7/23/2019 Protap Tetanus

1/7

TETANUS NEONATORUM(SPTL RSMH)

Dasar diagnosis:

Anamnesis :

Pemotongan dan perawatan tali pusat yang tidak steril

Bayi sulit atau tidak mau menetek

Ibu tidak mendapat imunisasi TT selama hamil

Klinis :

Kejang rangsang, kejang spontan

Trismus

Mulut mencucu

Kaku kuduk

Perut papan

Anggota gerak spastis

Mungkin dengan demam dan sianosis

Mungkin terdapat radang atau supurasi umbilikus

Penentuan derajat tetanus neonatorum kriteria !handra":

#o Penilaian $kor

% &mur : ' ( hari

()%* hari

+ %* hari

-

%

- Kejang : $pontan

.angsang

-

%

/ $ianosis - $uhu tubuh /0*! atau lebih %

1 Trimus 2rhisus sardonikus %

Penentuan derajat : I : skor -)1

II : skor ()3

III : skor 0)%*

Pengobatan :

7/23/2019 Protap Tetanus

2/7

AT$ %*4*** unit pada hari I : %2/ $! sekitar pusat

%2/ I5

%2/ IM

AT$ %*4*** unit pada hari II IM Atibiotika : Ampisillin %** mg2kgBB2hari dalam / dosis

6aramisin 1 mg2kgBB2hari dalam - dosis

Antikon7ulsan : 8ia9epam 0)%* mg2kgBB2hari dibagi %- kali I5

Kalau tidak ada dia9epam dapat diberikan:

) enobarbital /* mg sebagai dosis awal dilanjutkan ( ; %1 mg p4o

) largaktil %* mg sebagai dosis awal, dilanjutkan (;- mg p4o

Tali pusat dibersihkan dengan

7/23/2019 Protap Tetanus

3/7

TETANUS ANAK(SPTL RSMH)

Dasar diagnosis :

Anamnesis : mencari ?port@d entre yaitu adanya luka, radang telinga dan karies dentis

Klinis : adanya trismus, kaku kuduk, opistotonus, perut papan, tak dapat jalan, atau

jalan seperti robot, kejang rangsang, kejang spontan4 Tidak terdapat

penurunan kesadaran dan biasanya tidak panas4

&ntuk menentukan derajat berat ringannya penyakit, dipakai kriteria menurut !ole dan

oungman %C(C" sebagai berikut :

#

=K.ITD.IA

8D.AEAT

I II III

% Masa inkubasi +% hari %*)% hari ' %* hari

- =nset ( hari /)( hari ' / hari

/ Trismus .ingan $edang Berat

8isagia )" .ingan Berat

1 Kekakuan Fokal dekat luka

mendahului

kekakuan umum

Kekakuan umum

sejak awal

Kekakuan umum sering

menyebabkan kesulitan

bernaas dan asiksia( Kejang umum $ebentar, tidak

mengganggu

pernaasan

Febih berat, lebih

sering, tidak

menyebabkan

dispnoe dan

sianosis

!epat memberat, sering,

lama, menyebabkan

kegagalan pernaasan

dan spasme laring

Pengobatan :

%4 Medikamentosa

AT$ pada hari I -*4*** I& diberikan perdrip dengan diencerkan -* kali

dengan #a!I isiologis4 $ebelum pemberian harus dilakukan tes kulit terlebih

dahulu, bila positi maka dilakukan desentisasi dengan cara besredka4 Pada

hari II AT$ -*4*** I& diberikan IM

Antibiotika PP 1*4*** & 2kgBB2hari selama %* hari

Antikon7ulsan :

7/23/2019 Protap Tetanus

4/7

a4 enobarbital dosis awal %** mg IM dan largactil dosis awal /* mg

IM dilanjutkan oral : enobarbital (;/* mg2hari dan largactil -)1

mg2kgBB2hari dibagi ( dosis

b4 dia9epam dengan dosis inisial *,- mg2kgBB2kali I5, kemudian

diteruskan dengan )0 mg2kgBB2hari diberikan secara I5 dalam %-

kali pemberian

8osis antikon7ulsan diturunkan secara bertahap sesuai dengan

perbaikan klinis4

Antiseptik untuk pencucian luka4

-4 $uporti

Mencegah terjadinya aspirasi, segera setelah pemberian antikon7ulsan

dipasang sonde lambung, lambung dikosongkan, posisi kepala dimiringkan

Penderita diisolasi dan dijauhkan dari rangsangan terutama cahaya yang

berubah mendadak, bunyi dan sentuhan

Makanan diberikan dalam jumlah sedikit tetapi sering, untuk mencegah

terjadinya regurgitasi

=ksigen diberikan bila ada gangguan oksigenasi

Penderita dipulangkan setelah tidak ada kejang rangsang lagi, tidak spastis, atau spastis

ringan, telah dapat berjalan dan tidak ada kesulitan makan atau penyulit lain4

7/23/2019 Protap Tetanus

5/7

TETANUS(Protap Beda)

PH!LL!PS S"ORE :

A4 Masa inkubasi :

) ' 0 jam )+ 1

) -)1 hari )+

) ()%* hari )+ /

) %%)% hari )+ -

) + % hari )+ %

B4 Fokasi ineksi :

) Internal2umbilikal )+ 1

) kpl, leher, ddg tbh )+

) D;tr pro;imal )+ /

) D;tr distal )+ -

) Tak diketahui )+ %

!4 Imunisasi :

) Tidak ada )+ %*

) Mgkn ada2ibu dpt )+ 0

) + %* thn yl )+

) ' %* thn yl )+ -

) Proteksi lengkap )+ *

84 Gaktor yg memberatkan :

) Peny2trauma yg mHbhy jw )+ %*

) kead yg tdk lgs mHbhy jiwa )+ 0

) kead yg tdk mHbhy jiwa )+

) trauma 2 peny ringan )+ -

) A$A derajat )+ %

.ingan : % ) 0

$edang : C ) %(

Berat : + %(

7/23/2019 Protap Tetanus

6/7

Th2 : AT$ *4*** I& )+ hr ke %

AT$ *4*** I& )+ hr ke -

AT$ -*4*** I& )+ hr ke /

Bolus dalam 81> %** cc"

) =-

) PP - ; %,1 juta unit2hari i4m

) Metronida9ole / ; %2- gr2hr

) 8ia9epam - amp2kol 8)1>

bila kejang % amp bolusJ

) Prwtn luka terbuka dg

7/23/2019 Protap Tetanus

7/7

Tetanus perdossi"

8einisi: peny sistem syara yang berlangsung akut dan karakteristik spasme tonik persisten

dan eksaserbasi singkat

Kriteria diagnostik: