risiko tinggi

8/19/2019 Risiko Tinggi

1/29

PENDEKATAN RISIKO PADA IBU HAMIL

DAN

RUJUKAN TERENCANA

Dr. Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Ba . O!Gi"

RS# Dr. Soeto$o/ Fa%. Kedo%tera" #"air Sura!a&a


2/29

Perkiraan Lama Waktu Sejak Terjadi K m!"ika#i Per#a"inanSam!ai I$u Menin%%a" &

Bi"a Tidak Ada Penan%anan Adekuat

1

2

3

6

2

12

Perdarahan

- Pasca Persalinan

- Sebelum Bayi Lahir

Robekan Rahim

Eklampsia

Persalinan Lama

Infeksi

1.

2.

3.

4.

5.

HariJamKomplikasi Persalinan N

Sumber: Statistic and Monitoring Section, Unicef, 1992

INDONESIA : 3 PERANGKAP – GEOGRAFIS, SOS. BUDAYA, SOS.

EKONOMIDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


3/29

UPAYA PENCEGAHAN - PENURUNAN KEMATIANIBU Ke#e'atan( Penin%katan Pera)atan Ke'ami"an

Pen%ena"an Ma#a"a'* +R Dini , KIE Pen-e%a'an Pr ,akti. K m!"ika#i Penin%katan Per#a"inan Aman , Rujukan

N n,Ke#e'atan (

/e %ra.i# , Penin%katkan Ak#e# Rujukan, !u"au*de#ater!en-i"0 in.ra#truktur tran#! rta#i S #,Buda1a, Penin%katan Pendidikan I$u* Suami Penurunan Per#a"inan ruma' "e' Dukun

Peru$a'an Peri"aku Sika! !a#ra' mati #a'idS #,Ek n mi , Bantuan $ia1a0 tran#! rta#i & I$u /akin

PERSALINAN AMAN , RUJUKAN TERENCANA I$u RISTI Se'at KIE HULU RS RUJUKAN

Penanganan AdekuatTindakan: direncanakanalat, obat standarBiaya murah terkendali

Hasil- Ibu/ Bayi Selamat

Pelayanan Kes. Dasarasyara!at Pedesaan

K"#UARGA$ Persiapan/perencanaan - Persalinan Aman

- u!ukan Terencana

HILIR

Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


4/29

%Ris! Approach& dan "Pri'ary ealth are& * + O - / De!larasi Al'a*Ata$ ealth 0or All * th 1222

Pelayanan Kesehatan Dasar #$ Pemerataan %paya &esehatan'$ Penekanan pada %paya Pencegahan

($ Penggunaan Tehnologi Tepat )una*$ Peran Serta +asyarakat Semangat

&emandirian$ &er!asama intas Sektor

Pende!atan Risi!o #$ &onsep Potensi isiko - Semua

Ibu Hamil menghadapi isiko:komplikasi dalam persalinan

'$ .ampak: &ematian, &esakitan,&ecacatan, &etidak-puasan dan

ketidak-nyamanan



5/29

A#A3 4AN3U$ . KAR3U SKOR 5 RUJUKAN 1. KAR3U PRAK6RAAN

P"RSA#6NAN %SO"DAR3O&7 KPPS

3UJUAN U U $ * Upaya Penyela'atan 6897 4ayi 4ar9 #ahir * Pence:ahan Pro*a!tip7 Pen9r9nan AK6 ; AK4

3UJUAN K USUS$ * Pen:enalan Dini asalah7 0a!tor Risi!o * K6"$ Pence:ahan Pro*a!tip Ko'pli!asi Persalinan * Persiapan Perencanaan$ 3e'pat7 Penolon:

Persalinan A'an R9j9!an 3erencana



6/29

KELOMPOK +AKTOR RISIKO I , 23

ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO 4 TERLALU DAN 5 PERNAH

IBU HAMIL SEHAT , PEDULI0 WASPADA0 SIA/A

*$ Terlalu lama punya anak lagi, terkecil

# Th lebih

0$ Terlalu tua, hamil umur ( Th / lebih

'a$ Terlalu lambat hamil Isetelah ka1in * Th

lebih

($ Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil 2 ' Th

$ Terlalu banyak punya anak * atau lebih

3$ Terlalu pendek :Hamil I, II atau lebih

belum pernah melahirkan normal, cukup

bulan, hidup

4$ Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal ' 5/ terakhir lahir mati

# $ Pernah melahirkan bayi dengan operasi

sesar sebelum ini

6$ Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ 7akum

Pernah melahirkan dg- %ri dirogoh/ uri manuil

- Perdarahan PP diberiin8us

#$ Terlalu muda,hamil pertama umur #0 th atau kurang

4 TERLALU 5 PERNAH

P I+I +%.A Skor : *

P I+I T%ASkor : *

P I+I T%ASkor : *

'b$ Terlalu tua hamil pertama umur ( Th keatas

P I+I T%A S9&% .9 Skor : *

A A& T9 &9;I 2' THSkor : *

) A .9 +% TISkor : *

%+% ( TH/ 9BIHSkor : *

TI ))I BA.A #*;+ ATA% &% A )

Skor : *

IBST9T I&?9 9&

Skor : *

B9&AS >P9 ASIS9SA

Skor : 4

P9 SA I A =A )A % .9 )A

TI .A&A B%&A>P9 ASI S9SA

Skor : *

WASPADA( BAHA6A, KOMPLIKASI PERSALINAN DINIDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


7/29

KELOMPOK +AKTOR RISIKO II

ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGO ADA KELUHAN DAN KELAINAN , TANDA BAHA6A HARUS SE/ERA , DIKETAHUI* DIKENALI* DIOBATI

a$&urang darah b$ +alariac$TB; Paru d$P$?antunge$&encing +anis @.iabetes8$ Peny$ +enular Seksual

Skor *

##$ IB% HA+I.9 )A P9 =A&IT

#'$ &9 A;% A&9HA+I A

P 9-9& A+PSIA

Bengkak pada +uka danTungkai: Tekanan .arahTinggi, Albumin terdapatdalam air sesi

Skor *

#($ HA+I &9+BA

#*$ H=. A+ I> / &9+BA AI

# $ ?A I +ATI . +&A .% )A

#0$ HA+I 9BIH B% A @Post .ate/ Serotinus

#3$ 9TA& S% )SA )

#3$ 9TA& I TA )

Perut ibu sangat membesar,gerakan anak terasadibanyak tempat

Skor *

Perut ibu sangat membesar,gerakan dari anak tidakbegitu terasa

Skor *

Ibu Hamil merasa tidak adagerakan anak lagi

Skor *

Ibu Hamil 6 bulanlebih ' minggu

Belum melahirkanSkor *

SKOR /

WASPADA ( KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

SKOR /

, 7



8/29

KELOMPOK +AKTOR RISIKO III ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO

IBU DAN JANIN DALAM ANCAMAN BAHA6A

289 PERDARAHAN ANTEPARTUMSk r 7

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini

:39 PREEKLAMPSIA BERAT* EKLAMPSIA Sk r 7

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulanlebih pada ibu dengan keracunan

kehamilan

4U3U S"G"RA$ P"N


9/29

FAKTOR RISIKO pada Ib Ha!"#

$. KAPAN

%. CARA3. SIFAT DAN TINGKAT RISIKO

KELOMPOK I. ADA POTENSI GA&AT OBSTETRIK -

APGO

II. ADA GA&AT OBSTETRIK -AGO

III. ADA GA&AT DARURAT OBSTETRIK -AGDOADA R6S6KO


10/29

MANA'EMEN RISIKO ---( PADA IBU HAMIL PAKET KEHAMILAN ) PERSALINANAMAN

Pelaksanaan : sistimatik/ berurutan, siklik/ berulang periodik dan tuntas.Membutuhkan: Pedoman standar praktis - Paket Kehamilan & Persalinan Aman

Alat Bantu - KMS Ibu amil, KSP!, KPPS, Partogra" # $

OPERASIONAL:. D"3"KS6 - +asalah/ aktor isiko, Pengenalan .ini

1. PR"D6KS6 - &omplikasi Persalinan

=. KO UN6KAS6 6N0OR AS6 "DUKAS67 K6" *Ibu Hamil Suami &eluarga

>. PR"?"NS6 * Pengendalian dan Pencegahan Pro-akti8C &omplikasi PersalinanC &ematian Ibu/ Bayi Baru ahir

@. AN36S6PAS6 * PemilahanTerakhir - (4 minggu oleh akes Persiapan/Perencanaan: Tempat/ Penolong

Persalinan Aman - u!ukan Terencanasesuai kondisi - aktor isiko Ibu/ ?anin

. 6N3"R?"NS6: Penanganan Adekuat Pro8esionalPuskesmas P> 9./ umah Sakit P> 9&



11/29

MAN+AAT DAN +UN/SI KSPR (

#$ Skrining/ .eteksi .ini +asalah / aktor isiko

'$ Pemantauan Selama &ehamilan +urni, Akses , & ID

($ Pedoman E &omunikasi In8ormasi 9dukasi/ &I9 Persiapan F Perencanaan Tempat/ Penolong Persalinan Aman sesuai kondisi Ibu/ ?anin

*$ Pencatatan dan Pelaporan

$ Dalidasi .ata E Sumber data PrimerHasil =an&es Ibu/ Bayi Baru ahir

6. 4a:i 689 a'il S9a'i Kel9ar:a !"at Komuni#asi $nformasi %du#asi #$ +udah dimengerti : aktor isiko - isiko '$ +udah diterima : berat ringan komplikasi ($ Pengambilan &eputusan Persalinan Aman *$ &esiapan mental, biaya, transportasi

66. 4a:i 3ena:a Kesehatan &'arning Sign( ) *anda Peringatan #$ ebih


12/29

UPA


13/29

RU'UKAN TERENCANAPENGERTIAN: R * +a d" "ap+a d"/0 1a a+a *a *a 2 2a/" da#a! +02a!"#a ba " "b *a " d !a a#a2: +0 a4a5a a5a +0 a4a5-da/ /a5a

+0 P +0 !a PONED a5a RS. PONEK6#02 B"da d"D0 a b0/ a!a "b 2a!"# a!" +0

da#a! /a +a p0 0 da#"a p0 10 a2a p/6 50/2adap +0! +" a +6!p#"+a " p0/ a#" aTU'UAN : $. PERSALINAN AMAN

%. KESIAPAN MENTAL, BIAYA, TRANSPORT

DUKUNGAN: SISTIM RU'UKAN PARIPURNA

TERPADU KABUPATEN KOTADr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


14/29

RUJUKAN 3"R"N ANA * P"N "GA AN PRO*AK360B KO P#6KAS6 P"RSA#6NANB K" A36AN 64U7 4AP9 ASI S9SA

- 9TA& S% )SA ), 9TA& I TA )

RUJUKAN DALAM RAHIM , RDR Rahi' 689, 8a:i Janin Risti Transportasi dan Inkubator Ala - Aman - Nutrisi - Nyaman - Steril - Mudah - Murah - Hangat

II9 RUJUKAN TEPAT WAKTU , RTW Penyelamatan Nyawa Ibu & Bayi

• K"GA+A3* DARURA3AN O4S3. K"#. 0R. 666 7 AGDO

Perdarahan ante partum Pre eklampsi Berat/ Eklampsi

KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

Janin Risiko Tinggi Sehat

Ibu Risiko Tinggi Sehat K"#. 0R 67 APGO ; K"# 0R. 667 AGO



15/29

RU'UKAN DINI BERENCANA RDB

BATASAN : !u"ukan # Ibu/ $anin !isiko Tinggi Sehat # %ega&atan'bstetrik Hamil () # *+ mg, minggu sebelum melahirkan

Belum in partu Belum ada %omplikasi Persalinan .ontoh 0randa multi, Tinggi Badan !endah Bekas 'perasi Sesar 1EN0AN PAN0023 SEMPIT

MANFAAT: DI RUMAH - Pengambilan %eputusan 4ukup &aktu - 5bulan %esiapan Mental, Biaya, Transportasi PER'ALANAN - Mudah, Ibu dapat ber"alan sendiri Murah, naik kendaraan umum Tidak butuh Alat dan 'bat-obatan

DI RUMAH SAKIT RU'UKAN: Ibu 1atang - %ondisi 6isik / Mental Baik Pra Tindakan - Tidak Butuh Stabilisasi %IE - Tindakan Teren4ana Biaya Murah terkendali Prosedur, Alat dan 'bat Standar !a&at Inap pendek

Pera&atan diteruskan di PuskesmasDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


16/29

RU'UKAN DALAM RAHIM RDR8 RU'UKAN KEHAMILAN - BAGI 'ANIN RISIKO TINGGI

64U A 6# D"NGAN K"GAGA#AN K" A 6#AN


17/29

RUJUKAN DINI BERENCANA* RDBKECAMATAN MANTUP0 KAB9 LAMON/AN0 PROP9 JAWA TIMUR0 2883

#$ .9T9& SI .I I

'$ P 9.I& SI

($ &>+% I&ASI I > +ASI 9.%&ASI &I9

*$P 9D9 SI$ A TISIPASI

0$ I T9 D9 SI

IB% SITI, (0 TH, TI ))I BA.A #*' ;+$ A A& I - AHI SP> TA , .%&% ## Tahun

A A& &9 II P 9+AT% , AHI +ATI E &9HA+I A &9 III E ( BP&& -HIT% ) S&> : S&> A? @ AHI +ATI * *$ TI ))I BA.A 9 .AH * ?%+ AH S&> #4

K" A 6#AN R6S6KO SANGA3 36NGG6 P9 A&T9 P%S&9S+AS&I9 : P9 SIAPA / P9 9 ;A AA P9 SA I A A+A E T9+PAT dan P9 > > )

&9SIAPA +9 TA , BIA=A .A T A SP> TASI HA+I 6 B% A E S9PA&AT %?%&A .I I B9 9 ;A A/ .B

.IA TA DUKUN&9 %+AH SA&IT

%+AH SA&IT .r$ Sp>) - OP"RAS6 S"SAR 3"R"N ANA

+AS=A A&AT P9.9SAA

P%S&9S+AS

%+AH SA&IT&AB%PAT9

PAK"3 K" A 6#ANDAN

P"RSA#6NAN A AN

S6S36 RUJUKANPAR6PURNA

3"RPADU

HASIL( IBU DAN BA6I HIDUP SEHAT0 5733 /ram

SISTIM PELAYANAN KESEHATAN IBUBERBASIS - MASALAH BERBASIS - KELUARGA

KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI

PERAN KEMITRAAN - IBU PKK, DUKUN, BIDANPKM Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya


18/29

RUJUKAN DINI BERENCANA >RDB?PUSKESMAS BAN6U URIP0 KOTA SURABA6A & TH9 288:

AS6# $ 64U DAN 4A


19/29

Sumber : The Mother Friendly Movement

BATASAN , RUJUKAN BA/I IBU A/DO(

29 KEL9 +akt r Ri#ik III , PERDARAHAN ANTEPARTUM DINI PREEKLAMPSI BERAT* EKLAMPSIA

:9 KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTW

IBU DAN BA6I , /DO KONDISI( MASIH

CUKUP BAIKPerdara'an $e"um anemia $e"um #1 k

Ek"am!#i( $e"um ada k m!"9 Lanjut, Sindr ma


20/29

RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTW KAB9 SIDOARJO0 Pr !9 JAWA TIMUR & ta'un 2878

Pa!et Keha'ilandanPersalinan A'an

+asyarakatPedesaan

Puskesmas

umah Sakit

. Dete!si Dini 1. Predi! si Berulang agi

Persalinan+acet=$K6"

Ko'. 6nE. "d9!a si

>. PreFensi

@. Antisipa si

. 6nterFensi

Sisti' R9j9!anParip9rna 3erpad9

S6S36 P"#A


21/29

RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTWPUSK. J"U PA, KA4. A " U3ARA PROP. NANGGRO" A " DARUSSA#A * --/

AS6# $ 64U DAN 4A


22/29

UPA


23/29

3i' St9di UNA6R * = 4U#AN64U$ Kel9ar:a 4erencana * 6UD

4A


24/29

P%+D%K!*!+ 0O1$S*$K P%+ %1!M!*!+ $BU / B! $ B!RU 1!0$R0U1U 2 M!S . P%D%S!!+ 0$1$R 2 RS. RU,UK!+

P%1! !+!+ K%S%0!*!+ D!S!R P%+!+G!+!+ !D%KU!* SP%S$!1$S*$K

@$AN36S6PAS$ P9 SA I A A+A

%?%&A T9 9 ;A A

$ 6N3"R?"NS$ P9 A )A A A.9&%AT

1. PR"D6KS$ &>+P I&ASI

P9 SA I A @&P

>$ PR"?"N S$ P9 ;9)AHA E @K

=. K O UN6KAS$ 6 > +ASI " .%&ASI

. D"3"KS$ KR3 P9 A


25/29

K rt! Pr "ir n P#r$ %in n &So#' rto( KPPS)



26/29

:508 CM

Panjan% Te"a!akKaki Kanan


A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!E


27/29

A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!EE%3AMPSIA

7

Bumil usia 75- * mgg

Skrining PE 782mur 9 + th/ : (; th, ri&ayat HT kronis, 1M, Peny80in"al,$antung

8BMI

(8 MAP*8 !'T1oppler

?

Hasil =-? normal

%ontrol

rutin diPH

Peningkatan

resistensi

%ontrol rutindi poli PE

A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!E


28/29

A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!EE%3AMPSIA Pa "0 :

- T"d / !"/"

- LDA : $ ;< ! – $=< !- Ka# " ! : =


29/29

Time . r A-ti n

TERIMA KASIH

KEL !"#! B!$!# !

BERBA/I UPA6A

TAN//UN/ JAWAB dan BERSAMA

risiko tinggi

Documents