riset disa almira 108103000005
TRANSCRIPT
GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS 30 TAHUN TERHADAP PEMERIKSAAN MAMOGRAFI SEBAGAI PENUNJANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KECAMATAN DUREN SAWIT TAHUN 2011
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
Disusun Oleh : Disa Almira NIM: 108103000005
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1432 H / 2011 M
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa: 1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Ciputat, 21 September 2011
Disa Almira
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS 30 TAHUN TERHADAP PEMERIKSAAN MAMOGRAFI SEBAGAI PENUNJANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KECAMATAN DUREN SAWIT TAHUN 2011
Laporan Penelitian Diajukan Kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh : Disa Almira NIM: 108103000005
Pembimbing 1
Pembimbing 2
dr. Witri Ardini, M.Gizi, Sp.GK
Catur Rosidati, S.KM, MKM
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1432 H/2011 M
PENGESAHAN PANITIA UJIAN
Laporan Penelitian GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS SEBAGAI 30 TAHUN TERHADAP DETEKSI PEMERIKSAAN DINI KANKER
MAMOGRAFI
PENUNJANG
PAYUDARA DI KECAMATAN DUREN SAWIT TAHUN 2011 yang diajukan oleh Disa Almira (NIM: 108103000005), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada 21 September 2011. Laporan penelitian ini telah diterima sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi Pendidikan Dokter. Ciputat, 21 September 2011 DEWAN PENGUJI Penguji I Penguji II
Silvia Fitrina Nasution, M. Biomed. PIMPINAN FAKULTAS Dekan FKIK UIN
dr. Afrimal, SpB(K)Onk
Kaprodi PSPD FKIK UIN
Prof. DR. (hc). dr. M.K. Tadjudin, SpAnd
DR. dr. Syarief Hasan Lutfie SpRM
KATA PENGANTARAssalamualaikum Wr.Wb. Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang dengan limpahan rahmat dan hidayahNya pada kita semua dan atas izin dan petunjukNya pula maka Penulis dapat menyelesaikan riset yang merupakan pelengkap dalam rangkaian persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada program Studi Pendidikan Dokter Fakultas kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Jakarta. Penulisan skripsi ini pun tidak luput dari bantuan, bimbingan, dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr (hc). dr. M. K. Tadjudin, Sp.And,Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. H. Dr. dr. Syarief Hasan Lutfi selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter. 3. dr. Witri Ardini, M.Gizi, Sp.GK dan Ibu Catur Rosidati, S.KM, MKM selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan penelitian ini. 4. dr. Afrimal, SpB(K)Onk dan dr. Ayat Rahayu, SpRad, MARS yang telah menyediakan waktu untuk memberikan ilmu terkait dengan materi penelitian ini. 5. Ibu Silvia Fitrina Nasution, M. Biomed. selaku Penanggung Jawab modul riset PSPD 2008. 6. Keluarga tercinta, Papa nomor satu di dunia (Alm) H. John Hendry Bachtiar Yamin yang selalu mendukung dan mendoakan dengan tulus serta memberi dukungan secara moril maupun materil. Mama tercinta Hj. Riani Yamin yang selalu tulus memberi kasih sayang dan doa sepanjang hidupku. Kakakku tersayang Eliza Henriani yang selalu mendukung dan mendoakan setiap saat. Adikku tersayang Fildzah Shabrina yang selalu mendukung dan memberi semangat sepanjang waktu. Serta Bismoyo Fadhilah Insan, yang senantiasa
memberikan kasih sayang, semangat dan dukungan dalam pembuatan skripsi ini. 7. Faizal Fahmi, Faris El Haq, Arfiani Ika Kusumawati, Arini Retno Palupi, Syarah Amrina , Ildzamar Haifa, Aini Zahra dan seluruh teman-teman di PSPD 2008 yang telah membantu dan menyemangati saya dalam suka duka penyusunan penelitian ini. Penulis menyadari banyak kekurangan di dalam riset ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan sangat membantu untuk perbaikan karya-karya penulisan di masa yang akan datang. Penulis berharap riset ini dapat bermanfaat terutama baik bagi penulis sendiri, maupun pihak-pihak yang membutuhkan informasi terkait. Jakarta, September 2011 Penulis
ABSTRAK Disa Almira. GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS 30 TAHUN TERHADAP PEMERIKSAAN MAMOGRAFI SEBAGAI PENUNJANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KECAMATAN DUREN SAWIT TAHUN 2011 . 2008.
Saat ini kanker payudara telah menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi di dunia dan juga di Indonesia. Dari data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2007, kejadian kanker payudara selama tahun 2004-2006 adalah sebanyak 8.227 kasus atau 16,85 % . Pengetahuan mengenai deteksi dini kanker payudara yang rendah, menyebabkan kebanyakan pasien datang pada saat stadium sudah lanjut dan penyakit akan lebih sulit untuk diobati. Mamografi sebagai salah satu pemeriksaan penunjang deteksi dini kanker payudara terbukti telah membantu dalam mendeteksi kanker saat stadium awal . Untuk itu diperlukan dilakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku wanita usia diatas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai penunjang deteksi dini kanker payudara di Kecamatan Duren Sawit tahun 2011. Penelitian ini menggunakan desain penelitian studi deskriptif dengan sampel sebanyak 106 wanita usia diatas 30 tahun. Responden mengisi kuesioner yang disertai wawancara terpimpin oleh peneliti. Data dianalisis dengan univariat. Hasil penelitian menunjukkan responden yang memiliki pengetahuan baik terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara sebesar 49,1%, bersikap positif terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara sebesar 85,8%, dan yang pernah melakukan pemeriksaan mamografi sebanyak 15,1%. Kata Kunci : Kanker Payudara/Deteksi Dini/Mamografi Disa Almira. DESCRIPTION OF KNOWLEDGE, ATTITUDES, AND BEHAVIOR OFWOMAN AGED OVER 30 YEARS OF MAMMOGRAPHY AS A SUPPORT FOR THE EARLY DETECTION OF BREAST CANCER IN THE DISTRICT DUREN SAWIT 2011.2008
Breast cancer has become one of the causes of death in the world and Indonesia. From the Indonesian Health Profile data in 2007,there are 8227 or 16,85% cases of breast cancer during the years 2004-2006. Because of lack of knowledge about early detection of breast cancer, causing most patients to come on stage when the disease is advanced and will be more difficult to treat. Mammography as one of early detection examination of breast cancer has proven helpful in detecting cancer at early stage. Therefore, we need to do research aimed to know the description of knowledge, attitudes, and behavior of woman aged over 30 years of mammography as a support for the early detection of breast cancer in the district Duren Sawit in 2011. This research use a descriptive study. The subjects are 106 responden. Answered questionnaire and guidance interview. The data was analyzed using univariat. Research result was obtained respond who has good knowledge is 49,1%, respond who has positive attitude is 85,8%, and there are 15,10% respond who had mammography examination. Keywords : Breast cancer/early detection/mammography
DAFTAR ISI LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ i LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ .iii KATA PENGANTAR.....................................................................................iv ABSTRAK/ABSTRACT..................................................................................vi DAFTAR ISI.......................................................................................................vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... ...xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ....xiv DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2 Identifikasi masalah dan pertanyaan penelitian.......................... 3 1.2.1 Rumusan masalah............................................................... 3 1.2.2 Pertanyaan penelitian.......................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................. 4 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 5 1.4.1 Subjek................................................................................ 5 1.4.2 Peneliti .............................................................................. 5 1.4.3 Institusi pendidikan........................................................... 5
1.4.4 Intansi ................................................................................ 6 1.4.5 Masyarakat......................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kanker payudara ......................................................................... 7 2.1.1 Pengertian kanker payudara .............................................. 7 2.1.2 Insidensi dan prevalensi.................................................... 7 2.1.3 Faktor risiko kanker payudara........................................... 8 A. Usia .......................................................................................... 8 B. Genetika dan Riwayat keluarga.............................................. 8 C. Reproduksi.............................................................................. 9 D. Kelainan kelenjar mammae..................................................... 9 E. Penggunaan obat di masa lalu.................................................. 9 F. Radiasi pengion....................................................................... 10 G. Pengaruh hormon................................................................... 10 1.2.4 Prosedur penegakan diagnosis........................................................ 10 2.2 Deteksi dini...................................................................................... ............... 11 2.2.1 Pengertian.......................................................................................... 11 2.2.2 Tujuan Deteksi dini........................................................................... 11 2.2.3 Dasar dasar mengadakan deteksi dini................................................11 2.3 Mamografi....................................................................................................... 12 2.3.1 Definisi................................................................................................12 2.3.2 Gambaran kanker payudara pada mamografi.....................................14
2.3.3 Indikasi mamografi.............................................................................15 2.3.4 Persiapan mamografi.......................................................................... 17 2.4 Pengetahuan.................................................................................................... 18 2.5 Sikap................................................................................................................ 19 2.6 Perilaku........................................................................................................... 20 2.7 Kerangka konsep............................................................................................. 21 2.8 Definisi Operasional........................................................................................ 22 BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................26 3.1 Desain Penelitian.....................................................................................26 3.2 Lokasi dan desain penelitian...................................................................26 3.3 Populasi dan sampel................................................................................26 3.3.1 Populasi dan sample yang diteliti.........................................26 3.3.2 Jumlah sampel.......................................................................26 3.3.3 Cara pengambilan sampel.....................................................27 3.3.4 Kriteria sampel......................................................................27 3.3.4.1 Kriteria inklusi.......................................................27 3.3.4.2 Kriteria ekslusi.......................................................27 3.4 Managemen data......................................................................................27 3.4.1 Pengumpulan data.................................................................28 3.4.2 Pengolahan Analisis dan penyajian data...............................28 3.5 Cara kerja penelitian............................................................................... 29 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................30
4.1 Dermografi Daerah Penelitian..................................................................30 4.2 Hasil dan Pembahasan penelitian.............................................................30 4.2.1 Gambaran karakteristik responden........................................30 4.2.1.1 Umur......................................................................30 4.2.1.2 Status pernikahan...................................................31 4.2.1.3 Status paritas..........................................................32 4.2.1.4 Tingkat pendidikan................................................33 4.2.1.5 Gambaran pengetahuan..........................................34 4.2.1.6 Gambaran sikap......................................................35 4.2.1.7 Gambaran perilaku.................................................36 4.2.2 Hasil Gambaran Pengetahuan Mamografi berdasarkan Karakteristik responden.......................................................37 4.2.2.1 Distribusi pengetahuan berdasarkan tingkat Pendidikan............................................................37 4.2.2.2 Distribusi pengetahuan berdasarkan status Paritas...................................................................38 4.2.2.3 Distribusi pengetahuan berdasarkan status Pernikahan............................................................39 4.2.2.4 Distribusi pengetahuan berdasarkan umur............40 4.2.3 Hasil Gambaran Sikap mamografi berdasarkan karakteristik Responden.............................................................................40 4.2.3.1 Distribusi sikap berdasarkan tingkat pendidikan...41
4.2.3.2 Distribusi sikap berdasarkan status paritas........... 42 4.2.3.3 Distribusi sikap berdasarkan status pernikahan.....43 4.2.3.4 Distribusi sikap berdasarkan umur........................43 4.2.4 Hasil Gambaran perilaku mamografi berdasarkan karakteristi K responden........................................................................44 4.2.4.1 Distribusi perilaku berdasarkan tingkat Pendidikan............................................................44 4.2.4.2 Distribusi perilaku berdasarkan status paritas........45 4.2.4.3 Distribusi perilaku berdasarkan status pernikahan.46 4.2.4.4 Distribusi perilaku berdasarkan umur....................46 4.3 Keterbatasan Penelitian........................................................................47 BAB V SIMPULAN DAN SARAN....................................................................48 5.1 Simpulan..............................................................................................48 5.2 Saran.....................................................................................................49 DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................50 LAMPIRAN..........................................................................................................52
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Definisi Operasional ............................................................................. 22 Tabel 4.1 Distribusi frekuensi umur responden.................................................... 31 Tabel 4.2 Distribusi frekuensi status pernikahan responden................................. 31 Tabel 4.3 Distribusi frekuensi status paritas responden........................................ 32 Tabel 4.4 Distribusi frekuensi tingkat pendidikan responden............................... 33 Tabel 4.5 Gambaran pengetahuan wanita usia diatas 30 tahun berdasarkan mamografi..............................................................................................................34 Tabel 4.6 Gambaran sikap wanita usia di atas 30 tahun berdasarkan mamografi.36 Tabel 4.7 Gambaran perilaku wanita usia di atas 30 tahun berdasarkan mamografi ...............................................................................................................................37 Tabel 4.8 Pengetahuan berdasarkan tingkat pendidikan........................................37 Tabel 4.9 Pengetahuan berdasarkan status paritas.................................................38 Tabel 4.10 Pengetahuan berdasarkan status pernikahan........................................39 Tabel 4.11 Pengetahuan berdasarkan umur...........................................................40 Tabel 4.12 Sikap berdasarkan tingkat pendidikan.................................................41 Tabel 4.13 Sikap berdasarkan status paritas..........................................................42 Tabel 4.14 Sikap berdasarkan status pernikahan...................................................43 Tabel 4.15 Sikap berdasarkan umur.......................................................................43 Tabel 4.16 Sikap berdasarkan tingkat pendidikan.................................................44 Tabel 4.17 Sikap berdasarkan status paritas..........................................................45 Tabel 4.18 Sikap berdasarkan status pernikahan...................................................46 Tabel 4.19 Sikap berdasarkan umur......................................................................47
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Mamografi Digital.......................................................................14 Gambar 2.2 Kerangka konsep..........................................................................21 Gambar 3.1 Cara kerja penelitian.....................................................................29
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Riwayat Penulis Lampiran 2 Kuesioner Lampiran 3 Hasil Output
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Carsinoma mammae (kanker payudara) merupakan salah satu tumor ganas yang paling sering ditemukan pada wanita.1 Kanker payudara adalah penyebab kematian nomor dua pada wanita yang disebabkan oleh penyakit terkait kanker di seluruh dunia.2 Penyakit ini menyebabkan kematian biasanya adalah kanker jenis invasif.2,3 pada wanita usia 35-54
tahun, dan kanker payudara yang paling banyak insidennya di seluruh dunia Eropa Utara dan Amerika Utara
merupakan daerah insiden tinggi kanker payudara,sedangkan Eropa Selatan dan Amerika Selatan adalah daerah insiden sedang.1 Berdasarkan data yang diperoleh dari SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) tahun 2007, jumlah penyakit kanker terbanyak di Indonesia selama tahun 2004-2006 adalah kanker payudara . Dari data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2007, kejadian kanker payudara selama tahun 2004-2006 adalah sebanyak 8.227 kasus atau 16,85 %.4 Sedangkan dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008 didapatkan bahwa diantara sepuluh peringkat teratas penyakit keganasan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia sejak tahun 2004-2007 yang tertinggi adalah kanker payudara.5 Kanker payudara sering ditemukan oleh pasien atau dokternya sebagai massa tunggal yang diskret, tidak nyeri, dan dapat digerakkan. Pada tahap ini biasanya kanker payudara sudah berukuran 2-3 cm, dan pada sebagian pasien sudah bermetastasis ke kelenjar getah bening regional (umumnya ketiak). Organ yang sering terkena metastasis adalah paru, tulang, hati, otak, dan kelenjar getah bening .Metastasis ini mungkin timbul bertahun-tahun kemudian, setelah lesi primer yang tampaknya telah terkontrol oleh terapi. Terkadang metastasisnya baru timbul setelah 15 tahun kemudian.6 Data hasil studi epidemiologik menunjukkan bahwa faktor risiko terjadinya kanker payudara meliputi peningkatan usia , adanya riwayat kanker di keluarga, riwayat haid dan kehamilan, nulipara, wanita yang seumur hidup tidak
menikah, estrogen eksogen, kontrasepsi oral, kegemukan, konsumsi alkohol, dan kebiasaan merokok. Kanker payudara sedikit lebih sering mengenai payudara kiri daripada payudara kanan.6 Tindakan terbaik untuk menanggulangi kanker payudara adalah dengan memeriksakan diri secara berkala (SADARI) diikuti dengan pemeriksaan mamografi atau USG.3 Mamografi adalah pemeriksaan radiologis khusus menggunakan sinar-X dosis rendah untuk mengidentifikasi adanya pertumbuhan abnormal pada jaringan payudara, bahkan sebelum pasien menyadari adanya perubahan atau benjolan pada payudara . Mamografi dianggap sebagai pemeriksaan yang paling efektif untuk mengidentifikasi dan mendeteksi adanya kanker pada payudara, karena tingkat akurasinya yang mencapai hampir 80-90%. Mamografi bukan untuk mencegah atau mengobati kanker payudara, namun dapat mengurangi risiko terjadinya kematian dengan mengidentifikasi secara dini keberadaan tumor sehingga dapat ditangani dengan lebih baik. Dengan program skrining diharapkan dilakukan pemeriksaan dasar mamografi setiap setahun sekali pada perempuan berusia di atas 40 tahun. Pemeriksaan dasar ini akan memberikan data awal jaringan payudara wanita. Bila mamografi dilakukan secara rutin diharapkan jika ada perubahan sedikit saja dari jaringan payudara wanita akan dapat segera diketahui. Sayangnya, pola pikir seperti ini tidak dijumpai pada kaum perempuan umumnya, sangat jarang seorang perempuan datang dengan kesadaran sendiri dan meminta dilakukan mamografi. Hampir semua pasien datang dengan keluhan nyeri atau benjolan, dan hampir semuanya membawa surat rujukan.
Rendahnya kesadaran untuk memeriksakan diri ini tidak hanya terjadi pada wanita dengan pendidikan atau ekonomi rendah, tetapi juga mereka yang berpendidikan tinggi atau cukup mapan, bahkan di kalangan profesi kedokteran sendiri. Penyebaran informasi mengenai manfaat pemeriksaan dini (mamografi) atau faktor risiko kanker payudara mungkin kurang tersebar luas di masyarakat.7
Berdasarkan pernyataan sebelumnya, yaitu angka kematian yang tinggi akibat kanker payudara dan tingkat pemeriksaan mamografi yang rendah sebagai salah satu metode penunjang deteksi dini kanker payudara , maka perlu dilakukan
penelitian untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku wanita usia di atas 30 tahun tentang pemeriksaan mamografi sebagai metode penunjang deteksi dini kanker payudara. Oleh karena itu, penulis bermaksud melakukan penelitian dengan judul Gambaran PENGETAHUAN SIKAP DAN
PERILAKU wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai penunjang deteksi dini kanker payudara di Kecamatan Duren Sawit Tahun 2011
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.2.1
Identifikasi Masalah Kanker payudara adalah penyebab kematian nomor dua pada wanita yang
disebabkan oleh
penyakit terkait kanker di seluruh dunia.2 Penyakit ini
menyebabkan kematian pada wanita usia 35-54 tahun, dan kaker payudara yang paling banyak insidennya di seluruh dunia biasanya adalah kanker jenis invasif.2,3 Data hasil studi epidemiologik menyebutkan bahwa faktor risiko terjadinya kanker payudara meliputi : 1. Peningkatan usia 2. Adanya riwayat kanker di keluarga 3. Riwayat haid dan kehamilan, nulipara,
4. Wanita yang seumur hidup tidak menikah, 5. Riwayat estrogen eksogen: kontrasepsi oral 6. Kegemukan
7. Riwayat konsumsi alkohol, 8. Riwayat kebiasaan merokok. Kanker payudara sedikit lebih sering mengenai payudara kiri daripada payudara kanan.6 Tindakan terbaik untuk menanggulangi kanker payudara adalah dengan memeriksakan diri secara berkala (SADARI) diikuti dengan pemeriksaan mamografi atau USG.3 Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan, maka penulis merumuskan masalah gambaran penelitian sebagai berikut :
1. Bagaimana gambaran tingkat pengetahuan wanita mengenai pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011? 2. Bagaimana gambaran sikap wanita terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011? 3. Bagaimana gambaran perilaku wanita terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011.
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1
Tujuan Umum Memperoleh gambaran PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011.
1.3.2
Tujuan Khusus
Diketahuinya gambaran karakteristik wanita usia di atas 30 tahun di Kecamatan Duren Sawit tahun 2011. Diketahuinya gambaran pengetahuan wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011.
Diketahuinya gambaran sikap wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011.
Diketahuinya gambaran perilaku wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di kecamatan Duren Sawit tahun 2011.
1.4
MANFAAT PENELITIAN Bagi Subyek Memberikan informasi mengenai pemeriksaan mamografi untuk deteksi dini kanker payudara. Sehingga dapat menurunkan insiden kematian akibat kanker payudara.
Bagi Institusi Pendidikan Sebagai informasi yang dijadikan referensi bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian lebih lanjut bagi yang membutuhkannya.
Bagi Instansi Meningkatkan mutu pelayanan yang telah dicanangkan oleh pemerintah agar angka kematian akibat kanker payudara menurun. dapat
Bagi Institusi Menjadi dasar bukti medis secara ilmiah mengenai gambaran Pengetahuan Sikap dan Perilaku wanita usia di atas 30 tahun terhadap penggunaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara . Bagi Masyarakat Meningkatkan pengetahuan masyarakat terhadap mamografi sebagai pemeriksaan penunjang deteksi dini kanker payudara untuk mencegah terjadinya kematian akibat penanganan yang terlambat Meningkatkan mutu kesehatan reproduksi wanita
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kanker payudara 2.1.1 Pengertian kanker payudara Kanker payudara adalah neoplasma ganas, yaitu suatu pertumbuhan jaringan payudara abnormal yang tumbuh infiltratif dan destruktif, juga dapat bermetastasis. Tumor ini tumbuh progresif dan relatif cepat membesar.8
2. 1.2. Insidensi dan Prevalensi Kanker payudara merupakan penyebab kematian nomor dua pada wanita yang disebabkan oleh penyakit terkait kanker di seluruh dunia. Penyakit ini menyebabkan kematian pada wanita usia 35-54 tahun, dan kaker payudara yang paling banyak insidennya di seluruh dunia biasanya adalah kanker jenis invasif.2 Eropa Utara dan Amerika Utara merupakan area dengan insidensi tinggi, sedangkan Eropa Selatan dan Amerika Selatan merupakan area dengan insidensi sedang. Asia dan Afrika termasuk daerah dengan insidensi rendah kanker payudara.1 Di Amerika, kanker payudara adalah penyebab kematian kedua setelah kanker paru.9 Berdasarkan data yang diperoleh dari SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) tahun 2007, jumlah penyakit kanker terbanyak di Indonesia selama tahun 2004-2006 adalah kanker payudara.Dari data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2007, kejadian kanker payudara selama tahun 2004-2006 adalah sebanyak 8.227 kasus atau 16,85 %.4 Sedangkan dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008 didapatkan bahwa diantara sepuluh peringkat teratas penyakit keganasan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia sejak tahun 2004-2007 yang tertinggi adalah kanker payudara.5
2.1.3 Faktor risiko kanker payudara Terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang perempuan mengalami kanker payudara, yaitu: a. Usia. Kasus kanker payudara kebanyakan terjadi pada usia setengah baya dan lansia.1 Kanker payudara jarang terjadi pada perempuan berusia kurang dari 30 tahun. Setelah usia 30 tahun, risiko meningkat secara tetap sepanjang usia, tetapi setelah menopause bagian menanjak dari kurva hampir mendatar.7 Sedangkan pada usia < 20 tahun sangat jarang.1 insiden kanker payudara tinggi pada usia 3050 tahun. b. Genetika dan riwayat keluarga. Sekitar 5-10% kanker payudara berkaitan dengan herediter spesifik. Perempuan lebih besar kemungkinannya membawa gen kerentanan kanker
payudara jika mereka mengidap kanker payudara sebelum menopause, mengidap kanker payudara bilateral, mengidap kanker payudara terkait lain (contohnya: kanker ovarium), memiliki riwayat kanker yang signifikan(yaitu banyak anggota keluarga terjangkit sebelum meopause), atau berasal dari etnik tertentu.6 Penelitian menemukan pada wanita dengan saudara primer menderita kanker payudara,probabilitas terkena kanker payudara lebih tinggi 2-3 kali dari pada wanita tanpa riwayat keluarga.1 Sekitar separuh perempuan dengan kanker payudara herediter mengalami mutasi di gen BRCA1(pada kromosom 17q21.3) dan 1/3 lainya mengalami mutasi di BRCA2 (dikromosom 13q12-13),kedua gen ini diperkirakan berperan penting dalam perbaikan DNA, bekerja sebagai gen penekan tumor,karena jika kedua alel inaktif/cacat maka akan timbul kanker yang disebabkan oleh mutasi sel germinativum dan mutasi somatik berikutnya. Sebagian besar pembawa sifat akan terkena kanker payudara pada usia 70 tahun dibandingkan dengan perempuan yang tidak memiliki mutasi. Peran gen ini pada kanker payudara sporadik non herediter belum jelas karena pada kanker payudara ini jarang ditemukan bermutasi,kemungkinan yang berperan adalah mekanisme lain seperti metilasi regio regulatorik yang menyebabkan inaktivasi
gen. Penyakit genetik yang lebih jarang yang berkaitan dengan kanker payudara adalah sindrom Li-Fraumeni(disebabkan oleh mutasi sel germinativum di TP53),penyakit cowden (disebabkan oleh mutasi sel germinativum di PTEN) dan pembawa gen ataksia-telangiektasia.1 Banyak keluarga yang mempunyai kecenderungan herediter kuat terhadap kanker,hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar kanker membutuhkan tidak hanya satu mutasi tetapi 2 atau lebih mutasi anggota keluarga tersebut sebelum kanker mulai tumbuh.10 c. Reproduksi Reproduksi dan faktor menstruasi seperti menstruasi lebih awal, belum pernah melahirkan, siklus menstruasi yang pendek, dan usia FFTB berhubungan dengan meningkatnya risiko kanker payudara.Usia menarke kecil(55 tahun merupakan faktor risiko tinggi kanker payudara. Selain itu yang seumur hidup tidak menikah atau belum menikah, partus pertama berusia > 30 tahun dan setelah partus belum menyusui, berinsiden relatif tinggi untuk terkena kanker payudara.1 d. Kelainan kelenjar mamae Penderita kistaadenoma mamae hiperplastik berat berinsiden lebih tinggi (8 kali lebih besar untuk terkena kanker payudara).11 Jika satu mamae sudah terkena kanker, mamae kontralateral risikonya meningkat.1 e. Penggunaan obat dimasa lalu Penggunaan obat jangka panjang hormon insidennya lebih tinggi. Terdapat laporan bahwa penggunaan reserpin, metildopa, analgesik trisiklik dll. Dapat menyebabkan kadar prolaktin meninggi,berisiko karsinogenik bagi mamae.1 f. Radiasi pengion Kelenjar mamae relatif peka terhadap radiasi pengion. Paparan berlebih menyebabkan peluang kanker lebih tinggi. Radiasi ionisasi,sperti sinar X,sinar sebelum
terjadinya kanker. Oleh karena itu,sedikit mutasi tambahan harus terjadi pada
gamma dan partikel radiasi dari bahan radioaktif, dan bahkan sinar UV dapat menjadi faktor predisposisi bagi seseorang terkena kanker. Pembentukan ion dalam sel-sel jaringan dibawah pengaruh radiasi tersebut bersifat sangat reaktif dan dapat menghancurkan untaian DNA, sehingga menyebabkan banyak mutasi.1 Dosis radiasi yang rendah pada penapisan mamografi hampir tidak berefek pada insidensi kanker payudara. Setiap kemungkinan efek dikompensasi oleh manfaat deteksi dini kanker payudara.6 g. Pengaruh hormon: Didasarkan bahwa: Kanker payudara umumnya pada wanita, pada laki-laki kemungkinan sangat rendah.Pada usia>35 tahun insidennya jauh lebih tinggi,Pengobatan hormonal banyak yang memberikan hasil pada kanker payudara lanjut.8
2.1.4 Prosedur penegakkan diagnosis
Untuk sampai kepada diagnosis kanker payudara diperlukan:
A. pemeriksaan fisik yang baik Hal ini meliputi: 1. Anamnesis yang lengkap; -mengenai keluhan keluhan -perjalanan penyakit -keluhan tambahan -faktor faktor risiko tinggi -tanda tanda umum keganasan yang berhubungan dengan berat badan dan nafsu makan 2. Pemeriksaan fisik yang sitematis dan legeartis dan etis
B. Pemeriksaan penunjang (mammografi,Ultrasonografi,foto thoraks,bone scanning,USG abdomen/liver) C. Pemeriksaan imunohispatologi8
2.2 Deteksi Dini
2.2.1
Pengertian
Deteksi dini kanker ialah usaha untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas dengan menggunakan test,pemeriksaan,atau prosedur tertentu yang dapat digunakan secara cepat untuk membedakan orang orang yang kelihatannya sehat,benar-benar sehat dengan tampak sehat tetapi sesungguhnya menderita kelainan.10 2.2.2 Tujuan Deteksi Dini
Deteksi dini bertujuan untuk menemukan adanya dini,yaitu kanker yang masih dapat disembuhkan,untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas kanker. 2.2.3 Dasar Dasar Mengadakan Deteksi Dini
Deteksi kanker didasarkan atas kenyataan-kenyataan berikut : a. Perjalanan penyakit kanker umumnya mulai dari kanker insitu atau kanker lokal dalam taraf seluler atau organ.Fase kanker lokal umumnya cukup lama sebelum mengadakan invasi keluar organ atau sebelum mengadakan metastase. b. Banyak kasus kanker yang timbul dari tumor atau lesi pra kanker yang telah lama ada. c. Lebih dari 75% kasus kanker terdapat pada organ atau tempat tempat yang mudah diperiksa sehingga mudah dapat diketemukan. d. Penderita kanker umumnya baru datang ke dokter sesudah penyakitnya dalam stadium lanjut. e. Hasil pengobatan kanker dini jauh lebih baik dari lanjut.Kanker dini dapat disembuhkan dan kanker lanjut sukar atau tidak dapat disembuhkan lagi. Makin dini kanker itu dapat ditemukan dan diobati makin baik prognosenya. Pengobatan tumor jinak dan lesi pra kanker, mencegah timbulnya kanker, dan ini merupakan prevensi primer terhadap kanker.
f. Penyembuhan kanker secara spontan hampir tidak pernah terjadi. Syarat syarat Skrining 1. Test cukup sensitif dan spesifik 2. Test dapat diterima oleh masyarakat,aman,tidak berbahaya,murah ,dan sederhana 3. Penyakit atau masalah yang akan diskrining merupakan masalah yang cukup serius,prevalensi tinggi,merupakan masalah kesehatan masyarakat 4. Kebijakan intervensi atau pengobatan yang akan dilakukan setelah dilaksanakan skrining harus jelas10
2.3 Mammografi
2.3.1 Definisi Mammografi adalah suatu jenis pencitraan khusus yang memakai x-ray dengan dosis rendah untuk memeriksa payudara. Pemeriksaan mammografi digunakan untuk membantu dalam deteksi dini dan diagnosis kelainan kelainan yang terdapat pada payudara .12 Mammografi adalah suatu teknik pemeriksaan soft tissue. Adanya proses keganasan akan memberikan tanda tanda primer dan sekunder. Tanda primer berupa fibrosis reaktif, comet sign, adanya perbedaan yang nyata ukuran klinik dan rontgenologik dan adanya mikrokalsifikasi. Tanda tanda sekunder berupa retraksi ,penebalan kulit,bertambahnya
vaskularisasi,perubahan posisi papilla dan areola ,adanya bridge of tumor;keadaan daerah tumor dan jaringan fibroglanduler tidak teratur,infiltrasi dalam jaringan lunak di belakang mammae dan adanya metastasis ke kelenjar.8 Mammografi ini dapat mendeteksi tumor tumor yang secara palpasi tidak teraba,jadi sangat baik untuk diagnosis dini dan screening. Ketepatan 8395%,tergantung dari teknisi dan ahli radiologinya.8 Beberapa studi ilmiah yang dilakukan antara tahun 1963 sampai 1980,telah mengevaluasi mammografi sebagai salah satu metode deteksi kanker payudara. Mereka melaporkan adanya
penurunan risiko kematian pada wanita yang mendapat skrining,khususnya pada wanita usia antara 50-69 tahun. 13
kemajuan teknologi mammografi yang ada saat ini adalah :
Mammografi digital
Juga disebut dengan full-field digital mammography (FFDM), adalah sistem mammografi dimana film mammografi diganti dengan detector perangkat keras yang mengkonversi sinar X menjadi sinyal listrik. Detector ini sama dengan detector yang ditemukan pada kamera digital. Sinyal elektrik tersebut digunakan untuk memproduksi gambaran dari payudara yang dapat terlihat pada layar computer atau dicetak pada film khusus yang mirip dengan mammografi konvensional. 12 Mammografi digital mempunyai keakuratan yang kurang lebih sama dengan mammografi film biasa dalam mendiagnosis suatu kanker.Namun mammografi digital lebih sensitif pada wanita dengan usia yang lebih muda dari 50 tahun,pra atau pascamenopause,dan wanita dengan densitas payudara yang padat.14
Gambar 2.1 Mamografi Digital
Computer-aided detection (CAD) adalah sistem yang dapat membantu tenaga kesehatan untuk melihat daerah daerah yang mengindikasikan keganasan ,seperti area dengan kepadatan abnormal,massa,atau kalsifikasi yang membutuhkan analisa lebih lanjut.12
2.3.2 Gambaran kanker payudara pada mammografi Dalam hasil gambaran mammografi, kanker payudara dikenali dengan keberadaan lesi massa atau biasa disebut massa, atau keberadaan mikrokalsifikasi. 1. Massa Sebuah massa adalah area terdapatnya pola tekstur dengan bentuk serta batas area tertentu pada proyeksi foto mammografi. Biasanya massa tampak dari dua proyeksi foto mammografi yang berbeda. Pada sebuah proyeksi mammogram saja, massa sering kali sulit dibedakan dari jaringan padat (fibroglandular) jika bentuk dan batas areanya tidak tampak jelas. 15
2. Mikrokalsifikasi. Ciri lainnya dari kanker adalah keberadaan mikrokalsifikasi.Mikrokalsifikasi berbentuk seperti noda berukuran kecil dan terkadang berupa titik-titik, terdapat di dalam lobula atau ductal. Bentuknya terkadang lingkaran maupun titik-titik yang seragam15
The American College of Radiology mengembangkan BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), yang mengkategorikan gambaran mamografi dengan : 16 I II III : Negatif : Gambaran jinak (benign appearance) : kemungkinan gambaran jinak (probably benign
appearance) IV : Dicurigai gambaran kanker ganas
o Iva : sedikit dicurigai gambaran kanker ganas o Ivb : lebih dicurigai kanker ganas V : temuan sangat dicurigai kanker payudara ( kemungkinan >90%)
2.3.3 Indikasi mammografi
Mammografi diindikasikan sebagai salah satu metode untuk deteksi awal pada kanker payudara pada wanita yang tidak mengalami gejala maupun pada wanita yang mengalami gejala seperti terdapat benjolan,nyeri,ataupun keluarnya cairan pada payudara. 12 Dari penelitian meta analisis yang dilakukan oleh U.S. Preventive Services Task Force ,para klinisi merekomendasikan untuk dilakukan pemeriksaan mammografi tiap satu sampai dua tahun sekali pada wanita usia 40 tahun atau yang lebih tua.17 Studi menemukan bahwa sensitivitas dari mammografi adalah berkisar antara 60 sampai 90 persen. Namun, penelitian pada wanita yang berusia muda, ternyata sensitivitas mammografi lebih rendah dan menghasilkan penurunan angka kematian yang juga ikut rendah. Hal ini dikarenakan densitas payudara lebih padat pada wanita usia muda,sehingga skrining mammografi kurang sensitif hasilnya. 18
Mammografi telah terbukti mampu mendeteksi kanker payudara pada stadium dini dan, apabila dilakukan tindak lanjut dengan diagnosis dan terapi yang cukup,dapat menurunkan angka mortalitas akibat kanker payudara. Untuk wanita dengan risiko tinggi ,beberapa teknologi skrining juga dapat membantu deteksi kanker payudara,yang pada wanita dibawah umur 40 tahun penggunaan mammografi kurang sensitif. Panduan American Cancer Society (ACS) untuk mendeteksi dini kanker payudara, pada tahun 2003,menyatakan bahwa wanita dengan risiko kanker payudara tinggi dapat menggunakan skrining tambahan
seperti USG atau MRI payudara daripada hanya mammografi dan pemeriksaan fisik . 19 Rekomendasi dari American Cancer Society (ACS), American College of Radiology (ACR), American Medical Association (AMA), National Cancer Institute (NCI) ,American College of Obstetrics and Gynocology (ACOG),and U.S. Preventive Services Task Force (UPSTF) mengatakan bahwa skrining dengan mammografi sebaiknya dimulai pada wanita usia 40 tahun. Sementara itu untuk wanita dengan usia 40-49 tahun,sebaiknya diperiksa dengan mammografi sekali setiap tahunnya,dan pada wanita dengan usia 50 tahun atau lebih ,dianjurkan mendapat skrining dengan mammografi sekali setiap tahunnya. Skrining dengan mammografi dapat tetap dilakukan pada usia berapapun selama wanita tersebut mempunyai status kesehatan yang baik . 19 Society of Breast Imaging and American College of Radiology Recommendations for Imaging Screening for Breast Cancer (2010)20 Wanita tanpa faktor risiko kanker payudara : skrining dengan mammografi setahun sekali dimulai pada usia 40 tahun
Wanita dengan risiko tinggi kanker payudara (Wanita dengan mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2 atau pasien dengan riwayat keluarga (ibu,saudari,atau anak perempuan)yang telah terbukti mengalami mutasi pada gen BRCA) : skrining dengan mammografi setahun sekali dimulai saat usia 30 thn . (tidak pada usia dibawah 25 thn)
Wanita dengan faktor risiko seumur hidup 20% untuk kanker payudara dalam riwayat keluarga (dari sisi ibu maupun ayah) : skrining mammografi setahun sekali dimulai saat umur 30 thn (tidak pada usia dibawah 25 thn),atau 10 tahun lebih awal dari umur saat awal diagnosis kanker payudara kerabat termuda.
Wanita dengan ibu atau saudari yang mengalami kanker payudara pada usia pre-menopause: skrining mammografi setahun sekali dimulai saat umur 30 thn (tidak pada usia dibawah 25 thn),atau 10 tahun lebih awal dari umur saat awal diagnosis kanker payudara kerabat termuda yang mengalami kanker payudara.
Wanita dengan riwayat pajanan radiasi (biasanya pada Hodgkins disease) pada usia 10-30 tahun: skrining dimulai 8 tahun setelah terapi radiasi setahun sekali.(namun sebelum berumur 25 tahun)
Wanita dengan riwayat biopsi lobular neoplasia (lobular carcinoma in situ dan atypical lobular hyperplasia), atypical ductal hyperplasia (ADH), ductal carcinoma in situ (DCIS), invasive breast cancer atau ovarian cancer : dimulai setahun sekali setelah tindakan biopsi.20
2.3.4 Persiapan mammografi
Sebelum menjadwalkan mammografi pasien harus menginformasikan segala temuan baru atau masalah pada payudara pasien.dimulai dari riwayat operasi ,penggunaan hormon,riwayat kanker pada keluarga,atau riwayat kanker payudara pribadi.
Jangan melakukan mammografi seminggu sebelum menstruasi pasien. Waktu terbaik adalah 1 minggu setelah menstruasi karena pada saat tersebut jaringan payudara densitasnya lebih rendah.
Jangan melakukan mammografi dalam keadaan hamil. Jangan menggunakan deodorant, bedak talcum, ataupun lotion dibawah lengan atau dipayudara pasien,karena dapat terlihat di hasil pencitraan sebagai titik kalsium.
Lepaskan semua perhiasan dan pakaian dibawah lengan 9
2.4 Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan adalah hasil tahu yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,yaitu:indera penglihatann,pendengaran,pembau,perasa dan peraba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan yang tercakup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat, yaitu; 1. Tahu (know) Tahu adalah mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Yang termasuk ke dalamnya adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Ini adalah tingkatan yang terendah. Kata kerja yang dipakai yaitu: menyebutkan, menguraikan,mendefinisikan,mngatakan dan sebagainya. 2. Memahami (comprehension) Memahami adalah mampu menjelaskan dengan benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikannya dengan benar juga. Orang yang sudah paham terhadap materi atau objek maka harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh,menyimpulkan, meramalkan terhadap objek yang dipelajari. 3. Aplikasi (aplication) Aplikasi adalah kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya. Misalnya pengunaan hukum, rumus, metode,prinsip dan sebagainya dalam situasi yang sebenarnya. 4. Analisis (analysis) Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih berada dalam suatu struktur organisasinya dan masih berkaitan satu sama lain.Kemampuan ini dapat dilihat dari penggunaan kata-kata ini kerja: menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. 5. Sintesis (synthesis)
Sintesis adalah mampu untuk meletakkan tau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk kesekuruhan yang baru.Misalnya: dapat menyusun, meringkas, merencanakan, menyesuaikan dan sebagainya. 6. Evaluasi (evaluation) Evaluasi berkatain dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu objek atau materi. Misalnya: dapat membandingkan antara anak yang cukup gizi dengan anak yang kurang gizi.10
2.5 Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap stimulus atau objek. Sikap belum merupakan tindakan atau aktivitas, namun sikap adalah predisposisi tindakan atau perilaku. Sikap memiliki beberapa tingkatan yaitu: 1. Menerima (receiving) Menerima adalah mau dan memperhatikan stimulus yang di berikan 2. Merespons (responding) Merespon adalah memberikan jawaban jika ditanya,mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan. 3. Menghargai (valuing) Menghargai adalah mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah. 4. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atgas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risikonya.10
2.6 Perilaku
Perilaku adalah tindakan atau praktik yang dilakukan oleh sesorang sehubungan dengan materi yang diberikan kepadanya. Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan, oleh karena itu diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan.
Tingkat-tingkat praktik yaitu: 1. Persepsi (perception) Persepsi adalah mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil. Misalnya: seorang ibu dapat memilih makanan yang bergizi tinggi bagi anak balitanya. 2. Respon terpimpin (guided respons) Respon terpimpin yaitu dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan contoh yang telah diberikan. 3. Mekanisme (mecanism) Mekanisme yaitu jika sesorang telah melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan suatu kebiasaan. 4. Adaptasi (adaptation) Adaptasi adalah praktik atau tindakan yang telah berkembang dengan baik, tindakan itu telah dimodifikasinya sendiri tanpa mengurangi kebenaran tindakannya tersebut.10
2.7 Kerangka konsep
Wanita usia diatas 30 tahun di kecamatan duren sawit dengan karakteristik: -umur -pendidikan -status pernikahan -status paritas
Gambaran pengetahuan pemeriksaan mamografi
Di kelura Gambaran sikap pemeriksaan mamografi
Gambaran perilaku pemeriksaan mamografi
: Variabel yang diteliti Gambar 2.2 Kerangka konsep
2.7 Definisi Operasional Tabel 2.1No 1. VariabelUmur
Definisi Lamanya hidup responden yang dihitung dalam tahun sejak lahir sampai saat penelitian berlangsung Pendidikan formal tertinggi yang pernah ditamatkan oleh responden
Cara UkurWawancara
Alat ukurKuesioner
SkalaOrdinal
Hasil Ukur 1.Dewasa bila umur antara 3055 tahun 2. Dewasa lanjut bila umur lebih dari 55 tahun
2.
Pendidikan
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
3. 4.
Status Pernikahan Status Paritas Pengetahua n
Status pernikahan responden Status melahirkan responden Fakta atau ide yang didapat melalui proses observasi, belajar, atau penelitian. Yang ingin diteliti adalah gambaran pengetahuan responden mengenai pemeriksaan mammografi
Wawancara Wawancara
Kuesioner Kuesioner
Ordinal Ordinal
5.
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
1. Rendah, tidak sekolah dan tamat SD 2. Menengah, tamat SMP dan SMA 3. Tinggi, tamat D3, S1, dan S2 1. Menikah 2. Belum Menikah 1. Belum pernah melahirkan 2. Pernah melahirkan 1.Pengetahuan baik bila jawaban responden 76 100% dari skor pengetahuan maksimal 2. Pengetahuan cukup bila jawaban responden 56 75% dari skor pengetahuan maksimal 3. Pengetahuan kurang bila jawaban responden 55% dari skor pengetahuan maksimal 1. Sikap Positif bila, > 70% 2. Sikap Negatif bila, < 70%
6.
Sikap
8
Perilaku
Kecenderungan yang Wawancara dipelajari untuk bertingkah laku secara konsisten terhadap seseorang, sekelompok orang, suatu objek. Yang ingin diteliti adalah sikap responden terhadap pemeriksaan mamografi Wawancara Hal-hal yang telah dilakukan responden
Kuesioner
Ordinal
Kuesioner
Ordinal
1. Baik bila pernah melakukan pmeriksaan
berkenaan dengan pengetahuan yang telah didapat. Yang ingin diteliti adalah gambaran perilaku responden Terhadap pemeriksaan mammografi sebagai deteksi dini kanker payudara
mamografi 2. Buruk bila tidak pernah melakukan pemeriksaan mamografi
BAB III METODE PENELITIAN
3. 1. Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah survey yang bersifat deskriptif dengan menggunakan desain potong lintang (cross sectional). Sebelumnya telah
dilakukan validasi kuesioner terhadap 30 responden untuk mengetahui apakah pertanyaan dapat dimengerti atau tidak oleh responden. 3. 2. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni sampai Agustus 2011 di kecamatan Duren Sawit 3. 3. Populasi dan Sampel 3. 3. 1. Populasi dan sampel yang diteliti Populasi target adalah seluruh wanita yang berada di kecamatan Duren Sawit dan berusia di atas 30 tahun .Sedangkan sampel dalam penelitian ini adalah wanita usia di atas 30 tahun yang dapat mewakili populasi. 3.3.2 Jumlah sampel Untuk menentukan besarnya sampel dalam penelitian ini digunakan rumus sebagai berikut: (z)2 P.Q d2 Keterangan: n : Jumlah sampel Z : deviat baku alfa= 1,96 P : proporsi : 0,5 d : tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki = 0.10
n =
Q : 1 P = 1 0.5 = 0.5 N : 1.962 x 0.5 (1 - 0.5) = 96,04 (0.1)2 n = 96 Maka, diperoleh jumlah sampel yang diperlukan adalah 96 subjek. Untuk menjaga kemungkinan adanya drop out (DO), maka jumlah subjek ditambah sebanyak 10%. Jadi jumlah subjek adalah 96 + 9,6 = 105,6 dibulatkan menjadi 106 subjek. 3.3.3 Cara pengambilan sampel Pengambilan sampel dengan menggunakan consecutive sampling. Yaitu wanita di RW 005 Benda Jaya Keluran Duren Sawit , Kecamatan Duren Sawit. yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan ke dalam penelitian sampai jumlah subjek yang diperlukan terpenuhi. 3.3.4 Kriteria sampel 3. 3. 4. 1. Kriteria Inklusi Wanita di atas usia 30 tahun yang tinggal di Kecamatan Duren Sawit yang bersedia menjadi responden. 3. 3. 4. 2. Kriteria Eksklusi Wanita di atas usia 30 tahun yang tinggal di kecamatan Duren Sawit yang tidak mengisi kuesioner dengan lengkap. 3.4 Managemen Data 3.4.1 Pengumpulan Data Penelitian ini akan dilaksanakan bila telah memperoleh persetujuan setelah penjelasan atau informed consent dari subjek penelitian. Data dikumpulkan dengan cara menyebarkan kuesioner. 3.4.2 Pengolahan, Analisis , dan Penyajian Data Semua data dicatat dalam status penelitian, dikumpulkan dan kemudian diolah dengan menggunakan program SPSS for window.
Langkah awal dimulai dengan editing, coding, data entry, dan dilanjutkan dengan tabulasi. Untuk mengetahui gambaran distribusi frekuensi dan proporsi dari variabel yang diteliti serta
keterkaitannya,dan akan digunakan analisis univariat. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tekstular dan tabular.
3.5 Cara Kerja Penelitian Wanita yang berusia diatas 30 tahun
Informed consent
Ya
Tidak
Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner
Pengumpulan dan pengolahan data dengan SPSS for windows Skoring
Pengetahuan
Sikap
Perilaku
Positif
Negatif
Gambar 3. 1. Cara kerja penelitian
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Dermografi Daerah Penelitian Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Gambaran PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU wanita umur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di Kecamatan Duren Sawit Kota Jakarta melalui kuesioner. Kecamatan Duren Sawit terletak antara 1060 49 35Bujur Timur dan 060 10 37 Lintang Selatan, dengan luas wilayah 22,80 Km2. Adapun batas wilayahnya, sebelah utara : Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur, sebelah selatan :Kecamatan Makasar Kabupaten Bogor, sebelah timur :Kecamatan Cakung Jakarta Timur, sebelah barat :Kecamatan Jatinegara Jakarta Timur. Jumlah Penduduk di Duren Sawit berjumlah 317.862 jiwa, dengan jumlah rumah tangga berjumlah 71.806. Tingkat pertumbuhan penduduknya 0.75%per tahun. Jumlah RW.95, Rt.1.113, KK. 86.113. 4.2 Hasil Penelitian dan Pembahasan 4.2.1 Gambaran Karateristik Responden 4.2.1.1 Umur Menurut kamus besar bahasa indonesia, umur adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau diadakan). Pada penelitian ini umur dikategorikan menjadi dewasa (30-55 tahun) dan dewasa lanjut (>55 tahun). Setelah dilakukan analisa univariat gambaran karakteristik responden diperoleh data sebagai berikut. Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan UmurUmur Dewasa Dewasa lanjut Jumlah (n) 90 16 Persentase (%) 84,9 15,1
Jumlah
106
100%
Berdasarkan tabel 4.2.1 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden di dapatkan mayoritas berasal dari kelompok berumur dewasa yang berjumlah 90 orang dengan persentase sebesar 84,9% dan 16 orang berumur dewasa lanjut dengan persentase sebesar 15,1%. Data hasil studi epidemiologik menyebutkan bahwa faktor risiko terjadinya kanker payudara salah satunya meliputi faktor peningkatan usia .3 Kanker payudara jarang terjadi pada perempuan berusia kurang dari 30 tahun. Setelah usia 30 tahun, risiko meningkat secara tetap sepanjang usia .1 Maka terdapat 106 wanita dengan persentase 100% yang mempunyai risiko terkena kanker payudara. 4.2.1.2 Status pernikahan Dalam penelitian ini kategori status pernikahan terdiri dari belum menikah, dan sudah menikah . Menikah adalah status dari mereka yang terikat perkawinan yang diakui secara hukum (adat, negara, dan sebagainya)21. Setelah dilakukan analisa univariat gambaran karakteristik responden diperoleh data sebagai berikut. Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status PernikahanStatus Pernikahan Belum menikah Menikah Jumlah Jumlah (n) 7 99 106 Persentase (%) 6,6 93,4 100%
Berdasarkan tabel 4.2 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden di dapatkan wanita yang belum menikah dengan jumlah 7 orang dengan persentase sebesar 6,6%. Data hasil studi epidemiologik menyebutkan bahwa faktor risiko terjadinya kanker payudara salah satunya meliputi faktor status pernikahan, wanita yang seumur hidup tidak menikah lebih berisiko terkena
kanker payudara.3 Maka terdapat sekitar 7 orang yang belum pernah menikah dengan persentase 6,6% yang berisiko terkena kanker payudara. 4.2.1.3 Status paritas Kata paritas berasal dari bahasa Latin, pario, yang berarti menghasilkan. Secara umum, paritas didefinisikan sebagai keadaan melahirkan anak baik hidup ataupun mati, tetapi bukan aborsi, tanpa melihat jumlah anaknya. Dalam penelitian ini kategori status paritas terdiri dari belum pernah melahirkan dan pernah melahirkan. Setelah dilakukan analisa univariat gambaran karakteristik responden diperoleh data sebagai berikut. Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan status paritasParitas Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Jumlah Jumlah (n) 8 98 106 Persentase (%) 7,5 92,5 100%
Berdasarkan tabel 4.2.3 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden di dapatkan bahwa wanita yang belum pernah melahirkan berjumlah 8 orang dengan persentase sebesar 7,5% .Data hasil studi epidemiologik menyebutkan bahwa faktor risiko terjadinya kanker payudara salah satunya meliputi faktor riwayat nulipara .3 maka terdapat 8 wanita yang berisiko terkena kanker payudara dengan persentase 7,5 %. 4.2.1.4 Tingkat Pendidikan Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Pada penelitian ini kategori pendidikan terakhir terdiri Pendidikan rendah apabila tamat SD, Pendidikan menengah apabila tamat SMP dan SMA, dan pendidikan tinggi apabila tamat D3,S1, dan S2. Setelah dilakukan analisa univariat gambaran karakteristik responden diperoleh data sebagai berikut. Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan tingkat pendidikan
Tingkat Pendidikan Rendah Menengah Tinggi Jumlah
Jumlah (n) 0 66 40 106
Persentase (%) 0 62,3 37,7 100%
Berdasarkan tabel 4.2.4 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden di dapatkan tingkat pendidikan mayoritas responden penelitian ini adalah pendidikan menengah sebanyak 66 orang dan persentase sebesar 62,3 % kemudian pendidikan tinggi sebanyak 40 orang dan persentase sebesar 37,7% , sedangkan untuk pendidikan rendah 0 orang dan persentase sebesar 0%. 4.2.1.5 Gambaran pengetahuan wanita usia di atas 30 tahun terhadap penggunaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara Pengetahuan responden tentang mamografi dihitung berdasar skor yang dijawab oleh responden atas 7 pertanyaan dalam kuesioner. Pengetahuan responden yang diteliti adalah definisi mamografi, tujuan mamografi, anjuran waktu pemeriksaan mamografi, anjuran waktu pemeriksaan mamografi pada risiko tinggi, syarat pemeriksaan mamografi. Untuk pengolahan lebih lanjut (analisis) maka skor nilai pengetahuan responden tersebut dikategorikan menjadi 3 kelompok, yaitu pengetahuan baik, cukup dan kurang (Notoadmodjo 2003)22. Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, pengetahuan wanita usia di atas 30 tahun terhadap mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara di Kecamatan Duren Sawit tahun 2011 diperoleh gambaran sebagai berikut. Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan PengetahuanPengetahuan Baik cukup Jumlah (n) 52 41 Persentase (%) 49,1 38,7
rendah Jumlah
13 106
12,3 100%
Berdasarkan tabel 4.5 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden didapatkan mayoritas responden penelitian ini berpengetahuan baik sebanyak 52 orang dan persentase sebesar 49,1 %, Wanita yang pengetahuan mamografinya cukup sebanyak 41 orang dan persentase sebesar 38,7% , dan pengetahuan rendah sebanyak 13 orang dengan persentase sebesar 12,3 %. Pengetahuan kesehatan akan berpengaruh pada perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediet impact) dari pendidikan kesehatan.Salah satu faktor yang memengaruhi perilaku kesehatan seseorang dan dalam hal ini termasuk perilaku terhadap pemeriksaan mamografi sebagai pemeriksaan penunjang deteksi dini kanker payudara yaitu faktor predisposisi yang meliputi pengetahuan,
kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, dan persepsi seseorang terhadap perilaku tersebut.22 Pengetahuan akan deteksi dini kanker payudara akan sangat penting untuk memilih pemeriksaan apa yang cocok bagi orang tersebut. Dan jika pengetahuan orang tentang pentingnya deteksi dini meningkat,diharapkan angka kematian akibat kanker payudara akan menurun. Selain itu informasi tentang mamografi bisa didapat di berbagai media informasi elektronik maupun cetak,juga bisa dengan metode penyuluhan. 4.2.1.6 Gambaran sikap wanita usia di atas 30 tahun terhadap penggunaan mamografi sebagai deteksi dini kanker payudara Sikap responden terhadap pemeriksaan mamografi dihitung berdasarkan skor yang dijawab oleh responden atas 4 pertanyaan dalam kuesioner. Pertanyaan disertai dengan dua alternatif jawaban yaitu, Setuju (S), dan Tidak Setuju (TS). Sikap responden yang diteliti adalah tujuan mammografi sebagai deteksi dini kanker payudara,waktu anjuran pemeriksaan mammografi, waktu anjuran pemeriksaan mammografi pada risiko tinggi, batas waktu pemeriksaan mamografi. Peneliti menggunakan skala Guttman dalam analisis sikap, skor dikategorikan menjadi 2, bila lebih dari 70% bersifat positif dan bila kurang dari 70% bersifat ne Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan SikapSikap Jumlah (n) Persentase (%)
Positif Negatif Jumlah
91 15 106
85,8 14,2 100%
Berdasarkan tabel 4.6 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden didapatkan mayoritas responden penelitian ini menunjukkan sikap positif sebanyak 91 orang dan persentase sebesar 85,8 %, Wanita yang
menunjukkan sikap negatif sebanyak 15 orang dan persentase sebesar 14,2% . Sikap adalah merupakan reaksi atau respon tertutup terhadap suatu stimulus atau objek, manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup. Sikap memiliki 3 komponen pokok, yakni (a) kepercayaan, ide dan konsep terhadap suatu objek, (b) kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap objek dan (c) kecenderungan untuk bertindak (trend to behave). Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan.21 Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, seperti support dari keluarga dan diri sendiri. 4.2.1.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku pada wanita yang berumur di atas 30 tahun di Wilayah Kecamatan Duren Sawit tahun 2011 Perilaku responden dalam penggunaan mammografi sebagai deteksi dini kanker payudara dilihat dari satu pertanyan mengenai penggunaan mamografi dengan alternatif jawaban yang disediakan Pernah (P) atau tidak pernah (TP) . Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan PerilakuPerilaku Baik buruk Jumlah Jumlah (n) 16 90 106 Persentase (%) 15,1 84,9 100%
Berdasarkan tabel 4.6 di atas di peroleh gambaran bahwa dari 106 orang responden didapatkan mayoritas responden penelitian ini menunjukkan perilaku buruk sebanyak 90 orang dan persentase sebesar 84,9 %, Wanita yang
menunjukkan perilaku baik sebanyak 16 orang dan persentase sebesar 15,1% .
4.2.2 Hasil Gambaran Pengetahuan Mamografi pada wanita berumur di atas 30 tahun Berdasarkan Karateristik Responden 4.2.2.1 Distribusi frekuensi pengetahuan mamografi pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan Tingkat Pendidikan
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi pengetahuan wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan tingkat pendidikan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.8 Distribusi frekuensi pengetahuan berdasarkan Tingkat pendidikanTingkat Pengetahuan Tingkat Pendidikan N Rendah Menengah Tinggi Jumlah 0 32 20 52 Total Baik % 0 48,5 50 49,1 n 0 26 15 41 Cukup % 0 39,4 37,5 38,7 Kurang n 0 8 5 13 % 0 12,1 12,5 12,2 n 0 66 40 106 % 0 100 100 100
Dari tabel 4.8 terlihat bahwa dari 66 orang wanita yang tingkat pendidikannya menengah sebanyak 32 orang (48,5%) yang berpengetahuan baik,sedangkan wanita yang tingkat pendidikannya tinggi sebanyak 20 orang (50%) yang berpengetahuan baik dan wanita yang tingkat pendidikannya rendah sebanyak 0 orang (0%) yang berpengetahuan baik . 4.2.2.2 Distribusi frekuensi pengetahuan mamografi pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan status Paritas responden
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi pengetahuan wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan status paritas diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.9 Distribusi frekuensi pengetahuan berdasarkan status paritas respondenTingkat Pengetahuan Total Paritas N Belum pernah melahirkan Baik % n Cukup % Kurang n % n %
3
37,5
4
50
1
12,5
8
100
Pernah melahirkan Jumlah
49 52
50 49,1
37 41
37,8 38,7
12 13
12,2 12,2
98 106
100 100
Dari tabel 4.9 terlihat bahwa dari 98 orang wanita yang pernah melahirkan sebanyak 49 orang (50%) yang berpengetahuan baik,sedangkan dari 8 wanita yang belum pernah melahirkan sebanyak 3 orang (37,5%) yang berpengetahuan baik 4.2.2.3 Distribusi frekuensi pengetahuan mamografi pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan status pernikahan
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi pengetahuan wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan status pernikahan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.10 Distribusi frekuensi pengetahuan berdasarkan status pernikahanTingkat Pengetahuan Status pernikahan N Total Baik % Cukup N % Kurang n % N %
Belum menikah Menikah Jumlah
4 48 52
57,1 48,5 49,1
3 38 41
42,9 38,4 38,7
0 13 13
0 13,1 12,2
7 99 106
100 100 100
Dari tabel 4.10 terlihat bahwa dari 99 orang wanita yang belum menikah sebanyak 48 orang (48,5%) yang berpengetahuan baik,sedangkan dari 7 orang wanita yang sudah menikah sebanyak 4 orang (57,1%) yang berpengetahuan baik
4.2.2.4 Distribusi frekuensi pengetahuan mamografi pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan umur responden
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi pengetahuan wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan umur responden diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.11 Distribusi frekuensi pengetahuan berdasarkan umur respondenTingkat Pengetahuan Total Umur N Dewasa Dewasa lanjut Jumlah 45 7 52 Baik % 50 43,8 49,1 Cukup N 33 8 41 % 36,7 50 38,7 Kurang n 12 1 13 % 13,3 6,2 12,2 n 90 16 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.11 terlihat bahwa dari 90 orang wanita yang umurnya dewasa sebanyak 45 orang (50%) yang berpengetahuan baik,sedangkan dari 16 wanita yang umurnya dewasa lanjut sebanyak 7 orang (43,8%) yang berpengetahuan baik 4.2.3 Hasil Gambaran sikap pada wanita berumur di atas 30 tahun Berdasarkan Karateristik Responden 4.2.3.1 Distribusi frekuensi sikap pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan Tingkat Pendidikan
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi sikap wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan tingkat pendidikan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.12 Distribusi frekuensi sikap berdasarkan Tingkat pendidikanSikap Total Tingkat pendidikan Rendah Menengah Tinggi Jumlah 0 55 36 91 Positif % 0 83,3 90 85,8 0 11 4 15 Negatif % 0 16,7 10 14,2 0 66 40 106 0 100 100 100 %
Dari tabel 4.12 terlihat bahwa dari 66 orang wanita yang tingkat pendidikannya menengah sebanyak 55 orang (83,3%) yang sikap
mamografinya positif ,sedangkan dari 40 wanita yang berpendidikan tinggi sebanyak 36 orang (90%) yang sikap mamografinya positif. 4.2.3.2 Distribusi frekuensi sikap pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan status paritas responden.
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi sikap wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan status paritas diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.13 Distribusi frekuensi sikap berdasarkan status Paritas respondenSikap Total Paritas Belum pernah melahirkan 7 Positif % 87,5 1 Negatif % 12,5 8 % 100
Pernah melahirkan Jumlah
84 91
85,7 85,8
14 15
14,3 14,2
98 106
100 100
Dari tabel 4.13 terlihat bahwa dari 8 orang wanita yang belum pernah melahirkan sebanyak 7 orang (87,5%) yang sikap mamografinya postif ,sedangkan dari 98 wanita yang pernah melahirkan sebanyak 84 orang (85,7%) yang sikap mamografinya positif. 4.2.3.3 Distribusi frekuensi sikap pada wanita berumur di atas 30 tahun terhadap status pernikahan Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi sikap wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan status pernikahan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.14 Distribusi frekuensi sikap berdasarkan status pernikahanSikap Total Status pernikahan Belum menikah Menikah Jumlah 7 84 91 Positif % 100 84,8 85,8 0 15 15 Negatif % 0 15,2 14,2 7 99 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.14 terlihat bahwa dari 7 orang wanita yang belum menikah sebanyak 7 orang (100%) yang sikap mamografinya positif ,sedangkan dari 99 wanita yang sudah menikah sebanyak 84 orang (84,8%) yang sikap mamografinya positif. 4.2.3.4 Distribusi frekuensi sikap pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan umur
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi sikap wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan umur diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.15 Distribusi frekuensi sikap berdasarkan umurSikap Total Umur Dewasa Dewasa lanjut Jumlah 76 15 91 Positif % 84,4 93,8 85,8 14 1 15 Negatif % 15,6 6,2 14,2 90 16 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.15 terlihat bahwa dari 90 orang wanita yang umurnya dewasa sebanyak 76 orang (84,4%) yang sikap mamografinya postif ,sedangkan dari 16 wanita yang umurnya dewasa lanjut sebanyak 15 orang (93,8%) yang sikap mamografinya positif. 4.2.4. Hasil Gambaran perilaku pada wanita berumur di atas 30 tahun Berdasarkan Karateristik Responden 4.2.4.1 Distribusi frekuensi perilaku pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan Tingkat Pendidikan
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi perilaku wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan tingkat pendidikan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.16 Distribusi frekuensi perilaku berdasarkan Tingkat pendidikanPerilaku Total Tingkat pendidikan Rendah 0 Baik % 0 0 Buruk % 0 0 0 %
Menengah Tinggi Jumlah
7 9 16
10,6 22,5 15,1
59 31 90
89,4 77,5 84,9
66 40 106
100 100 100
Dari tabel 4.16 terlihat bahwa dari 66 orang wanita yang pendidikannya menengah sebanyak 7 orang (10,6%) yang perilaku mamografinya baik ,sedangkan dari 40 wanita yang pendidikannya tinggi sebanyak 9 orang (22,5%) yang perilaku mamografinya baik. 4.2.4.2 Distribusi frekuensi perilaku pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan status paritas responden
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi perilaku wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan status paritas diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.17 Distribusi frekuensi perilaku berdasarkan paritas respondenPerilaku Total Paritas responden Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Jumlah 1 15 16 Baik % 12,5 15,3 15,1 7 83 90 Buruk % 87,5 84,7 84,9 8 98 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.17 terlihat bahwa dari 8 orang wanita yang belum pernah melahirkan sebanyak 1 orang (12,5%) yang perilaku mamografinya baik , sedangkan dari 98 wanita yang pendidikannya tinggi sebanyak 15 orang (15,3%) yang perilaku mamografinya baik 4.2.4.3 Distribusi frekuensi perilaku pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan status pernikahan
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi perilaku wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi terhadap status pernikahan diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.18 Distribusi frekuensi perilaku berdasarkan status pernikahanPerilaku Total Status pernikahan Belum menikah Menikah Jumlah 1 15 16 Baik % 14,3 15,2 15,1 6 84 90 Buruk % 85,7 84,8 84,9 7 99 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.18 terlihat bahwa dari 7 orang wanita yang belum menikah sebanyak 1 orang (14,3%) yang perilaku mamografinya baik ,sedangkan dari 99 wanita yang menikah sebanyak 15 orang (15,2%) yang perilaku mamografinya baik 4.2.4.4 Distribusi frekuensi perilaku pada wanita berumur di atas 30 tahun berdasarkan umur responden
Setelah dilakukan analisa univariat dari hasil penelitian, distribusi perilaku wanita berumur di atas 30 tahun terhadap penggunaan mammografi berdasarkan umur diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.19 Distribusi frekuensi perilaku berdasarkan umur respondenPerilaku Total Umur responden Dewasa Dewasa lanjut Jumlah 13 3 16 Baik % 14,4 18,8 15,1 77 13 90 Buruk % 85,6 81,2 84,9 90 16 106 % 100 100 100
Dari tabel 4.19 terlihat bahwa dari 90 orang wanita yang berumur dewasa sebanyak 13 orang (14,4%) yang perilaku mamografinya baik ,sedangkan dari 16 wanita yang umumya dewasa lanjut sebanyak 3 orang (18,8%) yang perilaku mamografinya baik. 4.3 Keterbatasan Penelitian Terdapat beberapa hal yang menjadi keterbatasan penelitian, salah satunya adalah penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional, dimana hasil yang ada menunjukkan keterkaitan saja bukan hubungan yang bersifat kausalistik. Kerangka konsep pada penelitian ini hanya menggambarkan karakteristik responden, pengetahuan, sikap, dan perilaku wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mamografi sebagai penunjang deteksi dini kanker payudara. Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner yang berisi pertanyaan untuk menilai pengetahuan, sikap, dan perilaku yang sudah disediakan alternatif jawabannya, sehingga memungkinkan responden tidak dapat
mengemukakan jawabanya dengan bebas. Proses pengumpulan data dari responden berlangsung selama 2 minggu pada bulan Juni dengan sistem wawancara terpadu kepada wanita usia di atas 30 tahun di Kecamatan Duren Sawit Jakarta Timur.
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan Dari data didapatkan bahwa usia responden terbanyak adalah dewasa sebesar 84,9 %. Status pernikahan responden terbanyak adalah sudah menikah sebesar 93,4 %. Status paritas responden terbanyak adalah sudah pernah melahirkan sebanyak 92,5 %. Dan pendidikan responden terbanyak adalah menengah (SMP dan SMA) sebanyak 62,3 % Serta berdasarkan data di bab sebelumnyadapat diketahui bahwa gambaran pengetahuan, dan perilaku wanita usia di atas 30 tahun terhadap pemeriksaan mammografi sebagai penunjang deteksi dini kanker payudara masih rendah. Namun gambaran sikap wanita usia di atas 30 tahun terhadap mammografi sebagai deteksi dini kanker payudara sudah cukup tinggi. Maka dari itu tujuan dari mammografi sebagai metode deteksi dini kanker payudara belum dapat berdampak nyata untuk menurunkan angka penderita kanker payudara yang ditemukan pada saat stadium lanjut. Diharapkan adanya peningkatan usaha promosi program deteksi dini kanker payudara, metode deteksi dini dengan mammografi, SADARI , dan metode metode lainnya, serta penyuluhan akan deteksi dini kanker payudara.
5.2 Saran A. Bagi Kantor Kecamatan Duren Sawit diharapkan ada peningkatan promosi tentang mammografi dalam program deteksi dini kanker payudara seperti penyuluhan dengan macam pilihan media yang menarik dan informatif sehingga masyarakat lebih mengenal dan menggunakan mammografi sebagai metode deteksi dini. Penyuluhan hendaknya berkala dan merata untuk semua masyarakat di kecamatan Duren Sawit. B. Bagi penelitian selanjutnya, perlu diadakan penelitian lanjutan untuk mengetahui adakah hubungan dari masing-masing karakteristik responden terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku responden agar mendapat
informasi yang lebih banyak tentang mammografi dalam program deteksi dini kanker payudara.
DAFTAR PUSTAKA 1 Desen W.Buku Ajar Onkologi Klinis.Edisi:2. Jakarta: FKUI.2008. Hal:366,372-373,369
2
http://www.comparativeguide.com/index.php?option=com_content&view=article&i d=4 4:breast-cancer&catid=12:breast-cancer&Itemid=58 diakses pada 18 juli 2011,10.56
3
Ramli M. Buku Deteksi Dini Kanker. Jakarta:FKUI. 2005.Hal:32,36
4
http://www.depkes.go.id/profil kesehatan 2007/ diakses 9 november 2010, pukul11:49
5
http://www.depkes.go.id/profil kesehatan 2008/ diakses 9 november 2010, pukul11:23
6
Kumar V, Cotran R, Robbins S. Patologi Vol 2. Jakarta: EGC. 2007.Hal: 795796,799-800
7
http://www.ykpj.or.id/id/skrining.php diakses 9 Agustus 2011 pukul 11.34 WIB
8
Staf Pengajar FKUI.Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: Binapura Aksara.2008.hal:354 ,356-359, 362
9
McPhee SJ,Papadakis MA. Current Medical Diagnosis and Treatment.46th Edition.2006
10
Rasjidi I.Deteksi Dini dan Pencegahan Kanker Pada Wanita.Jakarta:Sagung Seto.2009.Hal:5-6
11
Sylvia A,Price LM, Wilson.Patofisiologi. Ed: 6. Vol. 2. Jakarta: EGC.2003.hal:1304-1305
12
www.radiologyinfo.org/mammography diakses 24 juni 2011,pukul 11.40
13
Olsen O,Gotzsche PC. Screening for breast cancer with mammography.Cochrane Database Syst Rev 2001;(4):CD001877
14
Pisano ED,Gatsonis C,Hendrick E,Yaffe M ,Baum JK,Acharyya,et al.,for the digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST investigators Group.Diagnostic performance of digital versus fil mammography for breast cancer screening (Published corection appears in N Engl J Med 2006;355:1840). N Engl J Med 2005;353:1773-83
15
Timp, Sheila., Analysis of Temporal Mammogram Pairs to Detect and Characterise Mass Lesions, Groningen, 2006.
http://webdoc.ubn.ru.nl/mono/t/timp_s/analoft em.pdf
16
Anderson,Surgical Oncology Handbook; 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins.2006
17
U.S
Preventive
Services
Task
Force.
Screening
for
breast
cancer.http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsbrca.htm diakses pada 23 juli pukul 18.54 WIB
18
Carney PA,Miglioretti DL,Yankaskas BC,Kerlikowske K,Rosenberg R,Rutter CM,et al. Individual and combined effects of age , breast density,and hormone replacement therapy use on thr accuracy of screening mammography (Published correction appears in Ann Intern Med 2003;138:771).Ann Intern Med 2003;138:168-75
19
Smith RA ,Saslow D ,Sawyer KA ,Burke W,Costanza ME,Evans WP,et al. American Cancer Society guidesline for breast cancer screening : update 2003.CA Cancer J Clin.2003;53:141-169
20
Lee H, Dershaw DD, Kopans D, Evans P, Monsees B, Monticciolo D,et al. Breast Cancer Screening With Imaging:Recommendations From the Society
of Breast Imaging and the ACR on the Use of Mammography, Breast MRI, Breast Ultrasound, and Other Technologies for the Detection of Clinically Occult Breast Cancer. Journal of the American College of Radiology/ Vol. 7 No. 1 January 2010
21
Sylvia A,Price LM, Wilson.Patofisiologi. Ed: 6. Vol. 2. Jakarta: EGC.2003.hal:1304-1305
22
Soekidjo, Notoadmodjo. Promosi kesehatan dan Ilmu perilaku. PT Rineka Cipta. Jakarta. 2007
LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Tempat Tanggal Lahir Alamat
: Disa Almira : Jakarta, 18 November 1990 : Jalan Benda Jaya blok.Y No.1 Duren Sawit Jakarta Timur . Jakarta 13440
Email No. Hp Riwayat Pendidikan 1995 - 1996 1996 - 2002 2002 - 2005 2005 - 2008 :
: [email protected] : 08569820750
: : : :
TK Tunas Mekar Jakarta SDN Duren Sawit 02 Pagi SMP Labschool Jakarta SMAN 21 Jakarta
2008 - Sekarang Hidayatullah Jakarta
FKIK Program Studi pendidikan Dokter UIN Syarif
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia :
Setelah mendapat keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dari penelitian ini yang berjudul : GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS 30 TERHADAP MAMOGRAFI SEBAGAI PEMERIKSAAN PENUNJANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KELURAHAN DUREN SAWIT PADA BULAN JUNI AGUSTUS 2011 Untuk mendapatkan data penelitian ini, kami mengharapkan kesediaan Ibu dalam menjawab pertanyaan / kuesioner di bawah ini dengan sejujurjujurnya sesuai dengan pengetahuan dan pengalaman Anda. Semua yang tertulis dalam kuesioner ini dijamin kerahasiaannya dan hanya dipergunakan untuk kepentingan penelitian ini. Atas kesediaan dan kerjasama Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta,
2011 Yang Menyetujui Peserta
KUESIONER No. Kuesioner Tanggal Identitas Responden a. Nama b. Tanggal lahir c. Usia d. Alamate. Pendidikan
: : : : : :: .1) SD 2) SMP/se-derajat 3) SMA/se-derajat 4) D3/D4 se-derajat, jurusan 4) S1, jurusan . 5) S2, jurusan .
f. Status pernikahan
: 1) Sudah Menikah 2) Belum Menikah
h. Status paritas
: 1) belum pernah melahirkan 2) pernah melahirkan
i.Riwayat kanker payudara
: 1)ada,sejak kapan... 2)tidak ada
j. Riwayat kanker payudara pada ibu, saudara kandung,atau saudara dari pihak ibu dan ayah : 1) ada 2) tidak ada
k. Riwayat pajanan radiasi di dada 30 tahun terakhir kali...
: 1) ada,berapa 2) tidak ada
l. Riwayat biopsi pada payudara
: 1) pernah,karena..... 2) tidak pernah
GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU WANITA USIA DIATAS 30 TAHUN TERHADAP MAMOGRAFI SEBAGAI PEMERIKSAAN PENUNJANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KELURAHAN DUREN SAWIT PADA BULAN JUNI AGUSTUS 2011
PENGETAHUAN Lingkarilah jawaban yang menurut anda benar! No. Pertanyaan 1. Apakah anda pernah mendengar tentang mammografi? 2. Jika jawaban pertanyaan no. 1 Ya, darimanakah anda mendapatkan informasi tersebut? Jawaban a. Ya b. Tidak a. Dokter ,seminar,penyuluhan b. Teman, kerabat
3.
Apa yang dimaksud dengan mammografi?
a. Salah satu metode deteksi dini kanker payudara b. Metode untuk pencegahan kanker payudara
4.
Apakah anda tahu pada usia berapakah pemeriksaan mammografi secara berkala sebaiknya dimulai? Apakah anda tahu apa yang dimaksud dengan wanita dengan faktor resiko tinggi kanker payudara?
a. Dimulai saat usia 50 tahun b. Dimulai saat usia 40 tahun a. Ya b. tidak a. Saat berusia 40 tahun b. Saat berusia 25 tahun
5.
6.
apakah anda tahu ,pada usia berapakah wanita dengan faktor resiko tinggi kanker payudara sebaiknya memulai pemeriksaan mammografi?Sampai usia berapakah mammografi dapat dilakukan?
7.
a. sampai usia berapapun ,selama kesehatan baik
b. sampai menopause
SIKAP Isilah kolom di bawah ini yang sesuai dengan saudari dengan ceklis (v). keterangan : S= Setuju, TS= TidakSetuju No. 1. 2. 3. SApakah anda setuju bahwa mammografi adalah metode deteksi dini kanker payudara? Apakah anda setuju pemeriksaan mammografi secara berkala dimulai saat berusia 40 tahun, dengan ada atau tidaknya gejala kanker payudara?
TS
4.
Apakah anda setuju pada wanita dengan faktor resiko tinggi kanker payudara,pemeriksaan mammografi secara berkala dimulai saat berusia 25 tahun? Apakah anda setuju pemeriksaan mammografi dapat dilakukan sampai usia berapapun selama status kesehatan baik?
PERILAKU Isilah kolom dibawah ini yang sesuai dengan saudari No 1. Apakah anda pernah melakukan mammografi a. Ya b. Tidak
Lampiran
umur responden Cumulative Frequency Valid paruhbaya manula Total 90 16 106 Percent 84.9 15.1 100.0 Valid Percent 84.9 15.1 100.0 Percent 84.9 100.0
status pernikahan responden Cumulative Frequency Valid belum menikah menikah Total 7 99 106 Percent 6.6 93.4 100.0 Valid Percent 6.6 93.4 100.0 Percent 6.6 100.0
Paritas responden Cumulative Frequency Valid Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Total 98 106 92.5 100.0 92.5 100.0 100.0 8 7.5 7.5 7.5 Percent Valid Percent Percent
pendidikan_1
Cumulative Frequency Valid Rendah Menengah tinggi Total 0 66 40 106 Percent 0 62.3 37.7 100.0 Valid Percent 0 62.3 37.7 100.0 Percent 0 62.3 100.0
pengetahuan_1 Cumulative Frequency Valid baik cukup rendah Total 52 41 13 106 Percent 49.1 38.7 12.3 100.0 Valid Percent 49.1 38.7 12.3 100.0 Percent 49.1 87.7 100.0
sikap_1 Cumulative Frequency Valid positif negatif Total 91 15 106 Percent 85.8 14.2 100.0 Valid Percent 85.8 14.2 100.0 Percent 85.8 100.0
perilaku_1 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
baik buruk Total
16 90 106
15,1 84,9 100.0
15,1 84,9 100.0
15,1 100.0
pendidikan_1 * pengetahuan_1 Crosstabulation pengetahuan_1 baik pendidikan_1 menengah Count % within pendidikan_1 tinggi Count % within pendidikan_1 Total Count % within pendidikan_1 32 48.5% 20 50.0% 52 49.1% Cukup 26 39.4% 15 37.5% 41 38.7% Kurang 8 12.1% 5 12.5% 13 12.3% Total 66 100.0% 40 100.0% 106 100.0%
Paritas responden * pengetahuan_1 Crosstabulation pengetahuan_1 baik Paritas Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Count % within paritas responden Count % within paritas responden Total Count % within jumlah anak responden 3 cukup 4 Kurang 1 12.5% 12 12.2% 13 12.3% Total 8 100.0% 98 100.0% 106 100.0%
37.5% 50.0% 49 37
50.0% 37.8% 52 41
49.1% 38.7%
status pernikahan responden * pengetahuan_1 Crosstabulation
pengetahuan_1 baik status pernikahan responden belum menikah Count % within status pernikahan responden Menikah Count % within status pernikahan responden Total Count % within status pernikahan responden 4 57.1% 48 48.5% 52 49.1% cukup 3 42.9% 38 38.4% 41 38.7% Kurang 0 .0% 13 13.1% 13 12.3% Total 7 100.0% 99 100.0% 106 100.0%
umur responden * pengetahuan_1 Crosstabulation pengetahuan_1 baik umur responden paruhbaya Count % within umur responden Manula Count % within umur responden Total Count % within umur responden 45 50.0% 7 43.8% 52 49.1% cukup 33 36.7% 8 50.0% 41 38.7% Kurang 12 13.3% 1 6.2% 13 12.3% Total 90 100.0% 16 100.0% 106 100.0%
pendidikan_1 * sikap_1 Crosstabulation sikap_1 Total
positif pendidikan_1 menengah Count % within pendidikan_1 tinggi Count % within pendidikan_1 Total Count % within pendidikan_1 55 83.3% 36 90.0% 91 85.8%
negatif 11 16.7% 4 10.0% 15 14.2% 66 100.0% 40 100.0% 106 100.0%
Status paritas responden * sikap_1 Crosstabulation sikap_1 positif jumlah anak responden Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Count % within jumlah anak responden Count % within jumlah anak responden Total Count % within jumlah anak responden 7 87.5% 84 85.7% 91 85.8% negatif 1 12.5% 14 14.3% 15 14.2% Total 8 100.0% 98 100.0% 106 100.0%
status pernikahan responden * sikap_1 Crosstabulation sikap_1 Total
positif status pernikahan responden belum menikah Count % within status pernikahan responden menikah Count % within status pernikahan responden Total Count % within status pernikahan responden 7 100.0% 84 84.8% 91 85.8%
negatif 0 .0% 15 15.2% 15 14.2% 7 100.0% 99 100.0% 106 100.0%
umur responden * sikap_1 Crosstabulation sikap_1 positif umur responden paruhbaya Count % within umur responden manula Count % within umur responden Total Count % within umur responden 76 84.4% 15 93.8% 91 85.8% negatif 14 15.6% 1 6.2% 15 14.2% Total 90 100.0% 16 100.0% 106 100.0%
Status paritas responden * perilaku_1 Crosstabulation perilaku_1 Total
baik jumlah anak responden Belum pernah melahirkan Pernah melahirkan Count % within jumlah anak responden Count % within jumlah anak responden Total Count % within jumlah anak responden 1 12.5% 15 15.3% 16 15.1%
buruk 7 87.5% 83 84.7% 90 84.9% 8 100.0% 98 100.0% 106 100.0%
status pernikahan responden * perilaku_1 Crosstabulation perilaku_1 baik status pernikahan responden belum menikah Count % within status pernikahan responden menikah Count % within status pernikahan responden Total Count % within status pernikahan responden 1 14.3% 15 15.2% 16 15.1% buruk 6 85.7% 84 84.8% 90 84.9% Total 7 100.0% 99 100.0% 106 100.0%
umur responden * perilaku_1 Crosstabulation
perilaku_1 baik umur responden paruhbaya C