restorasi estetik
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
1/9
Restorasi Estetik
Jenis-jenis bahan restorasi estetik diantaranya adalah, semen silikat, glass
ionomer cement, resin modified cement dan resin komposit, berikut kami
jabarkan.
Semen Silikat
Semen silikat dipasarkan dalam bentuk bubuk dan cairan yang dicampur
dengan cairan asam fosfor, sehinga aakn membentuk substansi translusen yang
menyerupai porselen gigi. Bubuk silikat merupakan dasar keramik yang berbutir
halus, yang pada dasarnya adalah gelas / kaca yang larut dalam asam. Semen
silikat mengandung fluor sampai 15 . !omposisinya terdiri dari atas bubuk dan
cairan. Bubuknya terdiri dari silika alimuna, senya"a fluor dan beberapa garam
kalsium, sedangkan cairannya terdiri dari asam fosfor dan garam-garam dapar
#Baum, 1$$%&. 'ujuan senya"a fluorida adalah menurunkan temperatur
pencampuran dari kaca #(nusa)ice, *++&.
'ambalan dengan semen silikat merupakan tambalan untuk gigi anterior
dan estetikanya baik, tambalan ini dikhususkan untuk pasien dengan insiden
karies tinggi. 'ambalan ini jika digunakan dan dibantu dengan prosedur
pembersihan mulut yang baik, dapat membantu mengontrol atau mengurangi
akti)itas karies #Baum, 1$$%&.
Sifat Semen Silikat
Semen silikat bersifatfluor releaseatau melepas fluor, memililki kualitas
estetis yang baik dalam jangka "aktu yang pendek setelah insersi, kurang stabil
dalam cairan mulut sehingga menyebakan hilangnya kualitas estetis #Baum,
1$$%&.
Semen silikat kuat menahan tekanan kompresi tetapi lemah menahan
tekanan tarik. Sifat biologi dari semen silikat adalah memiliki p kurang dari
saat insersi dan tetap berada di ba"ah % bahkan setelah satu bulan, sehingga bahan
ini merupakan iritan yang parah terhadap pulpa. Bahan ini sangat memerlukan
perlindungan pulpa #(nusa)ice, *++&.
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
2/9
Indikasi Dan KontraIndikasi Semen Silikat
Indikasi
a& 'ambalan untuk gigi anterior
b& asien dengan insiden karies tinggi #Baum, 1$$%&.
Kontraindikasi
a& 'idak untuk restorasi langsung berinteraksi dengan pulpa.
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
3/9
Glass Ionomer Cement
Semen ionomer kaca melekat dengan enamel dan dentin secara fisiko
khemikal, ka)itas kon)ensional akan memberikan retensi optimal. ionomer kaca
terutama digunakan sebagai bahan restorati)e untuk pera"atan daerah erosi dan
sebagai bahan penyemenan. Juga dapat digunakan sebagai basis "alaupun bahan
tersebut sangat sensiti)e terhadap air dan dibutuhkan daerah yang kering. Semen
ini terdiri dari sistem bubuk dan cairan, dengan bahan utama yaitu bubuk kaca
aluminosilikat dan cairan asam poliakrilat #Baum, 1$$%&.
Sifat Sifat Semen Ionomer Kaca
Sifat Kimia
1. erlekatan terhadap dentin dan email
erlekatan terhadap dentin dan email berupa ikatan kimia antara ion
kalsium dari jaringan gigi dan ion 0 dari semen ionomer kaca. 2katan
dengan enamel dua kali lebih besar daripada ikatannya dengan dentin. 3engan
sifat ini maka kebocoran tepi tambalan dapat dikurangi #4ubis, *++&.
*. (nti karies
Semen ionomer kaca mengandung ion fluor dalam konsistensi tinggi yang
dilepaskan terus menerus berkaitan dengan struktur gigi sehingga gigi lebih
tahan terhadap karies #4ubis, *++&.
. 'ahan 'erhadap suasana asam, karena adanya ikatan silang rantai #polianion&
'api mudah larut oleh sali)a, sehingga setelah aplikasi, harus dilapisi dengan
)arnish #4ubis, *++&.
. 'ahan terhadap abrasi
5. 'ermal ekspansi sesuai dengan dentin dan enamel #4ubis, *++&.
Sifat Biologi
1. Biokompatibilitas
Semen ionomer kaca merupakan suatu bahan tambalan yang mempunyai
sifat biokompatibilitas yang cukup baik, artinya tidak mengiritasi jaringan
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
4/9
pulpa sejauh ketebalan sisa dentin ke arah pulpa tidak berkurang dari +,5 mm
#4ubis, *++&.
Sifat Mekanik
0ompresi)e strength lebih rendah dari silikat, tensile strenght lebih tinggi
dari silikat, lebih lunak dari silikat, dan dengan beban yang kuat dapat terjadi
fraktur #4ubis, *++&.
Indikasi dan Kontraindikasi Semen Ionomer Kaca
2ndikasi
1& 6estorasi pada lesi erosi/abrasi tanpa preparasi ka)itas
*& enumpatan pit dan fisura oklusal
& 6estorasi gigi sulung
& 6estorasi lesi karies kl. 7
5& 6estorasi lesi karies kl. 222 lebih diutamakan yang pembukaannya arah
lingual
8& 6eparasi kerusakan tepi restorasi mahkota #0raig, *++&.
!ontraindikasi
1& !a)itas-ka)itas yang ketebalannya kurang
*& !a)itas-ka)itas yang terletak pada daerah yang menerima tekanan tinggi
& 4esi karies kelas 27 atau fraktur insisal
4esi yang melibatkan area luas pada email labial yang mengutamakan faktor
estetika #0raig, *++&.
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
5/9
Resin Modified Glass Ionomer
6esin 9odified :lass 2onomer merupakan hasil kombinasi dari glass
ionomer cement dengan dengan berbagai bahan resin restoratif. Bahan ini tersusun
oleh *+ bahan resin dan ;+ smen ionomer kaca kon)ensional, sehingga
bahan ini memiliki kelebihan dari masing-masing bahan, dan mengalami reaksi
pengerasan * kali, yaitu reaksi asam basa oleh semen ionomer kaca dan reaksi
polimerisasi resin #7aikuntam, 1$$%., Sidhu, 1$$5&.
Sifat Bahan Resin Modified Glass Ionomer
Sifat Fisik dan Mekanik
Secara umum sifat fisik dari bahan ini adalah baik, dan memiliki estetika
yang baik, rapuh, dan berikatan baik dengan dentin dan enamel.
Sifat mekanik bahan ini terdiri dari compresife strength, tensile strenght,
fleksural strength dan shear bond strenght yang baik, dan lebih baik dari semen
ionomer kaca kon)ensional karena ada tambahan bahan resin yang
memperbaikinya. Bahan ini mampu menahan beban moderat, namun bahan ini
lebih sering terjadi fraktur dari pada deformasi plastis #7an, 9eerbeek, *++1&.
Sifat Kimia dan Biologi
Bahan ini memiliki kemampuan melepaskan ion fluoride yang merupakan
kelebihan dari semen ionomer kaca kon)esional, sehingga menghasilkan efek anti
karies yang baik. engujian histpatologi menunjukkan bahan ini memilki
biokompatibilitas yang baik dan dapat diterima pulpa #Sidhu, 1$$5&.
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
6/9
Indikasi dan Kontraindikasi Resin Modified Glass Ionomer
Indikasi
a& Bahan restorasi sementara anterior
b& asien resiko karies tinggi
c& era"atan yang membutuhkan fluoride
d& era"atan yang membutuhkan perlekatan kuat
e& !asus prioritas tinggi terhadap perlindungan pulpa #ayati, *++&.
f& 6estorasi posterior sulung
g& 6estorasi kelas 222, 27, 7
h& Base dan 4iner #Julianti, *+1&.
Kontraindikasi
a& 6estorasi dengan beban kunyah besar
b& klusal restorasi kelas 22
c& (lergi terhadap resin
d& 'idak boleh digabung dengan bonding agent, #dapat mempengaruhi fluor
release& #Julianti, *+1&.
Resin Komposit
6esin komposit secara umum mengacu pada penambahan polimer yang
digunakan untuk memperbaiki enamel dan dentin. 6esin komposit digunakan
untuk mengganti struktur gigi dan memodifikasi bentuk dan "arna gigi sehingga
akhirnya dapat mengembalikan fungsinya. 6esin komposit dibentuk oleh tiga
komponen utama yaitu resin matriks #B2S-:9(, 'uart?, partikel silica koloidal&, dan bahan coupling. (da beberapa
komponen tambahan seperti inhibitor polimerisasi, opacifier, penyerap =7, dan
pigmen "arna #(nusa)ice, *++&.
@ungsi dari bahan resin matriks adalah sebagai bahan utama penyusun
resin komposit yang berperan dalam proses polimerisasi. Bahan pengisi atau filler
berfungsi untuk memperbaiki sifat-sifat mekanik resin komposti seperti sifat
mekanik dan sifat fisiknya. Sedangkan bahan coupling berfungsi untuk
memperkuat ikatan antara resin matriks dengan bahan pengisi sehingga
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
7/9
meningkatkan sifat fisik, kimia, dan mekanik dari resin komposit, fungsinya yang
lain adalah meminimalisasi kehilangan a"al dari partikel filler diakibatkan dari
penetrasi oleh cairan diantara resin dan filler #(nusa)ice, *++&.
Sifat Resin Komposit
Sifat sifat Resin Komposit
Sama halnya dengan bahan restorasi kedokteran gigi yang lain, resin
komposit juga memiliki sifat. (da beberapa sifat A sifat yang terdapat pada resin
komposit, antara lain1. Sifat fisik
Secara fisik resin komposit memiliki nilai estetik yang baik
sehingga nyaman digunakan pada gigi anterior. Selain itu juga kekuatan,
"aktu pengerasa dan karakteristik permukaan juga menjadi pertimbangan
dalam penggunaan bahan ini. Sifat-sifat fisik tersebut diantaranya
a. arna
6esin komposit resisten terhadap perubahan "arna yang disebabkan
oleh oksidasi tetapi sensiti)e pada penodaan. Stabilitas "arna resin
komposit dipengaruhi oleh pencelupan berbagai noda seperti kopi, teh,
jus anggur, arak dan minyak "ijen. erubahan "arna bisa juga terjadi
dengan oksidasi dan akibat dari penggantian air dalam polimer
matriks.=ntuk mencocokan dengan "arna gigi, komposit kedokteran
gigi harus memiliki "arna )isual #shading& dan translusensi yang dapat
menyerupai struktur gigi. 'ranslusensi atau opasitas dibuat untuk
menyesuaikan dengan "arna email dan dentin #(nusa)ice, *++&.
b. Strength'ensile dan compressive strength resin komposit ini lebih rendah dari
amalgam, hal ini memungkinkan bahan ini digunakan untuk pembuatan
restorasi pada pembuatan insisal. Cilai kekuatan dari masing-masing
jenis bahan resin komposit berbeda #(nusa)ice, *++&.
c. Setting
3ari aspek klinis setting komposit ini terjadi selama *+-8+ detik
sedikitnya "aktu yang diperlukan setelah penyinaran. encampuran dan
setting bahan dengan light cured dalam beberapa detik setelah aplikasi
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
8/9
sinar. Sedangkan pada bahan yang diaktifkan secara kimia memerlukan
setting time + detik selama pengadukan. (pabila resin komposit telah
mengeras tidak dapat dicar)ing dengan instrument yang tajam tetapi
dengan menggunakan abrasive rotary #(nusa)ice, *++&.
*. Sifat mekanis
Sifat mekanis pada bahan restorasi resin komposit merupakan
faktor yang penting terhadap kemampuan bahan ini bertahan pada ka)itas.
Sifat ini juga harus menjamin bahan tambalan berfungsi secara efektif,
aman dan tahan untuk jangka "aktu tertentu. Sifat-sifat yang mendukung
bahan resin komposit diantaranya yaitu a. (dhesi
(dhesi terjadi apabila dua subtansi yang berbeda melekat se"aktu
berkontak disebabkan adanya gaya tarik A menarik yang timbul antara
kedua benda tersebut. 6esin komposit tidak berikatan secara kimia
dengan email. (dhesi diperoleh dengan dua cara. ertama dengan
menciptakan ikatan fisik antara resin dengan jaringan gigi melalui etsa.
engetsaan pada email menyebabkan terbentuknya porositas tersebut
sehingga tercipta retensi mekanis yang cukup baik. !edua dengan
penggunaan lapisan yang diaplikasikan antara dentin dan resin
komposit dengan maksud menciptakan ikatan antara dentin dengan
resin komposit tersebut (dentin bonding agent) #(nusa)ice, *++&.
b. !ekuatan dan keausan
!ekuatan kompresif dan kekuatan tensil resin komposit lebih unggul
dibandingkan resin akrilik. !ekuatan tensil komposit dan daya tahan
terhadap fraktur memungkinkannya digunakan bahan restorasi ini untuk
penumpatan sudut insisal. (kan tetapi memiliki derajat keausan yang
sangat tinggi, karena resin matriks yang lunak lebih cepat hilang
sehingga akhirnyafiller lepas #(nusa)ice, *++&.
. Sifat khemis
6esin gigi menjadi padat bila berpolimerisasi. olimerisasi adalah
serangkaian reaksi kimia dimana molekul makro, atau polimer dibentuk
dari sejumlah molekul A molekul yang disebut monomer.2nti molekul yang
terbentuk dalam sistem ini dapat berbentuk apapun, tetapi gugus metrakilat
ditemukan pada ujung A ujung rantai atau pada ujung A ujung rantai
-
8/10/2019 Restorasi Estetik
9/9
percabangan. Salah satu metakrilat multifungsional yang pertama kali
digunakan dalam kedokteran gigi adalah resin Bo"en #Bis-:9(&
#(nusa)ice, *++&.
Baum 1$$%. Buku Ajar Ilmu onservasi !igi. (lilh Bahasa, 6asinta 'arigan.
Jakarts