analisis faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil · pdf file ·...

1

ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA IBU HAMIL DI KABUPATEN DAIRI

TAHUN 2006

TESIS

OLEH :

MANGIHUT SILALAHI

047023012 / EPIDEMIOLOGI .

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N 2 0 0 7

Mangihut Silalahi : Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Ibu Hamil Di Kabupaten Dairi…, 2007 USU e-Repository © 2008

2


TAHUN 2006

TESIS Untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)

dalam Program Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

OLEH :

MANGIHUT SILALAHI

NIM.047023012 / EPIDEMIOLOGI .

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N 2 0 0 7


3

Judul Tesis : Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Anemia Ibu Hamil di Kabupaten Dairi Tahun 2006 Nama Mahasiswa : Mangihut Silalahi Nomor Induk Mahasiswa : 047023012 Program Magister : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi : Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi

Menyetujui Komisi Pembimbing

Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu MSc, Sp.A(K) Ketua

dr. Ria Masniari Lubis, MSi Dra.Jumirah, Apt, MKes Anggota Anggota Ketua Program Magister Direktur SPs USU Dr.Drs. Surya Utama, MS Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc Tanggal Lulus : 19 Desember 2007


4

Telah diuji Pada tanggal : 6 Agustus 2007-12-20

Panitia Penguji Tesis Ketua : Prof. dr. Syahril Pasaribu, MSc, DTM&H, SpA(K) Anggota : dr. Ria Masniari Lubis, MSi Dra. Jumirah, Apt, Mkes Dr. Dra. Ida Yustina, MS Dr. Murniati Manik, MSc, SpKK


5

PERNYATAAN


TAHUN 2006

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Desember 2007-12-2007 (Mangihut Silalahi)


6


TAHUN 2006

Mangihut Silalahi

Mahasiswa Program Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Sekolah

Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan

ABSTRAK Prevalensi anemia pada kehamilan di Kabupaten Dairi masih tinggi walaupun suplementasizat besi dilaksanakan sebagai penanggulangan. Tujuan penelitian adalah mengetahui persentase anemia ibi hamil, persentase cakupan suplementasi zat besi, persentase kejadian anemia dan persentase konsumsi tablet besi cukup pada yang tercakup suplementasi zat besi serta faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi. Penelitian dilakukan dengan studi sekat silang pada bulan Januari 2007. Sampel diambil secara simple random sampling sebanyak 70 orang ibu dengan usia kehamilan 36-40 minggu. Data kejadian anemia ibu hamil dikumpulkan melalui pemeriksaan kadar hemoglobin dengan metode kolorimeter cyanmethemoglobine. Kecukupan konsumsi tablet besi, umur, pendidikan, pengetahuan, paritas, penyakit kronis, kecukupan konsumsi kalori dan kecukupan konsumsi protein dikumpulkan dengan wawancara. Jarak kehamilan dikumpulkan melalui wawancara dan pemeriksaan. Infestasi parasit dikumpulkan melalui pemeriksaan telur parasit cacing pada tinja. Hasil analisis menunjukkan persentase ibu hamil anemia adalah 55,7%, cakupan suplementasi zat besi adalah 65,7%, kejadian anemia pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi adalah 52,2% dan konsumsi tablet besi cukup pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi adalah 56,5%. Faktor yang berhubungan signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil adalah kecukupan konsumsi kalori dengan p= 0,000. OR= 46,143, parasit dengan p= 0,000. OR= 12,078, pengetahuan dengan p= 0,006. OR= 4,386, jarak kehamilan dengan p=0,014. OR=3,889 dan pendidikan dengan p= 0,042. OR= 2,372. Untuk meningkatkan keberhasilan penanggulangan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi diperlukan peningkatan pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil, memperpanjang jarak kehamilan serta pemberian obat cacing secara berkala terhadap ibu usia subur untuk mengatasi infestasi parasit dan pemberian makanan tambahan tinggi kalori terhadap ibu hamil. Kata kunci : Ibu hamil, Anemia


7

ANALYSIS OF THE FACTORS RELATED TO ANEMIA IN PREGNANCY IN DAIRI DISTRICT, 2006

Mangihut Silalahi

Community Health/ Epidemiology Study Program School of Postgraduate Studies University of North Sumatera

ABSTRACT

Prevalence of anemia in pregnancy in Dairi District is still high, although iron supplement has been applied as a trearment. The purpose of this study was to examine the percentage of anemia in pregnancy, the percentage of pregnant women who have got iron supplement, the percentage of anemia in pregnant women who have got iron supplement, the percentage of sufficiency of iron tablet consumed by the pregnant women who have got iron supplement and the factor related to the incident of anemia in pregnant women in Dairi district. The cross sectional study was conducted in January 2007. Seventy (70) pregnant women with 36-40 weeks of pregnancy were selected through the simple random sampling technique to be the sample of this study. The data for the incident of anemia in pregnancy were obtained by examining their level of hemoglobine by using colorimeter method. The data include sufficiency of iron tablets consumption, age, education, knowledge, parity, chronic illness, sufficiency of calori and protein consumption were obtained by interview. The data for the parasite infestation was obtained by examining the eggs of the worm found in the faeces. The result of analysis shows the percentage of pregnant women with anemia was 55.7%, who have got iron supplement was 65.7%. The percentage of anemia in pregnancy who have got iron supplement was 52.2% and sufficiency of iron tablets consumption of pregnant women who have got iron supplement was 56.5%. The factors significantly related to the incident of anemia in pregnancy were sufficiency of calorie consumption with p= 0.000. OR= 40.533, parasite infestation with p= .000. OR= 8.735, knowledge with p= .006. OR= 4.386, interval of pregnancy with p= .014. OR= 3.889 and education with p= 0.042. OR= 2.732. So to improve the success in treating of anemia in pregnancy in Dairi district needs i.e to improve the level of knowledge on anemia in pregnant women, to extend the interval of pregnancy, to periodically provide the women of productive age with vermifuge to overcome parasite infestation and to prvide pregnant women with food supplement with high calorie. Key words : Pregnant women, Anemia


8

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha kuasa, bahwa atas rahmat dan

berkatNya penulis dapat menyelesaikan penulisan yesis yang berjudul :

“ ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA

IBU HAMIL DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 2006 “

Penulisan ini merupakan tugas akhir pada Sekolah Pascasarjana Program

Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi

Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Universitas Sumatera Utara yang meneliti ”

Faktor yang Berhubungan dengan Anemia Ibu Hamil di Kabupaten Dairi Tahun

2006 ”.

Dalam melakukan penelitian dan penulisan laporan ini penulis banyak

mendapat dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar besarnya kepada bapak/ ibu :

1. Prof. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, DSAK sebagai Rektor Universitas

Sumatera Utara.

2. Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc sebagai Direktur Sekolah

Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs Surya Utama, MS sebagai Ketua Program Magister Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan.

4. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, MSc, SpA(K), sebagai Ketua Komisi

Pembimbing.


9

5. dr. Ria Masniari Lubis, MSi sebagai anggota Ketua Komisi Pembimbing.

6. Dra Jumirah, Apt, MKes sebagai Ketua Komisi Pembimbing.

7. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi sebagai Pembanding dalam Penguji tesis ini.

8. dr. Murniati Manik, MSc, SpKK sebagai Pembanding dalam Penguji tesis

ini.

9. dr. Budiman Simanjuntak, MKes sebagai Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Dairi.

10. dr. Renfil Capah, MKes sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Sidikalang.

11. Para Kepala Puskesmas dan seluruh staf Puskesmas.

12. Para Pimpinan Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa se Kabupaten Dairi.

13. Rugun Sianturi sebagai petugas Laboratorium Rumah Sakit Umum

Sidikalang yang membantu penulis dalam pemeriksaan hemoglobin dan

telur parasit cacing.

14. Seluruh staf Pengajar dan staf Administrasi yang telah memberikan

pengajaran, bimbingan dan arahan selama menjalani pendidikan.

15. Isteri dan anak anak saya tercinta yang memberikan dorongan selama

menjalani pendidikan.

16. Rekan rekan mahasiswa Studi Program Magister Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Kesehatan Komunitas/

Epidemiologi yang memberikan dorongan moril.

17. Pihak pihak yangn tidak dapat saya sebutkan dalam penulisan ini.


10

Penulis menyadari bahwa penelitian ini mempunyai kekurangan, untuk itu

diharapkan kritik dan saran dari yang berkepentingan untuk penyempurnaan tesis

ini. Segala kritik dan saran yang disampaikan untuk perbaikan tesis ini

sebelumnya diucapkan terima kasih yang sebesar besarnya.

Medan, Desember 2007

Penulis


11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : MANGIHUT SILALAHI

Tempat/ Tanggal lahir : Pangururan/ 10 Mei 1961

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Sisingamangaraja No. 151 Sumbul Kabupaten Dairi

Telepon Nomor : 0627.450.209 RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun 1967 – 1972 : SD Santo Josef Sidikalang

2. Tahun 1973 – 1975 : SMP Tuanku Imam Bonjol Medan

3. Tahun 1976 – 1979 : SMA Negeri II Medan 4. Tahun 1979 - 1986 : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan 5. Tahun 2004 – 2007 : Program Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan RIWAYAT PEKERJAAN 1. Tahun 1987 : Dokter lepas pantai BKKA Pertamina 2. Tahun 1988 – 1992 : Kepala Puskesmas Pulau Tello Dinas Kesehatan Kabupaten Daerah Tk II Nias 3. Tahun 1993 – 1995 : Kepala Puskesmas Sumbul Dinas Kesehatan Kabupaten Daerah Tk II Dairi 4. Tahun 1996 – 2006 : Kepala Puskesmas Kentara Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi 5. Tahun 2007 – sekarang : Kepala Puskesmas Parongil Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi


12

DAFTAR ISI HALAMAN

ABSTRAK ………………………………………… vi

ABSTRACT ............................................................. vii

KATA PENGANTAR ............................................... viii

RIWAYAT HIDUP ................................................... xi

DAFTAR ISI ............................................................. xii

DAFTAR TABEL .................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................... xvi

BAB.1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ………………………………… 1

1.2. Perumusan Masalah ……………………………. 4

1.3. Tujuan Penelitian ……………………………… 5

1.4. Hipotesis ………………………………………. 5

1.5. Manfaat Penelitian …………………………………. 6

BAB.2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anemia ………………………………………… 7

2.2. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hanil ........................ 12

2.3. Landasan Teori …………………… 12

2.4. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia

Gizi Besi pada Ibu hamil ……………………… 13

2.5. Kerangka Konsep ………….………………………… 17

BAB.3 .METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian ………………………………... 19

3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian…………… 19


13

3.3. Populasi dan Sampel ……………………………… 20

3.4. Metode Pengumpulan Data ……………………. 22

3.5. Metode Analisis Data …………………………… 30

BAB 4. HASIL PENELITIAN

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................. 34

4.2. Deskripsi Hasil Penelitian ............................................... 36

4.3. Hasil Analisis Statistik .................................................... 42

BAB 5. PEMBAHASAN

5.1. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil .................................... 50

5.2. Program Suplementasi Zat Besi ....................................... 50

5.3. Hubungan Faktor yang Diteliti dengan Kejadian Anemia

di Kabupaten Dairi ........................................................... 51

5.4. Keterbatasan Penelitian .................................................... 58

BAB 6. KESIMPULAN SARAN

6.1. Kesimpulan ...................................................................... 62

6.2. Saran ................................................................................ 63

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………… 65

---------------------------------


14

DAFTAR TABEL HALAMAN Tabel 3.1 : Deffinisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Independen ........................................ 26 Tabel 3.2 : Deffinisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Dependen .......................................... 30 Tabel 3.3 : Crosstabs Variabel Dependen dan Independen 32 Tabel 4.1 : Distribusi Jumlah Kepala Keluarga, Jiwa dan Kepadatan Penduduk pada Tiap Kecamatan di Kabupaten Dairi Tahun 2006 ......................... 35 Tabel 4.2 : Sarana Kesehatan di Kabupaten Dairi ............ 36 Tabel 4.3 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Menurut Kejadian Anemia dan Tidak Anemia ............. 37 Tabel 4.4 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Menurut Cakupan Suplementasi Zat Besi .................... 37 Tabel 4.5 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Anemia Menurut yang Tercakup Suplementasi Zat Besi 38 Tabel 4.6 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Menurut Kecukupan Konsumsi Tablet Besi ................ 38 Tabel 4.7 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Menurut Variabel Independen yang Diteliti ................ 41 Tabel 4.8 : Hasil Analisis Univariat beberapa faktor yang Diteliti ........................................................... 43 Tabel 4.9 : Hasil Analisis Chi square Variabel Independen Terhadap Diteliti Kejadian Anemia .............. 48


15

DAFTAR GAMBAR HALAMAN Gambar 1 : Bagan Kerangka Konsep .................................. 18


16

DAFTAR LAMPIRAN HALAMAN Lampiran 1 : Format Hasil Pemeriksaan/ Pengukuran ...................... 68 Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian .................................................... 70 Lampiran 3 : Tabel Angka Acak ....................................................... 82 Lampiran 4 : Perhitungan Hasil Uji Statistik .................................... 83 Lampiran 5 : Perhitungan Uji Reliabilitas dan Validitas .................. 95


17

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anemia defisiensi gizi merupakan salah satu masalah di berbagai belahan

dunia. Pada masa kehamilan anemia ini mempunyai kecenderungan prevalensi

tinggi terutama di negara negara berkembang bahkan di negara negara maju,

khususnya masyarakat kelompok ekonomi rendah (Indriasari dkk, 2005).

Sebagian besar penyebab anemia di Indonesia adalah kekurangan zat besi

yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin sehingga disebut “Anemia

kekurangan besi” (Depkes RI, 1995).

Anemia pada ibu hamil akan menambah risiko mendapatkan Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR), resiko perdarahan sebelum dan pada saat persalinan yang

dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya (Depkes RI, 1999).

Angka kematian ibu (AKI) sebagai salah satu indikator kesehatan ibu, dewasa ini

masih tinggi di Indonesia bila dibandingkan dengan AKI di negara ASEAN

lainnya. Menurut data dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-

2003 AKI di Indonesia adalah 307 per 100.000 kelahiran hidup. Hal ini berarti

bahwa lebih dari 18.000 ibu meninggal per tahun atau 2 ibu meninggal setiap jam

oleh sebab yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Sebagian

besar penyebab kematian ibu secara langsung menurut Survei Kesehatan

Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 90% adalah komplikasi pada saat persalinan


18

dan segera setelah bersalin. Keadaan ini antara lain adalah ibu hamil menderita

Kurang Energi Protein (KEK) sebanyak 37% dan oleh karena anemia 40%

(Depkes RI, 2005).

Anemia kekurangan besi sebenarnya tidak akan terjadi bila pada makanan

sehari hari cukup mengandung besi dan asam folat serta tidak ada faktor yang

mengganggu penggunaan zat besi tersebut dalam tubuh. Akan tetapi sumber

makanan yang kaya akan zat besi umumnya terdapat pada protein hewani seperti

hati, ikan dan daging yang harganya mahal sehingga tidak sepenuhnya terjangkau

kebanyakan masyarakat di Indonesia.

Suplementasi zat besi adalah salah satu upaya dalam pencegahan dan

penanggulangan anemia, yang dilengkapi dengan asam folat dan sekaligus dapat

mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan asam folat.

Program suplementasi zat besi pada ibu hamil dilaksanakan dengan

pemberian tablet besi folat kepada ibu hamil, telah dilakukan diseluruh Indonesia

sejak tahun 1975 dalam rangka pencegahan dan penanggulangan. Pada ibu hamil

pemberian tablet besi untuk pencegahan anemia dengan Hb >11 g% yaitu 1

tablet besi (60 mg elemental iron dan 0,25 mg asam folat) per hari selama 90

hari, mulai pemberian pada waktu pertama kali ibu hamil memeriksakan

kehamilannya (K1).

Banyak faktor yang dapat menyebabkan timbulnya anemia defisiensi besi

antara lain kurangnya konsumsi makanan kaya besi, terutama yang berasal dari

sumber hewani, karena kebutuhan yang meningkat seperti kehamilan, penyakit


19

infeksi kronis (malaria,TBC), kehilangan besi yang berlebihan, sering melahirkan

dan infestasi cacing, sehingga dengan demikian suplementasi zat besi adalah

hanya merupakan salah satu upaya pencegahan dan penanggulangan anemia yang

perlu diikuti dengan cara lainnya.

Berdasarkan data dari Bidang Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan

Kabupaten Dairi bahwa ibu hamil anemia di Kabupaten Dairi tahun 2001

sebanyak 47,15% , tahun 2002 (35,92%), tahun 2003 (24,20%), tahun 2004

( 24,90%) , tahun 2005 ( 44,23%). Data tersebut menunjukkan bahwa prevalensi

anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi terjadi peningkatan kejadian anemia ibu

hamil dari tahun 2003 sampai dengan tahun 2005. Komitmen yang ditunjukkan

oleh pemerintah adalah penurunan prevalensi anemia pada ibu hamil menjadi 40%

(Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2000). Dengan demikian dapat

dikatakan bahwa anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi adalah merupakan masalah

oleh karena prevalensi masih di atas angka tersebut.

AKI di Kabupaten Dairi pada tahun 2002 adalah sebesar 206/100.000

kelahiran, tahun 2003 (115/100.000 kelahiran), tahun 2004 (197/100.000

kelahiran). Data ini menunjukkan bahwa AKI merupakan masalah sehubungan

dengan terjadinya peningkatan kematian ibu melahirkan dari tahun 2003 sampai

tahun 2004.

BBLR tahun 2001 sebanyak 259/100.000 kelahiran hidup, tahun 2002

tidak ada data , tahun 2003 sebesar 264,4/100.000 kelahiran hidup, tahun

2004 adalah 450/100.000 kelahiran hidup. Terlihat bahwa prevalensi BBLR


20

mengalami kenaikan dari tahun 2001 sampai dengan tahun 2005 sehingga masih

merupakan masalah.

Masalah AKI dan BBLR kemungkinan disebabkan oleh masih tingginya

prevalensi anemia pada ibu hamil .

Di Kabupaten Dairi pemberian tablet besi kepada ibu hamil sebagai

penanggulangan adalah merupakan kegiatan rutin akan tetapi keberhasilan

program tersebut belum pernah dievaluasi, demikian juga faktor apa sebenarnya

yang dapat mempengaruhi ibu hamil menjadi anemia belum pernah dianalisis.

1.2.Perumusan Masalah

Penanggulangan anemia melalui program suplementasi zat besi, efektifitas

biologisnya telah banyak dibuktikan dan di Kabupaten Dairi sudah berlangsung

lama dilaksanakan sehingga seharusnya anemia ibu hamil tidak menjadi masalah

lagi demikian juga dengan prevalensi BBLR dari tahun 2001 sampai dengan tahun

2004 terjadi peningkatan, demikian juga dengan AKI dari tahun 2003 terjadi

peningkatan pada tahun 2004 dan prevalensi anemia pada ibu hamil terjadi

peningkatan pada tahun 2005 sebagai dampak dari anemia ibu hamil.

Permasalahan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi antara lain dapat

disebabkan ketidak berhasilan program suplementasi zat besi mencakup seluruh

ibu hamil atau dapat disebabkan oleh konsumsi tablet besi yang tidak cukup,

disamping itu penyebab anemia secara umum termasuk pada ibu hamil dapat

disebabkan oleh banyak faktor sehingga untuk itu diperlukan analisis untuk


21

mengetahui faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil di

Kabupaten Dairi.

1.3.Tujuan Penelitian

a. Mengetahui persentase anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi.

b. Mengetahui keberhasilan program suplementasi zat besi dengan:

1). Mengetahui persentase ibu hamil yang tercakup suplementasi zat

besi.

2). Mengetahui persentase kejadian anemia pada ibu hamil yang

tercakup suplementasi zat besi.

3). Mengetahui persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi

pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi.

c. Mengetahui hubungan kecukupan konsumsi tablet besi, umur,

pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak kehamilan, penyakit kronis,

infestasi parasit, kecukupan konsumsi kalori dan kecukupan konsumsi

protein dengan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi.

1.4. Hipotesis Penelitian

1. Ada hubungan antara kecukupan konsumsi tablet besi dengan kejadian

anemia ibu hamil.

2. Ada hubungan antara usia dengan kejadian anemia ibu hamil.

3. Ada hubungan antara pendidikan dengan kejadian anemia ibu hamil.

4. Ada hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan kejadian


22

anemia ibu hamil.

5. Ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia ibu hamil.

6. Ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia

ibu hamil.

7. Ada hubungan antara penyakit kronis dengan kejadian anemia ibu

hamil.

8. Ada hubungan antara infestasi parasit dengan kejadian anemia ibu

hamil yang ada tidak ada infestasi parasit.

9.a. Ada hubungan antara kecukupan konsumsi kalori dengan

kejadian anemia ibu hamil.

b. Ada hubungan antara kecukupan konsumsi protein dengan

kejadian anemia ibu hamil.

1.5. Manfaat Penelitian

Hasil analisis faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil dapat

dipergunakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi sebagai bahan untuk

merumuskan strategi penanggulangan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi.


23

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2. 1. Anemia

2. 1. 1. Pengertian

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah

kurang dari normal,yang berbeda untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin.

Batas normal kadar Hb berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin, yaitu

ibu hamil sebesar 11 gr%, anak balita (11g%), anak usia sekolah (12 gr%),

wanita dewasa (12 gr%), laki laki dewasa (13 gr%), ibu menyusui > 3 bulan

(12 gr%), (Depkes RI 1999 ).

Hb adalah suatu bahan dalam sitoplasma sel darah merah merupakan

senyawa protein yang terdiri dari heme dan globin. Heme terdiri dari 4 struktur

pyrole dengan atom Fe di tengahnya, sedangkan globin terdiri dari 2 pasang

polypeptide. Fungsi dari Hb adalah untuk mengikat dan transportasi O2 dan CO2 di

dalam jaringan tubuh. Hb dibentuk di dalam sel darah merah ketika sel darah

merah berada pada sumsum tulang. Kegagalan pembentukan Hb dapat disebabkan

kekurangan protein dan besi dalam makanan (Tambunan, 2001).

Defisiensi zat besi adalah kekurangan total iron dalam tubuh. Sebelum

terjadi anemia karena kekurangan zat besi terlebih dahulu dilalui oleh suatu

tingkatan yaitu deplesi zat besi, kemudian defisiensi zat besi dan akhirnya baru

terjadi anemia defisiensi zat besi. Deplesi besi merupakan permulaan kekurangan


24

zat besi dimana cadangan besi di dalam tubuh berkurang atau tidak ada, tetapi besi

di dalam plasma masih normal dan Hb juga normal. Defisiensi zat besi tanpa

anemia yaitu selain cadangan zat besi , zat besi dalam plasma juga sudah

berkurang, tapi Hb masih normal. Anemia defisiensi besi terjadi bila cadangan

zat besi dan zat besi dalam plasma dan Hb kurang dari normal (Conrad, 2006 ).

2.1.2. Mekanisme terjadinya anemia ibu hamil

Pada kehamilan volume darah bertambah banyak pada waktu kehamilan

yang lazim disebut hydremia atau hipervolemia ( Prawirohardjo dkk,1981).

Volume darah darah ibu bertambah lebih kurang 50% yang menyebabkan

konsentrasi sel darah merah mengalami penurunan. Keadaan ini tidak normal bila

konsentrasi turun terlalu rendah yang menyebabkan Hb sampai <11 gr%.

Meningkatnya volume darah berarti meningkat pula jumlah zat besi yang

dibutuhkan untuk memproduksi sel sel darah merah sebagai kompensasi tubuh

untuk menormalkan konsentrasi hemoglobin (Fauzi dkk, 2005).

Pada kehamilan, foetus menggunakan sel darah merah ibu untuk

pertumbuhan dan perkembangan terutama pada tiga bulan terahir kehamilan. Bila

ibu telah mempunyai banyak cadangan zat besi dalam sumsum tulang sebelum

hamil maka pada waktu kehamilan dapat digunakan untuk kebutuhan bayinya.

Akan tetapi bila pembentukan sel sel darah kurang dibandingkan dengan

bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah yang menyebabkan

konsentrasi atau kadar hemoglobin tidak dapat mencapai normal sehingga akan


25

terjadi anemia. Keadaan ini dapat terjadi mulai sejak umur kehamilan 10 minggu

dan mencapai puncaknya dalam kehamilan umur 32 sampai 36 minggu.

2.1.3. Klasifikasi anemia pada ibu hamil

Berdasarkan berat ringannya anemia pada ibu hamil dikategorikan adalah

anemia ringan dan anemia berat. Anemia ringan apabila kadar Hb dalam darah

adalah 8 gr% sampai kurang dari 11 gr%, anemia berat apabila kadar Hb dalam

darah kurang dari 8 gr% dan (Depkes RI,1999).

Menurut etiologinya anemia diklasifikasikan sebagai berikut,

1. Anemia post hemorrhagic yaitu anemia akibat suatu perdarahan yang

akut atau yang kronis.

2. Anemia hemolitik yaitu anemia akibat hemolysis eritrosit yang dapat

terjadi akibat :

a. Faktor intrasel misalnya thalasemia, hemoglobinopathia, congenital

spherocytosis, defisiensi enzim eritrosit.

b. Faktor ekstrasel misalnya intoksikasi, infeksi, immunologik.

3. Anemia defisiensi yaitu anemia karena kurangnya faktor yang

digunakan untuk pematangan eritrosit ( zat besi, asam folat, vitamin

B12, protein, pyridoxin).

4. Anemia aplastik yaitu anemia yang disebabkan terhentinya

pembentukan sel darah oleh sumsum tulang.


26

2.1.4. Gejala anemia

Gejala anemia adalah, mata berkunag kunang, lemah, badan lesu, cepat

lelah, gampang mengantuk, disertai warna pucat pada lidah, bibir, kuku dan

wajah/muka.

2.1.5. Prevalensi anemia pada ibu hamil

Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization= WHO) melaporkan

bahwa prevalensi ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35% – 75%

dan semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan (Riswan,

2003 ).

Pada negara negara yang masyarakatnya mengkonsumsi sedikit daging

mempunyai prevalensi anemia defisiensi besi enam sampai delapan kali lebih

banyak dari negara Amerika Utara dan Eropah yang mengkonsumsi daging lebih

banyak (Conrad, 2006). Keadaan ini disebabkan pada daging didapat heme iron

yang mudah diserap dibanding non heme iron.

Sesuai dengan SKRT tahun 2001 di Indonesia anemia pada ibu hamil

adalah 41% dan SKRT tahun 2004 di Daerah khusus Ibukota adalah 43,5% yang

masih berada di atas angka yang menjadi sasaran yaitu 40%.

2.1.6. Dampak anemia pada ibu hamil

Kekurangan besi dapat menimbulkan gangguan/ hambatan pada

pertumbuhan sel tubuh maupun sel otak janin sehingga pada ibu hamil dapat


27

mengalami keguguran, lahir sebelum waktunya, BBLR, perdarahan sebelum dan

waktu melahirkan serta pada anemia berat dapat menimbulkan kematian ibu dan

bayi. Penderita kekurangan besi akan turun daya tahan tubuhnya, sehingga mudah

terkena penyakit infeksi.

2.1.7. Penanggulangan anemia pada ibu hamil

Upaya yang dapat dilakukan untuk menanggulangi anemia akibat

kekurangan besi adalah sebagai berikut :

a. Penanggulangan melalui perbaikan pangan/ gizi yaitu:

1). Dengan meningkatkan konsumsi makanan yang kaya zat besi, terutama

dari sumber hewani yang mudah diserap seperti hati, ikan, daging.

Selain itu perlu ditingkatkan makanan yang banyak vitamin C dan

vitamin A untuk membantu penyerapan besi dan membantu proses

pembentukan hemoglobin.

2). Fortifikasi yaitu menambahkan besi, asam folat, vitamin A dan asam

amino essensial (fortifikasi) pada bahan makanan yang dimakan

secara luas oleh kelompok sasaran.

3). Suplementasi zat besi secara massal pada kelompok sasaran selama

jangka waktu tertentu.

a). Dosis pencegahan yaitu konsumsi tablet besi sebanyak 1 tablet/ hari

(60 mg elemental iron dan 0,25 mg asam folat) berturut turut


28

selama 90 hari masa kehamilan sampai 42 hari sesudah

melahirkan.

b). Dosis pengobatan.

Diberikan pada ibu hamil dengan kadar hb <11 g%, yaitu 3 tablet/

hari selama 90 hari pada kehamilannya sampai 42 hari setelah

melahirkan.

b. Penanggulangan anemia pada dasarnya adalah mengatasi penyebabnya.

Anemia berat (kadar Hb <8 gr%) biasanya ada penyakit yang melatar

belakangi seperti penyakit TBC dan infestasi cacing. Oleh sebab itu perlu

dilakukan pengobatan terhadap penyakit tersebut.

2.2. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil

Kebutuhan akan zat besi sehari hari pada wanita tidak hamil pada usia 20-

45 tahun adalah 14 mg. Wanita hamil memerlukan rata rata 18- 27 mg besi

setiap hari (Linden, 2006).

2.3. Landasan Teori Anemia lebih sering dijumpai pada kehamilan disebabkan oleh karena

dalam kehamilan keperluan akan zat zat makanan bertambah.

Pertambahan sel sel darah tergantung dari kecukupan cadangan besi di

dalam tubuh ibu hamil. Dengan pemberian tablet besi yang cukup maka anemia

pada ibu hamil dapat ditanggulangi.


29

Walaupun diketahui pada ibu hamil program suplementasi zat besi telah

terbukti efektifitas biologisnya, tidak tertutup kemungkinan anemia akan terjadi

pada ibu hamil disebabkan oleh faktor faktor lain baik secara langsung maupun

tidak langsung sehingga mempengaruhi keberhasilan program suplementasi zat

besi itu sendiri. Penyebab secara langsung misalnya konsumsi tablet besi yang

tidak cukup, perdarahan kronis dan gangguan absorbsi zat zat gizi dari saluran

pencernaan, kurangnya asupan zat zat gizi dari makanan sehari hari, persalinan

yang terlalu sering, jarak kehamilan yang singkat, sedangkan penyebab tidak

langsung yaitu pengetahuan, pendidikan mempengaruhi motivasi ibu hamil untuk

memelihara kesehatannya sendiri dengan mengkonsumsi makanan yang

mengandung zat besi.

2.4. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia pada Ibu Hamil 2.4.1. Kecukupan konsumsi tablet besi

Keperluan akan besi pada kehamilan akan bertambah terutama dalam

trismester terakhir. Pada proses pematangan sel darah merah zat besi diambil dari

transferin plasma yaitu cadangan besi dalam serum . Apabila cadangan dalam

plasma tidak cukup maka akan mudah terjadi anemia (Wiknjosastro dkk.2002).

Oleh karena itu anemia pada ibu hamil dipengaruhi oleh jumlah zat besi

yang dikonsumsi sehari hari.


30

2.4.2. Umur

Umur 15 – 20 tahun ( remaja ) membutuhkan energi, protein dan zat zat

gizi lainnya yang lebih banyak dibanding dengan kelompok umur lain untuk

pematangan seksual dan pertumbuhan (Permaesih dkk, 2005) sehingga pada umur

ini rentan untuk terjadinya anemia.

2.4.3. Paritas

Paritas adalah jumlah anak lahir hidup dan mati oleh si ibu. Pada setiap

persalinan maka akan terjadi perdarahan lebih kurang 400 cc. Keadaan ini akan

menyebabkan penurunan cadangan besi dan akan menimbulkan anemia pada ibu

bila si ibu tidak mendapat suplai zat gizi dan zat besi yang cukup.

2.4.4. Jarak kehamilan

Pada setiap persalinan akan terjadi perdarahan, dan untuk memulihkannya

menjadi normal memerlukan waktu yang lamanya tergantung dari kondisi

kesehatan dan asupan makanan si ibu sehari hari. Bila dalam waktu singkat si ibu

mengalami kehamilan segera sesudah kehamilan sebelumnya maka Hb si ibu

dimungkinkan belum mencapai normal karena cadangan besi dalam tubuhnya

kurang dari normal.


31

2.4.5. Pengetahuan

Pengetahuan ibu hamil akan pengertian, penyebab, akibat dan cara

penanggulangan anemia merupakan predisposisi ibu untuk berperilaku sehat

dalam hal ini yaitu menanggulangi anemia terhadap dirinya sendiri.

2.4.6. Pendidikan

Pendidikan yang baik akan mempermudah untuk mengadopsi

pengetahuan tentang kesehatannya.

2.4.7. Penyakit kronis

Bila seseorang mendapat suatu penyakit kronis maka sebagian zat gizi

yang diperolehnya akan dipergunakan untuk keperluan penyakit yang diderita

misalnya penyakit penyakit infeksi. Kerusakan eritrosit misalnya Malaria.

Adanya perdarahan perdarahan kecil yang menyebabkan kurangnya zat besi

melalui hilangnya sel sel darah seperti pada penyakit TBC, disamping adanya

beberapa komplikasi misalnya selera makan menurun, organ organ hemopoetik

tidak berfungsi dengan baik misalnya hepatitis, ginjal dan sebagainya.

2.4.8. Infestasi parasit

Agent parasit yang menumpang didalam tubuh terutama dalam usus

akan mengisap sari sari makanan dan beberapa jenis parasit mengisap darah

host yang ditumpanginya. Keadaan ini akan memperberat terjadinya anemia

pada ibu hamil.


32

2.4.8.1. Askariasis. Agent penyebab adalah Ascaris lumbricoides.Cacing ini dapat

menyebabkan malnutrisi. Gangguan yang disebabkan oleh cacing ini adalah

mual, nafsu makan kurang dan diare. Pada infeksi berat dapat menimbulkan

gangguan absorbsi makanan ( malabsorbsi ) sehingga menyebabkan malnutrisi

(Gandahusada dkk, 1998).

2.4.8.2. Cacing tambang. Agent penyebab adalah Ankylostoma duodenale dan

Necator americanus. Cacing ini mempunyai kemampuan mengisap darah dan

menggigit sehingga melukai jaringan usus sehingga mengeluarkan darah. Roche

dan Layrisse 1960 meneliti kehilangan darah tiap ekor Necator americanus 0,05 -

0,1 ml sehari, sedangkan tiap ekor Ancylostoma duodenale 0,08 - 0,34 ml

sehari (Gandahusada dkk, 1998).

2.4.8.3. Trikuriasis. Agent penyebab adalah Trichuris trichiura. Cacing ini

mengisap darah, dan memasukkan kepalanya kedalam mukosa usus sehingga

terjadi peradangan dan perdarahan dan kadang kadang terjadi diare yang

kronis yang menyebabkan malnutrisi dan memperberat anemia (Gandahusada

dkk, 1998).

2.4.9. Kecukupan konsumsi zat gizi

Zat gizi merupakan suatu bahan untuk pembentukan hemoglobin terutama

protein. Apabila kebutuhan zat gizi tidak terpenuhi maka pembentukan Hb

akan berkurang. Penambahan energi dan protein yang cukup melalui makanan


33

maka zat zat gizi lain (vitamin, mineral) dianggap juga ikut terpenuhi

baik untuk kebutuhan ibu sendiri maupun kebutuhan janin dalam

kandungan (PT. Nestle Indonesia, 1995).

2.5. Kerangka Konsep

Anemia ibu hamil masih merupakan masalah di Kabupaten Dairi, anemia

ibu hamil sebagian besar disebabkan oleh kekurangan zat besi, sedangkan

program supplementasi zat besi tetap dilaksanakan. Dengan alasan tersebut perlu

dilakukan analisis faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil di

Kabupaten Dairi.

Faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia tersebut dapat

disebabkan program suplementasi zat besi yang dilaksanakan tidak dapat

mencakup sepenuhnya ibu hamil sehingga tidak cukup mengkonsumsi tablet besi.

Faktor lain yang juga diduga dapat mempengaruhi adalah umur, pengetahuan,

pendidikan, paritas, jarak kehamilan, penyakit kronis , investasi parasit dan

kecukupan konsumsi zat gizi.

Untuk menganalisis kejadian anemia ibu hamil sebagai variabel dependen

maka sebagai faktor yang diduga berhubungan yang menjadi variabel independen

adalah kecukupan konsumsi tablet besi, umur, pengetahuan, pendidikan, paritas,

jarak kehamilan, penyakit kronis , infestasi parasit dan kecukupan konsumsi zat

gizi yang dapat dilihat pada bagan kerangka konsep Gambar.1.


34

Variabel Independen Variabel Dependen

Karakteristik Ibu Hamil • Umur • Pendidikan • Pengetahuan • Paritas • Jarak kehamilan • Penyakit kronis • Infeksi parasit • Kecukupani konsumsi

kalori • Kecukupan konsumsi

protein

Program Suplementasi Zat

Besi • Kecukupan konsumsi

tablet besi

Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Gambar 1. Bagan Kerangka Konsep


35

BAB 3

METODE PENELITIAN

3. 1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan sesuai dengan pendekatan adalah

rancangan studi sekat silang. Alasan memilih rancangan ini adalah oleh karena

pengukuran variabel yang diteliti baik dependen maupun independen dilakukan

dalam waktu bersamaan.

3. 2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Kabupaten Dairi bulan November

2006 sampai dengan bulan Januari tahun 2007. Lokasi penelitian ini dipilih adalah

dengan alasan sebagai berikut :

a. Lokasi penelitian diketahui dari studi pendahuluan mempunyai masalah

anemia pada ibu hamil.

b. Penulis bertugas di wilayah lokasi penelitian sehingga lebih mudah

untuk berkodinasi dengan petugas setempat.

c. Hasil penelitian dapat dipergunakan oleh penulis untuk merumuskan

strategi penanggulangan anemia ibu hamil di tempat bertugas sesuai

dengan hasil penelitian.


36

3. 3. Populasi dan Sampel

3. 3. 1. Populasi

Adalah ibu hamil dengan usia kehamilan 36 minggu – 40 minggu pada

saat pemeriksaan Hb di 14 Kecamatan Kabupaten Dairi pada bulan Januari

tahun 2007. Populasi pada usia kehamilan dimaksud bertujuan untuk memastikan

asumsi sementara bahwa ibu hamil yang menjadi subjek penelitian sudah tercakup

dan cukup mendapat tablet besi sesuai dengan prosedur suplementasi zat besi pada

ibu hamil.

3. 3. 2. Sampel

a.Besar sampel menurut Issac dan Michael

χ² N pq

Jumlah sesuai dengan rumus : s = (3.1) d²(N-1)+Χ² pq - s = Jumlah sample

- p = perkiraan proporsi (prevalensi) penyakit pada populasi.

Pada penelitian ini p sesuai dengan studi pendahuluan rata rata proporsi

ibu hamil anemia mulai tahun 2001 sampai dengan tahun 2005 adalah :

47,5 % + 35,92 % + 24,20 % + 24,95 % + 44,23 % p = = 35,36 % 5


37

- q = 1-p

- N= Jumlah populasi, tergantung dari jumlah populasi ibu hamil

dengan usia kehamilan 36 – 40 minggu pada saat penelitian

- χ²∝ = Harga tabel chi square untuk ∝ tertentu. Pada penelitian

ini harga χ ² tergantung dari harga derajat kebebasan (dk)

masing masing variabel.

Seluruh variabel mempunyai harga derajat kebebasan

adalah 1 sehingga χ² tabel pada ∝= 0.05 adalah 3,841

- d = Presisi absolut yang diinginkan

Dalam penelitian ini adalah 10 % (0,10).

N pada saat penelitian adalah sebanyak 200 orang, maka

dari Persamaan (3.1) didapat jumlah sample adalah :

( 3,841) 200 x 0,3536 ( 1- 0,3536 ) s = = 61,223 ( 0,10)² ( 200 -1 ) + ( 3,841) x 0,3536 ( 1- 0,3536 ) Jumlah sampel minimum adalah 62 orang. Dalam penelitian ini jumlah sampel yang diambil adalah sebanyak

70 orang.

b. Cara pengambilan sampel

Pengumpulan sampel dimulai dari pendataan populasi ibu hamil

dengan perkiraan usia kehamilan 36 sampai 40 minggu pada bulan

Januari 2007 dari Dianas Kesehatan Kabupaten Dairi, bidan desa dan


38

Puskesmas Pembantu. Kerangka sampel disususn sesuai dengan

populasi. Kemudian sampel diambil dari seluruh populasi dengan

cara simple random sampling dengan bantuan tabel angka acak.

3. 4. Metode Pengumpulan Data

3. 4. 1. Data sekunder

Data sekunder yang diperlukan untuk penelitian ini adalah data populasi

ibu hamil pada usia kehamilan 36-40 minggu yang berdomisili di wilayah

Kabupaten Dairi. Metode pengumpulan data adalah dengan melihat catatan medik

dari bidan desa, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dan dokumen Kantor Dinas

Kesehatan Kabupaten Dairi. Deskripsi lokasi penelitian diperoleh dari dokumen

Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Dairi.

3.4.2. Data primer.

1. Kejadian anemia

Metode pengumpulan data : Sampling survey.

Teknik : Pemeriksaan.

Alat pengumpul data : Kolorimeter cyanmethemoglobin.

2. Kecukupan konsumsi tablet besi


Teknik : Wawancara.

Alat pengumpul data : Kuesioner.


39

3. Umur


Teknik : Wawancara.


4. Pendidikan


Teknik : Wawancara.


5. Pengetahuan


Teknik : Wawancara.


6. Paritas


Teknik : Wawancara.


7. Jarak kehamilan


Teknik : Wawancara, pemeriksaan.

Alat pengumpul data : Kuesioner, pemeriksaan fisik.

8. Penyakit kronis



40

Teknik : Wawancara


9. Infestasi parasit


Teknik : Pemeriksaan.

Alat pengumpul data : Mikroskop.

10. Kecukupan konsumsi zat gizi


Teknik : Wawancara.

Alat pengumpul data : Kuesioner yang dikutip dari Pedoman

Survei Gizi Tingkat Kecamatan Dep

Kes RI.

3.4.3. Uji reliabilitas dan validitas

Alat utama yang dipergunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner .

Pada penelitian ini sebelum dilakukan pengumpulan data variabel terlebih dulu

dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas pada kuesioner yang terstruktur yaitu

kuesioner yang dipergunakan untuk pengumpul data pengetahuan. Uji reliabilitas

yang dipergunakan adalah uji reliabilitas tehnik belah dua dengan rumus

Spearman Brown dan uji validitas dengan rumus korelasi product moment

terhadap 10 responden.


41

Koefisien korelasi reliabilitas (r11) adalah 0,638 yaitu lebih besar dari

harga kritik r product moment pada = 0,05 adalah 0,632 atau alat tersebut adalah

reliabel. Koefisien korelasi validitas (rxy) dengan rumus Pearson yaitu korelasi

product moment adalah 0,867 yaitu lebih besar dari harga kritis product moment

pada = 0,05 adalah yaitu 0,632 ,dengan kesimpulan alat tersebut adalah valid.

3.5. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran

3.5.1. Variabel

3.5.1.1. Variabel dependen pada penelitian adalah kejadian anemia pada ibu hamil

pada usia kehamilan 36 – 40 minggu.

3.5.1.2. Variabel independen adalah: kecukupan konsumsi tablet besi , umur,

pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak kehamilan, penyakit kronis, infestasi

parasit, kecukupan konsumsi zat gizi yang terdiri dari kecukupan konsumsi kalori

dan kecukupan konsumsi protein.

3.5.2. Definisi operasional dan metode pengukuran

Definisi operasional dan metode pengukuran ditunjukkan dalam tabel 3.1


42

Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Independen

Metode Pengukuran Jenis Variabel

Definisi Operasional Cara Peng ukuran

Alat Ukur

Hasil Ukur Ska la Pengukur an

1.Kecukup an kon sumsi tablet besi.

Keadaan konsumsi konsumsi tablet besi oleh ibu hamil mulai kehamilan sampai pemeriksaan Hb a. 0 tablet sampai 60 tablet disebut tidak cukup b. > 60 tablet disebut cukup

Wawancara

Kuesio ner

a. tidak cukup= 0 b. cukup = 1

Ordinal

2.Umur Usia responden pada saat pemeriksaan hemoglobin yang dihitung sesuai dari tanggal lahir responden yang dikategorikan dengan umur : a.<20 tahun b.≥ 20 tahun

Wawancara

Kuesio ner

a.<20 tahun. = 0 b.≥ 20 tahun =1

Nomi nal

3.Pendidik an

Pendidikan formal yang pernah diikuti oleh responden berdasarkan sertifikat yang terahir didapat oleh responden Pendidikan dikategorikan yaitu a.tidak sekolah sampai tamat SLTP adalah rendah. b. SLTA sampai seterusnya adalah tinggi

Wawancara

Kuesio ner

a.rendah= 0 b.tinggi = 1

Ordinal


43

Tabel 3.1 lanjutan


Definisi Operasional Cara Peng ukuran

Alat Ukur

Hasil Ukur Skala Peng ukur an

4.Penge tahuan

Pengetahuan ibu hamil akan 1.Pengertian 2.Penyebab, 3.Akibat anemia ibu hamil 4. Pengobatan dan penanggulangan anemia ibu hamil Masing masing item di atas bila diketahui oleh responden akan mendapat skor = 1, Bila tidak diketahui mendapat skor = 0. Kemudian ditentukan hasil pengukuran berdasarkan jumlah hasil skor. a.Bila pengetahuan dengan jumlah skore < 3 disebut pengetahuan tidak baik. b.Bila pengetahuan dengan jumlah Skore ≥ 3 disebut pengetahuan baik

Wawancara

Kuesio ner

a.Tidak baik = 0 b. Baik =1

Ordinal

5.Paritas Jumlah anak lahir hidup dan mati yang dilahirkan oleh responden, yang dikategorikan menjadi dua yaitu ibu hamil dengan a. paritas >4 b. 0 -4

Wawancara

Kuesio ner

a. >4 = 0 b. 0-4 = 1

Ordinal

6.Jarak keha milan

Selang waktu mulai kehamilan sekarang dengan tanggal lahir anak bungsu yang dikategorikan dengan a. < 2 tahun b. ≥ 2 tahun

Wawancara danPemerika an fisis tinggi fundus uteri

Kuesio ner

a. <2tahun = 0 b. >2 tahun = 1

Ordinal


44

Tabel 3.1 lanjutan

7.Penya kit kronis

Penyakit yang sedang diderita oleh responden yaitu Penyakit TBC, yang dikategorikan dengan, a. Ada menderita penyakit kronis b.Tidak ada menderita penyakit kronis

Wawancara

Kuesio ner

a. Ada penyakit kronis= 0 b.Tidak ada penyakit kronis= 1

Ordinal

8.Infes tasi parasit

Yaitu adanya infes tasi cacing pada responden berupa Ascaris Lumbricoides, Necator americanus, Ankylosto ma duodenale, Tri churis trichiura yang dikategorikan dengan a .ada infestasi b. tidak ada infestasi

Peme rik saan telur cacing pada tinja

Mikros kop oleh tenaga analis

a.Ada infestasi= 0 b.Tidak ada investasi = 1

Ordinal

9.Kecu kupan kon sumsi kalori

Yaitu pola makan responden dinilai berdasarkan angka kecukupan gizi per hari dengan mngevaluasi makanan sehari hari melalui kuesioner yang dikutip dari Pedoman Survei Gizi Tingkat Kecamatan Depkes RI. Pola makan dengan konsumsi Gizi , yang ditetapkan sesuai dengan Widya Karya Nasional Pangan dan gizi,Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2004 Kebutuhan kalori ibu hamil Umur 16- 19 tahun : a. < 2285 kkal= tidak cukup b. ≥ 2285 kkal = cukup Umur 20-45 tahun : - < 2485 kkal = tidak cukup -≥ 2485 kkal= cukup

Wawan cara

Kue sioner

a.tidak cukup= 0 b. Cukup = 1

Ordi nal


Definisi Operasional Cara

Peng ukuran

Alat Ukur

Hasil Ukur Skala Peng ukuran


45

Tabel 3.1 lanjutan



Peng ukuran

Alat Ukur

Hasil Ukur Skala Peng ukur an

10. Kecu kupan kon sumsi protein

Yaitu pola makan responden dinilai berdasarkan angka kecukupan gizi per hari dengan mngevaluasi makanan sehari hari melalui kuesioner yang dikutip dari Pedoman Survei Gizi Tingkat Kecamatan Depkes RI. Pola makan dengan konsumsi Gizi , yang ditetapkan sesuai dengan Widya Karya Nasional Pangan dan gizi,Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2004 Kebutuhan protein ibu hamil Umur 15-19 tahun a. < 63 gr = tidak cukup. b. ≥ 63 gr = cukup Umur 20-45 tahun a. <60 gr = tidak cukup b. ≥60 gr= cukup

Wawan cara

Kue sio ner

a. tidak cukup = 0 b. cukup = 1

Ordi nal

3.5.2.2. Variabel dependen. Definisi operasional variabel dan metode pengukuran variabel dependen ditunjukkan pada tabel 3.2.


46

Tabel 3.2 Jenis Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Dependen



Pengukuran Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Pengukur an

1.Kejadi a n anemia

a.Anemia bila kadar Hemoglobin <11 gr% b.Tidak anemia bila kadar hemoglobin ≥ 11 gr %

Dengan mengukur kadar hemoglobin

Kolorime ter Cyan methemo globin

a. Anemia= 0 b.Tidak anemia= 1

Ordinal

3.7. Metode Analisis Data

3.7.1.Analisis univariat

Analisis univariat digunakan untuk melihat gambaran persentase kejadian

ibu hamil, ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi, kejadian anemi pada ibu

hamil yang tercakup suplementasi zat besi dan persentase yang cukup

mengkonsumsi tablet besi pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi di

Kabupaten Dairi, dilanjutkan dengan menghitung 95% Confidence Interval p

yaitu estimasi persentase pada populasi.

Rumus statistik. untuk menghitung persentase dan 95% CI persentase

kejadian anemia ibu hamil, ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi,

kejadian anemi pada ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi dan

persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi dari ibu hamil yang mendapat

suplementasi zat besi yang dapat dilihat pada persamaan berikut:


47

p = x/n (3.2)

95% CI p = p ± z √p .q / n . √(N-n) / (N-1) (3.3)

dimana: p= persentase faktor yang diteliti pada sampel.

= 0,05 maka z= 1,96

q= 1-p

95% CI p= persentase faktor yang diteliti pada populasi

n= jumlah sampel

N= jumlah populasi

3.7.2. Analisis bivariat

Untuk melihat ada tidaknya hubungan kejadian anemia oleh masing

masing variabel independen dilakukan uji chi square dengan tingkat signifikan

∝= 0,05. Rumus statistik yang dipergunakan adalah seperti diuraikan sebagai

berikut ( Tabel 3.3).


48

Tabel 3.3 Crosstabs Variabel Dependen dan Independen

Variabel Dependen Vaiabel

Independen Anemia Tidak Anemia Jumlah

0

a

b

r1

1

c

d

r2

Jumlah

s1

s2

N

0 dan 1 = kategori sampel yang mempunyai karakteristik sesuai dengan

definisi operasional variabel.

Dari tabel 3.1 didapat persamaan sebagai pberikut : ( ad – bc )² N χ² = (3.4) r1 r2 s1 s2 dimana : χ² = chi square a = jumlah sampel anemia dengan kategori 0

b = Jumlah sampel tidak anemia dengan

kategori 0

c = jumlah sampel anemia dengan kategori 1

d = Jumlah sampel tidak anemia dengan

kategori 1.



49

Pada perhitungan bila χ² > χ² =0,05 atau p <0,05 kesimpulan adalah

bahwa ada perbedaan yang bermakna antara variabel yang diteliti menjadi risiko

kejadian anemia. Bila χ² < χ² =0,05 atau p >0,05 kesimpulan adalah tidak ada

perbedaan yang bermakna antara variabel yang diteliti menjadi risiko kejadian

anemia.

3.7.3. Menghitung OR

Perhitungan OR dilakukan untuk mengetahui estimasi risiko relatif

kejadian anemia oleh masing masing variabel independen yang berhubungan

sesuai dengan hasil yang ditunjukkan oleh uji chi square, kemudian dilanjutkan

dengan menghitung (1-) CI OR atau 95% CI OR yaitu estimasi risiko relatif

pada populasi.

Rumus statistik menghitung OR variabel variabel yang diteliti adalah

sebagai berikut :

a/b ad OR = = (3.5)

c/d bc 1 ± ( Z∝/√ χ²) 95% Confidence Interval OR = OR (3.6)

dimana : z = 1,96

χ² = Chi square yang dihitung melalui persamaan 3.4

34

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian 4.1.1. Geografi Kabupaten Dairi mempunyai luas 1.916,25 km² yang terdiri dari 14

Kecamatan yang terletak pada posisi 98º' 00' BT – 98º 30' BT dan 2º.15'LU –

3º.00' LU. Sebagian besar tanahnya berbukit bukit dengan kemiringan yang

bervariasi dan ketinggian antara 700 m s/d 1.250 m di atas permukaan laut.

4.1.2. Keadaan penduduk

Jumlah penduduk Kabupaten Dairi tahun 2006 adalah sebanyak 272.798

jiwa yang terdiri dari 57.400 kepala keluarga yang berarti jumlah penghuni tiap

keluarga tidak padat yaitu lebih kurang 4-5 orang. Kepadatan penduduk tidak

merata di seluruh 14 kecamatan dan tidak padat yaitu antara 45 – 503 jiwa/ km²

seperti terlihat dalam tabel 4.1.


35

Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Kepala Keluarga, Penduduk dan Kepadatan Penduduk

pada tiap Kecamatan di Kabupaten Dairi Tahun 2006

No Kecamatan Kepala Keluarga Jiwa Kepadatan Penduduk

/km ² 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Sidikalang

Sumbul

Tigabaru

Siempat Nempu Hulu

Siempat Nempu Hilir

Siempat Nempu

Silima Pungga Pungga

Berampu

Lae Parira

Parbuluan

Tigalingga

Tanah Pinem

Gunung Sitember

Silahi Sabungan

11.176

8.406

3.355

3.750

2.447

4.080

3.070

1.490

3.108

3.540

5.161

5.332

2.043

442

49.575

39.964

17.840

19.908

13.858

21.098

14.440

7.212

15.547

17.158

9.250

19.991

24.854

2.103

503

157

113

212

132

355

173

183

255

70

167

45

126

*

Jumlah 57.400 272.798 *

Sumber : BPS Kabupaten Dairi tahun 2006. * Tidak ada data.

4.1.3. Sarana kesehatan

Pelayanan kesehatan di Kabupaten Dairi diselenggarakan oleh fasilitas

kesehatan dari Pemerintah maupun Swasta. Fasilitas kesehatan di Kabupaten Dairi

masih kurang seperti terlihat pada tabel 4.3. Sesuai dengan indikator keberhasilan

pembangunan pelayanan kesehatan tahun 2010 sarana rumah sakit mempunyai

rasio 1 rumah sakit untuk 83.000 penduduk, sedangkan di Kabupaten Dairi masih


36

1 berbanding 136.399. Puskesmas adalah 1 berbanding 12.500 penduduk

sedangkan sarana yang tersedia adalah 1 berbanding 17.000 penduduk.

Tabel.4.2

Sarana Kesehatan di Kabupaten Dairi

No Jenis sarana Jumlah

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Rumah Sakit Umum Pemerintah

Rumah Sakit Umum Swasta

Puskesmas Rawat Inap

Puskesmas Non Rawat Inap

Puskesmas Pembantu

Puskesmas Keliling

Rumah Bersalin Swasta

Balai Pengobatan Swasta

Praktek Dokter Perorangan

1

1

3

13

118

25

3

8

18 Sumber : Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi Tahun 2006. 4.2. Deskripsi Hasil Penelitian 4.2.1. Kejadian Anemia

Dari tabel 4.3 terlihat bahwa persentase ibu hamil anemia sebesar 55,7%

masih lebih tinggi dari sasaran pelayanan kesehatan pada tahun 2010 yaitu

sebesar 40 %.


37

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Ibu hamil menurut Kejadian Anemia dan Tidak Anemia

No Kejadian Anemia Frekuensi Persentase

1 2

Anemia Tidak anemia

39 31

55,7 44,3

Total (n) 70 100,0

4.2.2. Program suplementasi zat besi 4.2.2.1.Cakupan suplementasi zat besi. Dari tabel.4.4 terlihat bahwa di Kabupaten

Dairi ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi yaitu 65,7% yaqng masih

lebih kecil dari sasaran yaitu 90%.

Tabel.4.4

Distribusi Frekwensi Ibu Hamil menurut Cakupan Suplementasi Zat Besi

No Cakupan supplementasi zat besi Frekuensi Persentase 1 2

Tidak tercakup

Tercakup

24

46

34,3 65,7

Jumlah (n) 70 100,0

4.2.2.2. Kejadian anemia pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi.

Pada tabel 4.5 masih dijumpai yaitu sebesar 52,2% dan lebih besar dari yang tidak

anemia yaitu 47,8%.


38

Tabel 4.5

Distribusi Ibu Hamil yang Tercakup Suplementasi Zat Besi menurut Kejadian Anemia

No Kejadian Anemia Frekuensi Persentase 1 2

Anemia Tidak Anemia

24

22

52,2 47,8

Jumlah (n)

46

100,0

4.2.2.3. Kecukupan konsumsi tablet besi pada ibu hamil yang tercakup

suplementasi zat besi. Pada tabel 4.6 ditunjukkan bahwa pada ibu hamil mendapat

suplementasi zat besi yang cukup mengkonsumsi tablet besi hanya 56,5 %

sedangkan 43,5% tidak cukup mengkonsumsi tablet besi. Ibu hamil yang tercakup

suplementasi zat besi ternyata tidak seluruhnya cukup mengkonsumsi tablet besi.

Tabel.4.6

Distribusi Frekuensi Ibu Hamil yang Tercakup Suplementasi Zat Besi menurut Kecukupan Konsumsi Tablet Besi

No

Kecukupan konsumsi tablet besi

Frekuensi

Persentase

1

2

Tidak cukup

Cukup

20

26

43,5

56,5

Jumlah (n)

46

100,0


39

4.2.3. Distribusi frekuensi variabel independen yang diteliti

4.2.3.1. Kecukupan konsumsi tablet besi dari seluruh ibu hamil. Seluruh ibu hamil

maksudnya adalah ibu hamil yang tercakup dan yang tidak tercakup oleh program

suplementasi zat besi. Kecukupan konsumsi tablet besi adalah salah satu variabel

independen yang diteliti. Dari tabel 4.7 bahwa persentase ibu hamil yang tidak

cukup mengkonsumsi tablet besi masih tinggi yaitu sebesar 62,9% sedangkan

yang cukup mengkonsumsi tablet besi masih rendah yaitu 37,1%. Walaupun pada

tabel 4.4 ditunjukkan bahwa yang tercakup suplementasi zat besi 65,7% tetapi

yang cukup mengkonsumsi tablet besi adalah 37,1%.

4.2.3.2. Umur.Tabel 4.7 menunjukan bahwa ibu hamil di Kabupaten Dairi

kebanyakan adalah mempunyai umur ≥ 20 tahun yaitu sebesar 95,7%, sedangkan

ibu hamil yang mempunyai umur < 20 tahun adalah 4,3%.

4.2.3.3. Pendidikan. Tabel 4.7 menunjukan bahwa persentase ibu hamil yang

mempunyai pendidikan rendah adalah 58,6% lebih besar dari ibu hamil dengan

pendidikan tinggi 41,4%.

4.2.3.4. Pengetahuan.Tabel 4.7 menunjukan bahwa persentase ibu hamil yang

mempunyai pengetahuan tidak baik lebih kecil yaitu 38,5% dan yang mempunyai

pengetahuan baik adalah sebesar 61,5%.


40

4.2.3.5. Paritas. Tabel 4.7 menunjukan bahwa persentase ibu hamil yang

mempunyai paritas >4 adalah 18,6 % lebih kecil dari ibu hamil yang mempunyai

paritas 0 – 4 adalah sebesar 81,4%.

4.2.3.6. Jarak kehamilan. Tabel 4.7 menunjukan bahwa persentase ibu hamil

dengan jarak kehamilan < 2 tahun adalah 40% atau lebih kecil dibanding jarak

kehamilan ≥2 tahun yaitu sebesar 60%. Pada peenelitian ini, dengan variabel

dependen jumlah sampel adalah 65 orang karena 5 orang sampel belum pernah

melahirkan (Primigravida).

4.2.3.7. Penyakit kronis. Tabel 4.7 menunjukan bahwa seluruh ibu hamil tidak

mempunyai penyakit kronis.

4.2.3.8. Infestasi parasit. Tabel 4.7 menunjukan bahwa dijumpai ibu hamil yang

terinfestasi parasit (+) dengan persentase sebesar 35,7%.

4.2.3.9. Kecukupan konsumsi kalori. Tabel 4.7 menunjukan bahwa sebagian besar

ibu hamil adalah dengan konsumsi kalori tidak cukup mempunyai persentase

sebesar 74,3%.

4.2.3.10. Kecukupan konsumsi protein.Tabel 4.7 menunjukan bahwa hampir

seluruhnya ibu hamil mempunyai konsumsi protein cukup yaitu sebesar 95,7%,

sedangkan persentase ibu hamil yang konsumsi protein tidak cukup adalah 4,3%.


41

Seluruhnya ibu hamil yang diteliti sebagian besar mengkonsumsi protein yang

berasal dari hewani terutama ikan kering.

Tabel.4.7 Distribusi Frekwensi Ibu Hamil menurut Variabel Independen yang Diteliti

No Variabel Yang diteliti Frekuensi Persentase

Kecukupan konsumsi tablet besi a. Tidak cukup b. Cukup

44

26

62,9 37,1

1

Jumlah (n)

70

100,0

Umur a. <20 tahun b. ≥20 tahun

3 67

4,3 95,7

2

Jumlah (n)

70

100,0

Pendidikan a.Rendah b.Tinggi

41 29

58,6 41,4

3

Jumlah (n)

70

100,0

Pengetahuan a.Tidak baik

b.Baik

26 44

38,5 61,5

4

Jumlah (n)

70

100,0

Paritas a.> 4 orang

b. 0-4 Orang

13 57

18,6 81,4

5

Jumlah (n)

70

100,0

Jarak kehamilan a.<2 tahun

b. ≥2 tahun

26 39

40,0 60,0

6

Jumlah (n)

65

100,0


42

Tabel 4.7 lanjutan Penyakit kronis

a.Penyakit kronis (+) b.Penyakit kronis (-)

0 70

0,0 100,0

7

Jumlah (n) 70 100,0 Infestasi parasit

a. Infestasi parasit (+) b. Infestasi parasit (-)

25 45

35,7 64,3

8

Jumlah (n) 70 100,0 Kecukupan konsumsi kalori

a.Tidak cukup b.Cukup

52 18

74,3 25,7

9

Jumlah (n) 70 100,0 Kecukupan konsumsi protein

a.Tidak cukup b. Cukup

3

67

4,3 95,7

10

Jumlah (n)

70

100,0

4.3. Hasil Analisis Statistik 4.3.1. Analisis univariat

Hasil analisis statistik distribusi frekuensi anemia ibu hamil, ibu hamil

yang tercakup suplementasi zat besi, anemia pada ibu hamil yang tercakup

suplementasi zat besi, konsumsi tablet besi cukup pada yang tercakup

suplementasi zat besi di Kabupaten Dairi ditunjukkan pada tabel 4.8.


43

Tabel 4.8 Hasil Analisis Univariat beberapa faktor yang diteliti

No Faktor yang Diteliti Persentase

= P (%) n N Persentase

1

Anemia Ibu Hamil di

Kabupaten Dairi

55,7

70

200 95% CI P= 46,3%;65,1%

2

Ibu Hamil yang Tercakup Suplementasi Zat Besi

65,7

70

200

95%CI P=56,7%; 74,7%

3

Anemia pada Ibu Hamil yang Tercakup Suplementasi zat Besi

52,2

46

200

95%CI P=39,5%;64,9%

4

Konsumsi Tablet Besi cukup pada Ibu Hamil yang Tercakup Suplementasi Zat Besi

56,5

46

200

95%CI P=43,9%;69,1%

4.3.1.1. Persentase kejadian anemia pada ibu hamil. Dari tabel 4.8 terlihat bahwa

persentase ibu hamil anemia cukup tinggi yaitu 55,7% (95% CI

P=46,3%;65,1%)artinya bahwa pada populasi proporsi anemia ibu hamil

berada pada level 46,3%;65,1%.

4.3.1.2. Persentase ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi. Pada Tabel 4.8

ditunjukkan bahwa ibu hamil yang tidak mendapat supplementasi zat besi 65,7%

(95%CI P=56,7%;74,7%) artinya bahwa pada populasi proporsi ibu hamil

yangmendapat suplementasi zat besi berada pada level 56,7%;74,7%.

4.3.1.3. Persentase kejadian anemia pada ibu hamil yang mendapat suplementasi

zat besi. Pada tabel 4.8 diperlihatkan bahwa ibu hamil yang mendapat

supplementasi zat besi sebanyak 52,2% (95%CI P=39,5%;64,9%) artinya


44

bahwa pada populasi, persentase ibu hamil anemia pada yang mendapat

suplementasi zat besi berada pada level 39,5%;64,9%.

4.3.1.4. Persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi pada ibu hamil

yang mendapat suplementasi zat besi. Pada tabel 4.8 ditunjukkan bahwa

persentase ibu hamil yang cukup mengkonsumsi tablet besi pada ibu

hamil yang mendapat suplementasi zat besi adalah 56,5% (95%CI P=

43,9%;69,1%) artinya bahwa pada populasi proporsi ibu hamil anemia pada yang

mendapat suplementasi zat besi berada pada level 43,9%;69,1%.

4.3.2. Analisis bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan kecukupan konsumsi

tablet besi, umur, pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak kehamilan, penyakit

kronis, infestasi parasit serta konsumsi zat gizi terhadap kejadian anemia.

4.3.2.1. Hubungan kejadian anemia dengan kecukupan konsumsi tablet besi. Hasil

analisis statistik yang ditunjukkan oleh tabel 4.9 adalah p >0,05 artinya tidak ada

perbedaan yang signifikan terhadap kejadian anemia konsumsi tablet besi tidak

cukup dengan cukup pada ibu hamil .

4.3.2.2. Hubungan kejadian anemia dengan umur. Dalam tabel 4.9 terlihat bahwa

hasil analisis statistic yang ditunjukkan oleh tabel 4.10 adalah p >0,05 artinya


45

tidak ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil yang

mempunyai umur < 20 tahun dengan ibu hamil yang mempunyai umur ≥20 tahun.

4.3.2.3. Hubungan kejadian anemia dengan pendidikan. Dalam tabel 4.9 terlihat

bahwa hasil analisis statistik yang ditunjukkan oleh tabel di atas adalah p <0,05

artinya ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil

yang mempunyai pendidikan rendah dengan ibu hamil yang mempunyai

pendidikan tinggi dengan OR= 2,732 (95% CI OR = 1,024; 7,288) artinya bahwa

pada populasi, estimasi risiko relatif terjadinya anemia pada ibu hamil yang

mempunyai pendidikan rendah adalah antara 1,024 – 7,288 kali dibanding ibu

hamil yang mempunyai pendidikan tinggi.

4.3.2.4. Hubungan kejadian anemia dengan pengetahuan. Dalam tabel 4.9 terlihat


artinya ada ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil

yang mempunyai pengetahuan rendah dengan ibu hamil yang mempunyai

pengetahuan tinggi dengan OR=4,386 ( 95% CI OR= 1,475: 13,045 ) artinya

bahwa pada populasi estimasi risiko relatif terjadinya anemia pada ibu hamil

pengetahuan rendah adalah antara 1,475 ; 13,045 kali dibanding ibu hamil yang

pengetahuan tinggi.

4.3.2.5. Hubungan kejadian anemia dengan paritas. Dari tabel 4.9 terlihat bahwa

hasil analisis statistik yang ditunjukkan adalah p >0,05 artinya tidak ada ada


46

perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil yang

mempunyai paritas > 4 dengan ibu hamil yang mempunyai paritas 0-4.

4.3.2.6. Hubungan kejadian anemia dengan jarak kehamilan. Dalam tabel 4.9

terlihat bahwa hasil analisis statistik yang ditunjukkan adalah p< 0,05 artinya ada

ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil yang

mempunyai jarak kehamilan <2 tahun dengan ibu hamil yang mempunyai jarak

kehamilan ≥2 tahun OR= 3,889 ( 95% CI OR=1,284: 11,782 ) artinya bahwa pada

populasi estimasi risiko kejadian anemia pada ibu hamil yang mempunyai jarak

kehamilan <2 tahun adalah antara 1,284: 11,782 kali dibanding ibu hamil yang

mempunyai jarak kehamilan ≥2 tahun .

4.3.2.7. Hubungan kejadian anemia dengan penyakit kronis. Tabel 4.9

menunjukkan hasil analisis chi square bahwa hubungan penyakit kronis yang

diderita dengan kejadian anemia ibu hamil tidak dapat dianalisis karena ternyata

semua responden tidak ada yang menderita penyakit kronis.

4.3.2.8. Hubungan kejadian anemia dengan infestasi parasit. Dari tabel 4.9 terlihat


artinya ada ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil

yang terinfestasi parasit dengan ibu hamil yang tidak terinfestasi parasit dengan

OR=12,078 ( 95% CI OR =3,136: 46,519) artinya pada populasi bahwa estimasi


47

risiko relatif kejadian anemia pada ibu hamil yang terinfestasi parasit adalah

antara 2,563: 29,768 kali dibanding ibu hamil yang tidak terinfestasi parasit.

4.3.2.9. Hubungan kejadian anemia dengan kecukupankalori. Dari tabel 4.9

terlihat bahwa hasil analisis statistik yang ditunjukkan oleh tabel di atas bahwa

p <0,05 artinya ada ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada

ibu hamil dengan kecukupan konsumsi kalori tidak cukup dengan ibu hamil

dengan kecukupan konsumsi kalori cukup OR = 46,143 ( 95% CI OR=

5,606; 379,769) artinya pada populasi bahwa estimasi risiko terjadinya anemia

pada ibu hamil mengkonsumsi kalori tidak cukup pada sampel adalah antara

5,606: 379,769 kali dibanding ibu hamil yang mengkonsumsi kalori cukup.

4.3.2.10. Hubungan kejadian anemia dengan kecukupanprotein. Dalam tabel 4.9

terlihat hasil analisis statistik yang ditunjukkan oleh tabel di atas adalah p >0,05

artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara kejadian anemia pada ibu

hamil dengan kecukupan konsumsi protein tidak cukup dibanding ibu hamil

dengan kecukupan konsumsi protein cukup.


48

Tabel 4.9 Hasil Analisis Chi Square Variabel Independen

terhadap Kejadian Anemi Ibu Hamil

Anemia

Tidak Anemia

Total No

Variabel independen

Fre kuen

si

% Fre ku

ensi

% n %

Nilai statistik

1 Kecukupan konsumsi tablet besi

• Tidak cukup • Cukup

28 11

63,6 42,3

16 15

36,4 57,7

44 26

100,0 100,0

χ²= 3,013.. P =0,083.

2 Umur • < 20 tahun • ≥ 20 tahun

2 37

66,7 55,2

1 30

33,5 44,8

3 67

100,0 100,0

χ²= 0,152. FsherExact Test P = 1,000.

3 Pendidikan* • rendah • tinggi

27 12

65,8 41,4

14 17

34,2 58,6

41 29

100,0 100,0

χ²= 4,124. P = 0,042. OR= 2,732 95% CI OR = 1,024 : 7,288.

4 Pengetahuan* • tidak baik • baik

20 19

76,9 45,2

6 25

23,1 56,8

26 44

100,0 100,0

χ²= 7,541. P = 0,006. OR= 4,386. 95% CI OR = 1,475 : 13,045

5 Paritas • > 4 orang • 0-4 Orang

9 34

69,2 52,6

4 23

30,8 47,4

13 57

100,0 100,0

χ²= 0,776. P = 0,378.

6 Jarak kehamilan* • < tahun • ≥ 2 tahun

20 18

76,9 46,2

6 21

23,1 53,8

26 39

100,0 100,0

χ²= 6,082.. P = 0,014.. OR=3,889. 95% CI OR = 1,284 :11,782.

7 Penyakit kronis • Ada penyakit

kronis • Tidak ada pe

nyakit kronis

0 39

0 58,5

0 31

0 41,5

0 70

100,0

Tidak dapat dihi tung karenape nyakit kronis yang diderita responden adalah konstan.

* Terdapat hubungan yang signifikan


49

Tabel 4.9 lanjutan 8 Infestasi parasit*

• infestasi parasit (+)

• infestasi parasit (-)

22 17

88,0 37,8

3 28

22,0 62,2

25 45

100,0 100,0

χ²= 16,429. P = 0,000 OR=12,078. 95% CI OR =3,136: 46,519

9 Kecukupan konsumsi kalori*

• Tidak cukup • Cukup

38 1

73,1 5,5

14 17

26,9 94,5

52 18

100,0 100,0

χ²= 46,143. P = 0,000 OR=46,1433. 95% CI OR =5,606: 379,769.

10 Kecukupan konsumsi protein

• tidak cukup • cukup

3 40

100,0 59,7

0 27

0,0 40,3

3 67

100,0 100,0

χ²= 2,491. FsherExact Test P = 0,249. .

* Terdapat hubungan yang signifikan


50

BAB 5

PEMBAHASAN

5.1. Kejadian Anemia pada Ibu hamil Persentase anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi terlihat pada deskripsi

penelitian adalah 55,7%. Angka ini adalah prevalensi anemia pada ibu hamil di

Kabupaten Dairi. Keadaan ini menunjukkan angka yang lebih tinggi dari angka

Kabupaten Dairi tahun 2005 sebesar 35,36%. Angka yang didapat pada penelitian

ini juga lebih tinggi dari SKRT tahun 2001 di Indonesia (41%) dan SKRT tahun

2004 di Daerah Khusus Ibukota sebesar 43,5% yang masih berada di atas angka

sasaran sebesar 40% pada tahun 2010.

Prevalensi anemia yang masih cukup tinggi di Kabupaten Dairi

memerlukan penanggulangan dengan mengatasi faktor yang berhubungan dengan

kejadian anemia di samping program suplementasi zat besi yang sudah

dilaksanakan seperti di daerah lain di Indonesia.

5.2. Program Suplementasi Zat Besi

Persentase ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi adalah 65,7%.

Angka ini masih di bawah target pelayanan kesehatan pada tahun 2010 yaitu

sebesar 90% yang berarti bahwa cakupan program suplementasi zat besi terhadap

ibu hamil belum mencapai sasaran yang diharapkan. Untuk ini masih diperlukan

lagi penelitian untuk menganalisis faktor yang menjadi penyebab terjadinya ibu

hamil tidak tercakup suplementasi zat besi.


51

Persentase kejadian anemia pada ibu hamil yang tercakup suplementase

zat besi adalah sebesar 52,2%, yang berarti suplementasi zat besi yang

dilaksanakan di Kabupaten Dairi belum dapat sepenuhnya menanggulangangi

kejadian anemia pada ibu hamil. Dapat disimpulkan bahwa penanggulangan

anemia di Kabupaten Dairi harus diikuti cara lain di samping program

suplementasi zat besi.

Ibu hamil yang cukup mengkonsumsi tablet besi dari yang tercakup

suplementasi tablet besi adalah sebesar atau 56,5%. Cakupan ini adalah relatif

kecil dan ibu hamil yang drop out mengkonsumsi tablet besi adalah sebesar

43,5%. Faktor yang menyebabkan tidak cukup mengkonsumsi tablet besi pada

ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi belum diketahui, dalam hal ini

masih diperlukan penelitian untuk mengetahui kejadian tersebut.

5.3. Hubungan Faktor yang Diteliti dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di

Kabupaten Dairi 5.3.1. Hubungan pendidikan dengan kejadian anemia ibu hamil

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang mempunyai

pendidikan rendah lebih banyak dibanding ibu hamil dengan pendidikan tingggi

yaitu 41,4% Hasil analisis statistik diperoleh bahwa ada hubungan yang

signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan pendidikan. OR= 2,732

(95% CI OR = 1,024: 7,288) artinya bahwa pada populasi, estimasi risiko

terjadinya anemia pada ibu hamil yang mempunyai pendidikan rendah adalah


52

antara 1,024 – 7,288 kali dibanding ibu hamil yang mempunyai pendidikan tinggi.

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Badan Litbangkes di

Kabupaten Magelang tahun 2003.

Pendidikan dapat menanggulangi anemia secara tidak langsung yaitu

dengan pendidikan yang tinggi yang dimiliki ibu hamil maka akan mempermudah

mengadopsi pengetahuan untuk menanggulangi anemia.

5.3.2. Hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia ibu hamil

Penelitian yang dilakukan oleh Herlina dkk (2005) di wilayah kerja kota

Bogor menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara pengetahuan dengan

kejadian anemia.Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang

mempunyai pengetahuan tidak baik sebanyak 38,5% lebih kecil dari yang

mempunyai pengetahuan baik sebesar 61,5%. Pada penelitian ini hasil analisis

statistik menunjukkan hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan

kejadian anemia ibu hamil. OR=4,386 ( 95% CI OR= 1,475: 13,045 ) artinya

bahwa pada populasi estimasi risiko terjadinya anemia pada ibu hamil

pengetahuan rendah adalah antara 1,475 ; 13,045 kali dibanding ibu hamil yang

pengetahuan tinggi.

Hasil ini sejalan dengan teori Benyamin Bloom bahwa perilaku terdiri atas

kognitif (pengetahuan), afektif (sikap) dan psikomotor (tindakan) (Notoatmodjo,

2003) yang berarti bahwa perilaku sehat untuk tidak menderita anemia

dipengaruhi oleh pengetahuan tentang pengertian, penyebab, akibat dan


53

penanggulangan anemia, oleh sebab itu pengetahuan sangat dibutuhkan untuk

penanggulangan anemia ibu hamil, sehingga penyuluhan untuk menambah

pengetahuan ibu sangat diperlukan.

5.3.3. Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia ibu hamil


Bogor menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara jarak kehamilan dengan

kejadian anemia.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan jarak kehamilan

<2 tahun sebesar 40% lebih kecil dibanding ibu hamil dengan jarak kehamilan ≥ 2

tahun yaitu sebesar 60%..

Dari hasil analisis statistik diperoleh bahwa ada hubungan yang signifikan

antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan jarak kehamilan. OR= 3,889 ( 95%

CI OR=1,284: 11,782 ) artinya bahwa pada populasi estimasi risiko kejadian

anemia pada ibu hamil yang mempunyai jarak kehamilan <2 tahun adalah antara

1,284: 11,782 kali dibanding ibu hamil yang mempunyai jarak kehamilan ≥2

tahun Hasil ini sesuai dengan penelitian Aminuddin dan Wahyudin (2007) di

Baltimurung Sulawesi Selatan. Oleh sebab itu salah satu penanggulangan anemia

ibu hamil di Kabupaten Dairi dapat dilakukan dengan memperpanjang jarak

kehamilan dengan penggunaan alat alat kontrasepsi dan penyuluhan keluarga

berencana.


54

5.3.4. Hubungan infestasi parasit dengan kejadian anemia ibu hamil

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang terinfestasi parasit

sebesar 35,7%, lebih kecil dari yang tidak terinfestasi parasit sebanyak 64,3%.

Dari hasil analisis diperoleh bahwa ada hubungan yang signifikan antara

kejadian anemia pada ibu hamil dengan infestasi parasit. OR=12,078 ( 95% CI OR

=3,136: 46,519) artinya pada populasi bahwa estimasi risiko kejadian anemia pada

ibu hamil yang terinfestasi parasit adalah antara 2,563: 29,768 kali dibanding ibu

hamil yang tidak terinfestasi parasit.

Kecacingan pada manusia baik oleh cacing gelang, cacing cambuk

maupun cacing tambang dapat menyebabkan perdarahan yang menahun yang

berakibat turunnya cadangan besi dalam tubuh dan akhirnya menyebabkan

timbulnya anemia ( Rasmaliah,2004). Oleh karena itu dalam penanggulangan

anemia ibu hamil diperlukan tindakan dengan mengatasi infestasi parasit pada

kelompok sasaran dengan pemberian obat cacing secara berkala pada wanita usia

subur di samping memperbaiki kesehatan lingkungan.

5.3.5. Hubungan kecukupan konsumsi kalori dengan kejadian anemia ibu hamil

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil dengan konsumsi kalori

tidak cukup adalah sebesar 74,3%, lebih besar dari persentase ibu hamil yang

cukup mengkonsumsi kalori.

Dari hasil analisis statistik diperoleh bahwa ada hubungan yang signifikan

antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan kecukupan konsumsi kalori OR =


55

46,143 ( 95% CI OR= 5,606: 379,769) artinya pada populasi bahwa estimasi

risiko relative untuk terjadinya anemia pada ibu hamil mengkonsumsi kalori tidak

cukup pada sampel adalah antara 5,606: 379,769 kali dibanding ibu hamil yang

mengkonsumsi kalori cukup.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa bila

intake kalori tidak cukup maka lemak dan protein akan dipecah menjadi kalori

(Ganong,1983), sedangkan untuk pembentukan hemoglobin membutuhkan protein

(Karyadi,2007). Akibat dari pemecahan protein menjadi kalori pada ibu hamil

maka protein yang dibutuhkan untuk sintesa hemoglobin akan berkurang sehingga

dapat menimbulkan anemia. Oleh karena itu untuk menanggulangi anemia pada

ibu hamil diperlukan penambahan kalori pada ibu hamil.

5.3.6. Hubungan kecukupan konsumsi tablet besi dengan kejadian anemia ibu

hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang tidak cukup

mengkonsumsi tablet besi masih tinggi yaitu sebesar 62,3%, sedangkan yang

cukup adalah sebesar 37,1%. Hasil ini lebih rendah dari target pelayanan

kesehatan seharusnya yang cukup adalah sebanyak 90% (Depkes RI, 1999).


Bogor menunjukkan adanya kecenderungan bahwa semakin kurang patuh

mengkonsumsi tablet besi maka akan semakin tinggi kejadian anemia.


56

Landasan teori dalam Bab Pendahuluan yang menyebutkan bahwa

penyebab anemia pada ibu hamil sebagian besar adalah disebabkan oleh defisiensi

zat besi.

Analisis statistik pada penelitian ini bertentangan dengan hasil yang

disebutkan di atas yaitu bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara

kejadian anemia pada ibu hamil dengan konsumsi tablet besi. Hal ini

menunjukkan bahwa permasalahan anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi tidak ada

hubungannya dengan kecukupan konsumsi tablet besi.

Hal ini kemungkinan disebabkan konsumsi protein yang cukup yaitu

95,7% ibu hamil cukup mengkonsumsi protein dan sebagian besar berasal dari

hewani (ikan kering) yang cukup mengandung heme iron yang dapat mencukupi

kebutuhan zat besi pada ibu hamil dengan konsumsi tablet besi tidak cukup.

5.3.7. Hubungan umur dengan kejadian anemia ibu hamil

Analisis statistik menunjukkan bahwa umur tidak mempunyai hubungan

yang signifikan terhadap kejadian anemia. Hasil ini bertentangan dengan

penelitian di daerah lain yang dilakukan oleh Amiruddin dkk (2007) di

Baltimurung Sulawesi Selatan bahwa umur ibu hamil sangat berpengaruh

terhadap kejadian anemia ibu hamil, akan tetapi sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Herlina dkk (2005) di wilayah kerja kota Bogor menunjukkan

tidak ada hubungan antara umur dengan kejadian anemia. Hal ini kemungkinan

disebabkab bahwa ibu hamil sebagian besar adalah berusia ≥20 tahun yaitu


57

95,7%, sehingga faktor umur tidak dapat menunjukkan hubungan dengan kejadian

anemia.

5.3.8. Hubungan paritas dengan kejadian anemia ibu hamil

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang mempunyai paritas

> 4 orang adalah 18,6% dan paritas 0-4 orang adalah 81,4%.

Dari hasil analisis statistik diperoleh bahwa tidak ada hubungan yang

bermakna antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan paritas. Hasil ini

bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Herlina dkk (2005) di

wilayah kerja kota Bogor menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara

paritas dengan kejadian anemia, akan tetapi sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Amiruddin dkk (2007) yang menyatakan bahwa tidak ada

hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hal ini

kemungkinan disebabkan faktor lain yang mempengaruhi pada ibu hamil dengan

paritas >4 seperti pendidikan, pengetahuan dan jarak kehamilan dan kecukupan

konsumsi kalori.

5.3.9. Hubungan konsumsi protein dengan kejadian anemia ibu hamil

Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil mengkonsumsi

protein cukup yaitu sebesar 95,7% dan sebagian besar konsumsi protin adalah dari

hewani (ikan kering).


58

Dari hasil analisis statistik diperoleh bahwa tidak ada hubungan yang

signifikan antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan kecukupan konsumsi

protein.

Karyadi (2007) menyatakan untuk membangun sel sel baru termasuk sel

darah, kulit, rambut, kuku dan jaringan otot dibutuhkan protein, sehingga

seharusnya ada hubungan yang bermakna antara kecukupan konsumsi protein

dengan kejadian anemia.

Keadaan yang menyebabkan tidak ada hubungan yang signifikan

kemungkinan disebabkan faktor lain yang mempengaruhi terjadinya anemia pada

ibu hamil dengan konsumsi protein cukup yaitu kecukupan konsumsi kalori.

Menurut Ganong (1983) bahwa bila intake kalori yang tidak cukup maka lemak

dan protein akan dipecah sebagai sumber energi. Pada ibu hamil dengan

kekurangan konsumsi kalori, protein yang cukup dikonsumsi akan dipecah

sebagai energi sehingga tidak ada perbedaan antara yang cukup mengkonsumsi

dan tidak cukup mengkonsumsi protein untuk menimbulkan anemia pada ibu

hamil.

5.4. Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini didapat beberapa keterbatasan dan kelemahan berupa

bias dan keterbatasan peneliti.


59

5.4.1. Bias

Bias yang mungkin terjadi pada penelitian ini adalah bias seleksi dan bias

informasi.

5.4.1.1. Bias seleksi yaitu kesalahan dalam memilih subjek.Tujuan penelitian

adalah untuk, mengetahui persentase ibu hamil yang mendapat suplementasi

tablet besi, mengetahui persentase kejadian anemi pada ibu hamil yang

mendapat tablet besi, mengetahui persentase ibu hamil yang cukup mengkonsumsi

tablet besi dan mengetahui Odds Ratio (OR) faktor yang berhubungan yang

diteliti yaitu kecukupan konsumsi tablet besi, umur, pendidikan, pengetahuan,

paritas, jarak kehamilan, penyakit kronis, infestasi parasit dan konsumsi kalori dan

protein. Sesuai dengan judul penelitian adalah analisis faktor yang berhubungan

dengan anemia ibu hamil maka subjek adalah berasal dari populasi ibu hamil,

akan tetapi sesuai dengan salah satu tujuan penelitian adalah untuk mengetahui

persentase ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi, sedangkan cakupan

program suplementasi zat besi dapat dievaluasi pada bulan terahir kehamilan.

Maka untuk mengurangi kemungkinan bias subjek yang diambil adalah ibu

dengan usia kehamilan 36-40 minggu.

Pada penelitian ini untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercaya

sebaiknya subjek yang diteliti adalah total populasi. Akan tetapi oleh karena

keterbatasan peneliti maka yang diteliti adalah sampel, dan untuk mengurangi


60

angka kesalahan maka pencuplikan sampel diambil sesuai dengan metode statistik

untuk menentukan subjek dan jumlah sampel.

5.4.1.2. Bias informasi. Bias Informasi yaitu kesalahan dalam mengamati,

memilih instrumen, mengukur, membuat klasifikasi, mencatat informasi dan

membuat interpretasi tentang paparan maupun penyakit.

Pada penelitian ini instrumen yang dipakai sebagian dengan memakai

quesioner dengan teknik wawancara. Bias yang mungkin timbul adalah dari

pewawancara dan dari responden. Bias yang timbul dari pewawancara pada

penelitian ini diperkecil dengan terlebih dulu memberikan pelatihan. Bias yang

berasal dari responden terutama dari kuesioner dipergunakan untuk mengumpul

data konsumsi gizi per hari. Untuk memperkecil bias yang berasal dari responden

maka yang diwawancarai adalah konsumsi gizi dalam satu bulan terahir.

5.4.2. Keterbatasan peneliti

Keterbatasan penguasaan ilmu pengetahuan tentang anemia oleh peneliti

sangat disadari, walaupun diusahakan memperkaya ilmu pengetahuan tentang

anemia ibu hamil dengan membaca kepustakaan kepustakaan, sehingga penelitian

ini masih mempunyai kekurangan kekurangan. Untuk mengurangi keterbatasan

tersebut peneliti berusaha sebanyak mungkin berkonsultasi kepada pembimmbing

yang tentunya lebih berpengalaman dan mempunyai lebih banyak pengetahuan

tentang penelitian. Di samping itu peneliti juga berusaha mengadakan diskusi


61

dengan teman teman mahasiswa untuk memecahkan permasalahan permasalahan

dalam melakukan penelitian ini.

Dana, tenaga dan waktu yang dimiliki oleh peneliti juga

mempunyai keterbatasan dalam melaksanakan penelitian ini, dan ini diatasi

dengan mengambil sampel secukupnya namun tidak menyimpang dengan

prosedur penelitian yaitu dengan mengambil sampel dengan tingkat presisi 10%.


62

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

1. Persentase anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi masih tinggi yaitu

sebesar 55,7% (95% CI = 46,3,7%;65,1%) . Persentase ini di atas target

keberhasilan perbaikan status gizi yaitu 40%.

2. Persentase ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi masih

rendah adalah 65,7% (95%CI = 56,7%; 74,7%) yaitu di bawah indikator

keberhasilan cakupan yaitu 90%.

3.Persentase kejadian anemia pada ibu hamil yang tercakup suplementasi

zat besi adalah 52,2% (95%CI =39,5,7%;64,9%). Suplementasi zat besi

pada ibu hamil belum dapat menanggulangi anemia pada ibu hamil.

4. Persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi pada ibu hamil

yang tercakup suplementasi zat besi adalah sebesar 56,5% (95%CI =

43,9%;69,1%) yang masih dibawah target yaitu sebesar 90%.

5. Hasil analisis dengan uji chi square menunjukkan bahwa faktor yang

berhubungan dengan kejadian anemia ibu hamil di Kabupaten Dairi

tahun 2006 adalah kecukupan konsumsi kalori, infestasi parasit

pengetahuan, jarak kehamilan,pendidikan.

6. Odds Ratio faktor yang berhubungan adalah sebagai berikut :

a. Kecukupan konsumsi kalori dengan OR= 46,143 ( 95% CI = 5,606:


63

379,769).

b. Infestasi parasit dengan OR=12,078 ( 95% CI =3,136: 46,519)

c. Pengetahuan dengan OR=4,386 ( 95% CI = 1,475: 13,045 )

d. Jarak kehamilan dengan OR= 3,889 ( 95% CI=1,284: 11,782 ).

e. Pendidikan dengan OR= 2,732 (95% CI= 1,024: 7,288).

6.2. Saran

1. Perlu adanya pemberian makanan tambahan tinggi kalori kepada ibu

hamil untuk meningkatkan kecukupan konsumsi kalori oleh Pemerintah

Kabupaten.

2. Perlu adanya pemberian obat cacing terhadap ibu pasangan usia subur

secara berkala untuk mencegah infestasi parasit cacing pada kehamilan

oleh Pemerintah Kabupaten.

3. Perlu ditingkatkan pengetahuan pasangan usia subur untuk mengetahui

bahwa jarak kehamilan dapat mempengaruhi keadaan hemoglobin oleh

Pemerintah Kabupaten.

4. Perlu adanya peningkatan pengetahuan tentang pengertian, penyebab,

akibat akibat dan cara penanggulangan anemia melalui penyuluhan

terhadap kelompok pasangan usia subur secara rutin oleh pihak

Pemerintah Kabupaten secara terkoordinasi antara instansi .

5. Diperlukan adanya penelitian faktor faktor yang menyebabkan tidak

tercapainya cakupan program supplementasi zat besi dan faktor faktor


64

yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi

untuk meningkatkan cakupan program suplementasi zat besi oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten Dairi.


65

DAFTAR PUSTAKA

Aminuddin, Ridwan., Wahyudin. 2007. Studi Kasus Kontrol Anemia ibu hamil. Jurnal Medika Unhas.

Almatsier, Sunita. 2004 . Pedoman Menuju Gizi Seimbang: Penuntun Diet

Instalasi Gizi Perjan RS.Dr.Cipto Mangunkusumo dan Assosiasi Dietisien Indonesia. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.

Arikunto, Suharsini. 2002. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.

-----. 2005. Manajemen Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta. Budiarjo, Eko.2001.Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. Bisara, D., Supraptini., Afifah ,T. 2003. Status Gizi Wanita Usia Subur (WUS) dan Balita di Indonesia Menurut Data SKRT 2001: Bulletin Penelitian Kesehatan.3 (31) : 143-154. Badan Litbangkes.2003. Prevalensi Anemia dan Faktor faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Daerah Gondok Endemik Kabupaten Magelang. Conrad,Marcel E. 2006. “Iron Deficiency Anemia.”emedicine. <http://www.comMED/Topic1188> ( accessed April 28,2006). Daniel ,Wayne W.Biostatistics. 1999. The Chi Square Distribution and the

Analysis of Frequencies: Biostatistics. New York : John Wiley & Sons. Departemen Kesehatan.RI. 1995. Pedoman Survei Konsumsi Gizi Tingkat

Kecamatan. Jakarta : Departemen Kesehatan.RI. -----. 1999.Pedoman Pemberian Tablet Besi-Folat dan sirup Besi bagi Petugas.

Jakarta : Departemen Kesehatan RI. -----.2005. Pedoman Pemantauan wilayah setempat Kesehatan ibu dan anak (

PWS-KIA). Jakarta : Departemen Kesehatan.RI. . Family doctor org Home. 2006. Anemia . “When Low Iron is the Cause”.

<http://family doctor.org/009.xml> (accessed Juni 24, 2006).


http://www/

66

Fauzi, Ahmad., Mercy Lucianawaty., Laily,Hanifah., Nur Bernadette.2005.”Ibu Anemia Janin Taruhannya.” Kes repro. <http://situs.kesrepro Info/kia/jun/2005/kia02.htm> (accessed April

28,2006). Gandahusada,Srisasi., H.Herry D.Illahude.,Wita Pribadi.,eds.1998. Parasitologi

Kedokteran. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Herlina, N., Djamilus,F. 2005.” Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

di Wilayah kerja Puskesmas Bogor”. Badan Pengembangan & Pemberdayaan SDM Kesehatan, 13 November 2007.

Indirasari, Rahayu., San Thida Aung.,Alfred M. Boyo.,Kathryn Leadbeater 2005. Efektifitas Program Supplementasi Tablet Besi pada Ibu Hamil Pengunjung

ANC Klinik di Nam Phong Khon Kaen Thailand: MKMI 03 (01):143-151.

Linden Ann.2006.”Iron Deficiency Anemia in Pregnancy” Baby Center Editorial staff.<http://www.babycenter.Com/refcap/pregnancy/pregcomplications/3073,html> (accessed April 28,2006).

Murti, Bhisma. 1997. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Yokjakarta: Gajah

Mada University Press. Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rhineka Cipta. Permaesih, Dewi., Susilowati Herman.2005.Faktor factor yang mempengaruhi

Anemia pada Remaja: Bulletin Penelitian Kesehatan 33(4): 162-171. PT.Nestle Indonesia.1995.Peranan Gizi dalam Meningkatkan Mutu Kehamilan

dan Menyusui. Jakarta: Infant food and Dietoric Product Departement. Rasmaliah, 2004. Anemia kurang besi dalam hubungannya dengan infeksi cacing

pada ibu hamil . Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2004.

Riswan,M.2003. Anemia Defisiensi Besi Pada Wanita Hamil di Beberapa Praktek

Bidan Swasta dalam Kotamadya Medan. Medan: Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.


http://situs.kesrepro/

http://www,baby/

67

Rothman, Kenneth J.1995.Epidemiologi Modern. Trans. Rossi Sanusi. Jakarta: Yayasan Pustaka Nusatama.

Suparman., Utoyo,S., Sarwono,W., A. Muin,R., Harry,I., Daldiyono., RHH

Nelwan.,Asman, BSR., Zubairi, D., Eds .2001. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI. Wiknjosastro, Hanifa., Sudraji, Sumapraja., Saifuddin Abdul Bahri. Eds. 2002. Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.


68

Lampiran 1. NO RESPONDEN : N A M A RESPONDEN. I.IDENTITAS TEMPAT/WILAYAH. 1.Kabupaten : Dairi. 2.Kecamatan : 3.Desa/Kelurahan : 4.RT/RW Dusun :

A.HASIL PEMERIKSAAN/ PENGUKURAN

Diperiksa tanggal : __________. I. Hb : …… ……. g %. II. PARASIT YANG DIDAPAT BERDASARKAN PEMERIKSAAN. 1. Ascaris lumbricoides ( + / - ). 2. Trichuris trichiura ( + / - ). 3. Ankylostuma duodenale/ Necator americanus ( + / - ). III.JARAK KEHAMILAN. Jarak kehamilan dihitung dari tanggal kelahiran anak yang bungsu sampai si ibu mulai hamil dan dikonfirmasi dengan umur kehamilan si ibu berdasarkan Tinggi fundus uteri dan haid terahir. - Tanggal kelahiran anak bungsu : ___________________________


69

- Umur anak bungsu : _________ hari. - Tinggi fundus uteri : a. 1jari di bawah Processus Xiphoideus ( 36 minggu). b. Antara 1- 2 jari di bawah Processus Xiphoideus ( 37 minggu ) c. 2 jari di bawah Processus Xiphoideus (38 minggu). d. Antara 2-3 jari di bawah Processus Xiphoideus (39 minggu). e. 3 jari di bawah processus xiphoideus ( 40 minggu). - Umur kehamilan: Dengan menyesuaikan tinggi fundus uteri ( Karena

pengukuran dengan penyesuaian tinggi fundus uteri adalah dengan satuan minggu kemudian dikalikan dengan 7 hari) = _______ minggu x 7 hari = _______ hari. Jadi jarak kehamilan = Umur anak bungsu – Umur kehamilan = _____ hari - ___

hari = _______ hari / 30 =___________ bulan = ______ tahun. Keterangan :

- Kehamilan 36 mingggu fundus uteri berada 1 jari di bawah Processus Xipoideus.

- Kemudian tinggi fundus uteri akan turun memasuki pintu atas panggul sampai 3 jari di bawah processus xiphoideus pada kehamilan 40 minggu.


70

Lampiran 2. No responden : Na m a responden : I.IDENTITAS TEMPAT/WILAYAH. 1.Kabupaten : Dairi. 2.Kecamatan : 3.Desa/Kelurahan : 4.RT/RW Dusun :

B.KUESIONER RESPONDEN/IBU HAMIL I. Umur responden : tahun. II.PROGRAM PEMBERIAN TABLET BESI. NO OBSERVASI DAN

PERTANYAAN INDIKATOR JAWABAN

RESPONDEN 1 Apakah ibu pernah

mendapat tablet besi dari Puskesmas atau Posyandu oleh bidan/perawat ?

Ibu hamil menjawab pertanyaan setelah terlebih dahulu ditunjukkan sampel tablet besi Supplemen

YA Tidak

2 Bila pernah,berapa butir yang sudah dimakan sampai saat ini (disebutkan berapa butir )

Ibu hamil menunjukkan bungkus tablet besi dan tablet besi yang tinggal kemudian jumlah yang diberikan dikurangkan dengan yang tinggal adalah jumlah yang dikonsumsi

___ tablet


71

III.PENDIDIKAN. Pewawancara menanyakan izasah sekolah apa yang didapat oleh ibu hamil . NO OBSERVASI

/PERTANYAAN INDIKATOR JAWABAN

1 1.Tidak sekolah-Tidak tamat SD

Apabila tidak mempunyai izasah

YA /TIDAK

2 Tamat SD.

Mempunyai izasah SD

YA /TIDAK

3 3.Tamat SLTP.

Mmempunyai izasah yang paling tinggi adalah Surat Tanda lulus SLTP sederajat

YA /TIDAK

4

Tamat SMU.

Mmempunyai izasah yang paling tinggi adalah Surat Tanda lulus SMU sederajat

YA /TIDAK

5 Tamat Akademi / Perguruan Tinggi

Mempunyai izasah yang paling tinggi adalah Surat Tanda lulus Akademi /Perguruan Tinggi

YA /TIDAK


72

IV.PENGETAHUAN. Setiap pertanyaan opsi jawaban dibacakan oleh pewawancara kemudian responden ( ibu hamil yang menjadi sampel ) diberi kesempatan untuk menjawab dengan memilih opsi yang diberikan. NO PERTANYAAN/OBSERVASI INDIKATOR

SKOR

1 MENGETAHUI PENGERTIAN -Apakah yang dimaksud dengan Anemia/kurang darah pada ibu hamil a.Kurang darah pada ibu hamil dengan tanda tanda muka pucat, letih, lesu, mudah capek, pusing pusing. b.Tekanan darah rendah. c.Kurang Vitamin.

-Ibu hamil mampu menjelaskan secara umum pengertian, tanda dan gejala yaitu kurang darah kurang darah pada ibu hamil dengan tanda tanda muka pucat, letih, lesu, mudah capek, pusing pusing.

Bila jawaban benar = 1 Bila jawaban salah = 0

2 MENGETAHUI PENYEBAB -Apakah yang menyebabkan anemia ibu hamil a.Kurangnya zat besi di dalam makanan sehari hari dan disebabkan kebutuhan zat besi meningkat pada waktu kehamilan. b.Karena tidak selera makan pada waktu hamil. c.Karena sering muntah pada waktu hamil.

-Bila Ibu hamil mampu secara umum menjelaskan penyebab anemia ibu hamil yaitu kurangnya zat besi di dalam makanan sehari hari dan disebabkan kebutuhan zat besi meningkat pada waktu kehamilan.



73

lanjutan 3 MENGETAHUI AKIBAT

AKIBAT ANEMIA -Apakah akibat akibat anemia ibu hamil a.Terhadap si ibu menyebabkan lemas, pusing pusing, dan sering perdarahan yang banyak pada persalinan sedangkan untuk bayi yang dilahirkan menjadi kurang sehat. b.Tidak terjadi apa apa. c.Si ibu menjadi tidak selera makan.

-Bila Ibu hamil mampu secara umum menjelaskan akibat anemia ibu hamil berupa : -Terhadap ibu sendiri berupa: a. badan lemas,pusing pusing b. sering perdarahan waktu persalinan. -Terhadap si bayi bisa menyebabkan anak yang dilahirkan kurang sehat.


4 MENGETAHUI PENGOBATAN DAN PENANGGULANGAN -Bagaimana pengobatan dan penanggulangan anemia ibu hamil a.Memakan banyak makanan yang kaya zat besi seperti daging ,telur ,ikan dan memakan tablet besi supplemen yang diberikan oleh petugas kesehatan. b.Mengusahakan agar tidak muntah muntah pada waktu hamil. c.Banyak istirahat.

-Bila Ibu hamil mengetahui pengobatan dan pencegahan secara umum yaitu memakan banyak makanan yang kaya zat besi seperti daging ,telur ,ikan dan memakan tablet besi supplemen yang diberikan oleh petugas kesehatan .


JUMLAH



74

V.PENYAKIT KRONIS YANG DIDERITA . NO PERTANYAAN INDIKATOR JAWABAN1 Apakah ibu pernah

mendapat pengobatan Penyakit Paru dari Puskesmas yang dianjurkan lamanya 6 bulan. Bila jawaban Ya lanjut ke nomor 2.

Bila jawaban Ya, maka ibu hamil adalah mendapat pengobatan TBC Paru Bila jawaban tidak ,maka ibu hamil tidak mendapat pengobatan TBC dan tidak menderita penyakit TBC.

YA TIDAK

2 Bila pernah , kapan Pada waktu kehamilan sekarang.

Bila mendapat pengobatan pada waktu kehamilan sekarang , ibu hamil ada menderita penyakit TBC. Bila mendapat pengobatan sebelum kehamilan sekarang, maka ibu hamil tidak menderita penyakit TBC

YA TIDAK

75

VI. PARITAS. -Berapa kali ibu sudah melahirkan anak ? : -------- orang. VII. KECUKUPAN GIZI NO Apakah ibu

ada mema kan jenis makanan berikut dalam satu bulan terahir ini ?

Jawaban Ya/Tidak

Berapa kali perhari

Berapa kali perminggu

Berapa kali da lam satu bulan

Ukuran yang dimakan per kali

Jumlah dima kan dalam satu bulan terahir ini

Satuan ukuran

Jumlah kalori/protein per satuan ukuran

Jumlah kalori /protein yang dikonsumsi dalam 1 bulan terahir {Dihitung oleh petugas)

Kalo ri (kilo kalo ri)

Protein (gram)

Kalori (kolom 8 x kolom 10 )

Protein (kolom 8 x kolom 11)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 PADI PADIAN

1.Nasi Beras Ya/Tidak ¾ gelas =100 g

175 4

2.Jagung Ya/Tidak 4 tung kul= 800 g

175 4

3.Gandum - Mie Ya/Tidak 2 gelas=

200 g 175 4

-Roti Ya/Tidak 5 buah= 50 g

175 4

-Biskuit Ya/Tidak 4 buah= 40 g

175 4

1

4.Bihun Ya/Tidak ½ gelas= 50 g

175 4


76

Lanjutan UMBI UMBIAN

1.Ubi jalar Ya/Tidak 1 biji sedang= 135 g

175 4

2.Ubi kayu Ya/Tidak 1 ptg (2,5 x 10 cm)= 120 g

175 4

3.Sagu Ya/Tidak 8 sdm= 50 g

175 4

4.Kentang Ya/Tidak 2 biji =210 g

175 4

II

5.Gaplek Ya/Tidak


77

Lanjutan HEWANI 1.Daging 1 potong

(6x6x2,5 cm)

-ayam Ya/Tidak 1 ptg= 50 g

95 10

-sapi/kerbau Ya/Tidak 1 ptg= 50 g

95 10

-kambing Ya/Tidak 1 ptg= 50 g

95 10

-ba\bi Ya/Tidak 1 ptg= 50 g

190 20

III

2.Telur Ya/Tidak 1 butir= 55 gr

50 7

3.Susu Ya/Tidak 2 sdk bubuk= 25 g

50 7

4.Ikan segar Ya/Tidak 1 potong =40 gr

50 7

MINYAK/ LEMAK

IV

1.Minyak goreng

Ya/Tidak 1 sdm= 10 g

90 -


78

Lanjutan KACANG KACANG AN

1.Kedele Ya/Tidak 2 sdm= 20 g

75 5

2.Kacang tanah


75 5

3.Kacang hijau


75 5

4.Tahu Ya/Tidak 1 potong (6x6x2,5 cm)= 110 g

75 5

V

5.Tempe Ya/Tidak 1potong(4x6x1 cm) 2 potong =50 g

75 5


79

Lanjutan GULA

1.Gula pasir Ya/Tidak 1 sdm= 8 g

40 0

2.Gula merah

Ya/Tidak

3.Sirup Ya/Tidak

VI

4.Limun/ soft drink

Ya/Tidak

SAYUR/BUAH

1.Sayur apa disebutkan

Ya/Tidak 1 gelas= 100 g

50 3

VII

2.Buah disebutkan

Ya/Tidak 1 potong =100 g

40 0

KONSUM SI JAJAN DI LUAR

Ya/Tidak

1.

2.

VIII

3.

JUMLAH YANG DIKONSUMSI 1 BULAN TERAHIR



80

Kesimpulan : - Jumlah kalori yang dikonsumsi rata rata per hari adalah = Jumlah kalori yang dikonsumsi dalam 1 bulan terahir ----------------------------------------------------------------------------------------------- = ...................... kalori/ hari. 31 hari - Jumlah protein yang dikonsumsi rata rata perhari adalah= Jumlah protein yang dikonsumsi dalam 1 bulan terahir ----------------------------------------------------------------------------------------------- = ...................... gr/ hari. 31 hari

81

………………………………., 2006. Yang mewawancarai, (…………………………………) Mangihut Silalahi : Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Ibu Hamil Di Kabupaten Dairi…, 2007 USU e-Repository © 2008

82

Lampiran 3.

Tabel Angka Acak.

KOLOM

B

A

R

I

S

745904 109225 476112 763697 781847 710882 140464 320327 82 1109 253295

906270 525918 441331 818779 074494 319404 894625 136410 818443 520274

103924 999421 482516 017745 811812 482904 305190 301608 933519 055261

851820 296250 684457 390029 483777 798623 009835 830547 355322 488458

934571 964896 431296 611060 244924 122700 768141 753239 187103 864879

630178 654684 923271 181826 481211 869898 514577 600581 059097 481300

187219 514310 123949 617749 232910 391714 535809 358616 164764 728434

889868 138633 045202 622628 414969 872742 056783 774040 845694 737464

605835 061275 201853 183891 953261 867299 047399 040399 573691 636612

116829 044132 781472 232825 705837 517207 387029 520433 657502 073154

570284 164328 485834 241244 448328 143390 757452 893040 161967 945724

965844 897030 600111 668200 880201 064440 396209 156626 293661 170663

764529 625103 892212 188747 782301 518030 177508 371853 069052 526103

651120 816955 214704 119846 488943 567180 204496 527441 398770 097565

861264 655728 466633 460875 991167 991323 704692 168567 084407 577327

687729 638058 310806 923847 868314 830227 349772 616041 311517 185531

395635 580772 456102 983947 589123 598756 796831 145157 304647 243366

747428 703899 403370 211607 563181 370975 199890 434170 044417 706836

700558 802616 512024 200112 222874 269118 836784 239245 473987 925696

394821 299639 118632 851940 667309 125390 147329 699108 025811 085003


83

Lampiran 4. Hasil Perhitungan Statistik

Frequency Table

Hemoglobin

39 55.7 55.7 55.731 44.3 44.3 100.070 100.0 100.0

AnemiaTidak anemiaTotal

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Kecukupan tablet besi yang dikonsumsi

45 64.3 64.3 64.325 35.7 35.7 100.070 100.0 100.0

Tidak cukupCukupTotal


CumulativePercent

Umur ibu hamil

3 4.3 4.3 4.367 95.7 95.7 100.070 100.0 100.0

Umur<20 tahunUmur >20 tahunTotal


CumulativePercent

Pendidikan ibuhamil

41 58.6 58.6 58.629 41.4 41.4 100.070 100.0 100.0

RendahTinggiTotal


CumulativePercent

Pengetahuan ibu hamil

26 37.1 37.1 37.144 62.9 62.9 100.070 100.0 100.0

pengetahuan tidak baikpengetahuan baikTotal


CumulativePercent


84

Paritas

13 18.6 18.6 18.657 81.4 81.4 100.070 100.0 100.0

Jumlah anak >4Jumlah anak 0-4Total


CumulativePercent

Jarak kehamilan

26 37.1 40.0 40.0

39 55.7 60.0 100.0

65 92.9 100.05 7.1

70 100.0

Jarak kehamilan < 2 tahunJarak kehamilan 2tahun atau lebihTotal

Valid

SystemMissingTotal

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

Penyakit kronis yang diderita ibu hamil

70 100.0 100.0 100.0Tidak ada penyakit kronisValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Infestasi parasit

26 37.1 37.1 37.144 62.9 62.9 100.070 100.0 100.0

Infestasi parasit (+)Infestasi parasit (-)Total


CumulativePercent

Konsumsi kalori

53 75.7 75.7 75.717 24.3 24.3 100.070 100.0 100.0



CumulativePercent


85

Konsumsi protein

3 4.3 4.3 4.367 95.7 95.7 100.070 100.0 100.0



CumulativePercent

Crosstabs

Case Processing Summary

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

65 92.9% 5 7.1% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

70 100.0% 0 .0% 70 100.0%

Kecukupan tablet besiyang dikonsumsi * HemoglobinUmur ibu hamil * HemoglobinPendidikan ibuhamil * HemoglobinPengetahuan ibuhamil * HemoglobinParitas * HemoglobinJarak kehamilan * HemoglobinPenyakit kronis yangdiderita ibu hamil * HemoglobinInfestasi parasit * HemoglobinKonsumsi kalori * HemoglobinKonsumsi protein * Hemoglobin

N Percent N Percent N PercentValid Missing Total

Cases

Kecukupan tablet besi yang dikonsumsi * Hemoglobin


86

Crosstab

Count

28 17 4511 14 2539 31 70

Tidak cukupCukup

Kecukupan tablet besiyang dikonsumsi

Total

Anemia Tidak anemia Hemoglobin

Total

Chi-Square Tests

2.163b 1 .1411.487 1 .2232.161 1 .142

.209 .111

2.132 1 .144

70

Pearson Chi-SquareContinuity Correctiona

Likelihood RatioFisher's Exact TestLinear-by-LinearAssociationN of Valid Cases

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)Exact Sig.(2-sided)

Exact Sig.(1-sided)

Computed only for a 2x2 tablea.

0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is11.07.

b.

Risk Estimate

2.096 .776 5.661

1.414 .860 2.325

.675 .405 1.125

70

Odds Ratio forKecukupan tablet besiyang dikonsumsi (Tidakcukup / Cukup)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper

95% ConfidenceInterval

Umur ibu hamil * Hemoglobin


87

Crosstab

Count

2 1 337 30 6739 31 70

Umur<20 tahunUmur >20 tahun

Umur ibuhamil

Total


Total

Chi-Square Tests

.152b 1 .696

.000 1 1.000

.156 1 .6931.000 .587

.150 1 .698

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)


2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is1.33.

b.

Risk Estimate

1.622 .140 18.760

1.207 .527 2.765

.744 .147 3.770

70

Odds Ratio for Umur ibuhamil (Umur<20 tahun /Umur >20 tahun)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Pendidikan ibuhamil * Hemoglobin


88

Crosstab

Count

27 14 4112 17 2939 31 70

RendahTinggi

Pendidikanibuhamil

Total


Total

Chi-Square Tests

4.124b 1 .0423.191 1 .0744.144 1 .042

.053 .037

4.065 1 .044

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Risk Estimate

2.732 1.024 7.288

1.591 .979 2.588

.582 .345 .983

70

Odds Ratio forPendidikan ibuhamil(Rendah / Tinggi)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Pengetahuan ibu hamil * Hemoglobin

Crosstab

Count

20 6 2619 25 4439 31 70

pengetahuan tidak baikpengetahuan baik

Pengetahuanibu hamil

Total


Total


89

Chi-Square Tests

7.541b 1 .0066.235 1 .0137.857 1 .005

.007 .006

7.433 1 .006

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Risk Estimate

4.386 1.475 13.045

1.781 1.195 2.655

.406 .192 .858

70

Odds Ratio forPengetahuan ibu hamil(pengetahuan tidak baik/ pengetahuan baik)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Paritas * Hemoglobin

Crosstab

Count

9 4 1330 27 5739 31 70

Jumlah anak >4Jumlah anak 0-4

Paritas

Total


Total


90

Chi-Square Tests

1.182b 1 .277.605 1 .437

1.215 1 .270.360 .220

1.165 1 .280

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Risk Estimate

2.025 .559 7.338

1.315 .849 2.039

.650 .275 1.535

70

Odds Ratio for Paritas(Jumlah anak >4 /Jumlah anak 0-4)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Jarak kehamilan * Hemoglobin

Crosstab

Count

20 6 26

18 21 39

38 27 65

Jarak kehamilan < 2 tahunJarak kehamilan 2tahun atau lebih

Jarakkehamilan

Total


Total


91

Chi-Square Tests

6.082b 1 .0144.881 1 .0276.314 1 .012

.020 .013

5.988 1 .014

65



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.

Risk Estimate

3.889 1.284 11.782

1.667 1.118 2.484

.429 .201 .916

65

Odds Ratio for Jarakkehamilan (Jarakkehamilan < 2 tahun /Jarak kehamilan 2tahun atau lebih)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Penyakit kronis yang diderita ibu hamil * Hemoglobin

Crosstab

Count

39 31 70

39 31 70

Tidak ada penyakit kronisPenyakit kronis yangdiderita ibu hamilTotal


Total


92

Chi-Square Tests

.a

70Pearson Chi-SquareN of Valid Cases

Value

No statistics are computed because Penyakitkronis yang diderita ibu hamil is a constant.

a.

Risk Estimate

.a

Odds Ratio for Penyakitkronis yang diderita ibuhamil (Tidak adapenyakit kronis / .)

Value

No statistics are computed because Penyakitkronis yang diderita ibu hamil is a constant.

a.

Infestasi parasit * Hemoglobin

Crosstab

Count

22 4 2617 27 4439 31 70

Infestasi parasit (+)Infestasi parasit (-)

Infestasiparasit

Total


Total

Chi-Square Tests

14.003b 1 .00012.201 1 .00015.095 1 .000

.000 .000

13.803 1 .000

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.


93

Risk Estimate

8.735 2.563 29.768

2.190 1.458 3.290

.251 .099 .636

70

Odds Ratio for Infestasiparasit ( Infestasi parasit(+) / Infestasi parasit (-))For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Konsumsi kalori * Hemoglobin

Crosstab

Count

38 15 531 16 17

39 31 70

Tidak cukupCukup

Konsumsikalori

Total


Total

Chi-Square Tests

22.597b 1 .00020.009 1 .00025.365 1 .000

.000 .000

22.274 1 .000

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)



b.


94

Risk Estimate

40.533 4.930 333.271

12.189 1.807 82.225

.301 .193 .469

70

Odds Ratio forKonsumsi kalori (Tidakcukup / Cukup)For cohort Hemoglobin= AnemiaFor cohort Hemoglobin= Tidak anemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper


Konsumsi protein * Hemoglobin

Crosstab

Count

3 336 31 6739 31 70

Tidak cukupCukup

Konsumsiprotein

Total


Total

Chi-Square Tests

2.491b 1 .114.969 1 .325

3.616 1 .057.249 .167

2.456 1 .117

70



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)


2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is1.33.

b.

Risk Estimate

1.861 1.490 2.324

70

For cohort Hemoglobin = AnemiaN of Valid Cases

Value Lower Upper



95

Lampiran 5 Perhitungan Uji Reliabilitas dan Validitas a. Uji Reliabilitas dengan tehnik Ganjil Genap Tabel Analisis 10 orang Responden untuk 4 butir Pertanyaan Kuesioner Pengetahuan

No Responden

Butir Pertanyaan

Pengertian Penyebab Akibat Penanggulangan

Skor total

Ganjil(X)

Genap(Y)

1 1 1 1 0 3 2 1 2 1 1 1 0 3 2 1 3 1 1 1 0 3 2 1 4 1 1 1 1 4 2 2 5 1 1 1 1 4 2 2 6 0 0 1 0 1 0 1 7 1 1 1 1 4 2 2 8 1 1 0 0 2 1 1 9 1 1 1 1 4 2 2 10 1 1 1 1 4 2 2

No Responden

X Y XY X² Y²

1 2 1 2 4 1 2 2 1 2 4 1 3 2 1 2 4 1 4 2 1 4 4 1 5 2 2 4 4 4 6 0 1 0 0 1 7 2 2 4 4 4 8 1 1 1 4 0 9 2 2 4 4 4 10 2 2 4 4 4 ∑ 17 15 27 36 24

N ∑XY – (∑ X) ( ∑Y) r xy = { ( N ∑X² - ( ∑X)² } { N ∑ Y² - ( ∑ Y ) ²


96

270 – ( 17 x 15) = =0,648 √ (330 - 17² ) ( 250 - 15²) 2 x rxy r 11 = = 0,636 1 + rxy b. Uji Validitas dengan Rumus Korelasi Product Moment Pearson

No Responden

Butir Pertanyaan

Pengertian Penyebab Akibat Penanggulangan

Skor Total (X)

Hasil Ukur (Y)

1 1 1 1 0 3 1 2 1 1 1 0 3 1 3 1 1 1 0 3 1 4 1 1 1 1 4 1 5 1 1 1 1 4 1 6 0 0 1 0 1 0 7 1 1 1 1 4 1 8 1 1 0 0 2 0 9 1 1 1 1 4 1 10 1 1 1 1 4 1

No Responden

X Y XY X² Y²

1 3 1 3 9 1 2 3 1 3 9 1 3 3 1 3 9 1 4 4 1 4 16 1 5 4 1 4 16 1 6 1 0 0 1 0 7 4 1 4 16 1 8 2 0 0 4 0 9 4 1 4 16 1 10 4 1 4 16 1 ∑ 32 8 29 112 8



97

N ∑XY – (∑ X) ( ∑Y) r xy = { ( N ∑X² - ( ∑X)² } { N ∑ Y² - ( ∑ Y ) ² 290 – (32 x 8) = = 0,867.

√ (1.120 – 32 ² ) ( 80 - 8²)

analisis faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil · pdf file ·...

Documents