INJURI JARINGAN LUNAK MULUT DISEBABKAN GIGITIRUAN

IATROGENIK KEDOKTERAN GIGI BIDANG PROSTODONSIARICCA CHAIRUNNISA, DRG., SP.PROSSYAFRINANI, DRG., Sp. PROS (K)

DEPARTEMEN PROSTODONSIAFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI USUINJURI JARINGAN LUNAK MULUT DISEBABKAN GIGITIRUAN

CONTOH GIGITIRUAN

INJURIBAHANDESAINTEKNIKALATPEMBUATAN GIGITIRUAN BAHANAKRILIKLOGAMPORSELENNILON

6PEMAKAIAN GIGITIRUAN AKRILIK

DENTURE HYPERPLASIA

Etiologi

Faktor lokal:Traumatik injuri atau iritasiReaksi alergiFaktor perawatan dan kebersihan rongga mulut

TRAUMATIK INJURIATAU IRITASIREAKSI ALERGIFaktor perawatan dan kebersihan rongga mulut

GIGITIRUAN over extended dan OH jelek injurietiologi

PATOGENESIS

Injuri dengan batasan jelas (langsung berkontak dengan Gigi tiruan)

DENTURE STOMATITIS GIGITIRUAN KERANGKA LOGAMPEMAKAIAN YG TERUS MENERUSDIAGNOSA BANDINGInflammatory papillary hyperplasiaAcrylic Papillomatosis

GIGITIRUAN CEKAT DGN BAHAN LOGAM METAL KERAMIKOVER CONTOUR DAN TIDAK TEPAT KEDUDUKANNYAINJURIINLAMMASI GINGIVADESAINPERAWATANGIGITIRUAN AKRILIKMembuka gigitiruan di malam hariGigitiruan yg over extended dikurangiMemakai tissue condisionerGigitiruan dibersihkan setiap hari dengan merendam di dalam larutan pembersih gt setiap malamInstruksi kepada pasien mengenai pentingnya menjaga kebersihan mulut dan gigitiruan

PERAWATAN GIGITIRUAN CEKATMEMBUKA GIGITIRUAN

MENGURANGI GT YG OVERCONTOUR

ATAU MEMBUAT GIGITIRUAN YG BARU/TIDAK MENGIRITASI

ALAT & TEKNIK

GINGIVAGIGITMJMUKOSA ORAL

INJURIPEMAKAIAN BURMENCETAKRETRAKSI GINGIVAPENGUKURAN VERTIKAL DIMENSISALAH

Angular Cheilitis pada pemakai Gigitiruan

ALAT & TEKNIKVERTIKAL DIMENSI RENDAHANGULAR CHEILITIS Angular Cheilitis ( perleche, angular stomatitis, cheilosis ) adalah suatu lesi inflamasi kronis dengan eksudasi dan formasi fisur yang terjadi pada komisura bibir dan sudut mulut dan seringkali terjadi pada dua sisi ( bilateral ).21FAKTOR PREDISPOSISIDari hasil studi dapat disimpulkan beberapa faktor predisposisi sebagai berikut :Penurunan dimensi vertikal gigi.Oral higiene yang buruk.Penggunaan antibiotik spektrum luas.Dll.22Angular Cheilitis Dengan Keropeng

23Angular Cheilitis & Apthous Ulcer

24PATOGENESISPemakaian gigi tiruan dalam jangka waktu yang lama resorpsi tulang alveolar penurunan dimensi vertikal kerutan wajah makin memburuk & overclosure berlebihan kerutan wajah pada daerah sudut mulut sepanjang lipatan nasolabial basah oleh saliva terjadi lesi.25PERAWATANPerawatan Angular Cheilitis tergantung pada penyebab infeksi yang terjadi

Vertikal dimensi yg rendah pembuatan gigitiruan yg baru dgn penyesuaian vertikal dimensi26TRAUMATIK ULCERAKIBAT PEMAKAIAN GIGITIRUAN

Gigi tiruanUlkus traumatikusDEFINISIMerupakan kerusakan /luka terbuka dari kulit/jaringan mukosa yang memperlihatkan disintegrasi dan nekrosis jaringan secara konstan/terus menerus disebabkan oleh trauma pada pemakaian gigitiruanETIOLOGIDesain dan teknik yg salah Gambaran Klinis

Gambaran Klinis

Perawatan Intruksi pada pasien menjaga oral hygiene, misalnya dengan menggunakan mouthwash/ obat kumur ( sebagai antibacterial ), normal salyne atau hydrogen peroksida dalam air ( untuk membersihkan debris ) gigi tiruan selalu dilepaskan pada malam hari dan direndam sehabis makan atau sebelum tidur, gigi tiruan dibersihkan dengan sikat gigi lakukan kunjungan berkala untuk kontrol.

Diagnosa bandingDIAGNOSA BANDINGAlergi adalah suatu keadaan hipersensitifitas terhadap bahan tertentu.Manifestasi alergi dapat menyeluruh atau setempat dan dapat terjadi pada usia berapapun.Etiologi: faktor turunan, faktor imun

ALERGI TERHADAP BAHAN DASAR GIGITIRUAN36Alergi merupakan sebuah kondisi hipersensitif yang dihasilkan oleh pengaruh benda asing yang disebut dengan alergen. Alergen ini dapat mempengaruhi jaringan untuk mengadakan reaksi penolakan. Reaksi alergi :1. TIPE CEPAT 2. TIPE LAMBAT37Reaksi cepat biasanya disebabkan oleh jenis-jenis makanan dan obat-obatan. Sedangkan reaksi lambat sering disebabkan oleh bahan basis gigi tiruan khususnya resin akrilik yang dikenal dengan sebutan alergi kontak atau Stomatitis venenata Stomatitis venenata adalah stomatitis yang disebabkan oleh kontak bahan dengan jaringan yang sensitif. 38ETIOLOGI1.Monomer sisa metakrilat dari resin akrilik Karena proses polimerisasi yang tidak sempurnamenimbulkan iritasi atau inflamasi pada mukosa jika kadar konsentrasi monomer sisa tinggi

Smith dan Baind (1956): -Heat curing memiliki jumlah monomer sisa 0,2%-1,0% -Resin akrilik self curing autopolimerisasi jumlah monomer sisanya lebih dari 5% jumlah monomer yang terpolimerisasi.

392. FormaldehideTahun 1993, Tsuchiya dkk, mendemonstrasikan formaldehid dari resin akrilik yang melemah karena polimerisasi yang tidak sempurna pada lapisan permukaan akrilik. Ketidaksempurnaan polimerisasilah yang menyebabkan formaldehide menjadi alergen Formaldehide dibuktikan sitotoksik dengan konsentrasi yang lebih rendah dari resin akrilik, dimana juga merupakan iritan yang kuat terhadap membran mukosa walaupun konsentrasinya serendah 0,63-1,25 mg/meterkubik.40Sensitifitas basis dari metal tidak pernah dilaporkan, tetapi ada beberapa jenis nikel atau kobalt yang dapat menyebabkan sensitif pada pasien seperti yang dilaporkan Deisler dan Sheet mengenai alergi terhadap alloy dan unsur nikel.41

42PERAWATAN DAN PENANGGULANGANPERAWATAN4445