rencana k3 kontrak1

KEGIATAN :

PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR - NONGSA

NOMOR :

002/DK-BTM/PRK3K/I/2011

LOKASI PEKERJAAN :

BATU BESAR - NONGSA

PRA RENCANA K3 KONTRAK

PT. DEVA KARYA

1

LEMBAR PENGESAHAN

1 KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN PENYEDIA JASA

2 PERENCANAAN

2.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko dan Pengendaliannya

2.2 Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya

2.3 Sasaran dan Program

3 PENERAPAN

3.1 Sumber Daya, Struktur Organisasi dan Pertanggung Jawaban

3.2 Kompetensi, Pelatihan dan Kepedulian

3.3 Komunikasi, Partisipasi dan Konsultasi

3.4 Dokumentasi

3.5 Pengendalian Dokumen

3.6 Pengendalian Operasional

3.7 Kesiagaan dan Tanggap Darurat

4 PEMERIKSAAN

4.1 Pengukuran dan Pemantauan

4.2 Evaluasi Kepatuhan

4.3 Penyelidikan Insiden, Ketidaksesuaian, Tindakan Perbaikan dan

Pencegahan

4.4 Pengendalian Rekaman

4.5 Audit Internal

5 TINJAUAN MANAJEMEN

5.1 Tinjauan Manajemen

DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK

1

KEGIATAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR - NONGSA

LOKASI : BATU BESAR - NONGSA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

……………………………………………

NIP :

PT. DEVA KARYA

DIAH RAHAYU, SE

Direktur Utama

Dibuat oleh :

PT. DEVA KARYA

WANNUS SITUMORANG

Penanggung Jawab Lapangan

LEMBAR PENGESAHAN

Diketahui oleh :

PIHAK PENYEDIA JASA PIHAK PENGGUNA JASA

Disetujui oleh :

Batam, 21 Januari 2011

PT. DEVA KARYA

DIAH RAHAYU, SE

Direktur Utama

KEBIJAKAN K3PT. DEVA KARYA

Sumberdaya kami yang sangat berharga adalah tenaga kerja. Ketika kualitas dan produktivitas menjadi

kritis terhadap operasi kerja kami, itu akan menurunkan keselamatan personel ataupun perlindungan

lingkungan.

Untuk mencapai tujuan kami, diperlukan keseragaman usaha tim dari semua level organisasi.

Keselamatan harus direncanakan dalam tiap-tiap aktivitas kerja dan mendapatakan perhatian, yang

sama halnya dengan mutu dan produksi.

Kebijakan K3 dan Manual Prosedur telah dikembangkan untuk memandu kita dalam pekerjaan sehari-

hari. Kerjasama tim dan pemenuhan terhadap standar K3, prosedur dan ketentuan akan membantu kita

dalam mencapai tujuan “ZERO ACCIDENT “. Kerjasama Anda dan partisipasi aktif dalam kebijakan K3 ini

sangatlah diharapkan dan kami hargai.

PT. DEVA KARYA berkomitmen pada pelaksanaan aktivitas konstruksi dalam keadaan aman, yang

artinya efisien dan memenuhi Peraturan Perundang - Undangan K3 & Lingkungan Hidup. Tujuan kami

adalah untuk memberikan lingkungan kerja yang bebas kecelakaan. Kami telah mengenali bahaya yang

timbul baik dari peralatan maupun lingkungan serta menekan dan meminimalkan bahaya tersebut.

Nama Perusahaan : PT. DEVA KARYA

Kegiatan : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN BATU BESAR - NONGSA

Lokasi : BATU BESAR - NONGSA

Tanggal dibuat : 21 JANUARI 2011

PENANGGUNG

PELUANG AKIBAT RISIKO JAWAB

1 Mobilisasi

2 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas

3 Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)

4 Manajemen Mutu

5 Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air - Excavator - Pekerja

- Dump Truck - Mandor

- Cangkul

- Sekop

- Gerobak Sorong

6 Pasangan Batu dengan Mortar - Conc. Mixer - Pekerja

- Alat Bantu - Tukang Batu

- Mandor

7 Timbunan Pilihan Berbutir - Dump Truck - Pekerja

- Whell Loader - Mandor

- Alat Bantu

8 Lapis Perekat - Aspal Cair - Asp. Distributor - Pekerja

- Compressor - Mandor

9 Laston Lapis Aus (AC-WC) (gradasi halus/kasar) - Wheel Loader - Pekerja

- AMP - Mandor

- Genset

- Dump Truck

- Asp. Finisher

- Tandem Roller

- P. Tyre Roller

- Alat Bantu

- K3

KERJA

TENAGA

KERJA

PENILAIAN RISIKOURAIAN PEKERJAANNo.

IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO DAN PENGENDALIANNYA

IDENTIFIKASI

BAHAYA

PENGENDALIAN

RISIKO

PERALATAN

10 Laston Lapis Antara Perata (AC-BC(L)) (gradasi halus/kasar - Wheel Loader - Pekerja

- AMP - Mandor

- Genset

- Dump Truck

- Asphalt Finisher

- Tandem Roller

- P. Tyre Roller

- Alat Bantu

- K3

11 Aspal Minyak

12 Bahan Pengisi (Filler) Tambahan

13 Bahan Anti Pengelupasan (anti stripping agent)

14 Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor - Conc. Mixer - Pekerja

- Pedestrian Roller - Mandor

- Dump Truck

- Alat Bantu

15 Residu Bitumen untuk Pekerjaan Minor - Asphalt Sprayer - Pekerja

- Compresor - Mandor

- Dump Truck

16 Pohon - Dump Truck - Pekerja

- Chainsaw - Mandor

- Alat Bantu

17 Marka Jalan Termoplastik - Compressor - Pekerja Biasa

- Dump Truck - Tukang

- Alat Bantu - Mandor

Dibuat oleh :

PT. DEVA KARYA

WANNUS SITUMORANG

Team Leader

PEMENUHAN PERUNDANG-UNDANGAN DAN

PERSYARATAN LAINNYA

001 Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

002 Peraturan Pemerintah Nomor 74/2001 tentang Pengelolaan Bahan

Berbahaya dan Beracun

003 Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No. Per.01/MEN/1980 tentang

Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Konstruksi Bangunan

004 Surat Keputusan Bersama Menteri Tenaga Kerja dan Menteri Pekerjaan

Umum No. Kept.174/MEN/1989, dan No. 104/KPTS/1986 tentang

K3 Pada Tempat Kegiatan Konstruksi

005 Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman

SMK3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum

006 Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

007 Keputusan Menteri Kesehatan No. 1405/MENKES/SK/XI/2002 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Perkantoran dan Industri

008 Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Tenaga Kerja (SKB)

No. 168/KPTS/1971 dan No. 207/Kab/B.Ch/1971 tentang Higiene Perusahaan

dan Kesehatan Kerja

009 Peraturan Menteri Kesehatan No. 146 Tahun 1990 tentang Syarat-syarat dan

Pengawasan Kualitas Air

010 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 907/MENKES/SK/VII/2002 tentang

Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum

011 Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. KEP.68/MEN/2004

tentang Pencegahan dan Penganggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja

012 Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan dan Pengawasan Ketena-ga-kerjaan,

Departemen Tenaga Kerja dan Koperasi No. Kep.20/DJPPK/VI/2005, tentang

Petunjuk Teknis Untuk Pelaksanaan Pencegahan dan Penanggulangan

HIV/AIDS di Tempat Kerja

013 Undang-undang Nomor 32 tahun 2009, tentang Perlindungan dan Pengelo-

laan Lingkungan Hidup

014 Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. Kep.11/MENLH/3/1994,

tentang Proyek Konstruksi yang Wajib Melakukan AMDAL

015 Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 86/2002, tentang Pedoman,

Pelaksanaan Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup & Upaya Pemantauan

Lingkungan Hidup

016 Sistem Manajemen Lingkungan Standar ISO 14001:2004

PT. DEVA KARYA

Nomor Dokumen Peraturan Perundang-undangan

1. SASARAN K3

1. Menumbuhkan rasa aman dan nyaman dalam bekerja

2. Menghindari kecelakaan-kecelakaan yang diakibatkan oleh pekerjaan yang dilakukan

3. Zero Accident

2. PROGRAM K3 DALAM MENCAPAI SASARAN

1. KebijakanK3

2. AdministratifdanProsedur

3. IdentifikasiBahaya

4. Project Safety Review

5. PembinaandanPelatihan

6. Safety Meeting danSafety Committee

7. Safety Promotion

8. Safe Working Practices

9. Sistim Ijin Kerja

10. Safety Inspection

11. Equipment Inspection

12. KeselamatanKontraktor

13. LalulintasJalan

14. PengelolaanLingkungan

15. PengelolaanLimbahdanB3

16. PencegahandanPenanggulangankebakaran

17. KeadaanDarurat

18. InvestigasiKecelakaandanPelaporan

19. Audit K3

PT. DEVA KARYA SASARAN DAN PROGRAM

Hal :

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

NOP DESURAIANNO KET

MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKTOBERJANUARI FEBRUARI MARET APRIL

ORGANISASI KEGIATAN(DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA)

ORGANISASI PENYEDIA JASA(INTERNAL PENYEDIA JASA)

Hal :

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

AGUSTUS SEPT OKTOBER NOP DESKET

PELATIHAN

NO URAIANJANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI

No.

1.

PT. DEVA KARYA KOMPETENSI KARYAWAN

KompetensiNama

Hari/Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Peserta :

No. RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PICPERMASALAHAN

RAPAT HARIAN

Hari/Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Peserta :


RAPAT MINGGUAN

Hari/Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Peserta :


RAPAT BULANAN

No.

1,

Informasi Media yang digunakan

KOMUNIKASI, PARTISIPASI DAN KONSULTASI

No. NOMOR/TANGGAL DOKUMEN

DAFTAR DOKUMEN

NAMA DOKUMEN

PENERIMA TANGGAL PARAF PENERIMA TANGGAL PARAF PENERIMA TANGGAL PARAF PENERIMA TANGGAL PARAF

PENGENDALIAN DOKUMEN

DISTRIBUSINOMOR/TANGGAL

DOKUMENNAMA DOKUMEN PENERBITNO DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA

Hal : ………./ ……….

Nomor : ………………………………………………..

Revisi Ke : ………………………………………………..

Tanggal berlaku : ………………………………………………..

Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Divisi. : Divisi :

Copy : Copy : Copy : Copy : Copy :

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

STATUS DOKUMEN

DISETUJUIDIBUAT

[Penanggung Jawab Kegiatan ][Pelaksana Teknis]

PROSEDUR KERJAJenis Pekerjaan : ……………………………………………..

Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI" yang asli. Bagi para

pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa melakukan pengecekan terhadap

dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari

isi dokumen tersebut.

KRONOLIGIS DOKUMEN

NOMOR REVISITANGGAL

PENGESAHANTANGGAL BERLAKU PEMBUAT

Hal : ………./ ……….

Nomor : ………………………………………………..

Revisi Ke : ………………………………………………..

Tanggal berlaku : ………………………………………………..

1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Acuan

5. Ketentuan Pelaksanaan

6. Wewenang dan Tanggung jawab

7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman

PROSEDUR KERJAJenis Pekerjaan : ……………………………………………..

Hal : ………./ ……….

Nomor : ………………………………………………..

Revisi Ke : ………………………………………………..

Tanggal berlaku : ………………………………………………..

Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Divisi. : Divisi :

INSTRUKSI KERJAJenis Pekerjaan : ……………………………………………..

DIBUAT DISETUJUI

[Pelaksana Teknis] [Penanggung Jawab Kegiatan ]

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

Tata cara pelaksanaan

INSTRUKSI KERJAJenis Pekerjaan : ……………………………………………..

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Divisi. : Divisi :



STATUS DOKUMEN





KRONOLIGIS DOKUMEN

NOMOR REVISITANGGAL


PROSEDURKesiagaan dan Tanggap Darurat

DIBUAT DISETUJUI

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Acuan



7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman

PROSEDUR KERJAKesiagaan dan Tanggap Darurat

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Divisi. : Divisi :



STATUS DOKUMEN





KRONOLIGIS DOKUMEN

NOMOR REVISITANGGAL


PROSEDURPEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJA

DIBUAT DISETUJUI

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Acuan



7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman

PROSEDUR PEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJAPekerjaan : ………………………………………………………………………….

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Divisi. : Divisi :



STATUS DOKUMEN





KRONOLIGIS DOKUMEN

NOMOR REVISITANGGAL


PROSEDUREVALUASI KEPATUHAN

DIBUAT DISETUJUI

Hal : ………./ ……….

Nomor :

Revisi Ke :

Tanggal berlaku :

1. Ruang lingkup

2. Tujuan

3. Definisi

4. Acuan



7. Kondisi khusus

8. Lampiran

9. Rekaman

PROSEDUR EVALUASI KEPATUHAN

Pekerjaan : ………………………………………………………………………….

Kesimpulan :

Dibuat oleh :

Penyedia Jasa

PT. DEVA KARYA

DIAH RAHAYU, SE

Direktur Utama

KETERANGAN

LAMPIRAN EVALUASI KEPATUHAN

NO OBJEK YANG DIEVALUASIPERSYARATAN/ PERUNDAG -

UNDANGANHASIL EVALUASI

Hal : ………./ ……….

Penyelidikan Insiden, Ketidaksesuaian, Tindakan Perbaikan dan

Pencegahan

PENGENDALIAN REKAMAN

NO REKAMAN AKSES MASA SIMPAN KETERANGANPENANGGUNG JAWAB TEMPAT PENYIMPANAN

No. Div. / Kegiatan : No. Audit :

No. Div. / Kegiatan : No. Laporan :

URAIAN TEMUAN : Kategori :

Sesuai

Minor

Mayor

Yang diaudit Auditor

Nama Penanggung Jawab : Nama :

Tanggal : Tanggal :

Tanda tangan : Tanda tangan :

RENCANA PERBAIKAN

OUTPUT PERBAIKAN

TARGET WAKTU PERBAIKAN :

Yang diaudit :

Nama :

Tanggal :

Tanda tangan :

VERIFIKASI HASIL PERBAIKAN

LAPORAN AUDIT

Hari/ Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Peserta :

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

NO RENCANA TINDAK LANJUT TARGET WAKTU STATUS PICPERMASALAHAN

1

rencana k3 kontrak1

Documents