restorasi komposit untuk lesi d5
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Restorasi Komposit Untuk Lesi d5
1/5
RESTORASI KOMPOSIT UNTUK LESI D5
Lesi D5 merupakan lesi karies yang mengenai dentin dalam yang hamper mencapai
kamar pulpa. Indikasi perawatan lesi D5 untuk direstorasi menggunakan resin komposit dapat
dilakukan dengan beberapa cara, yaitu dengan terlebih dahulu melakukan perawatan pulp
capping ataupun menggunakan teknik restorasi laminasi (restorasi sandwich).
1. Pulp appingPulp capping adalah aplikasi selapis atau lebih material pelindung atau bahan untuk perawatan
diatas selapis tipis dentin yang menutupi kamar pulpa atau pulpa yang terbuka ketika
preparasi, misalnya kalsium hidroksida yang akan merangsang pembentukan dentin reparati!e.
"dapun tu#uan pulp capping adalah untuk menghilangkan iritasi ke #aringan pulpa
dan melindungi pulpa sehingga #aringan pulpa dapat mempertahankan !italitasnya.
Dengan demikian terbukanya #aringan pulpa dapat terhindarkan.
Pulp capping yang digunakan untuk perawatan lesi D5 adalah #enis pulp capping indirect.
Indirect Pulp apping adalah perawatan pada pulpa yang masih tertutup lapisan
dentin tipis karena karies yang dalam. Pada teknik ini obat$obatan yang digunakan tidak
berkontak langsung dengan pulpa.Pulp capping tidak langsung memerlukan lebih dari
dua kali kun#ungan. Indirect pulp capping dirasa lebih memberi hasil yang diharapkan
dari pada metode direct pulp capping. Dilakukan bila pulpa belum terbuka, tapi atap
pulpa sudah sangat tipis sekali, yaitu pada karies pro%unda.
"gar perawatan ini berhasil #aringan pulpa harus !ital dan bebas dari in%lamasi.
&iasanya atap kamar pulpa akan terbuka saat dilakukan ekska!asi. "pabila hal ini ter#adi
-
8/18/2019 Restorasi Komposit Untuk Lesi d5
2/5
maka tindakan selan#utnya adalah dilakukan direct pulp capping atau tindakan yang lebih
radikal lagi yaitu amputasi pulpa (Pulpotomi).
'ahapan perawatan yang dilakukan adalah sebagai berikut
Pada un#ungan Pertama
1. aries dibuang dengan ekska!ator atau round bur (bur bulat) kecepatan rendah , lalu
lakukan ekska!asi sampai dasar pulpa, hilangkan dentin lunak sebanyak mungkin tanpa
membuka kamar pulpa. *aringan karies yang paling dalam dibiarkan.
+. a!itas disterilkan dengan air calyl atau obat lain yang tidak caustik. -indari
penggunaan alkohol, karena dapat memicu ter#adinya dehidrasi cairan tubulus dentin.
. "plikasi preparat alsium hidroksida a(/-)+ kemudian dilapisi 0inc /kside ugenol
(0/) yang diletakkan didasar ka!itas kemudian dilapisi semen %os%at dan akhirnya
tambalan sementara.
2. Perawatan dilan#utkan 1$+ minggu kemudian.
Pada un#ungan edua
"pabila tidak ada keluhan, dilakukan penambalan tetap.
-
8/18/2019 Restorasi Komposit Untuk Lesi d5
3/5
+. 3estorasi laminasi (3estorasi 4andwich)
3estorasi laminasi merupakan suatu teknik yang dikembangkan untuk mengatasi keadaan
klinis yang sulit diatasi dengan hanya menggunakan resin komposit. 'eknik laminasi
menggunakan glass$ionomer, yang digunakan sebagai basis yang berikatan dengan dentin,
digabung dengan resin komposit, yang lebih kuat menahan daya kunyah, melindungi kamar
pulpa, tahan terhadap abrasi, dan memiliki nilai estetika yang #auh lebih baik.
eadaan klinis yang kompromis untuk dibuatkan restorasi direk dengan bahan resin
komposit merupakan indikasi pembuatan restorasi laminasi. ontohnya pada ka!itas kelas II
dan kelas yang dinding gingi!anya terletak di bawah dentinoenamel #unction (D*).
Pertimbangan ekonomis #uga men#adi alasan pemilihan teknik restorasi laminasi. endala
ekonomis untuk pembutan restorasi indirek men#adi pertimbangan untuk pembuatan restorasi
-
8/18/2019 Restorasi Komposit Untuk Lesi d5
4/5
laminasi. 'eknik ini #uga memungkinkan pengurangan pemakaian resin komposit, sehingga
biaya dapat ditekan.
&erikut tahapan metode restorasi laminasi
A. Tissue Management untuk mengontrol cairan gusi dan6atau menghentikan perdarahan. B. Liner kalsium hidroksida digunakan apabila terlihat keadaan kamar pulpa yang hampir
terbuka dengan perkiraan dentin yang menutupinya hanya sekitar 1 mm atau kurang.
7alaupun demikian, dia tidak boleh menutupi daerah yang besar yang dapat mengganggu
ikatan (bonding) glass ionomer. 4etelah ka!itas dipreparasi kemudian tepi email dibe!el.
C. "plikasi 8I sebagai basis
$ a!itas dibersihkan dan kemudian dikeringkan. "plikasikan asam polialkenoat 19:
pada dentin sebagai kondisioner selama 19$15 detik, kemudian dibilas dengan air dan
dikeringkan.
$ 8I disiapkan dan diaplikasikan ke dalam ka!itas menggunakan spuit aplikator agar
ka!itas benar$benar terisi dengan padat.
D. "plikasi 3esin komposit
$ 'eknik aplikasi resin komposit dilakukan dengan cara yang biasa dilakukan, yaitu
diawali dengan aplikasi etsa.
$ 4eluruh permukaan 8I yang akan berkontak dengan resin komposit dan dinding$
dinding ka!itas (dentin dan email) dietsa selama 15$+9 detik atau sesuai dengan petun#uk
pabrik.
$ a!itas dibilas dengan air, tanpa tekanan, selama 1$+ menit.
$ eringkan ka!itas dengan sponge-pellet , atau disemprot perlahan dengan chip-blower.
-
8/18/2019 Restorasi Komposit Untuk Lesi d5
5/5
$ "plikasikan bonding agent pada seluruh permukaan yang dietsa, diamkan sekitar 19
detik agar ;at pelarutnya menguap, semprot perlahan dengan chip-blower , kemudian
dipolimerisasi dengan penyinaran. Lakukan langkah ini sebanyak dua kali.
$ 3esin komposit diaplikasikan selapis demi selapis (incremental) dengan ketebalan
maksimum + mm, atau sesuai dengan petun#uk pabrik. 1(19) >2$>2>. Dalam www.cdaadc.ca6#cda6!ol$>16issue$19