit Pengadaan Farmasi 1 unit Perlengkapan 1 unit

2Fan Processor 4 IGD 1 buah. Admin Farmasi 1 buah Depo JKN 1 buah

Radiologi 1 unit Rekam Medik 1 buah

Memory 512MBDDR1

2 Binroh 1 unit. Apotik Kosmetik Medik 1 unit.

3Memory 512MBDDR2

2 Kerjasama 2 unit. ICU 1 unit.

Memory 1GBDDR2

1 Kasir Rawat Inap 1 unit

4Memory 2GBDDR2

6 Radiologi 1 unit. Diklit 3 unit.

SPI 1 unit Tata Usaha 1 unit

5Memory 1GBDDR3

2 Kasir Rawat Inap 1 unit. Lab Patologi Klinik 1 unit.

Memory 2GBDDR3

8 Gizi 1 unit Admin Farmasi 1 unit Depo JKN 1 unit Diklat 1 unit.

SIM 1 unit Radiologi 1 unit SPI 1 unit

6Memory 4GBDDR3

1 Admisi 1 unit.

Memory Laptop4GB DDR3

1 Diklat 1 unit.


oSparepart Jumlah Lokasi Penggantian

7PenggantianHardisk (160 –1000 GB)

11 IPS 1 unit. Kepegawaian 1 unit Ruang Panitia Lelang 1 unit Pelayanan Medik 1 unit. Ruang Kepala Rawat Inap 1 unit. Bank Darah 1 unit.

Marwah Lt.2 1 unit Gizi 2 unit Perlengkapan 1 unit Keuangan

Perbendaharaan 1 unit

8PenggantianPower Supply

8 Bidang Yanmed 1 unit. Casemix 1 unit. Depo JKN 1 unit. Lab Patologi Klinik 1 unit.

ICCU 1 unit Depo Umum 1 unit Radiologi 1 unit Kerjasama 1 unit

9VGA Card 6 Bedah Sentral Lt.5 1 unit. Kasir Rawat Inap 1 unit. Radiologi 1 unit SIM 1 unit.

Rekam Medik Pavilyun 1unit

Kerjasama 1 unit

10

Penggantian FANCasing

1 ICU 1 buah.

11

Battery Laptop 5 Direksi 1 unit. Keperawatan 1 unit Penunjang Medik 1

Wadir UK 1 unit Hukmas 1 unit

12

Mainboard 6 Admin Farmasi 1 unit. Depo JKN 1 unit. Bank Darah 1 unit. Lab Patologi Klinik 1 unit.

Rekam Medik 1 unit Radiologi 1 unit

13

LAN Card 1 Rekam Medik Pavilyun 1 unit


E. Peremajaan dan Pengembangan Aplikasi

Kegiatan peremajaan dan pengembangan aplikasi ini rutin dilakukan oleh

Instalasi SIM dikarenakan penyesuaian terhadap kebutuhan laporan baik dari internal

maupun dari eksternal. Selain itu, peremajaan dan pengembangan aplikasi juga

disebabkan adanya perubahan kebijakan internal maupun eksternal seperti Kemenkes

maupun BPJS. Peremajaan dan pengembangan aplikasi SIMRS pada tahun 2018

meliputi :

A. Perubahan bridging Aplikasi Rekam Medik SIMRS dengan Vclaim

B. Perubahan bridging Aplikasi Monitoring Klaim BPJS dengan SIMRS

C. Peremajaan dan Pengembangan Laporan Sentral

D. Aplikasi Manajemen Alat Kesehatan

E. Peremajaan Aplikasi Rawat Inap

F. Pengembangan Aplikasi e-laboratory dan e-resep untuk dokter rawat jalan

G. Peremajaan dan Pengembangan aplikasi rekam medik

H. Peremajaan dan Pengembangan aplikasi kerjasama

I. Aplikasi perpustakaan online


J. Aplikasi manajemen bed

K. Peremajaan Website Resmi RSU Haji Surabaya

L. Aplikasi Pendaftaran Online

M. Aplikasi SISMADAK

N. Peremajaan dan Pengembangan aplikasi Laboratorium dan Radiologi

O. Aplikasi CSSD dan Laundry

Sebagai unit penunjang di bidang teknologi informasi di RSU Haji Surabaya. Kinerja

Instalasi Sistem Informasi Manajemen (SIM) diukur menggunakan Indikator Mutu Pelayanan

dengan menerapkan Standart Pelayanan Minimal (SPM) sebagai berikut :

1. Respontime kerusakan Komputer dan Aplikasi

2. Perbaikan Komputer Jaringan

3. Perbaikan Komputer Administrasi

4. Respontime Diskoneksi Komputer

5. Perbaikan Koneksitas Komputer dalam Jaringan SIM

6. Respontime Kerusakan Software

7. Perbaikan Software Aplikasi

8. Perbaikan Software Aplikasi Sistem

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL

Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi,

tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut

penjelasannya.

4.2.1 Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 1Tabel 26 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO SASARANSTRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 Meningkatnya MutuPelayanan

1. Persentase indikator SPM(Standar Pelayanan Minimal)yang mencapai target

1. ProgramPeningkatanBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

2. ProgramPeningkatanSarana danPrasaranaPelayananBadan LayananUmumDaeragh(BLUD)

3. ProgramPembinaanLingkungan

1. PenguatanPelayanan RS

2. Penyediaan/peningkatan/pemeliharaansarana/prasarana fasilitaskeselamatanyangbekerjasamadengan BadanPenyelenggaraJaminan SosialKesehatan

1. TercapainyaindikatorSPM sesuaistandar

2. Tercapainyanilai standarSNARS padasetiapelemenakreditasi RS

3. Tercapainyanilai indikatorpelayananrawat inapsesuaistandar

4. Tercapainya

2. Persentase penilaian standarSNARS yang memenuhi standar

3. Persentase nilai indikatorpelayanan rawat inap rumahsakit yang sesuai standarKemenkes

4. Persentase indikator sasarankeselamatan pasien


NO SASARANSTRATEGIS


Sosial indikatorkeselamatanpasien sesuaistandar


Tabel 27 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 SasaranStrategis 1 Tahun 2016 s/d 2018


Misi 1Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan

dan penelitian yang berkualitasSasaran strategis 1

Meningkatnya Mutu Pelayanan

Indikator KinerjaTarget Realisasi Tahun Capaian

(%)2018 2016 2017 2018

1. Persentase indikator SPM (StandarPelayanan Minimal) yang mencapaitarget

90% 68,98% 70,86% 69,97% 77,74%

2. Persentase penilaian standar SNARSyang memenuhi standar

100% Indikatorbaru tahun

2018

Indikatorbaru tahun

2018

100% 100%

3. Persentase nilai indikator pelayananrawat inap rumah sakit yang sesuaistandar Kemenkes

80% Indikatorbaru tahun

2018

Indikatorbaru tahun

201866,66% 83,33%

4. Persentase indikator sasarankeselamatan pasien

65% 50% 33,33% 50% 76,92%


Dari tabel 26 dan 27 diatas Realisasi Kinerja Utama rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1. PERSENTASE INDIKATOR SPM (STANDAR PELAYANAN MINIMUM) YANG MENCAPAI

TARGET

Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimum) yang mencapai target

sebagaimana yang tertuang dalam Rencana Strategi (RENSTRA) RSU Haji Surabaya

tahun 2014 – 2019, di monitoring dan dievaluasi setiap 6 bulan sekali dan dituangkan

dalam laporan semester dan tahunan. Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya

sebanyak 322 indikator terdiri dari :

a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator

b. Sasaran Mutu sebanyak 128 indikator

c. PMKP sebanyak 28 indikatorRealisasi capaian SPM pada tahun 2018 sebesar 69,97%. Belum tercapainya

indikator SPM sesuai dengan target antara lain disebabkan karena belum optimalnyapemenuhan sumberdaya, belum optimalnya implementasi SPO, belum optimalnya


monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan pada setiap periode waktu evaluasi,koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya kesadaran/kesungguhan terhadappelaksanaan SPM. Capaian SPM tersebut dapat dijelaskan dalam tabel dibawah ini :

Tabel 28 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar diRSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAHINDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDARJUMLAH %

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan1. Bidang Pelayanan Medik 4 4 100%

2. Bidang Keperawatan 3 3 100%

3. Instalasi Rawat Inap 16 9 56,3%

4. Instalasi Rawat Jalan 9 7 77,8%

5. Instalasi Gawat Darurat 32 28 87,5%

6. Graha Nuur Afiyah 9 3 33,3%

7. Instalasi Bedah Sentral 19 15 78,9 %

8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 20 14 70%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 4 3 75%

10. Instalasi Gizi 6 6 100%

11. Instalasi Hemodialisa 4 2 50%

12. KOMITE PPI 9 7 77,8%

13. KKPRS 6 2 33%

TOTAL (A) 141 103 73,05%

Wadir Penunjang Medik dan Diklit14. Bidang Penunjang Medik 8 6 57%

15. Bidang Diklit 8 4 50%

16. Komkordik 1 1 100%

17. Instalasi Patologi Klinik 26 22 77%

18. Instalasi Patologi Anatomi 10 5 50%

19. Instalasi Radiologi 11 10 91%

20. Instalasi Rehab Medik 5 1 20%

21. Instalasi Farmasi 15 3 20%

22. Instalasi Pemulasaran Jenazah 8 8 100%

23. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian 7 6 86%TOTAL (B) 99 62 62,63%

Wadir Umum dan Keuangan24. Bagian PPE 8 6 62,5%

25. Bagian Keuangan 5 2 40%

26. Bagian Umum 26 20 76,92%

27. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 5 4 80%

28. Instalasi Kerjasama 3 2 66,66%

29. Instalasi Sanitasi 7 7 100%

30. Instalasi Pemeliharaan Sarana 10 9 90%

31. Instalasi SIM 8 4 50%

TOTAL (C) 72 54 75%TOTAL KESELURUHAN (A + B + C) 313 219 69,97%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Keperawatan Bidang Penunjang dan Diklit dan BagianPerencanaan Program dan Evaluasi


Tabel 28 merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi Standar

Pelayanan Minimum. Beberapa Standar Pelayanan Minimum (SPM) dari masing-

masing jajaran masih ada yang belum mencapai 50% antara lain pada jajaran Wadir

Yanmed dan Keperawatan yaitu pada Komite Keselamatan Pasien RS (KKPRS) dan

Graha Nuur Afiyah meskipun capaian SPM jajaran ini cukup baik 73,05%. Pada jajaran

Wakil Direktur Penunjang Medik mencapai 62,63% dan beberapa standar kurang dari

50% yaitu Instalasi Rehab Medik dan Instalasi Farmasi. Untuk jajaran Wadir Umum dan

Keuangan capaian SPM 75% dan SPM yang capaiannya kurang dari 50% yaitu Bagian

Keuangan dan Akuntansi

Beberapa Standar Pelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar

dapat dijelaskan, antara lain :

Tabel 29 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhistandar di RSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO UNITINDIKATOR

STANDAR CAPAIANKETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

1 InstalasiRawat Inap

1

Jam buka pelayanandengan ketentuan*(08.00 – 13.00) Setiaphari kerja kecuali Jumat :08.30 – 11.00)*

100% 86%% Beberapa dokter sebelumpelayanan polimelakukan tindakanoperasi pasien, sepertidokter obgyn, dokterbedah (bedah umum,bedah ortho, bedah saraf,bedah plastik, bedahurologi).

Menambah tenagadokter di PoliBedah, sehinggameskipun dokterbedah ada yangmasih operasi,jambuka pelayananpoli bisa tetapberjalan tepatwaktu

2

Ketersediaan pelayananVCT (HIV)* (Tersediadengan tenaga terlatih)

100% 33% ketersediaan tenagauntuk pelayanan VCTbelum semuanyaterlatih VCT, dari 3pemberi pelayanan polidarul hafidz (2 dokterdan 1 perawat) yangsudah mendapatkanpelatihan VCT hanya 1dokter

Mengusulkanpelatihan VCT

3 Tempat tidur denganpengaman*

100% 95% Dari 223 jumlah tempattidur di IRNA ygmempunyai pengamansebanyak 212 tempattidur

Prosespemasanganbertahap tempattidur danpegangan tangankamar manditahun 2019

4Kamar Mandi denganPengaman PeganganTangan*

100% 98% Dari 66 jumlah kamarmandi di IRNA ygmempunyai pegangansebanyak 65 kamar mandi

5

Pemberian ASI Eksklusifselama perawatanneonatal**

95% 69% ASI tidak keluar a. Manajemenlaktasib. Segera menggantisufor jika ASI sudahkeluarc. Diperlukanpemberian edukasiyang lebih intensif


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTdan persuasifkepada pasien dankeluarga mengenaimanfaat pemberianASI Eksklusif

6 Kematian pasien ≥ 48jam*

0,24% 1% Evaluasi diagnosispenyebab kematianpasien pasien ≥ 48 jambelum dilakukan karenabelum tersedianya datadari rekam medis

Usulan rekam medismemberikan datalaporan diagnosisuntuk melihatpenyebab kematianpasien ≥ 48 jam dirawat inap sehinggadapat dievaluasi

7 Pengembalian dokumenmedis rawat inap secaralengkap 2x24 jam***

100% 69% - Pemulangan pasiendihari libur

- Verifikasi kelengkapandokumen

2Instalasi

Rawat Jalan

1

Jam buka pelayanandengan ketentuan*(08.30 – 13.00) Setiaphari kerja kecuali Jumat :08.30 – 11.00)*

110% 86% Beberapa dokter sebelumpelayanan poli melakukantindakan operasi pasien,seperti dokter obgyn,dokter bedah (bedahumum, bedah ortho,bedah saraf, bedahplastik, bedah urologi).

Menambah tenagadokter di PoliBedah, sehinggameskipun dokterbedah ada yangmasih operasi,jambuka pelayananpoli bisa tetapberjalan tepatwaktu

2

Ketersediaan pelayananVCT (HIV)* (Tersediadengan tenaga terlatih)

100% 33% ketersediaan tenagauntuk pelayanan VCTbelum semuanya terlatihVCT, dari 3 pemberipelayanan poli darulhafidz (2 dokter dan 1perawat) yang sudahmendapatkan pelatihanVCT hanya 1 dokter

Mengusulkanpelatihan VCT

3 IGD

1

Pertolongan persalinandengan Seksio Caesaria nonrujukan*

20% 100% Karena pasien sudah adaindikasi sejak di poli hamil

Instalasi belum bisamemberikan solusiuntuk ditindaklanjuti

2 Kecepatan memberikanpelayanan ambulans dirumah sakit*

100% 30% 1. Unit Layanan ambulans118 belum mandiri.Perawat ambulans masihmenjadi satu denganpelayanan IGD.2. RS pemerintah danswasta sebagai RS rujukansering penuh, sehinggadibutuhkan waktu ygcukup lama untukmelakukan komunikasiawal melalui telepon.3. Tidak semua perawat diruangan mau danbersedia mendampingiproses rujukan pasienyang dalam kondisi kritis(tidak sesuai dengan SPOyang ada).

1. Diperlukanperawat yg siapmelakukan layananambulans tanpatugas ganda.2. Belum ada RTL,karena melibatkankoordinasi lintassektoral. Dankondisi rumah sakitrujukan dan swastakenyataannyamemang seringpenuh.3. Sosialisasi SPO kemasing-masing unit


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT3 Waktu tanggap

pelayanan ambulanskepada masyarakat yangmembutuhkan*

100% 42% Perawat ambulans masihmenjadi satu denganpelayanan IGD Diperlukanperawat yg siapmelakukan layananambulans tanpa tugasganda

Diperlukan perawatyg siap melakukanlayanan ambulanstanpa tugas ganda

4 Kepuasaan pelanggan- IGD*

- VK IGD*

82

82

41,55

78,52

- Unsur penilaian yangpaling kecil adalahwaktu pelayanan

- Unsur penilaian yangpaling kecil adalahbiaya/tarif

4 Graha NurAfiah

1 Peningkatan KunjunganRawat Jalan Pasien Baru***

10% -5% Beberapa pasiendihimbau oleh dokteruntuk melakukanpemeriksaan dipolikliniknya, dikarenakanada beberapa alat yangtidak tersedia di poliRawat Jalan Graha NuurAfiyah

Melakukanmonitoring danevaluasi untukpengembanganpelayanan medik dipoli Rawat JalanGraha Nuur Afiyahuntuk memenuhikebutuhanpelayanankesehatan pasien

2

Peningkatan KunjunganRawat Jalan PasienLama***

10% 1% Beberapa pasien dihimbauoleh dokter untukmelakukan pemeriksaan dipolikliniknya, dikarenakanada beberapa alat yang tidaktersedia di poli Rawat JalanGraha Nuur Afiyah

Melakukanmonitoring danevaluasi untukpengembanganpelayanan medik dipoli Rawat JalanGraha Nuur Afiyahuntuk memenuhikebutuhan pelayanankesehatan pasien

3

Kehadiran Dokter SesuaiPerjanjian Di RawatJalan***

80% 64% Dokter sedangvisite/operasi, menyebabkanbeberapa jadwal belum pastiditentukan.

Memastikanpelayanan di RawatJalan

4

Ketepatan waktu visitedokter*** (PAGI : 07.30 s.d09.30, SORE : 18.00 s.d21.00)

70% 57% Beberapa dokter ada yangmasih dinas di OK, ICU, Poli,dan ruangan lain; Visitediluar jam yg telahditentukan

Sosialisasi ulang jamvisite dokter,melaksanakanevaluasi secarakontinue tentangketepatan waktuvisite dokter,memberikanfeedback kepadadokter dalam forumkomite medik/melaluinota dinas

5

Kecepatan waktupemberian informasitentang tagihan pasienrawat inap***

100% 89% Pemberian informasi tagihankepada pasien terkaitdengan data entry tindakandari case mix sehingga harusmenunggu informasi tagihandari case mix barudiinformasikan kepadapasien.

Koordinasi dengancase mix untuk lebihcepat dalammemberikaninformasi mengenaitagihan pasien kepadakasir Graha NuurAfiyah


NO UNITINDIKATOR



6

IKM Graha Nuur Afiyah* 82% 79,93% Unsur penilaian yang palingkecil adalah perilakupelaksana

5 InstalasiBedah Sentral

1 Angka ketidak lengkapanasesmen pre operasi**

0% 4% Masih ditemukan pasienbedah dari ruangan yangtanpa disertai Form AsesmenPre Operasi Bedah sehinggaasesmen pre operasi bedahterkadang baru dilaksanakansaat pasien sudah berada diInstalasi Bedah Sentral.Selain itu, tingkat kepatuhandan kedisplinan petugas yangrendah masih menjadipenyebab ketidaklengkapanasesmen pre operasi.

Diperlukan peran aktiffasilitator akreditasiInstalasi BedahSentral, terutamamengenai pengisianasesmen pre operasi

2 Angka ketidak lengkapanSurgical Safety Checklist**

0% 1% 1. Operator masih seringlupa dan harus selaludiingatkan olehpetugas-petugas laindalam hal melengkapiCeklist KeselamatanOperasi. Disisi lain,rendahnya kesadaranakan keselamatanpetugas dan pasienmenyebabkan tingkatkedisiplinan petugas(operator danpetugas-petugas lain)terhadap pengisianCeklist KeselamatanOperasi masih kurang

2. Peran aktif CaseManager danfasilitatorakreditasiInstalasi BedahSentral,terutamamengenaipengisianCeklistKeselamatanOperasi

3

Kelengkapan asesmen preanestesi**

100% 99,61% Kelengkapan asesmen preanestesi ini belum dapatmencapai target karenakepatuhan petugasanestesi yang belumoptimal. Asesmen preanestesi pentingdikerjakan agar dapatmelakukan perencanaanyang tepat pada tindakananestesi

a. Review asesmenpre anestesi yangsudah ada danmelakukanresosialisasi tentangpengisian asesmenpre anestesi kepadapara dokter anestesib. Meningkatkanmotivasi danpengawasanpelaksanaanasesmen preanestesi oleh KepalaRuangan Anestesic. Peran aktiffasilitator akreditasiUnit Anestesi,terutama mengenaipengisian asesmenpre anestesi.

4 Indeks KepuasanMasyarakat (IKM)

82% 79,85% Unsur penilaian yang palingkecil adalah biaya/tarif


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT6 Instalasi

RawatIntensif(ICU, ICCU &NICU)

1 Kepatuhan terhadap handhygiene*

100% 92% Tingkat kepatuhan HandHygiene.terhadap 5 momencuci tangan masih rendah

Melibatkan casemanager danfasilitator akrediatasisecara aktif di ruangICU, dan ICCU,terutama mengenaikepatuhan handhygiene.

2 Kemampuan MenanganiBayi Baru Lahir denganAsfiksia*

85%78%

83% Dari 17 alat yang dimintaoleh standar RS tipe Bpendidikan, baru 10 alatyang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alatyang masih kuranguntuk memenuhistandar RS

3

Ketersediaan fasilitas danperalatan ruang ICU*

100% 59% Dari 17 alat yang dimintaoleh standar RS tipe Bpendidikan, baru 10 alatyang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alatyang masih kuranguntuk memenuhistandar RS

4Ketersediaan tempat tidurdengan monitoring danventilator*

78% 68% Adanya kerusakan ventilator Pengadaan ditahun2019

5

Pemberi pelayanan Perawatkompeten ICU minimal50%*

75% 50% Pada Bulan Septemberterdapat rotasi tenagaperawat. Akibatnya terjadipengurangan tenagaperawat kompeten ICUsebanyak 1 orang, menjadi12 orang perawat kompetenICU dari 21 orang.

Akan dilakukanpengiriman tenagaperawat untukmengikuti pelatihansecara bertahap.

6

IKM 82% 80,24% Hampir seluruhnyamenyatakan tidah adapermasalahan hanya adakeluhan sulitnya mencariruangan ICU.

Menambah papanpenunjuk arahmenuju ruang ICU

7Instalasi Gigidan Mulut

1

Ketepatan waktu pelayanan 100% 83% Dokter belum disiplindatang sebelum pukul08.30

Evaluasi berkalakedatangan dokter dipoli dan memberikanpunishment biladiperlukan

2

IKM Instalasi Gigi danMulut*

82% 81,49% Beberapa unsurpelayanan yang menjadipenyebab capaian tidakmencapai target antaralain:1. Antrian lama2. Ruang tunggu operasi

Melakukan evaluasiterhadappelaksanaanpelayanan.

8 Instalasi Gizi 1

Sisa makanan yang tidakdimakan oleh pasien*

20% 23,48% Analisis perhitungan sisamakan pasien antarapasien diet dan tidak dietmasih dijadikan satu

Dilakukan upayaanalisis yangterpisah antara sisamakan pasien dietdengan yang tidakdiiet


NO UNITINDIKATOR



9Instalasi

Hemodialisa

1

Pemberi pelayananhemodialisa bersertifikatHD***

100% 69% Dari 36 petugashemodialisis, 27 petugasyang sudah bersertifikatHD

Sudah dilakukanpengajuan setiaptahun untuk dikirimpelatihan HD, danpetugas yangdikirim untukpelatihan, setiaptahunnya 1 orang

2

IKM* 82 81,28 Terdapat beberapapermasalahan yangdialami responden saatpelayananHD antara lain:mesin HD yang seringeror, kurangnya tanggungjawab dokter danperawat, kurangnyakompetensi perawat,keraguan pasien terhadapkompetensi dokter,perilaku dokter yangkurang memberikaninformasi, serta jatahvitamin yangdiberikansedikit

10 Komite PPI 1Penggunaan APD saatmelaksanakan tugas*

100% 59,18% Ketidakpatuhan &kesadaran petugasterhadap resikopenularan tanpa APD

Re sosialisasi secaraberkala

11 KKPRS

1 Angka ketidakpatuhanperawat melakukanidentifikasipasiensebelumpemberian obatinjeksi **

0% 2,59% Tingkat kepatuhanpetugas masih kurang.Tingkat kelalaian petugasmasih tinggi.Implementasi SPO yangbelum maksimal.Ketersediaan kebijakan,sarana dan prasaranayang belum memadai.Tidak ada sistem rewardand punishmentterhadap capaianindikator mutu yangberkaitan dengan kinerjapegawai

re-sosialisasi secaraintensif mengenairegulasi(kebijakandan SPO)identifikasi pasien

2 Angka ketidaklengkapantanda tangan dokterpada form/stempelSBAR **

0% 12,55% Tingkat kepatuhanpetugas masih kurang.Tingkat kelalaian petugasmasih tinggi.Implementasi SPO yangbelum maksimal.Ketersediaan kebijakan,sarana dan prasaranayang belum memadai.Tidak ada sistem rewardand punishmentterhadap capaianindikator mutu yangberkaitan dengan kinerjapegawai


3 Angka kejadian salahmemasukkan/salahpemberian obat injeksipada obat NORUM **

0% 0,06% Tingkat kepatuhanpetugas masih kurang.Tingkat kelalaian petugasmasih tinggi.Implementasi SPO yangbelum maksimal.Ketersediaan kebijakan,sarana dan prasaranayang belum memadai.Tidak ada sistem reward



NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTand punishmentterhadap capaianindikator mutu yangberkaitan dengan kinerjapegawai

4 Angka kepatuhan handhygiene **

100% 0,00% Tingkat kepatuhanpetugas masih kurang.

melakukan trainingdan edukasitentang audit handhygiene dan sistempelaporan handhygienemelakukaninvestigasimengenaiketersediaansarana danprasarana handhygiene, mulai dariproduksi sampaidenganpenyediaandiseluruh unit kerjapenerapan reward& punishmentdalam rangkameningkatkankepatuhan handhygiene sertameningkatkankepatuhanpelaporan handhygienemembuat jadwalDuta Hand Hygiene

Wadir Penunjang dan Diklit

1BidangPenunjangMedik

1

Kelengkapan InformedConcent *

100% 88% Melakukankoordinasi kembalidengan KepalaRuangan danKomite Medikuntuk lebih tertibdalammenandatanganiinformed Concentsetelah selesaimemberipenjelasan kepadapasien

2

Waktu penyediaandokumen rekam medikrawat jalan ≤ 20 menit*

100% 24% Membutuhkan prosesyang lama ketikapencarian dokumen,dikarenakan rak file yangpenuh dan posisi antar rakberdekatan (tidak sesuaistandar)

Melakukan retensiyaknimemilah/memusnahkan berkasinactive agar hasilcapaian dapatmeningkat padabulan berikutnyaBila memungkinkanredesign rakpenyimpanan


NO UNITINDIKATOR



3

Waktu penyediaandokumen rekam medikpelayanan rawat inap ≤15 menit*

100% 57% Disebabkan karenaadanya beberapa halyang harus dilakukansebelum menyiapkanDRM :1.Pemilahan kamar sesuai

keinginan2.Konfirmasi ruangan

terkait kesiapan kamar3.Menjelaskan general

concent4.Mengecek kembali

status kepesertaanpasien (bagi pasien JKN)

5.Membuatkan jaminan(SEP)

Monitoring danevaluasi alurpelayanan di admisisetiap hari, agarhasil capaian dapatmeningkat padabulan berikutnya

4

Waktu pelayanan suratketerangan medis ≤ 2hari ***

100% 95% Membutuhkan waktuuntuk berkoordinasidengan dokter dan SMFyang terkait

Melakukan evaluasiterhadap waktupelayanan SuratKeterangan Medismelalui bukupencatatan waktupenyelesaianpelayanan SuratKeterangan Medis.Dan juga selalumenjalinkoordinasi/kerjasama dengan Dokteryang menanganiserta meningkatkankerjasama denganSMF terkait, agarhasil capaian dapatmeningkat padabulan berikutnya.

5

Kelengkapan dokumenmedis rawat inap***

100% 86% Hal ini disebabkan karenapenilaian analisakelengkapan DRM lebihspesifik untukmengimplementasikanstandar akreditasi (SNARSEdisi 1)

Melakukan sosialisasidan komunikasiintensif dengan PPA(Profesional PemberiAsuhan)

6

Pengembalian dokumenmedis rawat inap 2x24 ***

100 % 59% Disebabkan karena ruangrawat inap membutuhkanwaktu yang cukup lamauntuk melengkapi dokumenrawat inap, sehinggaberdampak pada waktupengembalian DokumenRekam Medis rawat inapdari ruang rawat ke ruangRekam Medis

Meningkatkankomunikasi dankoordinasi denganseluruh KepalaRuangan untukpengembaliandokumen RekamMedis tidak melebihi2x24 jam

2 Bidang Diklit1

Karyawan mendapatpelatihan minimal 20 jamper tahun*

≥ 60% 32% Anggaran untuk pelatihantahun 2018 sebesar 0.7%,yang seharusnya 3% sampai5% dari total pendapatan.Perhitungan 0,7% hanyauntuk biaya pendaftaran danbukan termasuk biayaakomodasi peserta

2 Tingkat kepuasan staf** 75% - Pelaksanaan dilakukan Pelaksanaan


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTdimulai pada bulan Agustus dilakukan dimulai

pada bulan Agustus

3

Tingkat kepuasanpelanggan**

82% 80,49% Waktu tunggu pelayanandan prosedur pelayananyang rumit untuk pasienBPJS

Monitoring danevaluasi pelayananpada pasin BPJS

3 Komkordik 1 Tingkat kelulusan DM*** 95% 87,61% Tingkat serapan doktermuda berbeda-bedasehingga penyerapan ilmuberbeda antara dokter mudayang satu dengan yanglainnya

Penambahan tugas

4InstalasiPatologiKlinik

1

Ketersediaan fasilitas danperalatan bank darahrumah sakit sesuai standarBDRS* (jenis dan jumlahperalatan Bnk Darah)

100% 78% Peralatan yang belumtersedia sesuai standar:1. Blood Bank 100-280L2. Medical Refrigerator3. Freezer dengan suhu

simpan ≤ -300C4. Serofuge tabung ukuran

12x75 mm5. Mikroscope binokuler6. Reagen bovine albumin

dan coombs serum7. Cool box isi 20 kantong8. Timer9. Printer scanner

Mengusulkanpenambahan jenisdan jumlah peralatanuntuk BDRS sesuaikebutuhan

2

Kejadian reaksitransfusi*/**

≤ 0,01% 0.12% 1. Reaksi transfusi tidakdisebabkan karenakesalahan pemeriksaangolongan darah

2. Reaksi transfusi tidakdisebabkan karenakesalahan pemeriksaanCrossmatch

Melakukanpemantauan padatransfusi bulanberikutnya

3

Pemenuhan kebutuhandarah bagi setiap pelayanantransfusi di rumah sakit*(yang dikerjakan PMI)

100% 99,74%

Komponen darah dangolongan darah tertentujarang ada permintaansehingga stok darah dibatasi(untuk efisiensi)

- Himbauan pejabatmanajemen untukpembatasanpemberian darah(mengingat untukpasien BPJS biayadibatasi)

- Melakukanpemantauandibulan berikutnya

4 Pemenuhan kebutuhandarah bagi setiap pelayanantransfusi di rumah sakit*(yang dikerjakan PMI)

100% 99,74%

5InstalasiPatologiAnatomi

1

Waktu tunggu pelayananhisto patologi anatomi 7-9hari ***

100% 99% Konsul ke dr. SoetomoSurabaya (kadang dokterkonsultannya pergi ke luarnegeri / sakit)

Koordinasi dengan RSdr Sutomo selakukonsultan

2

Waktu tunggu pelayananFNA B 2 hari ***

100% 97,80% Konsul ke dr. SoetomoSurabaya (kadang dokterkonsultannya pergi ke luarnegeri / sakit)

Koordinasi dengan RSdr Sutomo selakukonsultan

3 Waktu tunggupelayanansitologi 4 hari ***

100% 92,19%

4 Waktu tunggupelayananpap smear 4 hari ***

100% 97,33%

6InstalasiRadiologi

1 Pemberi pelayananradiologi *

100% 57% - Jumlah alat/pesawatadalah 11 alat/pesawat x 2

- Penambahantenaga Radiografer


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTradiografer = 22radiografer

- Sedangkan jumlah tenagaradiografer yang ada saatini sebanyak 17 orang (pertgl 19 September 2016)

- perawat saat ini statusjobdisk adalah perawatkhusus Angio/cathlab

- Kurang 1 tenagaadministrasi untuk cathlab

sebanyak 5 orang- Penambahan

tenaga perawatsebanyak 1 orang

- Penambahantenaga administrasisebanyak 1 orang

7InstalasiRehab Medik

1

Pemberi pelayananrehabilitasi medik Sesuaipersyaratan kelas rumahsakit

100% 63% 1 Jumlah tenaga InstalasiRehab Medik yangseharusnya ada sesuaikelas Rumah Sakit 30orang

2 Jumlah tenaga yang adasaat ini 19 orang

Dengan rincian sbb :- Dokter kebutuhan 6 yang

ada 3- Psikolog kebutuhan 1

yang ada 0- Fisioterapis kebutuhan 12

yang ada 10- Terapi wicara kebutuhan

3 yang ada 2- Okupasi terapis

kebutuhan 4 yang ada 3- Ortotis prostetis

kebutuhan 2 yang ada 1- Pekerja sosial medis

kebutuhan 1 yang ada 0- Perawat rehabilitasi

kebutuhan 1 yang ada 0

Pengusulankekurangan tenaga keSub BidangKepegawaian

2Tidak adanya kejadiankesalahan tindakanrehabilitasi medik*

100% 99.99%

3 Kepuasan Pelanggan* ≥ 80% 78.94%

4 Fasilitas dan peralatanrehabilitasi medik Sesuaipersyaratan kelas rumahsakit *

100% 13 % - Kebutuhan jumlah alatyang sesui dengan RumahSakit B pendidikansebanyak 1.047 alat, yangterpenuhi saat ini 134alat. Sedangkan alat-alatperaga yang digunakanuntuk pelayanan adalahmilik pribadi Fisioterapis

- Mengusulkanpenambahan jenisdan jumlah perlatanuntuk RehabilitasiMedik sesuai jenisdan standar RS BPendidikan

8InstalasiFarmasi

1 Pemberi pelayanan farmasisesuai kelas rumah sakit *

100% 58,19% - Semua Apoteker danAsisten Apoteker sudahmemiliki SertifikatKompetensi tapi adabeberapa yang sudahtidak berlaku lagi danmasih dilakukan prosespengurusan kembali

- Melakukan prosespengurusan Sertifikatkembali

2 Fasilitas dan peralatanpelayanan farmasi sesuaikelas rumah sakit *

100% 98% - Masih kurangnya fasilitasperalatan pelayanan diDepo JKN berupa :

- 1 unit Blender obat

- Mengajukan usulanpemenuhankebutuhan


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT- 1 unit printer tinta- 1 unit telpon untuk ruang

konseling3 Angka kepatuhan

terlayaninya antibiotik**100% 99,99% - Masih adanya peresepan

dari dokter namun stockobat kosong

- 1. Merevisi SPOperencanaan

- 2.Mengawalkepatuhan padaSPO

4 Waktu tunggu pelayananDepo Rawat Jalan JKN obatjadi ≤ 30 menit *

100% 38,79% - Tingkat kedatanganpasien yang ramai padajam-jam tertentu masihmenjadi kendala utama

- Adanya perubahan sistemapotik online dari BPJSdimana tergantung padakelancaran koneksiinternet dan apabilaterjadi gangguan makaakan memperlambatproses pelayanan

-

- 1. Membuatproposal peresepansecara elektronik(AplikasimE-Resep)

- 2. Menambahtenaga cadanganpada waktu-waktutertentu (jampadat)

5

Waktu tunggu rawat jalanJKN obat jadi ≤ 60 menit*

100% 55,05% - 1. Membuatproposal peresepansecara elektronik(AplikasimE-Resep)


6 Waktu tunggu pelayanandepo rawat jalan umumobat racikan ≤60 menit*

100% 99,67% - Kurang dapat mencapairata2 target sebesar 100%dikarenakan jumlahtenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2tertentu serta pegawaiyang tidak masuk karenasakit, cuti dll menjadifactor kendala utama

-

7 Waktu tunggu pelayananDepo Rawat Inap obat jadi ≤30 menit*

100% 95,53% - Kurang dapat mencapairata2 target sebesar 100%dikarenakan jumlahtenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2tertentu serta pegawaiyang tidak masuk karenasakit, cuti dll menjadifactor kendala utama

- 1. Membuatproposal peresepansecara elektronik(AplikasimE-Resep)


8 Waktu tunggu pelayananDepo Rawat Inap obat jadi ≤60 menit *

100% 83,75% Jumlah tenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2tertentu serta pegawai yangtidak masuk karena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama

1. Membuat proposalperesepan secaraelektronik(AplikasimE-Resep)

2. Menambah tenagacadangan padawaktu-waktutertentu (jampadat)

9 Waktu tunggu pelayanandepo rawat inap obatracikan ≤ 60 menit*

100% 92% Jumlah tenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2

1. Membuat proposalperesepan secaraelektronik(AplikasimE-Resep)


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTtertentu serta pegawai yangtidak masukkarena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama

2. Menambah tenagacadangan padawaktu-waktutertentu (jampadat)

10 Angka penulisan resepsesuai denganformularium**

100% 97% Masih adanya obat-obatandiluar formulariumdikarenakan kebutuhankemoterapi dan kekosonganobat e-katalog sertaformularium, sehingga digantikan dengan obat yangtersedia dipasaran denganharga paling murah

1. Dilakukan revisiSPOPerencanaanagar tidak sampaikehabisan/kekosongan

2. Meningkatkankoordinasi

9

InstalasiPusatSterilisasidanPencucian

1 Ketersediaan fasilitas danperalatan laundry*

100% 40% Kebutuhan alat dan mesinyang dibutuhkan untukmengganti mesin-mesin yangrusak yaitu :Mesin cuci 25 kg 1 unitMesin pengering 25 kg 1 unitMesin setrika roll 2 unitMesin setrika press 1 unitTrolly transporter linenbersih 1 unitTrolly untuk linen kering &linen basah 8 unitTimbangan lantai (Digital) 1unit

Pemenuhankebutuhan mesin-mesin yang belumterpenuhi

Wadir Umum dan Keuangan

1.Perencanaan

Program danEvaluasi

1 Tindak Lanjut Penyelesaiankomplain 2x24 jam

100% 94,44%

2 Tanggapan PenangananKomplain 5 x 24 jam

100% 83,33%

2.Keuangan

dan Akuntansi

1

Meningkatkan jumlahpenagihan piutang

100% 91,84% Meningkatkanpenagihan secaraintensif terhadappiutang pasien umum

2

Verifikasi kelengkapan danbukti pendukung belanja

100% 98,88% Meningkatkankomunikasi dankoordinasi denganpihak ketiga untukkelengkapandokumen belanja

3 CRR 100% 76,12% Pendapatan tidak mencapaitarget

3. Bagian Umum

1

Respontime perbaikan fisikgedung Cyto di unit kerja 1x 24 jam***

100% 95% Terbatasnya tenaga yangmemperbaiki sehinggaproses penyelesaianterhambat

1.Mengusulkanpenambahan tenagayang memperbaiki

2.Meningkatkanpembinaan staf

2

Kecepatan perbaikankerusakan peralatan nonmedik 1x24 jam***

100% 95 % Terbatasnya tenaga yangmemperbaiki sehinggaproses penyelesaianterhambat

PeningkatanPembinaan Staf

3

Kehadiran tepat waktuseluruh pegawai RumahSakit Umum Haji Surabaya***

90% 55% - Kurangnya atasanlangsung memantaukehadiran pegawai

- Belum ada reward dan

- Atasan langsungmemantau kehadiranbawahan

- Tingkat kehadiran


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTpunishment pegawai dikaitkan

dengan pemberianTUKIN

4 Petugas keamananmelakukan keliling RS*

100% 98,49% Jumlah petugas keamanankurang

Penambahan jumlahpetugas

5Tidak adanya barang milikpasien,pengunjung,karyawan hilang*

100% 86,57% Kelalaian keluargapasien/pengunjung

- Memasang papanperingatan

- Memasang CCTV

4Instalasi BinaRohani dan

Jasmani

1.Kehadiran pegawai padapengajian mingguan***

85% 44,05% Melibatkan unit kerja lain Mengumumkan lebihintensif

5Instalasi

Kerjasama1.

Tercapainya kebenaranproses enteri berkaspengajuan klaim rawat jalanJKN (Non PBI dan PBI)

100% 99,93% - Meningkatkanketelitian petugasenteri pengajuanklaim rawat jalan JKN

- Pembagian berkasyang akan di entrysecara merata

- Melakukan evaluasihasil entry setelahdiverifikasi petugasBPJS kesehatan

6Instalasi

PemeliharaanSarana

1.

Kalibrasi adalah pengujiankembali terhadap kelayakanperalatan oleh lembagakalibrasi yang sah*

90% 82,22%

7Instalasi

sanitasi

1

IPALRBC BOD₅ <30 mg/l 33,04 mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu air limbahdikarenakan bebanlimbah cair melebihikapasitas IPAL

2

IPAL RBC COD < 80 mg/l 81,87mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu air limbahdikarenakan bebanlimbah cair melebihikapasitas IPAL

3

IPAL RBC TSS <30 mg/l 42,77mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu air limbahdikarenakan bebanlimbah cair melebihikapasitas IPAL

8.

InstalasiSistemInformasi danManajemen(SIM)

1.

Respontime KerusakanKomputer

100% 85,91% a. Kerusakan pada jam yangsama dan letak unit yangberjauhan

b. Perkembangan teknologidengan kerusakan yangberagam

Meningkatkan skillSDM

2

Perbaikan SoftwareOperating System

80% 62,5% Kerusakan terjadi pada alatsehingga memerlukansparepart (tergantung stokyang ada)

Melengkapi stockuntuk alat yang seringdibutuhkan

3

Respontime DiskoneksiKomputer

100% 86,75% Sering terjadi listrik padamsehingga membutuhkanwaktu dalam memfungsikanjaringan kembali

Koordinasi dengan IPS

4Respontime kerusakansoftware

100% 84,79% Keterbatasan SDMprogrammer

Mengusulkantambahan tenagaprogrammer


Disamping evaluasi tentang capaian Standar Pelayanan Minimum, informasi

yang juga perlu mendapat perhatian dalam Standar Pelayanan Minimum adalah

tentang kepatuhan dan ketepatan waktu pengumpulan Standar Pelayanan Minimum

pada tahun 2018, sebagai berikut :

Tabel 30 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar PelayananMinimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN(%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTUPENGUMPULAN LAPORAN STANDAR PELAYANAN

MINIMUM ≤ TANGGAL 10

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

1. Bidang Pelayanan Medik 100% 100%

2. Bidang Keperawatan 100% 92%

3. Instalasi Rawat Inap 92% 58%

4. Instalasi Rawat Jalan 100% 83%

5. Instalasi Gawat Darurat 42% 25%

6. Graha Nuur Afiyah 33% 17%

7. Instalasi Bedah Sentral 58% 50%

8.Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU &NICU)

100% 100%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 100% 42%

10. Instalasi Gizi 100% 100%

11. Instalasi Hemodialisa 100% 100%

12. KKPRS 0% 0%

13. Komite PPI 0% 0%

Wadir Penunjang Medik dan DIklit14. Bidang Penunjang Medik 100% 100%

15. Bidang Diklit 100% 100%

16. Komkordik 75% 33.33%

17. Instalasi Patologi Klinik 100% 92%

18. Instalasi Patologi Anatomi 100% 83%

19. Instalasi Radiologi 100% 100%

20. Instalasi Rehab Medik 100% 67%

21. Instalasi Farmasi 100% 67%

22. Instalasi Pemulasaran Jenazah 100% 83%

23.Instalasi Pusat Sterilisasi danPencucian

100% 75%

Wadir Umum dan Keuangan24. Bagian PPE 100% 50%

25. Bagian Keuangan& Akuntansi 91,50% 44,44%

26. Bagian Umum 88,88%% 33,33%

27. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 100% 8,3%

28. Instalasi Kerjasama 100% 100%

29. Instalasi Sanitasi 83,33% 41,67%

30. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100% 33,33%

31. Instalasi SIM 100% 0%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan


Tabel 30 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU Haji

dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.

Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,

sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam

melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya. Dari 31 unit

kerja, terdapat 8 Unit Kerja yang tepat waktu terhadap pengumpulan pelaporan dalam

satu bulan berjalan yaitu sebesar 25,80% yaitu Bidang Pelayanan Medik, Bidang

Penunjang Medik, Bidang Diklit, Instalasi Kerjasama, Instalasi Gizi, Instalasi Rawat

Intensif (ICI/ICCU/NICU), Instalasi Hemodialisa dan Instalasi Radiologi.

Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM

sebelum tanggal 10, terdapat 11 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu (100%),

sedangkan 20 unit kerja yang tidak pernah tepat waktu. Kepatuhan dan ketepatan

waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung belum berjalan

dengan baik dan ketidak pahaman petugas tentang manfaat pelaporan.

2. PERSENTASE PENILAIAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT (SNARS)

YANG MEMENUHI STANDAR

Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) RSU Haji

Surabayadilaksanakan pada tanggal 22 s/d 24 Mei 2018 dan dinyatakan LULUS

PARIPURNAsesuai dengan Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit nomor KARS-

SERT/15/VI/2018

3. PERSENTASE NILAI INDIKATOR PELAYANAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT YANG SESUAI

STANDAR

Persentase nilai indikator pelayanan Rawat Inap adalah nilai rata-rataperhitungan BOR, ALOS, TOI, BTO, NDR dan GDR yang mencapai target pada satuperiode tertentu. Sesuai dengan Standar Kementrian Kesehatan RepublikIndonesiaTahun 2005. Dibawah ini adalah target dan realisasi nilai indikator pelayananRawat Inap pada tahun 2018 sebagai berikut :

Tabel 31 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018

No Uraian Standar DEPKESTahun

2016 2017 20181 BOR 60% - 85% 64,17% 71,72% 57,52%

2 ALOS 6 - 9 Hari 4,3 Hari 3,19 Hari 3,8 Hari

3 TOI 1 - 3 Hari 2,44 Hari 2,25 Hari 2,97 Hari

4 BTO 40 - 50 Kali 53,2 Kali 62 Kali 56,7 Kali

5 NDR ≤ 25‰ 13,8‰ 9,5‰ 12,4‰6 GDR ≤ 45‰ 26‰ 24,9‰ 29,3‰

Sumber data Sub Bidang Rekam Medik


Gambar 1Bed Occupancy Ratio tahun 2016 s/d2018

Gambar 2Average Length of Stay tahun 2016s/d 2018

Gambar 3Turn Over Interval tahun 2016 s/d2018

Gambar 4Bed Turn Over tahun 2016 s/d 2018

Gambar 5Net Death Rate tahun 2016 s/d 2018 Gambar 6Gross Death Rate tahun 2016 s/d2018

60% 60%

60%64,17% 71,72%

57,52%

85% 85%85%

0102030405060708090

2016 2017 2018

6 hari

6 hari6 hari

4,3 hari3,19 hari

3,8 hari

9 hari 9 hari9 hari

0

2

4

6

8

10

2016 2017 2018

1 hari 1 hari 1 hari

2,44 hari 2,25 hari

2,97 hari

3 hari 3 hari 3 hari

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2016 2017 2018

40 kali 40 kali 40 kali

50 kali 50 kali 50 kali

53,2 kali62 kali 56,7 kali

0

10

20

30

40

50

60

70

2016 2017 2018

≤ 25 ‰ ≤ 25‰

≤ 25‰

13,8‰9,5‰ 12,4‰

0

5

10

15

20

25

30

2016 2017 2018

≤ 45‰ ≤ 45‰ ≤ 45‰

26‰ 24,9‰29,3‰

05

101520253035404550

2016 2017 2018

StandarDEPKES 6 – 9 hari

StandarDEPKES≤ 25‰

StandarDEPKES 1 – 3 hari

StandarDEPKES 30 – 50 kali

StandarDEPKES 60% – 85%

StandarDEPKES≤ 45‰


Disamping itu gambaran kinerja di Intalasi Rawat Inap lainnya sebagai bahan

evaluasi Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah

pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati ( 4˂8 jam dan pasien mati 4˃8 jam)

Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran capaian

kinerja Instalasi Rawat Inap lainnya :

Tabel 32 Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018

No UraianTAHUN

2016 2017 20181 Jumlah Tempat Tidur (TT) 258 292 2922 Jumlah pasien masuk 13.896 14.548 14.1443 Jumlah pasien keluar hidup 13.357 14.467 14.1044 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 6,24% 2,49% 0,15%5 Jumlah pasien keluar mati :

- Pasien mati<48 jam 181 168 265

- Pasien mati>48 jam 258 189 195

6 Jumlah lama dirawat 62.353 59.148 59.265Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa indikator

yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO,TOI, NDR, dan GDR. Dari tabel 31 dan tabel

32 diatas dapat dijelaskan bahwa capaian BOR mengalami penurunan, hal ini

disebabkan

1. Kebijakan BPJS tentang pasien rawat inap yang berubah-ubah.

2. Adanya pemberlakuan rujukan berjenjang

3. Komunikasi dan pertugas petugas kepada paien kurang

4. Kenyamanan ruang rawat inap kurang

Tindak lanjut :

1) Koordinasi secepatnya unit terkait terhadap perubahan kebijakan BPJS

2) Pelatihan untuk peningkatan komunikasi efektif petugas pemberi pelayanan

3) Penataan ulang ruang rawat inap

4. PERSENTASE INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Persentase Indikator Keselamatan Pasien, implementasi dari standar

keselamatan pasien di rumah sakit mempunyai nilai sebagaimana tabel dibawah ini :


Tabel 33 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018

NO INDIKATOR SKP STANDARCAPAIAN TAHUN

2016 2017 20181 Angka ketidak patuhan perawat melakukan

identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi0% 23,072% 7,110% 1,592%

2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter padaForm / Stempel SBAR

0% 24,221% 24,984% 10,770%

3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salahpemberian obat injeksi pada obat NORUM

0% 0,000% 0,000% 0,000%

4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC)ketidak tepatan lokasi operasi

0% 0,000% 0,000% 0,000%

5 Angka kepatuhan hand higyene 100% 74,581% 76,976% 81,886%

6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC)kejadian pasien jatuh

0% 0,00% 0,020% 0,000%

6 Indikaotor Keselamatan Pasien 3 indikator sesuai standar (50%)

Sumber data Tim pasien safety

Tabel 33 menunjukkan bahwa capaian indikator sasaran keselamatan pasien dari

6 indikator sasaran keselamatan pasien 3 indikator yang sesuai standar (50%). Namun

dari 6 indikator ada 4 indikator menunjukkan angka membaik karena turunnya

kejadian dan meningkatnya angka kepatuhan.

Tindak Lanjut :

1. Melakukan re-design profil indikator

2. Melakukan insiden dengan PDSA

Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan

Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat

secara rutin ataupun hanya sekedar melakukan MedicalChek Up, di RSU Haji Surabaya

dapat ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam

beberapa penjelasan berikut :

1 INSTALASI RAWAT JALAN

Gambaran kunjungan baru dan kunjunganlama yang berobat di Instalasi Rawat

jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 sangat bervariasi. Berlakunya Universal

Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa lebih meningkatkan pelayanan dan


mengembangkan inovasi-inovasi baru guna peningkatan kunjungan pasien Rawat

Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan Rawat Jalan :

Tabel 34 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018

NO POLIKLINIK TAHUN 2016 TAHUN TH 2017 TAHUN TH 2018

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Poli Bedah Umum 1.694 12.752 1.229 11.146 941 8.998

2 Poli Bedah Plastik 87 688 76 621 73 796

3 Poli Bedah Syaraf 91 927 69 978 69 1.151

4 Poli Bedah Orto 764 5.806 540 5.751 477 5.742

5 Poli bedah Urologi 644 8.462 494 7.816 329 7.894

6 Poli Bedah Minor 38 197 1 130 6 88

7 Poli Hamil 553 2.111 520 1.911 390 2.010

8 Poli Kandungan 1.150 6.421 803 5.499 680 5.294

9 Poli Penyakit Dalam 1.916 28.211 1.241 25.049 1.005 26.524

10 Poli Gastro (endoscopy) 229 7.094 175 6.917 139 7.094

11 Poli Hematologi Onkologi 110 2.609 99 4.019 118 5.034

12 Poli Hemodialisa 65 9.031 73 9.413 123 8.663

13 Poli Diabet 153 3.117 44 7.644 50 8.731

14 Poli Anak 1.169 6.323 717 5.425 606 4.757

15 Poli Bayi 446 2.317 267 1.959 63 2.129

16 Poli Respirologi 99 1.279 58 1.174 61 966

17 Poli Tumbuh Kembang 132 764 118 767 92 664

18 Poli Syaraf 1.028 22.219 796 21.531 639 22.451

19 Poli Jantung 870 34.072 557 35.555 456 35.852

20 Poli Paru 537 8.713 405 8.888 384 10.090

21 Poli Kulit Kelamin 1.304 3.701 892 3.393 722 3.317

22 Poli Kosmetik Medik 204 832 147 682 139 595

23 Poli Mata 1.591 9.779 1.192 9.014 769 8.681

24 Poli Jiwa 83 1.519 52 1.392 67 1.359

25 Poli Darul Hafiz 10 220 10 261 18 387

26 Poli Paliatif 3 24 0 33 1 42

27 Poli MCU 1.589 2.814 1.126 3.679 1.772 3.946

28 Poli Psikologi 55 154 43 128 37 93

29 Poli Pegawai 1 4 0 3 0 1

30 Poli Gigi dan Mulut 1.400 10.617 1.377 12.149 1.307 12.667

31 Poli Gizi 117 1.226 40 1.316 18 617

32 Poli THT 1.668 5954 1.285 5.608 995 5.345Jumlah 20.341 226.293 14.614 228.478 12.546 201.978

TOTAL 246.634 243.092 214.524Rerata 234.750

Trend Total (%) (8,61)%

Sumber data Seksi Rekam Medik


Gambar 7 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018

Tabel 35 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar tahun 2016s/d 2018

No Cara Bayar Tahun2016 2017 2018

1 Umum 50.535 47.574 42.452

2 JKN 195.440 195.124 171.808

3 Pihak III 659 394 264

Jumlah 246.634 243.092 214.524

Total 706.250

Rerata 234.750



Gambar 8 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 berdasarcara bayar

Pada tabel 35 di atas dapat dilihat bahwa terdapat penurunan jumlah pasien

berturut-turut selama 3 tahun terakhir yaitu tahun 2016, 2017 dan 2018. Penurunan

ini disebabkan adanya perubahan regulasi BPJS, antara lain :

1) Regulasi rujukan berjenjang,

2) Pembatasan kapasitas pelayanan pasien per dokter

-

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000226.293

0

50.000

100.000

150.000

200.000

UMUM

50.535





1 Umum 50.535 47.574 42.452

2 JKN 195.440 195.124 171.808

3 Pihak III 659 394 264

Jumlah 246.634 243.092 214.524

Total 706.250

Rerata 234.750









LAMA BARU

226.293

20.341

228.478

14.614

201.978

12.546

UMUM JKN PIHAK KETIGA

50.535

195.440

659

47.574

195.124

39442.452

171.808

2016 2017 2018





1 Umum 50.535 47.574 42.452

2 JKN 195.440 195.124 171.808

3 Pihak III 659 394 264

Jumlah 246.634 243.092 214.524

Total 706.250

Rerata 234.750









12.546

2016

2017

2018

PIHAK KETIGA

394 264


2. INSTALASI GAWAT DARURAT

RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap

juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat

melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu

melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah

maupun non bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada

Instalasi Gawat Darurat tahun 2016 sampai dengan tahun 2018 ditunjukkan pada tabel

dibawah ini:

Tabel 36 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya pada Tahun 2016 s/d 2018

Sumber data Instalasi IGD

Gambar 9 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018

Dari tabel 36 di atas terlihat bahwa kasus emergensi tahun 2018 mengalami

peningkatan meski tidak terlalu signifikan kecuali pada kasus non bedah. Pada kasus

emergency non bedah mengalami penurunan disebabkan karena perubahan kebijakan

BPJS tentang pembiayaan pasien non emergency di IGD. Disamping itu sudah

diterapkannya triage sesuai prosedur.

3.2714.482

5.838

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

BEDAH TRAUMA

Kasus Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun2018

Emergensi

Bedah Trauma 3.271 4.482 5.838Bedah non Trauma 4.730 5.790 7.151Non Bedah 20.684 15.814 11.915

NonEmergency 5.478 8.033 7.676Jumlah 28.685 34.519 32.580Total 95.784Rerata 31.928

Trend Total (%) 2,04%









dibawah ini:









4.730

20.684

5.4785.790

15.814

8.0335.838 7.151

11.915

BEDAH TRAUMA BEDAH NON TRAUMA NON BEDAH NON EMERGENCY


Emergensi












dibawah ini:









8.033

7.676

NON EMERGENCY

2016

2017

2018


Emergensi





Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat

Respon timepelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan

pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan

penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) diInstalasi Gawat

Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :

Tabel 37 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi GawatDarurat RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018

UraianTahun

2016 2017 2018Respon Time(standart ≤ 5 menit )

1,8 menit 2,12 menit 2,14 menit

Sumber data Instalasi Gawat Darurat

Tabel 37 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat

RSU Haji Surabaya dibawah standar yang ditetapkan yaitu ≤ 5 menit meskipun

mengalami peningkatan dibanding tahun lalu. Hal ini dikarenakan jumlah kunjungan

IGD yang meningkat dan tidak diimbangi oleh jumlah dokter yang menangani.

3. INSTALASI RADIOLOGI

Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang

memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi

Radiologi RSU HajiSurabaya tahun 2016 sampai dengan tahun 2018 dapat dilihat

dalam tabel dibawah ini :

Tabel 38 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018

No Kinerja PelayananTahun

2016 2017 2018

1 Radio Diagnostik 25.817 29.640 27.2032 Imaging/ Pencitraan 4.130 4.120 3.8923 Mammografi - 222 112

Jumlah 29.947 33.982 31.207Total 95.136Rerata 31.712

Trend Total (%) (1,5) %Sumber data Instalasi Radiologi


Gambar 10 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabayatahun 2016 s/d 2018Tabel dibawah ini merupkan rincian dari tabel 38 di atas, tindakan atau

pemeriksaan yang telah dilakukan Radiologi periode tahun 2016s/d tahun 2018.

Dimana ada beberap tindakan yang menunjukkan penurunan atau kenaikan.

Tabel 39 Tindakan/pemeriksaan Radiologi berdasarkan jenis pelayanan tahun 2016 s/dtahun 2018

NO JENIS PELAYANANTAHUN

NAIK/TURUN2016 2017 2018

1 Foto Polos 22.660 25.705 23.558 TURUN2 Foto Kontras 288 250 144 TURUN3 Dental 89 46 90 NAIK4 Panoramic 1.295 1.970 1.622 TURUN5 CT scan kepala 1.191 1.345 1.339 NAIK6 CT Scan non Kepala 171 164 209 NAIK7 MSCT Scan 115 122 135 NAIK8 USG 3.746 3.726 3.406 TURUN9 MRI 384 394 486 NAIK

10 Angiografi/DSA - - - -11 Mammografi - 222 112 TURUN12 Fluoroscopy C-ARM 2 2 61 NAIK13 Lain-lain

radiodiagnostik5 36 45 NAIK

JUMLAH 29.946 33.982 31.207 TURUN

Dari tabel 39 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di Radiologi

berdasarkan jumlah tindakan pada tahun 2018 mengalami penurunan, hal ini seiring

dengan kunjungan pasien Rawat Jalan yang menurun, ada kasus-kasus yang tidak

memerlukan pemeriksaan Radiologi dan beberapa tindakan seperti foto polos,

panoramic dan USG turun disebabkan kebijakan BPJS yang harus ke faskes 1 dulu atau

ke rumah sakit kelas C, tindakan foto kontras menurun disebabkan karena kerusakan

pesawat Fluoroscopy dan tindakan mammografi menurun karena tergantung dari

0

10.000

20.000

30.000

Radio Diagnostik

25.817







NAIK/TURUN2016 2017 2018




JUMLAH 29.946 33.982 31.207 TURUN








Radio Diagnostik Imaging/ Pencitraan Mammografi

25.817

4.130 0

29.862

4.1200

27.203

3.892112







NAIK/TURUN2016 2017 2018




JUMLAH 29.946 33.982 31.207 TURUN








Mammografi

0 112

201620172018


pengirim (dokter bedah). Sedangkan tindakan/pemeriksaan MRI terjadi kenaikan

karena Rumah Sakit Haji menjadi rumah sakit rujukan.

4. INSTALASI PATHOLOGI KLINIK

Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit penunjang

perawatan pasien, instalasi ini memberikan pelayanan pemeriksaan Patologi Klinik dan

Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah.Pelayanan yang diberikan meliputi:

a. Pelayanan Elektif :

1. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )

2. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan

3. Pelayanan CITO (Emergency)

4. Pelayanan Bank Darah

Data jumlah pemeriksaan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan

tindakan yang dilakukan dan berdasarkan cara bayar tahun 2016 s/d tahun 2018

sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 40 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2016 s/d 2018

No Kinerja Pelayanan Tahun2016 2017 2018

1 Sederhana 3.801 3.678 3.8002 Sedang 322.883 313.102 310.1483 Canggih 17.522 16.453 16.692

Jumlah 344.206 333.433 330.640

Total 1.008.279Rerata 336.026,33


Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Gambar 11 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1tahun 2016 s/d 2018

0

100.000

200.000

300.000

400.000

SEDERHANA

3.801 3.678



















Jumlah 344.206 333.433 330.640

Total 1.008.279Rerata 336.026,33




SEDERHANA SEDANG CANGGIH

322.883

17.5223.678

313.102

16.4533.800

310.148



















Jumlah 344.206 333.433 330.640

Total 1.008.279Rerata 336.026,33




CANGGIH

16.453 16.692

2016

2017

2018


Tabel 41 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan CaraBayar Tahun 2016/d 2018

No Cara BayarSEMESTER 1

2016 2017 20181 UMUM 59.167 52.475 51.5232 JKN 284.309 280.068 278.8053 PIHAK KETIGA 730 690 312

Jumlah 363.384 333.233 330.640Total 1.008.079Rerata 336.026,33

Trend Total (%) (1,6)%Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Gambar 12 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun 2016s/d 2018 berdasarkan cara bayar

Dari tabel 41 diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Klinik meningkat pada tahun 2016 s/d 2018 seiring dengan menurun

kunjunganpasien Rawat Jalan yang membutuhkan tindakan Laboratorium. Dan

kunjungan pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak.

5. INSTALASI PATHOLOGI ANATOMI

Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik yang

tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data jumlah

pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Hajitahun 2016 s/d tahun

2018.

Tabel 42 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji SurabayaTahun2016 s/d 2018

No Kinerja Pelayanan TAHUN2016 2017 2018

1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear 190 233 1322 Pemeriksaan Histologi 1.937 1.838 1.7363 Lain-lain FNA-B 1.137 1.042 774

Jumlah 3.264 3.113 2.642Total 9.019Rerata 3.006,33

Trend Total (%) (12,11) %Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

UMUM

59.167
















2018.






UMUM JKN PIHAK KETIGA

59.167

284.309

730

52.475

280.068

690

51.523

278.805
















2018.






PIHAK KETIGA

690 312

2016

2017

2018


Gambar 13 Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU HajiSurabayatahun 2016 s/d 2018

Dari tabel 42 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di Laboratorium

Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan tahun 2016 s/d 2018 mengalami

penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN mendominasi kunjungan,

paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga pemeriksaan Patologi Anatomi

dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi, disamping akibat dari kunjungan pasien

Rawat Jalan yang juga turun.

6. INSTALASI BEDAH SENTRAL

Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan

penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah urologi,

bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah data

jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Tahun 2016 s/d 2018

Tabel 43 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d2018 berdasarkan jenis operasi

NO JENIS OPERASITAHUN

2016 2017 20181 Operasi Kecil 263 542 6862 Operasi Sedang 598 676 6423 Operasi Besar 1.951 1.913 19154 Operasi Khusus/Canggih 596 614 592

TOTAL 3.408 3.745 3.835TREND 4,70 %

Sumber data Instalasi Bedah Sentral

-

500

1.000

1.500

2.000

PEMERIKSAAN SITOLOGI &PAPSMEAR

190 233

















TOTAL 3.408 3.745 3.835TREND 4,70 %


PEMERIKSAAN SITOLOGI &PAPSMEAR

PEMERIKSAAN HISTOLOGI LAIN2 FNA-B

1.937

1.137

233

1.838

1.042

132

1.736

774

















TOTAL 3.408 3.745 3.835TREND 4,70 %


7742016

2017

2018


Tabel 44 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d2018 berdasarkan sub spesialis bedah

NOSMF

TAHUN2016 2017 2018

1 Bedah Umum 1.008 1.036 9532 Bedah Orthopedi 711 711 7103 Bedah Obgyn 796 708 7344 Bedah Urologi 474 463 4265 Bedah Mata 145 131 856 Bedah THT 96 101 1147 Bedah Saraf 115 141 1448 Bedah Plastik 43 31 559 Gigi dan Mulut 20 72 106

10 Resusitasi Bayi 0 351 508Jumlah 3.408 3.745 3.835

Total 10.988Rerata 3.662,66

Trend Total (%) 4,70 %Sumber data Instalasi Bedah Sentral

Gambar 14 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayatahun 2016s/d 2018

-200400600800

1.0001.2001.4001.6001.8002.000

OPERASI KECIL

263

542



NOSMF

TAHUN2016 2017 2018






OPERASI KECIL OPERASI SEDANG OPERASI BESAR OPERASIKHUSUS/CANGGIH

598

1.951

596542676

1.913

686 642

1.915

2016 2017 2018



NOSMF

TAHUN2016 2017 2018






OPERASIKHUSUS/CANGGIH

596 614 592


Gambar 15 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun 2016s/d 2018 berdasarkan sub spesialis bedah

Dari tabel 43 dan 44 diatas terlihat hasil kegiatan pembedahan pada Tahun

2018mengalami peningkatan. Khusus untuk Bedah mata mengalami penurunan cukup

signifikan karena adanya pembatasan operasi katarak yang memerlukan sertifikasi

kompetensi dan diberlakukannya kriteria kasus layak operasi.

Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif

Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat

Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu operasi

elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.26 dibawah ini :

Tabel 45 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d2018

URAIAN TAHUN2016 2017 2018

Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari) 100% 100% 100%


Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar

dan target, hal ini disebabkan karena penambahan kamar operasi pada tahun 2018

membuat tindakan operasi yang dijadwalkan menjadi lebih pendek yaitu H-1 dihitung

mulai pasien daftar sampai dilakukan operasi.

-

Bedah Umum

Bedah Orthopedi

Bedah Obgyn

Bedah Urologi

Bedah Mata

Bedah THT

Bedah Saraf

Bedah Plastik

Gigi dan Mulut

Resusitasi Bayi

43

20

-

3155



















200 400 600 800 1.000

711

796

474

145

96

115

43

20

711

708

463

131

101

141

31

72

351

710

734

426

85

114

144

55

106

508



















1.000 1.200

1.0081.036

953

2018

2017

2016


7. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau

cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk

mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan

pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji tahun 2016 s/d 2018.

Tabel 46 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2016s/d tahun 2018

NO JENIS TINDAKAN TAHUN2016 2017 2018

1 MEDIS 10.490 13.895 11.4612 FISIOTERAPI 40.159 61.887 61.5213 OKUPSITERAPI 11.546 12.051 9.0404 TERAPI WICARA 7.538 9.229 7.3586 SOSIAL MEDIS - - -7 ORTOTIK PROSTETIK 579 365 365

Jumlah 70.312 97.417 89.745Total 257.474

Rerata 85.824,66Trend 4,56%

Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik

Gambar 16 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya tahun2016 s/d 2018 berdasarkan sub spesialis

Dari tabel 46 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah tindakan di Instalasi

Rehabilitasi Medik tahun 2016 s/d 2018 mengalami penurunan. Hal ini dikarenakan

paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga dilakukan pengaturan lebih selektif

sesuai dengan tindakan dimana satu (1) kali tindakan untuk satu (1) kali klaim.

10.490

40.159

13.89511.461

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000











Jumlah 70.312 97.417 89.745Total 257.474








40.159

11.546 7.538

-

61.887

12.0519.229

-

11.461

61.521

9.0407.358 -











Jumlah 70.312 97.417 89.745Total 257.474








579 365- 365

2016

2017

2018


8. INSTALASI FARMASI

Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan yang

bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.Berdasarkan

pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2

yaitu :

a. Logistik Farmasi

Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit penunjang di

Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi

Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU, Instalasi Paviliun,

Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radiologi termasuk juga

Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan pendapatan langsung karena

semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh pasien dan unit sudah masuk pada

tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini sebagai cost center.

b. Depo Farmasi

Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui

peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo Farmasi

merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua sediaan

farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar sesuai dengan

pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil atau revenue

center.

1. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan

yang tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium

Nasional tetapi dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK

Direktur No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi

Periode 2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk

Formularium (SK Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan

Formularium di RSU Haji Surabaya)


Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit :

a. Mengutamakan penggunaan obat generik

b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan

penderita

c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas

d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien

g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya

langsung dan tidak langsung

h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based

medicine) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang

terjangkau.

2. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habispakai

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah

dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria

tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.

Perencanaan harus mempertimbangkan :

a. Anggaran yang tersedia

b. Penetapan prioritas

c. Sisa persediaan

d. Data pemakaian periode sebelumnya

e. Waktu tunggu pemesanan

f. Rencana pengembangan

3. Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan

sumbangan/droping/hibah.


Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:

1) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;

2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);

3) Sediaan Farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai

Nomer izin edar

4) Expired date (tanggal kadaluarsa) minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,

alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired date

pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain

Kegiatan pengadaan dapat dilakukan dengan melalui :

a. Pembelian

b. Produksi

c. Hibah

4. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada

penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai adalah :

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima harus

sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.

2) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus

dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami

perbekalan kefarmasian.

3) Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).

4) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3

harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “

5) Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin


5. Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang

Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan

pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan

Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,

sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai.

6. Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi

Farmasi

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi

disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan serta diurut

secara alfabetis.

2) Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First

In First Out (FIFO)

3) Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan

dipisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan

memperhatikan keseragaman nomor batch.

4) Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi

bakteri.

5) Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.

6) Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.

7) Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai di Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box

masing-masing.

7. Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /

menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari

tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin

mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat


menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber

daya yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan disesuaikan

dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan yang berlaku.

2) Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien

rawat jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja

8. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai

Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bila :

1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

2) Telah kadaluarsa;

3) Tidak memenuhi syarat dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau

kepentingan ilmu pengetahuan;

4) Dicabut izin edarnya

Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan

Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai oleh BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.

9. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian

penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

oleh Instalasi Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :

1) Penggunaan obat sesuai Formularium

2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta


pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai.

4) Cara pengendalian adalah:

a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);

b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut (death stock);

c. Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.

10. Administrasi

Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan

penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :

1) Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,

pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,

pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.

Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.

2) Administrasi keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara

rutin dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.

3) Administrasi penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena

kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

kepada Direktur.

11. Hasil Kinerja Instalasi Farmasi

Jumlah resep yang keluar pada tahun 2017 dan tahun 2018 tergambar dalam

kinerja Instalasi Farmasi sebagaimana dalam tabel dibawah ini :


Tabel 47 Jumlah resep yang keluar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2018

GOLONGANOBAT

RAWAT JALAN IGD RAWAT INAP

2017 2018 2017 2018 2017 2018

∑Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑Resepditulis

∑Resepdilayani

∑Resepditulis

∑ Resepdilayani

ObatGenerik 402.807 367.110 230.897 210.493 207.033 190.929 93.745 83.488 791.658 781.512 451.850 446.887Obat NonGenerikFormularium 309.443 282.020 173.449 158.122 159.046 146.675 70.421 62.716 608.164 600.370 339.428 335.700Obat NonGenerik 34.243 31.208 2.475 2.256 17.600 16.231 1.005 895 67.300 66.437 4.843 4.790

TOTAL 746.493 680.339 406.821 370.871 383.680 353.835 165.171 147.099 1.467.122 1.448.319 796.122 787.377

Sumber data Instalasi Farmasi

Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung

mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun

waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagaai berikut:

Tabel 48 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2017s/d 2018

Nama Depo Peresepan

Tahun

2017 2018

Rata-rataPersentase

Rata-rataPersentase

rata-rata waktu tunggu

Depo Farmasi JKNNon Racikan 15,06% 36,49% 1 jam 2 menitRacikan 25,45% 52,70% 1 jam 15 menit

Depo FarmasiUmum

Non Racikan 99,99% 99,58% 9 menit 3 detikRacikan 99,55% 96,80% 47 menit 17 detik

Depo Farmasi InapNon Racikan 94,68% 95,41% 16 menitRacikan 88,95% 85,89% 42 menit

Depo Farmasi IGDNon Racikan 100,00% 100,00% 5 menit 9 detikRacikan 100,00% 100,00% 14 menit 04 detik

Sumber data Instalasi Farmasi

Rata-rata waktu tunggu pasien Depo Farmasi JKN baik obat non racikan(≤30menit) maupun racikan (≤60menit) tidak dapat tercapai, sebab tingkatkedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu dan jumlah tenaga yang belummemadai, masih menjadi kendala utama.Tindak Lanjut :Untuk mengurangi waktu tunggu pelayanan obat dengan e-resep (elektronik resep)

9. CLINICAL PATHWAY

Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis

dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam


jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur

Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi

dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang

direncanakan, dipastikan 15 Clinical Pathway yang benar-benar berjalan dan

dievaluasi,yaitu:

1. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)

2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)

3. Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)

4. Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)

5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)

6. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)

7. Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)

8. Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)

9. Sepsis (ICD 10 : A41.9 )

10. Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )

11. Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)

12. Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)

13. Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)

14. Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)

15. Kejang Demam (ICD 10: 50.0)

10. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)

Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal /

sistemik sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak

ditemukan pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah

hari ke-3 (3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).

Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d tahun 2018 :

Tabel 49 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periodeTahun 2016s/d 2018

No Jenis HAISTAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi1 Blood Stream Infection (BSI) 0 0,00 0 0,00 0 0,002 Catheter Associated Urinary

Tract Infection (CAUTI) 4 0,12 2 0,06 4 0,15

3 Ventilator AssociatedPneumonia (VAP) 2 0,88 1 0,54 0 0,00


No Jenis HAISTAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi4 Hospital Acquired Pneumonia

(HAP) 0 0,00 0 0,00 0 0,00

5 Surgical Site Infection (SSI) 25 0,74 19 0,55 13 0,40Total HAIS 31 0,21 22 0,13 17 0,14

Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Gambar 17 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode

Gambar diatas menunjukkan bahwa angka kejadian HAIs pada Tahun 2018

mengalami kenaikan dibandingkan Tahun 2017. Hal tersebut terjadi karena faktor

risiko dari pasien yang tidak bisa dihindari (immunocompromised, penggunaan alat

invasif lebih dari satu alat, dan faktor usia). Upaya pencegahan dan pengendalian

infeksi yang dilakukan untuk menurunkan angka infeksi yaitu surveilans HAIs

menggunakan Aplikasi berbasis SIM-RS, formulir bundle prevention, mengevaluasi

penerapan bundle prevention, dan penerapan kewaspadaan standar di masing-

masing unit/ruangan. Peningkatan pengetahuan Tim PPI juga dilakukan secara

kontiyu dengan melaksanakan diskusi kasus HAIs setiap 2 minggu sekali untuk

meningkatkan kemampuan dalam mengidentifikasi HAIs dan menganalisis faktor

risiko sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.

11. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang

perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan

pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk

pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

0,21 0,13 0,14

2 2 2

2016 2017 2018

Trend Angka Kejadian HAIs (%)di RSU Haji Surabaya Tahun 2016 - 2018

ANGKA KEJADIAN HAIs STANDAR MUTU HAIs < 2%

0,133

0,32


Tabel 50 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang MemenuhiStandar di RSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO AREA INDIKATORJUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDARTAHUN 2018

∑ %1 Indikator Area Klinis 11 4 36,36%2 Indikator Area Manajemen 9 2 40,00%3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 3 50%4 Indikator International Library 2 1 50,00%

TOTAL 28 10 35,71%Sumber : Komite Mutu

Gambar 18 Jumlah indikator PMKP yang memenuhi standar di RSU Haji SurabayaPeriode tahun 2018

Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pasien rumah sakit pada

tahun 2018 sebesar 35,71% dari 28 standar yang ditetapkan (tercapai 10 standar). Ada

18 indikator yang tidak memenuhi standar, terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 51 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang TidakMemenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2018

NO AREA INDIKATORINDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

TAHUN 20181 Indikator Area

Klinis1. Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi bedah2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan operasi3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat5. Kelengkapan asesmen pre anastesi dan sedasi6. Kejadian reaksi transfusi7. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi

yang jelas2 Indikator Area

Manajemen1. Angka ketersediaan antibiotik2. Angka pemanfaatan alat3. Tingkat Kepuasan Pelanggan4. Tingkat Kepuasan Staf5. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah6. Tingkat Kemandirian Rumah Sakit7. Tidak adanya kejadian kasus yang sudah dilakukan FMEA

42

31

119

6

2

02468

1012

Indikator Area KlinisIndikator Area ManajemenIndikator Sasaran Keselamatan PasienIndikator International Library

memenuhi standar


NO AREA INDIKATORINDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

TAHUN 20183 Indikator

SasaranKeselamatanPasien

1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan identifikasi pasiensebelum pemberian obat injeksi

2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter padaform/stempel SBAR

3. Angka kepatuhan hand hygiene4 Indikator

InternationalLibrary

Pemberian ASI eksklusifselama perawatan neonatal

Sumber : Komite Mutu

ANALISIS :

Pada tahun 2018 masih terdapat 19 indikator PMKP (64,29 %) yang belum memenuhi

standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum standarnya capaian

indikator-indikator PMKP tersebut. Berikut penyebab belum terpenuhinya capaian

indikator sesuai standar yang ditetapkan.

1. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang

2. Implementasi SPO yang belum maksimal

3. Ketersediaan kebijakan, sarana dan prasarana yang belum memadai

4. Tidak ada sistem reward and punishment terhadap capaian indikator mutu yang

berkaitan dengan kinerja pegawai

REKOMENDASI TINDAK LANJUT :

Perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain :

1. Perbaikan capaian indikator area klinis, dapat dilakukan melalui :

a) Membuat sistem reward & punishment dengan menjadikan indikator

“ketidaklengkapan pengisian asesmen pre operasi bedah” sebagai indikator

kinerja dokter operator dalam OPPE

b) Mengusulkan pelatihan phlebotomy bagi seluruh petugas yang melakukan

pengambilan sampel darah

c) Mengoptimalkan briefing sebagai media pengingat ke seluruh petugas untuk

meningkatkan ketelitian dalam bekerja

d) Membuat sistem reward & punishment dengan menjadikan indikator

“ketidaklengkapan pengisian asesmen pre operasi bedah” sebagai indikator

kinerja petugas di ruang bedah

e) Melakukan komunikasi efektif dengan dokter mengenai persediaan obat yang

menipis maupun yang menumpuk agar bisa dilakukan substitusi


f) Meningkatkan kepatuhan petugas terhadap SPO dengan cara dilakukan

sosialisasi terhadap Petugas Farmasi melalui briefing pagi

g) Peninjauan SPO dan/atau regulasi mengenai pengisian asesmen pre anestesi

dan sedasi

h) Melakukan koordinasi dengan Instalasi Rawat Inap dan Komite Medik agar

lebih tertib dalam pengisian Informed Concent setelah selesai memberi

penjelasan kepada pasien

i) Mempertahankan pelaksanaan kelayakan etik sesuai prosedur yang berlaku

2. Perbaikan capaian indikator area manajemen, dapat dilakukan melalui :

a) Melakukan komunikasi efektif dengan dokter mengenai persediaan obat

antibiotik yang menipis maupun yang menumpuk agar bisa dilakukan

substitusi

b) Meningkatkan komunikasi dengan bagian pengadaan tentang obat-obatan

yang sering kosong di distributor

c) Mempertahankan ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

d) Melakukan monitor dan evaluasi terhadap rencana yang telah diusulkan

e) Membuat indikator baru yang tidak dipengaruhi faktor-faktor yang tidak

dapat dikendalikan oleh unit kerja

f) Menyelesaikan rekomendasi tindak lanjut hasil survei kepuasan pelanggan

g) Perlunya menjaga hubungan baik seluruh karyawan; ciptakan hubungan baik

antar karyawan agar dapat tercipta kerjasama dan kekompakan tim serta

suasana kerja yang nyaman

h) Menyusun perencanaan keuangan dengan baik di awal tahun anggaran

i) Melakukan upaya-upaya untuk meningkatkan pendapatan rumah sakit baik

dari segi pelayanan maupun non pelayanan

3. Perbaikan capaian indikator sasaran keselamatan pasien, dapat dilakukan melalui:

a) Mengidentifikasi lebih lanjut masalah ketidakpatuhan identifikasi

b) Optimalisasi briefing untuk sosialisasi pada petugas mengenai cek ulang

pemberian obat injeksi pada pasien

c) Refreshing tentang audit hand hygiene di masing-masing ruangan oleh IPCLN

dan Kepala Ruangan di bawah monitoring Tim Komite Keperawatan


d) penerapan reward & punishment dalam rangka meningkatkan kepatuhan

hand hygiene serta meningkatkan kepatuhan pelaporan hand hygiene

e) membuat jadwal Duta Hand Hygiene

4. Perbaikan capaian indikator international library, khususnya perbaikan pemberian

ASI eksklusif selama perawatan neonatal, dapat dilakukan melalui :

a) memberikan pelatihan manajemen laktasi kepada seluruh petugas di ruangan

agar dapat melakukan manajemen laktasi kepada pasien dan/atau keluarga

pasien

b) Perlu dilakukan review profil indikator dengan menambahkan berbagai

kondisi medis tertentu sebagai faktor eksklusi karena kondisi tersebut sangat

mempengaruhi pelaksanaan pemberian ASI Eksklusif selama perawatan

neonatal

12. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi. Dampak

dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera, cidera

ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang tidak

berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden

keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya

periode tahun 2016s/d 2018 :

Tabel 52 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabayatahun 2016 s/d tahun 2018

NO JENIS INSIDENTAHUN

2016 2017 2018

1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 13 7 10

2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 4 88 1683 Kejadian Potensi Cedera (KPC) 0 0 0

4 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) 6 4 13

5 Kejadian Sentinel (KS) 0 0 0

Total IKP 23 99 191

Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya


Gambar 19 Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSU HajiSurabaya Periode tahun 2018

Tabel 52 menunjukkan bahwa trend jumlah laporan IKP pada periode tahun

2018 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2017, artinya kesadaran petugas

untuk melaporkan insiden semakin meningkat dan kesadaran budaya keselamatan

pasien semakin tinggi. Namun harus pula dipahami bahwa kejadian KNC berulang

terus menerus pada Tahun 2017 dan Tahun 2018.

Trend jenis kejadian insiden keselamatan pasien semakin tinggi, dari jenis KNC 88

insiden (periode Tahun 2017) menjadi KNC 168 insiden (periode Tahun 2018)

artinya banyak insiden belum sampai terpapar kepada pasien menunjukkan bahwa

petugas dapat mencegah atau mengetahui risiko yang akan terjadi kepada pasien.

Namun disisi lain masih terus terjadi kejadian berulang yang belum diatasi pada

akar permasalahannya.Jenis kejadian KTDmasih ada 13 kejadian di Tahun 2018.

Artinya kepatuhan petugas/PPA terhadap regulasi yang sudah dibuat (berdasarkan

investigasi sederhana dan RCA) masih rendah.

Tabel 53 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan tipe Insiden di RSU Haji Surabayapada tahun 2016 s/d tahun 2018

NO Tipe InsidenData Tipe Insiden Pasien Safety

2016 2017 20181 Administrasi Klinik 9 79 1642 Medikasi/cairan infus 3 7 83 Prosedur klinis 0 4 04 Alat Kesehatan 0 0 05 Dokumentasi 0 3 06 Transfusi Darah 1 1 6

4

88

7 0 012

168

11 0 0

KTD KNC KTC KPC KTD Sentinel

Perbandingan Jumlah Kejadian IKP Berdasarkan Jenis Insiden diRSU Haji Surabaya Tahun 2018

2017 2018


NO Tipe InsidenData Tipe Insiden Pasien Safety

2016 2017 20187 Jatuh 3 1 48 Nutrisi 2 0 09 Perilaku 4 1 0

10 Laborat 0 1 311 Kejadian Mekanik (kontak

dengan mesin)1 0 0

12 Mekanisme sprsifikmengakibatkan cidera

0 1 0

13 IDO 0 3 014 HAIs 0 0 315 Prosedur klinis 0 0 216 Kecelakaan 0 0 4

Total IKP 23 101 194Sumber data Tim Pasien Safety

Tabel 53 menujukkan bahwa 5kejadian insiden keselamatan pasien terbanyak

berdasarkan tipe insiden di RSU Haji Surabaya periode Tahun 2018 adalah

Administrasi Klinik yaitu sebanyak 164 kejadian. Medikasi sebanyak 8 Insiden.

Transfusi Darah sebanyak 6 Insiden. Jatuh sebanyak 4 Insiden dan HAIs sebanyak 3

Insiden. Artinya kejadian tersebut hampir setiap bulan terjadi pengulangan insiden.

Trend jumlah laporan IKP Tahun 2018 berdasarkan Tipe Insiden mengalami

peningkatan dibandingkan Tahun 2017. Artinya kesadaran petugas untuk

melaporkan insiden semakin meningkat dan kesadaran budaya kesalamatan pasien

semakin tinggi. Empat kejadian IKP terbanyak berdasarkan tipe insiden dapat

dijelaskan sebagai berikut :

1. Tipe insiden Adminnistrasi Klinik dengan Sub Tipe Identifikasi Pasien terjadi

dengan unit terkait adalah rekam medik dan Laboratorium (Instalasi PK) yaitu

salah kirim status dan terjadi double hasil laboratorium pasien (hasil

laboratorium pasien lain)

2. Tipe insiden Medikasi terjadi disebabkan oleh masih rendahnya kepatuhan

petugas dalam melaksanakan 7 benar baik di Instalasi Farmasi dan Instalasi

Rawat Inap.

3. Tipe insiden Transfusi Darah terjadi karena disebabkan oleh masih rendahya

kepatuhan petugas terhadap SPO Tentang Pemberian Darah (dari bank darah)

dan pemberian darah transfusi di rawat inap


4. Kejadian jatuh sebanyak 4 IKP, terjadi di Ruang Rawat Inap, Instalasi Rawat

Jalan. Terjadi pada pasien dewasa dan pasien anak anak. Disebabkan masih

rendahnya kepatuhan petugas dengan Assesment Awal Jatuh, Langkah –

langkah pencegahan jatuh, dan Hand Over / Serah Terima informasi pasien

dengan resiko jatuh dan kurangnya edukasi kepada pasien dan keluarga

Rencana Tindak Lanjut :

1. Pelatihan tentang SKP kepada seluruh petugas, terutama petugas yang secara

langsung terlibat dalam implementasi 6 SKP dan memberikan pelayanan

langsung kepada pasien.

2. Refreshing/penyegaran implementasi Sasaran Keselamatan Pasien.

3. Revisi SPO Tentang Transfusi Darah

4. Bimbingan,pengarahan,komitmen dari pimpinan RS untuk terlaksananya

program keselamatan pasien.

5. Supervisi bagi kepala instalasi/sekretaris, kepala ruangan telusur internal

secara periodik.

6. Membuat analisis terhadap kejadian IKP untuk grading biru/hijau dengan

metode Lean Hospital. Metode tersebut harus dibuat dan diselesaikan oleh

unit yang melaporkan dan melakukan koordinasi/ kolaborasi dengan unit yang

berkaitan dengan insiden tersebut.

7. Melakukan monitoring dan evaluasi oleh instalasi terhadap implementasi

rekomendasi dari hasil Lean Hospital.

13. PENGEMBANGAN PELAYANAN

RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai

program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Tahun

2018 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat

memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program

pengembangan dilakukan, antara lain :

a. Pengembangan dan inovasi pelayanan

b. Penambahan peralatan

c. Peningkatan Mutu dan Efisiensi Pelayanan


Dalam kurun waktu tahun 2018 RSU Haji telah melakukan pengembangan

pelayanan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.

Tabel 54 Pengembangan dan Optimalisasi Pelayanan RSU Haji Surabaya tahun 2018

SASARAN TAHUN 2018STATUS

TAHUN 2018OPERASIONAL KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pengembangan Ruang HCU5 TT(Al-Aqsha Lantai 2)

DITUNDA Proses Ada Beberapa Item sarana yangmasih belum dapat dipenuhi ditahun 2018 dikarenakanketerbatasan sumber dana yangdimiliki dan diusulkan kembalisebagai prioritas di Tahun 2019

2 Pengembangan RuangDekontaminasi IGD

SELESAI April 2018 Operasional April 2018

3 Optimalisasi Ruang IsolasiIGD


4 Optimalisasi Pelayanan OKElektif (Al-Aqsha lantai 5)

SELESAI November2018

November 2018Penyediaan AlkesElectrosurgical, Warmer Blanket

5 Optimalisasi PelayananCSSD dan LaundryPengadaan Washerextractor , Drying Systemdan Mesin SterilisasiPlasma


PenyediaanWasher Extractor, DrayingSystem, Sterilisasi Plasma danWasher Ultra Sonic

2 Children Care 1 Pelayanan Rawat Inap AnakPaviliun Gedung Shofa lantai2

SELESAI April 2018 Kapasitas 11 Tempat TidurTerdiri dari:

7 Ruangan VVIP : 3 Bed VIP : 8 bED

Kegiatan nya adalah Renovasi Ruangan Penyediaan Alkes (syringe

pump, infus pump,Stretcher, Nebulizer, TrolyEmergency, lampu periksa,Viewer, ambubag anak dll)

Penyediaan SDM Penyediaan Mebelair Penyediaan Billing System Penyediaan Tempat tidur

pasien Penyediaan Flowmeter Penyediaan Stretcher Penyediaan CCTV Pelatihan kompetensi

2 Pelayanan PoliFertilitas

SELESAI April 2018 Renovasi Ruangan Selesai USG Transvaginal belum

terfasilitasi karenaketerbatasan anggaran

3 PeningkatanKapasitas Irna

dan Irja

1 Optimalisasi rawat InapBedah kelas 1 Wanita (5Bed + 3 Bed R. Observasi )

SELESAI Mei 2018 Renovasi Ruangan(Pembukaan Sekat)

Penambahan OutletOksigen Sentral ( jikabelum ada sementaramemakai tabung mobileO2)

Suction sentral (jika belumada sementara memakaisuction mobile)




2 Optimalisasi Poli Mata danRelokasi Poli Psikologi danPoli JiwaPelebaran ruang PelayananPoli Mata dikarenakan adapenambahan alat untuk polimata, sehingga Poli Jiwa digeser ke Poli Psikologi danPoli Psikologi Pindah keRuang DM Mata

DITUNDA PROSES Menunggu Kepastian Anggaran2019

3 Penataan Poli Rawat JalanUmum (Relokasi PoliGastroenterologi, Poli Hamil,Poli Kandungan danFetomartenal)


4 Pengembangan PelayananPoli/Rawat Jalan px Geriatri

SELESAI MEI 2018 Lokasi di Rawat Jalan lantai 4

5 Penyediaan Ruang Transitpasien KRS di marwah lantai2, 3 dan 4(tiap lantai 2 Bed)


6 Peningkatan Ruang RawatInap Stroke Corner 6 Bed(Shofa 3) menjadi UnitStroke 10 bed ( Marwah 1)


7 Penggabungan Ruang PoliKulit dan Kelamin denganRuang Pelayanan KosmetikMedik ( Arofah lt 5)

SELESAI April 2018 Poli Kelamin direlokasi dijadikan1 lantai dengan Kosmetik Medikyang ada di Gedung TowerArofah untuk memudahkanPelayanan pasien kulit dankelamin

8 Pengembangan PelayananRawat Inap Geriatri

PROSES PROSES Masih dalam prosesPerencanaan ruangan dandirencanakan di Marwahlantai 1 sebanyak 16 TempatTidur

Anggaran masih masihMenunggu PAK 2018

9 Penataan Ruang Rawat Inapklas 3

PROSES PROSES Masih dalam ProsesPerencanaan ruangan danAnggaran masih menunggu PAK2018


4.2.3 Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 2Tabel 55 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Misi 1 sararan strategi 2 tahun 2018

NO SASARANSTRATEGIS


1 MeningkatnyaKualitasPenyelenggaraanPendidikan

Persentase elemenAkreditasi RS Pendidikanyang memenuhi Standar

1. ProgramPeningkatanBadan LayananUmum Daeragh(BLUD)

2. ProgramPeningkatanKapasitasKelembagaanPerangkatDaerah

3. ProgramPeningkatanPelayanan BadanLayanan UmumDaerah (BLUD)

1. PenyelenggaraanPelayanan Kesehatan(DAK) ex.Pembangunan

2. KonsultasiKelembagaanPerangkat Daerah

3. Pembinaan SumberDaya Aparatur

4. Kegiatan PenguatanPelayanan RS

TercapainyaAkreditasi RSPendidikan sesuaistandar



Tabel 56 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 SasaranStrategi 2 tahun 2016 s/d 2018


Misi 1Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan


Meningkatnya Kualitas Penyelenggaraan Pendidikan

Indikator KinerjaTarget Realisasi Semester 1 Capaian

(%)2018 2016 2017 2018

Persentase elemen Akreditasi RSPendidikan yang memenuhi Standar

100% Indikatorbaru adadi tahun

2018

Indikatorbaru adadi tahun

2018

100% 100%

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan EvaluasiDari tabel 54 diatas bahwa indikator persentase elemen akreditasi RS

pendidikan yang memenuhi standar merupakan indikator yang ada di tahun 2018

sesuai dengan perubahan/review renstra tahun 2018. Tercapainya akreditasi RS

pendidikan telah memenuhi standar dengan 6indikator penilaian terdiri dari :

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang persetujuan pemilik dan pengelolaan

dalam pembuatan perjanjian kerjasama penyelenggaraan pendidikan klinis di

rumah sakit

2. Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan klinis yang diselenggarakan di rumah

sakit mempunyai akuntabilitas manajemen, koordinasi dan prosedur yang jelas

3. Tujuan dan sasaran program pendidikanklinis di rumah sakit disesuaikan dengan

jumlah staf yang memberikan pendidikan klinis, variasi dan jumlah pasien,

teknologi serta fasilitas rumah sakit

4. Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis mempunyai kompetensi sebagai

pendidik klinis dan mendapatkan kewenangan dari institusi pendidikan dan

rumah sakit

5. Rumah sakit memastikan pelaksanaan supervisi yang berlaku untuk setiap jenis

dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah sakit

6. Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mematuhi regulasi rumah

sakit dan pelayanan yang diberikan berada dalam upaya mempertahankan atau

meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.


4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN

Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut

penjelasannya.

4.3.1 Capaian pada MISI 1 SASARAN STRATEGIS 1

Tabel 57 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 tahun 2018 RSUHaji Surabaya

NO SASARANSTRATEGIS


1 Meningkatnyamutupelayanan

1. IKM (Indeks KepuasanMasyarajat)

2. Indeks KepuasanPelayanan KesehatanJamaah Haji

1. Program PelayananAdministrasiPerkantoran

2. Program Pembinaanlingkungan sosial

1. Penguatanpemenuhan biayaoperasional RS

2. Penyediaan/pemeliharaan saranapelayanan kesehatanbagi masyarakatyang terkenapenyakit akibatdampak konsumsirokok dan penyakitlainnya

TercapinyaKepuasanMasyarakatterhadappelayanan RSUHaji Surabaya


Tabel 58 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 sasaran strategi1 Tahun 2016 s/d 2018


Misi I :Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan


Meningkatnya mutu pelayananIndikator Kinerja Target RealisasiTahun Capaian

(%)2018 2016 2017 20181. Indeks kepuasan

masyarakat (IKM)82,6% 84,12% 78,23% 80,49% 97,44%

2. Indeks Kepuasanpelayanankesehatan JamaahHaji

82,4% 85,33% 84,16% 76,42% 92,74%


Dari tabel 58 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM), Analisa perbandingan dan trend pada

dasarnya tidak bisa dilakukan karena variabel pengukuran dan alat ukur yang

digunakan berbeda. Analisa perbedaan hanya berdasarkan hasil akhir, dikarenakan

pada tahun 2017 indikator yang digunakan menggunakan aturan KEPMENPAN RB

Nomor 16 tahun 2014, sedangkan survei kepuasan masyarakat tahun 2018


menggunakan aturan yang diperbarui yaitu PERMEMPANRB No 14 Tahun 2017. Hasil

menunjukkan bahwa terdapat peningkatan rata-rata dari nilai Kepuasan Masyarakat

tahun 2018 jika dibandingkan dengan tahun 2017. Peningkatan terjadi sebesar 8,19

point tentu merupakan bukti nyata bahwa rata-rata kinerja dari unit di instalasi RSU

Haji semakin baik dari tahun sebelumnya. Pada tahun 2018 telah dilakukan survei IKM

pada 17 unit pelayanan, jumlah responden 1.220 orang disesuaikan dengan jumlah

kunjungan per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi dan

kuisioner. Target IKM tahun 2018 adalah sebesar 82,6% sedangkan realisasi pada

tahun 2018 sebesar 80,49%, target yang ditentukan tidak tercapai meskipun terjadi

kenaikan Indeks Kepuasan Masyarakat dibandingkan nilai IKM tahun 2017. Tabel

berikut adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2017 :

Tabel 59 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya tahun2016 s/d 2018

No Unit Pelayanan TAHUN

2016 2017 20181 Instalasi Rawat Jalan 83,62 74,17 83,642 Instalasi Rawat Inap 83,62 73,135 80,223 Instalasi Gawat Darurat 83,62 74,02 83,114 Instalasi Graha Nur Afiah 82,37 73,33 80,005 Instalasi Bedah Sentral 82,25 73,87 79,856 Instalasi Care Unit 86 82,75 80,247 Instalasi Gigi dan Mulut 83,37 73,81 81,498 Instalasi Laboratorium PatologiKlinik

84,12 72,35 83,159 Instalasi LaboratoriumPatologi Anatomi 84,62 74,91 81,3310 Instalasi Radiologi 83,37 83,98 81,2011 Instalasi Rehabilitasi Medis 83,12 73,06 78,9412 Instalasi Farmasi 84,25 72,91 78,8213 Instalasi Hemodialisa 83,25 78,63 81,2814 Instalasi Kerjasama 83,62 85,66 79,6815 Kosmetik Medik 84,87 86,06 76,5816 Medical Chek Up - - -16 Bersalin 85,12 72,82 78,5217 Rekam Medik 85,37 73,37 80,22Rata-rata setiap tahun 84,12 78,23 80,49

Trend 80,94%

Sumber data Bidang Diklit


Tabel 60 Jumlah responden masing-masing unit tahun 2018

No Unit Pelayanan Jumlah Responden(orang)1 Instalasi Rawat Jalan 1002 Instalasi Rawat Inap 1003 Instalasi Gawat Darurat 1004 Instalasi Graha Nur Afiah 1005 Instalasi Bedah Sentral 286 Instalasi Care Unit 127 Instalasi Gigi dan Mulut 1008 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 1009 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 1910 Instalasi Radiologi 10011 Instalasi Rehabilitasi Medis 5112 Instalasi Farmasi 10013 Instalasi Hemodialisa 5114 Instalasi Kerjasama 10015 Kosmetik Medik 1016 Bersalin 4917 Rekam Medik 100

TOTAL RESPONDEN 1.220Sumber data Bidang Diklit

Pada tabel 59 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan

masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami penurunan. Hal ini dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1) Instalasi Rawat Jalan

Beberapa hal perlu mendapatkan perhatian dalam peningkatan kepuasan

masyarakat padaInstalasi Rawat Jalan mendatang. Responden berpendapat bahwa

diperlukannya ketepatan waktu pelayanan oleh dokter, dan juga diperlukannya

informasi mengenai waktu dimulainya pelayanan dengan lebih jelas. Masukan terkait

sarana dan prasarana di Instalasi Rawat Jalan RSU Haji Surabaya yang perlu mendapat

perhatian, antara lain perlunya penambahan peta alur pelayanan dan perluasan ruang

tunggu.

2) Instalasi Rawat Inap

Responden menginginkan peningkatan kualitas pelayanan di Instalasi Rawat Inap

RSU Haji Surabaya. Perlu diperhatikan terhadap perilaku petugas, yaitu mengenai


kedisiplinan dokter dan kesopanan petugas. Terdapat pula masukan mengenai sarana

prasarana, mengenaikebersihan, kenyamanan dan fasilitas ruangan rawat inap perlu

ditingkatkan.

3) Instalasi Graha Nur Afiyah (GNA)

Beberapa hal perlu mendapatkan perhatian dalam perbaikan Instalasi Graha Nur

Afiyah mendatang. Untuk mewujudkan peningkatan kepuasan masyarakat, responden

berpendapat bahwa instalasi ini perlu meningkatkan kualitas perilaku dan kompetensi

petugas, waktu pelayanan, rincian biaya pelayanan, dan sarana prasarana

instalasi.Pendapat responden mengenai sarana dan prasarana di instalasi ini adalah

peningkatan kebersihan dan kenyamanan kamar, penambahan fasilitas apotek khusus

GNA serta fasilitas bermain untuk anak-anak.

4) Instalasi Gawat Darurat

Kepuasan masyarakat terhadap pelayanan Istalasi Gawat Darurat akan lebih baik

lagi apabila waktu pelayanan lebih cepat dan dilakukan pendampingan terhadap

peserta didik saat memberikan tindakan. Selain itu, responden juga mengungkapkan

bahwa perlu adanya penyediaan tempat duduk untuk penunggu pasien di dalam

ruangan, papan peringatan "harap tenang" serta penambahan kapasitas ruangan.

5) Instalasi Gigi dan Mulut (Gilut)

Instalasi Gigi dan Mulut perlu melakukan beberapa hal untuk meningkatkan

kepuasan pelanggan, diantaranya adalah peningkatan kecepatan pelayanan,

peningkatan keramahan petugas administrasi, penambahan SDM, serta penyediaan

data pasien secara digital. Peningkatan kualitas pada sarana prasarana dalam instalasi

ini dapat dilakukan dengan perluasan ruang tunggu, pemberian nomer antrian

pemeriksaan untuk pasien, penambahan pengeras suara, lengkapi peralatan medis,

serta penambahan akses wifi untuk pasien.

6) Instalasi Bedah Sentral

Instalasi Bedah Sentral perlu meningkatkan kecepatan proses pendaftaran,

menyediakan petugas diluar ruang operasi untuk memberikan informasi pada

pelangggan serta percepatan tes penunjang operasi. Selain itu, responden

memberikan saran mengenai tambahan petunjuk arah dan peta menuju Instalasi

Bedah Sentral.


7) Instalasi Radiologi

Adapun yang perlu mendapatkan evaluasi dalam Instalasi Radiologiadalah

peningkatan kecepatan waktu pelayanan, penambahan sumber daya manusia serta

peningkatan kebersihan kamar mandi. Masukan responden terhadap sarana

prasarana pada instalasi ini diantaranya adalah perlunya pengadaan pengeras suara

untuk pemanggilan pasien, penambahan fasilitas x-ray agar pelayanan bisa lebih

cepat, penyediaan mesin penjual minuman, perjelas penunjuk arah menuju instalasi

radiologi, serta perlunya penambahan kursi di ruang tunggu.

8) Instalasi Rehab Medik

Instlasi Rehab Medik perlu ditingkatkan dalam beberapa hal, terutama dalam

perlunya penambahan petugas terapis, penambahan waktu terapi, serta penambahan

kapasitas ruangan. Sarana dan prasarana penunjang pelanggan juga bisa ditingkatkan

kenyamanannya dengan meningkatkan kebersihan kamar mandi, penambahan

tempat duduk di ruang tunggu, serta penambahan fasilitas untuk anak-anak seperti

playground dan juga fasilitas lain agar anak-anak betah menunggu dengan waktu

antrian yang cukup lama.

9) Kamar Bersalin (VK)

Pendapat responden untuk meningkatkan kualitas pelayanan Instalasi Kamar

Bersalin diantaranya adalah meningkatkan kemampuan peserta didik, meningakatkan

komunikasi yang baik antara petugas dengan pasien. Sarana prasarana sudah cukup

baik, namun untuk meningkatkan kepuasan pelanggan pihak rumah sakit juga perlu

memperhatikan kenyamanan penunggu pasien diantaranya adalah memperdingin

suhu udara ruang tunggu, memperbaiki toilet ruang tunggu serta menambahkan

petunjuk arah dan peta lokasi.

10) Instalasi Hemodialisa (HD)

Peningkatan kualitas pelayanan Instalasi Hemodialisa dapat dilakukan dengan

penambahan kapasitas pelayanan hemodialisa, peningkatan tanggung jawab dokter

dan perawat, serta peningkatan keramahan dokter dan perawat. Responden juga

menyatakan perlu penambahan tenaga medis dan tenaga perawat harus lebih

tanggap saat memberikan perawatan. Sedangkan masukan mengenai sarana

prasarana di instralasi ini diantaranya adalah penambahan mesin HD, perbaikan


fasilitas ruangan seperti AC, pintu kamar mandi dan korden, serta peningkatan

kebersihan kamar mandi dalam Instalasi HD.

11) Instalasi Intensive Care Unit (ICU)

Berdasarkan survei peningkatan kepuasan masyarakat pada unit pelayanan

Instalasi Intensive Care Unit dapat dilakukan dengan menambah jam kunjung pasien.

Sebagian responden berharap keluarga pasien diperbolehkan menemani pasien di

dalam ruangan. Peningkatan kepuasan dan mutu pada sarana prasarana instalasi ini

dapat ditingkatkan dengan penambahan petunjuk arah menuju ICU dan perbaikan

pintu yang rusak.

12) Instalasi Farmasi

Peningkatan kepuasan masyarakat pada Instalasi Farmasi dapat dilakukan

dengan menambahkan SDM dan tempat pelayanan, mengatur jadwal pelayanan agar

lebih awal, serta meningkatkan kompetensi dan keramahan petugas. Kepuasan

masyarakat mengenai sarana prasarana di instalasi ini dapat meningkat dengan

penambahan lokasi farmasi khusus lansia, permudah akses untuk disabilitas,

peningkatan kenyamanan ruang tunggu, serta peningkatan kebersihan toilet.

13) Seksi Rekam Medik

Seksi Rekam Medik perlu meningkatkan kecepatan waktu pelayanan

menambah kursi tunggu, mengadakan pendaftaran online, mempermudah informasi

mengenai syarat administrasi dan mempercepat pencarian data rekam medik. Untuk

meningkatkan kepuasan masyarakat mengenai pelayan sarana prasarana di seksi

rekam medik RSU Haji perlu memperlebar jarak antar kursi dan membuat peta wilayah

di unit Rekam Medik sebagai info tambahan

14) Instalasi Kerjasama

Peningkatan kepuasan masyarakat pada unit instalasi kerjasama dapat dilakukan

dengan cara meningkatkan pelayanan pada semua loket, memberikan info pada

pelanggan bila ada perubahan jadwal, mengadakan pendaftaran online, serta

meningkatkan kebersihan ruangan. Masukan responden mengenai sarana prasarana

diantaranya adalah peningkatan kenyamanan ruan pelayanan,perbaiki kursi ruang

tunggu yang rusak, dan kotak saran harus disediakan kertas


15) Kosmetik Medik

Kosmetik Medik memerlukan perbaikan pada beberapa hal untuk meningkatkan

kepuasan pelanggannya, diantaranya adalah memberi penjelasan tentang waktu

tunggu dan peningkatan kenyamanan ruang tunggu. Sedangkan sarana prasarana di

instalasi ini memerlukan penambahan fasilitas untuk penunggu pasien agar tingkat

kepuasan pelanggan meningkat.

16) Instalasi Patologi Klinis

Instalasi Patologi Klinis perlu melakukan pengaturan pengambilan nomor

antrian, penambahan tempat duduk di ruang tunggu, peningkatan kemampuan

peserta didik serta perbaikan mikrofon untuk meningkatkan kepuasan pelanggan.

Sarana prasarana pada instalasi ini memerlukan penambahan kursi di ruang tunggu,

sediakan antrian online, tambahkan kursi khusus lansia, penambahan toilet serta

perbaikan mikrofonagar tingkat kepuasan pelanggan meningkat.

17) Instalasi Patologi Anatomi

Peningkatan kepuasan masyarakat dari unit pelayanan instalasi patologi

anatomi dapat dilakukan dengan mengatur waktu mulai pelayanan agar dimulai lebih

awal serta memperjelas alur pelayanan instalasi patologi anatomiagar tingkat

kepuasan pelanggan meningkat.

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji, indikator ini baru ditetapkan

di tahun 2016 dan survey dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September

2018.

PASIEN JAMAAH HAJI

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah

ditunjuk sebagai salah satu rumah sakit rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi

Juanda. Pelayanan rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi meliputi pelayanan

rawat jalan di Instalasi Gawat darurat (IGD), pelayanan rawat inap dan pelayanan

rawat intensif, serta didukung oleh berbagai pelayanan penunjang medis terutama

Patologi Klinik dan Radiologi.


Pelaksanaan pelayanan rujukan calon jamaah haji dan jamaah haji pada saat

embarkasi dan debarkasi untuk tahun 1439 H/2018 M di Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya adalah sebagai berikut:

Survey kepuasan Jamaah Haji tahun 2016 sampai dengan 2018 terlihat dalam

tabel dibawah ini :

Sumber data Bidang DiklitIndeks Kepuasan Pelayanan pasien Jamaah Haji merupakan indkator baru dan

pada tahun 2016. Dari data tersebut dapat dilihat tingkat penurunan hasil survei

kepuasan pelanggan jamaah haji dari tahun 2016 sampai dengan tahun 2018.

Penurunan ini akibat dari semakin banyaknya kerjasama antara rumah sakit dengan

Pihak Travel Haji untuk melakukan Medical Chek Up (MCU) sehingga yang dilayani

rumah sakit semakin banyak dari tahun ke tahun. Sementara fasilitas yang disediakan

belum mengikuti perkembangan peningkatan pelayanan MCU tersebut. Hal ini terlihat

dari beberapa pelanggan yang mengeluh tentang terbatasnya sarana dan prasarana

seperti peralatan kesehatan, kursi tunggu dan petugas, disamping juga waktu tunggu

yang cukup lama. Tabel berikut menunjukkan penilaian responden yang berkunjung

dan/atau menggunakan jasa MCU bagi calon jamaah haji, dilihat dari 12 unsur utama.

Tabel 61 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan pemeriksaan jamaah haji per unsur

No. Unsur PelayananTotal Nilai

Rata2/unsur xunsur yg terisi

KonversiNilai IKM

Kategori MutuLayanan

1 PENDAFTARAN

Kejelasan Petugas Pemberi layanan 3.01 75,25 Baik

Kecepatan petugasmemberipelayanan

3.01 75,25 Baik

Kesopanan dan keramahan petugas 3.03 75,75 Baik

85,33

81,6

76,42

82

82,282,4

70

72

74

76

78

80

82

84

86

2016 2017 2018

Hasil

target




KonversiNilai IKM


2 PEMERIKSAAN FISIK

Kejelasan petugas memberipelayanan

3.06 76,5 Baik

Kecepatan petugas memberipelayanan

3.05 76,25 Baik

Kesopanan dan keramahan dokter 3.27 78,48 Baik

Kesopanan dan keramahan perawat 3.26 81,5 Sangat Baik

3 VAKSINASIKejelasan petugas memberipelayanan

3.06 81,5 Sangat Baik


3.06 81,5 Sangat Baik

Kesopanan dan keramahan dokter 3.29 82,25 Sangat Baik

Kesopanan dan Keramahan perawat 3.29 82,25 Sangat Baik

4 PEMERIKSAAN TES KEBUGARANKejelasan petugas memberipelayanan

3.06 76,5 Baik


3.06 76,5 Baik

Kesopanan dan keramahan dokter 3.16 79 Baik

Kesopanan dan Keramahan perawat 3.16 79 Baik

5 PEMERIKSAAN TREADMILL

Kejelasan petugas memberipelayanan

3.0 75 Baik


3.0 75 Baik


Kesopanan dan Keramahan perawat 3.04 76 Baik

6 PEMERIKSAAN BARTHEL TEST

Kejelasan manfaat pemeriksaan 3.0 75 Baik


7 Pemeriksaan Laboratorium

Kecepatan petugas memberilayanan

3.08 77 Baik

Kesopanan dan keramahan Dokter 3.21 80,25 Baik

Fasilitas Laboratorium 3.04 76 Baik

8 Pemeriksaan Radiologi

Kecepatan peyugas memberipelayanan

3.11 77,75 Baik

Kesopanan dan keramahan petugas 3.18 79,5 Baik

Fasilitas Laboratorium 3.03 75,75 Baik




KonversiNilai IKM


9 Tenaga Pelaksana

Petugas cekatan dan tanggap 3.04 76 Baik

Kesopanan dan keramhan petugas 3.12 78 Baik

10 Kasir

Petugas cekatan dan tanggap 2.88 72 Baik

Kesopanan dan keramahan petugas 3.01 75.25 Baik

11 PETUGAS ADMINISTRASI

Petugas Cekatan dan Tanggap 2.90 72,5 Baik

Kesopanan dan Keramahan Petugas 3.01 75,25 Baik

Kejelasan Petugas memberikanInformasi

2.99 74,75 Baik

12 Fasilitas Ruangan

Kebersihan ruang pemeriksaan 3.04 76 Baik

Kenyamanan ruang tunggu diloby 2.87 71,75 Baik

Kebersihan Kamar Mandi 2.86 71,5 Baik

Kelengkapan Fasilitas 2.97 74,25 Baik

TOTAL 3.056989

KONVERSI 76.42

KATEGORI B (Baik)

Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.3.2 KELUHAN PELANGGAN

Penanganan keluhan pelanggan merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah

sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan

keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan

yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi

pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data keluhan pelanggan terhadap rumah

sakit tahun 2016 s/d 2018.


Tabel 62 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018

NO INSTALASITAHUN

2016 2017 2018∑ % ∑ % ∑ %

1 IRJA 4 8,70% 9 11,67% 3 13,63%2 INAP 0 0% 4 6,67% 0 03 IGD 1 2,17% 3 5% 1 9,09%4 PENUNJANG 8 17% 17 30% 11 50%5 NON MEDIS (POL PP,

PARKIR, MANAJEMEN)7 15,22% 27 36,67%-

7 31,81%

JUMLAH 20 100 60 100 22 100

Sumber data Sub Bidang Hukmas

Tabel 63 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018

Tahun Jenis Komplain

Dokter DM Perawat Administrasi/Manajemen

SaranaPrasarana,

fisik,kebersihan

Non Medis(Pol PP,parkir,kasir)

PenunjangMedik

2016 15Keluhan(37,78%)

1Keluhan(2,22%)

2Keluhan(4,44%)

2Keluhan

(4,44%)

15Keluhan(0,44%)

8Keluhan(8,00%)

45Keluhan(17,78%)

2017 10Keluhan(18,51%)

0Keluhan

(0%)

5Keluhan

(9,25%)

2Keluhan(3,70%)

3Keluhan(5,55%)

23Keluhan(42,59%)

17Keluhan(31,48%)

2018 4Keluhan(18,18%)

0Keluhan

(0%)

0Keluhan

(0%)

2Keluhan(9,09%)

0Keluhan

(0%)

5Keluhan(22,72%)

11Keluhan

(50%)Sumber data Sub Bidang Hukmas

Dari tabel 62 dan 63 diatas dapat dijelaskan bahwa keluhan peanggan rumah sakit

menurun sebanyak 22 keluhan dibanding tahun 2017 (60 eluhan), hal ini seiring dengan

penurunan kunjungan pasien di rumah sakit. Keluhan terbanyak yaitu tentang seringnya

obat kosong dan pelayanan prima.

4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN

4.4.1. Capaian MISI 4 SASARAN STRATEGIS 3

Tabel 64 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 4 sasaran strategi 3 tahun 2018

SASARANSTRATEGIS

INDIKATORKINERJA

PROGRAMPENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnyakualitas tatakelola rumahsakit

CRR ( CostRecoveryRate )

1. ProgramPenyusunan,Pengendaliandan EvaluasiDokumenPenyelenggaraan Pemerintahan

2. ProgramPeningkatan

1. PenyusunanDokumenPerencanaan

2. PenyusunanLaporan HasilPelaksanaanRencanaProgram danAnggaran

Meningkatkankemandirianrumah sakit


SASARANSTRATEGIS

INDIKATORKINERJA

PROGRAMPENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

SsaranaPrasaranaAparatur

3. ProgramPelayananAdministrasiPerkantoran

4. ProgrameningkatanSarana DanPrasaranaPelayananBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

5. ProgramPeningkatanPelayananBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

3. PenyusunanLaporanPengelolaanKeuangan

4. PenyediaanPeralatan danKelengkapansarana danprasarana

5. PelaksanaanAdministrasiperkantoran

6. PelayananKesehatan PajakRokok

7. KegiatanPenguatanPelayanan RS


Tabel 65 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Sasaran Strategis 3tahun 2016 sd 2018

TujuanMewujudkan Rumah Sakit Bertaraf Internasional yang Profesional, Akuntabel dan

TransparanMisi 4 :

Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawanSasaran strategis 3

Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakitIndikator Kinerja Target Realisasi TAHUN Capaian

(%)2018 2016 2017 2018Cost Recovery Rate(CRR)

100% 79,54% 84,34% 76,12% 76,12%Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Cost Recovery Rate (CRR)

Dari tabel 65 diatas capaian pada Misi 4 Sasaran Strategis 3 Cost Recovery Rate

atau Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya. Untuk realisasi CRR tahun 2018 sebesar

76,12%, hal ini menunjukkan bahwa kemandirian RS dengan menggunakan

pendapatan yang berasal dari jasa layanan (fungsional). Sehingga untuk mencapai

target masih membutuhkan subsidi dari pemerintah (APBD/APBN). Perhitungan Cost

Recovery Rate (CRR) sebagaimana tabel dibawah ini :


Tabel 66 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2016s/d 2018

NO TAHUNFORMULA

Total Pendapatan X 100%Total Belanja –Belanja Modal

CRR (%)

1 2016 179.071.217.224,79 x 100%225.141.223.654,60 79.54%2 2017 186.099.438.649,15 x 100 %220.641.048.606,86 84.34%3 2018 175.276.486.868,86 x 100 %230.273.877.439,42 76,12%Kinerja keuangan yang harus ditampilkan dan merupakan bagian dari Perspektif

Keuangan adalah Laporan Keuangan Pokok meliputi Neraca, Laporan Operasional (LO),

Laporan Arus Kas (LAK) dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK) serta analisa

laporan keuangan lainnya dijabarkan sebagaimana di bawah ini :


LAPORAN KEUANGAN RUMAH SAKIT TAHUN 2018 dan 20171. Neraca

NERACABLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2017 dan 2018

REF 2018 2017ASET ( Rp ) (Rp)ASET LANCARKas & Setara Kas 1.1 12.422.782.067,63 9.460.986.232,20Piutang Usaha 1.2 48.951.729.097,12 43.929.167.236,12Penyisihan Piutang (185.905.568,30) (239.677.359,00)Persediaan 1.3 6.619.618.795,00 8.083.177.140,00

Jumlah Aset Lancar 67.808.224.391,45 61.233.653.249,32

ASET TIDAK LANCAR

ASET TETAP 1.4Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00Peralatan dan Mesin 343.002.653.603,00 308.880.992.867,00Gedung dan Bangunan 190.948.733.611,00 190.824.876.911,00Jalan, Jaringan dan Instalasi 8.285.594.007,00 8.171.482.207,00Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (268.288.124.901,38) (227.357.027.241,83)Nilai Buku Aset Tetap 333.076.356.319,62 339.647.824.743,17

ASET LAINNYA 1.5Aset Lainnya 9.631.606.808,00 9.041.008.999,00Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (3.920.010.621,95) (3.826.552.606,73)Penyisihan Piutang Macet (2.955.062.709,00) (2.588.826.864,00)Jumlah Aset Lainnya 2.756.533.477,05 2.625.629.528,27

JUMLAH ASET 403.641.114.188,12 403.507.107.520,76

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 1.6Utang Usaha 9.916.846.745,00 10.444.451.583,00Pendapatan Diterima Dimuka 245.045.454,45 371.570.706,76Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 10.161.892.199,45 10.816.022.289,76

EKUITASEkuitas 393.479.221.988,67 392.691.085.231,00Jumlah Ekuitas 393.479.221.988,67 392.691.085.231,00

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 403.641.114.188,12 403.507.107.520,76


2. Laporan Operasional (LO)

LAPORAN OPERASIONALBLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PERIODE YANG BERAKHIR 31 DESEMBER 2018 DAN 2017

REF 2018 2017

( Rp ) ( Rp )

PendapatanJasa Layanan BLUD A.1 170.402.058.595,12 181.926.024.432,00Hibah 59.895.000,00 160.816.000,00Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain A.2 422.320.669,00 138.878.780,00Pendapatan APBD A.3 97.455.058.440,00 85.570.422.828,00Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah A.5 4.452.107.604,74 4.034.535.437,15Jumlah Pendapatan 272.791.440.308,86 271.830.677.477,15

Biaya Operasional

Biaya Pelayanan : B.1Pegawai 41.134.979.812,15 38.521.701.082,70Bahan 58.964.364.294,00 59.859.543.450,00Jasa Pelayanan 46.131.959.711,75 43.193.531.801,85Pemeliharaan 8.037.868.765,20 8.150.437.423,70Barang & Jasa 20.487.378.803,90 15.982.046.542,61Pelayanan Lain 27.028.970.230,45 29.646.346.828,08Jumlah Biaya Pelayanan 201.785.521.617,45 195.353.607.128,94

Biaya Administrasi & Umum :B.2Pegawai 42.389.514.266,10 43.482.290.179,45Administrasi Kantor 2.596.305.104,00 1.739.234.717,00Pemeliharaan 1.418.894.456,80 830.862.914,05Barang & Jasa 5.349.328.281,10 5.024.267.344,14Promosi 1.140.505.700,00 387.455.915,00Umum & Admin Lain 17.406.098.878,52 15.133.765.878,33Modal 0,00

Jumlah Biaya Umum&Administrasi 70.300.646.686,52 66.597.876.947,97

Jumlah Biaya Operasional 272.086.168.303,98 261.951.484.076,91

Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00

Biaya Non Operasional 0,00 0,00

Surplus / Defisit Tahun Berjalan 705.272.004,88 9.879.193.400,24


3. Laporan Arus Kas

LAPORAN ARUS KASBLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2017 dan 2018

URAIAN REFTAHUN

2018 2017A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional 3.1

Arus Kas Masuk 267.460.817.449,43 243.712.253.957,631. Jasa Layanan 164.583.129.306,00 154.197.398.608,002. Hibah 0,00 0,003. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 425.732.069,00 134.829.030,004. Pendapatan dari APBD 98.090.140.332,00 85.570.422.828,005. Pendapatan dari APBN 0,00 0,006. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.361.815.742,43 3.809.603.491,63Arus Kas Keluar 229.229.618.181,00 222.268.922.951,001. Biaya Layanan 174.880.573.283,55 169.076.658.431,102. Biaya Umum dan Administrasi 53.713.963.005,45 53.187.612.874,903. Biaya Lain-lain 635.081.892,00 4.651.645,00Arus Kas Bersih dari AktivitasOperasional 38.231.199.268,43 21.443.331.006,63

B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi 3.2Arus Kas Masuk 0,00 0,001. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,002. Hasil Investasi 0,00 0,00Arus Kas Keluar 35.216.097.266,00 25.751.133.356,001. Perolehan Aset 0,002. Pembelian Investasi 35.216.097.266,00 25.751.133.356,003. Perolehan Aset Lainnya 0,00 0,00Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (35.216.097.266,00) ( 25.751.133.356,00)

C. Arus Kas Dari Aktivitas PendanaanArus Kas Masuk 0,00 0,001. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00Arus Kas Keluar 0,00 0,001. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00Arus Kas Bersih dari AktivitasPendanaan 0,00 0,00

Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih 3.015.102.002,43 (4.307.802.349,37)Kas dan Setara Kas Awal 9.294.143.165,20 13.601.945.514,57Kas Kasir 113.536.900,00 166.843.067,00Kas dan Setara Kas Awal 12.422.782.067,63 9.460.986.232,20


4. Catatan atas Laporan Keuangan

1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 31 DESEMBER 2018

1.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember2018 sebesar Rp. 12.422.782.067,63 dengan rincian sebagai berikut :1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 12.309.245.167,632) Kas & Setara Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi Rp. 0,003) Kas & Setara Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional Rp. 0,004) Kas Kasir Rp. 113.536.900,00

1.2 Piutang terdiri dariPiutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal31 Desember 2018 sebesarRp. 48.951.729.097,12 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien rumah sakitdari tahun 2016 sampai Desember 2018, dengan rincian sebagai berikut :

Penyisihan piutang pasien Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal31 Desember 2018 sebesar Rp. 187.871.351,90 yang merupakan rekapitulasipiutang pasien rumah sakit dari tahun 2016 sampai 2018, dengan rincian sebagaiberikut :

1.3 PersediaanPersediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal31 Desember 2018sebesar Rp. 6.619.618.795,00 dengan rincian sebagai berikut:

Jenis Piutang 2018 2017UmumJKNJamkesdaPenjamin Lainnya/ PerusahaanSKM Kota Surabaya766.421.470,0047.590.361.750,0058.158.200,00256.573.977,00211.728.200,00

1.028.755.313,0042.404.566.596,0012.698.600,00163.842.397,00205.174.040,00Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 65.800.000,12 108.033.390,12Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 2.685.500,00 6.096.900,00Jumlah 48.951.729.097,12 43.929.167.236,12

Jenis Piutang PenyisihanPasien Umum 105.496.729,10Pasien Pavlliun 80.408.839,20TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 185.905.568,30


No Uraian 2018 20171 Persediaan Medis 3.939.886.003,00 6.414.357.449,002. Persediaan Non Medis 2.679.732.792,00 1.668.819.691,00Jumlah 6.619.618.795,00 8.083.177.140,00

1.4 Aset TetapAset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2018sebesarRp. 333.076.356.319,62 yang merupakan harga perolehan, sedangkanuntuk akumulasi penyusutan sebesar Rp. 268.288.124.901,38 berbanding lurusdengan besarnya penambahan aset di tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut:

KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTAN2018 2017Peralatan dan Mesin 190.376.084.246,31 157.930.225.489,82Gedung dan Bangunan 73.330.342.044,62 65.228.181.383,58Jalan, Jaringan dan Instalasi 4.581.698.610,45 4.198.620.368,43

TOTAL PENYUSUTAN ASET

TETAP268.288.124.901,38 227.357.027.241,831.5 Aset LainnyaAset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2018sebesarRp. 9.631.606.808,00 dibandingkan dengan tahun 2017 terdapatperubahan sebesar Rp. 590.57.809,00. Perubahan nilai aset lainnya terdapat pada:

1. Aset lain-lain mengalami kenaikan dikarenakan adanya reklasifikasi dari AsetTetap ke Aset Lain-lain ( usulan penghapusan ) sebesar Rp. 832.265.830,00 Alat-alat berat Rp. 187.000.000,00 Alat Angkutan Rp. 148.730.000,00 Alat kantor dan rumah tangga Rp. 482.301.380,00

KETERANGAN SALDO AKHIR2018 2017Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00Peralatan dan Mesin 343.002.653.603,00 308.880.992.867,00Gedung dan Bangunan 190.948.733.611,00 190.824.876.911,00Jalan, Irigasi dan Jaringan 8.285.594.007,00 8.171.482.207,00Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (268.288.124.901,38) (227.357.027.241,83)

TOTAL 333.076.356.319,62 339.647.824.743,17


Alat Kedokteran Rp. 10.967.950,00 Alat Laboratorium Rp. 3.266.500,002. Aset lain-lain mengalami kenaikan atas penambahan barang inventaris sebesarRp. 84.097.200,00 terdiri dari : Software Rp. 78.133.200,00 Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp. 5.370.000,00 Alat studio dan komunikasi Rp. 594.000,003. Penyisihan piutang macet mengalami kenaikan Rp. 366.235.845,00 yang berasaldari piutang pasien umum.Rincian atas perubahan aset lainnya dapat dijelaskan sebagai berikut :

KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTANSoftware 2.553.581.121,78Perencanaan 1.339.400.000,00Barang bercorak kesenian/kebudayaan 2.477.500,00Barang inventaris 0,00Konstruksi Dalam Pengerjaan 24.552.000,00TOTAL PENYUSUTAN ASET LAIN-LAIN 3.920.010.621,78

Jenis Piutang Penyisihan PiutangMacetPasien Umum 1.214.536.600,00Pasien Paviliun 981.495.060,00Pasien Kerjasama/Penjamin 759.031.049,00

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG MACET 2.955.062.709,00

KETERANGANSALDO AWAL SALDO AKHIR

Per 31 Desember 2018 Per 31 Desember 2017

Aset Lain-lainBeban ditangguhkan (Software) 2.644.777.150,00 2.566.643.950,00Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00Barang BercorakKesenian/Kebudayaan 33.129.500,00 33.129.500,00Hewan/Ternak dan Tumbuhan 0,00 4.750.000,00Bangunan Gedung 492.000.000,00 492.000.000,00Barang Inventaris 1.537.869.789,00 1.260.641.025,00Konstruksi Dalam Pengerjaan 245.520.000,00 245.520.000,00Piutang Macet 2.955.062.709,00 2.588.826.864,00TOTAL ASET LAIN-LAIN 9.631.606.808,00 9.041.008.999,00


1.6 Kewajiban Jangka PendekKewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal31 Desember 2018 sebesar Rp. 10.161.892.199,45 dengan rincian sebagai berikut :1) Utang Usaha Rp. 9.916.846.745,00

KETERANGAN NOMINAL

1. UTANGUtang Belanja Bahan/Material 4.277.807.460,00TOTAL 1 4.277.807.460,00

2. BEBAN YANG MASIH HARUS DIBAYARUtang Gaji dan Tunjangan 16.079.131,00Utang Belanja Jasa Pelayanan 4.802.646.769,00Utang Listrik 371.063.625,00Utang Air 46.701.900,00Utang Telephone 16.225.480,00Utang Multimedia 33.327.380,00Utang Belanja Jasa 4.277.807.460,00TOTAL 2 5.639.039.285,00

JUMLAH 1 + 2 9.916.846.745,00

2) Pendapatan Diterima Dimuka Rp. 245.045.454,45 terdiri dari :NO NAMA PENYEWA

OBYEKPERTANGGUNGA

N

SISAPENDAPATAN

DITRIMADIMUKA

1 2 3 41 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM 38.250.000,002 PT. Bank Pembangunan Daerah JawaTimur (Lobby) ATM 30.000.000,003 PT. Bank Pembangunan Daerah JawaTimur (Kantor Kas) Kantor Kas 129.545.454,454 PT. Mac Sewa Gedung 36.000.000,004 PT. Bank Rakyat Indonesia Syariah ATM 11.250.000,00JUMLAH 245.045.454,45

1.1 EkuitasEkuitas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2018adalah sebesar Rp. 393.479.221.988,67 mengalami kenaikan dibandingkandengan tahun 2017 dapat dijelaskan sebagai berikut:Uraian Nominal

Ekuitas Awal 392.691.085.231,00Dampak Komulatif Terhadap Ekuitas

- Pengurangan Atas Kas Opname Tahun 2017 (166.843.067,00)- Koreksi atas kurang catat atas PDD tahun 2016 (6.000.000,00)


Uraian Nominal- Usulan Penghapusan Aset Tetap 66.515.680,78- Koreksi Aset Lainnya 881.193.205,00- Penghapusan Aset Tetap (692.001.066,00)

Surplus/Defisit Tahun Berjalan 705.272.004,88Ekuitas Akhir 393.479.221.988,67

2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL

A. Pendapatan OperasionalPendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan rumahsakit yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain, PendapatanAPBD, Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah. PendapatanOperasional tahun 2018 sebesar Rp. 272.791.440.308,86 terjadi kenaikan biladibandingkan dengan jumlah Pendapatan LO Tahun 2017 sebesarRp.271.830.677.477,15. Pendapatan Operasional Tahun 2018 dapat dijelaskan sebagaiberikut :A.1 Pendapatan dari jasa layanan

URAIANTAHUN

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4

PENDAPATAN JASALAYANAN

170.402.058.595,12 181.926.024.432,00 -6,33Inst. Bedah Sentral 17.971.305.591,20 16.145.031.584,41 11,31Inst. Gawat Darurat 7.321.580.248,22 6.570.708.448,97 11,43Inst.Hemodialisa 6.910.639.818,30 6.396.135.297,38 8,04Icu 7.656.303.240,80 6.742.470.638,02 13,55Inst. Rawat Inap 19.508.170.247,51 32.006.565.117,42 -39,05Inst.Rawat Jalan 14.626.616.658,10 19.411.334.530,74 -24,65Inst.Graha Nuur Afiyah 15.577.960.379,65 14.551.654.860,31 7,05Inst.Gilut 1.740.317.000,52 1.453.363.244,37 19,74Inst.Rehab Medik 4.825.783.151,12 4.514.892.063,54 6,89Inst.Patologi Klinik 17.937.145.322,77 16.093.907.165,58 11,45Inst.Patologi Anatomi 1.511.202.836,28 1.413.910.628,02 6,88Inst.Gizi 207.183.077,92 175.898.165,06 17,79Inst. Radiologi 9.052.387.638,73 9.475.896.005,18 -4,47Inst.Pemulasaran Jenazah 98.207.900,00 106.884.000,00 -8,12Inst.Farmasi 45.313.823.484,00 46.726.435.683,00 -3,02Rekam Medik 143.432.000,00 140.937.000,00 1,77


Pendapatan jasa layanan tahun 2018 mengalami penurunan sebesar 6,33 % terutamauntuk pendapatan Instalasi Rawat Inap sebesar 39,05 % dan Instalasi Rawat Jalan sebesar24,65 %.A.2 Pendapatan HibahPendapatan yang berasal dari perorangan atau lembaga yang tidak perlu dibayarkembali. RSU Haji Surabaya pada tahun 2018 mendapatkan hibah sebesarRp. 59.895.000,00 berupa CSR dari Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur.A.3 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak LainPendapatan yang berasal dari kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab.Kedungdoro, pendapatan dari penjualan limbah, pendapatan dari selisih belanjafarmasi dan pendapatan atas denda keterlambatan pencairan klaim BPJS.Pendapatan hasil kerjasama dengan pihak lain mengalami kenaikan sebesar204,09 % jika dibandingkan dengan pendapatan tahun 2017 yaitu sebesarRp. 138.878.780,00 menjadi Rp. 422.320.669,00 di tahun 2018 dikarenakan padatahun 2018 RSU Haji Surabaya menerima pendapatan atas denda keterlambatanpencairan klaim BPJS sebesar Rp. 281.082.688,00 dan denda keterlambatan dari PT.Tenang Sejahtera sebesar Rp. 4.333.691,00. Adapun rincian pendapatan hasilkerjasama dengan pihak lain sebagai berikut :

URAIANTAHUN

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4

Hasil Kerjasamadengan Pihak Lain 422.320.669,00 138.878.780,00 204,09Lab. Kedungdoro 35.821.550,00 36.983.040,00 -3,14Limbah 38.275.500,00 12.983.000,00 194,81Selisih Belanja 1.647.226,00 6.568.302,00 -74,92Denda Keterlambatan 285.416.379,00 4.500.000,00 6.242,59Retur Belanja 61.160.014,00 68.044.438,00 -10,12Lain-lain Kerjasamadengan Pihak Lain 0,00 9.800.000,00 -100

A.4 Pendapatan dari APBDPendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur pada tahun2018 adalah sebesar Rp. 97.455.058.440,00. Ada perbedaan angka nominal padalaporan operasional dengan laporan arus kas dikarenakan pada laporan operasional


sudah dikurangi dengan Surat Tanda Setoran (STS), Potongan Dua SP2D dan ContraPos (Pengembalian Gaji dan Tunjangan) dengan rincian sebagai berikut:Uraian Nominal

STS Uang Makan 12.095.000,00STS Akhir Tahun 518.363.769,00STS Tujangan Daerah A.n Sunarko 1.257.000,00STSBelanja Telephone 39.680.300,00Potongan Dua SSP2D 12.764.323,00Contra Pos (Pengembalian Gaji dan Tunjangan) 50.921.500,00Total 635.081.892,00

URAIANTAHUN

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4Pendapatan APBD 97.455.058.440,00 85.570.422.828,00 13,89Pendapatan Gaji 42.436.757.059,00 41.244.442.062,00 2,89Pendapatan LS 47.933.344.844,00 36.681.224.051,00 30,68Pendapatan UP/GU 7.084.956.537,00 7.644.756.715,00 - 7,32

A.5 Pendapatan dari APBNPendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,sejak tahun 2016 hingga 2018 RSU Haji Surabaya tidak memperoleh pendapatandari APBN.A.6 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sahPendapatan yang berasal selain dari pendapatan jasa layanan dan pendapatan darisubsidi pemerintah. Pada tahun 2018 lain-lain pendapatan BLUD yang sahmengalami kenaikan sebesar 10,35 % dibandingkan tahun 2017. Lain-lainpendapatan BLUD yang sah sebesar Rp. 4.452.107.604,74 dengan rincian sebagaiberikut :

URAIANTAHUN TREND

(%)2018 2017

1 2 3 4Lain-lain Pendapatan BLUD yangsah

4.452.107.604,74 4.034.535.436,15 10,35Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 1.191.516.139,31 1.161.429.615,52 2,59Jasa Giro BLUD 245.053.827,43 363.573.855,63 -32,60Hasil Penyelenggaraan Pendidikandan Pelatihan 3.015.436.600,00 2.506.906.350,00 20,29Pendapatan Lain-lain 101.038,00 2.625.615,00 -96,15


B. Biaya Operasional

B.1 Biaya PelayananBiaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung kegiatan operasionalnyapada tanggal 31 Desember 2018 adalah sebesar Rp 201.785.521.617,45 mengalamikenaikan dibanding tahun 2017 dengan rincian sebagai berikut :URAIAN

TAHUN TREND(%)2018 2017

1 2 3 4Biaya Pelayanan 201.785.521.617,45 195.353.607.128,94 3,29Biaya Pegawai 41.134.979.812,15 38.521.701.082,70 6.78Biaya Bahan 58.964.364.294,00 59.859.543.450,00 -1,50Biaya Jasa Pelayanan 46.624.147.742,75 43.193.531.801,85 7,94Biaya Pemeliharaan 8.037.868.765,20 8.150.437.423,70 -1,38Biaya Barang dan Jasa 19.995.190.772,90 15.982.046.542,61 25,11Biaya Pelayanan Lain-lain 27.028.970.230,45 29.646.346.828,08 -8,83Biaya jasa pelayanan tahun 2018 lebih besar dibandingkan dengan tahun 2017,namun biaya pelayanan tahun 2018 lebih besar dibandingkan tahun 2017dikarenakan untuk perhitungan biaya jasa layanan termasuk juga pendapatan darihasil kerjasama dengan pihak lain serta lain lain pendapatan BLUD yang sah. Hasilkerjasama dengan pihak lain dan lain lain pendapatan BLUD yang sah pada tahun2018 mengalami kenaikan dibandingkan tahun 2017.

B.2 Biaya Umum dan AdministrasiBiaya-biaya yang diperlukan untuk administrasi dan biaya yang bersifat umum dantidak terkait secara langsung dengan kegiatan pelayanan RSU Haji pada tanggal31 Desember 2018 adalah sebesar Rp 70.300.646.686,52 mengalami kenaikandibandingkan tahun 2017. Biaya umum dan administrasi hampir semua mengalamikenaikan kecuali untuk biaya promosi dan biaya barang dan jasa.URAIAN

TAHUN TREND(%)2018 2017

1 2 3 4Biaya Umum danAdministrasi

70.300.646.686,52 66.597.876.947,97 5,56Biaya Pegawai 42.717.639.620,10 43.482.290.179,45 - 1,76Biaya Administrasi Kantor 2.596.305.104,00 1.739.234.717,00 49,28Biaya Pemeliharaan 1.418.894.456,80 830.862.914,05 70,77Biaya Barang dan Jasa 5.021.202.927,10 5.024.267.344,14 - 0,06Biaya Promosi 1.140.505.700,00 387.455.915,00 194,36Biaya Umum danAdministrasi lain-lain 17.406.098.872,52 15.133.765.878,33 15,03


3. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS

3.1 Arus Kas dari Aktivitas OperasiMerupakan perputaran kas yang disebabkan oleh aktivitas operasional rumah sakityaitu aktivitas jasa layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabeldibawah ini :URAIAN TAHUN 2018 TAHUN 2017

Arus Kas Masuk 267.460.817.449,43 243.712.253.957,63Jasa Layanan 164.583.129.306,00 154.197.398.608,00Hibah 0,00 0,00Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 425.732.069,00 134.829.030,00Penerimaan APBD 98.090.140.332,00 85.570.422.828,00Penerimaan APBN 0,00 0,00Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.361.815.742,43 3.809.603.491,63Arus Kas Keluar 229.229.618.181,00 222.268.922.951,00Biaya Layanan 174.880.573.283,55 169.076.658.431,10Biaya Umum dan Administrasi 53.713.963.005,45 53.187.612.874,90Biaya Lain-lain 635.081.892,00 4.651.645,00

3.2 Arus Kas dari Aktivitas InvestasiAdalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah sakit selainyang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang persediaandan barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan pihak ketigadan belanja modal RSU Haji Surabaya, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawahini :URAIAN TAHUN 2018 TAHUN 2017

Arus Kas Masuk 0,00 0,00Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00Hasil Investasi 0,00 0,00Arus Kas Keluar 35.216.097.266,00 25.751.133.356,00Perolehan Aset 0,00 0,00Pembelian Investasi 35.216.097.266,00 25.751.133.356,00Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00

3.3 Arus Kas dari Aktivitas PendanaanRumah Sakit Umum Haji Surabaya tidak terdapat arus kas dari aktivitas pendanaanpada tahun 2018


3.4 Kas dan Setara Kasa) Saldo Awal KasAdalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan yangtersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah SakitUmum Haji tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :URAIAN TAHUN 2018 TAHUN 2017Saldo Bendahara Penerimaan( Fungsional) 9.294.143.165,20 13.601.945.514,57Saldo rekening BendaharaPenerima Pembantu 166.843.067,00 228.709.138,00

Jumlah 9.460.986.232,20 13.830.654.652,57

b) Saldo Akhir KasAdalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalanyang tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas RumahSakit Umum Haji periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :

4. Analisa Laporan Keuangan

a. Analisa Likuiditas

1) Rasio Lancar (Current Ratio)Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :RRasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar667,28 % Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamindengan Rp. 667 aset lancar rumah sakit.

2) Rasio Cepat (Quick Ratio)Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadapkewajiban lancar :

URAIAN TAHUN 2018 TAHUN 2017Saldo rekening Bendahara Penerimaan 12.309.245.167,63 9.294.143.165,20Saldo rekening Bendahara PenerimaPembantu 113.536.900,00 166.843.067,00Saldo Kas Bendahara PengeluaranFungsional 0,00 0,00Saldo Kas Bendahara PengeluaranPembantu Fungsional 0,00 0,00Saldo Kas Bendahara PengeluaranSubsidi 0,00 0,00Jumlah 12.422.782.067,63 9.460.986.232,20

ASET LANCAR X 100% =KEWAJIBAN LANCAR

67.808.224.391,45 X 100 % =10.161.892.199,45

667,28 %


ASET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% =KEWAJIBAN LANCAR

61.188.605.596,45 X 100 % =10.161.892.199,45

602,14 %

Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar602,14 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamindengan Rp. 602 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas.Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna melunasikewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi persediaan.3) Rasio Kas (Cash Ratio)Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :

KAS + BANK + SURATBERHARGA JK PENDEKX 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

12.422.782.067,63 X 100 % =10.161.892.199,45

122,25 %

Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 122,25 %.Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin denganRp. 122 kas rumah sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang maupunpersediaan.4) Analisa SolvabilitasRasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :

TOTAL UTANG X 100% =EKUITAS

10.161.892.199,45 X 100 % =393.479.221.988,67 2,58 %

Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,58 % Hal inimenunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 2,58 % dari jumlah ekuitas ataudapat dinyatakan bahwa pendanaan utang rumah sakit Rp. 2,58 dijamin dengan Rp.100 pendanaan ekuitas.5) Rasio utang terhadap assetRasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset :

TOTAL UTANG X 100% =TOTAL ASET

10.161.892.199,45 X 100 % =403.641.114.188,12

2,52 %


Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,52 %. Hal inimenunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 2,52 %, artinya untuk setiapRp. 2,52 pendanaan utang dijamin dengan Rp. 100 aset6) Analisa AktivitasRasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :

TOTAL PENDAPATAN =TOTAL ASET

272.791.440.308,86 =403.641.114.188,12

0,68 X

Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,68 X Hal inimenunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan senilai dengan 0,68 X asset rumahsakit. Rp. 7 aset menghasilkan Rp. 1 pendapatan7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap totalpendapatan usaha :

TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR =TOTAL PENDAPATAN USAHA

48.951.729.097,12 X 365 HR =175.276.486.868,86

101,94 HR

Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 101,94 hari. Halini menunjukkan rumah sakit menagih/mengumpulkan piutang dalam waktu 102hari.8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap totalpendapatan usaha :

PERSEDIAAN TERPAKAI =PERSEDIAAN RATA-RATA

69.588.237.667,00 =7.351.397.967,50

9,47 X

JUMLAH HARI PERSEDIAAN = 365 HR =9,47

38,56HARIRasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 9 hari. Hal inimenunjukkan untuk memenuhi persediaan kembali rumah sakit, dalam satu tahundiperlukan waktu setiap 39 hari.


b. Analisa RentabilitasRasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional :PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% =

BIAYA OPERASIONAL

272.791.440.308,86 X 100 % =272.086.168.303,98

100,26 %

Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakitmenunjukkan angka sebesar 100,26 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapatmembiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 100,26 % dari total biaya yangdikeluarkan untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahunc. Analisa EfisiensiRasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :

Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 99,74 % Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaranrumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur penerimaan aktivitasoperasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit menunjukkan tingkatefisiensi sebesar 99,74 %

OUTPUT X 100% =INPUT

272.086.168.303,98 x 100% =272.791.440.308,86

99,74 %


EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2018

Laporan Pendapatan Rumah SakitPendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan MenteriDalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan UmumDaerah (PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :Tabel 67 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji SurabayaTahun 2018

URAIAN PENDAPATAN TARGETTAHUN 2018

REALISASITAHUN 2018

CAPAIAN(%)

1 2 3 4=(3/2)*100Jasa Layanan 167.963.000.000,00 170.402.058.595,12 101,45Hibah - 59.895.000,00 100Hasil kerjasama dengan pihak lain 268.250.000,00 422.320.669,00 157,44APBD 103.741.436.319,00 97.455.058.440,00 93,94APBN - - -Lain-lain pendapatan BLUD yang sah. 3.804.800.000,00 4.452.107.604,74 117,01TOTAL PENDAPATAN BLUD 282.787.477.954,00 272.791.440.308,86 98,92

Sumber : Bagian Keuangan dan AkuntansiDari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan tanggal31 Desember 2018 tercapai Rp 272.791.440.308,86 dari target yang dianggarkan sebesarRp 282.787.477.954,00atau sebesar 98,92 %. Realisasi pencapaian target sebesar 98,92% halini dapat dijelaskan sebagai berikut1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan kepadapasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit. Capaian sampai dengantanggal 31 Desember 2018 sebesar Rp. 170.402.058.595,12 (101,45 %). Angka tersebutsudah termasuk piutang pasien yang melakukan pelayanan bulan Januari sampai Desembertahun 2018.2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan atas pelayanan yangdiberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2018 RSU Haji Surabaya mendapatkan hibahberupa CSR dari Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur sebesar Rp. 59.895.000,003) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan pihakketiga. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga sebesar157,44 % hal ini karena adanya denda keterlambatan dari BPJS sebesar Rp. 281.082.688,00dan denda keterlambatan dari PT. Tenang Sejahtera sebesar Rp. 4.333.691,00.


4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur.Sampai dengan 31 Desember tahun 2018 tercapai sebesar 93,94 % atau sebesarRp. 97.455.058.440,00 dari anggaran sebesar Rp. 103.741.436.319,00. Realisasi tidakmencapai target dapat dijelaskan sebagai berikut: Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Berat : Hasil nego pengadaan lift lebih rendahdari rencana harga yang disediakan/dianggarkan. Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Perlengkapan kantor : Tidak cukup waktuuntuk dilakukan pengadaan lelang barang berupa videotron.5) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2018 RSU HajiSurabaya tidak mendapat APBN .6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 4.452.107.604,74 adalah hasilpenerimaan yang berasal dari:a. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Pemanfaatan Aset BLUDHasil pemanfaatan aset BLUD adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatankekayaan rumah sakit yaitu berupa sewa sebesar Rp. 1.191.516.139,31, sebagaimanatercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 68 Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun 2018NO

URAIANPENDAPATAN

TARGET TAHUN2018

REALISASI TAHUN2018

CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Parkir 218.871.450,00 353.051.877,00 161,31 %2 Sewa Bangunan 543.514.250,00 459.464.262,31 84,54 %3 Sewa Kantin 145.914.300,00 379.000.000,00 259,74 %TOTAL 908.300.000,00 1.191.516.139,31 131,18 %

b. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pendapatan atas Jasa GiroPendapatan yang berasal dari penerimaan bunga rekening BLUD RSU Haji Surabaya,dan besarnya berbanding lurus dengan nilai uang yang ada di rekening bank.Pendapatan atas jasa giro dapat dilihat pada rincian berikut :Tabel 69 Pendapatan dari Jasa Giro RSUHaji Surabaya Tahun 2018

NOURAIAN

PENDAPATANTARGET TAHUN

2018REALISASI TAHUN

2018CAPAIAN

(%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Jasa Giro 380.000.000,00 245.053.827,43 64,49TOTAL JASA GIRO 380.000.000,00 245.053.827,43 64,49


c. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan danPelatihan adalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan danpelatihan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :Tabel 70 Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU HajiSurabaya Tahun 2018

NO URAIAN PENDAPATAN TARGET TAHUN2018

REALISASI TAHUN2018

CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Pendapatan dari Diklat 1.374.555.000,00 1.158.617.000,00 84,292 Bakordik 1.141.945.000,00 1.862.019.600,00 163,06TOTAL 2.516.500.000,00 3.020.636.600,00 120,03

Capaian pendapatan yang berasal dari diklat sebesar 120,03 % sudah sesuai denganjumlah mahasiswa yang melakukan pendidikan dan pelatihan di Rumah Sakit.d. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pengembalian Belanja BLUD adalahpendapatan yang berasal dari selisih belanja makan dan minum pasien pada tahun 2017yang baru disetor kembali di tahun 2018 sebesar Rp. 101.038,00Laporan Biaya Rumah SakitAnggaran biaya rumah sakit berasal darianggaran jasa layanan dan anggaran subsidiPemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam mengalokasikan biayarumah sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini adalah biaya-biaya yangdiperuntukkan untuk unit-unit yang berkaitan langsung dengan pelayanan atau biaya-biayayang dikeluarkan oleh unit penghasil (Revenue Center) sedangkan biaya administrasi danumum adalah biaya-biaya yang diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan selain yang ada di unit layanan (Cost Center).Tahun 2018 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sebesarRp. 272.086.168.303,98, yang terdiri dari 74,16 % untuk biaya pelayanan dan sebesar25,84 % untuk biaya administrasi dan umum. Adapun rincian penyerapan anggaran selamatahun 2018 dengan uraian sebagai berikut :

No Jenis BiayaTotal

I Biaya Pelayanan 201.785.521.617,45Biaya Pegawai 41.134.979.812,15Biaya Bahan 58.964.364.294,00Biaya jasa Pelayanan 46.131.959.711,75


No Jenis BiayaTotalBiaya Pemeliharaan 8.037.868.765,20Biaya Barang dan Jasa 20.487.378.803,90Biaya Pelayanan Lain-lain 27.028.970.230,45

II Biaya Umum Dan Administrasi 70.300.646.686,52Biaya Pegawai 42.389.514.266,10Biaya Administrasi Kantor 2.596.305.104,00Biaya Pemeliharaan 1.418.894.456,80Biaya Barang dan Jasa 5349.328.281,10Biaya Promosi 1.140.505.700,00Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 17.406.098.878,52JUMLAH 272.086.168.303,98

3.1 Sales Growth Rate (SGR)Tingkat Pertumbuhan Pendapatan RSU Haji Surabaya selama 3 (tiga) tahun berturutberdasarkan perhitungan analisa SGR dengan formulasi pendapatan total (Fungsional,APBD, dan APBN) sebagaimana tercantum dibawah ini :Tabel 71 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d2018NO

TAHUN

FORMULA

Pendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnya X 100%Pendapatan total th sebelumnya

SGR (%)

1 2016 285.765.544.590,79 – 240.556.924.373,00 X 100%240.556.924.373,00 18,79 %2 2017 271.830.677.477,15 – 285.765.544.590,79 X 100%285.765.544.590,79 (4,88 %)3 2018 272.791.440.308,86 – 271.830.677.477,15 X 100%271.830.677.477,15 0,35 %

Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit dari tahun 2016 sampaidengan tahun 2018 mengalami fluktuasi yaitu tahun 2017 mengalami penurunandibandingkan tahun 2016 yaitu dari 18,79 % menjadi (4,88 %) dan mengalamikenaikan di tahun 2018 menjadi 0,35 %.Hal ini karena adanya kenaikan pendapatanAPBD di tahun 2018.3.2 Tingkat Kemandirian Rumah SakitTingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat membiayaiseluruh kebutuhan operasionalnya.


Tabel 72 Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2016-2018NO TAHUN

FORMULAPendapatan Fungsional X 100%

Biaya Operasional

TINGKATKEMANDIRIAN

(%)1 2016 285.765.544.589,79 X 100%261.378.950.195,54 109,33 %2 2017 270.541.425.384,15 X 100 %261.951.484.076,91 103,28 %3 2018 272.791.440.308,86 X 100 %272.086.168.303,98 100,26 %Tingkat Kemandirian rumah sakit mengalami penurunan pada tahun 2018 sebesar100,26 % dibanding tahun 2017 sebesar 103,28 % dikarenakan tercapainya targetpendapatan pada tahun 2018.


BAB 5PENUTUP

Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun

2018 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan

visi misi dan tujuan yang tercantum dalam Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun 2015

- 2019. Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan indikator

kinerja dengan target yang ada dan hasil sebagai berikut :

MISI TUJUANSASARAN

STRATEGISINDIKATOR

KINERJASATUA

NTARG

ET

1. Memberikanpelayanankesehatan,pendidikandan penelitianyangberkualitasmenujuStandarInternasional

1.Mewujudkankualitaspelayanankesehatan, dankeselamatanpasien sertakepuasanpelanggan

1. Meningkatnyakualitaspelayanankesehatan dankeselamatanpasien sertakepuasanpelanggan rumahsakit

1. IKM2. Indeks

KepuasanpelayanankesehatanJamaah Haji

3. SPM4. Persentase

tercapainyanilai standar(80%) padasetiapstandarakreditasiversi 2012

5. Persentasetercapainyaindikatorkeselamatanpasien

6. BOR7. ALOS8. BTO9. TOI10. NDR11. GDR

IndeksIndeks

%%

%

%HariKaliHari‰‰

82,482,2

88100

60

724,4471,6

18,429,4


MISI TUJUANSASARAN

STRATEGISINDIKATOR

KINERJASATUA

NTARG

ET

2. Mewujudkankualitaspelayananpendidikan danpenelitiansesuai standarrumah sakitkelas BPendidikan

2. Meningkatnyakualitaspendidikan danpenelitian sesuaistandar rumahsakit kelas BPendidikan

1.Persentasekelulusandokter Mudatepat waktu dirumah sakit

2.Prosentasekelulusanpenelitian ujiklinik dengankelayakan etik

%

%

96

79

2. MenyediakanSDM yangprofesional

3. Mewujudkankualitas SDMsesuaistandarkompetensiprofesi

3. Meningkatnyakualitas SDMsesuai standarkompetensi

Persentasetercapainyakeahlian SDMsesuaikompetensiIKM

% 82

3. Meningkatkansarana danprasaranasesuaiperkembangan IPTEKDOK

4. Mewujudkankualitassarana danprasaranarumah sakitsesuaidengan RSkelas BPendidikan

4. Meningkatnyakualitas saranadan prasarana RSsesuai dengan RSkelas BPendidikan

Persentasekualitas saranadan prasaranaalat kedokteranrumah sakitsesuai denganstandart rumahsakit kelas Bpendidikan yangterkalibrasi

% 79

4. MeningkatkankemandirianRS danKesejahteraanKaryawan

5. Mewujudkanpengelolaankeuanganyangterintegrasidantransparan

5. Meningkatnyakemandiriankeuangan rumahsakit

Cost RecoveryRate (CRR)IKM

% 100

2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)

perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :

2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM

Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung misi 2 sasaran strategis 2

menunjukkan prosentase tercapainya SDM sesuai kompetensi tercapai sebesar

99,62%.Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas

B Pendidikan tercapai sebesar 94,36%.


2.2 Perspektif Bisnis Internal

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 sasaran strategis 1 dengan 4

indikator. Pada indikator Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal)

tercapai 69,97%. Persentase penilaian standar SNARS yang memenuhi standar

tercapai 100% Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang

sesuai standar Kemenkes tercapai 66,66%. Persentase indikator keselamatan

pasien tercapai 50%. Dalam perspektif ini juga didukung misi 1 tujuan 1 sasaran

strategis 2 dengan indikator Persentase elemen akreditasi RS Pendidikan yang

memenuhi Standar tercapai 100%

2.3 Perspektif Pelanggan

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 sasaran strategis 1dengan 2

indikator. Pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian

sebesar 80,49%, hasil survey Indeks kepuasan masyarakat di setiap unit pelayanan

mengalami peningkatan,namunada beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya

unsur waktu pelayanan dan unsur prosedur pelayanan. Menurut beberapa

responden waktu tunggu pelayanan di rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu

pada prosedur pasien BPJS. Pada indikator Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan

Jamaah Haji tercpai 76,42%

2.4 Perspektif Keuangan

Dalam perspektif keuangan ini didukung misi 4 sasaran strategis 3 dengan

indikator kinerja CRR capaian tahun 2018 sebesar 76,12%, Hal ini menunjukkan

bahwa target pendapatan rumah sakit sesuai standar Depkes.

3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan Tahun2018, beberapa diantaranyaadalah :



1 Critical Care 1 Pengembangan Ruang HCU5 TT(Al-Aqsha Lantai 2)

DITUNDA Proses Ada Beberapa Item sarana yangmasih belum dapat dipenuhi ditahun 2018 dikarenakanketerbatasan sumber dana yangdimiliki dan diusulkan kembalisebagai prioritas di Tahun 2019

2 Pengembangan RuangDekontaminasi IGD


3 Optimalisasi Ruang IsolasiIGD





4 Optimalisasi Pelayanan OKElektif (Al-Aqsha lantai 5)


November 2018Penyediaan AlkesElectrosurgical, Warmer Blanket

5 Optimalisasi PelayananCSSD dan LaundryPengadaan Washerextractor , Drying Systemdan Mesin SterilisasiPlasma


PenyediaanWasher Extractor, DrayingSystem, Sterilisasi Plasma danWasher Ultra Sonic

2 Children Care 1 Pelayanan Rawat Inap AnakPaviliun Gedung Shofa lantai2

SELESAI April 2018 Kapasitas 11 Tempat TidurTerdiri dari:

7 Ruangan VVIP : 3 Bed VIP : 8 bED

Kegiatan nya adalah Renovasi Ruangan Penyediaan Alkes (syringe

pump, infus pump,Stretcher, Nebulizer, TrolyEmergency, lampu periksa,Viewer, ambubag anak dll)

Penyediaan SDM Penyediaan Mebelair Penyediaan Billing System Penyediaan Tempat tidur

pasien Penyediaan Flowmeter Penyediaan Stretcher Penyediaan CCTV Pelatihan kompetensi

2 Pelayanan PoliFertilitas

SELESAI April 2018 Renovasi Ruangan Selesai USG Transvaginal belum

terfasilitasi karenaketerbatasan anggaran

3 PeningkatanKapasitas Irna

dan Irja

1 Optimalisasi rawat InapBedah kelas 1 Wanita (5Bed + 3 Bed R. Observasi ) SELESAI Mei 2018 Renovasi Ruangan

(Pembukaan Sekat) Penambahan Outlet

Oksigen Sentral ( jikabelum ada sementaramemakai tabung mobileO2)

Suction sentral (jika belumada sementara memakaisuction mobile)

2 Optimalisasi Poli Mata danRelokasi Poli Psikologi danPoli Jiwa

Pelebaran ruang PelayananPoli Mata dikarenakan adapenambahan alat untuk polimata, sehingga Poli Jiwa digeser ke Poli Psikologi danPoli Psikologi Pindah keRuang DM Mata


3 Penataan Poli Rawat JalanUmum (Relokasi PoliGastroenterologi, Poli Hamil,Poli Kandungan danFetomartenal)





4 Pengembangan PelayananPoli/Rawat Jalan px Geriatri

SELESAI MEI 2018 Lokasi di Rawat Jalan lantai 4

5 Penyediaan Ruang Transitpasien KRS di marwah lantai2, 3 dan 4(tiap lantai 2 Bed)


6 Peningkatan Ruang RawatInap Stroke Corner 6 Bed(Shofa 3) menjadi UnitStroke 10 bed ( Marwah 1)


7 Penggabungan Ruang PoliKulit dan Kelamin denganRuang Pelayanan KosmetikMedik ( Arofah lt 5)

SELESAI April 2018 Poli Kelamin direlokasi dijadikan1 lantai dengan Kosmetik Medikyang ada di Gedung TowerArofah untuk memudahkanPelayanan pasien kulit dankelamin

8 Pengembangan PelayananRawat Inap Geriatri

PROSES PROSES Masih dalam prosesPerencanaan ruangan dandirencanakan di Marwahlantai 1 sebanyak 16 TempatTidur

Anggaran masih masihMenunggu PAK 2018

9 Penataan Ruang Rawat Inapklas 3

PROSES PROSES Masih dalam ProsesPerencanaan ruangan danAnggaran masih menunggu PAK2018

laporan kinerja blud rumah sakit umum haji surabaya …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lap...

Documents