Pusing pada Saat Berganti Posisi Tanpa Keluhan Pendengaran

Pusing pada Saat Berganti Posisi Tanpa Keluhan Pendengaran

Billy Jeremia Tando / 102010011/ C2

Anamnesis

• Keluhan Utama Pusing tentukan mksd pasien

• Riwayat Penyakit Sekarang

• Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat Pribadi dan Sosial

• Obat-obat

Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan Umum mis: TTV

• Pemeriksaan Neurologis : saraf kranial, motorik,

sensorik

• Pemeriksaan Keseimbangan: Test Romberg, stepping

test, past pointing test

• Tes Stimulasi Pusing : Nylen-Barany (Dix-Hallpike)

Tes RombergTes Rinne dan Weber

Pemeriksaan Nylen Barany (Dix-Hallpike)

Pemeriksaan Penunjang

• Test Audiologic : Audiogram, OAE, ECOG

• Tes Vestibular :ENG, VEMP, Rotatory Chair test

• Radiologi: MRI, CT-scan

• Tes lainnya: EKG, EEG, darah, dll

Diagnosis

• Diagnosis Kerja : Benign Paroxysmal Positional

Vertigo

• Diagnosis Banding: Vertigo Sentral, Meniere’s

Disease, Vestibular Neuronitis

Benign Paroxysmal Positional VertigoBenign Paroxysmal Positional Vertigo

Etiologi

• Berhubungan dengan trauma kepala , penyakit virus,

infeksi telinga tengah, atau stapedektomi.

menyebabkan adanya debris dalam kanalis

semisirkularis

Epidemiologi

• USA 64 dari 10.000 orang

• Kecenderungan Wanita (64%)

• Umur: 51-57,2 tahun

Patofisiologi

• Sistem Keseimbangan :

- Aparatus vestibuler

- Mata

- Propioseptik

- Saraf yang menghantarkan ke otak

• BPPV Kupulolitiasis atau kanalitiasis

Ampula Utrikulus dan Sakulus

Manifestasi Klinis

• Serangan pada perubahan posisi

• Hanya pada beberapa posisi tertentu

• Tidak ada gangguan pendengaran

• Tes Dix-Hallpike (Nylen-Barany) (+)

Penatalaksanaan

• Obat antivertigo simptomatik

• Mobilisasi Otokonia CRT (Canalith Replacement

Treatment), perasat Liberatory, latihan Brandt-Darof

• Operasi

(Canalith Replacement Therapy)

Perasat Liberatory

Latihan Brandt-daroff

Pencegahan• Cegah Trauma

Komplikasi• Jarang mual-muntah dehidrasi• Jatuh

Prognosis• Baik

Diagnosis BandingTanda Vertigo Perifer Vertigo Sentral

Masa Laten sebelum - timbul nistagmus

2-20 detik Tidak ada

Lama nistagmus <30 detik >30 detik

Kelelahan Nistagmus Menghilang dengan manuver berulang-ulang

Nistagmus kambuh bila manuver berulang-ulang

Intensitas Vertigo Berat Ringan-tidak ada

Posisi kepala Posisi tertentu saja Lebih dari satu posisi

Gejala Otonom (mual, muntah, keringat)

++ +

Contoh klinis BPPV Neuroma akustik, iskemia vertebrobasiler, multiple sklerosis

Diagnosis BandingTanda BPPV Meniere’s Disease Vestibular Neuronitis

Penyebab Kupulolitiasis atau kanalitiasis

Penumpukan endolimfa

Inflamasi dari labirin dan saraf yang menghubungkan ke otak

Gejala Klinis Serangan akut pada gerakan kepala, tidak ada gejala gangguan pendengaran

Serangan akut vertigo,kurang dengar,Telinga berdengung

Serangan akut vertigo, tidak ada gejala gangguan pendengaran

Audiogram Normal Gangguan pendengaran sensorineural

Normal

Pemeriksaan Vestibular

Fungsi normal, tes Hallpike positif

Selama serangan nistagmus kemudian hilang

Serangan nistagmus, serangan fungsi labirin

Kesimpulan

• BPPV merupakan penyakit dengan serangan vertigo

pada saat pasien berubah ke posisi tertentu, dapat

diobati dengan mereposisi kanalit yg menyebabkan

keluhan vertigo tersebut

Terima Kasih…