REFLEKSI KASUS

PITYRIASIS VERSICOLOR

Pengampu: dr. Riwi Handayani

Disusun oleh:

Cindy Prayogo 07120090073

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS SURADITA

PERIODE 20 JANUARI – 15 MARET 2014

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

BAB I

LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Nama Lengkap : Ny. J

Jenis Kelamin : Perempuan

No Register : 25232

Usia : 39 tahun

Status Perkawinan : Sudah menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Perum Suradita

Tanggal Masuk Puskesmas : Rabu, 5 Februari 2014

Tanggal Pemeriksaan : Rabu, 5 Februari 2014

Pemeriksa : Cindy Prayogo

II. Anamnesis

(Autoanamnesa dengan pasien pada Rabu, 5 Februari 2014)

a. Keluhan Utama

Bercak-bercak keputihan pada lengan, punggung, dan kaki yang terasa

gatal sejak 2 bulan yang lalu

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas Suradita dengan keluhan timbul bercak-

bercak keputihan di tubuhnya yang terasa gatal sejak 2 bulan lalu. Bercak-

bercak putih terdapat pada, lengan kanan dan kiri, punggung, dan kaki kanan

maupun kiri pasien. Pada awalnya, bercak-bercak keputihan ini hanya muncul

sedikit di lengan pasien dengan ukuran sebesar biji jagung saja. Namun, makin

lama bercak keputihan ini makin bertambah banyak dan menyebar hampir ke

seluruh tubuh pasien, yaitu punggung dan kaki. Ukuran bercak keputihan ini

juga semakin besar dan bervarias, di mana ada yang sebesar biji jagung

sehingga sebesar koin 500 rupiah.

Pasien mengeluh rasa gatal pada bercak putih ini terutama muncul pada

waktu siang di tengah panas dan ketika pasien sedang berkeringat, seperti saat

mencuci baju, dan membersihkan rumah.

Tidak ada keluhan nyeri maupun mati rasa pada bercak putih tersebut.

Pasien menyangkal mengganti produk sabun mandinya. Pasien juga tidak

pernah menggunakan lotion tubuh apapun. Pasien tidak sedang mengkonsumsi

obat-obatan dalam jangka waktu yang lama.

Pasien selama ini belum berobat untuk keluhan ini.. Menurut pasien, hal

ini adalah yang pertama dialami pasien, sebelumnya ia belum pernah

mengalami keluhan serupa.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami gejala seperti ini.

Pasien tidak mempunyai riwayat asma atau alergi obat

Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama

.

III. Pemeriksaan Fisik

a. Tanda-tanda Vital

Keadaan Umum : Pasien tampak sehat

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : 15 E4M6V5

Suhu : 37,10C

Keadaan Gizi : Sedang

b. Status Generalis

Kepala Normosefal, tidak ada tanda trauma atau benjolan, tidak ada

deformitas

Mata Tidak terdapat strabismus, konjungtiva anemis, dan sklera

ikterik pada kedua mata. Pupil bulat, ukuran 3 mm/3 mm,

isokor, letak di tengah

Hidung Bentuk normal, tidak ada deviasi atau pembengkakan.

Telinga Bentuk telinga dan daun telinga normal. Tidak ada serumen,

cairan, luka maupun perdarahan.

Gigi dan Mulut Beberapa gigi tanggal, bibir dan mukosa mulut merah, tidak

sianosis dan tidak ada deviasi.

Tenggorokan Tidak terdapat faring hiperemis. Tonsil T1/T1, tidak terdapat

pembesaran tonsil.

Leher Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.

Jantung S1-S2, reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru Vesikuler +/+. Rhonki -/-. Wheezing -/-

Absomen Nyeri tekan (-), bising usus normal 3x/menit

Ekstremitas atas Akral hangat, pulsasi arteri radialis terba kuat, penuh,

simetris, dan teratur, capillary refill time < 2 detik

Ekstremitas bawah Akral hangat, pulsasi arteri dorsalis pedis terba kuat, penuh,

simetris, dan teratur, capillary refill time < 2 detik

c. Status Dermatologis

Lokasi : regio lumbal, acromial, brachii, antebrachii, femoral, dan

crural

Distribusi : lokal

Ruam : makulae hipopigmentasi, berbentuk bulat, irregular, tersebar

diskret, berbatas sirkumskrip, jumlah multiple dengan ukuran

diameter bervariasi antara 1-3 cm, dengan skuama putih halus

(coup d’ongle of Besnier). Tepi lesi tidak aktif.

d. Pemeriksaan sensibilitas:

Tes raba menggunakan kapas pada lesi hipopigmentasi regio brachii,

pasien dapat membedakan sensasi raba

Tes nyeri menggunakan ujung pena pada lesi hipopigmentasi regio

brachii, pasien dapat membedakan sensasi nyeri

e. Tes kekuatan pada ekstremitas : nilai kekuatan 5 (lima)

IV. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

V. Resume

Pasien perempuan, usia 39 tahun, datang dengan keluhan bercak-bercak

keputihan pada lengan, tungkai, dan punggung. yang terasa gatal, dan semakin

lama makin bertambah bercaknya dengan ukuran yang variatif, Rasa gatal

terutama jika di tengah panas dan berkeringat.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan status dermatologikus dengan

effloresensi makula hipopigmentasi di region brachii, antebrachii, lumbal,

femoral, dan krural, dengan lesi makulae hipopigmentasi, berbentuk bulat,

irregular, tersebar diskret, berbatas sirkumskrip, jumlah multiple dengan ukuran

diameter bervariasi antara 1-3 cm, dengan skuama putih halus (coup d’ongle of

Besnier). Tepi lesi tidak aktif.

VI. Diagnosa

Pityriasis Versikolor

o Diagnosis Banding:

Pytiriasis alba

Vitiligo

Morbus hansen

VII. Saran Pemeriksaan

Pemeriksaan sediaan langsung dengan larutan KOH 20%

Pemeriksaan dengan Wood lamp

VIII. Tatalaksana

Nonmedikamentosa:

o Patuh pengobatan

o Meningkatkan kebersihan badan dan menghindari berkeringat

yang berlebihan.

o Mengurangi kelembaban dari tubuh pasien dengan menghindari

pakaian panas yang tidak menyerap keringat.

o Mengganti pakaian saat berkeringat

o Menjaga kebersihan diri dan keluarga

Medikamentosa:

o Myconazole krim 2% dioleskan 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu

o Ketoconazole 200 mg 1 x 1 hari selama 10 hari

o Chlorpheniramine maleate 2 x 4 mg

o Multivitamin 1 x 1

IX. Prognosis

Quo ad Fungsionam : ad bonam

Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

Quo ad Vitam : ad bonam

Quo ad cosmeticum : ad bonam