RESPONSI MATAGLAUKOMA ABSOLUT & GLAUKOMA KRONIS SIMPLEKS

Mark Ch. Bolla, S.Ked07700195

Pembimbing: dr. Bagas Kumoro, SpM.

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. M Umur : 49 Tahun Alamat : Jatian RT 4/7

Pakusari Pekerjaan : Petani No. RM : - Tgl pemeriksaan : 24 Agustus 2012

ANAMNESAo K.U : Mata kanan cekot-cekot sejak 3 hari yang lalu.o RPS :

OD: Sekitar 2 bulan yang lalu mata kanan pasien mulai sedikit kabur, tetapi masih bisa untuk beraktivitas sehari hari pergi ke sawah, pada saat itu mata tidak merah, tidak terasa ngeres, tidak keluar air mata, tidak nyeri, tidak melihat ganda , tidak ada perubahan bentuk pada benda yang dilihatnya, tidak ada gangguan pada warna, tidak melihat adanya gambaran seperti kilat, tidak memakai kacamata sebelumnya.Tidak merasa seperti melihat dalam terowongan. Tidak pernah mengalami trauma. Semenjak kurang lebih sebulan yang lalu mata kanan pasien tidak bisa dipake untuk melihat sama sekali. Setelah itu selama 3 hari ini pasien merasa cekot cekot di mata kanannya. Setelah itu pasien kontrol ke poli mata setelah mata kanannya tidak bisa melihat.

.

ANAMNESAOS: sejak kurang lebih satu bulan yang lalu pasien mengeluh mata kirinya kabur. Kaburnya secara perlahan dan makin progresif. Pasien merasa mata kiri pasien seperti ada nyamuk yang lewat sejak hampir sebulan yang lalu. Pasien tidak merasa nyeri, tidak gatal,tidak silau,tidak melihat bahwa pandangannya dihalangi oleh sesuatu,tidak bertambah parah dan bayangan itu kelihatan terus menerus. Sebelumnya Pasien juga merasa mata kirinya cekot-cekot tapi setelah kontrol ke poli mata keluhan itu sudah tidak dirasan lagi.

ANAMNESAo RPD : Hipertensi disangkal , DM disangkal,

riwayat penggunaan kaca mata (-), o RPK : Disangkal o RPO : Dikasih timolol dan yang lainnya. pasien

lupa nama obatnya.

STATUS INTERNAKU : Baik Kesadaran : Compos mentisVital Sign =

TD : 130/80 mmHgRR : 20 x/menitT : 36.5°CHR : 84 x/ menit

Thorak : cor/ pulmo dbNAbdomen : dbNExtremitas : AH +/+, Oedem -/-

STATUS OFTALMOLOGIOD OS

LP(-),BSA : tidak bisa

visus 4/60 Pin hole maju

Oedem(-) Palpebra Oedem(-)Hiperemi

konjungtiva (+) Konjungtiva Hiperemi (-)

putih Sklera putihAgak keruh,arcus

senilis (+)Kornea Jernih, arcus

senilis(+)dangkal BMD dangkal

Coklat,reguler Iris 5mm,reguler,RP (-),leukokorea(-)

Pupil 3mm,reguler,RP(+),leukokorea(-)

Agak keruh

Hitam pada hampir seluruh bagian dengan daasar orange

(-)

Lensa

Fundus Reflek

Jernih

Hitam pada bagian inferior dengan dasar

orange (+)

STATUS OPTALMOLOGIPemeriksaan tambahan:

Tonometri OD : 1/10 (69,3mmHg) OS : 3/10 (50,6 mmHg)

• Tes konfrontasiOD: (-)OS: mata kiri lap. Pandang menyempit

pada bagian lateral, superior dan inferior.

Mata kanan dan kiri pasien.

RESUMENy. M 49 tahun

•Pasien mengeluh sejak dua bulan yang lalu mata kanannya kabur tetapi masih bisa dipakai buat aktivitas sehari - hari, dan sejak sebulan yang lalu mata kanan pasien tidak bisa dipake melihat.• sejak 3 hari lalu pasien merasakan mata kanannya cekot – cekot dan matanya kemerahan•Sejak mata kanannya tidak bisa melihat mata kiri pasien mulai kabur. Pasien merasa mata kirinya seperti ada nyamuk beterbangan dan sebelumnya mata kiri pasien juga terasa cekot – cekot•Pasien kontrol ke poli mata dan mendapat obat seperti timolol dan sebagainya

RESUME• Pasien sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini dan tidak ada riwayat DM dan Hipertensi.• Pada pemeriksaan ditemukan TIO pada mata pasien :OD: 69,3 dan OS: 50,6. tes konfrontasi pada mata kiri pasien didapatkan lapangan pandang menyempit pada bagian superior,lateral dan inferior

DIAGNOSA DIAGNOSA :

OD Glaukoma AbsolutOS Glaukoma Kronik Simpleks

Plan (Terapi) : Timolol Maleat 0.50 % ED 2 x 1 tetes/ hari [OS] Pilocarpin 2% ED 6 x 1 tetes/ hari [OS] Acetazolamide 250 mg 2x1 tablet/hari Aspar K 2x1 tablet/hari

PLAN OF ACTION (POA)DIAGNOSA

Slit lamp ODSFunduskopi Gonioskopi USG

POA TERAPI Pemeriksaan Slit lamp ODS bertujuan

mengetahui apakah terdapat kelainan pada segmen anterior seperti . Jika dengan pemeriksaan slit lamp ODS ditemukan kelainan segmen anterior terapi sesuai penyebab

Pemeriksaan Funduskopi OD untuk mengetahui apakah terdapat perubahan penggaungan/ cupping papil atau degenerasi saraf optik/ atrofi terapi sesuai penyebab

Pemeriksaan Gonioskopi OS, untuk mengetahui apakah BMD tertutup/ terbuka, terapinya dengan iridektomi perifer/ bedah filtrasi.

Pemeriksaan USG OD, untuk mengetahui apakah terdapat pada kelainan pada segmen posterior

Operasi filtrasi pada mata kiri agar tidak terjadi kebutaan seperti pada mata kanan apabila sudah tidak bisa dikontrol denga pengobatan.

POA EDUKASI1. Mata kanan pasien tidak bisa melihat oleh karena adanya

sarafnya mati pada mata kanan.2. Menjelaskan kepada pasien jika obat-obatan hanya

menurunkan tensi mata atau mengurangi produksi cairan bola mata. Mata kiri harus dioperasi karena jika tidak dioperasi akan menjadi buta seperti mata kanan.

3. Operasi filtrasi yang dilakukan untuk mempertahankan sisa penglihatan yang ada sekarang.

4. Pasien harus teratur untuk kontrol berobat karena penyakit ini tidak dapat sembuh hanya terkontrol dengan obat.

5. Menjelaskan kepada pasien kalau obat harus diminum teratur, tidak boleh putus obat

6. Jika tekanan bola mata tetap tinggi, dapat terjadi kerusakan total pada saraf penglihatan yang akhirnya dapat menyebabkan kebutaan pada kedua matanya.

POA REHABILITASIBila pada mata kiri terdapat

penurunan ketajaman penglihatan dianjurkan untuk memakai kacamata.

Bila mata kanan sampai diangkat protese bola mata.

PROGNOSISOD : MalamOS : Dubia

TERIMA KASIH