TATA LAKSANA

VERSI LUAR

RS. Prof. Dr Margono Soekarjo

Purwokerto

RUMAH SAKIT

Prof. Dr. Margono Soekarjo

KEBIJAKAN TINDAKAN VERSI LUAR

KEBIJAKAN

INDIKASI Indikasi versi luar pada kehamilan dan persalinan adalah1. Letak sungsang.2. Letak lintang.

KONTRA INDIKASI1. Terdapat disproporsi janin panggul.2. Bagian bawah janin sudah masuk ke dalam panggul, sehingga tidak dapat didorong

lagi ke atas.3. Gawat janin.4. Bekas bedah caesar atau perlukaan dinding rahim.5. Hipertensi.6. Plasenta previa.7. Solusio plasente.8. Kehamilan gandaSYARATSyarat tindakan versi luar adalah :1. Umum : tidak boleh dilakukan dengan paksaan.2. Khusus

a. Pada kehamilan- Umur kehamilan 36 minggu- Air ketuban cukup ( tidak hidramnion atau oligohidramnion).

b. Pada persalinan :- Air ketuban cukup.- Pembukaan ≤ 3 cm atau pembukaan lengkap

BATASAN KEBERHASILAN1. Letak janin dari letak lintang menjadi letak membujur2. Presentasi sungsang menjadi kepala3. Ibu tidak merasakan sakit saat atau setelah dilakukan tindakan4. Tidak timbul kelainan denyut jantung janin

BATASAN TIDAK BERHASIL1. Dilakukan 3 kali versi luar, posisi janin kembali ke letak atau presentasi semula2. Timbul kelainan denyut jantung janin

RUMAH SAKIT

Prof. Dr. Margono Soekarjo

KEPUTUSAN TINDAKAN VERSI LUAR

KEBIJAKAN

A. Yang memutuskan tindakan versi luar adalah :Dokter spesialis Obstetri Ginekologi

B. Yang melakukan tindakan versi luar adalah :1. Dokter spesialis Obstetri Ginekologi atau

Penjelasan terhadap pasien sebelum dilakukan tindakan versi luar adalah :1. Dokter yang akan melakukan tindakan memperkenalkan diri terlebih dahulu

kepada pasien maupun keluarganya.

2. Dokter yang merawat pasien tersebut :a. Memberikan penjelasan mengapa perlu dilakukan tindakan versi luarb. Memberikan informasi dan penjelasan tentang tata cara tindakan medis

yang akan dilakukan.c. Menjelaskan risiko yang mungkin terjadi baik yang diduga maupun yang

tidak diduga sebelumnya.d. Memberikan penjelasan tentang alternatif tindakan medis lain yang

tersedia serta risikonya masing-masing.e. Memberikan informasi tentang prognosis penyakit apabila tindakan medis

tersebut dilakukan.f. Memberikan kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk mendapatkan

penjelasan ulang.

3. Meminta persetujuan tertulis untuk tindakan versi luar dengan menandatangani lembar persetujuan tindakan medik (informed consent).

RUMAH SAKIT

Prof. Dr. Margono Soekarjo

TEKNIK TINDAKAN VERSI LUAR

PROSEDUR

PENGERTIAN Versi luar adalah tindakan obstetri untuk mengubah letak janin dalam uterus ( presentasi janin ) melalui dinding perut ibu.

TUJUAN Versi luar bertujuan untuk memperbaiki prognosis kehamilan maupun persalinan. Sebagai contoh misalnya letak sungsang pada kehamilan menyebabkan tingginya angka kejadian ketuban pecah dini dan prematuritas, sedangkan pada saat persalinan ibu dan anak mempunyai prognosis kurang baik.

KEBIJAKAN Sebelum tindakan versi luar dilakukan, harus dipertimbangkan secara matang indikasinya dengan risiko yang mungkin terjadi.

PROSEDUR A. PERSIAPAN PASIEN1. Kandung kemih dan rektum dalam keadaan kosong2. Baringkan pasien tidur terlentang dengan lutut dalam

keadaan fleksi ringan

B. PERSIAPAN DOKTER1. Kedua tangan pemeriksa hendaknya cukup hangat dan

tidak berkeringat agar tidak merangsang dinding perut Ibu2. Assisten : bidan atau perawat terlatih.

C. PERSIAPAN ALAT1. Fetal doppler/ stetoskop Laenec.2. Bebat / Stagen

D. TEKNIK PELAKSANAAN1. Kedua tangan pemeriksa memegang kepala dan bokong

janin sedemikian rupa sehingga keempat jari terletak pada satu sisi dan ibu jari pada sisi yang lain.

2. Janin diputar dengan arah putaran yang paling mudah adalah sesuai dengan jarak terdekat kepala dengan PAP serta dengan tetap mempertahankan sikap fleksi kepala janin.

3. Bila versi luar bertujuan untuk mengubah letak janin menjadi letak sungsang, maka arah putaran seperti tersebut di atas disesuaikan dengan posisi bokong janin dengan PAP dan mendengarkan denyut jantung janin.

4. Lepaskan tangan, bila posisi janin kembali seperti semula, kemungkinan tali pusat pendek atau tali pusat melilit badan.

5. Bila ibu kesakitan, hentikan versi6. Setelah versi luar berhasil, janin difiksasi dengan

bebat/stagen7. Bila terjadi komplikasi, maka diambil tindakan sesuai

dengan komplikasi yang terjadi (solusio plasenta, ruptura uteri, dll)

8. Ibu diminta periksa ulang 1 minggu

DOKUMEN TERKAIT

Rekam medis pasien

UNIT TERKAIT Bagian Obstetri dan GinekologiKeperawatan