retinoblastoma od

7/23/2019 Retinoblastoma Od

http://slidepdf.com/reader/full/retinoblastoma-od 1/3

LAPORAN KASUS

Seorang anak laki – laki, usia satu tahun satu bulan, suku mongondow,

berkebangsaan Indonesia, agama Islam, alamat kotamobagu, masuk rumah sakit

pada tanggal 09 Maret 2006 dengan keluhan utama sakit pada mata kanan.

ANAMNESIS

Keluhan utama : Sakit pada mata kanan

Sakit pada mata kanan dialami penderita seak sekitar ! bulan "ang lalu. Mata

kanan penderita sering kemerahan, bengkak, dan berair sehingga penderita suka

mengu#ek –ngu#ek mata kanann"a sambil kesakitan $ menangis %. &ada awaln"a

keluhan ini bersi'at hilang timbul, namun lama kelamaan menadi lebih sering

teradi. &enderita tampakmenghindar atau menutup mata apabila terkena #aha"a.

Mata kanan penderita tampak seperti mata ku#ing dan agak uling keluar mulaidisadari ibu penderita ( ! bulan "ang lalu.

)a'su makan * menetek penderita baik.

&enderita sudah pernah berobat ke dokter spesialis mata di Kotamobagu namun

tidak ada perbaikan sehingga penderita diruuk ke &oliklinik Mata +S &ro'. +..

Kandou.

+iwa"at alergi tidak ada

+iwa"at trauma tidak ada

+iwa"at pen"akit keluarga : han"a penderita "ang sakit seperti ini

PEMERIKSAAN FISIK

Status Gneralis

Keadaan umum : -ukup

Kesadaran : -ompos mentis

anda /ital : )adi 116 *menit

+espirasi !2 *menit

Suhu badan !6,3 0-

Kepala : Konungti/a tidak anemis, sklera tidak ikterus

oraks : 4antung dan paru tidak ada kelainan

5bdomen : atar, lemas, bising usus normal, n"eri tekan tidak ada,

epar dan lien tidak teraba7kstremitas : akral hangat, de'ormitas tidak ada

Status Psikiatri

Sikap penderita kurang kooperati'

Status Neurologi

Motorik dan sensibilitas baik, re'leks 'isiologis normal, re'leks patologi tidak ada



Status Oftalmikus

8ntuk pemeriksaan khusus mata $ status o'talmologis % penderita han"a dilakukan

pemeriksaan obekti' sebab untuk pemerrriksaan subekti', "aitu pemeriksaan

/isus belum dapat die/aluasi.

&ada pemeriksaan obekti' se#ara inspeksi : pada mata kiri ditemukan palpebra"ang normal, kornea ernih, pupil bulat, dan re'leks #aha"a positi'. &ada mata

kanan ditemukan hiperemi konungti/a, tampak massa putih pada kornea, kornea

keruh, eksotropis, 'ull hi'ema, 'oto'obia, ble'arospasme dan leukokoria. &ada

palpasi ada n"eri tekan pada mata kanan

RESUME

Seorang penderita anak laki – laki, 1 tahun 1 bulan, M+S pada tanggal 09

Maret 2006 dengan keluhan utama sakit pada mata kanan disetai kemerahan,

bengkak dan berair "ang dialami seak ( ! bulan "ang lalu. &enderita takut akan

#aha"a, mata kanan seperti mata ku#ing dan agak uling keluar. +iwa"at traumadisangkal. +iwa"at pen"akit keluarga tidak ada.

&emeriksaan isik:

Status generalis, status psikiatri dan status neurologi tidak ada kelainan.

&ada pemeriksaan obekti' pada mata kanan ditemukan hiperemi konungti/a,

tampak massa putih pada kornea, kornea keruh, eksotropis, 'ull hi'ema, 'oto'obia,

ble'arospasme, dan leukokoria.

&ada palpasi ada n"eri tekan pada mata kanan.

DIAGNOSIS

+etinoblastoma kuli etra

TERAPI

• -endo"trol ;al' mata ! app 1

• <itamin = -omple 1 1

• <itamin - 1 1

• +en#an op>erasi

• &ro ? 'oto thora, 7K@, A, =, -, -BS#an orbita



FOLLO UP

10 Maret 2006

S : Mata suka diku#ek – ku#ek : K8 : -ukup Kesadaran : -M

) : 1220 *menit, + : !0 *menit, S= : 5'ebris

Status lokalis :

S : dalam batas normal

: &alpebra : =le'arospasme $C%

Konungti/a hiperemis $C%

Kornea : massa putih $C%, keruh

7ksotropis $C%

oto'obia $C%

Aeukokoria $C%

5 : +etinoblastoma & : B &ro ?B oto thora

B 7K@, A, -, =

B -BS#an orbita

B -endo"trol

retinoblastoma od

Documents