regulasi menghadapi revolusi industri 4.0 dalam …
TRANSCRIPT
REGULASI MENGHADAPI
REVOLUSI INDUSTRI 4.0
DALAM PELAYANAN REKAM MEDIS
Anna Rosa , DPD PORMIKI JATIM
Anna Rosarini
Gadung 5/3, Surabaya
Data Akademis
Tahun 2018 : Lulus Magister Hukum
Peminatan Kesehatan
Tahun 2011 : Lulus Fakultas Hukum
Tahun 2006 : Lulus D3 RMIK
Tahun 1984 : SMA
Kegiatan :
08155017410
Gadung 5/3, Surabaya Kegiatan :
2009 - saat ini
Praktisi Rekam medis di RS
Konsultan Rekam medis
Nara sumber berbagai Pelatihan
Manajemen Rekam Medis Nasional
dan Regional dan Pengajar dibeberapa
IP RMIK di Jawa Timur
APA ITU
REVOLUSI INDUSTRI 4.0REVOLUSI INDUSTRI 4.0
Sebuah kondisi di abad
21
Dimana terjadi
perubahan besar2 an di
berbagai bidangberbagai bidang
Lewat perpaduan
teknologi
Yang mengurangi
sekat2 antara dunia
fisik, digital dan biologi
REVOLUSI INDUSTRI 4.0
DITANDAI DENGAN :
•ERA INTERNET DAN
DIGITALISASI
•KONEKSI MANUSIA DAN
MESIN MESIN
•PERSAINGAN MAKIN
KETAT
•TUMBUHNYA
KEKUATIRAN TENAGA
KERJA “ MANUSIA ‘”
INOVASI MENGHADAPI
PERSAINGAN GLOBAL
•PERSIAPAN SISTEM
PEMBELAJARAN YANG
INOVATIF
•REKONSTRUKSI KEBIJAKAN •REKONSTRUKSI KEBIJAKAN
•PERSIAPAN SDM
•TEROBOSAN BARU MELALUI
RISET DAN TEKNOLOGI
•PERKUAT INOVASI BARU
DALAM SEGALA BIDANG ‘”
POTENSI
MENINGKATKAN KUALITAS
HIDUP MASYARAKAT DI SELURUH
DUNIA
KECERDASAN BUATAN >>>>>
MENIMBULKAN KEKUATIRAN
BAHWA MESIN MESIN
MENGAMBIL ALIH PEKERJAAN
MANUSIA
BAGAIMANA
DENGAN
KESIAPAN KESIAPAN
PMIK
Permasalahan Dalam RM Manual
Tulisan
Ketidak lengkapan pengisian
Penyimpanan
Retensi
Menampilkan kembali
Pencarian dataPencarian data
Pengolahan data
Analisa
Evaluasi
Dll..
Pengembang
an Pelayanan
RMIK
dibagi menjadi 5 (lima) tingkatan (level) :
Tradisional / manual berbasis kertas
sistem komputerisasi terbatas
(komputerisasi hanya registrasi
sistem komputerisasi hanya pada Unit
Kerja
SIM-RS terintegrasi (Local Area
Networking atau LAN)
berbasis elektronik (Electronik Medical
Record atau EMR) dengan Rekam
Kesehatan Elektronik / elektronik
kesehatan (e-Health) (Work Area
Networking atau WAN)
KENYATAAN Belum ada
Regulasi
khusus SDM
Belum
siap
BiayaBiaya
investasi
tinggiKeamanan
Pemeliharaan
Pengungkapa
n informasi
Verifikasi
MENILAIMENILAIMENILAIMENILAI
MUTUMUTUMUTUMUTU
PEPEPEPE
LAYALAYALAYALAYA
NANNANNANNANFINANSIALFINANSIALFINANSIALFINANSIAL
SISTEM REKAM
MEDIS
TPPRJ
URJ LAP
KEPUTUSAN
PENCATAT DATA RM
DOKUMENTASIDOKUMENTASIDOKUMENTASIDOKUMENTASI
LEGALLEGALLEGALLEGAL
RISET &RISET &RISET &RISET &
PENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKAN
KODING/
INDEKSING
IPP
URI
TPPRI
UGDFILING
ANILISING/
REPORTINGASEM
BLING
PENGOLAH DATA RM
Transaksi pelayanan klinis
pasien rumah sakit
daftar
•Dt_id_pasien
•Dt_bayar
•Dt_keluhan
tpprj
kasir
yan
klinis
•Dt_id_pasien
•Dt_klinis
•Dt_obat
•Dt_tindakan
•Dt_dokter
•Dt_ perawat
poliklinik
yan
klinis
•Dt_id_pasien
•Dt_klinis
•Dt_obat
•Dt_ tindakan
•Dt_dokter
rawatinap
kasir
ket
klinis
keluar
bayar
•Dt_id_pasien
•Dt_bayar
•Dt_obat
•Dt_tindakan
•Dt_ dokter
•Dt_perawat
•Dt_pem_jang
•Dt_ perawat
obat
apotik
•Dt_id_pasien
•Dt_ obat
periksa
pem_jang
•Dt_id_pasien
•Dt_ pem_jang
•Dt_dokter
•Dt_ perawat
•Dt_ruang
•Dt_kelas prwt
obat
apotik
•Dt_id_pasien
•Dt_ obat
periksa
pem_jang
•Dt_id_pasien
•Dt_ pem_jang
bayar
kasir
•Dt_id_pasien
•Dt_bayar
•Dt_obat
•Dt_tindakan
•Dt_ dokter
•Dt_perawat
•Dt_pem_jang
REKAM MEDIS ELEKTRONIK
- Rekam Medis
* Reliability RM ( Keterandalan )
* Confidentiality RM
- Teknologi Informasi
* Integrity* Integrity
* Security
- Aspek Medikolegal
* Tanggung Jawab Sarana Kesehatan
* Data sebagai alat Bukti
11/1/2018 Anna Rosa 14
REKAM MEDIS ELEKTRONIK
REKAM MEDIS ELEKTRONIK
MEDIKO LEGAL TEKNOLOGI INFORMASI
Sebagai Obyek Kejahatan
sebagai alat bukti
Integrity
Security
11/1/2018 Anna Rosa 15
What are Electronic Medical Records ( RME)
setiap catatan• adalah setiap catatan, pernyataan
maupun interpretasi yang dibuatoleh doter atau petugas kesehatanlainnya dalam rangka diagnosis danpenanganan pasien yang dimasukkan dan disimpan dalamdimasukkan dan disimpan dalambentuk penyimpanan elektronik ( digital)
• Adalah suatu sistem rekam medisyang menggunakan elektronikberdasarkan lembar/ berkas rekammedis
11/1/2018 Anna Rosa 16
Rekam Medis Elektronik
Teknologi informasi seperti pedang bermata dua
• Memberikan kontribusi bagi peningkatan kesejahteraan ,kemajuan dan peradaban manusia
• Sarana efektif perbuatan melawan hukum • Sarana efektif perbuatan melawan hukum
11/1/2018 Anna Rosa 17
Landasan Hukum ERM
Permenkes 269/menkes/Per/III/2008
Pasal 2
1. Rekam medis harus dibuat secara
tertulislengkap dan jelas atau secara
elektronik .elektronik .
2. Penyelenggaraan rekam medis dengan
menggunakan teknologi informasi
elektronik diatur lebih lanjut dengan
peraturan tersendiri
Hukum yang terkait dengan UU ITE
•Hukum siber / Cyber Law ( istilah hukum yanag
terkait dengan pemanfaatan teknologi
informasi dan komunikasi)
•Hukum Telematika ( perwujudan dari
konvergensi hukum telekomunikasi , hukum konvergensi hukum telekomunikasi , hukum
media dan hukum informatika
•Hukum Teknologi informasi ( Law of
information technology)
•Hukum Dunia Maya ( Virtual world Law )
Masalah Cyber Crime di Indonesia diatur dalam UU No. 11
Thn 2008 tentang ITE dilengkapai UU no. 14 Tahun 2018 ttg
Keterbukaan Informasi Publik
Masalah Cyber Crime pernah di agendakan pada
konggres PBB VII/ 1990 dan Konggres X/ 2000
yang menghasilkan 10 butir asas dan 10
agendaaksi untuk mengantisipasi tindak Cyber
Crime
UU No. 11/2008 Tentang
Informasi Dan Transaksi Elektronik
Bab 1 Ps.1
Dokumen elektronik adalah setiap informasi elektronikyang dibuat, diteruskan, dikirimkan, diterima, ataudisimpan dalam bentuk analog, digital, elektromagnetik, optikal atau sejenisnya yang dapatelektromagnetik, optikal atau sejenisnya yang dapatdilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melaluikomputer atau sistem elektronik, termasuk tetapi tidakterbatas pada tulisan, suara, gambar, peta huruf, tanda, angka, kode, akses, simbol atau perforasi yang memilikimakna atau arti atau dapat dipahami oleh orang yang mampu memahaminya
11/1/2018 Anna Rosa 21
Bab 1 Ps.1
• Penyelenggara Sistem Elektronik adalah
pemanfaatan Sistem elektronik oleh
penyelenggara negara, Orang, Badan Usaha,
dan/atau masyarakat .dan/atau masyarakat .
11/1/2018 Anna Rosa 22
UU. ITE BAB III
INFORMASI, DOKUMEN, DAN TANDATANGAN ELEKTRONIK
PASAL 5
1. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknyamerupakan alat bukti hukum yang sah .
2. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknyasebagaimana dimaksud pada ayat(1) merupakan perluasan dari alat buktiyang sah sesuai dengan Hukum Acara yang berlaku di Indonesia
3. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dinyatakan sah apabilamenggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang diaturmenggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang diaturdalam undang undang ini.
4. Ketentuan mengenai Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektroniksebagaimana dimaksud pada ayat(1) tidak berlaku untuk
a. Surat yang menurut Undang-Undang harus dibuat dalam bentuk tertulis;
dan
b. surat beserta dokumennya yang menurut Undang-Undang harus dibuat
dalam bentuk akta notaris atau akta yang dibuat oleh pejabat pembuat
akta
11/1/2018 Anna Rosa 23
UU ITE Pasal.6
• Dalam hal terdapat ketentuan lain selain yang diatur dalam pasal 5 ayat (4) yang mensyaratkan bahwa suatu informasi harus berbentuk tertulis atau asli, informasi elektronik dan/atau dokumen elektronik elektronik dan/atau dokumen elektronik dianggap sah sepanjang informasi yang tercantum didalamnya dapat diakses, ditampilkan, dijamin keutuhannya, dan dapat dipertanggungjawabkan sehingga menerangkan suatu keadaan
11/1/2018 Anna Rosa 24
UU No. 29/2004 tentang Praktek
kedokteran ( Penjelasan ps.46)
• Ayat (3)
• Yang dimaksud dengan petugas adalah dokter
atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang
memberikan pelayanan langsung kepada pasien.memberikan pelayanan langsung kepada pasien.
• Apabila dalam pencatatan rekam medis
menggunakan teknologi informasi elektronik,
kewajiban membubuhkan tanda tangan dapat
diganti dengan menggunakan nomor identitas
pribadi ( personal identification number )
11/1/2018 Anna Rosa 25
TANDA TANGAN ELEKTRONIK
PADA Pasal 1 UU no. 11 Thn 2008
“ Tanda Tangan Elektronik adalah tanda tangan yang terdiri atas informasi elektronik yang dilekatkanterasosiasi atau terkait dengan informasielektronik lainnya yang digunakan sebagai alatelektronik lainnya yang digunakan sebagai alatverifikasi dan autentikasi “
Pasal 11 :
“ Tanda Tangan Elektronik memiliki kekuatan hukumdan akibat yang sah selama memenuhipersyaratan “
Tanda Tangan Elektronik ……….
Pasal. 12 tentang Pengamanan Tanda Tangan
Elektronik yang intinya
Ada Kewajiban memberikan pengamanan atas TT
yang digunakan dengan cara :
a. Sistem tidak dapat diakses oleh orang lain yang a. Sistem tidak dapat diakses oleh orang lain yang
tidak berhak
b. Prinsip kehati-hatian utk menghindari penggunaan
yang tidak sah
c. Tidak menunda dan mentaati cara yang dianjurkan
bila ada sesuatu yang tidak sesuai al : adanya
pembobolan , melihat adanya risiko dll
Regulasi yang terkait
• PerPres RI No. 72 thn 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional
• PP RI No. 82 Thn 2012 Tentang Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi elektronik
• PP RI No. 46 Thn 2014 Tentang Sistem Informasi Kesehatan
• UU No. 14 Tahun 2014 ttg KeterbukaanInformasi Publik
11/1/2018 Anna Rosa 28
5 Asas dalam UU. ITE
• Asas Kepastian Hukum >> dalam penyelenggaraannya mendapat pengakuan hukum
• Asas Manfaat >> Upaya mendukung proses informasi sehingga dapat meningkatakkan kesejahteraan rakyat
• Asas Kehati-hatian >> memperhatikan segenap aspek yang berpotensi mendatangkan kerugian yang berpotensi mendatangkan kerugian
• Asas Itikad Baik >> tidak bertujuan secara sengaja untuk perbuatan melawan hukum
• Asas Kebebasan Memilih >> tidak berfokus pada penggunaan teknologi tertentu sehingga dapat mengikuti perkembangan di masa yang kan datang
11/1/2018 Anna Rosa 29
Sanksi Hukum
LARANGAN
BAB VII Pasal 27 s/d Pasal 37
SANKSI (Ketentuan Pidana )
Bab XI Pasal 45 s/d Pasal 52
Mengakses Informasi Elektronik tanpa hak
atau melawan hukum
Penjara 6-8 tahun dan atau denda 600 –
800 juta ( psl. 30 jo.psl. 46 UU ITE )
Intersepsi/menyadap informasi /
dokumen elektronik secara ilegal
Penjara 10 tahun dan/atau denda 800 juta
( psl. 31 jo. Psl 48 dan 51 UU ITE
Mengub, mengurangi, melakukan
transmisi, merusak, menghilangkan,
memindahkan, menyembunyikan
Informasi /Dokumen Elektronik secara
ilegal dengan tujuan seolah oleah data
yang otentik
Penjara 8 -12 Tahun dan/atau denda 3-5
Miliar ( Ps. 32 & 35 jo pasal 48 dan 51 UU
ITE
Larangan melakukan gangguan terhadap
sistem elektronik
Penjara 10 Tahun dan/ atau denda 10
miliar ( Ps. 33 Jo. Psl. 49 UU ITE )
11/1/2018 Anna Rosa 30
Bagaimana dengan e-RM
• Bila pasien meminta copy ?
– Dibuatkan resume,lalu diberikan hard copy ?
– Diberikan hard copy dari hasil print out file e-RM ?
– Diberikan soft copy file ?– Diberikan soft copy file ?
Bagaimana penggunaan Rekam medis untuk
memenuhi aspek ALFRED lainnya ??
11/1/2018 Anna Rosa 31
Manfaat Pelaksanaan RME
1. Penelusuran dan Pengiriman Informasi mudah
2. Bisa dikaitkan dengan informasi diluar rumah
sakit
3. Penyimpanan lebih ringkas3. Penyimpanan lebih ringkas
4. Penampilan data sesuai kebutuhan
5. Pelaporan lebih mudah
6. Kualitas data dan standar dapat dikendalikan
7. Dapat diintegrasikan
11/1/2018 Anna Rosa 32
Mengapa ragu ?
Belum adanya peraturan perundangan yang • Belum adanya peraturan perundangan yang secara khusus mengatur penggunaannya ( dalamProses )
• Aspek kerahasiaan & keamanan dokumen rekammedis yang meliputi : medis yang meliputi :
– Privacy or Confidentiality ( kerahasiaan ERM)
– Authentication ( hak akses )
– Availability ( tersedianya informasi bagi pihak terkait )
– Access control ( pengaturan akses informasi )
– Non repudiation ( perubahan informasi )
11/1/2018 Anna Rosa 33
Faktor yang mendukung adopsi RME
• Perubahan ekonomi kesehatan >> mendukung penghematan
• Penggunaan Komputer yang sudahmenjadi populasi umum
• Perubahan kebijakan pemerintah• Perubahan kebijakan pemerintah
• Tuntutan keselamatan pasien
• Kebutuhan keputusan yang cepat bagikebutuhan epidemiologi maupun polapenyakit di masyarakat
11/1/2018 Anna Rosa 34
Faktor Penghambat Adopsi RME
• Ketidaksiapan SDM
• Modal Awal yang besar untuk investasi
• Resistensi para praktisi kesehatan ( Dokter, perawat• Resistensi para praktisi kesehatan ( Dokter, perawatdan nakes lain)
• Kurang memahami aplikasi komputer dalam halprivacy, confidential, security, dll
• Butuh waktu yang lebih lama dalam entry data
• Dll
11/1/2018 Anna Rosa 35
FUNDAMENTAL FUNCTION OF EHR
• Dukungan dari Pimpinan atau Decision maker
• Kualitas pengukuran, pelaporan dan perbaikan• Kualitas pengukuran, pelaporan dan perbaikan
• Pertukaran informasi kesehatan
• Pengambilan dan penggunaan data
• Pegumpulan dan mengintegrasikan data
11/1/2018 Anna Rosa 36
KESIMPULAN
• REVOLUSI INDUSTRI 4.0
KHUSUSNYA OLEH PMIK
MERUPAKAN SUATU
TANTANGAN
• REKAM MEDIS ELEKTRONIK • REKAM MEDIS ELEKTRONIK
SALAH SATU SOLUSI
• PAYUNG HUKUM BERUPA
PERATURAN YANG KHUSUS
SANGAT DINANTI
• DIPERLUKAN KESIAPAN
SDM YANG MUMPUNI
11/1/2018 Anna Rosa 37
