By. Octo zulkarnain

FISIOLOGI PENYEMBUHAN

LUKA

JENIS LUKA( berdasarkan tipe penyembuhan )

Luka Akut(sesuai konsep penyembuhan)

LUKA KRONIS(kegagalan dalam penyembuhan)

woc ec l i n i c

a Professional Nurse Lead Service for People with Stomas, Wounds or IncontinenceI j i n N o . 1 1 9 6 / 5 0 3 / D i n k e s / B A K / X I I / 2 0 0 7

Grafik Fase Penyembuan Luka

Inflammatory Stage

Tanda : kemerahan, panas, nyeri dan bengkak

Berkisar 4 to 5 days

Permulaan terjadinya proses penyembuhan luka : aktifitasplatelet untuk STOP perdarahan dan triggers the immune response

24 jam pertama saat terjadiperlukaan, neutrophils, monocytes and macrophagesmengontrol pertumbuhan bakteridan membuang jaringan mati ( mempersiapkan dasar luka )

Characteristic red color and warmth is caused by the capillary blood system increasing circulation & perlekatanfoundation for epithelial growth

HEMOSTASIS Platelet aggregation

Thrombin, fibrin

Vasoconstriction

Proliferation Stage

Begins within 24 hours of the initial injury and may continue for up to 21 days

It is characterized by three events: Epithelialization Granulation Collagen synthesis

Formation of new capillaries that generate and feed new tissue

Granulation tissue is the beefy red tissue that bleeds easily

Proliferation : Epitheliazation

Bentuk sebuah lapisan epitel itu mampu memprotek bacteri dari luar dan mencegah kehilangan cairan tubuh.

dan yang lebih penting harus mempertahankan kondisi lembab lingkungan sekitar luka untuk mempercepat proses pertumbuhan jaringan.

Jaringan epitel merupakan jaringan yang sangat rapuh dan mudah sekali rusak akibat proses irigati luka dan pembersihan

Proliferation : Collagen Synthesis

Creates a support matrix for the new tissue that provides it with its’ strength.

Menciptkan matriks untuk mendukung munculnya jarigan.

Oxygen, iron, vitamin C, zinc, magnesium & protein are vital for collagen synthesis

This stage is the actual rebuilding and is influenced by the overall patient condition of the wound bed

Tahap ini merupaka tahap pembentukan kembali dan dipengaruhi secara keseluruhan kondisi pasien.

Maturation

Hasil akhir dari proses penyembuhan luka

Begins around day 21 and may continue for up to 2 years

Simulai sekitar 21 tau mungkin lebih dari dua tahun.

Collagen sintetik berlanjut sampai dengan menutupnya semua pemukaan luka.

Konsep baru

Dimulai tahun 1962 : dr. George Winter

Konsep dasar :

perawatan berbasis suasana

lembab / moisture ballance

Justifikasi

1. Fibrinolisis : fibrin cepat hilang pada suasana lembab

oleh netrofil dan sel endotel

2. Angiogenesisi : proses akan lebih terangsang pada suasana lembab

3. Infeksi : lebih rendah dibandingkan suasana kering ( 2.6 % vs 7.1 % )

4. Percepatan pembentukan sel aktif : invasi netrofi yang diikuti oleh

makrophag, monosit dan limfosit ke daerah luka akan berfungsi

lebih dini.

5. Pembentukan growth factor : lebih cepat pada suasana lembab

* EGF, FGF dan Interleukin1 dikeluarkan oleh makrophag

untuk proses angiogenesis dan pembentukan str. Korneum

* Platelet-derived Growth Factor (PDGF) dan Transforming

Growth Factor-beta (TGF-beta) dibentuk oleh platelet untuk

proses proliferasi fibroblast.

5 hari pasca perlukaan

Wound

manajemen

Pemyembuhan luka

normal

Melakukan prinsip

perawatan

wound

Knowledge

-proses

-moist

Assessment

-sekitar lk / depth /

edges / size

risk factor

Imunosupr/nutisi

koagulasi/metabolik/

tis.perfus/vaskulerPenyulit

-Sistemik

--lokal - infeksi

Penderita

-nyeri <

-nyaman

biaya/cost

Refference Sri Gitarja, et all.2008.Perawatan luka diabet.WOCARE

publishing. Indonesia

Aida S.D. Suriadiredja.2007. History of wound healing and moist wound healing. Indonesian ETNEP paper.(not publication)

Carville Kerylin.1998. Wound care manual. Silver chain foundation.Australia

Bryant Ruth.2007. Acute and chronic wound. Mosby.USA