proposal faktor faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil

8/18/2019 Proposal Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

1/64

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik karena meskipun bukan penyakit,

tetapi sering sekali menyebabkan komplikasi akibat berbagai perubahan anatomic serta

fisiologik dalam tubuh ibu. Salah satu perubahan fisiologik yang terjadi adalah

perubahan hemodinamik. Selain itu, darah yang terdiri atas cairan dan sel-sel darah

berpotensi menyebabkan komplikasi perdarahan dan thrombosis jika terjadi

ketidakseimbangan faktor-faktor prokoagulasi dan hemostasis (Sarwono, 200!.

"ada kehamilan kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan

produksi eritropoietin. #kibatnya, $olume plasma bertambah dan sel darah merah

(eritrosit! meningkat. %amun, peningkatan $olume plasma terjadi dalam proporsi yang

lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan

konsentrasi hemoglobin (&b! akibat hemodilusi (Sarwono, 200!.

#nemia secara praktis didefinisikan sebagai kadar &t, konsentrasi &b, atau hitung

eritrosit dibawah batas 'normal. %amun nilai normal yang akurat untuk ibu hamil sulit

dipastikan karena ketiga parameter laboratorium tersebut ber$ariasi selama periode

kehamilan. )mumnya ibu hamil dianggap anemia jika kadar hemoglobin dibawah

g*dl atau hematokrit kurang dari ++. alam praktik rutin, konsentrasi &b g*dl

pada akhir trimester pertama, dan 0 g*dl pada trimester kedua dan ketiga diusulkan

menjadi batas bawah untuk mencari penyebab anemia dalam kehamilan. %ilai-nilai ini

kurang lebih sama dengan nilai &b terendah pada ibu-ibu hamil yang mendapat

suplementasi besi, yaitu ,0 g*dl pada trimester pertama dan 0,/ g*dl pada trimester

kedua dan ketiga (Sarwono, 200!.

"enyebab anemia tersering adalah defisiensi at-at nutrisi. Sekitar 1/ anemia

dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi yang memperlihatkan gambaran

eritrosit mikrositik hipokrom pada apusan darah tepi. "enyebab tersering kedua adalah

anemia megaloblastik yang dapat disebabkan oleh defisiensi asam folat dan defisiensi

$itamin 2. "enyebab anemia lainnya yang jarang ditemui antara lain adalah

hemoglobinopati, proses inflamasi, toksisitas at kimia, dan keganasan (Sarwono, 200!.

3enurut 4&5 pada tahun 66+-200/ pre$alensi anemia diseluruh dunia tertinggi

terjadi pada anak yang belum sekolah yaitu 71,7, kemudian pada ibu hamil 7,8, dan

1


2/64

wanita tidak hamil +0,2. "re$alensi anemia pada ibu hamil didaerah #frika yaitu

/1,, di #sia 9enggara 78,2, di :ropa 2/,, dan #merika 27, (;epository )S)!.

3enurut &ealth %utrition and "opulation Statistic (200/! kejadian anemia pada ibu

hamil terjadi di semua negara baik negara belum berkembang, sedang berkembang, dan

negara maju. "re$alensi anemia pada ibu hamil tertinggi, terdapat di %egara Kongo

(


3/64

erdasarkan latar belakang yang telah disebutkan, maka akan dilakukan penelitian

mengenai faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di

"uskesmas Kecamatan Setiabudi, ?akarta Selatan.

C. Tujuan penelitian

. 9ujuan )mum

iketahuinya gambaran kejadian anemia dan faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian anemia pada ibu hamil di "uskesmas Kecamatan Setiabudi, ?akarta

Selatan.

2. 9ujuan Khusus

a. iketahuinya gambaran kejadian anemia pada ibu hamil di "uskesmas

Kecamatan Setiabudi.

b. iketahuinya gambaran umur ibu hamil di "uskesmas Kecamatan Setiabudi.c. iketahuinya gambaran paritas ibu hamil di "uskesmas Kecamatan Setiabudi.

d. iketahuinya gambaran usia kehamilan ibu hamil di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.

e. iketahuinya gambaran jarak kelahiran ibu hamil di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.

f. iketahuinya gambaran pemberian tablet @e pada saat #%A di "uskesmas

Kecamatan Setiabudi.

g. iketahuinya gambaran konsumsi $itamin A di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.h. iketahuinya gambaran pendidikan ibu hamil di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.

i. iketahuinya gambaran pekerjaan ibu hamil di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.

j. iketahuinya gambaran pengetahuan ibu hamil di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi.

k. iketahuinya hubungan umur dengan kejadian anemia.

l. iketahuinya hubungan paritas dengan kejadian anemia.

m. iketahuinya hubungan usia kehamilan dengan kejadian anemia.n. iketahuinya hubungan jarak kelahiran dengan kejadian anemia.

o. iketahuinya hubungan pemberian tablet @e dengan kejadian anemia.

p. iketahuinya hubungan konsumsi $itamin A dengan kejadian anemia.

B. iketahuinya hubungan pendidikan dengan kejadian anemia.

r. iketahuinya hubungan pekerjaan dengan kejadian anemia.

s. iketahuinya hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia.

D. Manaat penelitian

. 3anfaat 9eoritik

"engembangan substansi ilmu kedokteran khususnya mengenai anemia pada ibu

hamil dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

3


4/64

2. 3anfaat 3etodologi

3empelajari dan mempraktekkan ilmu metodologi dalam sebuah penelitian

'#nalisis @aktor yang erhubungan dengan Kejadian #nemia pada =bu &amil di

"uskesmas Kecamatan Setiabudi 9ahun 20+.

+. 3anfaat #plikatif a. "uskesmas tempat dilakukan penelitian

3enjadi sumber masukan bagi "uskesmas dalam upaya penanganan ibu hamil

yang menderita anemia, serta pencegahan pada ibu hamil lainnya agar dapat

terjadi penurunan angka kejadian anemia pada ibu hamil.

b. "eneliti

"eneliti dapat mempelajari lebih mendalam mengenai anemia pada ibu hamil,

serta factor yang mempengaruhi. 3engaplikasikan secara langsung ilmu

metodologi penelitian, sekaligus memenuhi salah satu syarat kelulusan stase

KK53 =.

c. @akultas Kedokteran dan Kesehatan )ni$ersitas 3uhammadiyah ?akarta

Sebagai referensi tambahan di perpustakaan dan dapat dimanfaatkan oleh seluruh

mahasiswa.

d. "eneliti lain

Sebagai bahan acuan atau pun perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

E. Ruang lingkup penelitian

"enelitian ini di lakukan di "uskesmas Kecamatan Setiabudi, ?akarta Selatan.

Sebagai responden adalah ibu hamil yang melakukan #%A dengan sampel sebanyak 0<

orang. Cariabel yang diteliti adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

anemia, yaitu biomedis ibu (umur, paritas, usia kehamilan, dan jarak kelahiran!,

konsumsi tablet @e, konsumsi Citamin A, dan sosial ekonomi (pendidikan, pekerjaan dan

pengetahuan! . ilaksanakan bulan #pril 20+, penelitian ini menggunakan desain cross

sectional , pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan analisis data dilakukan duatahap yaitu uni$ariat dan bi$ariat.

4


5/64

BAB II

!A"IAN PU#TA!A

A. Anemia

. efinisi

#nemia secara fungsional didefinisikan sebagai penurunan jumlah massa

eritrosit (red cell mass! sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa

oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer. Secara praktis anemia

ditunjukkan oleh adanya penurunan kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung

eritrosit (red cell count !. 9etapi yang paling laim dipakai adalah kadar hemoglobin,

kemudian hematokrit (Sudoyo, 2006!.

3enurut (Aorwin, 2006! anemia adalah penurunan kuantitas sel-sel darah merah

dalam sirkulasi, abnormalitas kandungan hemoglobin sel darah merah, atau

keduanya.

erikut merupakan kriteria anemia menurut 4&5 (dikutip dari &offbrand #C,

et al, 200!.

5


6/64

Ta$el %

!riteria Anemia menurut &H'

2. :tiologi

3enurut (Sudoyo, 2006! anemia hanyalah suatu kumpulan gejala yang

disebabkan oleh berbagai macam penyebab. "ada dasarnya anemia disebabkan oleh

karena D

#. Eangguan pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang.. Kekurangan bahan esensial pembentuk eritrosit.

a. #nemia defisiensi besi

b. #nemia defisiensi asam folat

c. #nemia defisiensi $itamin 2

2. Eangguan penggunaan (utilisasi! besi

a. #nemia akibat penyakit kronik

b. #nemia sideroblastik

+. Kerusakan sumsum tulang

a. #nemia aplastik

b. #nemia mieloplastik

c. #nemia pada keganasan hematologid. #nemia diseritropoietik

e. #nemia pada sindrom mielodisplastik

7. Kehilangan darah (perdarahan!.

a. #nemia pasca pendarahan akut

a. #nemia akibat perdarahan kronik

. "roses penghancuran eritrosit dalam tubuh sebelum waktunya (hemolisis!.

. #nemia hemolitik intrakorpuskular

a. Eangguan membran eritrosit (membranopati!

b. Eangguan ensim eritrosit (enimopati! D anemia akibat E


7/64

- 9halassemia

- &emoglobinopati struktural D &bS, &b:, dll

2. #nemia hemolitik ekstrakorpuskuler

a. #nemia hemolitik autoimun

b. #nemia hemolitik mikroangiopati

c. >ain-lain

A. #nemia dengan penyebab tidak diketahui atau dengan patogenesis yang

kompleks. erikut ini merupakan klasifikasi anemia berdasarkan morfologi dan

etiologinyaD

. #nemia hipokromik mikrositer

a. #nemia defisiensi besi

b. 9hallasemia major

c. #nemia akibat penyakit kronik

d. #nemia sideroblastik

2. #nemia normokromik normositer a. #nemia pasca perdarahan akut

b. #nemia aplastik

c. #nemia hemolitik didapat

d. #nemia akibat penyakit kronik

e. #nemia pada gagal ginjal kronik

f. #nemia pada sindrom mielodisplastik

g. #nemia pada keganasan hematologik

+. #nemia makrositer

a. entuk megaloblastik

. #nemia defisiensi asam folat

2. #nemia defisiensi 2, termasuk anemia pernisiosa

b. entuk non megaloblastik

. #nemia pada penyakit hati kronik

2. #nemia pada hipotioroidisme

+. #nemia pada sindrom mielodisplastik

+. Eejala Klinis

Eejala umum anemia adalah gejala yang timbul pada setiap kasus anemia,

apapun penyebabnya, apabila kadar hemoglobin di bawah harga tertentu. Eejalaumum anemia ini timbul karena anoksia organ, mekanisme kompensasi tubuh

terhadap berkurangnya daya angkut oksigen. Eejala umum anemia menjadi jelas

apabila kadar hemoglobin telah turun di bawah 1 g*dl. erat ringannya gejala umum

anemia tergantung pada derajat penurunan hemoglobin, kecepatan penurunan

hemoglobin, usia, adanya kelainan jantung atau paru sebelumnya. Eejala umum

anemia disebut juga sebagai sindrom anemia, timbul karena iskemik organ target

serta akibat kompensasi tubuh terhadap penurunan hemoglobin sampai kadar

tertentu (&b 1g*dl!. Sindrom anemia terdiri dari rasa lemah, lesu, cepat lelah,

7


8/64

telinga mendenging, mata berkunang-kunang, kaki terasa dingin, sesak napas dan

dispepsia. "ada pemeriksaan pasien tampak pucat, yang mudah dilihat pada

konjungti$a, mukosa mulut, telapak tangan dan jaringan di bawah kuku. Sindrom

anemia bersifat tidak spesifik karena dapat ditimbulkan oleh penyakit di luar anemia

dan tidak sensitif karena timbul setelah penurunan hemoglobin yang berat (&b

1g*dl! (Sudoyo, 2006!.

7. iagnosis

"emeriksaan untuk diagnosis anemia terdiri dari beberapa macam D

a. "emeriksaan laboratorium

"emeriksaan laboratorium merupakan penunjang diagnostik pokok dalam

diagnosis anemia. "emeriksaan ini terdiri dari pemeriksaan penyaring ( screening

test !, pemeriksaan darah seri anemia, pemeriksaan sumsum tulang, pemeriksaan

khusus.

b. "emeriksaan penyaring

"emeriksaan penyaring untuk kasus anemia terdiri dari pengukuran kadar

hemoglobin, indeks eritrosit dan hapusan darah tepi. ari sini dapat dipastikan

adanya anemia serta jenis morfologik anemia tersebut, yang sangat berguna untuk

pengarahan diagnosis lebih lanjut.

c. "emeriksaan darah seri anemia

"emeriksaan darah seri anemia meliputi hitung jenis leukosit, trombosit, hitung

retikulosit dan laju endap darah. Sekarang sudah banyak dipakai automatic

hematology analyzer yang dapat memberikan presisi hasil yang lebih baik.

d. "emeriksaan sumsum tulang

"emeriksaan sumsum tulang memberikan informasi yang sangat berharga

mengenai keadaan sistem hematopoiesis. "emeriksaan ini dibutuhkan untuk

diagnosis definitif pada beberapa jenis anemia. "emeriksaan sumsum tulang

mutlak diperlukan untuk diagnosis anemia aplastik, anemia megaloblastik, serta

pada kelainan hematologik yang dapat mensupresi sistem eritroid.e. "emeriksaan khusus

"emeriksaan ini hanya dikerjakan atas indikasi khusus, misalnya pada D

! #nemia defisiensi besi D serum iron, 9A (total iron binding acapacity!,

saturasi tranferin, protoporfirin eritrosit, feritin serum, reseptor transferin dan

pengecatan besi pada sumsum tulang.

2! #nemia megaloblastik D folat serum, $itamin 2 serum, tes supresi

deoksiuridin dan tes Schiling.

+! #nemia hemolitik D bilirubin serum, test Aoomb, elektroforesis hemoglobin

dan lain-lain.

8


9/64

7! #nemia aplastik D biopsi sumsum tulang.

?uga diperlukan pemeriksaan non-hemtologik tertentu seperti misalnya

pemeriksaan faal hati, faal ginjal atau faal tiroid (Sudoyo, 2006!.

/. "enatalaksanaan

eberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian terapi pada pasien

anemia adalah D

a. "engobatan hendaknya diberikan berdasarkan diagnosis definitif yang telah

ditegakkan terlebih dahulu.

a. "emberian hematinik tanpa indikasi yang jelas tidak dianjurkan.

b. "engobatan anemia dapat berupa D

! 9erapi untuk keadaan darurat seperti misalnya pada perdarahan akut akibat

anemia aplastik yang mengancam jiwa pasien atau pada anemia pasca

perdarahan akut yang disertai gangguan hemodinamik.

! 9erapi suportif.

2! 9erapi yang khas untuk masing-masing anemia.

+! 9erapi kausal untuk mengobati penyakit dasar yang menyebabkan anemia

tersebut.

alam keadaan dimana diagnosis definitif tidak dapat ditegakkan, kita terpaksa

memberikan terapi percobaan. isini harus dilakukan pemantauan yang ketat

terhadap respon terapi dan perubahan perjalanan penyakit pasien dan dilakukan

e$aluasi terus menerus tentang kemungkinan perubahan diagnosis.

9ransfusi diberikan pada anemia pasca perdarahan akut dengan tanda-tanda

gangguan hemodinamik. "ada anemia kronik transfusi hanya diberikan jika anemia

bersifat simtomatik atau adanya ancaman payah jantung. "ada anemia kronik sering

dijumpai peningkatan $olume darah, oleh karena itu transfusi diberikan diuretika

kerja cepat seperti furosemid sebelum transfusi (Sudoyo, 2006!.


10/64

jaringan tubuh (&arli, 666!. Sediaoetama (681! menyebutkan bahwa at besi

merupakan mikroelemen yang esensial bagi tubuh. Fat ini terutama diperlukan

dalam hemopoiesis (pembentukan darah!, yaitu dalam sintesa hemoglobin.

Kandungan besi dalam tubuh sangat kecil, yaitu sekitar +/ mg*kg berat badan

wanita atau /0 mg*kg berat badan pria. esi yang ada dalam tubuh berasal dari tiga

sumber, yaitu besi yang diperoleh dari perusakan sel-sel darah merah (hemolisis!,

besi yang diambil dari cadangan yang tersimpan dalam tubuh, serta besi hasil

penyerapan saluran cerna (4inarno, 661!. esi dalam makanan terdapat dalam

bentuk besi heme seperti terdapat dalam hemoglobin dan mioglobin makanan

hewani, dan besi non heme dalam makanan nabati. esi heme merupakan bagian

kecil dari besi yang diperoleh makanan. #kan tetapi yang dapat diabsorbsi mencapai

2/ sedangkan besi non heme hanya / (#lmatsier, 2002!.

Sumber at besi yang terpenting dalam diet adalah daging dan hati, ikan dan

daging unggas yang harus dikonsumsi setiap hari karena selain sebagai sumber at

besi, heme juga dapat mendorong absorbsi besi non heme. Sumber besi non heme

yang tinggi kandungan at besinya adalah kacang-kacangan, sayuran berwarna hijau,

umbi-umbian, dan buah-buahan (arlina, 200+!.

3enurut #lmatsier (2002!, makan besi heme dan non heme secara bersama

dapat meningkatkan penyerapan besi non heme. aging, ayam, dan ikan

mengandung suatu faktor yang membantu penyerapan besi. @aktor ini terdiri atas

asam amino yang mengikat besi dan membantu penyerapannya. Susu sapi, keju, dan

telur tidak mengandung faktor ini hingga tidak dapat membantu penyerapan besi.

>ebih lanjut #lsuhendra (200/! menyebutkan bahwa polifenol seperti tanin dalam

teh, kopi dan sayuran tertentu, mengikat besi heme membentuk kompleks besi-

tannat yang tidak larut sehingga at besi tidak dapat diserap dengan baik.

"embuangan at besi dari tubuh terjadi melalui beberapa jalan, di antaranya

adalah melalui keringat (0.2-.2 mg*hari!, air seni (0. mg*hari! dan melalui feses

serta darah menstruasi sekitar 0./-.7 mg*hari (4inarno, 661!. 5leh karena itu

wanita membutuhkan jumlah unsur besi yang lebih banyak dikarenakan laju

kehilangan unsur besi dari tubuh meningkat 2-+ kali lipat selama masa menstruasi

(#riyani, 2007!. 4inarno (661! menganjurkan jumlah besi yang harus dikonsumsi

sebaiknya berdasarkan jumlah kehilangan besi dari dalam tubuh serta jumlah bahan

makanan hewani yang terdapat dalam menu.

10


11/64

Fat besi pada saat kehamilan digunakan untuk perkembangan janin, plasenta,

ekspansi sel darah merah, dan untuk kebutuhan basal tubuh (arlina, 200+!. "asokan

at besi tidak kalah penting karena pada masa hamil $olume darah ibu akan

meningkat +0. i samping itu plasenta pun harus mengalirkan cukup at besi

untuk perkembangan janin (Karyadi, 200!.

1. ampak #nemia

Keluhan '+> (lemah, letih, lesu! karena anemia adalah keluhan fisik yang

nyata dan dirasakan oleh penderita anemia (4ijianto, 2002!. i samping itu muka

tampak pucat, kehilangan selera makan, apatis, sering pusing, sulit berkonsentrasi,

serta mudah terserang penyakit (&arli, 666!. Karena menderita kekurangan darah,

maka tenaga yang dihasilkan oleh tubuh berkurang dan badan menjadi cepat lelah.

;asa cepat lelah disebabkan pengolahan (metabolisme! energi untuk otot tidak

berjalan sempurna karena otot kekurangan oksigen.

"ada penderita anemia, jumlah hemoglobin yang berfungsi sebagai alat

pengangkut oksigen berkurang sehingga jatah oksigen untuk otot juga berkurang.

erkurangnya jatah oksigen mengakibatkan otot membatasi produksi energi dan

akibatnya orang yang menderita anemia akan cepat lelah bila bekerja (4ijianto,

2002!. "ada ibu hamil, anemia dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, kelahiran

bayi dengan berat badan lahir rendah, perdarahan sebelum atau sewaktu melahirkan,

dan kematian ibu (Khomsan, 661!.

8. "encegahan #nemia"encegahan dan penanggulangan anemia antara lain (4irahadikusumah, 666! D

• 3eningkatkan konsumsi at besi dari makanan, seperti mengkonsumsi pangan

hewani (daging, hati, ikan dan telur! mengkonsumsi pangan nabati (sayuran hijau,

buah buahan, kacang-kacangan, padi-padian! buah-buahan yang segar dan

sayuran yang merupakan sumber $itamin A yang diperlukan untuk penyerapan

besi dalam tubuh. &indari konsumsi bahan makanan yang mengandung at

inhibitor saat bersamaan dengan makan nasi seperti teh karena mengandungtanning yang akan mengurangi penyerapan at besi.

11


12/64

• Suplemen at besi yang berfungsi dapat memperbaiki &b dalam waktu singkat

• @ortifikasi at besi yaitu penambahan suatu at gii kedalam bahan pangan untuk

meningkatkan kualitas pangan.

B. I$u hamil

. efinisi

=bu hamil adalah wanita yang sedang mengandung janin. Sedangkan kehamilan

merupakan urutan kejadian yang secara normal terdiri atas pembuahan, implantasi,

pertumbuhan embrio, pertumbuhan janin, dan berakhir pada kelahiran bayi (Gongky,

2007!.

2. #ntenatal care (#%A!

a. efinisi #ntenatal Aare (#%A!

"emeriksaan #ntenatal Aare (#%A! adalah pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga mampu menghadapi

persalinan, kala nifas, persiapan pemberian #S= dan kembalinya kesehatan

reproduksi secara wajar (3anuaba, 200!.

3enurut "rawiroharjo (200/!, pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan

ibu hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post partum sehat dan normal,

tidak hanya fisik tetapi juga mental.

Kunjungan Antenatal Care (#%A! adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau

dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan

pelayanan*asuhan antenatal. "ada setiap kunjungan #ntenatal Aare (#%A! adalah

kontak ibu hamil dengan pemberian perawatan*asuhan dalam hal mengkaji

kesehatan dan kesejahteraan bayi serta kesempatan untuk memperoleh informasi

bagi ibu dan petugas kesehatan.

b. 9ujuan #ntenatal Aare (#%A!

3enurut 3ochtar (200/! tujuan #ntenatal Aare (#%A! adalah menyiapkan

seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan,

persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.

3enurut 4iknjosastro (200/! tujuan #ntenatal Aare (#%A! adalah menyiapkan

wanita hamil sebaik-baiknya fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak

12


13/64

dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka pada post

partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental.

c. ?adwal kunjungan #ntenatal Aare (#%A!

Kebijakan kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 7 kali selama

kehamilan dengan ketentuan satu kali pada trimester pertama, satu kali pada

trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga. engan pelayanan * asuhan

standar minimal 19, yaitu D

. 9imbang berat badan atau tinggi badan

2. )kur tekanan darah

+. )kur tinggi fundus uteri

7. 9etanus toHoid

/. "emberian tablet besi


14/64

7. @aktor-faktor yang iduga erhubungan dengan #nemia =bu &amil

jaja at all (667! menyatakan bahwa faktor yang berhubungan dengan

kejadian anemia pada ibu hamil adalah sebagai berikut D

@aktor sosial ekonomi yang terdiri dari pendidikan, pekerjaan dan tingkat

pengetahuan merupakan salah satu penyebab mendasar terhadap penyebab anemia.

@aktor biomedis ibu meliputi umur ibu hamil, usia kehamilan, paritas, jarak

kelahiran. Serta konsumsi tablet @e. Sedangkan menurut (3ochtar, 200/! penyebab

anemia umumnya adalah kurang gii, kurang at besi, kehilangan darah saat

persalinan yang lalu, dan penyakit I penyakit kronik.

a. "endidikan

@aktor sosial ekonomi juga akan mempengaruhi pada pola konsumsi makan,

pola konsumsi makan sangat berdampak pada cukup tidaknya at besi dalam

makanan (jaja at all, 667!. 3enurut (3anuaba, 200! anemia defisiensi besi

mencerminkan kemampuan sosial ekonomi masyarakat untuk dapat memenuhi

kebutuhannya dalam jumlah dan kualitas gii. ;endahnya tingkat pendidikan

ibu hamil dapat menyebabkan keterbatasan dalam upaya menangani masalah

gii dalam kesehatan keluarga, (&ermina, 662!. =bu hamil dengan pendidikan

rendah yaitu tidak sekolah, tidak tamat S dan tamat S sebanyak


15/64

erat ringannya pekerjaan ibu juga akan mempengaruhi kondisi tubuh dan pada

akhirnya akan berpengaruh pada status kesehatannya. =bu yang bekerja

mempunyai kecenderungan kurang istirahat, konsumsi makan yang tidak

seimbang sehingga mempunyai resiko lebih besar untuk menderita anemia

dibandingkan ibu yang tidak bekerja (4ijianto, 2002!.

c. "engetahuan

#nemia masih banyak dijumpai karena kemiskinan dan kurangnya pengetahuan

tentang makanan sehat. ahkan pada waktu hamil banyak makanan yang

ditabukan karena kurangnya pengertian tentang makanan sehat yang bergii

sehingga anemia semakin parah (3anuaba, 200!. "engetahuan gii dan

kesehatan merupakan salah satu jenis pengetahuan yang dapat diperoleh melalui

pendidikan. "engetahuan gii dan kesehatan akan berpengaruh terhadap pola

konsumsi pangan. Semakin banyak pengetahuan tentang gii dan kesehatan,

maka semakin beragam pula jenis makanan yang dikonsumsi sehingga dapat

memenuhi kecukupan gii dan mempertahankan kesehatan indi$idu (Suhardjo,

686!. 9ingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang

menyerap dan memahami pengetahuan gii yang mereka peroleh. ari

kepentingan keluarga pendidikan itu sendiri amat diperlukan seseorang tanggap

adanya masalah defisiensi at besi (@e! pada ibu hamil dan bisa mengambil

tindakan secepatnya (Kodyat, 66+!.

d. )mur

@aktor biomedis ibu meliputi umur ibu hamil, paritas, usia kehamilan, jarak

kelahiran, dan pemberian tablet @e. ila umur ibu pada saat hamil relatif muda

(20 tahun! akan beresiko terkena anemia. &al itu dikarenakan pada umur

tersebut masih terjadi pertumbuhan yang membutuhakn at gii lebih banyak

dibandingkan dengan umur di atasnya. ila at gii yang dibutuhkan tidak

terpenuhi, akan terjadi kompetisi at gii antara ibu dengan bayinya (4ijianto,

2002!. 3enurut epkes (200!, kadar &b 1.0 - 0.0 g*dl banyak ditemukan pada

kelompok umur 20 tahun (7


16/64


17/64

anemia pada kelompok paritas 0 lebih rendah daripada paritas / ke atas.

Semakin sering seorang wanita melahirkan maka semakin besar resiko

kehilangan darah dan berdampak pada penurunan kadar &b. Setiap kali wanita

melahirkan, jumlah at besi yang hilang diperkirakan sebesar 2/0 mg. &al

tersebut akan lebih berat lagi apabila jarak melahirkan relatif pendek. "aritas 2-+

merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal

(Saifuddin, 2008!. adan koordinasi keluarga berencana naasional (KK%,

668! menganjurkan agar kesehatan ibu selama hamil dapat optimal dalam

menyongsong persalinannya maka jumlah persalinan yang telah dialami tidak

lebih dari 2 kali.

g. ?arak kelahiran

Salah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada wanita

adalah jarak kelahiran yang pendek (arlina, 200+!. &al ini disebabkan karena

adanya kekurangan nutrisi yang merupakan mekanisme biologis dari pemulihan

faktor hormonal (arlina, 200+!. 3enurut data adan Koordinasi erencana

%asional (KK%, 668!, jarak persalinan yang baik adalah minimal 27 bulan.

?arak kelahiran yang terlalu dekat dapat menyebabkan terjadinya anemia. &al

ini dikarenakan kondisi ibu masih belum pulih dan pemenuhan kebutuhan at

gii belum optimal, sudah harus memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang

dikandung (4iknjosastro, 200/!. ?arak kelahiran mempunyai risiko ,7< kali

lebih besar terhadap kejadian anemia (#mirrudin dan 4ahyuddin, 2007!.

h. 9ablet @e

=bu hamil yang kurang patuh mengkonsumsi tablet @e mempunyai risiko 2,726

kali lebih besar untuk mengalami anemia dibanding yang patuh konsumsi tablet

@e (jamilus dan &erlina, 2008!. Kepatuhan menkonsumsi tablet @e diukur dari

ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet

@e, frekuensi konsumsi per hari. Suplementasi besi atau pemberian tablet @e

merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi

anemia, khususnya anemia kekurangan besi. Suplementasi besi merupakan cara

efektif karena kandungan besinya yang dilengkapi asam folat yang sekaligus

dapat mencegah anemia karena kekurangan asam folat (epkes, 2006!. 4anita

17


18/64

hamil memerlukan tambahan at besi untuk meningkatkan jumlah sel darah

merah dan membentuk sel darah merah menjadi janin dan plasenta. 3akin

sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan maka akan makin

banyak kehilangan at besi dan menjadi semakin anemis.

erikut gambaran berapa banyak kebutuhan at besi pada setiap kehamilan D

3eningkatkan sel darah ibu /00 mgr @e

9erdapat dalam plasenta +00 mgr @e

)ntuk darah janin 00 mgr @e

?umlah 600 mgr @e

"emeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada

trimester = dan trimester ===. engan pertimbangan bahwa sebagian besar ibu

hamil mengalami anemia, maka dilakukan pemberian preparat @e sebanyak 60

tablet pada ibu-ibu hamil di puskesmas (3anuaba, 200!.

a. Konsumsi Citami A

Eii seimbang adalah pola konsumsi makanan sehari-hari yang sesuai dengan

kebutuhan gii setiap indi$idu untuk hidup sehat dan produktif. Setiap orang

harus mengkonsumsi minimal satu jenis bahan makanan dari tiap-tiap golongan

bahan makanan (sumber karbohidrat, hewani, nabati, sayur, buah! dalam sehari

dengan jumlah yang mencukupi (arlina, 200+!. erbagai penelitian

menunjukkan bahwa ibu hamil, terutama di pedesaan =ndonesia mengkonsumsi

pangan pokok, pangan hewani, dan buah dalam jumlah yang tidak memadai

(&ardinsyah, 2000!. &al tersebut berimplikasi pada tidak terpenuhinya

kebutuhan energi, protein, dan berbagai mineral yang penting bagi kehamilan

seperti @e, =, dan Fn serta $itamin, terutama $itamin A (;iyadi, 661!. Citamin

A adalah deri$at heksosa yang cocok digolongkan sebagai suatu karbohidrat.

Citamin ini dalam bentuk kristal berwarna putih, sangat larut dalam air dan

oksalat. Citamin A stabil dalam keadaan kering, tetapi mudah teroksidasi dalam

keadaan larutan, apalagi dalam suasana basa. #sam askorbat adalah bahan yang

kuat kemampua reduksinya dan dan bertindak sebagai antioksidan dalam reaksi-

18


19/64

reaksi hidroksilasi (Suharjo,662!. erikut merupakan tabel #ngka Kecukupan

Citamin A D

Ta$el (

Angka !e)ukupan *itamin C

Kelompok )mur C itamin A

0 - bulan 70

- + tahun 70

7 - 6 tahun 7/

"ria (tahun!

0 I 2 /0

+ I / 1/

< - 80J 60

4anita (tahun!

0 I 2 /0

+ I /


20/64

aun katuk (200! Eandaria (0!

aun melinjo (/0! ?ambu biji (7/!

aun pepaya (70! "epaya (18!

Sawi (02! 3angga muda (

hamil sangat menentukan kualitas janin dan bayi yang akan dilahirkan. "enyakit

ibu yang berupa penyakit menular dapat mempengaruhi kesehatan janin apabila

plasenta rusak oleh bakteri atau $irus penyebab penyakit. Sekalipun janin tidak

20


21/64

langsung menderita penyakit, namun demam yang menyertai penyakit infeksi

sudah cukup untuk menyebabkan keguguran. "enyakit menular yang

disebabkan $irus dapat menimbulkan cacat pada janin sedangkan penyakit tidak

menular dapat menimbulkan komplikasi kehamilan dan meningkatkan kematian

janin +0 (ahar, 200

!erangka Te,ri !eja-ian Anemia pa-a I$u hamil

9erdapat beberapa teori yang menyebutkan faktor-faktor yang berhubungan dengan

anemia pada ibu hamil antara lain teori dari jaja (667! yang menyebutkan bahwa faktor-

faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil adalah faktor sosialekonomi yang terdiri dari pendidikan, pekerjaan dan tingkat pengetahuan merupakan salah

satu penyebab mendasar terhadap penyebab anemia dan faktor biomedis ibu meliputi umur

ibu hamil, paritas, usia kehamilan, jarak kelahiran, dan pemberian tablet @e. Sedangkan

menurut 3ochtar (200/! penyebab anemia umumnya adalah kurang gii, kurang at besi,

dan penyakit I penyakit kronik. 3aka berdasarkan teori-teori tersebut kami membuat

modifikasi kerangka teori dan didapatkan $ariabel-$ariabel seperti yang tercantum pada

kerangka dibawah ini D

am$ar %

!erangka Te,ri

21


22/64

BAB III

!ERAN!A !'N#EP/ HIP'TE#I# DAN DE0INI#I 'PERA#I'NAL

A. !erangka !,nsep.

Kerangka konsep ini dimodifikasi berdasarkan teori jaja at all (667! diambil

$ariabel faktor biomedis ibu meliputi umur ibu hamil, paritas, usia kehamilan, jarak

kelahiran, dan pemberian tablet @e dan dari $ariabel sosial ekonomi meliputi pendidikan,

pekerjaan, pengetahuan dengan skema kerangka konsep di bawah ini. Sedangkan

menurut 3ochtar (200/! penyebab anemia umumnya adalah kurang at gii serta infeksi

dan penyakit. ari teori tersebut yang tidak masuk dalam penelitian kami adalah infeksi

dan penyakit karena diagnosanya membutuhkan pemeriksaan yang lebih lanjut dan

waktu yang lama, sedangkan responden hanya melakukan #%A kali.

am$ar (

!erangka !,nsep

22

iomedis ibu D

• )mur

• "aritas

• )sia kehamilan

• ?arak kelahiran


23/64

B. Hip,tesis Penelitian.. #da hubungan antara umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

2. #da hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

+. #da hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

7. #da hubungan antara jarak kelahiran dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

/. #da hubungan antara konsumsi tablet @e dengan kejadian anemia pada ibu hamil


24/64

+. )sia kehamilan ilangan yang dihitung dari

hari pertama haid terakhir

hingga saat dilakukan

penelitian, dinyatakan dalam

satuan bulan.

. 9rimester = (0 - +

bulan!

2.9rimester == (7 - <

bulan!

+.9rimester === ( 1 - 6

bulan!

=nter$al 4awancara

7. ?arak kelahiran >ama waktu awal kehamilan

saat ini dengan kelahiran

sebelumnya, dinyatakan

dalam tahun yang beresiko

terjadinya anemia.

. 27 bulan

2. L 27 bulan

(KK%, 66/!

=nter$al 4awancara

/. 9ablet @e Salah satu mineral penting

selama kehamilan yang

dikonsumsi oleh responden

(Sunrinah, 2008!.

a. 9idak rutin

b. ;utin

%ominal 4awancara


25/64

pencegahan.

0. #nemia Kadar &b responden yang

didapatkan dari hasil

pemeriksaan laboratoriumD

• 9rimester = g*dl.

• 9rimester ==N=== 0 g*dl.

. #nemia

2. 9idak #nemia

%ominal uku

register

#%A

BAB I*

MET'DE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

"enelitian ini menggunakan disain cross sectional yaitu suatu penelitian untuk

mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara

pendekatan, obser$asi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat. #rtinya, tiap

subjek penelitian hanya diobser$asi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status

karakter atau $ariabel subjek pada saat pemeriksaan. ibandingkan dengan penelitian I

penelitian yang lain, penelitian ini yang paling mudah dan sangat sederhana. (Soekidjo

%otoatmodjo, 20+!

B. L,kasi -an &aktu Penelitian

"enelitian dilakukan di puskesmas Kecamatan Setiabudi ?akarta Selatan. 4aktu

penelitian bulan #pril 20+.

C. P,pulasi -an #ampel Penelitian

. "opulasi

"opulasi adalah keseluruhan objek penelitian (Soekidjo %otoadmojo, 20+!.

"opulasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan #%A di

puskesmas dari bulan ?anuari sampai 3aret 20+ sebanyak +82 orang.

2. Sampel

a. efinisi sampel (teori!

Sampel adalah objek yang diteliti bisa dilakukan seluruh objek atau sebagian,

25


26/64


27/64

+. 9eknik "engumpulan ata

a% ata primer

iperoleh dari kuisioner meliputi data mengenai semua $ariabel

b% ata sekunder

erupa data tentang kejadian anemia hasil diagnosa yang tercantum dalam

rekam medis.

7. "engamatan dan pengukuran $ariabel

)ntuk pengukuran terhadap $ariabel penelitian dibuat instrument berupa kuesioner

untuk masing-masing $ariabel dilakukan dengan cara sebagai berikut D

a. )mur =bu

! )mur ibu dinilai melalui pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.

2! "ertanyaan berjenis pertanyaan terbuka.

+! "ertanyaan berisi tentang umur ibu hamil.

7! "eralatan yang dibutuhkan terdiri dari lembar kuesioner dan alat tulis yang

digunakan peneliti untuk mengisi jawaban berdasarkan keterangan responden.

/! )ntuk analisis dilakukan kategori inter$al dengan pada kelompok umur 20

tahun dan +/ tahun serta kelompok umur L 20 tahun sampai M +/ tahun.

b. "aritas

iukur melalui pertanyaan dalam kuesioner berupa

! "ertanyaan berjenis 3AQ (pertanyaan tertutup!

2! "ertanyaan berisi tentang berapa kali melahirkan.

+! "ertanyaan berjumlah buah.



/! ibuat dua kategori ;endah (M 2! dan 9inggi ( 2!.

c. )sia kehamilan)sia kehamilan diketahui melalui pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.


2! "ertanyaan berisi tentang trimester, dari trimester - +

+! "eralatan yang dibutuhkan terdiri dari lembar kuesioner dan alat tulis yang


7! ibuat tiga kategori 9rimester = (0 I + bulan!, 9rimester == (7 - < bulan! dan

9rimester === (1 - 6 bulan!

d. ?arak kelahiran

?arak kelahiran diketahui melalui isian dalam kuesioner.

! "ertanyaan berjenis 3AQ (pertanyaan tertutup!.2! "ertanyaan berisi tentang jarak kehamilan.

27


28/64

+! &asil ukur dengan kategori usia 27 bulan dan L 27 bulan.



e. 9ablet @e

9ablet @e diketahui melalui isian dalam kuesioner.

! "ertanyaan berjenis 3AQ (pertanyaan tertutup!.

2! "ertanyaan berisi tentang konsumsi tablet @e.

+! &asil ukur berupa mengkonsumsi tablet @e yang rutin dan yang tidak rutin.



f. Konsumsi $itamin A

Konsumsi $itamin A diketahui melalui food recall

! "ertanyaan berjenis 3AQ (pertanyaan tertutup!.

2! "ertanyaan berisi tentang konsumsi makanan yang mengandung $itamin A.

+! &asil ukur berupa mengkonsumsi $itamin A yang kurang atau cukup

dilakukan analisis menggunakan food recall R27 jam.



g. "endidikan

"endidikan terakhir diketahui melalui isian dalam kuesioner.


2! "ertanyaan berisi tentang tingkat pendidikan responden.

+! Kategori dibagi menjadi lima yaitu tidak sekolah, sekolah dasar, sekolah

menengah pertama, sekolah menengah atas, dan perguruan tinggi.

7! )ntuk keperluan analisis bi$ariat, pendidikan dibuat menjadi 2 kategori yaitu

kategori pendidikan rendah (S3#! dan pendidikan tinggi (LS3#!

/! "eralatan yang dibutuhkan terdiri dari lembar kuesioner dan alat tulis yang


h. "ekerjaan

"ekerjaan diketahui melalui isian dalam kuesioner.


2! "ertanyaan berisi tentang pertanyaan pekerjaan ibu

+! Kategori dibagi menjadi dua yaitu tidak bekerja dengan bekerja



i. "engetahuan

"engetahuan dinilai melalui pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.


2! "ertanyaan berisi tentang anemia pada ibu hamil meliputiD pengertian,

penyebab, gejala, akibat, pencegahan, dan komplikasi.

+! Kategori dibagi menjadi tiga yaitu pengetahuan aik 80, Sedang


29/64



j. #nemia

#nemia diketahui melalui pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.


2! "ertanyaan berjumlah buah

+! erisi tentang pertanyaan anemia jika &b g*dl pada akhir trimester

pertama, 0 g*dl pada trimester kedua dan ketiga diusulkan menjadi batas

bawah atau tidak anemia jika &b

7! &asil ukur sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium saat periksa

/! "eralatan yang dibutuhkan terdiri dari lembar kuesioner dan alat tulis yang


/. Aara "engumpulan ata

ata diperoleh dengan melakukan wawancara terhadap responden dan pengisian

kuisioner pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan data primer.

"engumpulan data dilakukan oleh peneliti. 4aktu pengumpulan data yaitu setiap hari

kerja selama jam pemeriksaan dan dilakukan di "uskesmas Kecamatan Setiabudi

?akarta Selatan.

Uji ),$a InstrumenKuisioner ini dilakukan untuk pengambilan data penelitian terlebih dahulu dilakukan

uji coba untuk mengetahui $aliditas dan reliabilitas. )ji coba dilakukan pada 20 orang

responden (ibu hamil! yang melakukan #nte %atal Aare di K=# "uskesmas

Kecamatan Setiabudi ?akarta Selatan. ata dari uji coba dilakukan analisis untuk

mengetahui $aliditas dan reliabilitas menggunakan rumus product moment.

Keterangan D

D "ertanyaan

G D Skors total

G D "ertanyaan R Skors total

*ali-itas

29

%( :G ! ( : :G !

; O

= (%: I :! (%: I :G!Ѵ


30/64


31/64

memeriksa kemballi untuk melihat kesalahan, missing data, $ariasi data, dan

ketidakkonsistenan jawaban.

1. #nalisis data

ilakukan dua tahap yaitu D

a. )ni$ariatD

)ntuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap $ariabel penelitian.

entuk analisis uni$ariat tergantung dari jenis datanya. "ada umumnya hanya

menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap $ariabel (Soekidjo

%otoadmodjo, 20+!.

b. i$ariatD

ilakukan terhadap dua $ariabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi maka

digunakan rumus )ji Ahi SBuare digunakan untuk menilai beda proporsi pada

setiap $ariabel dengan signifikasi hubungan pada derajat penolakan P sebesar /

( p $alue 0,0/!. ?ika nilai p0,0/, maka hipotesis alternatif diterima sehingga dua

$ariabel yang dianalisis memiliki hubungan yang bermakna (Soekidjo

%otoadmodjo, 20+!.

)ji Ahi SBuare dapat dirumuskan sebagai berikutD

% (ad-bc!2

2 O

(aJc!(bJd!(aJb!(cJd!

atau,

T (5-:!2

2 O

:

isease (J! isease (-! 9otal

:Hposure (J! # aJb

:Hposure (-! A cJd

9otal aJc bJd aJbJcJd (%!

)ntuk melihat besar*kekuatan hubungan antara $ariabel dependen dan independen

digunakan nilai 5; (5dds ;atio!

31

5dds :Hpose a*(aJc!Dc(aJc! O a*c

5dds ;atio O O

5dds %on :Hpose b*(bJd!Dd(bJd! O b*d


32/64


33/64

8. :tika "enelitian

. Subyek penelitian adalah orang yang bisa memutuskan apa yang ingin

dilakukannya.

2. Subyek penelitian mengikuti penelitian secara sukarela, bebas dari paksaan dan

imbalan

+. "eneliti memberikan penjelasan kepada subyek penelitian tentang tujuan

penelitian, apa yang akan dilakukan dalam penelitian, hal-hal yang mungkin

terjadi selama penelitian berlangsung, tindakan yang telah dipersiapkan

seandainya terjadi hal yang tidak diinginkan.

7. Subyek penelitian menandatangani “informed consent” sebagai tanda ia

menyetujui untuk mengikuti penelitian.

/. Subyek penelitian diperbolehkan untuk tidak melanjutkan kapan saja dia

menghendaki.


34/64

BAB *

HA#IL PENELITIAN

A. am$aran Umum Puskesmas !e)amatan #etia$u-i

&ila2ah kerja puskesmas ke)amatan setia$u-i

>okasi "uskesmas Kecamatan Setiabudi terletak di ?l. &alimun %o.+ Kelurahan

Euntur Kecamatan Setiabudi, ?akarta Selatan. Kecamatan Setiabudi merupakan bagian

dari puskesmas kecamatan yang berada diwilayah Kotamadya ?akarta Selatan dengan

jumlah ;9*;4 sebanyak /7 ;9, dan /0 ;4, luas wilayah 887.60 &a.

4ilayah Kecamatan Setiabudi terdiri dari 8 (delapan! kelurahan, yaitu Kelurahan

Setiabudi, Kelurahan Euntur, Kelurahan Karet, Kelurahan Karet Semanggi, Kelurahan

Karet Kuningan, Kelurahan Kuningan 9imur, Kelurahan 3enteng #tas, Kelurahan "asar

3anggis.

"enduduk Kecamatan Setiabudi berdasarkan "S ?akarta Selatan tahun 20

sebanyak 28.882 jiwa dengan jumlah kepala keluarga sebanyak +2.12+ kepala keluarga.

Pr,gram Pela2anan !esehatan

Kegiatan pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap di "uskesmas Kecamatan

Setiabudi meliputi D

. alai pengobatan umum

2. alai pengobatan gigi

+. "oli kesehatan ibu dan anak

7. "oli K

/. "oli Eii


35/64

6. "elayanan konsultasi D

a. Konsultasi jiwa

b. Konsultasi remaja

c. Konsultasi &=C*#=S

d. Konsultasi kesling

0. "oli lansia. "oli =3S

2. "oli imunisasi

+. "oli 3

7. "oli ?iwa

/. "usling

aboratorium

b. ;ontgenc. 3edical check up

d. #kupuntur

e. Senam hamil

f. )SE kebidanan

g. "ergantian jarum suntik

6. Kegiatan kesehatan masyarakat

a. Kesehatan ibu dan anak

b. Keluarga berencana

c. )saha peningkatan gii

d. Kesehatan lingkungan

e. "encegahan dan pemberantasan penyakit menular D

emam berdarah dengue, tuberculosis, diare, kusta, imunisasi.

f. "romosi kesehatan

g. )saha kesehatan sekolah ()KS!

h. )saha kesehatan gigi sekolah

B. Analisis Uni3ariat

Ta$el 4

Distri$usi Resp,n-en Ber-asarkan !arakteristik Bi,me-is 5Umur/ Paritas/ Usia

!ehamilan/ "arak !elahiran6 I$u Hamil -i Puskesmas !e)amatan #etia$u-i

Tahun (7%+

Cariabel @rekuensi (f! "resentase (!

35


36/64

)mur

erisiko +8 +/,8

9idak beresiko


37/64

-i Puskesmas !e)amatan #etia$u-i

Tahun (7%+


Konsumsi 9ablet @e

9idak rutin 7/ 72,/

;utin


38/64

Ta$el :

Distri$usi Resp,n-en Ber-asarkan #,sial Ek,n,mi 5Pen-i-ikan/ Pekerjaan/

Pengetahuan6 I$u Hamil -i Puskesmas !e)amatan #etia$u-iTahun (7%+


"endidikan

9idak Sekolah

S

0

6

0

8,/

S3" 28 2


39/64

9ingkat pendidikan ibu terbanyak adalah tamat S3# atau sederajat dengan jumlah


40/64

*aria$el In-epen-en !eja-ian T,tal P

Value

'R

Anemia Ti-ak

Anemia

n < n < n <

Umur

erisiko 2<


41/64

anemia. ilihat dari 5; diketahui ,


42/64

kejadian anemia. ilihat dari 5; diketahui 2./78. #rtinya =bu hamil dengan jarak

kelahiran 27 bulan memiliki risiko terjadinya anemia 2,/87 kali lebih besar

kemungkinannya dibandingkan dengan ibu hamil dengan jarak kelahiran L 27 bulan.

Ta$el %%Hu$ungan !,nsumsi Ta$let 0e -engan !eja-ian Anemia pa-a I$u Hamil

*aria$el In-epen-en !eja-ian T,tal P

Value

'R

Anemia Ti-ak

Anemia

n < n < n <

Ta$let 0e

9idak ;utin +/ 11.8 0 22.2 7/ 00 7.77+ +.


43/64

9idak Aukup


44/64

Pekerjaan

ekerja

9idak ekerja

72

2+

/


45/64

anemia 0,/7 kali lebih besar kemungkinannya dibandingkan dengan ibu hamil yang

bekerja.

). Hu$ungan Pengetahuan terha-ap !eja-ian Anemia pa-a I$u Hamil

erdasarkan tabel tersebut di atas diketahui proporsi ibu hamil dengan tingkat

pengetahuan kurang sebanyak


46/64

paparan telah berlangsung cukup lama atau menyangkut sejumlah faktor lainnya yang

mirip terhadap faktor penelitian ("rof. r. Soekidjo %otoatmodjo!.

+. Sampel D sampel penelitian ini hanya diambil di "uskesmas Kecamatan Setiabudi

?akarta Selatan, sehingga tidak bisa di generalisasikan ke seluruh puskesmas yang ada

di wilayah ?akarta Selatan.

7. Cariabel D masih terdapat $ariabel yang di duga menjadi penyebab kejadian anemia

yang tidak diteliti dalam penelitian ini misalnya infeksi dan penyakit penyerta karena

dalam pemeriksaan #%A pada ibu hamil tidak sampai ada diagnosa penyakit lain pada

ibu hamil.

B. Pem$ahasan

Hu$ungan umur i$u hamil -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa umur tidak berhubungan dengan kejadian

anemia. erdasarkan proporsi data usia kehamilan terbanyak pada usia yang tidak

berisiko sebesar berjudul '@aktor-@aktor yang 3empengaruhi Status #nemia pada =bu &amil di

Kecamatan Aiampea, Kabupaten ogor, ?awa arat yang memperlihatkan tidak adanya

hubungan antara umur ibu hamil dengan kejadian anemia.

3enurut 4ibowo dan asuki (200

perkembangan alat-alat reproduksinya. usia reproduksi yang sehat dan aman adalah umur

20 sampai +/ tahun. kehamilan kurang dari 20 tahun secara biologi belum optimal

emosinya cenderung labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami

keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan

at-at gii selama kehamilannya, sedangkan kehamilan pada usia +/ tahun menderita

dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit.

epkes (2002! menyatakan bahwa hamil dan melahirkan dibawah umur 20 tahun

menurut ilmu kesehatan reproduksi masih terdapat bahaya-bahaya tertentu bagi ibu dan

anaknya. #ngka kesakitan dan angka kematian ibu dan anak masih sangat tinggi bila

umur wanita tersebut kurang dari 20 tahun.

Hu$ungan Paritas -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa paritas tidak berhubungan dengan

kejadian anemia. erdasarkan proporsi data didapatkan kehamilan terbanyak pada paritas

rendah sebanyak


47/64

&erlina (2008! bahwa tidak terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian anemia

pada ibu hamil, ibu hamil dengan paritas tinggi mempunyai risiko .7/7 kali lebih besar

untuk mengalami anemia dibandingkan dengan yang paritas rendah.

Semakin sering seorang wanita melahirkan maka semakin besar risiko kehilangan

darah dan berdampak pada penurunan kadar &b (4ijianto 2002!.

adan koordinasi keluarga berencana naasional (KK%, 668! menganjurkan

agar kesehatan ibu selama hamil dapat optimal dalam menyongsong persalinannya maka

jumlah persalinan yang telah dialami tidak lebih dari 2 kali.

Hu$ungan antara usia kehamilan -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa usia kehamilan tidak berhubungan dengan

kejadian anemia. erdasarkan proporsi data didapatkan usia kehamilan terbanyak pada

trimester ===.

9eori Sin sin (2008! bahwa wanita hamil cenderung terkena anemia pada

trimester === karena pada masa ini janin menimbun cadangan at besi untuk dirinya

sendiri sebagai persediaan bulan pertama setelah lahir. Kebutuhan at besi ibu hamil

sehari akan meningkat < kali lebih besar pada trisemester terakhir dibandingkan wanita

yang tidak hamil.

Kebutuhan at gii pada ibu hamil terus meningkat sesuai dengan bertambahnya usia

kehamilan. #pabila terjadi peningkatan kebutuhan at besi tanpa disertai oleh pemasukan

yang cukup, maka cadangan at besi akan menurun dan dapat mengakibatkan anemia

(>ila 662!.

4alaupun uji statistik menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara

usia kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil, akan tetapi presentase anemia

cenderung lebih tinggi pada ibu dengan usia kehamilan trimester === yaitu 72,+.

Hu$ungan antara "arak kelahiran -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa jarak kelahiran berhubungan dengan kejadian

anemia. Sesuai dengan teori Soejonoes 66 diacu dalam arlina 200+ salah satu

penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada wanita adalah jarak kelahiran

yang pendek. &al ini disebabkan karena adanya kekurangan nutrisi yang merupakan

mekanisme biologis dari pemulihan faktor hormonal.

47


48/64

3enurut data adan Koordinasi erencana %aional UKK%V (66/! diacu dalam

arlina (200+!, jarak persalinan yang baik adalah minimal 27 bulan.

alam penelitian ini didapatkan 5; 2,/78 artinya ibu hamil yang memiliki jarak

kehamilan 27 bulan memiliki risiko terkena anemia 2,/78 kali lebih tinggi

dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki jarak kehamilan L 27 bulan. &al itu

sesuai dengan teori 4inkjosastro (200/! bahwa jarak kelahiran yang terlalu dekat dapat

menyebakan terjadinya anemia. &al ini dikarenakan kondisi ibu masih belum pulih dan

pemenuhan kebutuhan at gii belum optimal tetapi sudah harus memenuhi kebutuhan

nutrisi janin yang dikandung.

Hu$ungan antara k,nsumsi ta$let 0e -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa konsumsi tablet @e berhubungan dengan

kejadian anemia. Sesuai dengan pernyataan epkes (2006! bahwa suplementasi besi atau

pemberian tablet @e merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan

menanggulangi anemia.

"ada penelitian jamilus dan &erlina tahun 2008 menyatakan bahwa semakin ibu

hamil minum tablet @e semakin rendah kejadian anemia pada ibu hamil. =bu hamil yang

tidak rutin mengkonsumsi tablet @e mempunyai risiko 2,726 kali lebih besar untuk

mengalami anemia dibanding yang rutin konsumsi tablet.

alam penelitian ini didapatkan 5; +,


49/64

"enambahan sekurang-kurangnya /0 mg asam askorbat ke dalam makanan, baik dalam

bentuk murni atau sayuran atau buahbuahan (3isalnya, sebuah jeruk atau 00 gram kol,

atau 00 gram amaranth! akan menggandakan penyerapan at besi (e3aeyer, 66+!.

#sam organik, seperti $itamin A sangat membantu penyerapan besi non hem dengan

merubah bentuk feri menjadi bentuk fero. entuk fero lebih mudah diserap. Citamin A di

samping itu membentuk gugus besi askorbat yang tetap larut pada p& lebih tinggi dalam

duodenum. #bsprbsi besi dalam bentuk non heme meningkatkan empat kali lipat jika ada

$itamin A berperan dalam memindahkan besi dari transferin didalam plasma ke feritin

hati (#lmatsier, 2002!. Citamin A diperlukan dalam penyerapan at besi, dengan

demikian $itamin A berperan dalam pembentukan hemoglobin, sehingga mempercepat

penyembuhan #nemia (3oehji, 2002!.

Hu$ungan #tatus Pen-i-ikan -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa pendidikan tidak berhubungan dengan

kejadian anemia. erdasarkan proporsi data didapatkan pendidikan ibu hamil terbanyak

pada tingkat S3# yaitu /1,/. &al ini diduga karena tingkat pendidikan tidak secara

langsung berhubungan dengan status anemia. Selain dipengaruhi oleh tingkat

pendidikan, diduga status anemia juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lainnya, seperti

misalnya perilaku sehat dalam pemilihan pangan (4ara, 200

=bu hamil dengan tingkat pendidikan rendah akan mengalami resiko anemia lebih

tinggi dibanding dengan ibu hamil yang tingkat pendidikannya tinggi (#chadi, dkk.

66/!.

9ingkat rendahnya pendidikan erat kaitannya dengan tingkat pengertian tentang at

besi serta kesadarannya terhadap konsumsi at besi untuk ibu. 9ingkat pendidikan turut

pula menentukan rendah tidaknya seseorang menyerap dan memakai pengetahuan

tentang at besi yang mereka peroleh. 9ingkat pendidikan ibu hamil yng rendah

mempengaruhi penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang at besi menjadi

terbatas dan berdampak pada terjadi defisiensi at besi (Suhardjo dan ;iyadi, 660!

Hu$ungan #tatus Pekerjaan -engan keja-ian anemia

&asil penelitian ini menyatakan bahwa pekerjaan tidak berhubungan dengan

kejadian anemia. &al tersebut juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh 4ara

49


50/64

(200

dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

alam penelitian ini didapatkan 5; 0,/7 artinya ibu hamil yang bekerja memiliki

risiko 0,/7 kali lebih tinggi terkena anemia dibandingkan ibu hamil yang tidak bekerja.

&al ini sesuai dengan teori 4ijianto (2002!, ibu yang bekerja mempunyai kecenderungan

kurang istirahat, konsumsi makan yang tidak seimbang sehingga mempunyai resiko lebih

besar untuk menderita anemia dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Selain itu berat

ringannya pekerjaan ibu juga akan mempengaruhi kondisi tubuh dan pada akhirnya

berpengaruh pada status kesehatan. >ebih lanjut dikatakan oleh 4ijianto (2002! bahwa

status pekerjaan biasanya erat hubungannya dengan pendapatan seseorang atau keluarga.

=bu hamil yang tidak bekerja kemungkinan akan menderita anemia lebih besar

dibandingkan pada ibu yang bekerja. &al ini disebabkan pada ibu yang bekerja akan

menyediakan makanan yang mengandung sumber at besi dalam jumlah yang cukup

dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja.

4alaupun uji statistik menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara

pekerjaan dengan kejadian anemia pada ibu hamil, akan tetapi presentase anemia

cenderung lebih tinggi pada ibu yang bekerja yaitu


51/64

BAB *II

!E#IMPULAN DAN #ARAN

A. !esimpulan

erdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan D

. Eambaran $ariabel karakteristik ibu hamil Sebanyak +/,8 ibu termasuk dalam

usia yang beresiko untuk hamil yaitu pada rentang usia 20 tahun dan +/ tahun,

sedangkan jumlah ibu yang usianya tidak berisiko untuk hamil sebanyak


52/64


53/64

). Bagi Peneliti Lain

isarankan untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai $ariabel yang belum

diteliti dalam penelitian ini seperti infeksi dan faktor penyakit lainnya, dengan

jumlah sampel yang lebih besar dan wilayah yang lebih luas.

DA0TAR PU#TA!A

#chadi : #nhari, 3.? &ansell %.> sloan N 3 # andersn. 66/. 3omen nutritional status,

iron consumtion and weight gain during pregnancy in relation to neonatal weight and

lenght in west jawa. =ndonesia. =nternational journal of obstetric and gynecology, 78,

suppl, S 0-6

#lmatsier , Sunita. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. ?akartaD Eramedia "ustaka )tama

#lsuhendra. 200/. Sudah anyak Konsumsi Sayur 3asih Saja Kurang arah

#mirudin, 4ahyuddin. 2007, Studi Kasus Kontrol =bu #nemia, !!" #urnal

$edical %&'A( , #$ailable from httpD** med.unhas.ac.id)inde*.php+...studi-asus

-ontrol...anemiaibu

#risman, 2007. Gizi dalam Daur ehidupan. ?akartaD :EA

#ryani . 2007. Analisis /ing-at onsumsi 0nergi dan 1at Gizi 2Protein, 1at 3esi, 4itamin

C, Asam 5olat, 4itamin 367 pada Penderita Penya-it Gangguan (aluran Pencernaan

dan 'ubungannya dengan (tatus Anemia di 8(% P$I 3ogor 9s-ipsi:. ogor D

epartemen Eii 3asyarakat dan Sumberdaya Keluarga, @akultas "ertanian, =nstitut

"ertanian ogor

ahar &. 200


54/64

arlina. 200+. 5a-torfa-tor yang 3erhubungan dengan e..;atna . 667. 5a-tor resi-o yang mempengaruhi anemia -ehamilan.

uletin penelitian kesehatan

jamilus, &erlina. 2008. @aktor ;isiko Kejadian #nemia =bu &amil i 4ilayah

Kerja "uskesmas ogor

&arli 3. 666. $engatasi Penyebab Anemia urang Gizi

&ermina. 662. Keragaman pengetahuan gii dan pengetahuan praktek pemberian makanan

bayi dan anak dari ibu dengan balita gii buruk di daerah bogor dan sekitarnya.

"enelitia gii dan makanan puslitbang gii bogor

&ardinsyah. 2000. (tudi Analisis 5a-torfa-tor (osial, 0-onomi, dan 3iologi $empengaruhi

eitas Pemberian 1at 3esi terhadap Pening-atan

adar 'b dan (erum 5eritin Ibu 'amil di Pus-esmas UskipsiV. ogor D epartemen

Eii 3asyarakat dan Sumberdaya Keluarga, @akultas "ertanian, =nstitut "ertanian

ogor.

3artuti S dan Sukati S. 66


55/64

3anuba, =..E dkk. 668. Ilmu ebidanan, Penya-it andungan dan eluarga

3erencana. ?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWW. 200. apita (ele-ta Penatala-sanaan 8utin @bstetri Gine-ologi dan

3. ?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWW. 2007. "enuntun Kepanitraan Klinik 5bstetri dan Einekologi :disi 2.

?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWW. 2008. Pengantar uliah @bstetri. ?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWW. 200. Ilmu ebidanan, penya-it andungan dan 3 untu- Pendidi-an

3idan 0disi . ?akartaD :EA

3ochtar, ;ustan. 200/. (inopsis @bstetri, @bstetri 5isiologi, @bstetri Patologi. ?akartaD :EA

3oehji S. 2002. Ilmu Gizi 2Pengetahuan Dasar Ilmu Gizi7. ?akarta D "9 hratara

%otoatmodjo, Soekidjo. 20+. $etodelogi Penelitian esehatan. ?akartaD "9 ;ineka Aipta

"rawiharjo, Sarwono, dkk. !!. @bstetri Patologi. ?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW.200/. Ilmu ebidanan. ?akartaD :EA

WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW.200. Ilmu ebidanan. ?akartaD :EA

"ro$erawati, Kusumawati. 2006. 3u-u A


56/64

4ibowo #, asuki &. 200


57/64

!UI#I'NER

Analisis 0akt,r 2ang Berhu$ungan -engan !eja-ian Anemia pa-a I$u Hamil

#ur3e2 pa-a I$u Hamil 2ang melakukan ANC -i Puskesmas !e)amatan #etia$u-i/

"akarta #elatan/ (7%+

#ssalamualaikum*Selamat "agi =bu,

Kami mahasiswa dan mahasiswi @KK )3? bermaksud mengadakan penelitian untuk

tugas kepaniteraan klinik stase ikakom yang berjudul >Analisis 0akt,r 2ang Berhu$ungan

-engan !eja-ian Anemia pa-a I$u Hamil/ #ur3e2 pa-a i$u hamil 2ang melakukan

ANC -i Puskesmas !e)amatan #etia$u-i "akarta #elatan/ (7%+?. "enelitian ini bertujuan

untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.

)ntuk itu kami meminta kesediaan dan partisipasi ibu untuk mengisi kuisioner yang

diberikan dengan jawaban sebenar-benarnya. Keikutsertaan dalam penelitian ini bersifat

sukarela dan =bu berhak menolak jika berkeberatan. ?awaban ibu akan terjamin

kerahasiaannya. #tas kesediaan, kebaikan dan kerjasamanya kami mengucapkan terima

kasih.

57


58/64

"eneliti

!uisi,ner Anemia -engan I$u Hamil(diisi lengkap)

Kota dan Kecamatan D ?akartaI Setiabudi

Kelurahan D

"ewawancara D

9anggal 4awancara D

%o. ;esponden D

. )mur ibu D

20 tahun dan +/ tahun

L 20 tahun sampai M +/ tahun

2. erapa kali melahirkan D

9inggi ( 2!

;endah (M 2!

+. )sia Kehamilan D

9rimester (0-+ bulan!

9rimester 2 (7-< bulan!

9rimester + (1-6 bulan!

7. ?arak Kehamilan D

27 bulan L27 bulan

/. Konsumsi tablet besi D

9idak ;utin

;utin


59/64

Aukup

1. "endidikan 9erakhir D

9idak Sekolah

S

S3"

S3#

"erguruan 9inggi

8. "ekerjaan D

ekerja

9idak ekerja

Pengetahuan tentang anemia -an gi@i

. #pa yang ibu ketahui tentang anemiaY

a. "enurunan jumlah eritrosit

b. "enyakit keturunan

c. "enurunan jumlah hemoglobin sehingga akan menyebabkan pusing

2. #pa saja gejala yang ibu ketahui ketika terjadi anemiaY

a. nafsu makan menurun, sering pipis malam, sering keringat malam

b. sakit di belakang leher, mual, muntah

c. lemah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging, mata berkunang-kunang, kaki terasa dingin,

sesak napas dan dispepia.

+. #pa saja yang dapat ibu lakukan untuk mencegah terjadinya anemiaY

a. 3eningkatkan konsumsi $itamin A dan perbanyak minum jus

b. 3eningkatkan konsumsi at besi dari makanan dan mengkonsumsi tablet besi

c. 3eningkatkan konsumsi $itamin #, , :, K dan makan yang teratur

7. #pa saja akibat yang timbul karena anemiaY

a. anemia dapat menyebabkan bayi lahir normal

b. anemia dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, kelahiran bayi dengan berat badanlahir rendah, perdarahan sebelum atau sewaktu melahirkan, dan kematian ibu

c. anemia dapat menyebabkan kelainan organ pada ibu hamil

/. ari sumber karbohidrat dibawah ini,menurut ibu mana yang paling baik dikonsumsi selama

masa kehamilanY

a. Kentang rebus dan gandum

b. #ti ayam

c. #yam goreng


60/64

b. aging ayam tanpa kulit yang direbus

c. =kan sarden

1. 3enurut ibu, manakah jenis makanan dibawah ini yang harus dihindari selama masa

kehamilanY

a. =kan laut, apel, kentang rebus b. 3ie instan dan durian

c. Eandum, susu, daging ayam

8. 3enurut ibu, manakah sumber at besi yang paling baik dikonsumsi selama masa kehamilanY

a. aging, hati, ikan danbayam

b. 9eh, kopi, dan gula

c. #ir mineral, keju rendah lemak, telur, dan susu

6. ari buah-buahan dibawah ini, mana yang paling baik dikonsumsi selama masa kehamilanY

a. urian

b. 3engkuduc. #pel

0. #pa dampak yang ditimbulkan pada janin apabila ibu kekurangan asupan energi

a. erat ayi >ahir ;endah (>;!

b. ayi lahir sungsang

c. ayi lahir dengan sesak nafas dan kebiruan

. 3inuman apa yang dapat menyebabkan anemia pada ibu hamil Y

a. #ir putih

b. 9eh

c. 3inuman beralkohol

2. erapa konsumsi air paling baik dalam tubuhY

a. 7 I < gelas per-hari

b. < I 8 gelas per-hari

c. 0 I 2 gelas per-hari

+. 3engapa kalsium juga penting dikonsumsi selama masa kehamilanY

a. Karena mencegah terjadinya perlemakan bayi pada saat lahir

b. Karena semakin banyak kalsium yang dikonsumsi berat badan bayi akan bertambah

pesat+% Karena bagus untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin serta kekuatan otot ibu

7. 3engapa suplai at besi yang cukup dibutuhkan pada saat masa kehamilanY

a. Karena jika kekurangan at besi akan terjadi anemia

b. Karena jika kekurangan at besi akan terjadi mual muntah

c. Karena dengan at besi yang cukup akan membantu proses kelahiran normal

/. #pa yang ibu ketahui tentang tablet at besi Y

a. 9ablet tambah darah yang berwarna merah

b. 9ablet untuk kekebalan tubuh

c. 9ablet penambah nafsu makan

60


61/64

ebih bagus tablet at besi diminum dalam keadaan perut kenyang

6. "ada saat usia kehamilan kapan ibu hamil sangat membutuhkan banyak asupan at besiY

a. 9rimester = b. 9rimester ===

c. 9rimester == dan ===

20. Kapan sebaiknya pemeriksaan darah pada ibu hamil dilakukanY

a. Seperlunya saja

b. "emeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada trimester =

dan trimester ===

c. ?ika ada gejala anemia berupa lelah, letih, lesu

21%Status #nemia D 5sesuai hasil la$,rat,rium saat periksa6

#nemia (&b g*d>!

9idak #nemia (&b L g*d>!

61


62/64

?#4##%D

. A. "enurunan jumlah hemoglobin sehingga akan menyebabkan pusing

2. A. >emah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging, mata berkunang-kunang, kaki terasa

dingin, sesak napas dan dispepsia

+. . 3eningkatkan konsumsi at besi dari makanan dan mengkonsumsi tablet besi

7. . #nemia dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, kelahiran bayi dengan berat

badan lahir rendah, perdarahan sebelum atau sewaktu melahirkan, dan kematian

ibu

/. #. Kentang rebus dan gandum


63/64

;:A#>> R27 ?#3 K5%S)3S= 3#K#%#% #%

3=%)3#% ;:S"5%:%=) =>

9anggal wawancara D %o. ;esponden D

"#E= = (K:3#;=%!

4#K9) #%

3#K#%#%

)K);#% :;#9 (g! *

C=9#3=% A (g!

?)3>#&

K#>5;=

S=#%E =

4#K9) #%

3#K#%#%

)K);#% :;#9 (g! *

C=9#3=% A (g!

?)3>#&

K#>5;=

S5;: =

4#K9) #%

3#K#%#%

)K);#% :;#9 (g! *

C=9#3=% A (g!

?)3>#&

K#>5;=

63


64/64

3#>#3 =

4#K9) #%

3#K#%#%

)K);#% :;#9 (g! *

C=9#3=% A (g!

?)3>#&

K#>5;=

"#E= =

4#K9) #%

3#K#%#%

)K);#% :;#9 (g! *

C=9#3=% A (g!

?)3>#&

K#>5;=

proposal faktor faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil

Documents