proposal tesis baru ibu

7/26/2019 Proposal Tesis Baru Ibu

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

PAL (Practical Approach to Lung Health) merupakan suatu pendekatan

inovatif dalam peningkatan penemuan pasien TB (Tuberkulosis) diantara pasien

gangguan pernafasan kronik mengingat gejala dan keluhan-keluhan pasien yang

hampir sama. ari segi kunjungan pelayanan! sebagian besar kunjungan ke

Puskesmas adalah pasien dengan gangguan pernafasan"#$PA (#nfeksi $aluran

Pernafasan Akut)! namun penanganannya masih berdasarkan gejala! tanpa

indikasi yang sistematik dan jelas. $uatu pendekatan yang sistematik!

terstandarisasi dan benar! diperlukan untuk mengidentifikasi se%ara tepat

penderita TB diantara sejumlah besar penderita gangguan saluran pernafasan.&

Tujuan dari PAL adalah meningkatkan kualitas %akupan penanganan kasus

respirasi untuk pasien individual! dan juga meningkatkan keefektifan baik

ekonomi maupun penanganan penyakit respirasi. engan fokus-fokus penyakit

respirasi yang diantaranya Tuberculosis(TB)!Acute Respiratory Infections(A'#)

terutama fokus kepada pneumonia! asma! dan Chronic Obstructive Pulmonary

Disease(P).&

*ualitas %akupan penanganan sangat penting karena dari seluruh kasus

gangguan pernafasan! +, diantaranya dianggap sebagai kasus #$PA! padahal

&


2/31

masih ada kemungkinan kasus TB dan kasus penyakit gangguan saluran nafas

lain seperti Pneumonia! Asma! dan PP* dapat ditemukan diantara mereka.&

TB merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan bakteri TB

(Mycobacterium Tuberculosis). $ebagian besar bakteri menyerang paru tetapi

dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.&Tuberkulosis menyerang sebagian

besar kelompok usia produktif! serta pada umumnya menyerang kelompok sosio

ekonomi lemah./

0enurut 12 (orl! Health Organi"ation) Tuberkulosis telah menginfeksi

sepertiga penduduk dunia! yang diperkirakan terdapat + juta penduduk dunia

terserang TB dengan angka kematian 3 juta orang pertahun. imana diperkirakan

45 distribusi penyakit TB berada di negara-negara berkembang! dan di negara-

negara tersebut kematian karena TB sebenarnya merupakan 5 kematian yang

disebabkan oleh penyakit yang pada dasarnya dapat dilakukan pen%egahan. /

Pneumonia adalah adalah infeksi akut pada jaringan paru yang biasanya

disebabkan oleh bakteri-bakteri! virus-virus! atau jamur.5Asma adalah penyakit

infalmasi kronik saluran pernafasan yang melibatkan berbagai ma%am sel dalam

mekanismenya sehingga meningkatkan hiperresponsif bronkus yang

menyebabkan gejala mengi! sesak! rasa berat di dada dan batuk yang timbul

terutama pada malam menjelang pagi.& sedangkan PP* adalah Penyakit Paru

bstruktif *ronis yang ditandai oleh keterbatasan aliran udara di saluran nafas

yang bersifatprogresive non reversible# diakibatkan oleh respons inflamasi paru


3/31

3

dan saluran nafas terhadap partikel atau gas bera%un sehingga menyebabkan

perubahan patologis paru.&

i #ndonesia penyakit TB masih merupakan masalah kesehatan yang ada di

masyarakat. Berdasarkan hasil Profil TB #ndonesia tahun ,&& menunjukkan

prevalensi TB diperkirakan sebesar +4per &,,.,,, penduduk! insidensi TB

sebesar &+4 per &,,.,,, penduduk! dan angkakematian sebesar 6 per &,,.,,,

penduduk.7

Program PAL baru dilakukan di beberapa Provinsi di #ndonesia! yaitu

Provinsi 8akarta! Lampung! 8a9a Barat. i Lampung sendiri program PAL baru

dilaksanakan sejak takun ,&&! dan perkembangannya masih dalam proses

penga9asan.

0elihat data program PAL yang masih baru diterapkan! maka penulis

tertarik untuk meneliti tentang Pengaruh Program Practical Approach to Lung

healthTerhadap akupan Program TB!

Pneumonia! Asma! dan PP* di *ota

Bandar Lampung.

B. Rumusan masalah 0asalah dalam penelitian ini adalah: Apakah terdapat perbedaan %akupan

kasus TB! Pneumonia! Asma! dan PP* sesudah diterapkannya program PAL


4/31

/

(Practical Approach to Lung Health) di seluruh Puskesmas *ota Bandar

Lampung.

C. Tujuan penelitian

&. Tujuan ;mum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah

terdapat perbedaan %akupan kasus TB! Pneumonia! Asma! dan PP* sesudah

diterapkannya program PAL (Practical Approach to Lung Health) di seluruh

Puskesmas *ota Bandar Lampung.

. Tujuan *hususa. 0engetahui distribusi frekuensi pasien yang terdiagnosa TB! Pneumonia!

Asma !dan PP* sebelum dan sesudah penerapan Program PAL di seluruh

Puskesmas *ota Bandar Lampung.b. idapatkan data perbedaan %akupan penderita TB! Pneumonia! Asma! dan

PP* sebelum dan sesudah penerapan Program PAL di seluruh Puskesmas

*ota Bandar Lampung.

%.

D. an!aat penelitian

&. #nstansi Pendidikan *esehatan

$ebagai bahan pertimbangan untuk melihat manfaat PAL dan

mengembangkan penelitian serupa di tempat lain yang juga meneliti program

PAL.

. Peneliti $ebagai proses pembelajaran untuk menerapkan metode penelitian dalam

meme%ahkan masalah kesehatan di masyarakat.3. inas *esehatan *otamadya Bandar lampung

a. 2asil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi pengelola

program Pen%egahan dan Pemberantasan Penyakit di *otamadya Bandar


5/31

5

lampung khususnya sebagai pertimbangan dalam penentuan strategi

pen%egahan penyakit TB.b. 0emberikan tambahan informasi dan 9a9asan tentang PAL dan

keefektifan program tersebut di Bandar Lampung./. 0asyarakat

0emberikan tambahan informasi kepada masyarakat mengenai program

PAL di Puskesmas.

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

A. Tinjauan te%ri

&. Pen'akit Paru 'ang Ter(apat Dalam Pr%gram PAL

a. Tuberkul%sis )TB*&. efinisi

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

spesies Mycobacteruim tuberculosis$ $ebagian besar bakteri TB

menyerang paru! tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya dengan

keluhan sesuai organ yang terlibat.&


6/31

7

. iagnosis berdasarkan PAL


7/31

6


8/31

+

atau dengan pengobatan pelega! dan biasanya keluarga juga

mempunyai ri9ayat Asma"atopi.


9/31

4


10/31

&,

gangguan saluran pernafasan yang berkunjung ke pelayanan kesehatan

(Puskesmas).&

b. Latar Belakang PAL

12 (orl! Health Organi"ation) telah menentukan 7 strategi

dalam penguatan program TB yaitu:

&. Ekspansi T$ (Directly Observer! Threatment &hort) plus.

. 0engatasi masalah TB"2#? (Human Immuno!eficiency 'irus) dan

0' (Multi Drug Resistance(TB.

3. Peningkatan penguatan sistem kesehatan.

/. 0elibatkan semua pelayanan kesehatan.5. Pemberdayaan pasien dan komunitas.

7. Peningkatan dan promosi riset"penelitian.

alam penguatan sistem pelayanan kesehatan!Practical Approach to

Lung Health(PAL) atau Pendekatan Praktis *esehatan Paru merupakan

salah satu pendekatan yang diimplementasikan dalam penguat program

TB.

$trategi PAL ini ditujukan kepada tenaga kesehatan! pera9at! dokter!

dan para pengelola program pengendalian TB di tingkat puskesmas di

>egara berpenghasilan rendah dan menengah. iharapkan dengan

melakukan implementasi strategi ini dapat meningkatkan penemuan kasus

TB dan kasus gangguan paru lainnya seperti: Pneumonia! Asma! dan

PP*. &


11/31

&&

%. Alasan penerapan PAL (i In(%nesia

Alasan penerapan PAL disuatu 9ilayah behubungan dengan kondisi

penyebaran penyakit dan kehidupan sosial di 9ilayah tersebut. i

#ndonesia sekitar 3, pengunjung puskesmas berusia @5 tahun berobat

karena gangguan saluran pernafasan. an dari seluruh kasus gangguan

pernafasan! +, dianggap sebagai #$PA (#nfeksi $aluran Pernafasan

Atas)! dan mendapatkan pengobatan yang tidak rasional! padahal masih

ada kemungkinan kasus TB dapat ditemukan di antara mereka. $elain itu

belum tersedia panduan tatalaksana manajemen penderita gangguan

saluran pernafasan untuk pasien berusia @5 tahun. &

d. #trategi meningkatkan penemuan kasus TB&. Ekspansi T$ (Directly Observe! Threatments &hort(! atau

memper%epat %akupan pelaksanaan T$ kepada penduduk yang

belum tejangkau dengan perhatian khusus ke negara yang

berbeban TB tinggi.&

. PendekatanPublic%Private Mi)bertujuan untuk melibatkan semua

instansi kesehatan pemerintah dan s9asta dalam PTB

(Pemberantasan Penyakit TB) nasional. engan maksud

memperluas pelayanan PTB yang bermutu kepada semua

penderita TB.&3. *egiatan kolaborasi TB"2#?! bertujuan mengembangkan

kolaborasi antar PTB dan program 2#? agar meningkatkan

pen%egahan! penemuan! dan penatalaksanaan penderita TB

diantara 2A (rang engan 2#?"A#$) dan juga pen%egahan!


12/31

&

penemuan dan penatalaksanaan 2#? diantara penderita TB

teristime9a di negara berbeban 2#? tinggi.&

/. Pendekatan community base! DOT& ! dimaksudkan melibatkan

masyarakat dalam kegiatan PTB dengan fokus pada daerah yang

akses pelayanan kesehatannya masih jelek. Pendekatan ini juga

memusatkan pada peningkatan mutu pelayanan penderita TB

dalam masyarakatnya sendiri.&

leh karena itu ren%ana strategis program pengendalian TB di #ndonesia

tahun ,&, F ,&/ terdapat tujuh strategi utama! yaitu:1. 0emperluas dan meningkatkan pelayanan T$ yang bermutu.2. 0enghadapi tantangan TB"2#?! 0'-TB! TB anak dan kebutuhan

masyarakat miskin serta rentan lainnya.3. 0elibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah! L$0! dan

masyarakat melalui pendekatan Public Private Mi) (PP0) dan

menjamin penerapan international stan!ar!s for T* care$4. 0emberdayakan masyarakat dan pasien TB.5. 0emberi kontribusi dalam penguatan sistem kesehatan! termasuk

pengembangan sumber daya manusia dan manajemen program

pengendalian TB.6. 0endorong komitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap

program pengendalian TB.7. 0endorong penelitian! pengembangan dan pemanfaatan informasi

strategik.&

e. Tujuan PAL

Penerapan PAL bertujuan untuk meningkatkan %ara diagnosis dan

pelayanan pasien TB dengan memperbaiki mutu pelayanan gangguan


13/31

&3

saluran pernafasan di puskesmas dan efisiensi pemberian pelayanan

bagi pasien gangguan saluran pernafasan dalam sistem kesehatan yang

ada. an selanjutnya tujuan PAL dapat dibedakan menjadi tujuan

umum dan khusus.&

&. Tujuan umum:

;ntuk memperkuat sistem kesehatan dalam melakukan diagnosis

dan pengobatan untuk pasien gangguan pernafasan.&

. Tujuan khusus:a.

0anajerial: meningkatkan efisiensi pelayanan dalam

penatalaksanaan kasus penyakit pernafasan melalui penerapan

standar! %ara pengobatan yang efektif dan kompetensi petugas

kesehatan.&

b. 0utu pelayanan: meningkatkan mutu penatalaksanaan kasus

gangguan pernafasan dalam sistem pelayanan kesehatan

melalui peningkatan penemuan kasus! perbaikan sistem

rujukan! peningkatan mutu diagnosa dan standarisasi

penatalaksanaan.&

%. Epidemiologi: mengurangi beban kesakitan dan kematian

penyakit pernafasan dengan menurunkan kesakitan-kematian

dan penularan TB! pen%egahan komplikasi infeksi bakterial

saluran pernafasan dan kematian Pneumonia! serta

pengurangan jumlah serangan Asma dan PP*. &

f. $%mp%nen PAL


14/31

&/

alam penerapan PAL di suatu 9ilayah perlu diperhatikan komponen

PAL! yaitu:&. $tandarisasi penganganan gangguan saluran pernafasan di

Puskesmas dengan pengembangan dan penyebarluasan panduan.. Peningkatan koordinasi antar berbagai tingkat pelayanan

kesehatan! dan antara program pengendalian TB dengan program

pengendalian gangguan pernafasan lainnya serta

pengorganisasian dan pengelolaan pelayanan kesehatan umum.

Tanpa adanya standarisasi penanganan gangguan pernafasan dan

koordinasi dari berbagai tingkat layanan! maka penerapan PAL akan sulit

dilakukan dan tidak akan memberikan manfaat sesuai dengan tujuan PAL

yang telah ditentukan di atas.

g. Pen'akit 'ang menja(i 0%kus PAL

PAL memusatkan perhatian pada / penyakit gangguan saluran

pernafasan pada pasien usia @5 tahun! yaitu:&. TB. #$PA dengan fokus pada Pneumonia3. Asma/. Penyakit paru obstruktif kronik (PP*)

h. Dampak PAL

ampak PAL terhadap program TB adalah sebagai berikut:&. 0eningkatkan kualitas penanganan kasus TB! meningkatkan

penemuan kasus dan mutu penegakan diagnosis.. 0enempatkan Program TB sebagai prioritas tinggi dalam agenda

kesehatan.3. 0enyediakan informasi tentang penemuan TB dalam pelayanan

kesehatan umum.&

ampak PAL terhadap pelayanan kesehatan umum


15/31

&5

&. 0eningkatkan kompetensi petugas puskesmas.. 0eningkatkan pengobatan rasional! dengan mengurangi

peresepan obat-obat dan antibiotika yang tidak perlu.3. 0eningkatkan sistem rujukan khususnya untuk TB./. 0eningkatkan pengelolaan sumber daya.5. 0eningkatkan sistem informasi manajemen kesehatan.7. 0emperkuat pelayanan puskesmas dalam meningkatkan

kunjungan dan mengatasi gangguan saluran pernafasan.&

ampak PAL terhadap masyarakat&. 0eringankan beban pasien gangguan saluran pernafasan di

tingkat puskesmas.. 0eningkatkan keper%ayaan masyarakat terhadap pelayanan

puskesmas.&

i. $egiatan PAL

*egiatan PAL di Puskesmas dilaksanakan oleh dokter! pera9at dan

tenaga kesehatan yang terlatih dalam koordinasi pimpinan puskesmas!

yang men%akup:0enilai keadaan pasien! dilakukan untuk dokter dan tenaga

kepera9atan"kebidanan.+$ 0embangun komunikasi yang efektif dengan pasien,$ Pengisian identitas pasien-$ Anamnesis.$ Pengukuran'ital &ign/$ Pemeriksaan fisik0$ Penilaian keadaan pasien dan tindak lanjut1$ Pengisian rekam medis dengan benar dan lengkap2$ 0engelompokkan penyakit atas dasar gejala! penegakan

diagnosis PAL harus dilakukan oleh dokter! bila tidak ada dokter

maka pera9at"bidan dapat melakukan pendekatan

pengelompokan atau klasifikasi atas kumpulan gejala.3$ 0enatalaksana pasien! bila tidak bisa diatasi rujuk ke 'umah

$akit.


16/31

&7

+4$ 0emberikan edukasi kepada pasien mengenai penyakit!

pengobatan! dan efek samping obat dan pemantauan pengobatan

oleh dokter dan tenaga kepera9atan++$ 0en%atat dan melaporkan! dilakukan oleh rekam medis dan

tenaga kepera9atan.+,$ 0emantau dan menilai keberhasilan pengobatan! untuk

menetapkan tindakan selanjutnya dikonsultasikan dengan dokter.+-$ 0emantau dan menilai keberhasilan pendekatan PAL. &

j. Alur Pela'anan $linik PAL

k. Prinsip Pelaksanaan PAL


17/31

&6

&. Pendekatan terpadu pada pasien! bukan pada penyakitnya.

Perhatian ditujukan kepada pasien dengan keluhan menyeluruh!

karna jika seorang pasien mengalami lebih dari satu gangguan

pernafasan perlu pendekatan terpadu.. Tatalaksana terpadu dengan mempertimbangkan bebagai

kemungkinan yang dideritanya.3. 0enghindari hilangnya peluang menemukan kasus. engan

mempertimbangkan adanya gangguan pernafasan ganda! peluang

menemukan penyakit TB diantara ke 3 penyakit lain dan

sebaliknya bisa meningkat./. Pengelompokan penyakit berdasarkan gejala dan diagnosa sesuai

prosedur program terkait.5. 0emadukan program yang sudah ada se%ara fungsional! bukan

struktural.7. 0enstandarisasi penatalaksanaan! dan meningkatkan mutu

pelayanan gangguan pernafasan.6. PAL bukan program baru! namun pendekatan terpadu dari

program yang sudah ada karena PAL memadukan penanganan

Pneumonia! Asma! PP*! dan TB yang sudah lama ada.+. 0enstandarisasi tenaga! peralatan! obat! bahan! sistem informasi!

penyuluhan! diharapkan PAL menyumbang bagi meningkatkan

mutu pelayanan.&

l. Pengel%mp%kan (an Penegakan Diagn%sis Ber(asarkan 1ejala (i

Puskesmas

alam PAL ada dua gejala utama yaitu:&. Batuk. $esak


18/31

&+

Atas gejala utama tersebut dikembangkan informasi tambahan

untuk sampai kepada penanganan lebih lanjut dan pengambilan

tindakan! adapun gejala yang mungkin menyertai adalah nyeri

dada dan batuk darah.&

a. BatukBila pasien datang dengan keluhan batuk! maka tanyakan:

&. $udah berapa lamaGBatuk dapat dibedakan menjadi -3 minggu atau lebih dan

kurang dari minggu.

. Apakah memburuk pada malam atau dini hariG

3. Apakah ada pen%etusG/. Bagaimana pola batuknya (menetap atau fluktuatif) pada anakG

5. Apakah berdahakG! apa 9arna dahakG

7. Apakah ber%ampur darahG6. Adakah keluhan saluran nafas atas! seperti sakit tenggorok!

hidung tersumbat! pilek! bersin! dllG+. Adakah keluhan pernafasan yang lain (sesak! nyeri dada! mengi!

dll)G4. Adakah keluhan bukan pernafasan yang lainnyaG (demam! nyeri

epigastrium! mual! dll)


19/31

&4

Bila batuk -3 minggu atau lebih! disertai demam! pikirkan

kemungkinan adanya infeksi kronik saluran pernafasan seperti TB

dan Bronkitis kronis.

Bila batuk kurang dari minggu disertai demam! pikirkan

kemungkinan adanya infeksi akut saluran pernafasan sebagai berikut:

&. Pneumonia!

. =aringitis!3. Tonsilitis!

/. $inusitis!

5. Laringitis!

7. Bronkitis akut.

b. $esak nafas

apat disebabkan bukan gangguan pernafasan seperti jantung

dan pembuluh darah! gangguan metabolik! endokrin! hematologi! dan

psikis.

Tanda-tanda sesak nafas yang disebabkan bukan gangguan

pernafasan yaitu umumnya tidak disertai gejala pernafasan lainnya

(batuk! berdahak)! dan terdapat tanda atau gejala dari organ atau

sistem yang terkait.

%.


20/31

,

-. Hubungan PAL Dengan Hasil

Tujuan umum dari PAL adalah untuk memperkuat

sistemkesehatan dalam melakukan diagnosis dan pengobatan pasien

gangguan pernafasan. $edangkan tujuan khususnya meliputi tujuan

manajerial dengan meningkatkan efisiensi pelayanan! meningkatkan mutu

penatalaksanaan kasus gangguan pernafasan dalam sistem pelayanan

kesehatan! serta se%ara epidemiologi mengurangi beban kesakitan dan

kematian penyakit pernafasan.&

idalam manajemen pelayanan kesehatan $e%ara umum! terdapat

empat fungsi manajemen yang sering disebut PA! yaitu Planning#

Organi"ing# Actuating# !an Controlling$0enurut A9ar (&447)! fungsi administrasi terbagi atas empat

kategori! antara lain fungsi peren%anaan termasuk penyusunan angggaran

belanja! fungsi pengorganisasian termasuk penyusunan staf! fungsi

pelaksanaan yang termasuk pengarahan! pengkordinasian! bimbingan!

penggerakan dan penga9asan! serta fungsi penilaian yang di dalamnya

termasuk penyusunan laporan.+

0enurut onabedian manajemen pelayanan kesehatan terdiri dari

input# proses# output$

Input merupakan karakteristik yang relatif stabil dari penyedia

pelayanan kesehatan! alat dan sumber daya yang dipergunakan! fisik dan

pengaturan organisasi di lingkungan kerja. *onsep struktur termasuk

manusia! fisik! dan sumber keuangan yang dibutuhkan untuk memberikan

pelayanan medis.


21/31

&

$truktur digunakan sebagai pengukuran tidak langsung dari kualitas

pelayanan. 2ubungan antara struktur dan kualitas pelayanan adalah hal

yang penting dalam meren%anakan! mendesain! dan melaksanakan sistem

yang dikehendaki untuk memberikan pelayanan kesehatan. Pengaturan

karakteristik struktur yang digunakan mempunyai ke%enderungan untuk

mempengaruhi proses pelayanan sehingga ini akan membuat kualitasnya

berkurang atau meningkat. (onabedian! &4+,).

#nput (struktur)! ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk

melakukan pelayanan kesehatan! seperti $0! dana! obat! fasilitas!

peralatan ! bahan! teknologi! organisasi! informasi dan lain-lain.

Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang

bermutu pula. 2ubungan input dengan mutu adalah dalam peren%anaan

dan penggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan.

Proses yaitu #nteraksi profesional antara pemberi pelayanan dengan

konsumen (pasien"masyarakat) (epkes '#! ,,&).+

Proses yaitu semua kegiatan sistem. 0elalui proses akan mengubah

input menjadi output.

Pengubahan"Transformasi berbagai masukan oleh kegiatan

operasi"produksi menjadi keluaran yang berbentuk produk dan"atau jasa.

Proses! ialah interaksi professional antara pemberi layanan dengan

konsumen (pasien " masyarakat ). Proses ini merupakan variable penilaian

mutu yang penting. Proses adalah semua kegiatan yang dilaksanakan

se%ara profesional oleh tenaga kesehatan dan interaksinya dengan pasien.

Penilaian terhadap proses adalah evaluasi terhadap dokter dan profesi

kesehatan dalam me-managepasien. *riteria umum yang digunakan


22/31

adalah derajat dimana pengelolaan pasien! konform dengan standar-

standar dan harapan-harapan masing-masing proses.

Tentang output"out%ome! onabedian memberikan penjelasan bah9a

out%ome se%ara tidak langsung dapat digunakan sebagai pendekatan untuk

menilai pelayanan kesehatan. alam menilai apakah hasilnya bermutu

atau tidak! diukur dengan dengan standar hasil (yang diharapkan) dari

pelayanan medis yang telah dikerjakan.

utput"out%ome! ialah hasil pelayanan kesehatan! merupakan

perubahan yang terjadi pada konsumen (pasien"masyarakat)! termasuk

kepuasan dari konsumen tersebut. 2asil akhir kegiatan dan tindakan

tenaga kesehatan profesional terhadap pasien. 2asil pelayanan kesehatan "

medis dapat dinilai antara lain dengan melakukan audit medis! revie9

rekam medis dan revie9 medis lainnya! adanya keluhan pasien!

daninforme! consent$

engan adanya standarisasi penanganan gangguan saluran pernafasan

di puskesmas dengan melakukan pelatihan kepada tenaga kesehatan di

puskesmas dan peningkatan koordinasi antar berbagai tingkat pelayanan

kesehatan dan antara program pengendalian TB dengan program

pengendalian gangguan pernafasan lainnya serta pengorganisasian dan

pengelolaan pelayanan kesehatan diharapakan dapat mendukung

suksesnya program PAL! sehingga berhasil dalam tujuan umum dan

khusus PAL.

Berdasarkan teori diatas penerapan program PAL terhadap

penderita TB paru! Pneumonia! Asma! dan PP* bertujuan untuk


23/31

3

men%apai hasil yang baik! yaitu men%apai angka kesembuhan yang tinggi!

dan mendiagnosa penyakit gangguan saluran pernafasan dengan mutu

pelayanan yang baik.

B. $erangka Te%ri

#>P;T" P'$E$ ;TP;T"

$T';*T;' ;T0E

C. $erangka k%nsep

D. Hip%tesis

Program PAL

akupan Program

TB! Pneumonia!

Asma! dan PP*sebelum PAL


24/31

/

Berdasarkan sifat permasalahan! tujuan penelitian! dan kerangka konsep! maka

didapat hipotesis penelitian sebagai berikut:2,&: Tidak ada perbedaan antara %akupan penyakit TB sebelum dan sesudah

penerapan program PAL2,: Tidak ada perbedaan antara %akupan penyakit Pneumonia sebelum dan

sesudah penerapan program PAL

2,3: Tidak ada perbedaan antara %akupan penyakit Asma sebelum dan


2,/: Tidak ada perbedaan antara %akupan penyakit PP* sebelum dan


2A&: Ada perbedaan antara %akupan penyakit TB sebelum dan sesudah

penerapan program PAL

2A: Ada perbedaan antara %akupan penyakit Pneumonia sebelum dan


2A3: Ada perbedaan antara %akupan penyakit Asma sebelum dan sesudah


2A/: Ada perbedaan antara %akupan penyakit PP* sebelum dan sesudah



25/31

5

BAB III

ET/DE PENELITIAN

A. "enis penelitian

Penelitian yang di lakukan merupakan penelitian yang bersifat 5uantitatif

dengan metode Penelitian survei analiti5$ &urvei analiti5 adalah survei atau

penelitian yang men%oba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan

itu terjadi. *emudian melakukan analisis komparatif antara fenomena atau

antara program PAL dan %akupan.

B. 2aktu penelitian (an Tempat penelitian

Penelitian dilakukan di inkes (inas *esehatan) *ota Bandar Lampung!

pada bulan ...

C. Ranangan penelitian


26/31

7

alam penelitian ini peneliti menggunakan ran%angan metode Comparative

&tu!i# yang merupakan metode studi perbandingan dengan %ara membandingkan

persamaan dan perbedaan sebagai fenomena untuk men%ari faktor-faktor apa!

atau situasi bagaimana yang menyebabkan timbulnya suatu peristi9a tertentu.

D. #ub'ek penelitian

$ubyek penelitian adalah semua data yang memuat tentang jumlah penderita

TB! Pneumonia! Asma! dan PP* di Bandar Lampung dalam periode ,,4-

,&5.&. Populasi

alam penelitian ini yang dijadikan data asalah + puskesmas di *ota Bandar

Lampung yang ada di inkes *ota Bandar Lampung periode ,,4-,&5.

. $ampel

alam penelitian ini peneliti menggunakan metode total sampling yaitu

pengambilan data adalah berdasarkan + puskesmas di Bandar Lampung

*riteria #nklusi:

a. Pasien yang terdiagnosa klinis menderita TB! Pneumonia! Asma! dan

PP* yang te%atat dalam data inkes *ota Bandar Lampung selama

periode ,,4-,&5.

b. Adanya kelengkapan data puskesmas dan jumlah penderita TB!

Pneumonia! Asma! dan PP*.*riteria Eksklusi:

a. Puskesmas yang belum menerapkan PAL.


27/31

6

E. 3ariabel penelitian

?ariabel dalama penelitian terbagi menjadi variabel yakni :

&. akupan program sebelum PAL. alam penelitian ini yang termasuk

variabel ini adalah jumlah penderita TB! Pneumonia! Asma! dan PP*

sebelum diterapkan program PAL.

. akupan program sesudah PAL. alam penelitian ini yang merupakan

variabel ini adalah jumlah penderita TB! Pneumonia! Asma! dan PP*

sesudah diterapkan program PAL.

0. De!inisi %perasi%nal

Tabel 3.& efinisi perasional


28/31

+

?ariabel efinisi oprasional Alat ukur ara ukur 2asil ukur $kala

jumlah penderita TB diPuskesmas sebelum

menerapkan PAL

Banyaknyapendertita TB di

Puskesmas dua

tahun sebelum

menerapkan PALyang terdapat pada

data inkes BandarLampung

ata sekunder 2itungmanual

8umlahpenderita

perorangan

numerik

jumlah penderita TB diPuskesmas setelah

menerapkan PAL

Banyaknyapendertita TB di

Puskesmas dua

tahun setelahmenerapkan PAL

yang terdapat padadata inkes Bandar

Lampung


8umlahpenderita

perorangan

numerik

jumlah penderita

Pneumonia di

Puskesmas sebelum

menerapkan PAL

Banyaknya

pendertita

Pneumonia di

Puskesmas duatahun sebelum


data inkes Bandar

Lampung

ata sekunder 2itung

manual

8umlah

penderita

perorangan

numerik

jumlah penderitaPneumonia di

Puskesmas setelah

menerapkan PAL

Banyaknyapendertita

Pneumonia di

Puskesmas empattahun setelah

menerapkan PAL

yang terdapat padadata inkes Bandar

Lampung


8umlahpenderita

perorangan

numerik

jumlah penderita Asma

di Puskesmas sebelum

menerapkan PAL

Banyaknya

pendertita Asma di

Puskesmas empattahun sebelum


data inkes Bandar

Lampung

ata sekunder 2itung

manual

8umlah

penderita

perorangan

numerik

jumlah penderita Asma

di Puskesmas setelahmenerapkan PAL

Banyaknya

pendertita Asma diPuskesmas empat

tahun setelah



ata sekunder 2itung

manual

8umlah

penderitaperorangan

numerik

jumlah penderita

PP* di Puskesmassebelum menerapkan

PAL

Banyaknya

pendertita PP* diPuskesmas empat

tahun sebelummenerapkan PAL

yang terdapat pada


ata sekunder 2itung

manual

8umlah

penderitaperorangan

numerik

jumlah penderitaPP* di Puskesmas

setelah menerapkan

PAL

Banyaknyapendertita PP* di

Puskesmas empat

tahun setelahmenerapkan PAL

yang terdapat padadata inkes BandarLampung


8umlahpenderita

perorangan

numerik


29/31

4

1. "enis (ata (an pengumpulan (ata

8enis data yang digunakan adalah data skunder yang di peroleh dari inas

*esehatan daerah Bandar Lampung yang memuat data penderita TB! Pneumonia!

Asma! dan PP* di puskesmas yang telah menerapkan PAL.ata diambil di inas *esehatan kota Bandar Lampung tahun periode ,,4-

,&5

H. Peng%lahan (ata

Pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

%omputer melalui program $P$$ dengan langkah sebagai berikut:&.

6!iting

Pada tahap ini! penulis melakukan penelitian terhadap data yang diperoleh

kemudian memastikan apakah terdapat kekeliruan atau tidak dalam

pengisian.. Co!ing

$etelah melakukan editing data! penulis memberikan kode tertentu pada tiap

data sehingga memudahkan penulis dalam melakukan analisa data.3. Processing

Pro%essing adalah proses pengetikan data dari %he%k list ke program

%omputer agar dapat dianalisis/. Cleaning

leaning adalah kegiatan penge%ekan kembali data yang dientri kedalam

program %omputer agar tidak terdapat kesalahan.

I. Analisa Data

&. Analisis ;nivariatHaitu analisis yang digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi

%akupan TB! Pneumonia! Asma! dan PP* di Puskesmas yang menerapkan

PAL. Analisa ini dapat memberikan gambaran variabel %akupan program


30/31

3,

sebelum PAL dan %akupan program setelah PAL dengan %ara membuat tabel

distribusi frekuensi.. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk men%ari

perbedaan dua variabel dependent! dianalisis menggunakan uji Anova yaitu

uji beda rata-rata lebih dari dua kelompok data dengan %ara membandingkan

variansinya.

df I k - & ;ntuk pembilang

n F k ;ntuk Penyebut

*eterangan :> I 8umlah seluruh data (nJ nJ ....J nkengan derajat keper%ayaan 45! atau 7 I ,.,5

DA0TAR PU#TA$A

+$ *ementrian *esehatan 'epublik #ndonesia irektorat 8endral Pengendalian


31/31

3&

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan irektorat Pengendalian Penyakit

0enular Langsung!Mo!ulPractial Approach to Lung Health! 8akarta!

,&&.

,$ $oekidjo >otoadmojo!Meto!ologi Penelitian 8esehatan! 8akarta! 'ineka

ipta! ,,5.

-$ epartemen *esehatan 'epublik #ndonesia!Pe!oman 9asional

Penanggulangan Tuber5ulosis! 8akarta! ,,+.

.$ 0

proposal tesis baru ibu

Documents