referat meniere dr.s

8/11/2019 Referat Meniere Dr.s

1/26

Oleh : Retnaningtyas

Pembimbing : dr. Susilo S, Sp.S

Presentasi Referat

Penyakit Meniere


2/26

Pendahuluan

idiopathic endolymphatic hydrops

dokter Prancis Prosper Meniere(1861) yang

pertama kali menggambarkan gejala-gejala yangkini kita sebut Penyakit Meniere

suatu sindrom : vertigo, tinnitus, dan

berkurangnya pendengaran secara progresif

Usia 20-50 tahun, (40 dan 60 tahun)

Laki-laki = perempuan


3/26

Definisi

gangguan telinga bagian dalam yang

menyebabkan pusing berat (vertigo),

telinga berdenging (tinnitus), gangguan

pendengaran, dan perasaan penuh ditelinga serta mual/muntah

vertigo begitu ekstrimkehilangan

keseimbangan dan jatuh. Episode inidisebut "serangan drop."


4/26

Etiologi

tidak diketahui secara pasti namun terdapat berbagai

teori, termasuk pengaruh neurokimia dan hormonal

abnormal pada aliran darah yang menuju ke labirin,

gangguan elektrolit dalam cairan labirin, reaksi alergi,dan gangguan autoimun


5/26

Klasifikasi

a. Penyakit Meniere vestibular

Penyakit Meniere vestibular ditandai dengan

adanya vertigo episodic sehubungan dengan

tekanan dalam telinga tanpa gejala koklear.Tanda dan gejala:

Vertigo hanya bersifat episodic

Penurunan respons vestibuler atau tak ada

respons total pada telinga yang sakit

Tak ada gejala koklear

Tak ada kehilangan pendengaran objektif

Kelak dapat mengalami gejala dan tanda koklear


6/26

Klasifikasi

b. Penyakit Meniere klasik

Tanda dan gejala:

Mengeluh vertigo

Kehilangan pendengaran sensorineural

berfluktuasi

tinitus


7/26

Klasifikasic. Penyakit Meniere koklea

kehilangan pendengaran sensorineuralprogresif sehubungan dengan tinitus dan

tekanan dalam telinga tanpa gejala vestibuler.

Tanda dan gejala:

Kehilangan pendengaran berfluktuasi

Tekanan atau rasa penuh aural

Tinnitus

Kehilangan pendengaran terlihat pada hasil uji Tak ada vertigo

Uji labirin vestibuler normal

Kelak akan menderita gejala dan tanda

vestibuler


8/26


9/26


10/26


11/26

Gambar lewy bodies pada pewarnaan hematoxylin


12/26

Manifestasi Klinis


13/26

Episodic rotational vertigo:

Serangan-serangan dari perasaan memutaryang disertai oleh disequilibrium (perasaan

ketakseimbangan), mual, dan adakalanya

muntah. biasanya berlangsung 20 menit - 2

jam atau bahkan lebih lama.


14/26

Tinnitus

Suara meraung, berdengung, seperti

mesin, atau berdering dalam telinga. Ia

mungkin episodik (kadang-kadang)

dengan serangan vertigo atau iamungkin tetap. Biasanya tinnitus

memburuk atau akan tampak tepat

sebelum timbulnya vertigo.


15/26

Kehilangan pendengaran

Ia mungkin sebentar-sebentar pada awaltimbulnya penyakit, namun melalui waktu

ia mungkin menjadi kehilangan

pendengaran yang tetap. Ia mungkinmelibatkan semua frekwensi-frekwensi,

namun paling umum terjadi pada

frekwensi-frekwensi yang lebih rendah .Suara-suara yang keras mungkin menjadi

tidak nyaman dan tampak menyimpang

pada telinga yang terpengaruh.


16/26

Kepenuhan telinga

Biasanya perasaan penuh ini terjadi

tepat sebelum timbulnya serangan

vertigo.


17/26

Penegakkan Diagnosis

Pemeriksaan fisik biasanya normal kecuali pada

evaluasi nervus cranial ke VIII. Garputala (ujiweber) akan menunjukkan lateralisasi ke sisi

berlawanan dengan sisi yang mengalami kehilangan

pendengaran (sisi yang terkena penyakit Meniere).

Audiogram biasanya menunjukkan kehilanganpendengaran sensorineural pada telinga yang sakit.

Elektrokokleografi menunjukkan abnormalitas pada

60% pasien yang menderita penyakit meniere.

Elektronistagmogram bisa normal ataumenunjukkan penurunan respons vestibuler.

CT scan atau MRI kepala

Elektroensefalografi

Stimulasi kalorik


18/26

Diagnosis Banding

Tumor Nerve VIII

Sklerosis Multiple

Neurosis Vestibuler

Vertigo Posisi Paroksismal Jinak

(VPPJ


19/26

Penatalaksanaan

Medikamentosa

Operatif

Diet
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Parkinson_surgery.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/Image:Stalevo.jpg


20/26

Medikamentosa


21/26

antihistamin, seperti meklizin (antivert), yang

menekan sistem vestibuler.

Tranquilizer seperti diazepam (valium) dapat

digunakan pada kasus akut untuk membantu

mengontrol vertigo, namun karena sifat adiktifnya

tidak digunakan sebagai pengobatan jangka

panjang.

Antiemetik seperti supositoria prometazin

(phenergan) tidak hanya mengurangi mual dan

muntah tapi juga vertigo karena efek

antihistaminnya. Diuretik seperti Dyazide atau hidroklortiazid

kadang dapat membantu mengurangi gejala

penyakit Meniere dengan menurunkan tekanan

dalam sistem endolimfe.


22/26

Operatif

Dekompresi sakus endolimfatikus atau

pintasan secara teoritis akan

menyeimbangkan tekanan dalam ruangan

endolimfe:drain dipasang di dalam sakus endolimfatikus

melalui insisi postaurikuler

Labirinektomi

Pemotongan nervus nervus vestibularis


23/26

Diet

diet rendah garam (2000 mg/hari).

Kafein dan nikotin merupakan stimulant

vasoaktif, dan menghindari kedua zat

tersebut dapat mengurangi gejalaMengkonsumsi makanan yg berasal dr

tumbuhan dibandingkan hewan


24/26

Prognosa

6 dari 10 orang mengalami perbaikan

sendiri atau dapat mengontrol vertigo

mereka dengan diet dan obat-obatan.

Namun, sekelompok kecil orang denganpenyakit Mnire akan mendapatkan

bantuan hanya dengan menjalani operasi.


25/26

Famous People with

Parkinsonism


26/26

TERIMA KASIH...WASSALAM

referat meniere dr.s

Documents