BLOK 15 “RESTORATIVE DENTISTRY I”

PEMICU 3 “GIGI ADZKIA BERLUBANG”

OLEH : KELOMPOK 1

KETUA : PUTRI SYAWALANI HERY KARNISEKRETARIS : MARGARET

SKENARIO

Seorang anak perempuan (Adzkia usia 5 tahun) datang bersama ibunya ke Departemen IKGA RS Gigi dan Mulut USU dengan keluhan berapa giginya berlubang dan sakit pada bagian sebelah kanan.

Hasil anamnesis diperoleh, pasien beberapa hari yang lalu mengeluhkan giginya sebelah kanan ngilu pada saat makan dan minum sehingga pasien mulai malas makan dan hanya mengunyah makanan menggunakan sisi sebelah kiri. Pasien belum pernah dibawa kedokter gigi, karena ibunya tidak pernah mendengar anaknya mengeluh sakit gigi hingga beberapa hari yang lalu. Anak mulai menyikat gigi sejak usia 3 tahun tetapi tidak dilakukan secara teratur dan anak masih minum susu botol dengan frekuensi 4 botol/hari dan dikonsumsi saat hendak tidur.

SKENARIO...

Hasil pemeriksaan klinis diperoleh :Gigi 51,61 karies mencapai dentin dibagian proksimal (mesial, labial dan distal)Gigi 52,62 karies mencapai dentin dibagian proksimal (distal meluas ke insisal)Gigi 54 karies mencapai dentin dibagian oklusal dan distalGigi 55 karies mencapai dentin dibagian oklusal dan mesialGigi 85 karies mencapai dentin dibagian oklusal, bukal dan distalGigi 65, 75 karies mencapai dentin dibagian oklusal

1. Berdasarkan anamnesis dan hasil pemeriksaan klinis pada kasus tersebut, tipe karies apa yang diderita anak tersebut ?

Karies botol, karena :1. Khas berupa karies yang hebat dan parah pada

gigi desidui disebabkan cara pemberian makanan/susu/ASI yang tidak tepat.

2. Tidak terlibatnya gigi insisivus bawah

Karies Botol

2.Jelaskan etiologi karies sesuai kasus tersebut ?

Host

Bakteri

Waktu

Substrat

Karies

Faktor Predisposisi :Cara pemberian susu botol yang tidak benarMikroorganismePola pembersihan gigi yang tidak benarPengetahuan orang tua yang masih kurang

3. Sebutkan diagnosis dan rencana perawatan masing-masing gigi pada kasus ?

Gigi 51 dan 61Diagnosis : Karies Dentin/ K2/Pulpitis ReversibelG.V. Black : Klas IIIPerawatan : Restorasi dengan bahan GIC

Resin Komposit

Gigi 52 dan 62Diagnosis : Karies Dentin/ K2/ Pulpitis ReversibelG.V. Black : Klas IVPerawatan : Restorasi dengan bahan Resin Komposit

Gigi 54 dan 55Diagnosis : Karies Dentin/ K2/ Pulpitis ReversibelG.V. Black : Klas IIPerawatan : Restorasi dengan bahan Resin Komposit Amalgam

Gigi 85 Diagnosis : Karies Dentin/ K2/ Pulpitis ReversibelPerawatan : S.S.C (Stainless Stell Crown)

Gigi 65 dan 75Diagnosis : Karies Dentin/ K2/ Pulpitis ReversibelG.V. Black : Klas IPerawatan :Restorasi dengan bahan Resin Komposit

4. Jelaskan pertimbangan apa saja yang diperlukan untuk memilih bahan restorasi gigi 52, 51, 61 dan 62 dan bahan apa saja yang dapat menjadi pilihan restorasi pada kasus tersebut ?

Syarat bahan restorasi untuk gigi anterior :Bersifat adhesiveWarna sesuai dengan gigi yang adaDapat diterima oleh struktur gigi dan jaringan lunakMudah dikerjakanDapat mengembalikan bentuk dan fungsi gigi

Bahan Restorasi yang dapat menjadi pilihan :1. Resin komposit

Keuntungan : Tidak berbahaya seperti amlagam yang dapat

menyebabkan toksisitas Warnanya yang sewarna gigi sehingga estetisnya

baikKerugian : Terjadinya polimerisasi shrinkage Microleakage

(gap) antara resin komposit dengan gigi

2. RMGIKeuntungan Dapat melepaskan flourideKerugian Kekuatan dan kekerasan termasuk rendah

3. GIC (Glass Ionomer Cement)Keuntungan Bersifat antikariogenik karena dapat melepaskan

flouride Biokompatibilitasnya baikKerugian Tidak cukup kuat dibandingkan dengan resin komposit atau

pun RMGI

5. Jelaskan karakteristik, keuntungan dan kerugian dari masing-masing bahan restorasi yang dapat digunakan pada gigi anterior kasus tersebut ?

1. Resin Komposit Karakteristik : Terdiri dari 4 komponen besar yaitu matriks polimer

organik, partikel pengisi anorganik (filler), bahan antara (coupling agent), dan sistem inisiator –akselator.

Keuntungan : Tidak berbahaya seperti amlagam yang dapat

menyebabkan toksisitas Warnanya yang sewarna gigi sehingga estetisnya baikKerugian : Terjadinya polimerisasi shrinkage Microleakage

(gap) antara resin komposit dengan gigi

2. RMGIKarakteristik : Modifikasi dari GIC dan resin sehingga

bahan ini memliki sifat fisis yang lebih baik dari pada GIC

RMGI terdiri dari 4 komposisi utama yaitu Resin metakrilat, Polyacid, Hydroxyethylmetacrylate (HEMA), dan air.

Keuntungan : Dapat melepaskan flouride Lebih kuat dibandingkan dengan GICKerugian : Kekuatan dan kekerasan termasuk rendah

3. GIC (Glass Ionomer Cement)Karakteristik : Terdiri dari bubuk kaca silikat dan larutan asam

poliakrilat Dapat melepaskan flouride Keuntungan : Bersifat antikariogenik karena dapat melepaskan

flouride Biokompatibilitasnya baikKerugian : Tidak cukup kuat dibandingkan dengan resin

komposit atau pun RMGI

6. Jelaskan tahapan preparasi untuk restorasi gigi 55 dan 54 ?

Tahapan preparasi untuk klas II :1. Melakukan anastesi dan isolasi2. Memasang wooden wedge di ginggiva untuk menekan

ginggiva dibagian interdental3. Melakukan preparasi bagian proksimal, dimulai dari garis

tepi kearah ginggival dan meluas ke arah bukolingual, membentuk sudut yang tepat antara dinding ginggival, dengan dinding bukal dan lingual yang sejajar terhadap kontur gigi, serta melebar dibagian servikal. Membebaskan titik kontak dan mengusahakan tidak merusak gigi tetangga

4. Kemudian melakukan preparasi dovetail5. Membuang sisa jaringan karies dengan ekskavator tajam

atau bur bulat dengan low speed handpiece

Tahapan preparasi untuk klas II :

6. Membevel dan membuat groove pada garis sudut aksiopulpa7. Membuang jaringan enamel yang menggaung disisi bukal,

palatal atau dinding ginggiva8. Bila atap pulpa tipis, perlu dilapisi dengan pelindung pulpa,

kemudian dilakukan pengolesan varnish minimal 2 lapis9. Melepaskan wooden wedge dan memasang matriks10. Kemudian memasang kembali wooden wedge11. Menyiapkan triturasi amalgam, lalu mengisi kavitas klas II,

dimulai dari bagian proksimal12. Melakukan kondensasi amlagam13. Mengukir amalgam dibagian oklusal dengan cleoid-discoid

carver dan di garis tepi ridge dengan ujung sonde atau hollen back carver.

Tahapan preparasi untuk klas II :

14. Melepaskan wooden wedge dan band matriks dengan hati-hati

15. Membuang sisa amalgam16. Melewatkan floss diinterdental untuk melihat bagian kontak

dan membuang sisa amlagam dari interdental serta ginggiva17. Melakukan penghalusan permukaan amalgam dengan

burnisher dan membersihkan permukaan amalgam dengan kapas pelet basah

18. Melepaskan isolasi dan memijit daerah ginggiva yang tertekan

19. Memeriksa oklusi

7. Jelaskan cara pemasangan matriks restorasi gigi 55 ?

Cara pemasangan matriks restorasi 55 :Matriks diletakkan mengelilingi gigi pada daerah ginggiva, band diletakkan 0,5mm dibawah margin ginggiva cavasurface kemudian agar bagian bawah dapat mengikuti kontur gigi yang melengkung, makan dibagian bawah matriks atau disela gigi letakkan wooden wedge

8. Jelaskan tahapan preparasi gigi 85 ?

Tahapan preparasi gigi 85 :1. Pemilihan SSC dengan mengukur mesio distal gigi dan

mesio distal dari SSC2. Pembuangan jaringan karies3. Preparasi gigi dari oklusal sebanyak 1-1,5mm. Dicek dengan

adanya jarak sekitar 1mm saat oklusi.4. Preparasi gigi bagian prosimal sebnayak 0,5-1mm. Dicek

dengan kontak proksimal dengan gigi tetangganya bebas.5. Mengurangi permukaan distal sebanyak 0,5-1mm.6. Preparasi bukal sebanyak 0,5-1mm dan lingual sebanyak

0,5-1mm.7. Membulatkan dan menghaluskan preparasi

Tahapan preparasi gigi 85

8. Mencobakan jarak SSC dengan sedikit tekanan sampai masuk dengan sempurna.

9. Menghitung jarak SSC untuk digunting jika berlebih10. Adaptasi SSC11. Menghaluskan SSC menggunakan bur stone hujau 12. Memolis SSC dengan rubber cup sampai mengkilat.13. Mencuci dan mengeringkan SSC14. Mengisi SSC dengan semen sekitar 1/3 sampai ½15. Memasang dental floss pada bagian mesial distal untuk

memudahkan membuang semen16. Memasang SSC dimulai dari arah lingual ke bukal17. Membersihkan sisa semen setelah semen mengeras dengen menarik

benang gigi ke oklusal dan sisa semen lainnya dibersihkan dengan sonde/ekskavator.

9. Jelaskan indikasi dan kontraindikasi bahan restorasi yang digunakan gigi 85 kasus tersebut ?

Indikasi Kerusakan yang meluas pada gigi desidui Gigi yang mengalami gangguan pertumbuhan dan

perkembangan Gigi sesudah perawatan saluran akar Pada kasus bruxism yang beratKontraindikasi Gigi permanen sudah akan erupsi Alergi nikel

10.Jelaskan karakteristik, keutungan dan kerugian bahan restorasi yang digunakan pada gigi 85 kasus tersebut ?

S.S.C (Stailess Stell Crown) :Karakteristik : Terdiri dari 18% Chromium dan 8% nikel. Ada 2 macam S.S. C yaitu Festooned dan Unfestooned

Keuntungan : Kerja lebih cepat, oleh karena mahkota S.S.C sudah tersedia sesuai

dengan ukuran dan bentuk gigi Lebih tahan lama karena terbuat dari logam Dapat diselesaikan dalam satu kali kunjungan

Kerugian : Estetis kurang baik

TERIMAKASIH