Riwayat Alamiah Penyakit Difteri

Difteri merupakan penyakit menular yang sangat berbahaya pada anak-anak. Penyakit ini

mudah menular dan menyerang terutama daerah saluran pernafasan bagian atas. Penularan

biasanya terjadi melalui percikan ludah dari orang yang membawa kuman ke orang lain yang

sehat. Selain itu penyakit ini bisa juga ditularkan melalui benda atau makanan yang

terkontaminasi.

1. Tahap Prepatogenesis

Difteri disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphtheriae, suatu bakteri gram

positif yang berbentuk polimorf, tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Gejala

utama dari penyakit difteri yaitu adanya bentukan pseudomembran yang merupakan hasil

kerja dari kuman ini. Pseudomembran sendiri merupakan lapisan tipis berwarna putih

keabu-abuan yang timbul terutama di daerah mukosa hidung, mulut sampai tenggorokan.

Setelah terhirup, Corynebacterium diphtheriae melekat ke mukosa saluran napas

atas dan mengeluarkan suatu eksotoksin kuat yang menyebabkan nekrosis epitel mukosa

disertai eksudat fibrinopurulrn pekat yang membentuk pseudomembran superfisial abu-

abu putih yang klasik untuk difteri. (Robbins, 2004)

Timbulnya lesi yang khas disebabkan oleh cytotoxin spesifik yang dilepas oleh

bakteri. Lesi nampak sebagai suatu membran asimetrik keabu-abuan yang dikelilingi

dengan daerah inflamasi.

Sumber penularan penyakit difteri ini adalah manusia, baik sebagai penderita

maupun sebagai carier. Cara penularannya yaitu melalui kontak dengan penderita pada

masa inkubasi atau kontak dengancarier. Caranya melalui pernafasan ataudroplet

infection dan difteri kulit yang mencemari tanah sekitarnya.

2. Tahap Patogenesis

a. Tahap inkubasi

Tahap inkubasi merupakan tenggang waktu antara masuknya bibit

penyakit ke dalam tubuh manusia yang peka terhadap penyebab penyakit, sampai

timbulnya gejala penyakit.

Masa inkubasi penyakit difteri ini 2 – 5 hari, masa penularan penderita 2-4

minggu sejak masa inkubasi, sedangkan masa penularan carier bisa sampai 6

bulan.

b. Tahap dini

Pada tahap ini, individu sudah merasa sakit, tetapi masih bisa melakukan

aktivitas.

Gejala penyakit difteri ini adalah :

1) Panas lebih dari 38 °C

2) Ada psedomembrane bisa di pharynx, larynx atau tonsil

3) Sakit waktu menelan

4) Leher membengkak seperti leher sapi (bullneck), disebabkan karena

pembengkakan kelenjar leher

c. Tahap lanjut

Biasanya bakteri berkembangbiak pada atau di sekitar permukaan selaput

lendir mulut atau tenggorokan dan menyebabkan peradangan. Bila bakteri sampai

ke hidung, hidung akan meler. Peradangan bisa menyebar dari tenggorokan ke

pita suara (laring) dan menyebabkan pembengkakan sehingga saluran udara

menyempit dan terjadi gangguan pernafasan.

Bakteri ini ditularkan melalui percikan ludah dari batuk penderita atau

benda maupun makanan yang telah terkontaminasi oleh bakteri. Ketika telah

masuk dalam tubuh, bakteri melepaskan toksin atau racun. Toksin ini akan

menyebar melalui darah dan bisa menyebabkan kerusakan jaringan di seluruh

tubuh, terutama jantung dan saraf.

Toksin biasanya menyerang saraf tertentu, misalnya saraf di tenggorokan.

Penderita mengalami kesulitan menelan pada minggu pertama kontaminasi toksin.

Antara minggu ketiga sampai minggu keenam, bisa terjadi peradangan pada saraf

lengan dan tungkai, sehingga terjadi kelemahan pada lengan dan tungkai.

Kerusakan pada otot jantung (miokarditis) bisa terjadi kapan saja selama minggu

pertama sampai minggu keenam, bersifat ringan, tampak sebagai kelainan ringan

pada EKG. Namun, kerusakan bisa sangat berat, bahkan menyebabkan gagal

jantung dan kematian mendadak. Pemulihan jantung dan saraf berlangsung secara

perlahan selama berminggu-minggu. Pada penderita dengan tingkat kebersihan

buruk, tak jarang difteri juga menyerang kulit.

Difteri kulit atau luka terutama terjadi di negara tropis. Membran dapat

terbentuk pada luka terinfeksi yang gagal sembuh. Namun, absorpsi toksin

biasanya ringan dan efek sistemik dapat diabaikan. Sejumlah kecil toksin yang

diabsorpsi selama infeksi kulit mencetuskan timbulnya antibodi antitoksin.

(Jawets, Melnick, & Adelberg, 2004)

Pada serangan difteri berat akan ditemukan pseudomembran, yaitu lapisan

selaput yang terdiri dari sel darah putih yang mati, bakteri dan bahan lainnya, di

dekat amandel dan bagian tenggorokan yang lain. Membran ini tidak mudah

robek dan berwarna abu-abu. Jika membran dilepaskan secara paksa, maka

lapisan lendir di bawahnya akan berdarah. Membran inilah penyebab

penyempitan saluran udara atau secara tiba-tiba bisa terlepas dan menyumbat

saluran udara, sehingga dapat menyebabkan obstruksi saluran napas besar.

3. Tahap Pasca pathogenesis/Tahap Akhir

Dengan pengobatan yang cepat dan tepat maka komplikasi yang berat dapat

dihindari, namun keadaan bisa makin buruk bila pasien dengan usia yang lebih muda,

perjalanan penyakit yang lama, gizi kurang dan pemberian anti toksin yang terlambat.

Walaupun sangat berbahaya dan sulit diobati, penyakit ini sebenarnya bisa dicegah

dengan cara menghindari kontak dengan pasien difteri yang hasil lab-nya masih positif

dan imunisasi.

Sumber :

- Takwa, Andhie. 2011. Riwayat Alamiah Penyakit Difteri.

http://andhietakwa.blogspot.com/2011/05/riwayat-alamiah-penyakit-difteri.html.

Diakses tanggal 11 Oktober 2011

- Jawetzz, Melnick, & Adelberg. 2004. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC

- Robbins, Stanley L. 2004. Buku Ajar Patologi Robbins Ed 7 Vol 2. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC