Preventive dentistry

drg. SUSI,MKMPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ANDALAS

PREVENTIVE DENTISTRYLEAVEL & CLARK

• PENCEGAHAN PRIMER

• PENCEGAHAN SEKUNDER

• PENCEGAHAN TERSIER

PRIMER• DHE

• PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI

• PEMERIKSAAN GIGI

• PROFILAKTIF

– FISURE SEALANT

– PENCEGAHAN KARIES DENGAN FLOUR

PRIMER1. DHE/ DENTAL HEALTH

EDUCATION• DIET

MAKANAN UTK PERTUMBUHANMEMPERCEPAT KARIESTDK MEMPERCEPAT KARIES

• OHI :MENYIKAT GIGISIKAT GIGI

2. PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI

• GIGI DAN JARINGAN PENDUKUNG SEHAT

• MENCEGAH DAN MENGHILANGKAN PLAK

• INDEK PLAK

JML SELURUH ANGKA

JML PERMUKAAN YG DIPERIKSA

LOE & SILNESS • 0 : TIDAK ADA PLAK

• 1 : PLAK DI FREE GINGGIVA

• 2 : DEPOSIT PADA SAKU GUSI

• 3 : DEPOSIT PADA GUSI DAN GIGI

• DISCLOSING SOLUTION

3. PEMERIKSAAN GIGI SECARA TERATUR

• USIA DINI ORANG TUA

DOKTER GIGI

– PERKENALKAN DOKTER GIGI– BERANI KE DOKTER GIGI– KE DOKTER GIGI BUKAN HUKUMAN

4. PROFILAKTIF

• FISSURE SEALANT

PIT DAN FISSURE DALAM

• APLIKASI FLOUR

FLOUR1901 Dr. F.McKay (COLORADO) MOTTLED ENAMEL

FLOUR1930 KADAR FLOUR AIR MINUM BERLEBIHAN

>2 bagian/10 ^6F = 2mg F/liter

1942 DEAN HUBUNGAN KARIES DAN FLOUR1 BPS PREVALENSI KARIES RENDAH

KANDUNGAN OPTIMUM FLOUR AIR MINUM1 BPS IKLIM SEDANG0,7 BPS IKLIM TROPIS

1953 (AS ) FLOURIDASI AIR 1981 FLOURIDASI AIR LEDENG

KARIES MILLER (1880)PROSES CHEMICO-PARASITER, BAKTERI MENGUBAH KH MENJADI ASAM MENYEBABKAN DEKALSIFIKASI

WOLINSKY (1988) DEKOMPOSISI SECARA PERLAHAN AKIBAT HILANGNYA KRISTAL HIDROKSI APATIT PADA EMAIL, SEMEN DAN DENTIN SHG TERBENTUK KAVITAS

• SUMBER ENERGI BAKTERI KH• KH GLUKOSA ASAM• PH RENDAH MINERAL EMAIL LARUT• HIDROKSI APATIT TIDAK STABIL

PENCEGAHAN KARIES

EMAIL• KRISTAL - KRISTAL• STRUKTUR = KISI-KISI HIDROKSI APATIT• Ca10(PO4)6 (OH)2 • BUKAN HIDROKSI APATIT MURNI

FASE NON APATIT

(KALSIUM POSFAT & KALSIUM KARBONAT AMORF)

ION/ MELEKUL TAMBAHAN• PORUS : ION BERDIFUSI• VARIASI KOMPOSISI HIDROKSI APATIT

MEMPENGARUHI STRUKTUR EMAIL

KRISTAL EMAIL

DENTIN• TERDIRI DARI TUBULI-TUBULI• TUBULI DENTIN DIKELILINGI INTERTUBULI DENTIN• KRISTAL APATIT MBTK MATRIK GIGI BERISI FIBER KOLAGEN• FIBER DIHUBUNGKAN DALAM CROSS-LINK

KARIES DENTIN

• ASAM MASUK KE DALAM TUBULI DENTIN BERSAMA BAKTERI

• MATRIK DENTIN MELUNAK• FIBER KOLAGEN RUSAK (REVERSIBLE)• KRISTAL-KRISTAL PERITUBULI DAN

INTERTUBULI LARUT• CROSS-LINK INTERMOLEKUL DAN FIBER

KOLAGEN PUTUS

METABOLISME FLOUR

FLOUR PADA EMAIL• PEMBENTUKAN GIGI

FLOUR CAIRAN JARINGAN MENYATU DGN KRISTAL APATIT

• PRA ERUPSI (KALSIFIKASI SELESAI)FLOUR DISERAP PERMUKAAN EMAIL

• ERUPSI DAN SEUMUR HIDUPEMAIL MENYERAP FLOUR DARI LINGKUNGANGIGI BARU ERUPSI LEBIH BANYAK MENYERAP FLOUR

PORUS EMAIL MEMUDAHKAN PENYERAPAN FLOUREMAIL KARIES, LESI BERCAK PUTIH/COKLAT

TINGKAT FLOURNYA TINGGI

• FLOUR FLOUR APATIT EMAIL

• < 0,75 BPSCa10(PO4)6(OH)2 + 2F Ca10(PO4)6F2 + 2OH¯

• KONSENTRASI TINGGICa10(PO4)6(OH)2 + 20F 10CaF2 + 6PO4 +2OH ¯CaF2 LARUT SEDIKIT DALAM AIR

PH FLOURDEMINERALISASI EMAIL

EFEK PRA ERUPSI

• KRISTAL EMAIL LBH BAIK/ BESAR

• RESISTEN TERHADAP ASAM

• KARBONAT LBH RENDAH

EFEK PASCA ERUPSI• MENINGKATKAN FLOUR EMAIL

• MENGURANGI KELARUTAN EMAIL DALAM ASAM

• PLAK : – ANTI BAKTERI (S.MUTAN) SEMENTARA– ANTI ENZIM (MENGHAMBAT ENZIM)

PEMBENTUKAN ASAM

FUNGSI FLOUR PADA EMAIL

• (-) KELARUTAN EMAIL DALAM ASAM PADA HIDROKSI APATIT– OH DIGANTI F FLOUR APATIT

• MENGHAMBAT PERTUMBUHAN BAKTERI• MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ASAM OLEH

BAKTERI• MENGHAMBAT KERUSAKAN EMAIL LEBIH LANJUT

SUMBER FLOUR

• ALAMI

1. MAKANAN LAUT

KULIT & TULANG IKAN

IKAN KALENG 9 BPS

2. TEH CELUP 1,4 -1,43 BPS

3. ASI DAN SUSU SAPI

TERAPI FLOUR1. SISTEMIK 2. TOPIKAL

CARA PEMBERIAN :1. AIR2.TABLET3. GARAM4. GEL5. CAIRAN

SISTEMIK • FLOURIDASI AIR MINUM

KADAR OPTIMUM (TEMPERATUR)– IKLIM DINGIN DI ATAS 1,2 PPM– HANGAT 0,7 PPM

BAHAN : – SODIUM FLOURIDE, – HYDROFLUOSILIC ACID, – SODIUM SILICOFLOURIDE

PALING EFEKTIF

TOPIKAL1. ANTI BAKTERI PADA PH RENDAH

2. MENGHAMBAT PELARUTAN Ca & PO4 (DEMINERALISASI)

3. MENINGKATKAN REMINALISASI

PENGENDAPAN Ca PO4 KRISTALISASI (RESISTEN ASAM)

SEKUNDER• MENDIAGNOSA & MERAWAT PENYAKIT

GIGI DAN MULUT

• RESTORASI,

• PREVENTIVE ORTODONTIK

SPACE MAINTANANCE, REGAINER

• MENCEGAH BAD HABIT

TERSIER• MENCEGAH MELUASNYA PENYAKIT GIGI

DAN MULUT

• PERAWATAN PULPA

KEPUSTAKAAN• SALENTIJN.L.M, KLYVERT.M. DENTAL AND ORAL

TISSUE. LEA&FEBIGER; PHILADELPHIA.1980• FKG UGM. ILMU KEDOKTERAN GIGI

PENCEGAHAN. GADJAH MADA UNIVERSITY PRESS.1993

• NORMAN, CHRISTEN. PRIMARY PREVENTIVE DENTISTRY. APPLETON&LANGE.1994

• FEJERKOV, EDWINA. DENTAL CARIES. BLACKWELL.MUNKSGAARD.AUSTRALIA.2003