refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

Upload: berriandiarwan

Post on 08-Jan-2016

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    1/19

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1. Latar Belakang

    Retinoblastoma merupakan tumor ganas primer intraokuler yang paling banyak

    ditemui pada anak-anak; yang menduduki kedudukan kedua pada uveal malignant

    melanoma dari semua tumor ganas primer intraokuler pada semua umur. Frekuensi

    dari penyakit ini antara 1: 14.000 sampai 1:20.000 dari kelahiran hidup, tergantung

    pada negara masing-masing. iperkirakan 2!0-"00 kasus baru mun#ul di $merika

    %erikat setiap tahunnya. i &e'i#o, ada (.) kasus setiap 1 *uta populasi telah

    dilaporkan dibandingkan dengan 4 kasus per 1 *uta penduduk di $merika %erikat. i

    $merika +engah, terdapat peningkatan insiden pada tahun terakhir ini. ada penyakit

    ini tidak terdapat predileksi kelamin dan tumornya biasanya bilateral "0-40 dari

    kasus1,2.

    Retinoblastoma semula diperkirakan ter*adi akibat mutasi suatu gen dominan

    otosom, tetapi sekarang diduga baha suatu alel di satu lokus di dalam pita

    kromosom 1"/14 mengontrol tumor bentuk herediter dan non herediter.

    Retinoblastoma menun*ukkan berbagai ma#am pola pertumbuhan, yaitu pola

    pertumbuhan endoitik, eksoitik, dan iniltrasi dius. ola pertumbuhan endoitik

    biasanya berhubungan dengan vitreous seeding, dimana ragmen ke#il dari *aringan

    men*adi terpisah dari tumor utama. ola pertumbuhan eksoitik berhubungan dengan

    akumulasi #airan subretinal dan ter*adinya sobekan pada retina. enis pertumbuhan

    iniltrasi dius merupakan *enis pertumbuhan yang *arang dimana hanya 1,! dari

    seluruh pola pertumbuhan retinoblastoma.

    ebanyakan ge*ala dini dari retinoblastoma adalah leukokoria3releks pupil yang

    putih, strabismus, dan inlamasi intraokular. iagnosis retinoblastoma umumnya bisa

    1

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    2/19

    ditegakkan berdasarkan pemeriksaan mata dasar yang lengkap. %el Retinoblastoma

    pada keadaan keluar mata dengan menyerang sara opti#us dan menyebar ke bagian

    subara#hnoid. 5ambaran kalsiikasi bisa dilihat dengan 6+ %#an, &R7 *uga bisa

    men*adi modalitas untuk menegakkan diagnosis dan mengevaluasi nervus optikus,

    orbita, dan otak.

    rognosis retinoblastoma baik *ika dilakukan terapi medis yang tepat. +erapi

    medis yang dapat dilakukan berma#am-ma#am seperti 8'ternal 9eam Radiation

    +herapy, pla/ 7sotop radioakti, kemoterapi. +erapi pembedahan yang bisa dilakukan

    meliputi enukleasi, krioterapi, otokoagulasi, dan e'enterasi.

    $ngka ketahanan hidup seluruh pasien retinoblastoma di $merika dan 7nggris saat

    ini lebih dari )!. $ngka kesembuhan hampir 0 *ika nervus optikus tidak terlibat

    dan enukleasi dilakukan sebelum tumor meleati lamina kribrosa. amun, kematian

    dapat ter*adi sekunder akibat perluasan ke intrakranial.

    9erdasarkan hal tersebut di atas, maka perlu diketahui #ara diagnosis dini yang

    akurat dan penatalaksanaan yang tepat bagi penderita retinoblastoma.1,2

    1.2 Batasan Masalah

    embahasan makalah ini dibatasi pada penataksanaan retinoblastoma.

    1.3 Tujuan Penulisan

    &akalah ini bertu*uan untuk memahami penatalaksanaan yang tepat pada

    retinoblastoma.

    1.4.Met!e Penulisan

    &etode yang dipakai pada penulisan makalah ini adalah tin*auan kepustakaan

    yang meru*uk kepada berbagai literatur ilmiah.

    2

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    3/19

    BAB II

    TIN"AUAN PU#TA$A

    2.1 Anat%i &isilgi 'etina

    Retina adalah selembar tipis *aringan sara yang semi transparan dan

    multilapis yang melapisi bagian dalam dua pertiga posterior dinding bola mata. Retina

    membentang ke depan hampir sama *auhnya dengan korpus siliare dan berakhir di

    tepi ora serrata. ada orang deasa, ora serrata berada sekitar (,! mm dibelakang

    garis s#halbe pada sisi temporal dan !,< mm di belakang garis ini pada sisi nasal.

    ermukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel berpigmen

    retina sehingga *uga bertumbuk dengan membrana bru#h, koroid dan sklera. i

    sebagian besar tempat retina dan epitelium pigmen retina mudah terpisah hingga

    membentuk suatu ruang subretina, seperti yang ter*adi pada ablasio retina. +etapi pada

    diskus optikus dan ora serrata, retina dan epitelium pigmen retina saling melekat kuat,

    sehingga membatasi perluasan #airan subretina pada ablasio retina. =al ini

    berlaanan dengan ruang subkoroid yang dapat terbentuk antara koroid dan sklera,

    yang meluas ke ta*i sklera. engan demikian ablasi koroid meluas meleati ora

    serrata, dibaah pars plana dan pars plikata. >apisan-lapisan epitel permukaan dalam

    korpus siliare dan permukaan posterior iris merupakan perluasan ke anterior retina

    dan epitelium pigmen retina. ermukaan dalam retina menghadap ke vitreus.

    >apisan-lapisan retina mulai dari sisi dalam adalah sebagai berikut : 31

    membran limitans interna, 32 lapisan serat sara yang mengandung akson-akson sel

    ganglion yang ber*alan menu*u ke nervus optikus, 3" lapisan sel ganglion, 34 lapisan

    pleksiormis dalam yang mengandung sambungan-sambungan sel ganglion dengan sel

    amakrin dan sel bipolar, 3! lapisan inti dalam sel bipolar, amakrin dan sel hori?ontal,

    3( lapisan pleksiormis luar yang mengandung sambungan sel bipolar dan sel

    "

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    4/19

    hori?ontal dengan otoreseptor, 3apisan dalam membran bru#h sebenarnya adalah membrana

    basalis epitelium pigmen retina. 1

    (a%)ar 1. 'etina !an la*isann+a

    Retina mempunyai tebal 0,1 mm pada ora serata dan 0,2" mm pada kutub

    posterior. itengah-tengah retina terdapat makula. itengah makula, sekitar ",! mm

    disebelah lateral diskus optikus terdapat ovea. Fovea merupakan ?ona avaskular di

    retina pada angiograi luoresens. Foveola adalah bagian paling tengah pada ovea,

    4

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    5/19

    disini otoreseptornya adalah sel keru#ut dan bagian retina yang paling tipis. Retina

    menerima darah dari dua sumber yaitu koriokapilaria yang berada tepat di luar

    membrana bru#h yang mendarahi sepertiga luar retina, termasuk lapisan pleksiormis

    luar dan lapisan inti luar, otoreseptor dan lapisan epitel pigmen retina, serta #abang-

    #abang dari arteri sentralis retina yang memperdarahi dua per tiga sebelah dalam.

    Fovea sepenuhnya diperdarahi oleh korokapilaria dan mudah terkena kerusakan yang

    tak dapat diperbaiki kalau retina mengalami ablasi. embuluh darah retina

    mempunyai lapisan endotel pembuluh koroid dapat ditembus. %aar darah retina

    sebelah luar terletak setinggi lapisan retina1.

    %el-sel batang dan keru#ut dilapisan otoreseptor mampu mengubah

    rangsangan #ahaya men*adi suatu impuls sara yang dihantarkan oleh lapisan serat

    sara retina melalui sara optikus dan akhirnya ke korteks penglihatan. &akula

    bertanggung *aab untuk keta*aman penglihatan yang terbaik dan untuk penglihatan

    arna, dan sebagian besar selnya adalah sel keru#ut. i ovea sentralis, terdapat

    hubungan hampir 1:1 antara otoreseptor keru#ut, sel ganglionnya dan serat sara yang

    keluar dan hal ini men*amin penglihatan paling ta*am. iretina perier, banyak

    otoreseptor dihubungkan ke sel ganglion yang sama dan diperlukan sistem peman#ar

    yang lebih kompleks. $kibat dari susunan seperti itu adalah baha makula terutama

    digunakan untuk penglihtan sentral dan arna sedangkan bagian retina lainnya yang

    sebagian besar terdiri dari otoreseptor batang digunakan untuk penglihatan perier

    dan malam.1,2

    !

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    6/19

    2.2. 'etin)last%a

    2.2.1. De,inisi

    Retinoblastoma adalah tumor ganas intraokular diretina yang sering terdapat

    pada anak-anak yang mun#ul di lapisan nuklear retina dari okus multiple. %ering

    tampak sebagai massa putih yang tumbuh kedalam vitreus dan menyebabkan

    leukokoria ketika telah berukuran besar. 9erasal dari retinoblast primiti. 9ersiat

    hampir selalu herediter yang diturunkan se#ara autosomal dominan dengan berbagai

    penetrasi. 5en yang turun berperan berlokasi di kromosom 1"/14.1,2

    2.2.2. E*i!e%ilgi

    7nsiden 1 : 14000 kelahiran hidup. Rata-rata didiagnosis usia 1) bulan dan

    (

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    7/19

    5ambar 2. earisan Retinoblastoma

    2.2.4. Pat,isilgi2-3-4

    onsep yang dianut sekarang se#ara luas adalah histiogenesis retinoblastoma

    yang umumnya mun#ul dari sel pre#ursor multipotensial 3mutasi lengan pan*ang

    kromosom 1"@1"/14 yang bisa berkembang dalam hampir berbagai tipe sel lapisan

    dalam dan luar retina. %e#ara intraokular, ini memperlihatkan variasi pola

    pertumbuhan yang se#ara klasik telah digambarkan seperti :

    1. ertumbuhan endoitik

    ertumbuhan endoitik ter*adi saat tumor menembus membrane limitan

    interna dengan gambaran massa berarna putih sampai krim yang

    menun*ukkan tidak adanya pembuluh darah superisial atau pembuluh darah

    tumor irregular yang ke#il. ola pertumbuhan ini biasanya berhubungan

    dengan vitreous seeding, dimana ragmen ke#il dari *aringan men*adi terpisah

    dari tumor utama. ada beberapa keadaan, vitreous seeding dapat meluas

    menyebabkan sel tumor terlihat sebagai massa-massa spheroid yang

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    8/19

    mengapung pada viteous dan bilik depan mata, menyerupai endotalmitis atau

    iridosiklitis dan mengaburkan massa tumor primer.

    2. ertumbuhan eksoitik

    ertumbuhan eksoitik ter*adi pada #elah subretinal. ola pertumbuhan ini

    biasanya berhubungan dengan akumulasi #airan subretinal dan ter*adinya

    sobekan pada retina. %el tumor dapat menginiltrasi melalui membran 9ru#h

    ke koroid dan kemudian menginvasi nervus siliaris.

    ". ertumbuhan iniltrasi dius

    enis pertumbuhan ini merupakan *enis pertumbuhan yang *arang dimana

    hanya 1,! dari seluruh pola pertumbuhan retinoblastoma. ertumbuhan ini

    dikarakteristikkan dengan iniltrasi datar pada retina oleh sel tumor tanpa

    massa tumor yang tampak *elas. &assa putih yang biasanya yang terlihat pada

    *enis pola pertumbuhan retinoblastoma yang lihat *arang ter*adi.

    2.2.. $lasi,ikasi

    %tadium retinoblastoma menurut $bramson:

    %tage 7: enyakit intra okular; a. +umor di retinal b. erluasan kedalam koroid

    #. erluasan ke lamina #ribrosa d. erluasan ke dalam sklera..

    %tage 77: enyakit orbital; a. +ersangka tumor Arbital 3patologi penyebaran sel

    episkleral, terbukti tumor orbital dengan biopsi, b. eterlibatan nodus lokal.

    %tage 777: +umor nervus optikus a. +umor menembus lamina tetapi tidak

    sampai membelah melintang b. +umor membelah melintang pada nervus

    optikus.

    %tage 7B: metastasis intra#ranial; a. 6%F positive, b. &assa lesi 6%.

    )

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    9/19

    %tage B: metastasis hematogen; a. >esi tulang positi b. enyusupan ke organ

    lain.

    lasiikasi retinoblastona menurut Reese-8llsort:

    5roup 7: a. +umor soliter kurang dari 4 diameter diskus 3 atau dibelakang

    ekuator. b. +umor multipel tidak lebih 4 atau dibelakang ekuator

    5roup 77: a. +umor soliter 4-10 atau dibelakang ekuator. b. tumor multipel

    4-10 atau dibelakang ekuator

    5roup 777: a. beberapa lesi anterior sampai ekuator. b. tumor soliter lebih dari

    10 dibelakang ekuator.

    5roup 7B: a. tumor multipel lebih dari 10 . b. beberapa lesi meluas ke

    anterior menu*u ora serata

    5roup B: a. +umor masi meliputi setengah retina atau lebih. b. Bitreous

    seeding

    2.2./. Diagnsis

    Retinoblastoma biasanya tidak disadari sampai perkembangannya #ukup lan*ut

    sehingga menimbulkan papil putih 3leukokoria, strabismus atau peradangan

    intrao#ular harus di evaluasi untuk men#ari adanya retinoblastoma. i stadium-

    stadium aal tumor biasanya terlihat hanya apabila di#ari misalnya pada anak yang

    memiliki riayat keluarga positi atau pada kasus-kasus di mana yang lain telah

    terkena.1

    a. (ejala $linis

    Retinoblastoma bermaniestasi sebelum usia " tahun pada 0 anak. Arang

    tua menemukan leukoria pada (0 anak, %trabismus 320 dan mata merah 310.

    %etiap anak dengan strabismus harus dilakukan pemeriksaan undus dengan

    melebarkan pupil untuk menyingkirkan kemungkinan retinoblastoma.(

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    10/19

    5e*ala klinis retinoblastoma dibagi atas":

    1 %tadium dini

    enampilan abnormal : leukokoria dan strabismus

    Aptalmoskopi menampakkan nodul tumor merah muda keputihan dari retina

    ke dalam vitreus 3 ertumbuhan endoitik atau pemisahan retina karena

    prolierasi tumor subretina dan eksudasi 3pertumbuhan eksoitik

    (a%)ar 3. Leukkria *enan!a retin)last%a

    2 %tadium lan*ut

    a. Cveitis nyata : ekspansi tumor yang menyertai nekrosis ke dalam vitreus

    dan bilik depan menghasilkan akumulasi materi sel proses peradangan

    3pseudohipopion

    (a%)ar 4. Psu!hi**in

    10

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    11/19

    b. 5laukoma neovaskuler sekunder : nekrosis okal dalam tumor

    menyebabkan dilepaskannya aktor pertumbuhan endotel vaskuler dengan

    neovaskularisasi di retina dan iris disertai oleh glaukoma sudut tertutup

    sekunder

    " eterlibatan orbital

    ekrosis masi tumor dalam bola mata dikaitkan dengan selulitis orbital akut.

    +er#atat baha tumor ini disuplai hanya oleh arteri retina sentral. +umor

    meluas sepan*ang nervus optikus men#apai kavitas kranial dan perluasan

    transkleral ke dalam orbit menyebabkan proptosis.

    (a%)ar . Nekrsis %asi, tu%r

    ). Pe%eriksaan ,al%sk*/-0-

    ada pemeriksaan otalmoskop tampak gambaran keabu- abuan diundus,

    dengan pembuluh darah baru dan hemoragik dipermukaannya, yang menyebar ke

    dalan atau kebelakang bagian sara retina yang menyebabkan pemisahan retina atau

    mungkin tumbuh sebagai massa di vitreus.

    11

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    12/19

    (a%)ar /. (a%)aran ,un!usk*i *a!a retin)last%a

    . Pe%eriksaan *enunjang

    4-/-0

    1. emeriksaan >aboratorium

    =itung *enis darah dan determinasi elektrolit membantu menyingkirkan

    kondisi lain yang mirip dengan retinoblastoma.%pe#imen darah sebaiknya

    diambil tidak hanya dari pasien tetapi *uga dari orang tua dan saudara

    kandung untuk analisis $

    C*i kadar en?im a/ueous humor bermanaat untuk pasien yang diduga

    menderita retinoblastoma.

    2. en#itraan

    ada pemeriksaan 6+ s#an tampak gambaran kalsiikasi dan perluasan tumor

    (a%)ar 0. (a%)aran T san *a!a retin)last%a

    12

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    13/19

    C%5 C%5 berguna dalam membedakan retinoblastoma dari keadaan non

    neoplastik. C%5 berguna *uga untuk mendeteksi kalsiikasi. &R7 dapat

    berguna untuk memperkirakan dera*at dierensiasi retinoblastoma namun tidak

    sespesiik 6+-%#an karena kurangnya sensitivitas mendeteksi kalsium. ada

    daerah dimana C%5 dan 6+-%#an tidak tersedia, pemeriksaan D-ray dapat

    merupakan modalitas untuk mengidentiikasi kalsium intrao#ular pada pasien

    dengan media opa/.

    ". 5ambaran =istopatologi

    enemuan histology klasik pada retinoblastoma adalah Fle'ner-Eintersteiner

    Rosettes. +erdapat berbagai variasi dalam gambaran histologi. 9eberapa

    neoplasia menun*ukkan gambaran nekrosis dan o#i kalsiikasi yang nyata.

    ang lain menun*ukkan area dierensiasi glial.

    (a%)ar .Flexner-Wintersteiner Rosettes

    2.2.

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    14/19

    !. isplasia retina

    (. Retinositoma

    2.2.. Penatalaksanaan4--

    a. Me!ial are

    +erapi medis ditu*ukan untuk pengaasan lengkap tumor dan

    mempertahankan penglihatan sebisa mungkin.

    8'ternal 9eam Radiation +herapy 389R+

    osis radiasi yang diberikan minimal yaitu 4000-4!00 #5y dengan

    eek terapi lokal yang tinggi. amun, terdapat morbiditas dan

    mortalitas yang signiikan yang berkaitan dengan terapi ini. 89R+

    menghambat pertumbuhan tulang dimana ter*adi hipoplasia. ang lebih

    penting lagi, 89R+ *ustru meningkatkan resiko berkembangnya kanker

    sekunder. %aat ini digunakan kemoterapi neoa*uvant 3kemoreduksi

    yang dikombinasi dengan 89R+ yang diharapkan bisa menekan eek

    buruk dari 89R+. 89R+ masih di indikasikan pada beberapa keadaan

    seperti

    1. Signifikan vitreous seeding.

    2. ada anak-anak dengan per*alanan penyakit yang progresi

    alaupun sedang men*alani terapi kemoreduksi.

    ". ada tumor yang berkembang meleati batas pemotongan

    nervus optikus setelah enukleasi.

    la/ 7sotop radioakti

    9iasanya digunakan radioakti #obalt (0, iodine 12!, iridium 12 dan

    ruthenium 10(. Radioakti 7 12! direkomendasikan sebagai terapi

    pada tumor besar. euntungan plak isotop radioakti adalah se#ara

    14

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    15/19

    langsung diarahkan ke tumor sehingga meminimalisir radiasi ke

    *aringan normal. amun kerugiannya karena diarahkan dosis yang

    tinggi ke sklera, radiasi untuk lesi-lesi di anterior lebih sedikit.

    emoterapi

    emoterapi neoad*uvant primer atau kemoreduksi merupakan temuan

    terapi retinoblastoma yang paling memberikan kema*uan signiikan.

    +erapi ini digunakan untuk terapi retinoblastoma intraokuler group 6

    dan . emoterapi proilaksis dian*urkan *ika tumor sudah menyerang

    nervus optikus yang telah meleati lamina kribrosa. euntungannya

    adalah mengurangi komplikasi dari 89R+.

    Abat antikanker yang digunakan adalah vinkristin 3vin#asar, on#ovin

    F%, karboplatin 3paraplatin dan etoposide 3toposar. %ebagai

    kombinasi *uga diberikan agen imunosupresi seperti siklosporin.

    ada penelitian oleh kelompok peneliti Retinoblastoma

    memperlihatkan baha penggunaan kemoterapi 3karboplatin, etoposit,

    dan vinkristin sebagai terapi primer dalam mengurangi ukuran tumor

    yang diikuti dengan berbagai terapi lokal 3radioterapi-e'ternal beam

    atau plak isotop, krioterapi, termoterapi dan otokoagulasi dapat

    mengontrol perkembangan tumor.

    ). Pe%)e!ahan

    +erapi pembedahan tumor merupakan standar terapi pada kasus

    retinoblastoma tahap lan*ut.

    8nukleasi

    8nukleasi dilakukan saat tidak ada kesempatan untuk mempertahankan

    kemampuan visual@penglihatan. asien yang umumnya memerlukan

    1!

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    16/19

    enukleasi adalah orang-orang dengan pelepasan retina total dan atau

    segmen posterior penuh dengan tumor dimana pasien tidak dapat

    mempertahankan ungsi penglihatan.

    rioterapi

    apat digunakan se#ara primer untuk tumor berukuran ke#il yang

    berlokasi di anterior, yang *auh dari diskus dan makula, tetapi dapat

    *uga diindikasikan untuk rekurensi yang ter*adi setelah terapi radiasi.

    %iklus krioterapi diulangi "-4 kali. engobatan berhasil *ika

    terangkatnya tumor se#ara lengkap dengan *aringan parut datar.

    Fotokoagulasi

    apat digunakan sebagai terapi primer untuk tumor berukuran ke#il

    yang berlokasi di anterior. amun, otokoagulasi dekat makula dapat

    mengakibatkan deek dekat dis#us optikus dan penurunan kemampuan

    visual. Fotokoagulasi dapat *uga digunakan untuk tumor rekuren

    setelah 89R+.

    8'enterasi

    +etap digunakan pada banyak negara belum berkembang dimana telah

    terdapat perluasan tumor ke daerah sekitar.

    2.2.. omplikasi

    +umor nonokular sekunder bisa berkembang pada mereka yang selamat dari

    retinoblastoma, seperti : osteosar#oma, sar#omas *aringan lunak, malignan

    melanoma, , leukaemia, limoma, dan tumor otal lainnya

    1(

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    17/19

    omplikasi vas#ular : kerusakan vas#ular retina dan perdarahan mungkin

    terlihat setelah radiasi

    2.2.10. rognosis

    rognosis baik dimana an*uran peraatan medis tersedia. %e#ara keseluruhan

    angka harapan hidup retinoblastoma di $merika %erikat dan 7nggris lebih dari )!.

    $ngka penyembuhan hampir 0 apabila nervus optikus tidak terkena dan enukleasi

    ter*adi sebelum tumor meleati lamina #ribrosa. $ngka harapan hidup menurun (0

    apabila tumor meluas meleati lamina #ribrosa bahkan bila u*ung potongan sara

    terbebas dari sel tumor. $ngka harapan hidup menurun kurang dari 20 apabila sel

    ditemukan pada penampang melintang pembedahan. ematian ter*adi sekunder

    terhadap pembesaran intra#ranial. $ngka kematian apabila ter*adi invasi ke koroid,

    s#lera, orbital adalah 21,( dan ),

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    18/19

    BAB III

    PENUTUP

    3.1. $esi%*ulan

    1. Retinoblastoma adalah keganasan intraokuler primer yang paling banyak

    ter*adi pada anak-anak.

    2. Retinoblastoma disebabkan mutasi pada gen R91 yang berlokasi pada lengan

    pan*ang dari kromosom 1" lokus 14 31"/14.

    ". Retinoblastoma menun*ukkan berbagai ma#am pola pertumbuhan, yaitu

    pertumbuhan endoitik, eksoitik, dan iniltrasi dius.

    4. Retinoblastoma diklasiikasi kan men*adi grup $, 9, 6, , dan 8 menurut

    International Classification System.

    !. iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis riayat penyakit keluarga dan

    pemeriksaan otalmologi

    (. +erapi retinoblastoma meliputi terapi medis dan terapi pembedahan.

  • 7/17/2019 refrat retinoblastoma wi -ryan.docx

    19/19

    DA&TA' PU#TA$A

    1. Baughan , +aylor $, Riordan 8. . 2000. Retina dan +umor 7ntraAkular.

    alam: Atalmologi Cmum. 8disi 14. Eidva &edika. =al: 21ang, 5erhard . Apthalmology. 2000. $ %hort +e'tbook.. +hieme, e

    ork.