referat fraktur pada anak

8/9/2019 Referat Fraktur Pada Anak

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

Gambaran umum fraktur pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa, karena

adanya perbedaan anatom, bomekank serta fso!og tu!ang"

Lempeng epfss merupakan suatu dskus tu!ang rawan yang ter!etak d antara epfss

dan metafss" #raktur !empeng epfss merupakan $%& dar se!uru' fraktur pada anak-

anak"(u!ang rawan !empeng epfss !eb' !ema' darpada tu!ang" Daera' yang pa!ng !ema'

dar !empeng epfss ada!a' )ona transformas tu!ang rawan pada daera' 'pertrof dmana

basanya ter*ad gars fraktur"

#raktr radus, u!na dsta! dan fraktur epfss merupakan fraktur yang serng dtemukanpada anak-anak d !engan bawa' +./" Ha! n dsebabkan karena daera' metafss pada

anak-anak re!atf mas' !ema'"

#raktur akbat trauma ke!a'ran basanya ter*ad pada saat persa!nan yang su!t yatu

pada bay besar, !etak sungsang atau ekstraks bay dengan a!at forsep" Daera' yang basanya

menga!am fraktur ada!a' 'umerus, femur dan k!a0ku!a" #raktur dapat berdr sendr tanpa

adanya ke!anan neuro!ogs yatu ke!umpu'an p!e1us bra2'a!s"

Pu!!ed E!bow ada!a' suatu ke!anan yang pa!ng serng dtemukan pada anak-anak

terutama d bawa' umur 3 ta'un" Leb' serng pada anak !ak-!ak darpada anak perempuan"Basanya dsebabkan o!e' adanya traks !ongtudna! yang mendadak sewaktu send sku

da!am poss ekstens dan !engan bawa' da!am keadaan pronas"


2/9

BAB II

#4A5(U4 PADA ANA5-ANA5

DE#INI6I

#raktur ada!a' '!angnya kontnutas tu!ang, tu!ang rawan send, tu!ang rawan epfss,

bak yang bersfat tota! maupun yang parsa!"

GA7BA4AN U7U7

#raktur pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa, karena adanya perbedaan anatom,

bomekank serta fso!og tu!ang"

Perbedaan Anatomi

Anatom tu!ang pada anak-anak terdapat !empeng epfss yang merupakan tu!ang

rawan pertumbu'an" Perosteum sangat teba! dan kuat, serta meng'as!kan ka!us yang 2epat

dan !eb' besar darpada orang dewasa"

Perbedaan Biomekanik

Perbedaan bomekank terdr atas 8

9 Bomekank tu!ang

(u!ang anak-anak sangat porous, korteks ber!ubang-!ubang dan sangat muda'

dpotong o!e' karena kana!s Ha0ersan menduduk sebagan besar tu!ang" #aktor n

menyebabkan tu!ang anak-anak dapat menerma to!erans yang besar ter'adap deformtas

tu!ang dbandngkan orang dewasa"

9 Bomekank !empeng pertumbu'an

Lempeng pertumbu'an merupakan tu!ang rawan yang me!ekat erat pada metafss

yang bagan !uarnya d!put o!e' perosteum sedang bagan da!amnya o!e' prosesus

mam!ars" Untuk memsa'kan metafss dan epfss dper!ukan kekuatan yang besar" (u!ang

rawan !empeng epfss mempunya konsstens sepert karet yang keras"

9 Bomekank perosteum

Perosteum pada anak-anak sangat kuat dan teba! dan tdak muda' menga!am

robekan dbandngkan orang dewasa"

Perbedaan Fisiologis

Pada anak-anak, pertumbu'an merupakan dasar ter*adnya remode!!ng yang !eb'

besar dbandngkan pada orang dewasa"


3/9

9 Pertumbu'an ber!eb'an +o0er growt'/

Pertumbun'an dafss tu!ang pan*ang akan memberkan stmu!as pada pertumbu'an

pan*ang, karena tu!ang rawan !empeng epfss menga!am 'perem pada waktupenyembu'an tu!ang"

9 Deformtas yang progresf

5erusakan permanen !empeng epfss menyebabkan pemendekkan atau deformtas

angu!er pada epfss"

9 #raktur tota!

Pada anak-anak, fraktur tota! *arang bersfat komnutf karena tu!angnya !eb'

f!eksbe! dbandngkan orang dewasa" Atas dasar perbedaan anatom, bomekank danfso!ogs, maka fraktur pada anak-anak mempunya gambaran k'usus, yatu 8

$" Leb' serng dtemukan

#raktur pada anak-anak !eb' serng dtemukan karena tu!ang re!atf rampng dan *uga

kurang pengawasan" Beberapa fraktur pada anak-anak sepert retak, fraktur gars rambut,

fraktur bu2k!e, fraktur green-st2k merupakan fraktur yang tdak berat, tetap ada fraktur

sepert fraktur ntra-artku!er atau fraktur epfsa! merupakan fraktur yang akan berakbat

*e!ek d kemudan 'ar"

" Perosteum yang sangat aktf dan kuat

Perosteum yang kuat pada anak-anak membuatnya *arang menga!am robekan pada

saat fraktur, se'ngga serng sa!a' satu dar perosteum merupakan bda dar fraktur tu

sendr" Perosteum pada anak-anak mempunya sfat osteogeness yang !eb' besar"

&" Penyembu'an fraktur sangat 2epat

Penyembu'an fraktur pada anak-anak sewaktu !a'r sangat menak*ubkan dan

berangsur-angsur berkurang sete!a' anak men*ad besar, karena sfat osteogeness yang aktf

pada perosteum dan endosteum"

3" (erdapat prob!em k'usus da!am dagnosa

Gambaran rado!ogk epfss sebe!um dan sesuda' perkembangan pusat ossfkas

sekunder serng membngungkan, wa!aupun demkan ada beberapa pusat ossfkas yang

keberadaannya re!atf konstan" Lempeng epfss pada foto r:ntgen dapat dsa!a'-artkan

dengan suatu fraktur" Untuk tuu basanya per!u dbuat pemerksaan r:ntgen pada anggota

gerak yang !an"


4/9

;" 5oreks spontan pada suatu deformtas resdua!

#raktur pada orang dewasa tdak akan ter*ad koreks spontan dan bersfat permanen"

Pada ank-anak deformtas resdua! 2enderung menga!am koreks spontan me!a!u remode!ng

yang eksrensf, me!a!u pertumbu'an !empeng epfss atau kombnas keduanya"

Beberapa faktor yang mempengaru' koreks fraktur ada!a' ssa waktu pertumbu'an

dan bentuk deformtas yang dapat berupa8

9 Angu!as

Angu!as resdua! yang ter!etak d dekat !empeng epfss akan menga!am koreks

spontan seandanya deformtas tu berada pada satu bdang dengan bdang gerakan send yang

terdekat" (etap pada angu!as resdua! yang berada pada bdang tegak !urus dar gerakan

dekat send +msa!nya angu!as !atera! pada deformtas 0arus fraktur suprakond!er 'umer/

tdak dapat menga!am koreks spontan"

9 Aposs tdak tota!

Pada fraktur dmana fragmen menga!am aposs tdak tota! sepert sampng ke

sampng +bayonet/, maka permukaan fraktur akan menga!am proses remode!ng menurut

Hukum steome!ts yang ter*ad se2ara sekunder pada fraktur

terbuka atau reduks terbuka pada suatu fraktur tertutup basanya !eb' 'ebat dan dapat

menyebabkan kerusakan pada epfss" 5omp!kas skemk dan *uga mosts ossf2ans

serng dtemukan pada anak-anak" 5omp!kas sepert kekakuan send *arang dtemukan pada

anak-anak"


5/9

?" Berbeda da!am metode pengobatan

Prnsp utama pengobatan pada anak-anak ada!a' se2ara konse0atf bak dengan 2ara

manpu!as tertutup atau traks kontnu"


6/9


7/9

9 (pe III 8

#raktur !empeng epfss tpe III merupakan frkatur ntra-artku!er" Gars fraktur mu!a

permukaan send me!ewat !empeng epfss kemudan sepan*ang gars !empeng epfss" ens

fraktur n bersfat ntra-artku!er dan basanya dtemukan pada epfss tba dsta!" >!e'

karena fraktur n bersfat ntra-artku!er dan dper!ukan reduks yang akurat maka sebaknya

d!akukan operas terbuka dan fksas nterna dengan menggunakan pn yang 'a!us"

9 (pe IC 8

#raktur tpe n *uga merupakan fraktur ntra-artku!er yang me!a!u permukaan send

memotong epfss serta se!uru' !apsan !empeng epfss dan ber!an*ut pada sebagan

metafss" ens fraktur n msa!nya fraktur kond!us !atera!s 'umer pada anak-anak"

Pengobatan dengan operas terbuka dan fksas nterna karena fraktur tdak stab! akbat

tarkan otot" Prognoss *e!ek b!a reduks tdak d!akukan dengan bak"

9 (pe C 8

7erupakan fraktur akbat 'an2urnya epfss yang dteruskan pada !empeng epfss"

Basanya ter*ad pada daera' send penopang badan yatu send perge!angan kak dan send

!utut" Dagnoss su!t karena se2ara redo!ogk tdak dapat d!'at" Prognoss *e!ek karena

dapat ter*ad kerusakan sebagan atau se!uru' !empeng pertumbu'an" 6ete!a' reduks dar

fraktur epfss tpe I, II, dan III akan ter*ad ossfkas endokondra! pada daera' metafss

!empeng pertumbu'an dan da!am -& mnggu ossfkas endokondra! n te!a' menga!am

penyembu'an" 6edangkan tpe IC dan tpe C menga!am penyembu'an sepert pada fraktur

daera' tu!ang kanse!osa" Penyembu'an

Fraktur Akibat Trauma Kelahiran

#raktur akbat trauma ke!a'ran basanya ter*ad pada saat persa!nan yang su!t yatu

pada bay besar, !etak sungsang atau ekstraks bay dengan a!at forsep" Daera' yang basanya

menga!am fraktur ada!a' 'umerus, femur dan k!a0ku!a" #raktur dapat berdr sendr tanpa

adanya ke!anan neuro!ogs yatu ke!umpu'an p!e1us bra2'a!s"

Gambaran Klinis

Basnya anak menangs setap dgerakkan atau teraba adanya fraktur pada daera'

yang dmaksud" Pemerksaan rado!ogs dper!ukan untuk memastkan dagnoss"

Pengobatan

#raktur pada bay sembu' da!am $-& mnggu se'ngga 'anya dper!ukan pemasangan

bda sementara untuk mengurang nyer"


8/9

Fraktur Akibat Penyiksaan (Child Abuse)

7erupakan suatu ke!anan dmana fraktur pada bay dan anak-anak ter*ad akbat

penyksaan o!e' orang tua penderta" '!d abuse basanya d!akukan o!e' orang tua

se'ubungan dengan masa!a' emosona! dan penyksaan d!akukan se2ara beru!ang"

Diagnosis

Dtemukan kebruan pada badan anak" Pada pemerksaan rado!ogs dtemukan fraktur

mu!tp!e pada ga, anggota gerak, tengkorak serta fraktur d daera' epfss" 7ungkn 'anya

dtemukan reaks peroste! d beberapa tempat"

Pengobatan

Dper!ukan pen2ega'an dan pemerksaan pskatr orang tua" Apab!a dtemukan

adanya fraktur, maka pengobatan sepert basanya pada fraktur anak-anak"

Fraktur Patologis

Penyebab 8

$" 5e!anan tu!ang !oka! ksta tu!ang so!ter, fbroma non-ossfyng

" 5e!ema'an tu!ang yang umum ke!anan neuromusku!er, po!ome!ts, dstrof

musku!er, para!ss otak, spna bfda"

&" 5e!anan tu!ang yang menye!uru' msa!nya pada osteogeness mperfe2ta"

Fraktur Stress

Pada anak-anak, fraktur stress terutama pada $%& bagan proksma! tba, F bagan

dsta! fbu!a, metatarsa!, ga, panggu!, femur dan 'umerus" #raktur *ens n basanya ter*ad

pada waktu !buran, dmana anak me!akukan akt0tas yang ber!eb'an" #raktur stress 'arus

dbedakan dengan ke!anan karena keganasan"

#4A5(U4 PADA ANA5 6EA4A 4EGI>NAL

ANGG>(A GE4A5 A(A6

Fraktur Klaikula

5!a0ku!a merupakan tu!ang yang pertama ka! menga!am osfkas pada embro dan

pa!ng serng menga!am fraktur pada anak-anak" (rauma dapat ter*ad se2ara !angsung

maupun tdak !angsung pada poss !engan terputar atau tertark ke !uar +outstret2'ed 'and/,

dmana trauma d!an*utkan dar perge!angan tangan sampa k!a0ku!a"

7ekansme (rauma


9/9

Basanya penderta datang dengan ke!u'an *atu' dar tempat tdur +atau trauma !an/

dan menangs" 5adang ka!a penderta datang dengan pembengkakan pada daera' k!a0ku!a

yang ter*ad beberapa 'ar sete!a' trauma" Ha! n ter*ad sete!a' pembentukkan ka!us"

Gambaran 5!ns

#raktur pada daera' k!a0ku!a pada bagan tenga' merupakan bagan yang pa!ng

serng menga!am fraktur green st2k atau fraktur tota!" 7ungkn *uga ter*ad fraktur pada

bagan meda! k!a0ku!a yatu pada daera' epfss"

Pemerksaan 4ado!ogs

Pada anak-anak fraktur k!a0ku!a tdak memer!ukan tndakan k'usus, 2ukup dengan

pemasangan mte!a se!ama -& mnggu dan akan sembu' se2ara sempurna"

Pengobatan

referat fraktur pada anak

Documents