prof.soekirman 2b bappenas aki 7 agustus 2006

7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas

11

Peran Gizi Ibu dalam Peran Gizi Ibu dalam Upaya Penurunan AKIUpaya Penurunan AKI

Oleh : SoekirmanOleh : Soekirman

Koalisi Fortifikasi Koalisi Fortifikasi IndonesiaIndonesia

(KFI)(KFI)


22

Masalah Gizi Dalam Siklus Masalah Gizi Dalam Siklus Kehidupan : Kehidupan : AKI berkaitan AKI berkaitan

dengan hampir semua tahapdengan hampir semua tahap


33

WUS KEKWUS KEK

BUMIL KEKBUMIL KEK(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)

BBLRBBLR

BALITA KEPBALITA KEP

REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAH

GANGGUANGANGGUANPERTUMBUHANPERTUMBUHAN

USIA LANJUTUSIA LANJUTKURANG GIZIKURANG GIZI

IMR, perkembanganmental terhambat, risiko penyakit kronispada usia dewasa

ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar

Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanan kesehatan kurang,pola asuh tidakmemadai

Konsumsigizi tidak cukup,pola asuh kurang

Tumbuhkembangterhambat

Produktivitasfisik berkurang/rendah

Pelayanankesehatan tidakmemadai

MMRKonsumsi Kurang

PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang

Gizi janintidak baik

WUS KEKWUS KEK

BUMIL KEKBUMIL KEK(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)

BBLRBBLR

BALITA KEPBALITA KEP

REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAH

GANGGUANGANGGUANPERTUMBUHANPERTUMBUHAN

USIA LANJUTUSIA LANJUTKURANG GIZIKURANG GIZI

IMR, perkembanganmental terhambat, risiko penyakit kronispada usia dewasa

ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar

Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanan kesehatan kurang,pola asuh tidakmemadai

Konsumsigizi tidak cukup,pola asuh kurang

Tumbuhkembangterhambat

Produktivitasfisik berkurang/rendah

Pelayanankesehatan tidakmemadai

MMRKonsumsi Kurang

PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang

Gizi janintidak baik

ANEMI

A K I


44

The IntergenerationalThe IntergenerationalCycle of MalnutritionCycle of Malnutrition

Child growth failure

Early pregnancy

Small adult women

Low birth weight babies

Low weight and height in teens

ACC/SCN, 1992


55


66

““Window of Opportunity”Window of Opportunity”(WUS/Pra-Konsepsi-Kehamilan-Baduta) (WUS/Pra-Konsepsi-Kehamilan-Baduta)

World Bank, 2006


77

Masalah Gizi Utama Masalah Gizi Utama Wanita Wanita

• Proporti Berat Badan / Tinggi Badan (Indek Masa Tubuh – IMT) tidak sesuai standard

• Kekurangan Zat Gizi Mikro (Besi, Yodium, Vit.A)


88

Masalah Gizi Ibu : Masalah Masalah Gizi Ibu : Masalah Siklus Kehidupan Siklus Kehidupan

Bayi dan Baduta (0 – 24 Bayi dan Baduta (0 – 24 bulan) , Gizi Kurang/Buruk - bulan) , Gizi Kurang/Buruk - dengan tanda tidak tumbuh dengan tanda tidak tumbuh normal karena :normal karena : Tidak memperoleh ASI dengan cukupTidak memperoleh ASI dengan cukup Tidak memperoleh MP-ASI yang cukup Tidak memperoleh MP-ASI yang cukup

dan baikdan baik Sering terserang InfeksiSering terserang Infeksi


99

Anak 2 – 9 tahunAnak 2 – 9 tahun

Gizi Kurang / Buruk : IMT < 18,5 atau Gizi Kurang / Buruk : IMT < 18,5 atau BB/TB < - 2SD, karena :BB/TB < - 2SD, karena : Makanan dengan Gizi Tidak SeimbangMakanan dengan Gizi Tidak Seimbang Pengasuhan Anak (Caring) kurangPengasuhan Anak (Caring) kurang Pelayanan Kesehatan Yang BurukPelayanan Kesehatan Yang Buruk Pendidikan yang kurangPendidikan yang kurang


1010

Remaja (10 – 19 th)Remaja (10 – 19 th)

Kurus dan Anemi :Kurus dan Anemi : Kebutuhan Gizi (Makro dan Mikro) meningkatKebutuhan Gizi (Makro dan Mikro) meningkat Kebutuhan Zat Besi meningkatKebutuhan Zat Besi meningkat Hamil usia mudaHamil usia muda


1111

Women Giving BirthWomen Giving Birthbefore the Age of 18before the Age of 18

1821

28

0

10

20

30

Asia LAC Africa

UN, World Fertility Survey, 1986

Percent


1212

Hamil dan MenyusuiHamil dan Menyusui

Kebutuhan Gizi meningkatKebutuhan Gizi meningkat Kebutuhan Gizi Mikro (Vitamin dan Kebutuhan Gizi Mikro (Vitamin dan

Mineral) meningkatMineral) meningkat Jarak Kehamilan/Melahirkan terlalu dekatJarak Kehamilan/Melahirkan terlalu dekat


1313

Masalah Gizi Ibu : Sejak Janin-Masalah Gizi Ibu : Sejak Janin-ManulaManula

Ketidak-tahanan pangan keluarga (HH Food-Ketidak-tahanan pangan keluarga (HH Food-Insecurity)Insecurity)

Kurang konsumsi gizi seimbang (tidak cukup Kurang konsumsi gizi seimbang (tidak cukup jumlah dan mutu gizi) jumlah dan mutu gizi)

Sering diserang penyakit (infeksi atau Sering diserang penyakit (infeksi atau parasit)parasit)

Pemeliharaan kesehatan yang kurang Pemeliharaan kesehatan yang kurang Beban kerja di RT dan di luar RT yang beratBeban kerja di RT dan di luar RT yang berat Ketidak samaan gender Ketidak samaan gender


1414

Chronic Energy DeficiencyChronic Energy Deficiencyin Women 15-49 Years Oldin Women 15-49 Years Old

41.1 40.5

18.722.4

14.6

7.2

0

25

50

S Asia SE Asia China SS Africa C Amer. S. Amer.

ACC/SCN, 1992

Percent WomenBMI<18.5 kg/m2


1515

Kurang Zat Besi Kurang Zat Besi

Paling banyak dideritaWanita dan Anak Paling banyak dideritaWanita dan Anak

BalitaBalita

Penyebab utama AnemiaPenyebab utama Anemia

Sebab lain anemia:Sebab lain anemia: Infeksi parasit (cacing)Infeksi parasit (cacing)

MalariaMalaria


1616

Determinants of Intrauterine Determinants of Intrauterine Growth Retardation Growth Retardation

Low pre-pregnancy weight

Short stature

Low caloric intake

Maternal low birth-weight

Non nutritional factors

Kramer, 1989


1717

Resiko AnemiResiko Anemi

Kematian IbuKematian Ibu Persediaan Zat Besi ke Bayi sedikitPersediaan Zat Besi ke Bayi sedikit BBLRBBLR Kematian neonatusKematian neonatus Produktivitas rendah (lemah)Produktivitas rendah (lemah) Daya kognitip rendahDaya kognitip rendah


1818

Severity of AnemiaSeverity of Anemiain Pregnant Womenin Pregnant Women

0

50

100

Nepal China

Mild anemia (90<Hb<110 g/L)

Moderate to severe anemia (Hb<90 g/L)

Stoltzfus, 1997

Percent


1919

Anemic Women Anemic Women (15-49 years old) (15-49 years old)

WorldwideWorldwide

215

56 56

248

278 11 4 0.5

0

125

250

S/SE Asia Africa China LAC E Asia

Non-Pregnant

Pregnant

ACC/SCN, 1992 DeMaeyer, 1985

Millions


2020

Prevalence of AnemiaPrevalence of Anemiain Women 15-49 years oldin Women 15-49 years old

ACC/SCN, 1992

Percent


2121

Dietary Iron RequirementsDietary Iron RequirementsThroughout the Life CycleThroughout the Life Cycle

0

2

4

6

8

10

12

0 10 20 30 40 50 60 70

Men

Women

Required iron intake(mg Fe/1000 kcal)

Stoltzfus, 1997

Age (years)

Pregnancy


2222

Severe Anemia andSevere Anemia andMaternal Mortality (Malaysia)Maternal Mortality (Malaysia)

15.5

3.5

0

10

20

Llewellyn-Jones, 1985

< 65 > 65 Pregnancy hemoglobin concentration (g/L)

Maternal deaths / 1000 live births


2323

Pregnancy HemoglobinPregnancy Hemoglobinand Low Birth Weightand Low Birth Weight

13.8

11.59.7 8.9 9

11.4 11

0

5

10

15

80 90 100 110 120 130 140

Lowest pregnancy hemoglobin concentration (g/L)

% L

ow

bir

th w

eig

ht

Garn et al., 1981


2424

Bahaya Kurang Vitamin A waktu Hamil Bahaya Kurang Vitamin A waktu Hamil

Meningkatkan resiko :Meningkatkan resiko : ButaButa Kematian IbuKematian Ibu KeguguranKeguguran Lahir MatiLahir Mati BBLRBBLR

Cadangan vitamin A dalam hati Cadangan vitamin A dalam hati janin rendahjanin rendah

Kadar Vit.ASI rendahKadar Vit.ASI rendah


2525

Dampak Kurang YodiumDampak Kurang YodiumBeresiko Beresiko

UN

ICE

F/C

-79-

39

Kemunduran mental ringan dan Kemunduran mental ringan dan berat berat

Menurunkan anak yang IQnya Menurunkan anak yang IQnya rendah, rendah,

Angka putus sekolah tinggiAngka putus sekolah tinggi Wajib Belajar Tidak TercapaiWajib Belajar Tidak Tercapai


2626

Dampak Kurang Seng (Zn)Dampak Kurang Seng (Zn)Ibu HamilIbu Hamil

Waktu Kelahiran LamaWaktu Kelahiran Lama Lahir Sebelum Waktu (Preterm)Lahir Sebelum Waktu (Preterm) BBLRBBLR Kematian Ibu dan BayiKematian Ibu dan Bayi


2727

Kurang Asam FolatKurang Asam Folat

Neural Tube Defect yang berakibat Neural Tube Defect yang berakibat pada keterbelakangan mental pada keterbelakangan mental bawaan bayi bawaan bayi

AnemiaAnemia BBLRBBLR


2828

IntervensiIntervensi

Remaja (WUS) :Remaja (WUS) : Meningkat IMT ke normalMeningkat IMT ke normal Meningkatkan komsumsi makanan dengan gizi Meningkatkan komsumsi makanan dengan gizi

seimbang, terutama zat gizi mikro (Fe,Yodiaum, Vitamin seimbang, terutama zat gizi mikro (Fe,Yodiaum, Vitamin A, Seng)A, Seng)

Suplemen Zat Besi dan FolatSuplemen Zat Besi dan Folat Kebiasaan Hidup Sehat : Olah Raga, Tidak Merokok, Kebiasaan Hidup Sehat : Olah Raga, Tidak Merokok,

Tidak Alkhol, menjadi Kebersihan Diri dan LingkunganTidak Alkhol, menjadi Kebersihan Diri dan Lingkungan

Ibu Hamil :Ibu Hamil : Mencpai kenaikan BB hamil sesuai standarMencpai kenaikan BB hamil sesuai standar Meningkatkan Gizi Seimbang, terutama zat gizi mikroMeningkatkan Gizi Seimbang, terutama zat gizi mikro Suplemen / Fortifikasi Zat Besi dan Asam FolatSuplemen / Fortifikasi Zat Besi dan Asam Folat Kebiasaan Hidup Sehat : Tidak Merokok, Tidak Alkohol, Kebiasaan Hidup Sehat : Tidak Merokok, Tidak Alkohol,

Kebersihan Diri, Kebersihan LingkunganKebersihan Diri, Kebersihan Lingkungan


2929

Tambahan Berat BadanTambahan Berat BadanWaktu HamilWaktu Hamil


3030


3131


3232


3333

Baduta (0 – 24 bulan ):Baduta (0 – 24 bulan ): ASI Eksklusif (0-6 bulan)ASI Eksklusif (0-6 bulan) MPA-ASI di fortifikasi (6-24 bulan)MPA-ASI di fortifikasi (6-24 bulan) MPA-ASI buatan rumah plus “Sprinkles”MPA-ASI buatan rumah plus “Sprinkles” Pengasuhan Anak yang benarPengasuhan Anak yang benar Pelayanan Kesehatan Dasar BaikPelayanan Kesehatan Dasar Baik Air Bersih dan Kebersihan Lingkungan Air Bersih dan Kebersihan Lingkungan

BaikBaik


3434

Anak dan Dewasa :Anak dan Dewasa : Gizi SeimbangGizi Seimbang Pola Hidup Sehat : Olah raga, tidak Pola Hidup Sehat : Olah raga, tidak

merokok, tidak alkoholmerokok, tidak alkohol Kebersihan diri dan LingkunganKebersihan diri dan Lingkungan


3535

Program Gizi Lintas Sektor Program Gizi Lintas Sektor TerpaduTerpadu

SupplementationSupplementation

Public Health Public Health MeasuresMeasures

FortificationFortification

Dietary improvementDietary improvement

2000 2005 20102000 2005 2010

Rel

ativ

e co

ntri

buti

on o

f in

terv

enti

ons

to e

lim

inat

e M

ND

Konsumsi : Gizi Seimbang

Pelayanan Kesehatan


3636

Program: Perbaikan Gizi Lintas Program: Perbaikan Gizi Lintas Sektor TerpaduSektor Terpadu

Kesehatan Kesehatan : : Menjamin Akses Pelayanan Kesehatan Menjamin Akses Pelayanan Kesehatan

Masyarakat, termasuk Masyarakat, termasuk pengawasan kehamilan dan pertolongan pengawasan kehamilan dan pertolongan

persalinan profesional, persalinan profesional, bantuan teknis pemantauan pertumbuhan bantuan teknis pemantauan pertumbuhan

baduta di Posyandubaduta di Posyandu air bersih dan kebersihan lingkunganair bersih dan kebersihan lingkungan pendidikan kesehatan & gizi pendidikan kesehatan & gizi


3737

Ketahanan PanganKetahanan Pangan : : Menjamin akses makanan, termasuk pada waktu Menjamin akses makanan, termasuk pada waktu

darurat, untuk semua anggota darurat, untuk semua anggota keluarga, termasuk MP-ASI untuk Baduta, gizi keluarga, termasuk MP-ASI untuk Baduta, gizi seimbang bagi WUS, ibu hamil dan menyusuiseimbang bagi WUS, ibu hamil dan menyusui

Industri Industri : : PanganPangan : :Menjamin kecukupan zat gizi mikro (Fe, Menjamin kecukupan zat gizi mikro (Fe,

Yodium, Vitamn A, Asam Folat) untuk Baduta dan Yodium, Vitamn A, Asam Folat) untuk Baduta dan Ibu Hamil melalui Fortifikasi MakananIbu Hamil melalui Fortifikasi Makanan

LainnyaLainnya :Menjamin lapangan kerja untuk :Menjamin lapangan kerja untuk perbaikan ekonmomi keluargaperbaikan ekonmomi keluarga


3838

Pendidikan, Agama :Pendidikan, Agama : Perubahan Perilaku dan Kebiasaan Hidup Perubahan Perilaku dan Kebiasaan Hidup

Sehat melalui aktivitas kependidikan dan Sehat melalui aktivitas kependidikan dan keagamaan keagamaan

Pengaturan agar Calon Penganten bebas Pengaturan agar Calon Penganten bebas Anemi dan kurang vitamin A Anemi dan kurang vitamin A

Peran Wanita / Keluarga BerencanaPeran Wanita / Keluarga Berencana Penjarangan kelahiran Penjarangan kelahiran Persiapan “kematangan” WUS untuk siap Persiapan “kematangan” WUS untuk siap

berkeluarga berkeluarga dengan status gizi yang baikdengan status gizi yang baik


3939

Dalam Negeri/Daerah :Dalam Negeri/Daerah : Peraturan Daerah mendukung program Peraturan Daerah mendukung program

gizigizi Pengawasan dan monitoring programPengawasan dan monitoring program Memfasilitrasi Peran Masyarakat seperti Memfasilitrasi Peran Masyarakat seperti

PKK dengan PosyandunyaPKK dengan Posyandunya Penyediaan Dana dan Tenaga Penyediaan Dana dan Tenaga


4040

Koordinasi Program GiziKoordinasi Program Gizi

KEBIJAKAN DAN PERENCANAAN : KEBIJAKAN DAN PERENCANAAN : BAPPENAS, BAPPEDA’BAPPENAS, BAPPEDA’

IMPLEMENTASI :IMPLEMENTASI :

PEMDA/PEMDA/DEWAN KETAHANA PANGAN DEWAN KETAHANA PANGAN DAERAH DAERAH


4141

Terima Kasih Terima Kasih

prof.soekirman 2b bappenas aki 7 agustus 2006

Documents