dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.com

PROPOSAL PENDAMPINGAN AKREDITASI RS 2012

PENDAHULUAN

Kesehatan adalah anugrah yang paling berharga dalam hidup. Dalammenjalani kehidupan sehari-hari, manusia dapat melakukan apapun untuk meraihsegala impiannya. Namun, hasil usaha yang telah diperoleh tak akan dapat dinikmatijika sakit.

Rumah sakit menempati posisi sentral dalam upaya pelayanan kesehatanindividu. Setiap individu yang ingin sembuh dari penyakitnya, atau ingin menjagaagar kondisi kesehatannya selalu baik, akan sangat membutuhkan pelayanan rumahsakit. Tanpa kehadiran rumah sakit, maka segala upaya untuk menjaga kesehatanindividu akan menjadi sia-sia.

Dalam upaya mendapatkan pelayanan rumah sakit, masyarakat masihmengalami berbagai kendala. Beberapa kendala itu diantaranya: kurangnya jumlahrumah sakit dibandingkan jumlah penduduk, kurang lengkapnya jenis-jenis pelayananrumah sakit, serta tidak seragamnya mutu pelayanan rumah sakit. Dengan berbagaikendala tersebut, sampai saat ini, pelayanan rumah sakit kepada masyarakat belumoptimal.

Standar akreditasi rumah sakit Indonesia versi tahun 2012 membawa harapanbaru bagi masyarakat. Pada versi 2012 ini, standarnya diambil dari lembaga akreditasiinternasional dengan reputasi dan pengaruh yang besar, yaitu Joint ComissionInternational (JCI). Standar ini sangat berfokus pada mutu dan keselamatan pasien.Sehingga, jika rumah sakit menerapkan standar ini dengan baik, maka diharapkanmutu dan keselamatan pasien rumah sakit semakin lama akan semakin baik.

TUJUAN

A. Umum :Agar rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan, melalui implementasistandar akreditasi RS versi 2012.

B. Khusus :1. Agar rumah sakit dapat memahami standar akreditasi RS versi 2012.2. Agar rumah sakit dapat mengetahui kegiatan yang harus dilaksanakan

untuk mempersiapkan akreditasi RS versi 2012.3. Agar rumah sakit dapat menyiapkan dokumen-dokumen yang disyaratkan

oleh akreditasi RS versi 2012.4. Agar rumah sakit dapat memenuhi standar akreditasi RS versi 2012.

PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Asesmen Awal1. Tinjauan ke seluruh area rumah sakit untuk menilai kondisi rumah sakit

dan kesesuaiannya dengan standar akreditasi.2. Presentasi Program PMKP oleh Direktur3. Presentasi Indikator Mutu4. Presentasi RCA5. Presentasi FMEA

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.com

6. Presentasi Clinical Pathway, Pedoman Klinis, Protokol Klinis7. Tinjauan dokumen : Siapkan seluruh dokumen yang telah dibuat

(Kebijakan, Pedoman, Panduan, SPO, Formulir, Clinical Pathway,Pedoman Klinis, Protokol klinis).

8. Tinjauan dokumen khusus MFK9. Tinjauan rekam medis : Siapkan dokumen rekam medis: 10 dokumen

rawat jalan, 10 dokumen rawat inap non operasi, 10 dokumen rawat inapdengan operasi.

10. Telusur MFK11. Telusur MPO12. Telusur Pengendalian Infeksi13. Telusur KPS Staf Madis14. Telusur KPS Keperawatan15. Telusur KPS Tenaga kesehatan lain

B. Pemahaman Standar Akreditasi Rumah Sakit 20121. Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)2. Asesmen Pasien (AP)3. Pelayanan Pasien (PP)4. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)5. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)6. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)7. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)8. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)9. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)10. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)11. Manajemen Penggunaan Obat (MPO)12. Kualifikasi Pendidikan dan Staf (KPS)13. Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs)14. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)15. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)16. Pedoman penyusunan dokumen akreditasi RS 2012

C. Penyusunan Dokumen Akreditasi1. Kebijakan2. Pedoman3. Panduan4. Standar Prosedur Operasional (SPO)5. Formulir6. Clinical Pathway7. Pedoman Klinis8. Protokol Klinis

D. Training of Trainers (TOT)Training of Trainers bagi petugas-petugas yang akan menjadi tenaga inti untukmelakukan sosialisasi, implementasi, dan monitoring harian kemajuanpenyelesaian 15 bab standar akreditasi rumah sakit 2012.

E. Simulasi Kesiapsiagaan BencanaSimulasi kesiapsiagaan bencana sesuai ketentuan standar akreditasi RS 2012.

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.com

F. Pelatihan Kesiapsiagaan KebakaranPelatihan kesiapsiagaan kebakaran sesuai ketentuan standar akreditasi RS 2012

G. Bimbingan, konsultasi, dan pemantauan kemajuan penerapan standar akreditasi2012 minimal sebulan sekali untuk tiap-tiap pokja.

H. Bimbingan dan konsultasi lewat email dan telepon setiap saat diperlukan.

I. Asesmen Pertengahan (menggunakan metode yang sama dengan asesmen awal)

J. Asesmen Akhir, menggunakan metode simulasi survey akreditasi 2012 olehKARS.

TEMPAT PELAKSANAAN

Rumah Sakit tujuan

WAKTU PELAKSANAAN

Pelaksanaan pendampingan dilaksanakan selama satu tahun kalender terhitung sejakproposal ini disetujui.

PEMBIMBING

Dr. Taufik Santoso

BIAYA

Biaya akan dibicarakan setelah rumah sakit berminat untuk mengikuti programpendampingan akreditasi ini.

TEKNIS PENYELENGGARAAN

Rumah sakit menyediakan :

A. Ruangan untuk pendampingan.B. Sarana pendukung : LCD projector, komputer, microphone, peralatan sound

system.C. Staf untuk mencatat notulen pendampingan.