profil pp dan pl tahun 2014

1

PROFILPENGENDALIANPENYAKITDANPENYEHATANLINGKUNGAN

TAHUN2014

Natural Design

Stamp

2

KATASAMBUTAN

Puji Syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atasberkat rakhmatNya sehingga buku Profil Direktorat JenderalPengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan tahun 2014dapatditerbitkan.Tahun 2014 merupakan tahun terakhir dari periode RencanaPembangunan Menengah Nasional (RPJMN) 2010‐2014. Dalamdokumen RPJMN 2010‐2014 Program Direktorat JenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandijabarkandalam

kegiatan‐kegiatan yang tercantumdi dalamRencana Strategis (Renstra) KementerianKesehatan 2010‐2014. Untuk menggambarkan capaian target kegiatan yang telahdilaksanakanselamaperiodetahun2014beberapatahunsebelumnyamakapenerbitanProfilDitjenPPPL2014sangatlahtepat.Diharapkandatainformasiyangtersajidalamprofilinidapatdigunakantidaksajauntukmelengkapi kebutuhan informasi dasar, tetapi dapat juga digunakan sebagai bahanpertimbangan untuk perencanaan pengambilan keputusan Program PengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.Penghargaansayasampaikankepadapihak‐pihakyangterlibatdalampenyusunanbukuini,semogainformasiyangdisajikandapatbermanfaatbagikitasemua.Jakarta,April2015DirekturJenderalPPPLdr.H.MohamadSubuh,MPPM

3

KATAPENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasakarena atas perkenan‐NYA‐lah Profil Direktorat JenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkunganTahun2014telahdapatdiselesaikan.Profilinimerupakangambaranperkembangankemajuan program, pencapaian kinerja media informasi yangmencakupseluruhkegiatanSekretariatDirektoratdilingkunganDirektorat Jenderal Pengendalian Penyakit PenyehatanLingkungan.

PelaksanaanpenyusunandataprofilPPPLtahun2014dilakukanpadabulanApril2015dengan melibatkan Tim penyusun Profil Ditjen PP PL. Proses dimulai dari datadikumpulkan,diolahdianalisisolehmasing‐masingSubditsertaDirektoratkemudiandikompilasiolehBagianProgramInformasiDitjenPPPL.ProfilDitjenPPPL 2014inimenyajikan beberapa indikator program tahun 2014 di tingkat provinsi trendpencapaianindikatormanurutprogramditingkatnasional.Hasilakhirprofildisajikandalambentukgrafik,petaangka.Profilinidisusundenganharapanagardapatdijadikansalahsatumediapertukarandata,informasi umpan balik dalam pelaksanaan pengendalian penyakit penyehatanlingkungandiIndonesia.Tim Penyusunmenyadari bahwa profil ini masih jauh dari sempurna, untuk itu Timmengharapkan masukan serta saran dalam rangka perbaikan ke depan, demipenyempurnaanprofildimasayangakandatang. Kami tak lupamengucapkan terimakasihkepadasemuapihakyangtelahmemberikanmasukanhinggaterbitnyaprofilini.SemogaprofilinibermanfaatbagiupayaPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandiIndonesia.Jakarta,April2015SekretarisDirektoratJenderalPPPLDesakMadeWismarini

5

DAFTARISI KATAPENGANTAR.....................................................................................................................3 DAFTARISI....................................................................................................................................5 DAFTARGAMBAR........................................................................................................................7 DAFTARGRAFIK...........................................................................................................................9 DAFTARTABEL..........................................................................................................................16 DAFTARLAMPIRAN.................................................................................................................17 I. PENDAHULUAN................................................................................................................19

A. LATARBELAKANG ................................................................................... 19 B. TUJUAN ................................................................................................... 20

1. TujuanUmum ................................................................................................. 20 2. TujuanKhusus ................................................................................................ 20

C. LINGKUPKEGIATANPPdanPL .................................................................. 20 D. ORGANISASI .............................................................................................. 21

II. PENCAPAIANKEGIATANPENGENDALIANPENYAKITPENYEHATANLINGKUNGAN.....................................................................................................................24 A. SURVEILANSEPIDEMIOLOGI,IMUNISASI,KARANTINAKESEHATAN,

KESEHATANMATRA ................................................................................. 24 1. SurveilansEpidemiologi ................................................................................ 24 2. Imunisasi ......................................................................................................... 37 3. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan ................................................ 50 4. KesehatanMatra ............................................................................................. 59

B. PENGENDALIANPENYALITMENULARLANGSUNG ..................................... 72 1. Tuberkulosis ................................................................................................... 72 2. HIV/AIDSIMS ................................................................................................. 85 3. PengendalianPenyakitDiareInfeksiSaluranPencernaan ........................ 97 4. InfeksiSaluranPernafasanAkut ................................................................. 106 5. PengendalianPenyakitKustaFrambusia .................................................. 115

C. PENGENDALIANPENYAKITBERSUMBERBINATANG(PPBB) ................... 120 1. PENGENDALIANARBOVIROSIS .................................................................. 120 2. PENGENDALIANPENYAKITFILARIASISKECACINGAN .......................... 132 3. PENGENDALIANPENYAKITMALARIA ....................................................... 144 4. PENGENDALIANVEKTOR ............................................................................ 152 5. PengendalianZoonosis ................................................................................. 158

D. PENGENDALIANPENYAKITTIDAKMENULAR(PPTM) .............................. 171 E. PENYEHATANLINGKUNGAN(PL) ............................................................ 195

1. KegiatanPenyehatanAirdanSanitasiDasar ............................................. 195 1. KegiatanHigieneSanitasiPangan ............................................................... 220 2. KegiatanPenyehatanPermukimanTempat‐TempatUmum(PPTTU)serta

AdaptasiPerubahanIklimBigKesehatan .................................................. 227 3. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat(PKSD) ......................................... 243 4. PenyehatanUdaraLimbahRadiasi(PLUR) ............................................... 249

III. DUKUNGANTEKNISMANAJEMENPPPL...............................................................253 A. Ketenagaan ............................................................................................. 253

6

B. BARANGMILIKNEGARA(BMN) ............................................................... 256 C. ProgramInformasi ................................................................................. 258 D. Keuangan ................................................................................................ 259 E. Hukum,OrganisasidanHumas ............................................................... 260

IV. UNITPELAKSANATEKNIS(UPT)PPdanPL...........................................................270 A. KantorKesehatanPelabuhan(KKP) ........................................................ 270 B. BalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit(BTKL‐PP) .... 274

TIMPENYUSUN........................................................................................................................319

7

DAFTARGAMBAR

HalamanGAMBARI‐1BAGANSTRUKTURORGANISASIDITJENPPPL(PERMENKES

NO.1144/MENKES/PER/III/2010)................................................................................22 GAMBARI‐2STRUKTURORGANISASIDITJENPPPL(S.DESSELONII).........................................23 GAMBARII‐1PENCAPAIANNONPOLIOAFPRATEPER100.000ANAKUSIA<15TAHUN

MENURUTPROVINSITAHUN2014.........................................................................................24 GAMBARII‐2PENCAPAIANSPESIMENADEKUATMENURUTPROVINSITAHUN2014...................25 GAMBARII‐3DISTRIBUSIKASUSCAMPAKRUTINDIINDONESIATAHUN2014............................26 GAMBARII‐4DISTRIBUSIKASUSTETANUSNEONATORUMPERPROVINSI....................................27 GAMBARII‐5SEBARANKASUSTETANUSNEONATORUMTAHUN2014.........................................28 GAMBARII‐6SEBARANKASUSDIFTERIMENURUTPROVINSITAHUN2014.................................28 GAMBARII‐7DISTRIBUSIPENYAKITDALAMSKDRTAHUN2014...............................................36 GAMBARII‐8KEGIATANPENYULUHANPADAPENYELAM...............................................................60 GAMBARII‐9CARAPENYELAMANTAHANNAFASMEMAKAIKOMPRESOR....................................61 GAMBARII‐10PESELAMYANGMENGALAMIKELUMPUHANAKIBATPENYELAMAN.......................63 GAMBARII‐11RUBT(RUANGUDARABERTEKANANTINGGI).....................................................65 GAMBARII‐12LOKASIKEGIATANDILOKASITRANSMIGRASI.......................................................66 GAMBARII‐13PEMANTAUANPOSKOMUDIKLEBARANDIKOTASEMARANG................................70 GAMBARII‐1423LOKASIBENCANA..............................................................................................71 GAMBARII‐15PELAKSANAANKEGIATANPENANGGULANGANKRISISKESEHATANPADAERUPSI

GUNUNGSINABUNG..................................................................................................................71 GAMBARII‐16RANGKAIANKEGIATANHARIHEPATITISSEDUNIATAHUN2014......................105 GAMBARII‐17PETACAKUPANDANSEBARANKASUSPNEUMONIABALITATAHUN2014........108 GAMBARII‐18SITUASIBEBANPENYAKITKUSTADIINDONESIATAHUN2014*.......................118 GAMBARII‐19RAPATPERSIAPANPEMBUATANJINGLERADIOTVSPOT..................................131 GAMBARII‐20KEGIATANPENAGGULANGANKLBDIKABUPATENKARIMUNPROVINSIKEPULAUAN

RIAU......................................................................................................................................132 GAMBARII‐21DISTRIBUSISCHISTOSOMIASISDIINDONESIA......................................................138 GAMBARII‐22DAERAHENDEMISSCHISTOSOMIASIS...................................................................139 GAMBARII‐23KEGIATANPEKANKELAMBUMASALDIKAWASANTIMURINDONESIATAHUN2014

..............................................................................................................................................147 GAMBARII‐24PETARESISTENSIAE.AEGYPTIDIINDONESIATAHUN2004–2014.................157 GAMBARII‐25PETARESISTENSIVEKTORMALARIADIINDONESIATAHUN2007–2014.......157 GAMBARII‐26KEGIATANPAMERANVEKTORBINATANGPEMBAWAPENYAKITDIJAKARTA...158 GAMBARII‐27PREVALENSIDIABETESMELITUS.........................................................................172 GAMBARII‐28PREVALENSIHIPERTENSI.....................................................................................174 GAMBARII‐29PREVALENSISTROKEDIINDONESIA.....................................................................175 GAMBARII‐30PREVALENSI(%)KONSUMSITEMBAKAUHISAPKUNYAH.................................178 GAMBARII‐31PREVALENSIPEROKOKLAKI‐LAKI>15TAHUN...................................................179 GAMBARII‐32PREVALENSIPEROKOKPEREMPUAN≥15TAHUN................................................179 GAMBARII‐33PREVALENSI(%)MEROKOKUSIA10TAHUNKEATAS....................................180 GAMBARII‐34PREVALENSIOBESITASDIINDONESIATAHUN2013..........................................181 GAMBARII‐35PREVALENSIBERATBABERLEBIHDIINDONESIATAHUN2013.........................183 GAMBARII‐36KEGIATANTERKAITKTRDIDAERAH.................................................................186 GAMBARII‐37DAERAHYANGMENGEMBANGKANPROGRAMDETEKSIDINIKANKERPAYUDARA

KANKERLEHERRAHIM.........................................................................................................189

8

GAMBARII‐38PREVALENSICEDERAAKIBATTRANSPORTASIDARATDIINDONESIA.................191 GAMBARII‐39PEMERIKSAANFAKTORRISIKOKESEHATANPENGEMUDI...................................192 GAMBARII‐40PETADISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUK

YANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014..................197 GAMBARII‐41PETADISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUK

YANGMENGGUNAKANJAMBANSEHATTAHUN2014..........................................................201 GAMBARII‐42PELAKU/MITRASTBM.......................................................................................210 GAMBARII‐43KEGIATANPAMSTBM.......................................................................................219 GAMBARII‐44PELUNCURANPROGRAMPELATIHANJARAKJAUHSTBMDIBAPPSDM

KESEHATAN,JAKARTA..........................................................................................................220 GAMBARII‐45PERAYAANHARICUCITANGANPAKAISABUNSEDUNIA(HCTPS)KEVIIDI

LAPANGANDSENAYAN,JAKARTA.........................................................................................220 GAMBARII‐46PEMBINAANPANGANSIAPSAJIDIRUTANSALEMBALAPASKELASIIA..............226 GAMBARII‐47PEMBINAANSENTRAPANGANJAJANANSIAPSAJIDIBERBAGAIDAERAH............226 GAMBARII‐48PENGAWASANDEPOTAIRMINUM(DAM).........................................................227 GAMBARII‐49IMPLEMENTASIHSPDISEKOLAHDENGANMETODEPERMAINANULARTANGGA

..............................................................................................................................................227 GAMBARII‐50PERANPKKDALAMMENUJURUMAHSEHATDALAMBENTUKPENGELOLAAN

SAMPAHANORGANIKDIBANKSAMPAH,KEL.TANJUNGUNGGAT,KEC.BUKITBESTARI,KOTATANJUNGPINANG,BATAM....................................................................................................233

GAMBARII‐51PEMBANGUNANMCKPONTRENDIKAB.GROBOGAN,JA‐TENG..........................237 GAMBARII‐52PEMBANGUNANPENYEDIAANAIRBERSIHPONTRENDIKAB.GROBOGAN,JA‐TENG

..............................................................................................................................................238 GAMBARII‐53PENILAIANGREENOFFICE....................................................................................238 GAMBARII‐54PENILAIANTOILETPUBLIK..................................................................................239 GAMBARII‐55SEMINARADAPTASIPERUBAHANIKLIMDIJAKARTA..........................................243 GAMBARII‐56RADIOLANDPASARSEHAT“SWARASWADAYA”PASARBUNDER,SRAGEN........247 GAMBARII‐57PERAYAANHARIPASARBERSIHNASIONALKE‐6DIPASARBUNDER,SRAGEN..247 GAMBARII‐58PELABUHANBANDARUDARASEHAT..................................................................249 GAMBARII‐59KEGIATANPENGELOLAANLIMBAHMEDIS............................................................252 GAMBARIV‐1STRUKTURORGANISASIBALAIBESARTEKNIKKESEHATANLINGKUNGAN

PENGENDALIANPENYAKIT....................................................................................................275 GAMBARIV‐2STRUKTURORGANISASIBALAITEKNIKKESEHATANLINGKUNGANPENGENDALIAN

PENYAKITKELASI...............................................................................................................276 GAMBARIV‐3STRUKTURORGANISASIBALAITEKNIKKESEHATANLINGKUNGANPENGENDALIAN

PENYAKITKELASII..............................................................................................................277

9

DAFTARGRAFIK

HalamanGRAFIKII‐1TRENDCAPAIANINDIKATORKINERJASURVEILANSAFPDIINDONESIATAHUN2011

SD2014...................................................................................................................................25 GRAFIKII‐2TRENDJUMLAHKASUSCAMPAKRUTIN,FREKUENSIKLBCAMPAK,JUMLAHKASUS

KASUSKLBCAMPAKTAHUN2011SD2014........................................................................26 GRAFIKII‐3KLBCAMPAKYANGDILAPORKANKONFIRMASILABORATORIUMTAHUN2011SD

2014.......................................................................................................................................27 GRAFIKII‐4KASUSCAMPAKRUTINBERDASARKANKELOMPOKUMURTAHUN2011SD2014.27 GRAFIKII‐5CAKUPANVAKSINTT2+DENGANKASUSTETANUSNEONATORUMTAHUN2011SD

2014.......................................................................................................................................28 GRAFIKII‐6TARGETPENCAPAIANINDIKATORPENANGGULANGANKLB<24JAMTAHUN2010

SD2014...................................................................................................................................29 GRAFIKII‐7FREKUENSIKLBBERDASARKANPROVINSITAHUN2014.........................................30 GRAFIKII‐8FREKUENSIKLBBERDASARKANJENISPENYAKITTAHUN2014...............................30 GRAFIKII‐9PERSENTASELAMAWAKTUKLBDIRESPONTAHUN2014......................................31 GRAFIKII‐10PROSENTASERESPONKLBBERDASARKANPROVINSITAHUN2014......................31 GRAFIKII‐11PERSENTASERESPONKLBBERDASARKANJENISPENYAKITTAHUN2014............32 GRAFIKII‐12TAMPILANSKDRBERBASISWEBSITETAHUN2014...............................................34 GRAFIKII‐13KELENGKAPANKETEPATANLAPORANSKDRTAHUN2014..................................35 GRAFIKII‐14PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIHB0(<7HARI)PERPROVINSITAHUN201438 GRAFIKII‐15PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIBCGPERPROVINSITAHUN2014...................38 GRAFIKII‐16PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB1/DPT‐HB‐HIB1PERPROVINSI

TAHUN2014...........................................................................................................................39 GRAFIKII‐17PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIBCG,HB0(<7HARI),DPT‐HB1/DPT‐HB‐

HIB1TAHUN2010SD2014.................................................................................................39 GRAFIKII‐18PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB3/DPT‐HB‐HIB3PERPROVINSI

TAHUN2014...........................................................................................................................40 GRAFIKII‐19PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIPOLIO4PERPROVINSITAHUN2014..............41 GRAFIKII‐20PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIPOLIO3PERPROVINSITAHUN2014..............42 GRAFIKII‐21PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASICAMPAKPERPROVINSITAHUN2014.............42 GRAFIKII‐22PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDPT‐HB3,POLIO4,CAMPAKTAHUN2010SD

2014.......................................................................................................................................43 GRAFIKII‐23PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDASARLENGKAPPERPROVINSITAHUN201443 GRAFIKII‐24PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASIDASARLENGKAPTAHUN2010SD2014........44 GRAFIKII‐25PENCAPAIANUCIDESAPERPROVINSITAHUN2014.............................................45 GRAFIKII‐26PENCAPAIANUCIDESATAHUN2010SD2014.....................................................45 GRAFIKII‐27ANGKADROPOUT(DPT1‐CAMPAK)TAHUN2014...............................................46 GRAFIKII‐28PENCAPAIANANGKADROPOUT(DPT1‐CAMPAK)TAHUN2010SD2014..........47 GRAFIKII‐29CAKUPANBIASTAHUN2014.................................................................................47 GRAFIKII‐30CAKUPANBIASTAHUN2010SD2014.................................................................48 GRAFIKII‐31PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASITT2+PADAIBUHAMILTAHUN2014............49 GRAFIKII‐32PENCAPAIANCAKUPANIMUNISASITT2+PADAIBUHAMILTAHUN2010SD2014

.................................................................................................................................................50 GRAFIKII‐33KEDATANGANKAPALDARIDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014..........52 GRAFIKII‐34KEBERANGKATANKAPALKEDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014........53 GRAFIKII‐35KEDATANGANPESAWATDARIDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014......54

10

GRAFIKII‐36PEMERIKSAANGENERALDECLARATION(GENDEC)PADAPESAWATYANGDATANGDARILUARNEGERITAHUN2010SD2014..........................................................................54

GRAFIKII‐37KEBERANGKATANPESAWATKEDALAMLUARNEGERITAHUN2010SD2014....55 GRAFIKII‐38KEBERANGKATANKEDATANGANABKCREWDARIKELUARNEGERITAHUN2009

SD2014DISELURUHKKP.....................................................................................................56 GRAFIKII‐39PEMBERIANBUKUKESEHATANKAPALOLEHKKPTAHUN2009SD2014...........58 GRAFIKII‐40JUMLAHKUNJUNGANBERDASARKANPENYAKITMENULAR‐TIDAKMENULARDI

POLIKLINIKKKPSELURUHINDONESIATAHUN2010SD2014............................................59 GRAFIKII‐41JUMLAHPESELAMYANGDILAKUKANSURVEITAHUN2011SD2014....................59 GRAFIKII‐42PRESENTASEPESELAMYANGPERNAHMENDAPATKANPENYULUHANTENTANG

KESEHATANPENYELAMANTAHUN2011SD2014................................................................60 GRAFIKII‐43PRESENTASEPESELAMBERDASARKANTEKNIKPENYELAMANYANGDIGUNAKAN

TAHUN2011SD2014...........................................................................................................61 GRAFIKII‐44PRESENTASEPESELAMBERDASARKANKELUHANYANGDIALAMIPESELAMTAHUN

2011SD2014........................................................................................................................62 GRAFIKII‐45PRESENTASEPESELAMBERDASARKANJENISKELUHANYANGDIALAMITAHUN2014

.................................................................................................................................................62 GRAFIKII‐46PRESENTASEPESELAMBERDASARUPAYAPERTAMAYANGDILAKUKANSETELAH

MENDERITAKELUHANTAHUN2011SD2014......................................................................64 GRAFIKII‐47TEMPATPENCARIANPENGOBATANTAHUN2011SD2014...................................64 GRAFIKII‐48JUMLAHKK,JIWALOKASITRANSMIGRASIYANGDIKUNJUNGITAHUN2011SD

2014.......................................................................................................................................66 GRAFIKII‐49JUMLAHKECELAKAANPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014........................67 GRAFIKII‐50JUMLAHKORBANMENINGGALPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014..........68 GRAFIKII‐51JUMLAHKORBANLUKABERATPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014........68 GRAFIKII‐52JUMLAHKORBANLUKARINGANPADAARUSMUDIKTAHUN2011SD2014.......69 GRAFIKII‐53PRESENTASEKUNJUNGANDIPOSKESEHATANPADAARUSMUDIKTAHUN201469 GRAFIKII‐54ANGKAPENJARINGANSUSPEKTAHUN2010‐2014...............................................73 GRAFIKII‐55ANGKAPENJARINGANSUSPEKPERPROVINSITAHUN2013‐2014........................74 GRAFIKII‐56PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASUSPEKYANGDIPERIKSA

(POSITIVITYRATE)TAHUN2010‐2014.................................................................................75 GRAFIKII‐57PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASUSPEKYANGDIPERIKSA

(POSITIVITYRATE)TAHUN2013SD2014.............................................................................75 GRAFIKII‐58PROPORSIBTAPOSITIFDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2010‐2014............76 GRAFIKII‐59PROPORSIPASIENTBPARUBTAPOSITIFDIANTARASELURUHKASUSTAHUN

2013‐2014............................................................................................................................77 GRAFIKII‐60ANGKANOTIFIKASIKASUSBTAPOSITIFSELURUHKASUSPER100.000

PENDUDUKTAHUN2010‐2014............................................................................................78 GRAFIKII‐61ANGKANOTIFIKASIKASUS(CASENOTIFICATION)KASUSBARUTBPARUBTAPOSITIF

TAHUN2013‐2014...............................................................................................................78 GRAFIKII‐62ANGKANOTIFIKASIKASUS(CASENOTIFICATION)SELURUHKASUSTAHUN2013‐

2014.......................................................................................................................................79 GRAFIKII‐63PROPORSIKASUSTBANAKDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2010SD2014..80 GRAFIKII‐64PROPORSIKASUSTBANAKDIANTARASELURUHKASUSTAHUN2013SD2014..80 GRAFIKII‐65ANGKAPENEMUANKASUSATAUCASEDETECTIONRATE(CDR)TAHUN2010SD

2014.......................................................................................................................................81 GRAFIKII‐66ANGKAKONVERSIATAUCONVERTIONRATE,INDONESIA,TAHUN2010‐2014........82 GRAFIKII‐67ANGKAKONVERSIATAUCONVERTIONRATEPERPROVINSI,INDONESIA,TAHUN

2013‐2014............................................................................................................................82

11

GRAFIKII‐68ANGKAKESEMBUHAN(CURERATE)KEBERHASILANPENGOBATAN(SUCCESSRATE/SR)TAHUN2010‐2014......................................................................................................83

GRAFIKII‐69ANGKAKESEMBUHAN(CURERATE)PERPROVINSITAHUN2013SD2014............84 GRAFIKII‐70ANGKAKEBERHASILANPENGOBATAN(SUCCESSRATE)PERPROVINSITAHUN2013‐

2014.......................................................................................................................................84 GRAFIKII‐71JUMLAHKASUSHIVKASUSAIDSYANGDILAPORKANPERTAHUNSDTAHUN2014

.................................................................................................................................................85 GRAFIKII‐72JUMLAHKASUSHIVYANGDILAPORKANMENURUTKELOMPOKUMURTAHUN

2010‐2014............................................................................................................................86 GRAFIKII‐73JUMLAHKASUSHIVYANGDITEMUKANBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN

2008SD2014........................................................................................................................86 GRAFIKII‐74JUMLAHKUMULATIFKASUSHIVDITEMUKANBERDASARKANPROVINSITAHUN

2014.......................................................................................................................................87 GRAFIKII‐75JUMLAHKASUSHIVYANGDITEMUKANBERDASARKANKELOMPOKRISIKOTAHUN

2010‐2014..........................................................................................................................88 GRAFIKII‐76JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANKELOMPOKUMURTAHUN

2010‐2014..........................................................................................................................88 GRAFIKII‐77JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN

2010‐2014..........................................................................................................................89 GRAFIKII‐78JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANFAKTORRISIKOTAHUN

2010SD2014........................................................................................................................89 GRAFIKII‐79JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANBERDASARKANWILAYAH

PROVINSIS.DTAHUN2007‐2014.......................................................................................90 GRAFIKII‐80JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANPADA100.000PENDUDUK

(AIDSCASERATE)BERDASARKANWILAYAHPROVINSI.........................................................91 GRAFIKII‐81CASEFATALITYRATEAIDSTAHUN2000SD2014..............................................92 GRAFIKII‐82PERSENTASEAIDSDITEMUKANBERDASARKANFAKTORRISIKOTAHUN2014....93 GRAFIKII‐83JUMLAHODHAMENDAPATKANARTTAHUN2010SD2014..............................94 GRAFIKII‐84CAKUPANLAYANANKONSELINGTESHIVTAHUN20132014...........................95 GRAFIKII‐85DISTRIBUSIFREKUENSIPENDERITADIAREDIINDONESIA......................................97 GRAFIKII‐86DISTRIBUSIFREKUENSICAKUPANPELAYANANDIAREBERDASARKANPROVINSI

TAHUN2014...........................................................................................................................98 GRAFIKII‐87TRENDCAKUPANPELAYANANDIARETAHUN2009‐2014...................................98 GRAFIKII‐88DISTRIBUSIANGKAKEMATIANSAATKLB(CFR)DIINDONESIATAHUN2005SD

2014....................................................................................................................................100 GRAFIKII‐89ANGKAPENGGUNAANORALITDIINDONESIATAHUN2014................................101 GRAFIKII‐90PROPORSIPENGGUNAANZINKDIPUSKESMASDIINDONESIATAHUN2011SD2014

..............................................................................................................................................101 GRAFIKII‐91HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADABUMILNAKESPADA11PROPINSITAHUN

2014....................................................................................................................................103 GRAFIKII‐92HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADABUMILDIDKIJAKARTATAHUN2013‐

2014....................................................................................................................................103 GRAFIKII‐93HASILDETEKSIDINIHEPATITISBPADANAKESDIDKIJAKARTATAHUN2013‐

2014....................................................................................................................................104 GRAFIKII‐94HASILPELAKSANAANSURVEILANSHEPATITISPADA4PROVINSIDIINDONESIA

TAHUN2014........................................................................................................................105 GRAFIKII‐95CAKUPANPENEMUANPNEMONIABALITADIINDONESIATAHUN2010SD2014

..............................................................................................................................................107 GRAFIKII‐96CAKUPANPENEMUANPNEMONIABALITADI33PROVINSI2014........................108

12

GRAFIKII‐97HASILRISKESDAS2013........................................................................................109 GRAFIKII‐98TOTAL RAWAT INAP PROPORSI ISPA BERAT BERDASARKAN MINGGU EPIDEMIOLOGI,

SURVEILANS ISPA BERAT INDONESIA (SIBI................................................................................110 GRAFIKII‐99JUMLAHKASUSISPABERATPOSITIFINFLUENZABERDASARKANTIPESUBTIPE

VIRUS,SURVEILANSISPABERATINDONESIA(SIBI):.........................................................111 GRAFIKII‐100SEBARANTRENDINFLUENZAMUSIMANTAHUN2013‐2014..........................112 GRAFIKII‐101TRENDANGKAPREVALENSIANGKAPENEMUANKASUSBARUKUSTA(NCDR)

TAHUN2010SD2014*......................................................................................................116 GRAFIKII‐102PENEMUANKASUSBARUKUSTAMENURUTPROVINSITAHUN2012,2013

2014*..................................................................................................................................117 GRAFIKII‐103PROPORSIPENDERITAMBDIANTARAKASUSBARUKUSTATAHUN2010SD

2014*..................................................................................................................................118 GRAFIKII‐104PROPORSICACATTINGKAT2KUSTAPROPORSIANAKDIANTARAKASUSBARU

TAHUN2010SD2014*......................................................................................................119 GRAFIKII‐105TRENJUMLAHKASUSFRAMBUSIATAHUN2010SD2014*.............................120 GRAFIKII‐106JUMLAHKASUSDBDPERPROVINSITAHUN2014...........................................121 GRAFIKII‐107JUMLAHKASUSDBDNASIONALTAHUN2010SD2014..................................122 GRAFIKII‐108SIKLUSPOLADBD5TAHUNAN..........................................................................122 GRAFIKII‐109JUMLAHKEMATIANDBDPERPROVINSITAHUN2014....................................123 GRAFIKII‐110JUMLAHKEMATIANDBDNASIONALTAHUN2010SD2014...........................124 GRAFIKII‐111ANGKAKESAKITAN/IRDBDPERPROVINSITAHUN2014............................124 GRAFIKII‐112ANGKAKESAKITAN/IRDBDNASINALTAHUN2011SD2014.....................125 GRAFIKII‐113ANGKAKEMATIAN/CFRDBDPERPROVINSITAHUN2014.............................126 GRAFIKII‐114ANGKAKEMATIAN/CFRDBDTAHUN2011SDTAHUN2014........................127 GRAFIKII‐115JUMLAHKABUPATEN/KOTATERJANGKITDBDTAHUN2010SD2014..........127 GRAFIKII‐116POLAKASUSDBDBULANANTAHUN2013SD2014........................................128 GRAFIKII‐117ANGKABEBASJENTIK(ABJ)TAHUN2011SD2014.......................................129 GRAFIKII‐118KASUSDEMAMCHIKUNGUNYATAHUN2010SD2014....................................130 GRAFIKII‐119KASUSTERSANGKAJAPANESEENCEPHALITISTAHUN2010‐2014..................131 GRAFIKII‐120SITUASIFILARIASISDIINDONESIATAHUN2014...............................................134 GRAFIKII‐121GRAFIKKASUSKLINISFILARIASISPERTAHUNDIINDONESIATAHUN2010S/D

2014....................................................................................................................................134 GRAFIKII‐122DATATATALAKSANAKASUSKRONISFILARIASISTAHUN2014......................136 GRAFIKII‐123GRAFIKCAKUPANPEMBERIANOBATPENCEGAHANMASSALFILARIASISTAHUN

2010SD2014.....................................................................................................................137 GRAFIKII‐124PREVALENSITIKUSTERINFEKSISCHISTOSOMIASIS..............................................141 GRAFIKII‐125PREVALENSITIKUSTERINFEKSISCHISTOSOMIASISTAHUN2009‐2013.........141 GRAFIKII‐126PREVALENSIKEONGONCOMELANIAHUPENSISLINDOENSIS.................................142 GRAFIKII‐127CAKUPANPEMBERIANOBATCACINGINTEGRASIDENGANPEMBERIANVITAMINA

..............................................................................................................................................143 GRAFIKII‐128PENCAPAIANTARGETAPIMALARIATAHUN2010‐2014..............................145 GRAFIKII‐129ANNUALPARASITEINCIDENDE(API)MALARIAPERPROVINSIDIINDONESIAPETA

ENDEMISITASTAHUN2014(KEMENKESRI,2015)..........................................................146 GRAFIKII‐130TARGETREALISASICAPAIANINDIKATORPEMETAANVEKTORDIINDONESIADARI

TAHUN2010–2014..........................................................................................................153 GRAFIKII‐131JUMLAHKABUPATEN/KOTAYANGTELAHDILAKUKANPEMETAANVEKTORDI

INDONESIADARITAHUN2010–2014..............................................................................154 GRAFIKII‐132PERSENTASEPEMETAANVEKTORPADAKABUPATEN/KOTAPERPROVINSITAHUN

2014....................................................................................................................................154

13

GRAFIKII‐133JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)FLUBURUNGDIINDONESIATAHUN2005SD2014.....................................................................................160

GRAFIKII‐134DISTRIBUSIKASUS,KEMATIANCFRFLUBURUNGPERPROVINSIDIINDONESIA2005SD2014....................................................................................................................160

GRAFIKII‐135JUMLAHKASUSGIGITANHEWANPENULARRABIES(GHPR)POSTEXPOSURETREATMENT(PET)KEMATIANAKIBATRABIES(LYSSA)DIINDONESIATAHUN2010SD2014....................................................................................................................................162

GRAFIKII‐136JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)LEPTOSPIROSISDIINDONESIATAHUN2004S/D2014...................................................................................165

GRAFIKII‐137JUMLAHKASUS,KEMATIANCASEFATALITYRATE(CFR)LEPTOSPIROSISDIINDONESIATAHUN2004S/D2014...................................................................................166

GRAFIKII‐138SITUASIANTRAKSPADAMANUSIADIINDONESIATAHUN2008SD2014........167 GRAFIKII‐139SITUASIANTRAKSPADAMANUSIADI6PROVINSI(DAERAHPENGAMATANKASUS

PADAMANUSIA)TAHUN2008‐2014...............................................................................168 GRAFIKII‐140SITUASISPESIMENPESPADAMANUSIAYANGDIPERIKSATAHUN2004SD2015

..............................................................................................................................................169 GRAFIKII‐141SITUASIRODENSIAYANGDIPERIKSATAHUN2005SD2014............................169 GRAFIKII‐142NEGARADENGANPENYANGDIABETESTERBANYAK............................................172 GRAFIKII‐143PREVALENSIDIABETESMELITUSBERDASARKANPENGUKURAN.........................173 GRAFIKII‐144KARAKTERISTIKDMDIINDONESIATAHUN2007–2013...............................173 GRAFIKII‐145PREVALENSIDIABETESMELITUSDIINDONESIATAHUN2013MENURUTKUINTIL

INDEKSKEPEMILIKAN...........................................................................................................174 GRAFIKII‐146PREVALENSIHIPERTENSI....................................................................................175 GRAFIKII‐147PREVALENSISTROKEPERPROVINSI....................................................................175 GRAFIKII‐148PROPORSICEDERAPERPROVINSI........................................................................176 GRAFIKII‐149PREVALENSIKANKERBERDASARKANDIAGNOSIS................................................176 GRAFIKII‐150JUMLAHSKRININGKANKERLEHERRAHIMKANKERPAYUDARA.......................177 GRAFIKII‐151KECENDRUNGANPREVALENSI(%)KONSUMSITEMBAKAUHISAPKUNYAHPADA

POPULASIUSIA>=15TAHUN20102013.......................................................................178 GRAFIKII‐152PREVALENSIKURANGKONSUMSISAYURBUAH.................................................180 GRAFIKII‐153KECENDERUNGANPROPORSIPENDUDUK≥10TAHUNKONSUMSIMAKANAN

BERISIKOTAHUN20072013............................................................................................181 GRAFIKII‐154PREVALENSIOBESITASBERDASARKANIMT......................................................182 GRAFIKII‐155PREVALENSIBBLEBIHBERDASARKANIMT.......................................................183 GRAFIKII‐156TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPROVINSIYANGMELAKUKAN

PEMBINAANPENCEGAHANPENANGGULANGANPTMTAHUN2011SD2013...................184 GRAFIKII‐157TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN

PENCEGAHANPENANGGULANGANPTMTAHUN2011SD2013.......................................184 GRAFIKII‐158PUSKESMASYANGMELAKSANAKANPANDUPTMSDTAHUN2013..................185 GRAFIKII‐159PUSKESMASDENGANPELAYANANIVA/CBEPERPROVINSITAHUN2013.....185 GRAFIKII‐160CAPAIANPROVINSIYANGMEMILIKIPERDATENTANGKAWASANTANPAROKOK

(KTR)TAHUN2011SD2013...........................................................................................186 GRAFIKII‐161PERSENTASEKAB/KOTAYANGMEMPUNYAIPERATURANKAWASANTANPAROKOK

(KTR)PERPROVINSITAHUN2014....................................................................................187 GRAFIKII‐162PERSENTASEPUSKESMASDENGANPELAYANANIVA/CBEPERPROVINSITAHUN

2013....................................................................................................................................189 GRAFIKII‐163CAKUPANIVAPERPROVINSITAHUN2013.......................................................190 GRAFIKII‐164HASILPEMERIKSAANFAKTORRISIKOKESEHATANPENGEMUDIBERDASARKAN

JENISPARAMETERYANGDIPERIKSATAHUN2014.............................................................192

14

GRAFIKII‐165TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014.........................................................195

GRAFIKII‐166DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2014.............................196

GRAFIKII‐167TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMEMILIKIAKSESTERHADAPAIRMINUMBERKUALITASTAHUN2010‐2014.............................................198

GRAFIKII‐168TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMENGGUNAKAN

JAMBANSEHATTAHUN2014.............................................................................................200 GRAFIKII‐169DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANG

MENGGUNAKANJAMBANSEHATTAHUN2014...................................................................200 GRAFIKII‐170TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEPENDUDUKYANGMENGGUNAKAN

JAMBANSEHATTAHUN2010‐2014...................................................................................202 GRAFIKII‐171TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIRMINUMYANG

MEMENUHISYARATTAHUN2014.......................................................................................204 GRAFIKII‐172DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIR

MINUMYANGMEMENUHISYARATTAHUN2014................................................................205 GRAFIKII‐173TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKUALITASAIRMINUMYANG

MEMENUHISYARATTAHUN2010‐2014...........................................................................206 GRAFIKII‐174TARGETREALISASIINDIKATORJUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBM

TAHUN2014........................................................................................................................208 GRAFIKII‐175DISTRIBUSICAPAIANKUMULATIFDESA/KELURAHANPERPROPINSIINDIKATOR

JUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBMTAHUN2010‐2014...................................208 GRAFIKII‐176TARGETREALISASIINDIKATORJUMLAHDESAYANGMELAKSANAKANSTBM

TAHUN2010–2014...........................................................................................................209 GRAFIKII‐177TAMBAHANJIWAAKSESSANITASI......................................................................213 GRAFIKII‐178PROSENTASEDUSUNSBSDIMASING‐MASINGPROVINSI.....................................214 GRAFIKII‐179PROSENTASEADOPSIPERILAKUCTPS................................................................215 GRAFIKII‐180PROSENTASESEKOLAHYANGMEMILIKIFASILITASSANITASILAYAKMENERAPKAN

PERILAKUHIDUPBERSIHSEHAT...........................................................................................216 GRAFIKII‐181PROSENTASECAPAINDESAYANGSUDAHMELAKSANAKANPEMICUANUNTUKDESA

TAHUNANGGARAN2014.....................................................................................................218 GRAFIKII‐182TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETPMYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................221 GRAFIKII‐183DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASETPMYANG

MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................222 GRAFIKII‐184TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETPMYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................223 GRAFIKII‐185TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................228 GRAFIKII‐186DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANG

MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................229 GRAFIKII‐187TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASERUMAHYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................230 GRAFIKII‐188TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETTUYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2014...................................................................................................234 GRAFIKII‐189DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASETTUYANG

MEMENUHISYARATKESEHATANTAHUN2014..................................................................234 GRAFIKII‐190TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASETTUYANGMEMENUHISYARAT

KESEHATANTAHUN2010‐2014........................................................................................235

15

GRAFIKII‐191TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2014........................................................................................................................240

GRAFIKII‐192DISTRIBUSICAPAIANPERPROVINSIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2014.............................................................................................................240

GRAFIKII‐193TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEDAERAHPOTENSIALYANGMELAKSANAKANSTRATEGIADAPTASIDAMPAKKESEHATANAKIBATPERUBAHANIKLIMTAHUN2010‐2014............................................................................................................241

GRAFIKII‐194TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN

PENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2014.......................................................244 GRAFIKII‐195DISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANG

MELAKSANAKANPENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2014...........................244 GRAFIKII‐196TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN

PENYELENGGARAANKAB/KOTASEHATTAHUN2010‐2014............................................245 GRAFIKII‐197TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN

PEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2014.........................249 GRAFIKII‐198TARGETREALISASIDISTRIBUSICAPAIANPERPROPINSIINDIKATORPERSENTASE

KAB/KOTAYANGMELAKSANAKANPEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2014........................................................................................................................250

GRAFIKII‐199TARGETREALISASIINDIKATORPERSENTASEKAB/KOTAYANGMELAKSANAKAN

PEMBINAANPENGELOLAANLIMBAHMEDISDIFASYANKESTAHUN2010‐2014..............251 GRAFIKIII‐1DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPT.............................................253 GRAFIKIII‐2DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLUNITPUSAT................................................254 GRAFIKIII‐3DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANPENDIDIKAN

..............................................................................................................................................254 GRAFIKIII‐4DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANJABATAN....254 GRAFIKIII‐5DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBESERTAUPTBERDASARKANJABATAN

FUNGSIONALKESEHATAN.....................................................................................................255 GRAFIKIII‐6DISTRIBUSIPEGAWAIDITJENPPPLBERDASARKANGOLONGAN..........................255 GRAFIKIII‐7KEKUATANPEGAWAIBERDASARKANJENISKELAMINTAHUN2014....................256 GRAFIKIII‐8PERBANDINGANNILAIBMNPERAKUNNERACA...................................................256 GRAFIKIII‐9DISTRIBUSINILAIBMNDITJENPPPLPER31DESEMBER2014......................257 GRAFIKIII‐10NILAIBMNPENYUSUTANNYADALAMNERACADITJENPPPLPER31DESEMBER

2014....................................................................................................................................257 GRAFIKIII‐11PERTUMBUHANNERACABMNDITJENPPPL....................................................258 GRAFIKIII‐12PROSENTASEPENYERAPANANGGARANDITJENPPPLTAHUN2011‐2014..260

16

DAFTARTABEL

HalamanTABELII‐1ALURDATASKDRDENGANPERIODEMINGGUAN(MINGGU‐SABTU)..........................32 TABELII‐2JUMLAHPROVINSIYANGTELAHMELAKSANAKANSKDRSAMPAITAHUN2014.........34 TABELII‐3JADWALPEMBERIANIMUNISASIPADABAYI.................................................................37 TABELII‐4JADWALPEMBERIANIMUNISASIPADABATITA.............................................................37 TABELII‐5PEMBERIANFREEPRATIQUEUNTUKKAPALYANGDATANGDARILUARNEGERITAHUN

2010SD2014........................................................................................................................52 TABELII‐6KEDATANGANPENUMPANGKAPAL/PESAWATDARIDALAMNEGERILUARNEGERI

TAHUN2010SD2014DISELURUHKKP..............................................................................55 TABELII‐7KEBERANGKATANPENUMPANGKAPAL/PESAWATKEDALAMNEGERILUARNEGERI

TAHUN2010SD2014DISELURUHKKP..............................................................................56 TABELII‐8PEMBERIANDOKUMENKESEHATANKAPALOLEHKKPTAHUN2010SD2014.......57 TABELII‐9PRESENTASEPESELAMBERDASARKANJENISKELUHANTAHUN2011SD2014........63 TABELII‐10ESTIMASIINSIDENSI,PREVALENSIMORTALITASTBTAHUN19902013............72 TABELII‐11JUMLAHPENDERITAAIDSBERDASARKANPENYAKITPENYERTATAHUN2010SD

2014.......................................................................................................................................93 TABELII‐12REKAPITULASIKLBDIARETAHUN2014.................................................................99 TABELII‐13REKAPITULASIKLBDIAREDIINDONESIATAHUN2008SD2014.........................99 TABELII‐14DATASURVEILANSISPABERATSD31DESEMBER2014....................................110 TABELII‐15JUMLAHPENDERITATERDAFTARPENDERITABARUKUSTATAHUN2010SD2014*

..............................................................................................................................................117 TABELII‐16DISTRIBUSIKASUSKLINISFILARIASISPERPROVINSI2010–2014....................135 TABELII‐17PENCAPAIANMENURUTSTATUSENDEMISITASTAHAPPENGENDALIANPER

KABUPATEN/KOTA,2014....................................................................................................144 TABELII‐18PERHITUNGANKERUGIANEKONOMIS,BIAYAMANFAATPROGRAMMALARIA.........148 TABELII‐19KABUPATEN/KOTAYANGTELAHMENERIMASERTIFIKATELIMINASIMALARIAHINGGA

TAHUN2014........................................................................................................................149 TABELII‐20REALISASIPEMETAANVEKTORKABUPATEN/KOTAPERPROVINSIDI

INDONESIA,TAHUN2010‐2014................................................................................155 TABELII‐21LYSSAPERPROVINSIDANKABUPATEN/KOTATAHUN2010SD2014................162 TABELII‐22CAPAIANPELAKSANAANPEMICUANDESATAHUNANGGARAN2014...................216 TABELIII‐1ALOKASIANGGARANBERDASARKANKEGIATANTAHUN2014...............................258 TABELIII‐2ALOKASIANGGARANPERSATUANKERJATAHUN2014.........................................259 TABELIII‐3TABELREALISASIANGGARANDITJENPPPL...........................................................260

17

DAFTARLAMPIRAN

Halaman

LAMPIRAN1.DAFTARWILAYAHKERJAKANTORKESEHATANPELABUHAN...........278 LAMPIRAN2DAFTARUNITPELAKSANATEKNISDIBIGTEKNIKKESEHATANLINGKUNGAN

PENGENDALIANPENYAKIT....................................................................................................288 LAMPIRAN3ALOKASIALATDETEKSICEPATCEMARANPANGANTAHUN2013........................289 LAMPIRAN4ALOKASIALATDETEKSICEPATCEMARANPANGANTAHUN2014........................291 LAMPIRAN5DAFTARPROVINSIKABUPATENLOKASIPROGRAMPAMSTBMTAHUN2013...293 LAMPIRAN6KATEGORISEKOLAHDENGANKINERJATERBAIK(BESTPERFORMANCE)

..............................................................................................................................................297 LAMPIRAN7DAFTARPROVINSI,KABUPATEN,PONDOKPESANTRENPENERIMABANTUAN

STIMULANTAHUN2013‐2014........................................................................................299 LAMPIRAN8JUMLAHKUMULATIFKASUSHIVDITEMUKANSDTAHUN2014............................302 LAMPIRAN9JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTKELOMPOKUMUR.304 LAMPIRAN10PERSENTASEPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTJENISKELAMINTAHUN

1987SD2014.....................................................................................................................304 LAMPIRAN11JUMLAHKUMULATIFPENDERITAAIDSDITEMUKANMENURUTPEKERJAANSD

TAHUN2014........................................................................................................................305 LAMPIRAN12JUMLAHPENDERITAAIDSDITEMUKANTAHUN1987SD2014.......................305 LAMPIRAN13KUMULATIFAIDSYANGHIDUP,MENINGGALJUMLAHAIDSPER100.000

PENDUDUK(CASERATE)DIPROVINSITAHUN1987SD2014..........................................307 LAMPIRAN14JUMLAHPENDERITAAIDSYANGDILAPORKANMENURUTFAKTORRISIKO

TAHUN1987SD2014.........................................................................................................308 LAMPIRAN15JUMLAHAIDSDITEMUKANMENURUTPENYAKITPENYERTATAHUN1987SD

2014....................................................................................................................................308 LAMPIRAN16JUMLAHKEMATIANAIDSDILAPORKANMENURUTKELOMPOKUMURTAHUN1987

SD2014................................................................................................................................309 LAMPIRAN17JUMLAHKEMATIANAIDSYANGDILAPORKANMENURUTJENISKELAMINTAHUN

1987‐2014.........................................................................................................................309 LAMPIRAN18JUMLAHKUNJUNGANKONSELINGTESHIVPERLAYANANTAHUN2014...........310 LAMPIRAN19LAYANANPERAWATAN,DUKUNGANPENGOBATAN(PDP)PERPROVINSISAMPAI

DENGANDESEMBER2014....................................................................................................313 LAMPIRAN20DAFTARSINGKATAN..............................................................................................314

19

I. PENDAHULUAN

A. LATARBELAKANG

Terwujudnya Indonesia yang berdaulat, mandiri berkepribadian berlandaskangotongroyongmerupakanvisidariPresidenRepublikIndonesiauntukperiode2015‐2019. Pembangunan big kesehatan diarahkan agar terwujud derajat kesehatanmasyarakatyangsetinggi‐tingginyasebagaiprasyaratagarmerekadapathiduplebihproduktif dalamkehidupan penghidupannya.Dengandemikianmasyarakatdapatmemperoleh keadilan kemandirian guna mewujudkan hidup sehat, mandiriberkeadilan.Pembangunan kesehatan diwujudkan dalam program‐program yangmerupakanprioritasdalamrangkamencapaitujuansasaranpembangunandenganmempertimbangkankomitmeninternasional,regionalkebijakanlokal.Dalam Rencana Pembangunan Kesehatan Jangka Menengah pada periode 2015‐2019, dititik beratkan pada upaya mewujudkan Nusantara Sehat denganmeningkatkan kemampuan negara masyarakat secara terintegrasi denganmengutamakankemampuansumberdayasendiriberbasisbudayabangsa.Program‐program yang akan dilaksanakan difokuskan guna mengatasi permasalahankesehatan masyarakat seperti gizi masyarakat, penyakit menular, penyakit tidakmenularsertapengendalianfaktorrisikonya.Salah satu program utama adalah Program Pengendalian Penyakit PenyehatanLingkungandengantujuanmeningkatkankemampuanmasyarakatagarterlindungidaripenyakitmenular,penyakittidakmenular faktorrisikonyamelaluiperbaikankualitasmedialingkunganpembudayaanhidupbersihsehat.Pengendalian penyakit menular diarahkan untuk meningkatkan kemampuanpencegahan, pengendalian, pemberantasan terhadap penyakit menular langsung,penyakit bersumber binatang, penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi,melakukan upaya penanggulangan terhadap penyakit menular potensial wabah,upaya kekarantinaan kesehatan sertamelakukan upaya penanggulangan penyakitmenulardalamkondisimatra.Pengendalianpenyakit tidakmenulardiarahkanuntukmeningkatkankemampuanpencegahan, pengendalian, penanganan faktor risiko terutamaberkenaan dengangayahidup seperti polamakan, aktivitas fisik, kebiasaanmerokoksertakebiasaanberolahraga.Penyehatanlingkunganmerupakanupayapengendalianfaktorrisikopenyakitbaikmenular maupun tidak menular melalui peningkatan kemampuan penyehatan,pengendalian pengamanan terhadap media lingkungan baik secara fisik, biologi,kimiamaupunsosial.Sasaran fungsional Program Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungandiarahkan untuk menurunkan angka kesakitan angka kematian akibat penyakitdengan strategi reduksi ‐ eliminasi – eradikasi. Segkan sasaran operasionaldilaksanakan pada wilayah provinsi, kabupaten/kota, pintu masuk negara baikmelalui pelabuhan, bandar udara serta lintas batas darat negara. Pokok‐pokokkegiatandalamProgramPengendalianPenyakit PenyehatanLingkungan (PP PL)meliputi Peningkatan kinerja surveilans kesehatan, pencegahan penyebaran

tama

Typewritten text

bidang kesehatan diarahkan agar terwujud

tama

Typewritten text

Pembangunan

tama

Typewritten text

20

penyakit, pemberantasan, pengendalian faktor risiko, melaksanakan komunikasi,informasiedukasipenyelenggaraanProgramPPPL.

BukuProfilDitjenPPPLtahun2014inimemuattentanggambaranOrganisasiDitjenPPPL,pencapaiancakupankegiatanDirektoratSimkarKesma,pencapaiancakupankegatanDirektoratPengendalianPenyakitBersumberBinatang,pencapaiancakupankegiatanDirektoratPengendalianPenyakitMenularLangsung,pencapaiancakupankegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, pencapaian cakupankegatan Direktorat Penyehatan Lingkungan. Informasi ringkas tentang UnitPelaksanaTeknisyangberadadilingkunganDitjenPPdanPLyangterdiridariKantorKesehatan Pelabuhan (KKP), Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan LingkunganPengendalian Penyakit (B/BTKL‐PP) serta kegiatan dukungan teknis manajemenyangmeliputiBagianUmum Kepegawaian,BagianHukum,Organisasi HubunganMasyarakat,BagianKeuangan,sertaBagianProgramInformasi.Pencapaian cakupan kegiatan digambarkan dalam bentuk grafik, tabel peta yangdisertai analisa dapat dimanfaatkan untuk referensi acuan keberhasilanpembangunankesehatandalambigpengendalianpenyakit penyehatanlingkunganyangbermanfaatuntukprosespengambilankebijakanpadatahun2015tahun‐tahunselanjutnya.

B. TUJUAN

TujuanditerbitkannyaBukuProfilPengendalianPenyakitPenyehatanLingkunganTahun2014iniadalah:1. TujuanUmum

Memberikan informasi kepada pembaca tentang latar belakang dan kondisiterahirdarikegiatanPengendalianPenyakitdanPenyehatanLingkungan.

2. TujuanKhususa. TersajinyadatadaninformasiorganisasiPPdanPLb. TersajinyadatadaninformasicakupankegiatantiapDirektoratdilingkungan

DitjenPPdanPLsampaitahun2014c. TersajinyadatadaninformasiUnitPelaksanaTeknisDitjenPPdanPLd. TersajinyadatadaninformasikependukungprogramPPdanPL

C. LINGKUPKEGIATANPPdanPL

1. Surveilans,Imunisasi,Karantina,KesehatanMatraa. SurveilansResponKejadianLuarBiasa(KLB);b. Imunisasi;c. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan;d. KesehatanMatra;

2. PenyakitMenularLangsung

a. TBb. HIV/AIDSdanPenyakitMenularSeksualc. ISPAd. DiarePenyakitSaluranPencernaane. KustadanFrambusia

3. PenyakitBersumberBinatang

21

a. Malariab. Arbovirosisc. Zoonosisd. Filariasis,SchistosomiasisKecacingane. PengendalianVektor

4. PenyakitTidakMenulara. PenyakitJantungdanPembuluhDarahb. Kankerc. DiabetesMellitusdanPenyakitMetabolisd. PenyakitKronisdanDegeneratifLainnyae. GangguanAkibatKecelakaandanTindakKekerasan

5. PenyehatanLingkungana. PenyehatanAirSanitasiDasar;b. PenyehatanPermukimanTempat‐TempatUmum;c. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat;d. HigieneSanitasiPangan;e. PengamananLimbah,Udara,Radiasi;

D. ORGANISASI

Berdasarkan keputusanMenteri Kesehatannomor 1575 tahun2006 jo 439 tahun2010 jo 1144/Menkes/Per/VIII/2011, Direktorat Jenderal PPdanPL bertanggungjawabkepadaMenteriKesehatan.BaganStrukturOrganisasiDitjenPPdanPLsesuaiSKMenkes1575/2006SKMenkes439/2010dapatdilihatpadaGambar1.1Gambar1.2berikutini:

22

Gambar I-1 Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP PL (Permenkes

No.1144/MENKES/PER/III/2010)

23

Gambar I-2 Struktur Organisasi Ditjen PP PL (s.d Esselon II)

24

II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT PENYEHATANLINGKUNGAN

A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN,

KESEHATANMATRA

1. SurveilansEpidemiologia. SurveilansAFP(AcuteFlaccidParalysis=LumpuhLayuhAkut)

Surveilans AFP dilaksanakan dalam dua hal, surveilans berbasis masyarakatmaupun surveilansberbasis rumah sakit.Dalamhal ini, ada empat indikatorutamakinerjasurveilansAFPsesuaidenganstandarsertifikasiyaitu: NonPolioAFPrateminimal2/100.000populasianakusia<15th Persentasespesimenadekuatminimal80% Persentasekelengkapanlaporannihil(zeroreport)Puskesmas:90% Persentasekelengkapansurveilansaktifrumahsakit:90%

Gambar II-1 PencapaianNonPolioAFPRatePer100.000AnakUsia<15

TahunMenurutProvinsiTahun2014NonPolioAFPadalahkasuslumpuhlayuhakutpadasemuaanakberusiakurangdari15tahunyangdibuktikandenganpemeriksaanlaboratoriumbukankasusPolio. Secara nasional, Non Polio AFP rate pada tahun 2014 telahmemenuhitarget, yaitu2,37/100.000populasi anak<15 tahun.Beberapaprovinsi yangbelummencapaitargetyaitu:SumateraSelatan,KalimantanUtara,KalimantanTimur, Kalimantan Tengah, Kalimantan Barat, Sulawesi Barat, Maluku Utara,PapuPapuaBarat.

NP AFP rate 1‐1,99

NP AFP rate >=2

NP AFP rate < 1

No case/report

25

Gambar II-2 PencapaianSpesimenAdekuatMenurutProvinsiTahun2014

Pada tahun 2014, capaian indikator spesimen adekuat secara nasional telahmencapaitargetyaitu86,3%.Namun,ada3provinsidenganspesimenadekuat<60%yaitu:Jakarta,KalimantanUtara,PapuaBarat.Gambarantrendcapaianindikator kinerja Surveilans AFP di Indonesia tahun 2011 sd 2014 sebagaiberikut:

Grafik II-1 Trend CapaianIndikatorKinerjaSurveilansAFPdiIndonesia

Tahun2011sd2014Dalam4tahunterakhir,kinerjasurveilansAFPcukupbaik.NonPolioAFPratemampumencapaitargetyangditetapkantetapicenderungmenurun.Spesimenadekuat, mencapai target (> 80%) namunmengalami penurunan dari tahunsebelumnya. Pencapaian indikator laporan nihil (zero report), baik di RumahSakitmaupunPuskesmas,selama4tahunterakhirmasihberadadibawahtarget(<90%).

b. SurveilansCampak

Tahun2014,kasuscampakyangrutindilaporkansebesar12.222kasus.Kasuscampak rutin tersebut terbanyak dilaporkan dari provinsi Nangroe Aceh

Adeq. Spec >=80%

Adeq . Spec 60‐79%

Adeq. Spec <60%

No case/report

26

Darussalam (1.749 kasus), Daerah Istimewa Yogyakarta (1.222 kasus) JawaTimur (1.071 kasus). Dari seluruh kasus campak rutin tersebut, ada 7 kasusmeninggal, yang dilaporkan dari provinsi Riau (3 kasus), Kepulauan Riau (2kasus),SumateraSelatan(1kasus)provinsiKalimantanTimur(1kasus).

Gambar II-3 DistribusiKasusCampakRutindiIndonesiaTahun2014

KLBcampakdapatterjadiapabilaada5ataulebihkasusklinisdalamwaktu4minggu berturut‐turut yang terjadi mengelompok dibuktikan aya hubunganepidemiologi.FrekuensiKLBcampakyangterjadidiIndonesiapadatahun2014sebanyak173kejadian,denganjumlahkasussebanyak2.104kasus.FrekuensiKLBjumlahkasuspadaKLBcampakmengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya.

Grafik II-2 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,

Jumlah Kasus Kasus KLB Campak Tahun 2011 sd 2014

Padatahun2014kasusKLByangtelahdikonfirmasilaboratoriumadalahpositifcampak dengan jumlah 80 kasus, segkan kasus rubella sebanyak 7 kasus.Perbandingan hasil laboratorium KLB campak dapat dilihat pada gambarberikut.

356

163 128173

23282

18798

1152112222

49932328 1677 2104

0

100

200

300

400

0

5000

10000

15000

20000

25000

2011 2012 2013 2014

Freq. KLB Kasus Rutin Jml. Kasus KLB

2014: 12.222 Kasus

27

Grafik II-3 KLBCampakyangDilaporkanKonfirmasiLaboratorium

Tahun2011sd2014Sebagianbesarkasuscampakmenyeranganak‐anakusiaprasekolahusiaSD.Selamaperiode4tahun,kasuscampaklebihbanyakterjadipadakelompokumur5‐9tahun(3591kasus)segkanpadakelompokumur1‐4tahun(3383kasus).Banyaknya kasus campak pada kelompok umur ≥5 tahun disebabkan karenatelahterjadiakumulasikelompokrentanterkenacampakdaritahunketahun.

Grafik II-4 KasusCampakRutinBerdasarkanKelompokUmur

Tahun2011sd2014

c. SurveilansTetanusNeonatorumHasilvalidasiEliminasiTetanusMaternal‐Neonatal(MaternalNeonatalTetanusElimination/ MNTE) tahun 2012 menyimpulkan bahwa regional Jawa‐Bali,Sumatera, Kalimantan‐Sulawesi‐Nusa Tenggara telah mencapai EliminasiTetanusNeonatalMaternal.UntukregionalMaluku‐Papua,belumdilaksanakanvalidasiMNTEsehinggabelummendapatkanstatuseliminasitersebut.

Gambar II-4 Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi Tahun 2014

356

163

12897

251

65 73 8060

76

277

238 5 3

19 14 237

020406080

100120140160180200220240260280300320340360380

2011 2012 2013 2014

Freq. O

B

Year

Report

Measles (Lab)

Rubella (Lab)

Mix (Measles &Rubella)

2048 1872 1120 1039

5942 4285 3167 3383

8291 5882 3103 3591

3221 3006 1648 1653

3780 3753 2483 2556

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2011 2012 2013 2014

< 1 1‐4 5‐9 10‐14 > 14

2014: 75 Kasus

28

Gambar II-5 Sebaran Kasus Tetanus Neonatorum tahun 2014Tahun2014,kasusTetanusNeonatorum(TN)diIndonesiadilaporkansebanyak75kasusyangtersebardi15provinsi.AdapunjumlahkasusmeninggalakibatTetanus Neonatorum tersebut sebanyak 49 kasus. Kasus TN paling banyakterjadidiprovinsiJawaTimur(19kasus)Banten(14kasus).

Grafik II-5 CakupanVaksinTT2+denganKasusTetanusNeonatorum

Tahun2011sd2014

d. SurveilansDifteriJumlahkasusdifteripadatahun2014sebanyak421kasus,denganjumlahkasusmeninggal sebanyak 36 kasus. Dari 23 provinsi yang melaporkan aya kasusdifteri,kasustertinggiterjadidi JawaTimursebanyak295kasus, diikutiolehJawaBarat40kasus.

Gambar II-6 SebaranKasusDifteriMenurutProvinsiTahun2014

e. PenanggulanganKejadianLuarBiasa(KLB)

2011 2012 2013 2014

TN Cases 114 119 78 75

TT 2+ 63.5 71.2 66.3 47

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

20

40

60

80

100

120

140

2014: 421 Kasus

29

PenanggulanganKLB<24 jammerupakan salah satu indikatorkinerjadalamRenstra Kementerian Kesehatan yang ditargetkan tercapai 100% pada tahun2014. Target ini ditetapkan secara bertahap mulai tahun 2010 hingga 2014.Tahun2014,capaian indikatorpenanggulanganKLB<24 jamsebesar90,2%,kurang dari target yang ditetapkan sebesar 100%. Lokasi kejadian, aksesterhadap fasilitaskesehatan/petugaskesehatan kapasitaspetugaskesehatandilapangan berperan besar dalam kecepatan merespon KLB yang terjadidilapangan.

Grafik II-6 TargetPencapaianIndikatorPenanggulanganKLB<24JamTahun2010sd2014

1) FrekuensiKejadianLuarBiasa(KLB)

6371

80.3

90.35 90.26873

80

90

100

0

20

40

60

80

100

120

2010 2011 2012 2013 2014

Capaian

Target

0

50

100

150

200

250212

124116

88757370

544742383735353331272524211918151111 9 8 2

30

Grafik II-7 FrekuensiKLBBerdasarkanProvinsiTahun2014

Berdasarkan data sampai dengan 31 Maret 2014 kelengkapan laporansebesar80,88%.KLByangdilaporkansebanyak1.300kejadiandiseluruhIndonesia.Padatahun2014,frekuensiKLBtertinggiterjadidiJawaTimur(212 kejadian), kemudian diikuti Banten (124 kejadian) Gorontalo (116Kejadian).TingginyaKLBdiJawaTimurtersebutsebagianbesaradalahKLBDifteri. Secara umum, frekuensi KLB tertinggi masih didominasi olehprovinsidenganjumlahpendudukyangpadat.

Grafik II-8 FrekuensiKLBBerdasarkanJenisPenyakitTahun2014

Padatahun2014,FrekuensipenyakitterbanyakpenyebabKLBdiIndonesiaadalahkeracunanpangan235kali,diikuticampaksebanyak232kali,Difteri170kali.Berdasarkanhaltersebutperludianalisislebihlanjutfaktorrisikoperencanaan program terkait pengendalian penyakit yang banyakmenimbulkanKLB.

2) ResponPenanggulanganKLB<24Jam

BeberapadaerahdiIndonesiasaatinimasihmengalamikejadianluarbiasa(KLB). Penangananyang cepat terbuktimampumengurangi dampakKLBdengandidukungolehpelaporanyangcepat.DibawahiniadalahbeberapaanalisisyangberhubungandenganresponKLB.

235 232

170154 142

7256 51 47

33

0

50

100

150

200

250

31

Grafik II-9 PersentaseLamaWaktuKLBDiresponTahun2014

GrafikdiatasmemperlihatkanlamawakturesponsejakterjadiKLBsecaranasional.DarisemuaKLByangterjadi,90,2%diresponkurangdari24jam.SegkansisanyaKLBdiresponlebihdari24jam,sertamasihterdapatdatayangtidaklengkap,haliniterjadiKLBterlambatdiketahuiatautidakjelaskapandimulainyaKLB.KLBterlambatdiketahuidapatdisebabkanlokasiKLByangsulitdijangkau,sertajauhdarifasilitaskesehatan.

Grafik II-10 ProsentaseResponKLBBerdasarkanProvinsiTahun

2014

Dari grafik di atas tampak bahwa terdapat 6 Provinsi yang berhasilmeresponkurangdari24jamdariseluruhKLByangterjadi,yaituprovinsiJawaTengah,KalimantanBarat,KepulauanRiau,Malukuutara,sulawesiTengah SulawesiTenggara, segkandibeberapaprovinsi lainangkanyamasihbervariasi.Provinsiyangdatanyatidaklengkapsehinggatidakbisadirespon KLB nya adalah Bengkulu, DI Yogyakarta, Kalimantan Tengah,NusaTenggaraBaratNusaTenggaraTimur.

32

Grafik II-11 PersentaseResponKLBBerdasarkanJenisPenyakitTahun2014

GrafikdiatasterlihatbahwaresponpenangulanganKLB<24jamterlaksanapadabulannovember(100%).Segkanpadabulanmeijunirespon<24jamhanya mencapai (85%). Diharapkan dengan diterapkannya SistemKewaspadaan Dini Respon (SKDR) KLB disemua Provinsi di Indonesia,dapat menurunan angka kejadian KLB, bila terjadi KLB dapat segeradirespon<24jam.Dengandemikiantidakterjadipeningkatanpenyebarankasus,sertadapatmenurunkanangkakematianakibatKLB.

3) SistemKewaspadaanDiniRespon(SKDR)KLB

SistemKewaspadaanDini ResponsKLBmerupakansalahsatuperangkatdalam surveilans untuk mengetahui secara dini aya sinyalperingatan/ancamanpenyakitmenularpotensialKLB. Sejak 2010 sampaidengan tahun 2013 secara nasional, SKDR berjalan di 24 provinsi, 377kabupaten/kota 7529 puskesmas. Data yang dihimpun adalah data PWS(PemantauanWilayahSetempat)mingguanatauW2yangberasaldaripustupuskesmas yang dikirimkan secara berjenjang dari Pustu/Puskesmas keDinas Kesehatan Kabupaten Kota, Dinas Kesehatan Provinsi SubditSurveilansResponKLB.Tabel II-1 AlurdataSKDRdenganPeriodeMingguan(Minggu‐Sabtu)

33

Tahun2014SKDRdikembangkanmenjadi aplikasi SKDRberbasiswebsitediimplementasikan pada 7 provinsi yaitu : Sumatera Utara, Bengkulu,KepulauanBangkaBelitung,KalimantanTengah,SulawesiBarat,GorontaloPapua.Salahsatutujuandaripemanfaatanaplikasiberbasiswebiniadalahagarpengolahandatasurveilansuntukmenghasilkaninformasiepidemiologisecara cepat efisien. Aplikasi ini dibuat sedemikian rupa sehingga akanmenampilkaninformasiperingatandiniapabilakasusyangdilaporkansudahmelewatiambangbataskriteriayangditentukan.DataSKDRyangdikirimkanolehPuskesmaskeSMSCenterdiSubditSurveilans ResponKLBlangsungdapatditampilkandalambentuktabel,grafikpeta,sepertigambardibawahini.

34

Grafik II-12 TampilanSKDRberbasiswebsiteTahun2014PadaaplikasiSKDRberbasisWEB,setiapperingatandiniyangmunculdapatsegera diverifikasi dengan memberikan informasi tindakan yang telahdilakukan rencana tindak lanjut sebagai suatu bentuk respon kesehatanmasyarakat. Provinsi Kalimantan Utara,merupakan pecahan dari provinsiKalimantanTimur, yang sudahmelaksanakan implementasi SDKR namunbelumberbasiswebsite, karenamerupakanprovinsi barumakadilakukanpelatihanulangbagipengelolaSKDRuntuklebihmemperkuatkinerjaSKDR.Total keseluruhan provinsi yang sudah implementasi SKDR adalah 32provinsi9.203Kabupaten488Puskesmassepertipadatabeldibawahini.

Tabel II-2 JumlahProvinsiyangtelahmelaksanakanSKDR

SampaiTahun2014

PROVINSIJUMLAH

PUSKESMAS KAB/KOTA

ACEH 334 23

BALI 116 9

BANTEN 229 8

BENGKULU 180 10

GORONTALO 93 6

JAMBI 181 11

JAWABARAT 1052 26

JAWATENGAH 876 35

JAWATIMUR 960 38

KEPULAUANBANGKABELITUNG 62 7

KALIMANTANBARAT 234 14

KALIMANTANTENGAH 194 14

KALIMANTANSELATAN 226 13

KALIMANTANTIMUR 230 14

KALIMANTANUTARA 49 5

KEPULAUANRIAU 69 7

LAMPUNG 279 15

MALUKU 186 11

MALUKUUTARA 118 9

NTB 154 10

NTT 356 21

PAPUA 382 29

RIAU 215 12

35

SULAWESIBARAT 96 6

SULAWESISELATAN 413 24

SULAWESITENGAH** 179 11

SULAWESITENGGARA 245 12

SULAWESIUTARA 177 15

SUMATERABARAT 264 19

SUMATERAUTARA 572 33

SUMATERASELATAN 315 15

YOGYAKARTA 121 5

INDONESIA 9.203 488

Secara nasional kelengkapan laporan SKDR dari puskesmas ke DinasKesehatanKabupaten/Kotakumulatifsampaimingguke53belummencapaitarget 80% namun ada 7 propinsi yang melebihi target di atas 80%.Kelengkapanlaporansecaranasionalsebesar76,2%menggambarkanbahwabila terjadi KLB di Indonesia maka 23,8% tidak terdeteksi. LaporanimplementasiSKDRtahun2014(7provinsi)belumdapatdimasukankarenatahun2014masihdalamtahapsosialisasipelatihanpetugaspuskesmas,begitujuga untuk provinsi Kalimantan Timur sehingga data yang dikirimkan baruefektifdiJanuari2015.

Grafik II-13 KelengkapanKetepatanLaporanSKDRTahun2014

Tabel2.A.1.3

SituasiSistemKewaspadaanDiniRespon(SKDR)KLBMinggu01‐Minggu532014

36

Sinyal peringatandini yangditangkap tahun2014 sebanyak86.303 alert yangtersebardi7.529puskesmas,377kabupaten,24provinsisehinggarata‐rataalertmunculdalam1tahundisetiappuskesmassebanyak11alert/sinyalperingatandini.Sebanyak80%alerttersebutsudahdiresponsolehpuskesmasmaupundinaskesehatankabupaten/kota.

Gambar II-7 DistribusiPenyakitDalamSKDRTahun2014

Darigrafikdiatasterlihatbahwapadatahun2014kasusILI(penyakitserupainfluenza)merupakankasusyangpalingbanyakterjadidenganjumlah3.304.665,diikutidengankasusdiareakutsebanyak2.437.338SuspekdemamTipoidsebanyak526.736.Besarnyaangkatkasuspenyakit tersebutdapatdiketahuidenganayasinyal/alert yangmuncul

Data sampai dengan April 2015 Minggu : 01‐53

M52 2014 M53 2014 TOT* PUSKESMAS KAB/KOTA

ACEH 1 12 1810 334 23 11.3 15.8 62.3 39.5 58.6 77.4

BALI 60 49 3905 116 9 77.3 74.6 100.0 92.5 95.4 100.0

BANTEN 37 32 2898 229 8 20.4 27.4 56.6 75.0 88.4 64.2

JAMBI 20 19 1917 181 11 57.4 72.4 94.3 90.5 99.5 100.0

JAWA BARAT 89 71 9270 1052 26 16.8 29.7 75.5 58.2 88.3 83.0

JAWA TENGAH 116 112 9755 876 35 32.1 40.2 1.9 62.4 66.5 1.9

JAWA TIMUR 235 174 20331 960 38 7.0 11.4 39.6 62.7 76.5 66.0

KALIMANTAN BARAT 16 11 2668 234 14 57.9 77.1 98.1 91.2 97.6 100.0

KALIMANTAN SELATAN 27 25 2457 226 13 23.5 41.4 100.0 86.3 99.3 100.0

KALIMANTAN TIMUR 21 5 2444 230 14 31.3 50.1 90.6 71.0 89.9 92.5

KEPULAUAN RIAU 0 0 440 69 7 9.3 10.8 22.6 73.8 84.9 28.3

LAMPUNG 31 29 2797 279 15 58.7 63.8 84.9 88.1 93.1 98.1

MALUKU 9 9 888 186 11 4.8 10.8 35.8 48.8 74.8 90.6

MALUKU UTARA TL TL 467 118 9 2.5 5.9 32.1 40.5 54.3 41.5

NTB 31 27 2879 154 10 54.5 67.2 90.6 91.1 99.6 90.6

NTT 33 24 2850 356 21 25.3 42.4 79.2 59.4 84.3 83.0

RIAU 8 4 1455 215 12 31.2 46.1 30.2 53.2 74.5 35.8

SULAWESI SELATAN 59 37 6437 413 24 30.4 37.4 66.0 69.4 84.2 66.0

SULAWESI TENGAH** 11 1914 179 11 28.5 45.3 79.2 68.6 98.8 81.1

SULAWESI TENGGARA TL TL 316 245 12 1.0 2.2 7.5 22.6 30.2 62.3

SULAWESI UTARA 19 15 1919 177 15 39.2 44.9 88.7 75.1 89.2 94.3

SUMATERA BARAT 56 37 3617 264 19 46.1 54.7 79.2 80.0 93.6 88.7

SUMATERA SELATAN 12 6 738 315 15 8.9 15.3 56.6 15.2 30.3 88.7

YOGYAKARTA 32 26 2131 121 5 87.7 97.0 100.0 95.6 100.0 100.0

INDONESIA 538 724 86303 7529 377 26.4 37.5 65.5 63.5 79.5 76.4

*Data kumulati f M01‐M53 | TL=Propins i Tidak Lapor/Terlambat Lapor **Data hanya sampai M52 2014

KAB/KOTA

KETEPATAN (%)* KELENGKAPAN (%)*JUMLAH

PROPINSIPUSKESMAS PUSKESMAS PROPKAB/KOTAPROP

JMLH PERINGATAN DINI PENYAKIT

DI PUSKESMAS

37

padasistemSKDR.Dengandemikiandapatmemudahkanuntukmelakukanresponcepatsertameningkatkankewaspadaandiniterhadapkejadianluarbiasa(KLB).

2. Imunisasia. ImunisasiRutin1) ImunisasiDasarBayi

Bayiusiakurangdari1tahunharusdiberikanimunisasidasarlengkapyangterdiridariimunisasiHepatitisB(1dosis),BCG(1dosis),DPT‐HB/DPT‐HB‐Hib (3 dosis), Polio (4 dosis) Campak (1 dosis). Jadwal pemberian darimasing‐masingjenisimunisasidapatdilihatpadatabelberikut.

Tabel II-3 JadwalPemberianImunisasipadaBayi

Usia JenisImunisasiyangDiberikan0‐7hari HepatitisB1Bulan BCG,Polio12Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1,Polio23Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib2,Polio34Bulan DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib3,Polio49Bulan Campak

Mulai bulan Agustus 2014, Indonesia mulai mengenalkan pemberianimunisasiDPT‐HB‐Hib(pentavalen)di4provinsiyaituJawaBarat,DIY,BaliNTB. Pada tahun 2014, pemberian imunisasi pentavalen akan dilakukansecaraserentakdiseluruhIndonesia.Bersamaandenganpemberianpentavalenpadabayi,jugamulaidilakukanpemberian imunisasi lanjutan pada anak usia 12‐36 bulan (batita) yaituDPT‐HB‐Hibpadausia18bulancampakpadausia24bulan.

Tabel II-4 JadwalPemberianImunisasipadaBatita

Usia JenisImunisasiyangDiberikan18Bulan DPT‐HB‐Hib

24Bulan Campak

Dari sudut pang program, cakupan imunisasi BCG, HB (< 7 hari) DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 merupakan indikator bagi jangkauan program, DropOut/DO(DPT1‐DPT3atauDPT1‐Campak)merupakanindikatormanajemenprogram, segkan cakupan imunisasi DPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3, Polio4Campak adalah indikator bagi tingkat perlindungan program. Tiap jenisimunisasi tersebut memiliki target cakupan masing‐masing. Pencapaiancakupantiapjenisimunisasiakandisajikandalambeberapagrafikdibawahini.

38

Grafik II-14 PencapaianCakupanImunisasiHB0(<7hari)PerProvinsiTahun2014

CakupanimunisasiHB0(<7hari)secaranasionaltelahmencapaitarget(≥80%),yaitu85,8%.Cakupaninilebihrendahdaritahun2013sebesar86,7%.Ada 15 provinsi yang telah mencapai target cakupan (>80%). Provinsidengan cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) tertinggi adalah provinsi JawaBarat(99,4%),segkancakupanterendahadalahprovinsiPapua(40,2%).

Grafik II-15 PencapaianCakupanImunisasiBCGPerProvinsiTahun2014

39

Secaranasional,cakupanimunisasiBCGadalah94,0%,lebihrendahdaritahun2013sebesar 97,6%. Capaian ini tidak mencapai target ≥95%. Provinsi yang sudahmencapaitargetsebanyak6provinsi,yaituprovinsiJawaBarat,KepulauanRiau,DKIJakarta, Lampung, Jawa Timur Jawa Tengah. 3 provinsi dengan cakupan tertinggitersebut,memilikicakupanimunisasiBCG>100%.ProvinsidengancakupanimunisasiBCGtertinggiadalahprovinsiJawaBarat(106,4%),segkancakupanterendahadapadaprovinsiPapua(59,0%).

Grafik II-16 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1

PerProvinsiTahun2014

CakupanimunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1nasionaltelahmencapaitarget(≥95%), yaitu sebesar97,7% tetapi lebih rendahdari tahun lalu sebesar101,0%.Dari15provinsiyangtelahmencapaitarget,8diantaranyamemilikicakupan >100%. Berdasarkan grafik, provinsi dengan cakupan imunisasiDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (109,2%),segkancakupanterendahadapadaprovinsiSulawesiTenggara(62,0%).

Grafik II-17 PencapaianCakupanImunisasiBCG,HB0(<7hari),DPT‐

HB1/DPT‐HB‐Hib1Tahun2010sd2014

40

Dalam3tahunterakhir,baikcakupanimunisasiBCG,HB0(<7hari),maupunDPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1 cenderung mengalami penurunan setelah tahun2010‐2011mengalami peningkatan. Pada tahun 2014, terjadi penurunancakupan pada tiga jenis imunisasi tersebut yang cukup signifikandibandingkandengantahunsebelumnya.Hal inidisebabkanselainkarenaaya perubahan data sasaran bayi (0—11 bulan), yang dalam hal inidigunakan sebagai denominator pada perhitungan cakupan juga karenapermasalahanpenyediaanvaksin logistikyangmengalamiketerlambatansehinggamengganggujadwalimunisasi.

Grafik II-18 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3

PerProvinsiTahun2014

Padatahun2014,cakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3nasionaltelahmencapaitarget(≥90%),yaitusebesar94,9%.Capaianinilebihrendahdaritahun 2013 sebesar >99%. Sebanyak 16 provinsi telah mencapai targetcakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3,4provinsidiantaranyamelebihi100%.ProvinsidengancakupanimunisasiDPT‐HB3/DPT‐HB‐Hib3tertinggiyaitu provinsi Jawa Barat (106,6%), segkan cakupan terendah ada padaprovinsiPapua(53,6%).

41

Grafik II-19 PencapaianCakupanImunisasiPolio4PerProvinsi

Tahun2014Secaranasional, cakupan imunisasiPolio4 telahmencapai target (≥90%)yaitu94,3%lebihrendahdaricakupantahun2013yaitu97,6%.Sebanyak14 provinsi telah mencapai target cakupan imunisasi Polio4. Provinsidengan cakupan imunisasi Polio4 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat(106,0%),segkancakupanterendahadalahprovinsiPapua(52,4%).Mulaitahun 2014, Provinsi DIY menerapkan pemberian imunisasi IPV 3 dosisberdasarkanrekomendasiITAGI SKMenkesRIsehinggamulaitahu2014ini,provinsitersebutsudahtidakmelaporkancapaiancakupanPolio4Berikut cakupan imunisasi Polio3 nasional sebagai pembanding terhadapcakupanimunisasiPolio4.

42

Grafik II-20 PencapaianCakupanImunisasiPolio3PerProvinsiTahun2014

CakupanimunisasiPolio3telahmencapaitarget(≥90%)yaitu95,4%lebihrendahdaricapaiantahun2013sebesar98,9%.Sebanyak16provinsitelahmencapai target cakupan imunisasi Polio3. Provinsi dengan cakupanimunisasi Polio3 tertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (106,7%), segkancakupan terendah adalah provinsi Papua (55,1%). Provinsi DIYmemilikicakupan sebesar 78,8%. Rendahnya cakupan Provinsi DI Yogyakartadisebabkan karena denominator sasaran yang dipergunakan berasal dariPusat Data Informasi, Kementerian Kesehatan RI yang jauh lebih besardaripadasasarandaerah.

Grafik II-21 PencapaianCakupanImunisasiCampakPerProvinsi

Tahun2014Cakupan imunisasi campaknasional telahmencapai target (≥90%),yaitusebesar 94,6%. Capaian cakupan ini lebih rendah daripada tahun 2013sebesar 97,7%. Sebanyak 16 provinsi telah mencapai target cakupanimunisasi campak tersebut. Provinsi dengan cakupan imunisasi campaktertinggi yaitu provinsi Jawa Barat (105,7%), segkan cakupan terendahadalahprovinsiPapua(54,9%).Dalam 2 tahun terakhir, cakupan imunisasi DPT‐HB3, Polio4, Campakcenderung mengalami penurunan meskipun selalu mencapai targetprogram.Halinidisebabkanselainkarenaayaperubahandatasasaranbayi(0—11 bulan), yang dalam hal ini digunakan sebagai denominator padaperhitungancakupanjugakarenapermasalahanpenyediaanvaksinlogistikyang mengalami keterlambatan sehingga mengganggu jadwal imunisasi.Pencapaian cakupanketiga imunisasi tersebut selamaperiode2010‐2014dapatdilihatpadagambarberikut.

43

Grafik II-22 PencapaianCakupanImunisasiDPT‐HB3,Polio4,

CampakTahun2010sd2014Keberhasilan program imunisasi dasar lengkap dapat diukur melaluicapaiancakupanimunisasidasarlengkappadabayi(0‐11bulan).Cakupanimunisasi dasar lengkap nasional tahun 2014 adalah 86,8%. Cakupan inibelummencapaitargetyangditetapkanyaitu≥90%.Dari33provinsi,hanya9provinsiyangdapatmencapai target tersebut.ProvinsidengancakupantertinggiadalahKepulauanRiau(101,8%),segkanprovinsiPapuamemilikicakupan imunisasi dasar lengkap yang terendah (43,2%). Pencapaiancakupanimunisasidasarlengkapperprovinsipadatahun2014dapatdilihatpadagambarberikut.

Grafik II-23 PencapaianCakupanImunisasiDasarLengkapper

ProvinsiTahun2014

44

Pencapaiancakupanimunisasidasarlengkaptahun2010‐2014cenderungmeningkat setiap tahunnya. Namun, pada tahun 2014, capaian cakupanimunisasi dasar lengkap tersebutmengalami penurunan tidakmencapaitarget. Pada tahun 2014, sama halnya seperti tahun 2013, perhitungancapaian cakupan tersebut telah didasarkan pada catatan kohort bayi.Seorang bayi telah mendapat imunisasi dasar lengkap jika telahmendapatkanimunisasiBCG1kali,DPT‐HB/DPT‐HB‐Hib3kali,Polio4kali(kecualiDIYogyakarta3kali)Campak1kalisesuaidenganintervaljadwalpemberianyangditentukan.

Grafik II-24 PencapaianCakupanImunisasiDasarLengkapTahun

2010sd2014

PencapaianUniversalChild Immunization (UCI)Desasecaranasionalpadatahun 2014 yaitu sebesar 82,9% belummemenuhi target 100%. Target100%artinyabahwaseluruhdesadiIndonesiatelahmencapaiUCI.DefinisioperasionalUCIsendiriadalah80%sasaranbayi0‐11bulandidesatersebuttelah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Namun demikian, ada 2provinsi yang telah mencapai target cakupan. Provinsi yang memilikicakupan UCI desa sangat rendah adalah provinsi Papua Barat (37,2%)Papua (47,1%). Salah satu hambatan dalammencapai UCI desa di keduaprovinsi tersebut adalah geografi, dimana banyak memiliki desa denganletakyangsulitdijangkaumenyebabkanpelayanantidakbisasecararutindilaksanakan.PencapaiancakupanUCIdesaperprovinsipadatahun2014dapatdilihatpadagambarberikut.

45

Grafik II-25 PencapaianUCIDesaPerProvinsiTahun2014

Selama tahun 2010‐2014, terlihat bahwa cakupan UCI desa cenderungmengalamipeningkatan.HaltersebutmenunjukkanbahwaupayaGAINUCIyang dicanangkan sejak tahun 2011 dapat meningkatkan pencapaiancakupanUCIdesadari68%padatahun2010menjadi82,9%ditahun2014.

Grafik II-26 PencapaianUCIDesaTahun2010sd2014

Drop out imunisasi terjadi ketika bayi yang seharusnya mendapatkanimunisasi dasar lengkap sesuai dengan jadwal pemberian dosis yangdianjurkan, namun ternyata bayi tersebut tidak memperolehnya secaralengkap. Angka Drop Out (DO) merupakan indikator untuk menilaimanajemenprogram,dihitungberdasarkanpersentasepenurunancakupanimunisasi campak terhadap cakupan imunisasi DPT‐HB1/DPT‐HB‐Hib1.AngkaDropOutyangdiharapkanadalahtidakmelebihi5%.

Pencapaian angka DO secara nasional pada tahun 2014 telah memenuhitarget, yaitu sebesar 3,1%. Sebanyak 17 provinsi telah mencapai target

46

angka DO. Namun, masih ada beberapa provinsi yang belum memenuhitarget.Terdapatjuga4provinsidenganDOminus.Halinidapatdisebabkandua hal yaitu : banyaknya anak yang diimunisasi campak dibandingkandengananakyangdiimunisasiDPT1ataukarenadimasukkannyaanakdariluarwilayahyangdiimunisasicampakkedalamcakupanwilayahtersebut.PencapaianangkaDropOutperprovinsidapatdilihatpadagrafikdibawahini.

Grafik II-27 AngkaDropOut(DPT1‐Campak)Tahun2014

Jika dilihat dari tahun 2010‐2014, angka Drop Out menunjukkankecenderungan yang terusmenurun. Angka Drop Out sejak empat tahunterakhir sudah sesuai dengan target yakni ≤ 5%. Hal ini berartikecenderungan bayi tidak mendapat imunisasi lengkap pun semakinmenurun.

47

Grafik II-28 PencapaianAngkaDropOut(DPT1‐Campak)Tahun2010sd2014

Anakyangtelahmendapatkanimunisasidasarlengkappadasaatbayi,masihperludiberikan imunisasi lanjutanpada saat batita, sekolahdasar untukanakperempuansaatmencapaiusiasubur(15‐39tahun).

2) ImunisasiAnakSekolah

ImunisasipadaanaksekolahterdiridariimunisasiCampakDTpadasiswakelas1 imunisasiTdpadasiswakelas2 3.PemberianimunisasitersebutdilaksanakanpadabulanAgustusuntukimunisasiCampakbulanNovemberuntuk imunisasi DT Td, dikenal dengan Bulan Imunisasi Anak Sekolah(BIAS).TujuandariBIASiniadalahuntukmemberikanperlindunganjangkapanjangbagianakterhadappenyakitCampak,Difteri,Tetanus.

Grafik II-29 CakupanBIASTahun2014

Cakupan BIAS Campak, DTmaupun Td nasional pada tahun 2014 belummencapai target (≥95%). Cakupan imunisasi campak pada anak sekolahmencapai 91,8%, cakupanDT 92,6%, cakupan Td 92,7%. Capaian ketigaimunisasitersebutlebihrendahdaritahun2013.Untukcakupanimunisasicampak, imunisasi DT, imunisasi Td, 8 provinsi telah mencapai targetcakupanmasing2imunisasitersebut,yaituprovinsiJambi,Lampung,JawaTengah,DIYogyakarta,BaliBangkaBelitung.

48

Cakupan BIAS nasional selama 5 tahun terakhir cenderung mengalamipeningkatan. Untuk setiap jenis imunisasi pada anak sekolah tersebut,cakupan pada tahun 2014 lebih tinggi dibanding tahun‐tahun sebelumnya.Selain pelaksanaan BIAS menjadi lebih baik, peningkatan ini juga dapatdisebabkan oleh semakin meningkatnya kelengkapan laporan BIAS tiapprovinsidaritahunketahun.

Grafik II-30 CakupanBIASTahun2010sd2014

3) ImunisasipadaIbuHamil

Salah satu penyakitmenular yangmenjadi penyebab kematian ibu anakadalah tetanus maternal (ibu hamil) tetanus neonatal (bayi baru lahir).Pemerintah Indonesia, dalam hal ini Kementerian Kesehatan RI,berkomitmen dalam programMaternalandNeonatalTetanusElimination(MNTE),yangmerupakanprogrameliminasitetanuspadaneonatalwanitausiasuburtermasukibuhamil.MenurutWHO,tetanusmaternal neonataldikatakan tereliminasi apabila hanya terdapat kurang dari satu kasustetanusneonatalper1000kelahiranhidupdisetiapkabupaten.Salah satu upaya untuk mencapai eliminasi tersebut adalah pemberianimunisasi TT pada wanita usia subur, termasuk ibu hamil, untukmemberikan perlindungan seumur hidup terhadap penyakit tetanus,termasuk tetanus maternal tetanus neonatorum. Perlindungan seumurhiduptersebutdapatdiperolehdenganimunisasiTTsebanyak5dosissesuaidenganintervalataujarakwaktuyangdianjurkan.Sampaidengan tahun2012, telahdilaksanakanSurveiValidasiMNTEdi3regional,yaituregionalSumatera,regionalJawa‐Bali,regionalKalimantan‐Sulawesi‐Nusa Tenggara. Hasil survey tersebut adalah telah tercapainyaeliminasi tetanus maternal neonatal di 3 regional tersebut. Tahun 2014,dilakukankampanyeimunisasiTTpadaWUSdi3provinsiyaituMalukudi2kabupaten, Papua Barat di 2 kabupaten Papua di 14 kabupaten sebagaibagianmempercepatstatuseliminasidiregionalterakhir.Akantetapihinggadilakukan2putaran, kampanye imunisasiTT ini belummemberikanhasil

49

yangmemuaskandimana14kabupatendiprovinsiPapuacakupannya<50%.Oleh karena itu regional terakhir ini masih dinyatakan belum tervalidasi,akan dilanjutkan pada tahun 2015 menjadi tahun terakhir dilakukannyavalidasi.Apabilatahun2015cakupanimunisasiTTdi14kabupatendiPapuatidakmencapaitarget>80%makaIndonesiaakandilakukanreviewulangterhadapstatuseliminasinya.

Grafik II-31 PencapaianCakupanImunisasiTT2+padaIbuHamil

Tahun2014

CakupanTT2+ ibuhamil secaranasionalbelumdapatmencapai target (≥80%),yaitu47,3%.Dari33provinsi,tidakadasatupunprovinsiyangtelahmencapai target. Cakupan tertinggi adalah provinsi Gorontalo (78,2%).Rendahnya capaian ini karena terbatasnya ketersediaan vaksin TT alatsuntik.

50

Grafik II-32 PencapaianCakupanImunisasiTT2+padaIbuHamilTahun2010sd2014

Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil mengalamipenurunan. Cakupan tahun 2014 lebih rendah daripada tahun 2013. Dalamperiode5tahuntersebut,cakupanimunisasiTT2+bagi ibuhamilbelumdapatmencapai target yang telah ditetapkan (80%). Rendahnya cakupan TT2+ inidapat terjadi karena masih rendahnya penerapan skrining status T sebelumpemberian imunisasi TT pada ibu hamil, sehingga data cakupan TT2+ yangterlaporkancenderungunderreporting.

3. KarantinaKesehatanKesehatanPelabuhan

a. KarantinaKesehatan

Sebagai bagian darimasyarakat dunia, Indonesia berkewajibanmelakukanupayamencegahterjadinyakedaruratankesehatanyangmeresahkanduniaataulebihdikenaldenganPublicHealthEmergencyofInternationalConcern(PHEIC) sebagaimana yang diamanatkan dalam International HealthRegulation (IHR) (2005). Dalammelaksanakan amanat ini Indonesia harusmenghormati sepenuhnya martabat, hak asasi manusia dasar‐dasarkebebasanseseorangpenerapannyasecarauniversal.IHR(2005)adalahPeraturanKesehatanInternasionalyangdisetujuioleh194negara anggotaWHOdalam sigWorldHealthAssembly (WHA)Ke‐58 padabulanMei2008sudahmulaidiberlakukansejaktanggal15Juni2008.SebagaisalahsatunegaraanggotaWHOyangikutmenyetujuiketetapanIHR(2005)tersebut, Indonesia sudah melaksanakannya kewajiban‐kewajiban yangharusdipenuhisejakawalpemberlakuanIHR(2005).Implementasi IHR (2005) diawali dengan melakukan assesmen terhadapkapasitasintiyangdimilikidipintumasuknegarauntukmelakukandeteksi,notifikasi respon terhadap kejadian yang berpotensi menimbulkankedaruratan kesehatan masyarakat. Dalam hal ini Kantor KesehatanPelabuhan (KKP) merupakan bagian penting khususnya dalam penerapanIHR(2005).Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2348/Menkes/Per/XI/2012tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.356/Menkes/Per/IV/2009tentangOrganisasiTataKerjaKantorKesehatanPelabuhan,KKPdiklasifikasikanmenjadi4kelas,yaituKKPKelasI,KelasII,Kelas.III, KelasIVyangdidasarkanpadabebankerjadibandara,pelabuhanlintasbatasdaratnegara.JumlahKKPdiIndonesiaadalah49KKPterdiridari7 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II 20 KKP Kelas III, 1 KKP Kelas IV (KKPYogyakarta), dengan 306wilayah kerja (wilker) 8 Pos Lintas Batas Darat(PLBD).

1) KegiatanSubditKarantinaKesehatanKesehatanPelabuhanTahun2014

Kegiatan yang dilakukan di Subdit Karantina Kesehatan KesehatanPelabuhan setiap tahunnya dilaksanakan berdasarkan rencana kerja

51

kegiatan tahunan. Beberapa diantaranya yaitu Pelatihan Jiwa Korsa,Advokasi Sosialisasi Implementasi IHR(2005)diWilayah(5Provinsi),Diterbitkannya Permenkes baru Pendampingan Self Assesment CoreCapacitiesIHR(2005).

2) KegiatanDiKKP

Berdasarkan tupoksi, KKP berperan dalam mencegah keluar masuk(penyebaran) penyakit lintas negara yang mempunyai potensimenimbulkan PHEICmelalui pintumasuk negara (pelabuhan, bandaraPLBD). Oleh karena itu diperlukan pengawasan, pencegahanpengendalian beberapa aspek terkait yakni alat angkut (kapal laut,pesawat, kendaraandarat) muatannya (termasukkontainer);manusia(awak kapal, kapten, personil penerbang penumpang); barang; sertalingkungan pelabuhan, bandara, PLBD yang dapat berpotensi sebagaifaktorrisiko.

a) KedatanganKapal

Selama periode tahun 2010‐2014, jumlah kedatangan kapal daridalamluarnegerimencapai2.849.511kapal.Kapalyangdatangdaridalam negeri lebih banyak, yaitu 2.465.074 kapal (86.5%)dibandingkan yang datang dari luar negeri, yaitu 384437 kapal(13.5%).Adapunkedatangankapaldariluarnegeritersebut42.905kapal (11.1%) berasal dari daerah terjangkit 341.532 kapal(88.9,3%)berasaldaridaerahtidakterjangkit.Pada tahun 2012, jumlah kedatangan kapal dari dalam negerimengalamipeningkatan25%dibanding tahun sebelumnya. Jumlahkedatangan kapal dari luar negeri juga mengalami peningkatanmeskipuntidakterlalusignifikan.

2009 2010 2011 2012 2013 2014

dalam negeri 309208 415712 529204 683920 527030 517752

luar negeri 65978 83284 84122 81553 69500 88796

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

Jumlah Kap

al (Buah

)

52

Grafik II-33 KedatanganKapalDariDalamLuarNegeriTahun2010sd2014

Berdasarkan grafik tersebut, jumlah kapal yang datang dari dalamnegeripadatahun2009sd2013cenderungmengalamipeningkatanpadatahun2014,mengalamipenurunan.Kedatangankapaldariluarnegeri cenderung menurun pada tahun 2009 sd 2010, kemudianmeningkatkembalipadatahun2011sd2012.

Tabel II-5 PemberianFreePratiqueUntukKapalYangDatangDariLuarNegeriTahun2010sd2014

Tahun

PemberianFreePratique TidakDiberikanFreePratique

Total Terjangkit Tdkterjangkit Total TerjangkitTdk

terjangkit

Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %

2010 65.755 99,90 10.215

15,5 55.540

84,5

69

0,10

68 98,6 1 1,4

2011 83.288 99,97 17.090

20,5 66.198

79,5

26

0,03

18 69,2 8 30,8

2012 83.788 99,96 5.985

7,1 77.803

92,9

31

0,04 6 19,4

25 80,6

2013 80.921 99,99 6.144

7,6 74.777

92,4 6

0,01 3 50,0 3 50,0

2014 68.520 98,59 3376 4,85 65144 93,73 531 0,76 0 0 531 0,76

Tabeldiatasmenunjukkanhampirseluruhkapalyangdatangdariluarnegeri telahdilakukanpemeriksaan diberikanFreePratique yaknidiatas98%bahkanpadatahun2010‐2013mencapai99,9%.Padatahun2010‐2011, pemberian Free Pratique untuk kapal yang datang darinegaraterjangkitmeningkattajamdibandingtahunsebelumnya.Haliniberkaitan dengan kejadian pandemi Swine Flu (H1N1) di beberapanegara,yangditetapkanWHOsebagaiPHEIC.PelanggaranUUKarantinadengantidakdiberikannyaFreePratiquejugalebihbanyakpadakapalyangdatangdarinegaraterjangkitpadatahun2010‐2011.

b) KeberangkatanKapal

Padaperiodetahun2010‐2014,jumlahkapalyangberangkatkedalamluarnegeriberjumlah2.940.841kapal,terdiridarikapalyangberangkatke dalam negeri sebanyak 2.528.956 kapal (85.9%) kapal dari luarnegeri sebanyak 411.885 kapal (14.1%). Pada tahun 2012 terjadipeningkatan 26,8% keberangkatan kapal ke dalam negeri dari tahunsebelumnya.Sebaliknya,padatahun2012kapalyangberangkatkeluarnegeri justru mengalami penurunan sekitar 17,3% dibanding tahunsebelumnya.

53

Grafik II-34 KeberangkatanKapalKeDalamLuarNegeriTahun2010sd2014

Keberangkatan kapal terbanyak merupakan keberangkatan domestik(dalam negeri). Untuk keberangkatan ke dalam negeri, trennyamengalami peningkatan. Sebaliknya, keberangkatan kapal ke luarnegeripadatahun2012justrumengalamipenurunandibandingtahun‐tahun sebelumnya. Pada tahun 2010, jumlah keberangkatan kapal kedalamnegerimengalamipenurunan26%tetapikeberangkatankeluarnegerijustrumeningkat>50%.

c) KedatanganPesawat

Selama periode tahun 2009‐2014, jumlah kedatangan pesawat daridalam luarnegerimencapai 3.380.960pesawat, terdiri dari pesawatyang datang dari dalam negeri sebanyak 2.846.009 pesawat (84.2%)pesawatdariluarnegerisebanyak534.951pesawat(15.8%).

2009 2010 2011 2012 2013 2014

dalam negeri 328054 419539 530196 694410 556757 553266

luar negeri 65160 103818 85900 81369 75638 89144

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

Jumlah Kap

al (Buah

)

2009 2010 2011 2012 2013 2014

dari dalam negeri 224015 475486 493515 609177 522622 521194

dari luar negeri 75224 70547 93228 98838 90650 106464

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

Jumlah Kedatan

gan Pesawat (Buah

)

54

Grafik II-35 KedatanganPesawatDariDalamLuarNegeriTahun2010sd2014

Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa kedatangan pesawatterbanyak berasal dari dalam negeri. Dalam 6 tahun terakhir,kedatanganpesawatdaridalammaupunluarnegeritersebutcenderungmengalamipeningkatan.Selamaperiode2009‐2012trennyamengalamipeningkatan,padatahun2009‐2010, jumlahkedatanganpesawatdaridalamnegerimengalamipeningkatanyangsignifikan,hampirduakalilipat.Untukditahun20132014mengalamitrenpenurunan.Sehubungandenganpengawasankekarantinaan,pesawatyangdatangdariluarnegeriharusmenyerahkanGeneralDeclaration(Gendec)kepadapetugasterkait.GeneralDeclarationmerupakansuatudokumenkesehatanyangmenginformasikanmengenaikondisikesehatanpelakuperjalanandipesawatselamaperjalananinternasionalnyasetiaptindakanpenyehatanyangdilakukan.

Grafik II-36 PemeriksaanGeneralDeclaration(Gendec)PadaPesawatYangDatangDariLuarNegeriTahun2010sd2014

Dari535.250buahpesawatyangdatangdariluarnegeriselamaperiode2010‐2014,77,6%diantaranyadilakukanpemeriksaaanGendec. Padatahun 2009‐2014, pesawat yang dilakukan pemeriksaaan Gendecmencapai>60%(rata‐ratadalamkurunwaktu6tahun).

d) KeberangkatanPesawat

Pada periode tahun 2009‐2014, jumlah pesawat yang berangkat kedalamluarnegeriberjumlah3.444.175buah,terdiridaripesawatyangberangkat tujuan ke dalamnegeri yakni sebanyak2.888.042 (83.9%)pesawatyangberangkatkeluarnegerisebanyak556.133buah(16.1%).

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Pemeriksaan GENDEC 28910 47358 62395 138663 55216 68613

Tidak diperiksa 43210 70547 93228 206985 35434 88591

0

50000

100000

150000

200000

250000

Jumlah

55

Grafik II-37 KeberangkatanPesawatKeDalamLuar

NegeriTahun2010sd2014Berdasarkan grafik di atas, sebagian besar keberangkatan pesawatmerupakan keberangkatan dalam negeri (domestik) yang mencapai80%padasetiap tahunnya.Pada tahun2010sd2013,keberangkatanpesawatkedalamnegerimengalamipeningkatan,kecuali tahun2014yang mengalami penurunan. Segkan keberangkatan pesawat ke luarnegericenderungmenurununtuktahun2010‐2011.

e) PenumpangKapal/Pesawat

Selama periode tahun 2010‐2014, jumlah seluruh kedatanganpenumpang kapal/ pesawat baik dari dalam luar negeri adalah411.608.478orang.Penumpangyangberasaldariluarnegeriberjumlah62.829.635 orang atau 15.2% dari total penumpang yang melewatipelabuhanataubandarudarasegkanyangdaridalamnegeriberjumlah348.778.843orang(84.8%).

Tabel II-6 KedatanganPenumpangKapal/PesawatDariDalamNegeriLuarNegeriTahun2010sd2014diSeluruhKKP

2010 2011 2012 2013 2014DariDalamNegeri

26.713.892

63.778.517

79.803.286

98.947.950

79.535.198

DariLuarNegeri

4.583.109

15.786.618

14.976.169

15.262.952

12.220.787

Berdasarkantabeltersebut,terlihatbahwasebagianbesarpenumpangadalah yang datang dari dalam negeri (domestik). Penumpang yangdatangdariluarnegeri<.20%dariseluruhpenumpangyangmelewatipelabuhan atau bandar udara Indonesia. Di tahun 2012, jumlahpenumpangdaridalamnegerimengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya segkan jumlah penumpang dari luar negeri sedikitmengalamipenurunan.

2009 2010 2011 2012 2013 2014

ke dalam negeri 252353 473362 509935 609177 521353 521862

ke luar negeri 99580 68231 93876 98838 89068 106540

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

Jumlah Keberangkatan

Pesawat (Buah

)

56

Padatahun2010sd2014, jumlahseluruhpenumpangkapal/pesawatyangberangkatbaikkedalammaupunluarnegeriadalah407.726.424orang.Penumpangyangberangkatkeluarnegeriberjumlah66.248.937orang (16.3%) segkan penumpang yang berangkat ke dalam negeriberjumlah341.477.487orang(83,7%).

Tabel II-7 KeberangkatanPenumpangKapal/PesawatKeDalamNegeriLuarNegeriTahun2010sd2014diSeluruhKKP

2010 2011 2012 2013 2014KeDalamNegeri

25.571.526

65.340.324

78.358.730

95.642.939 76.563.968

KeLuarNegeri

7.814.272

15.220.516

15.052.728

15.073.953 13.087.468

Berdasarkan tabel tersebut, sebagian besar penumpang adalahpenumpang yang berangkat menuju daerah‐daerah di dalam negeri(domestik).Penumpangyangberangkatkeluarnegerijumlahnya<.20%dariseluruhpenumpangyangmelewatipelabuhanataubandarudaraIndonesiatersebutsetiaptahunnya.Bagipenumpangyangberangkatkeluar negeri terutama yang menuju ke negara/daerah endemis ataudaerah terjangkit penyakit karantina atau terjangkit penyakit yangberpotensi wabah perlu dilakukan vaksinasi internasional untukmelindungipenumpangtersebutdariterjangkitnyapenyakit.

f) ABKCrew

ABKCrewadalahfaktorrisikoyangpalingrentankemungkinanuntukterjangkitnyapenyakityangberpotensiwabah.KedatanganABKCrewdaridaerahterjangkit tidak terpantauolehKKPmemilikirisikoyanglebihbesaruntuktertularpenyakitberpotensiwabah.BagiABKCrewyangberangkatkeluarnegeritidakterpantauolehKKPjugadianggapsebagai faktor risiko, yaitu bagi daerah tujuan berikutnya apabilamerekaterjangkitpenyakitpotensialwabah.

Grafik II-38 KeberangkatanKedatanganABKCrewDariKeLuar

NegeriTahun2009sd2014diSeluruhKKP

2009 2010 2011 2012 2013 2014

dari luar negeri 653200 1318170 1409369 1456237 1753160 1849450

ke luar negeri 4208278 1385950 1468384 1778733 1725356 1756550

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

4000000

4500000

Jumlah ABK/Crew (Orang)

57

BerdasarkanGrafiktersebut,dalam6tahunterakhir,jumlahABKCrewyangdatangdariluarnegeritidakberbedajauhdenganyangberangkatkeluarnegeri,kecualipadatahun2010.Padatahun2012,ABKCrewyangdatangdariluarnegerisebanyak48,9%segkanyangberangkatkeluarnegerisebanyak51,1%.Tahun2014,ABKCrewyangdatangdariluar negeri sebanyak 48,7% segkan yang berangkat ke luar negerisebanyak51,3%.Dalamrangkamencegahkeluarmasuknyapenyakitkarantinapenyakityangberpotensiwabah,kepadaparaABKCrewyangakanberangkatkeluarnegeriyangmerupakandaerahterjangkitperludilakukanVaksinasiInternasionalselanjutnyadiberikanSertifikatVaksinasiInternasional(ICV).

g) DokumenKesehatanKapalDokumen kesehatan kapal yang diberikan pada kapal‐kapal yangdiperiksa adalah Deratting Certificate (DC)/Deratting ExemptionCertificate (DEC). Kedua dokumen tersebut berkaitan denganpemeriksaantanda‐tandakehidupantikusdikapal.Namun,sejakbulanDesember 2008, DC/DEC sudah tidak diberlakukan lagi digantikandengandokumenberupaShipSanitationControlExemptionCertificate(SSCEC)/ShipSanitationControlCertificate(SSCC).

ShipSanitationControlExemptionCertificate (SSCEC)adalahsertifikatyang diterbitkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) setelahdilakukanpemeriksaansecaramenyeluruhpadakapalterbuktibahwakapal bebas dari penyakit menular kontaminasi, termasuk vektorreservoirtanpadilakukantindakansebelumnya.SegkanShipSanitationControlCertificate(SSCC)adalahsertifikatyangdikeluarkanolehKantorKesehatan Pelabuhan sebagai bukti tidak ditemukannya risikokesehatanmasyarakat,sumberpenyakitmenular,kontaminasidikapalsetelah dilakukan tindakan penyehatan. SSCEC SSCC berlaku palinglamaenambulan,masaberlakunyadapatdiperpanjangsatubulanbilainspeksi atau tindakan pengendalian yang diperlukan tidak dapatdilakukanpadapelabuhantersebut.

Tabel II-8 PemberianDokumenKesehatanKapalolehKKPTahun2010sd2014

NoHasil

PemeriksaanTh2010 Th2011 Th2012 Th2013 Th2014

Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %

1 SSCC 1.013 5 609 2 639 2 905 2 708 2

2 SSCEC 20.619 95 30.822 98 39.706 98 49.252 98 41.779 98

Total 21.632 100 31.431 100 40.345 100 50.157 100 42.487 100

JumlahPenerbitanSSCEC/SSCColehKKPselamatahun2010sd2014cenderung mengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2010, adapenurunan sekitar37%dibanding tahun sebelumnya. Sebagian besardokumenyangdiberikanadalahSSCEC,yangsetiaptahunnyalebihdari90%. Dalam dua tahun terakhir, dokumen SSCC yang diterbitkanmenurundibandingtahun‐tahunsebelumnya,artinyakapal‐kapalyangdiperiksatersebuttidakdenganfaktorrisikotinggi.

58

SetiapkapalyangberlayardiperairanIndonesiaharusmemilikibukukesehatankapal.Dimanapenerbitanbukukesehatankapaltersebutjugadiberlakukanterhadapkapalyangbelummemilikidokumenkesehatantersebut,baikkarenabarupertamakalidatangkeIndonesia,kapalbaru,ganti nama atau jika Buku Kesehatan Kapal yang lama telah habislembarannya.

Grafik II-39 PemberianBukuKesehatanKapaloleh

KKPTahun2009sd2014Pemberianbukukesehatankapalselamatahun2010sd2014cenderungmengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2013, buku kesehatankapal yang diberikan mengalami penurunan. Hal tersebut sejalandengan penurunan kapal yang keluar/masuk wilayah Indonesia.Meningkatlagiditahun2014(22144bukukesehatankapal).

h) KunjunganPoliklinikKKP

Grafikdibawahterlihatjumlahkunjunganpenyakittidakmenularlebihtinggidaripenyakit tidakmenular. semakinmeningkatdari tahunketahun. Sementara penyakit tidak menular mengalami penurunanpeningkatanyangbergantiandenganjumlahyangtidaksignifikan.

11030

18329

2175223235

16985

22144

0

5000

10000

15000

20000

25000

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Buku Kesehatan Kapal

59

Grafik II-40 JumlahKunjunganberdasarkanPenyakitMenular‐TidakMenulardiPoliklinikKKPSeluruhIndonesiaTahun2010

sd20144. KesehatanMatra

a. KesehatanPenyelamanHiperbarikData kesehatan penyelaman yang tersedia sampai saat ini adalah data yangdiambil langsung dari lokasi penyelaman melalui kegiatan survei yangdilakukanSubDitKesehatanMatra.Datakesehatanpenyelamaninisebagianbesaradalahdatapeselamtradisionalyangdiambildariwilayahyangberbedapadasetiaptahunnya.1) JumlahPeselam

Pada tahun 2014 dilakukan wawancara penyuluhan sebanyak 104peselamtradisionaldilimalokasi.Jumlahterbanyakpeselamyangdisurveidalam4tahunterakhiradalahpadatahun2011.

Grafik II-41 JumlahPeselamyangDilakukanSurveiTahun2011sd2014

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Penyakit Menular 10532 15269 10280 10898 17887 8571

Penyakit Tidak Menular 31695 81366 99414 156143 204821 205275

0

50000

100000

150000

200000

250000

Jumlah Kunjungan (Orang)

60

Grafik di atas menunjukkan jumlah responden yang disurvei terkaitkegiatankesehatanpenyelamanpadasetiaptahunnyamengalamifluktuasikecendrunganmenurun.Halinidisebabkanwilayahyangdiambildatanyasetiaptahunnyaberbeda‐beda.

2) PenyuluhanPadaPeselam

Grafik II-42 PresentasePeselamyangPernahMendapatkan

PenyuluhanTentangKesehatanPenyelamanTahun2011sd2014

Grafikdiatasmenunjukkanbahwapadatahun2014peselamyangsudahmendapatkanpenyuluhantentangkesehatanprosedurpenyelamanyangbenarhanya12,5%.Daritahun2010‐2014terlihatbahwaparapeselamtradisional yang belum pernah mendapatkan penyuluhan banyak yangdiatas80%.

Gambar II-8 KegiatanPenyuluhanPadaPenyelam

3) TeknikPenyelaman

61

Grafik II-43 PresentasePeselamBerdasarkanTeknikPenyelaman

yangDigunakanTahun2011sd2014Grafik di atas menunjukkan bahwa sebagian besar peselam tradisionaldalammelakukan kegiatan penyelamanmenggunakan teknik tanpa alat(tahannafas) sebagian lainnyamenggunakankompresor, segkanscubadigunakan para peselam profesional (pemandu wisata). Umumnyakompresor yang digunakan para peselam adalah kompresor yangkonvensional (kompresor tambal ban). Pada tahun 2014 lebih banyakpeselam tahan nafas dibandingkan dengan yang menggunakankompresor.

Gambar II-9 CaraPenyelamanTahanNafasMemakaiKompresor

4) KeluhanpadaPeselam

62

Grafik II-44 PresentasePeselamberdasarkanKeluhanyangDialami

PeselamTahun2011sd2014

Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa sebagian besar peselammengalamikeluhansetelahmelakukankegiatanpenyelaman.Sepanjang4tahun terakhir, keluhan setelah melakukan penyelaman sangat tinggibahkanpadatahun2014yangmenderitakeluhansebesar95,6%.Halinikemungkinan disebabkan karena para peselam belummengetahui carapenyelamanyangsehatbenar..

5) JenisKeluhanyangDialamiPeselamDalamKegiatanPenyelaman

Grafik II-45 PresentasepeselamberdasarkanJenisKeluhanyangDialamiTahun2014

15.414.3

11.911.1

10.410.3

8.67.1

6.31.7

0 5 10 15 20 25

Hilang kesadaran Gigitan binatang Gatal/bercak merah di kulit

Pengelihatan berkurang Perdarahan hidung Sakit dada/sesak

Pendengaran berkurang Lelah Nyeri sendi

Pusing/sakit kepala

63

Grafikdiatasmenunjukkanbahwaterdapat11jeniskeluhanyangdialamidalam kegiatan penyelamannya. Keluhan terbanyak adalah pusing yangmencapai15.4% yangsudahmenderitakelumpuhanpermanensebesar2,8%.

Gambar II-10 PeselamyangMengalamiKelumpuhanakibatPenyelaman

Tabel II-9 PresentasePeselamberdasarkanJenisKeluhanTahun2011sd2014

No. KeluhanTahun

2011 2012 2013 20141 Penglihatanberkurang 25 16 7,9 8,6

2 Kelumpuhan 7 6 4,1 2,8

3 Hilangkesadaran 4 1 0 1,7

4 Gigitan/sangatanbinatanglaut 18 26 8,3 6,3

5 Sakitdada/sesak 35 23 11,2 10,4

6 Gatal/bercakmerahdikulit 29 18 4,6 7,1

7 Perdarahanhidung 23 33 7,5 10,3

8 Nyerisendi/otot 46 56 18,7 14,3

9 Pendengaranberkurang 52 44 13,3 11,1

10 Pusing/sakitkepala 62 60 21,2 15.4

11 Lelah 26 26 3,3 11.4

Berdasarkantabeldiatasdiketahuibahwaselamaperiode2011sd2014ditemukan bahwa hampir semua peselam mengalami lebih dari satumacamkeluhan sehingga jumlah keluhan lebih banyak daripada jumlahpeselam yang disurvei. Berdasrkan survey pada tahun 2014 keluhanterbanyakyangdialamipadaadalahsakitkepala/pusing,nyerisendi/ototlelah,pendengaranberkurang.

6) Upayapertamakalidilakukanpencarianpengobatan

64

Grafik II-46 PresentasepeselamberdasarUpayaPertamayangDilakukanSetelahMenderitaKeluhanTahun2011sd2014

Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2014 peselam yangmenderita keluhanmelakukanpenyelamankembali (rekompresi basah)untuk mencari upaya yang dilakukan pertama kali setelah mendapatkeluhan,yaitudengancarapeselamyangterkenagangguanmasukkembalikekedalamandenganmenghirupoksigendidampingiolehpetugasyangsudahdilatih.

Grafik II-47 TempatPencarianPengobatanTahun2011sd2014

Grafikdiatasmenunjukkanbahwadaritahunketahunsebagianpeselambesar mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan khususnya kepuskesmas/dokter,urutankeduaadalahmelakukanpengobatandenganmenggunakanchamber.

65

Gambar II-11 RUBT(RuangUdaraBertekananTinggi)

b. KesehatanTransmigrasiParadigma baru program transmigrasi tidak lagi merupakan programpemindahan penduduk, melainkan upaya untuk pengembangan wilayah.Metodenya tidak lagi bersifat sentralistik top down dari Pusat, melainkanberdasarkan Kerjasama antar daerah pengirim transmigran dengan daerahpenerimatransmigran.Penduduksetempatsemakindiberikesempatanbesaruntukmenjadi Transmigran Penduduk Setempat (TPS), proporsinya hinggamencapai 50:50 dengan Transmigran Penduduk Asal (TPA). Kegiatankesehatan transmigrasimerupakan upaya kesehatan yang dilakukan untukmeningkatkan kemampuan fisik, mental sosial untuk menyesuaikan diridengan lingkungan yang berubah mulai dari daerah asal sampai denganminimal6bulansetelahberadadilokasi.Dalam rangka mencegah terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakitpotensialKLB(campak,malaria,diare)dilokasitranmigrasi makaperluayakader kesehatan di lokasi transmigrasi diberi pengetahuan (diberikanpelatihan) tentang penyakit potensial KLB (gejala, pertolongan pertama,pencegahan) agar dapatmelakukan SistemKewaspadaanDini (SKD‐KLB) diwilayahnya. Oleh karena itu dilakukan pendampingan petugas di lokasitransmigrasi dalamrangkaupayapeningkatankesehatandibigPP PLyangmeliputi kegiatan penyuluhan kesehatan, pembentukan kader, koordinasilintasprogramlintassektorsertapengumpulandatadasar.Daridatasekunderdapat diperoleh gambaran situasi di lokasi transmigrasi (Penduduk, Polapenyakit,Saranakesehatan,SanitasilingkunganTenagaKesehatan).Sampaisaat inipembinaankesehatandilaksanakandi lokasi transmigrasiyangbaru(tahun pertama/T1) dimana pada umumnya di lokasi transmigrasi sudahtersediabangunanfasilitaskesehatan(Puskesmaspembantu).Pada tahun 2014, pembinaan kesehatan transmigasi dilakukan di 4 lokasitransmigrasidi4provinsiyaituProvinsiKalimantanBarat,Gorontalo,SulawesiTenggara,SulawesiSelatan.

66

Grafik II-48 JumlahKK,JiwaLokasiTransmigrasiyangdikunjungi

Tahun2011sd2014

Berdasarkangrafikdiatasdiketahuibahwakunjungankelokasitransmigrasicenderungstabil.Grafikjugamenggambarkanbahwarata‐ratamasing‐masingKKmemiliki4jiwa.

Gambar II-12 LokasiKegiatandiLokasiTransmigrasi

c. KesehatanPadaArusMudikLebaranDukungankegiatankesehatanpadamudiklebaranmeliputikegiatanpromotif,preventif, serta kuratif. Kegiatan promotif dilakukan dengan melakukan

67

penyuluhanmelaluispanduk/banner,mediacetakmaupunelektroniklainnya.Kegiatan preventif antara lain dilakukan dengan pemeriksaan kesehatan,pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan kadar gula darah, pemeriksaankadaralkohol, pemeriksaanamphetaminesecaraacakpadaparapengemudibus, pengendalian vektor, serta pemeriksaan penyediaan sanitasi tempat‐tempat umum tempat pengolahanmakanan. Kegiatan kuratif dilaksanakanmelaluipelayanankesehatandipos‐poskesehatan,puskesmas, rumahsakityangdisiagakan24jamselamaperiodemudiklebaran.Dalamrangkamenghadapimudiklebarankoordinasimutlakdiperlukan,yaitukoordinasi antar program di lingkungan kesehatan, koordinasi lintas sektorsertakoordinasipusatdaerah.Dibigkesehatan,perludilakukanmonitoringkesiapanpetugas,saranafasilitaskesehatanterutamadijalurpadatpemudik.Selainitujugadilakukanpemantauan/inspeksisanitasi,baiktempatpengolahmakanan maupun lingkungan, sehingga tidak menimbulkan penyakit yangberpotensiwabahterutamayangdisebabkanfoodbornediseases.Pemeriksaanfaktor risiko pada pengemudi yang bekerja sama dengan Dinas Kesehatanmaupun Lintas Sektor dilakukan untuk mengurangi angka kecelakaan yangmeningkatdaritahunketahunsaatmudiklebaran.Data kecelakaan selama Arus Mudik Lebaran berasal dari Posko OperasiKetupat 2014 Korlantas Polri Data Penyakit berasal dari laporan PoskoLebaranSehatDitjenPPPLsebagaberikut:1) JumlahKecelakaan

Grafik II-49JumlahKecelakaanpadaArusMudik

Tahun2011sd2014

Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah kecelakaan saat arusmudiklebaran cenderung mengalami penurunan. Pada tahun 2014 terjadipenurunankecelakaansebesar15,04%daritahun2013.

2) JumlahKorbanMeninggalDunia

68

Grafik II-50 JumlahKorbanMeninggalpadaArusMudikTahun2011sd2014

Grafikdiatasmenunjukkanbahwa jumlahkorbanmeninggaldunia saatarusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014jumlahkorbanmeninggalsaatarusmudiklebaranmengalamipenurunansebesar11,82%dibandingkanpadatahun2013.

3) JumlahKorbanLukaBerat

Grafik II-51 JumlahKorbanLukaBeratpadaArusMudik

Tahun2011sd2014

Grafik di atasmenunjukkan bahwa jumlah korban Luka berat saat arusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014 jumlah korban luka berat saat arus mudik lebaran mengalamipenurunansebesar18,20%dibandingkanpadatahun2013

4) JumlahKorbanLukaRingan

2011 2012 2013 2014

13341505

13021065

69

Grafik II-52 JumlahKorbanLukaRinganpadaArus

MudikTahun2011sd2014Grafikdi atasmenunjukkanbahwa jumlahkorban luka ringan saat arusmudiklebarancenderungmengalamipenurunansetiaptahun.Padatahun2014 jumlah korban luka ringan saat arus mudik lebaran mengalamipenurunansebesar17,33%dibandingkanpadatahun2013.

5) SebaranPeyakitSelamaMudikLebaran2014

Grafik II-53 PresentaseKunjungandiPosKesehatanpadaArus

MudikTahun2014

GrafikdiatasmenunjukkanangkapersebaranpenyakitdiPosKesehatanDinkesKKPpadaMudikLebaran2014berdasarkandatayangmasukkePoskoMudikSehatDitjenPPPLsampaitanggal24Agustus2014(H+14).Berdasarkangrafiktersebutdiketahuibahwaproporsipenyakitterbanyakyaitu ISPA (19%), Gastritis‐Dispepsia (10%), Mialgia Fatigue (10%),Hipertensi(8%),lain‐lain(23%).

70

Gambar II-13 PemantauanPoskoMudikLebarandiKotaSemarang

d.Kesiapsiagaan,RHATanggapDaruratBencanadalamBigPPdanPL

Dampakbencanaterhadapmasalahkesehatanberupakorbanjiwa,luka‐luka,kecacatan, gangguan sanitasi gangguan sistem pelayanan kesehatan sertatimbulnya berbagai penyakit yang disebabkan meningkatnya faktor risiko.Korban yang meninggal, luka sakit karena bencana merupakan korbanlangsung, segkan pengungsi akibat bencana merupakan korban tidaklangsung. Adapun kerusakan lingkungan antara lain ditunjukkan denganrusaknyafasilitasairbersihsanitasisehinggaaksesmasyarakatterhadapairminum sanitasimenjadi terbatas. Infrastruktur pelayanan kesehatan yangterkenadampakbencanadapatberbentukfisikyaiturumahsakit,puskesmas,puskesmaspembantu,polindes fasilitaslainnya,sertadapatberbentuknonfisik, yaitu dalam bentuk terhentinya program‐program kesehatanmasyarakat. Pada tahun 2014 dilaksanakan pendampingan dalam rangkakesiapsiagaan,RHAtanggapdaruratdi23lokasibencanayaitukesiapsiagaanbencanadiTamiang,Pekanbaru,Kampar,Palembang,Sukabumi,Purwakarta,Subang,Karawang,Indramayu,Karo,Bekasi,Bandung,Manado,Malang,DKI,Kediri, Bima, Jambi, Palangkaraya, Banjarnegara, Banjarmasin, Manado,Ternate.

71

Gambar II-14 23LokasiBencana

Gambar II-15 PelaksanaankegiatanPenanggulanganKrisisKesehatan

padaErupsiGunungSinabung

e. PenyiapanLapanganSailRajaAmpatBeberapa upaya big penyiapan lapangan yang telah dilaksanakan adalah

dibagidalam2tahap,yaitu:

TahapPersiapan

Rapatkoordinasibigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkungan: RapatkoordinasiPPPLdiJakarta:Maret–Agustus2014 RapatkoordinasiPPPLdiRajaAmpat:Mei2014

SurveifaktorrisikopenyakitlingkunganolehtimDitjenPPPL,BalaiBesarTeknik Kesehatan Lingkungan ‐ Pengendalian Penyakit (BBTKL‐PP)Ambon, Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) kelas Sorong bekerjasamadenganDinasKesehatanProvinsiPapuaBaratDinasKesehatanKabupatenRajaAmpat(April‐Agustus2014).

Kegiatancegahtangkalpenyakitpelayanankesehatandientrypoint(KKPkelas III Sorong, KKP kelas II Ambon, KKP kelas III Bitung) bulan Juni‐Agustus2014

Penguatan surveilans penyakit melalui asistensi teknis penguatan SKDrespon KLB serta asistensi teknis verifikasi rumor (April, Mei, Agustus2014)

72

Pemantauan Media Lingkungan (air, tanah, udara, vektor, makanan,minuman, manusia) melalui survey vektor Pemetaan, pengawasanpengendalian vektor nyamuk lalat, Pengawasan TTU TPM, KajianFilariasis,PengawasankualitaslingkungantempatwisataolehDit.PPBB,BBTKL‐PP Ambon, Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Sorong, DinasKesehatanProvinsiPapuaBarat,DinasKesehatanKabupatenRajaAmpat

PeningkatanKualitas Lingkungan Perilakumelalui Pelatihan workshopSTBMPelatihanWiraUsahaSanitasi(MaretApril2014)

PromosiEdukasi: SosialisasiKesehatanMatraKesehatanPenyelaman DistribusimediaKIEPPPL(leaflet,standingbanner,dsb)

Peningkatankapasitaspetugaskesehatan: DiklatKarantinaKesehatan PenyusunanRenkonPenanggulanganPHEIC SimulasiPenanggulanganKedaruratanKes.MasyarakatygmeresahkanDunia(PHEIC)

B. PENGENDALIANPENYALITMENULARLANGSUNG

1. Tuberkulosis

Strategi umum program pengendalian TB 2011‐2014 adalah ekspansi. Faseekspansi pada periode 2011‐2014 ini bertujuan untuk konsolidasi programakselerasi implementasi inisiatif‐inisiatif baru sesuai dengan strategi Stop TBterbaru,yaitu “MenujuAksesUniversal”:pelayananDOTSharus tersediauntukseluruh pasien TB, tanpamemang latar belakang sosial ekonomi, karakteristikdemografi,wilayahgeografikondisiklinis.PelayananDOTSyangbermututinggibagikelompok‐kelompokyangrentan(misalnyaanak,daerahkumuhperkotaan,wanita,masyarakatmiskin tidak tercakup asuransi) harusmendapatprioritastinggi.

a. Angkaprevalensi,insidensimortalitas

Tabel II-10 EstimasiInsidensi,PrevalensiMortalitasTBTahun19902013

KasusTB Tahun1990 Tahun2012 2013InsidenTuberkulosis 343 185 183

PrevalensiTuberkulosis 423 297 272

Mortalitas 51 27 25

Sumber:GlobalTuberculosisControlWHOReport

Tabel di atasmemperlihatkan estimasi prevalensi, insidens, mortalitas TByang dinyatakan dalam 100.000 penduduk tahun 1990 2013 berdasarkanhasilperhitunganWHOdalamWHOReport2014GlobalTuberculosisControl.AngkainsidenssemuatipeTBtahun2013sebesar183per100.000pendudukmengalamipenurunandibanding tahun1990 (343per100.000penduduk),angkaprevalensi berhasil diturunkanhampir setengahnyapada tahun 2013

73

(423 per 100. 000 penduduk) dibandingkan dengan tahun 1990 (272 per100.000 penduduk). Sama halnya dengan angka Mortalitas yang berhasilditurunkanlebihdariseparuhnyapadatahun2013(25per100.000penduduk)dibandingkan tahun 1990 (51 per 100.000 penduduk). Hal tersebutmembuktikanbahwaProgrampengendalianTBberhasilmenurunkaninsidens,prevalensimortalitasakibatpenyakitTB.EstimasiprevalensTBpadatahun2012didapatkanberdasarkanperhitunganPemodelanMatematikauntukestimasiepidemiTBdiIndonesia,sebesar213per100.000penduduk.Untuk estimasi insidens mortalitas Tuberkulosis tahun 2014 belum dapatdisajikankarenakeduaperhitungantersebutmasihberdasarkanperhitunganWHOyangdikeluarkanGlobalTuberculosisControl2012.

b. Angkapenjaringansuspek(suspectevaluationrate)Adalah jumlahsuspekyangdiperiksadahaknyadiantara100.000pendudukpadasuatuwilayahtertentudalamsatutahun.Angkapenjaringansuspekinidigunakan untukmengetahui upaya penemuan pasien dalam suatu wilayahtertentu, dengan memperhatikan kecenderungannya dari waktu ke waktu(triwulan/tahunan).

Grafik II-54 AngkaPenjaringanSuspekTahun2010‐2014

Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek secara umummenunjukkan peningkatan dari tahun ke tahun. Peningkatan penjaringansuspekkembaliterjadipadatahun20102011angkainiterjadipeningkatansebesar57per100.000penduduk(2010)63per100.000penduduk(2011).Terjadipeningkatanpenjaringansuspekkarenameningkatnyajumlahrumahsakit fasilitas pelayanan kesehatan lain yang terlibat DOTS berkontribusiterhadappeningkatanjumlahkasusyangternotiifikasitermasukjugajumlahsuspek. Pada tahun 2013 terjadi penurunan dibandingkan dengan capaiantahun2014.

744

818853

778

635

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2010 2011 2012 2013 2014

Per 100.000

penduduk

Tahun

74

Grafik II-55 AngkaPenjaringanSuspekperProvinsi

Tahun2013‐2014Berdasarkangrafikdiatas,angkapenjaringansuspekperprovinsipadatahun2014menunjukkancapaian257sampaidengan2.173per100.000penduduk,terendahBali tertinggi Sulawesi Utara. Perbandingan terhadap tahun 2013terdapat 3 provinsi (9,1%) mengalami kenaikan 30 provinsi (90,9%)mengalami penurunan. Kenaikan tertinggi Sumatera Barat (97 per 100.000penduduk) terendahSulawesiTenggara(2per100.000penduduk)Provinsidenganpenurunan terbanyak adalah Sulawesi Tenggara (1.040per 100.000penduduk)terendahKalimantanTengah(2per100.000penduduk).

c. Proporsi pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa(positivityrate)AdalahpresentasepasienbaruBTApositifyangditemukandiantaraseluruhsuspekyangdiperiksadahaknya.Angkainimenggambarkanmutudariprosespenemuan sampai diagnosis pasien, serta kepekaan menetapkan kriteriasuspek.AngkaproporsipasienbaruTBparuBTApositifdiantarasuspekyangdiperiksa ini sekitar5‐15%.Angka ini bila terlalukecil (<5%)kemungkinandisebabkan antara lain karena penjaringan suspek terlalu longgar, banyakorang yang tidak memenuhi kriteria suspek, atau ada masalah dalampemeriksaanlaboratorium(negatifpalsu).Segkanbilaangkainiterlalubesar(>15%)kemungkinandisebabkanantaralainkarenapenjaringanterlaluketatatauadamasalahdalampemeriksaanlaboratorium(positifpalsu).

75

Grafik II-56 ProporsiPasienTBParuBTAPositifdiAntaraSuspekyang

Diperiksa(positivityrate)Tahun2010‐2014

Berdasarkangrafikdiatas,proporsipasienbaruBTApositifdiantarasuspekyang diperiksa dahak tahun 2010‐2014 masih dalam range target yangdiharapkanyaitu(5‐15%).Padatahun2010‐2013,proporsipasienbaruBTApositifdiantarasuspekyangterendahtahun2012segkanyangtertinggitahun20102014.

Grafik II-57 ProporsipasienTBparuBTAPositifdiAntaraSuspekyang

Diperiksa(positivityrate)Tahun2013sd2014

11,0

10,0 9,9 10,4

11,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

2010 2011 2012 2013 2014

Persen

(%)

Tahun

76

Berdasarkan grafik 1.4 provinsi dengan proporsi pasien baruBTApositif diantara suspek yangdiperiksa dahak sesuai target yang diharapkan (5‐15%)sebanyak27provinsi(81,8%)segkanyangangkanyamelebihi15%terdapat6provinsi(18,2%)adalahKepulauamRiau,Banten,BangkaBelitung,SulawesiSelatan,PapuaBaratRiau.Perbandingandengantahun2013yangmengalamipeningkatan sebanyak 23 provinsi (69,7%). Angka di atas 15%mengindikasikan bahwa penjaringan kasus terlalu ketat atau ada masalahdalam pemeriksaan laboratorium (positif palsu). Hasil pemeriksaanlaboratoriumdapatdilihatdarihasilpemantapanmutueksternal(errorrate).

d. ProporsipasienbaruBTApositifdiantarasemuakasusAdalah presentase pasien baru BTA positif diantara semua pasien TB parutercatat. Indikator ini menggambarkan prioritas penemuan pasien TB yangmenulardiantaraseluruhpasienTBparuyangdiobati.Angkainidiharapkantidaklebihrendahdari65%.Karenaakanmenunjukanmutudiagnosisyangrendah,kurangmemberikanprioritasuntukmenemukanpasienyangmenular(pasienBTAPositif).

Grafik II-58 ProporsiBTApositifdiantaraseluruhkasustahun2010‐

2014

Berdasarkan grafik 1.5 diatas, proporsi pasien baru BTA positif di antaraseluruh kasus pada tahun 2010‐2014 masih berada di bawah target yangdiharapkan(65%)meskipuntidakterlalujauhberadadibawahtarget.HalinimengindikasikanbahwakurangmemberikanprioritasmenemukankasusBTApositif.

77

Grafik II-59 ProporsiPasienTBParuBTAPositifdiAntaraSeluruh

KasusTahun2013‐2014

Berdasarkangrafikdiatas,provinsidenganproporsipasienbaruBTApositifdiantaraseluruhkasustertinggiGorontaloterendahPapuaBarat.Provinsiyangmemilikipencapaiansesuai target (≥65%)sebanyak21provinsi(63,6%) dibawah target 12 provinsi (36,4%). Perbandingan dengan tahun 2013 yangmengalamipeningkatansebanyak18provinsi (54,4%).Hal inikemungkinanmasih terdapat beberapa kabupaten/ kota belum melaporkan di provinsitersebut

e. Angkanotifikasikasusataucasenotificationrate(CNR)Adalahangkayangmenunjukkanjumlahpasienbaruyangditemukantercatatdiantara 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu. Angka ini apabiladikumpulkan serialakan menggambarkan kecenderungan penemuan kasusdaritahunketahundiwilayahtersebut.Angkainibergunauntukmenunjukkankecenderungan (trend)meningkat ataumenurunnyapenemuan pasienpadawilayahtersebut.

78

Grafik II-60 AngkaNotifikasiKasusBTApositifSeluruhKasusper

100.000PendudukTahun2010‐2014

Berdasarkan grafik di atas, angka notifikasi kasus baru TB paru BTApositifsemua kasus dari tahun 2010‐2014mengalami penurunan. Angka notifikasikasusbaruBTApositifsemuakasustertinggipadatahun2012terendahpadatahun2014baikkasusbaruBTApositisemuakasus.

Grafik II-61 Angkanotifikasikasus(casenotification)kasusbaruTB

paruBTApositifTahun2013‐2014Berdasarkan grafik di atas, Angka notifikasi kasus baru BTA positif per provinsitahun 2014 tertinggi adalah Provinsi Sulawesi Utara terendah Provinsi DIYogyakarta. Perbandingan dengan tahun 2013 provinsi yang mengalamipeningkatanCNR5%sebanyak3provinsi(9,1%).

78,083,0 84,0 80,6

70,1

129,0136,0 138,0 134,6

113,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

2010 2011 2012 2013 2014

Per 100.000 Penduduk

Tahun

BTA Positif

Semua Kasus

79

Grafik II-62 Angkanotifikasikasus(casenotification)seluruhkasus

Tahun2013‐2014

Grafik1.9memperlihatkan,Angkanotifikasisemuakasusperprovinsitahun2014tertinggiProvinsiSulawesiUtaraterendahProvinsiBanten.Perbandingandengantahun 2012 provinsi yang mengalami peningkatan CNR 5% sebanyak 2 provinsi(6,1%)

f. ProporsikasusTBanakdiantaraseluruhkasusAdalahpersentasepasienTBanak(0‐14tahun)diantaraseluruhpasienTBtercatat.Angka ini sebagai salah satu indikator untuk menggambarkan ketepatan dalammendiagnosisTBpadaanak.Angka iniberkisarpadaangka8‐12%.Bilaangka initerlalubesardari12%,kemungkinanterjadioverdiagnosis.Padatahun2007,pencatatanpelaporanprogramTBbelummempunyaiformatyangmemuatvariabelanaksecararincisehinggakasusTBanakpadatahuntersebuttidakterlaporkan.

80

Grafik II-63 ProporsiKasusTBAnakdiantaraSeluruhKasus

Tahun2010sd2014

Berdasarkangrafikdiatas,proporsiTBAnakdiantarasemuakasusdaritahun2010‐2014 berada dalam batas normal. Dari tahun ketahun terlihat terjadi penurunanangkaini.

Grafik II-64 ProporsiKasusTBAnakdiantaraSeluruh

KasusTahun2013sd2014

BerdasarkangrafikdiatasmenunjukkanterdapatvariasiproporsiTBanakdiantaraseluruhkasus.Padatahun2014terdapat2provinsi(6,1%)denganangkaantara8‐12%segkanyangmelebih1angka12%terdapat2provinsi(6,1%)yaituPapuaBarat

9,0 9,08,3 8,0

6,6

0

2

4

6

8

10

12

2010 2011 2012 2013 2014

Persen

(%)

Tahun

8‐12%

81

Jawa Baratt. Perbandingan dengan tahun 2013 terdapat 4 provinsi (12,1%)mengalamipeningkatan.

g. Angkapenemuankasusataucasedetectionrate(CDR)Adalah presentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan diobatidibandingkandenganjumlahpasienbaruBTApositifyangdiperkirakanadadalamwilayah tersebut.CaseDetectionRatemenggambarkancakupanpenemuanpasienbaruBTApositifpadawilayahtersebut.PerkiraanjumlahpasienbaruTBBTApositifdiperoleh berdasarkan perhitungan angka insidens kasus TB paru BTA positifdikalikan dengan jumlah penduduk. Target Case Detection Rate ProgramPenanggulanganTuberkulosisNasionaldalamRPJMNtahun2012adalahminimal85%.

Grafik II-65 AngkaPenemuanKasusataucasedetectionrate(CDR)

Tahun2010sd2014

Grafik di atas, menggambarkan angka penemuan kasus TB meningkat secarasignifikan. Pencapaian tertinggi angka penemuan kasus TB pada tahun 2012terendahpadatahun2014.Padatahun2014pencapaianangkapenemuankasusTBsebesar 70,1%, hal ini dikarenakan masih ada provinsi yang belum melaporkansecaratepatwaktu.

h. AngkakonversiatauconvertionrateAngka konversi adalah presentase pasien baru BTA positif yang mengalamiperubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan intensif.Indikator ini berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan untukmengetahuiapakahpengawasanlangsungmenelanobatdilakukandenganbenar.

AngkainidihitungdengancaramereviewseluruhkartupasienbaruBTApositifyangmulaiberobatdalam3‐6bulansebelumnya,kemudiandihitungberapadiantaranyayanghasilpemeriksaandahaknegatif,setelahpengobatanintensif(2bulan).Angkaminimalyangharusdicapaiadalah80%.

78,383,4 84,4

80,6

70,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2010 2011 2012 2013 2014

Persen (%

)

Tahun

82

Grafik II-66 Angkakonversiatauconvertionrate,

Indonesia,tahun2010‐2014

Berdasarkan grafik di atas,menunjukan bahwa angka konversi tahun2010‐2014memperlihatkan angka konversi yang tidak jauh berbeda. Rata‐rata pencapaianangka konversi ini masih di atas target yang diharapkan (80%). Angka konversitertinggipadatahun2010terendahpadatahun2014denganrange50,5%sampaidengan88,2%.

Grafik II-67 AngkakonversiatauconvertionrateperProvinsi,

Indonesia,Tahun2013‐2014

88,2 85,4 86,7 86,7

50,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2010 2011 2012 2013 2014

Persen

(%)

Tahun

83

Berdasarkan grafik di atas, Provinsi dengan angka konversi tertinggi Bengkulu(76,4%) terendah Papua Barat (23,4%). Perbadingan dengan tahun 2013, tidakterdapatprovinsiyangmengalamipeningkatan.

i. Angka kesembuhan atau cure rate angka keberhasilan pengobatan atausuccessrateAngkakeberhasilanpengobatan (SR)menunjukkan presentase pasien baruTBparu BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh maupunpengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat.Dengandemikianangkainimerupakanpenjumlahandariangkakesembuhanangkapengobatanlengkap.Angkainibergunauntukmenunjukkankecenderungan(trend)meningkat ataumenurunnya penemuan pasien padawilayah tersebut. Angka inidapatdihitungdengancaramereviewseluruhkartupasienbaruBTApositifyangmulaiberobatdalam9‐12bulansebelumnya,kemudiandihitungberapadiantaranyayangsembuhsetelahselesaipengobatan.Olehkarenaitu,pasienyangmendapatkanpengobatandi tahun2013 dilaporkandi tahun2014.Data yangdisajikanmasihbelum lengkap karena belum semua provinsi melaporkan data hasil akhirpengobatansecaratepatwaktu.

Grafik II-68 AngkaKesembuhan(curerate)Keberhasilan

Pengobatan(successrate/SR)Tahun2010‐2014

Berdasarkan grafik di atas, pada tahun 2010‐2014 angka kesembuhan angkakeberhasilanpengobatanyangtertinggipadatahun2010yangterendahpadatahun2014.TargetRPJMNuntuk angkakeberhasilanpengobatandi tahun2014adalahsebesar88%.Jikadibandingkanantarapencapaiandengantargetmakapadatahun2013 angka kesembuhan angka keberhasilan pengobatan terjadi penurunantercapai.

83,9 83,7 83,778,5

74,2

91,2 90,3 90,285,8

81,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2010 2011 2012 2013 2014

Persen

(%)

Tahun

Cure RateSuccess Rate

84

Grafik II-69 AngkaKesembuhan(curerate)per

ProvinsiTahun2013sd2014Berdasarkangrafikdiatas,provinsidenganangkakesembuhantertinggiSulawesiUtara terendah Papua. Provinsi dengan angka kesembuhan ≥ 85% sebanyak 7provinsi (21,2%). Perbandingan dengan tahun 2012 terdapat 14 provinsi yangmengalamipeningkatan(42,4%)

Grafik II-70 Angkakeberhasilanpengobatan(successrate)per

provinsiTahun2013‐2014

85

Berdasarkan grafik di atas, menunjukan angka keberhasilan pengobatan perprovinsi tertinggi Sulawesi Utara terendah Papua. Provinsi dengan angkakeberhasilanpengobatan≥85%sebanyak14provinsi(42,4%).Perbandingandengantahun2012terdapat14provinsiyangmengalamipeningkatan(42,4%).

2. HIV/AIDSIMS

HIV‐AIDSPMSmerupakanpenyakityangdapatmenularsecaralangsungmelaluihubungan seksual. HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yangmenginfeksi sel‐sel sistem kekebalan tubuh. Infeksi tersebut menyebabkanpenderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga dapat denganmudahterinfeksiberbagaimacampenyakitlain.

BerikutiniadalahcakupanprogrampengendalianHIV‐AIDSPMSdiIndonesiasampaidengantahun2014:

a. SituasiEpidemiHIV–AIDSDiIndonesiaSejakpertamakaliditemukantahun1987sampaidengantahun2014,HIV‐AIDStersebardi386(77,5%)dari498kabupaten/kotadiseluruhprovinsidi Indonesia.Berdasarkandata laporanperkembanganHIV‐AIDStriwulanIVtahun2014diketahuibahwajumlahkumulatifkasusHIVyangditemukansampaidengantahun2014sebesar160.138kasus,segkanjumlahkumulatifpenderitaAIDSsebanyak65.790orang.Berikut ini adalah distribusi kasus HIV penderita AIDS berdasarkankarakteristikepidemiologis

Dataper31Maret2015Grafik II-71 JumlahKasusHIVKasusAIDSyangDilaporkanperTahunsd

Tahun2014

Sejak tahun 2010 terjadi peningkatan jumlah kasus HIV yang ditemukanrelatif stabil pada dua tahun berikutnya, namunmeningkat kembali padatahun 2013 2014.Segkan jumlah penderita AIDS yang baru ditemukan

86

cenderungmengalami penurunan. Kasus HIV yang baru ditemukan padatahun2014sebesar32.711kasus,segkanpenderitaAIDSsebanyak5.494orang. Jumlah penderita AIDS yang dilaporkan pada tahun 2013 telahdivalidasidiperbaruimenjadi10.163.

Grafik II-72 JumlahKasusHIVyangDilaporkanMenurutKelompok

UmurTahun2010‐2014

Grafik diatas menunjukkan bahwa kasus HIV terbesar setiap tahunditemukanpadakelompokumurproduktifyaitu25–49tahun.

Dataper31Maret2015

Grafik II-73 JumlahKasusHIVYangDitemukanBerdasarkanJenisKelaminTahun2008sd2014

87

JumlahkasusHIVyangditemukansetiap tahunpada laki‐lakirelatif lebihtinggi dibanding pada perempuan, tahun 2014 perbandingan laki‐lakiperempuanadalah6:4.

Grafik II-74 JumlahKumulatifKasusHIVDitemukanBerdasarkan

ProvinsiTahun2014

DKI Jakarta merupakan provinsi dengan jumlah kumulatif kasus HIVterbesar,diikutiolehJawaTimur,PapuaJawaBarat,segkanprovinsidenganjumlahkasusterkeciladalahSulawesiBarat.

88

Grafik II-75 JumlahKasusHIVYangDitemukanBerdasarkanKelompokRisiko

Tahun2010‐2014Dari tahun 2010 hingga 2014 kasus HIV terbesar ditemukan pada kelompok risikoheteroseksual

Grafik II-76 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanKelompokUmur

Tahun2010‐2014

Padatahun20102011jumlahpenderitaAIDSterbesarditemukanpadakelompokumur20sd29tahun,kemudianpadatahun2012‐2014ditemukanpadaKelompokumur30–39tahun.

‐

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

2010 2011 2012 2013 2014

<1 1‐4 5‐14 15‐19 20‐29 30‐39 40‐49 50‐59 >=60 tidak diketahui

89

Grafik II-77 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanJenis

KelaminTahun2010‐2014

JumlahpenderitaAIDSditemukancenderung lebihbesarpada laki‐lakidibandingpadaperempuan.

Grafik II-78 JumlahPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanFaktor

RisikoTahun2010sd2014

FaktorrisikoterbesardaripenderitaAIDSyangditemukandaritahun2010hingga2014secarakonsistenadalahheteroseksual.

‐

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

2010 2011 2012 2013 2014

Laki‐laki Perempuan Tidak Diketahui

90

Grafik II-79 JumlahKumulatifPenderitaAIDSDitemukanBerdasarkanWilayah

Provinsis.dTahun2007‐2014

JumlahkumulatifpenderitaAIDSyangditemukansejaktahun2007tertinggiyaituberasaldariprovinsiJawaTimur,diikutiPapuaDKIJakarta,segkanyangterendahberasaldariprovinsiSulawesiBarat.

91

Grafik II-80 JumlahKumulatifPenderitaAIDSDitemukanPada100.000Penduduk(AidsCaseRate)BerdasarkanWilayahProvinsi

ProvinsidenganAidsCaseRateterbesarberturut‐turutadalahPapuadiikutiPapuaBaratkemudianBaliDKIJakarta.

92

Grafik II-81 CaseFatalityRateAIDSTahun2000sd2014

DarigrafikdiatasterlihatbahwaCaseFatalityRateAidsdaritahunketahuncenderungmengalamipenurunandimanapadatahun2014sebesar1.22%.

b. FaktorRisikoHIV‐AIDSdiIndonesia

HIV‐AIDS dapat menular melalui pertukaran darah, hubungan seksualsecara vertikal dari ibu ke bayi/anaknya. Besarnya kasus HIV‐AIDS yangditemukan berdasarkan faktor risiko dari waktu ke waktu mengalamiperbedaan. Pada era 80‐90 an kasus HIV‐AIDS banyak ditemukan padakelompok risiko homoseksual, segkan pada tahun 2001‐2005 banyakditemukan pada kelompok pengguna jarum suntik (Intravenous DrugUser/IDU).

Padatahun2013KasusHIV‐AIDSsebagianbesarditemukanpadakelompokrisiko heteroseksual. Persentase faktor risiko AIDS tertinggi adalahhubungan seks berisiko pada heteroseksual (81,3%), LSL (Lelaki SeksLelaki)(5,1%),penggunaanjarumsuntiktidaksterilpadapenasun(3,3%)dariibupositifHIVkeanak(3,5%).

93

Grafik II-82 PersentaseAIDSDitemukanBerdasarkanFaktorRisikoTahun2014

c. PenyakitPenyertaPadaPenderitaAIDSYangDitemukan

Penyakit penyerta pada penderita paling banyak adalah kandidiasis,kemudian tuberkulosis diare. Secara lengkap dapat dilihat pada tabel dibawahini.

Tabel II-11 JumlahPenderitaAIDSBerdasarkanPenyakitPenyertaTahun2010sd

2014

d. PerawatanHIVLayananARV

Rumah sakit yangmemberikan pelayanan ART sesuai dengan KeputusanMenkes RI No. HK.02.02/MENKES/482/2014 tentang RS Rujukan BagiOrang Dengan HIV AIDS (ODHA) sebanyak 447 RS Rujukan Bagi ODHA.Berdasarkanlaporandari345layananPDPdiketahuibahwajumlahODHAyang segmendapatkan pengobatan ARV sampai dengan bulan Desember

2010 2011 2012 2013 2014

1 Tuberkulosis 435 451 809 1,163 1,085

2 Toksoplasmosis 86 48 98 165 94

3 Diare 734 671 853 1,260 1,036

4 Kandidiasis 798 812 1,062 1,528 1,316

5 Dermatitis 103 69 237 364 382

6 PCP (pneumonia pneumocystis ) 6 3 34 56 43

7 Herpes simplex 17 18 41 97 40

8 Encephalopati 5 7 47 36 60

9 Herpes zooster 17 9 65 57 94

10 Limfadenopati generalisata persisten 22 28 66 57 39

Penyakit PenyertaTahun

No.

94

2014sebanyak50.400orang.Pemakaian rejimen lini1 sebanyak 97,59%(49.186orang),lini2sebanyak2,4%(1.214orang).

Grafik II-83 JumlahODHAMendapatkanARTTahun2010sd2014

Faktor‐faktoryangberpengaruhterhadapcakupanpengobatanantaralainrendahnya deteksi dini diagnosis HIV, pasien yang layak mendapatpengobatan (eligible) menurut pedoman nasional belum siap untukmenerimapengobatankarenamasalahpsikososial(tidaksiapuntukberobatseumur hidup), masalah transportasi (rumah jauh), dukungan keluarga,pasienmasuk sudahdalam taraf terminal, lain‐lain.Faktoreksternal lainyangberpengaruhbesaradalahupayapenjangkauanterhadapODHAmasihbelumoptimalkarenamasihayastigma diskriminasisehinggapenemuankasussecaradinibelumoptimal.

e. LayananTeskonselingterkaitHIV

KeberadaanlayananteskonselingterkaitHIVharusterjangkausecaraluasdimasyarakatdalamupayapengendalian,sehinggamemudahkanakseskelayanan pengobatan ART layanan dukungan lainnya. Tes KonselingHIVmerupakan pintu masuk (entry point) untuk membantu setiap orangmendapatkanakses layanankomprehensif,baik informasi,edukasi, terapiataudukunganpsikososial.Denganterbukanyaakses,makakebutuhanakaninformasiyangakurattepatdapatdicapai,sehinggaprosespikir,perasaanperilakudapatdiarahkankepadaperubahanperilakuyanglebihsehat.

CakupanprogramlayananKonselingterlihatpadagrafikdibawahini:

95

Grafik II-84 CakupanLayananKonselingTesHIVTahun20132014

Dibandingkantahun2013cakupanlayanankonseling tesHIVpadatahun2014 mengalami peningkatan yang sangat signifikan yaitu sebesar 63%.Jumlah kunjunganpada tahun2014 sebesar1.111.831klien segkanpadatahun2013sebesar680.935klien.PeningkatanjumlahyangmendapatkankonselingyangditesHIVsebandingdenganpeningkatanjumlahkunjungan,namunpeningkatanjumlahpositifHIVhanyasebesar12,6%.

97

3. PengendalianPenyakitDiareInfeksiSaluranPencernaan

PenyakitDiaremasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdiIndonesia,halinidapatdilihat dengan tingginya angka kesakitan diare, pada tahun 2012 angka kesakitan Diaresemua umur 214 per 1000 penduduk angka kesakitan diare pada balita 900 per 1000penduduk (KajianMorbiditasDiare 2012).Menurut hasil RISKESDAS tahun2007, dalamkelompokpenyakitpenyakitmenular,diaremerupakanpenyebabkematianno1baikpadabayipostneonatal(31,4%)maupananakbalita(25,2%)segkanpadakelompoksemuaumurmerupakan penyebab kematian no 4 (13,2%) menurut hasil kajian masalah kesehatanberdasarkansikluskehidupantahun2011penyakitdiaremenjadipenyebabkematianno2padabayipostneonatal(17,4%)padaanakbalita(13,3%).

SelainituDiarejugamerupakanpenyakityangberpotensimenimbulkanKejadianLuarBiasa(KLB).Datadaritahunketahun,KLByangdilaporkanbervariasi,demikianjugaCaseFatalityRate (CFR)nya.Pada tahun2013 terjadi8KLByang tersebardi6Propinsi,8kabupatendenganjumlahpenderita646orangdengankematian7orang(CFR1,08%)segtahun2014terjadi 6 kali KLB Diare yang tersebar di 5 propinsi, 6 kabupaten/kota, dengan jumlahpenderita2549orangdengankematian29orang(CFR1,14%).

a. PengendalianDiare

Darihasilpengumpulandatamelaluirekapitulasi laporanbulananyangditerimadariprovinsimenunjukkanhasilsebagaiberikut:

Grafik II-85 DistribusiFrekuensiPenderitaDiareDiIndonesia

Tahun2008–2014Grafik diatas menunjukkan bahwa jumlah penderita diare yang dilayani Puskesmaskaderdaritahun2008sampaidengan2013sangatberfluktuasipadatahun2013terjadipeningkatan jumlah penderita diare bila dibandingkan dengan tahun 2012, yaitu2.843.801 penderita pada tahun 2012 menjadi 4.128.256 penderita di tahun 2013.Segkan pada tahun 2014 jumlah penderita diare yang dilayani di Puskesmas kadermengalamisedikitpeningkatandibandingtahun2013menjadi4.245.488penderita.Distribusicakupanpelayananpenderitadiaredirinciberdasarkanprovinsitahun2014dapatdilihatpadagrafikberikut:

‐

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

Th. 2008 Th. 2009 Th. 2010 Th. 2011 Th. 2012 Th. 2013 Th. 2014

4,844,230

4,422,427

5,090,212

4,182,416

2,843,801

4,128,256 4,245,488

98

Grafik II-86 DistribusiFrekuensiCakupanPelayananDiareBerdasarkanProvinsiTahun2014

Grafikdiatasmenunjukkandistribusicakupanpelayananberdasarkanprovinsitahun2014.Padatahun2014dari33provinsihanya19provinsisajayangmenyampaikamrekapitulasilaporanbulanan.ProvinsidengancakupanpelayanandiaretertinggiadalahNusa Tenggara Barat mencapai 187,98% terendah di Provinsi Bengkulu (27,32%).Provinsi NTB cakupan pelayanannya di atas 100% disebabkan karena NTB cakupanpenemuan penderitanya sudah di atas target (>10%). Secara Nasional, cakupanpelayananDiaresudahmencapai97,45%.9Provinsicakupanpelayanannyasudahdiatasangkanasionalsegkan10provinsimasihdibawahangkanasional.

Trend cakupan pelayanan diare sampai tahun 2014 mengalami peningkatan sudahhampirmencapaitargetnasional(100%),datakecendrungancakupanpelayanandiaredapatdilihatpadagrafikberikut:

Grafik II-87 TrendCakupanPelayananDiareTahun2009‐2014

Darigrafikdiatasdapatdilihatbahwasejak tahun2009s/d2014cakupanpelayanandiarewalau belum pernah mencapai target yang telah ditetapkan tetapi trendnya mengalami

40.128.6 25.83

42.1929.16

81.2897.45

8090

100 100 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Capaian Target

99

peningkatan bahkan pada tahun 2012‐2014 terjadi peningkatam cakupan pelayanan yangcukupbermakna,dimanacakupanpelayanandiarepadatahun2014mencapai97,45%.

KejadianLuarBiasa(KLB)DiaremasihseringterjadidiIndonesia,seringdisertaikematian.

a) Padatahun2014terjadi6kaliKLBDiareyangtersebardi5propinsi,6kabupaten/kota,denganjumlahpenderita2549orangdengankematian29orang(CFR1,14%)

Tabel II-12 RekapitulasiKLBDiareTahun2014

No Provinsi Kabupaten Kasus Mati CFR

1 SumateraUtaraTapanuliSelatan 79 2 3,57

2 Pag LawasUtara 78 2 0,00

3 SulawesiSelatan Enrekang 44 1 0,00

4 Lampung Pesawaran 1 1 100

5 NTT Soe 2089 23 1,10

6 JawaTimur Pasuruan 258 0 0

Total 2549 29 1,14%

Angka kematian (Case FatalityRate) saat KLB diaremasih cukup tinggi (diatas 1%)kecuali pada tahun 2011 CFR saat KLB 0,40%. Pada tabel berikut dapat dilihatrekapitulasiKLBdiaredaritahun2008sampaidengantahun2014.

Tabel II-13 RekapitulasiKLBDiarediIndonesiaTahun2008sd2014

Tahun JumlahPropinsi JumlahKejadian Kasus Kematian CFR2008 15 47 8133 239 2.942009 14 24 5756 100 1.742010 11 33 4204 73 1.742011 15 19 3003 12 0.402012 17 34 1625 25 1.532013 6 8 633 7 1.112014 5 6 2549 29 1,14

b) AngkaKematian(CFR)DiaresaatKLB

CFRpadasaatKLBmenunjukkanfluktuasiyagbervariasi,gambaranCFRsaatKLBdapatdilihatpadagrafikberikut:

100

Grafik II-88 DistribusiAngkaKematianSaatKLB(CFR)DiIndonesiaTahun2005sd2014

Grafik sejak tahun2005menunjukkanbahwaAngkaKematianDiare saatKLB (CFR)masihcukuptinggi.TargetCFRsaatKLBdiharapkan<1%.Trendnyanampakmenurunpada tahun 2011 CFR KLB Diare di bawah target yaitu 0.4%. Pada tahun 2012 CFRmeningkat lagimencapai2,06% pada tahun2013 terjadipenurunanmenjadi1,11%segkantahun2014terjadipeningkatanmenjadi1,14%.

BerdasarkanrekapitulasilaporanbulanandapatterlihatangkapenggunaanOralitZincsebagaiberikut:

i. PenggunaanOralit

Sesuai dengan LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare) bahwa semuapenderitadiareharusmendapatkanoralitmaka targetpenggunaanOralit adalah100%.DarigrafikdibawahdapatdilihatsecaranasionalangkapenggunaanOralitmasihdibawahtarget(87,71%).Pencapaianyangmasihkurangtersebutkarenamasih ada masyarakat yang belum mengetahui tentang manfaat oralit sebagaicairanyangharusdiberikanpadasetiappenderitaDiareuntukmencegahterjadinyadehidrasi.Angkapenggunaanoralitmenunjukkangambaransebagaimananampakpadagrafikberikut:

101

Grafik II-89 AngkaPenggunaanOralitDiIndonesiaTahun2014

ii. PenggunaanZinc

Gambaran penggunaan Zink dari tahun 2011‐2014 menunjukkan peningkatan,dimana penggunaan zink tahun 2012 sudah mencapai 100% tetapi tahun 2013terjadipenurunanlagimenjadi98,6%.Segkanpadatahun2014meningkatmenjadi102,9%. Angka penggunaan zink di atas 100% disebabkan aya pemberian zinkuntukpenderitadiareusiadiatas5tahun.Untuklebihjelasnyadapatdilihatpadagrafikberikut:

Grafik II-90 ProporsiPenggunaanZinkdiPuskesmasdiIndonesia

Tahun2011sd2014

b. PengendalianPenyakitHepatitis

Hepatitismasihmerupakanmasalahkesehatandidunia,diperkirakan2milyarorangpernah terinfeksi virus Hepatitis B, sekitar 240 jutamenjadi kronis, segkan jumlahpenderitaHepatitisCdiduniadiperkirakan170juta.HepatitisCsampaisaatinibelumdapat dicegah dengan vaksinasi sekitar 80% penderitanya akanmenjadi kronik. DiIndonesiadiperkirakan28jutaorangterinfeksiHepatitisBC.MenuruthasilRISKESDAStahun2007,penyakithatimerupakanpenyebabkematiannomor8(5,1%)padasemuagolongan umur, segkan pada kelompok penyakit menular merupakan penyebabkematian nomor 2 dengan proporsi 19,1%. Pada kelompok umur 15‐44 tahunmerupakan penyebab kematian nomor 1 (9,9%) di pedesaan dan nomor 3 (8,8%)diperkotaan.Hasil RISKESDASBiomedis tahun2007menunjukkanbahwaprevalensiHbsAg (+) di Indonesia sebesar 9.4%. Inimenandakan bahwa Indonesiamerupakan

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

99.14

97.27

95.88

94.72

94.19

91.95

91.94

91.65

87.71

84.98

84.70

83.00

80.90

77.83

68.89

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Realisasi

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Th. 2011 Th.2012 Th. 2013 Th. 2014

40.0

100.0 98.6 102.9

102

negara dengan endemisitas tinggi (>8%) segkan prevalensi antiHCV sebesar 2,08%.HepatitisAjugaberpotensimenimbulkanKLB,padatahun2014telahterjadi4kaliKLBHepatitis A di 3 Propinsi di Indonesia yaitu di Provinsi Bengkulu (Kota Bengkulu),Provinsi Sumatera Barat (Kabupaten Sijunjung Kabupaten Pesisir Selatan), ProvinsiKalimantanTimur(KabupatenPasser)dengantotaljumlahpenderitaadalah460kasus0kematian(CFR0).

Indonesia kembali berperan penting (sebagai co‐sponsor) dalam keluarnya ResolusiHepatitis yang kedua pada sig WHA (World Health Assembly) ke‐67 (67.6) yangmenyerukanperlunyaaksikonkretdaritiap‐tiapnegaradalampengendalianHepatitis.

Pelaksanaan Deteksi Dini Hepatitis B C pada kelompok Ibu hamil TenagaKesehatanpadaTahun2014Pada tahun 2014 kegiatan deteksi dini hepatitis B pada bumil nakes telahdikembangkanpada13Propinsi,20Kabupaten/Kotayaitu:Sumut(DeliSerg),Sumbar(Pag,Solok,Bukittinggi),Jambi(kotaJambiBatanghari),Bengkulu(kotaBengkulu),DKIJakarta(JakPus,JakSel,JakBar,JaktimJakut),Jabar(Bandung),Jateng(Semarang),Jatim(Surabaya), NTB (Mataram), Sulsel (Makassar), Sulut (Manado), Kalbar (Pontianak)PapuaBarat(Sorong).KegiataniniterintegrasidenganHIVSyphilis.

Hasildarikegiataniniadalahsebagaiberikut: Jumlahsasaranibuhamil:32.950orang Jumlahibuhamilyangdiperiksa:25.838orang(78,42%) Jumlahsasaranpetugaskesehatan:7.050orang Jumlahpetugaskesehatanyangdiperiksa6.896orang(97,82%)

Padagrafikberikutdapatdilihathasilpelaksanaandeteksidinihepatitispadaibuhamiltenaga kesehatan pada 11 (sebelas) provinsi yang sudah melaporkan, prevalensiHBsAg reaktif pada ibu hamil bekisar antara 1,46% ‐ 8,0%. Secara nasionalHBsAgreaktif pada ibu hamil adalah 2,86%, terendah di provinsi SumateraBarat (1,46%)tertinggi di Provinsi Papua Barat (8,0%). Prevalensi HBsAg reaktif pada tenagakesehatan berkisar antara 0,75%‐ 4,08%. Secara nasional angka prevalensi HBsAgreaktif pada tenaga kesehatan lebih tinggi dibanding pada ibu hamil yaitu 2,76%,denganprevalensi terendahdiprovinsiKalimantanBarat(0,75%) yangtertinggidiProvinsiJawaTimur4,08%.Hasil pelaksanaan deteksi dini hepatitis B pada ibu hamil tenaga kesehatan dapatdilihatpadagrafikberikut:

103

Grafik II-91 HasilDeteksiDiniHepatitisBPadaBumilNakesPada11Propinsi

Tahun2014Provinsi DKI Jakarta sudahmelaksanakan deteksi dini hepatitis baik pada ibu hamiltenaga kesehatan dua tahun berturut‐turut dari tahun 2013‐2014, hasil pelaksanaandeteksidinipadaibuhamildiProvinsiDKIJakartadapatdilihatpadagrafikberikut:

Grafik II-92 HasilDeteksiDiniHepatitisBpadaBumildiDKIJakartaTahun2013‐2014

DarigrafikdiatasdiketahuibahwaprevalensiHBsAg(+)padabumildiDKIJakartatahun2014mengalamipenurunandibanding tahun2013.Bila tahun2013,prevalensiberkisarantara2,56%‐3,4%angkarata‐rataadalah3%makatahun2014prevalensinyaberkisarantara1,61%‐2,23%denganprevalensitertinggidiJakartaUtara(2,23%)segprevalensiHBsAgpositifpadabumildiDKIJakartaadalah1,93%.

HasilpelaksanaandeteksidinipadatenagakesehatandiProvinsiDKIJakartadapatdilihatpadagrafikberikut:

1.46

2.65

1.93 2.42

3.76 4.37

2.78

3.76

1.79

8.00

4.24

2.85

1.73

0.80

2.39 3.03

4.08

3.33

0.79

2.43 2.80

2.67

3.50

2.80

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Bumil Nakes

104

Grafik II-93 HasilDeteksiDiniHepatitisBpadaNakesdiDKIJakartaTahun2013‐2014

DarigrafikdiketahuibahwaprevalensiHBsAg(+)padanakesdiDKI Jakartatahun2014berkisarantara1,39%‐3,33%segpadatahun2013berkisarantara1,61%‐5,33%. Hasilrata‐rataprevalensiHBsAg(+)padanakesdiDKIJakartatahun2014tidakjauhberbedadengan tahun 2013. Bila tahun 2013, prevalensinya sebesar 2,55% maka tahun 2014sebesar2,39%.BahkandiJaktim,nakesyangmenderitaHepatitisB,lebihbanyakdibandingtahun2013denganprevalesi3,33%JaktimmerupakandaerahdiDKIJakartadengannakesyangterbanyakterkenaHepatitisB.

Pemeriksaan Deteksi Dini Hepatitis B C pada kelompok risiko tinggi tertularmenularkanpadatahun2014

Pada tahun 2014 disampingmelaksanakan deteksi dini hepatitis pada ibu hamil tenagakesehatan,SubditDiareISPjugasudahmelaksanakansurveilanshepatitispadakelompokberisiko tinggi tertular menularkan terutama pada kelompok pengguna narkoba suntik.Pada pelaksanaanya berkolaborasi dengan kegiatan pemeriksaan HIV/AIDS PMS. Hasilkegiatansurveilanssentinelhepatitisdapatdilihatpadagrafikberikut:

105

Grafik II-94 HasilPelaksanaanSurveilansHepatitispada4provinsidiIndonesiaTahun2014

Berdasarkangrafikdi atasdapatdilihatbahwaprevalensihepatitisC jauh lebih tinggidibanding hepatitis B pada tiga provinsi (Sulawesi Selatan, Banten Bali), kecuali diProvinsiSumateraSelatanangkaprevalensiHepatitisBlebihtinggidibandinghepatitisC,haliniperludilakukananalisislebihlanjut.SecarakeseluruhanpenasunyangterinfeksiHepatitis B adalah 3,68%, Hepatitis C lebih tinggi yaitu sebesar 42,91% terinfeksiHepatitisBC(opportunisticinfection)sebesar4,44%.

PeringatanHariHepatitisSedunia(HHS)ke‐5

DalamrangkaperingatanHariHepatitisSeduniake‐5makaSubditDiareISPmengadakankegiatan di Jambi berupa seminar bagi masyarakat awam yang bertujuan untukmeningkatkan kepedulian pengetahuan masyarakat tentang Hepatitis seg puncakperingatanHHSke‐5dilaksanakanpadatanggal20September2014dihadiriolehWakilMenteriKesehatanRI,GubernurJambistakeholderdilingkunganPemdaPropinsiJambiyangmelibatkan6500wargakotaJambisekitarnya.

Gambar II-16 Rangkaian Kegiatan Hari Hepatitis Sedunia Tahun 2014

46.59

0.473.93 3.61

41.6

78.44

58.22

3.39

42.81

2.4 3.597.51

04.44

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

SULAWESISELATAN

BANTEN BALI SUMATERASELATAN

TotalHEP B (%) HEP C (%) Hep B & C

106

4. InfeksiSaluranPernafasanAkut

InfeksiSaluranPernapasanAkut(ISPA)merupakanpenyakityangseringterjadipadaanak.Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun dinegaraberkembang0,05episodeperanak/tahundinegaramaju.Inimenunjukkanbahwaterdapat156jutaepisodebarudiduniapertahundimana151jutaepisode(96,7%)terjadidinegaraberkembang.KasusterbanyakterjadidiIndia(43juta),China(21juta)Pakistan(10juta)Bangladesh,Indonesia,Nigeriamasing‐masing6jutaepisode.Darisemuakasusyangterjadidimasyarakat,7‐13%kasusberatmemerlukanperawatanrumahsakit.Episodebatuk‐pilekpadaBalitadiIndonesiadiperkirakan2‐3kalipertahun(RuetalBulletinWHO2008).ISPAmerupakansalahsatupenyebabutamakunjunganpasiendiPuskesmas(40%‐60%)rumahsakit(15%‐30%).

Pneumonia merupakan penyebab utama kematian Balita, lebih banyak dari gabungankematian karena AIDS, malaria TB. Pada tahun 2012, 1.1 juta Balita meninggal karenapneumonia (17%dari totalkematianBalita). Sebanyak99%kematian tersebut terjadidinegara berkembang, dimana terdapat hambatan akses terhadap fasilitas kesehatanpengobatan.Banyak faktor yang berkontribusi terhadap kejadian pneumonia, tidak ada intervensitunggalyangsecaraefektifdapatmencegah,mengobati mengendalikan.Ada3 intervensisederhana namun efektif jika dilaksanakan secara tepat, yang dapatmenurunkan bebanpenyakitiniyaitu:1. Lindungi(Protect)melalui:

i. PemberianASIekslusifselama6bulandilanjutkandenganpemberian

ii. makanantambahanpadatbergizisampaiumur2tahun

iii. Perbaikangizipadabayibalitasehinggatidakmengalamimalnutrisi

2. Cegah(prevent)melalui:i. Vaksinasibatukrejan/pertusis,campakHibpneumokokus

ii. Perilaku Hidup Bersih Sehat, khususnya cuci tangan pakai sabun (CTPS)

menerapkanetikabatukyangbenar.

iii. Menurunkanpolusiudarakhususnyadalamruangan

3. Obati(Treat)i. Deteksidiniii. Pengobatanyangadekuat

Meskipunprogramtersebutberlangsunglebihdari25tahun,angkakematiananakkarenapneumoniatetaplahtinggi.Inimerupakantantanganbagikitasemua,terutamadalamusahamencapai tujuan Millennium Development Goals (MDG’s) 2015 no.4 yaitu menurunkankematiananak(Balita)sebesarduapertigadiantaratahun1990‐2015.BerdasarkanhasilRiskesdas2007,Pneumoniamendudukiperingkatkedua(12.3%)sebagaipenyebabkematianbayiBalitasetelahpenyakitDiare(13.2%).Prevalensipneumoniapadabayi2,20%Balita3,02%.SegkanhasilRiskesdas2013,prevalensipneumoniaBalitaadalah1,85%.SelainpneumoniaBalita,pengendalianISPAjugadihadapkandengankesiapsiagaanresponterhadappenyakitsaluranpernapasan lainyangperlumendapatperhatianglobal(PublicHealthEmergency International Concern‐PHEIC) seperti SARS (SevereAcuteRespiratorySyndrome),Pandemi Influenza, MERS‐CoV (MiddleEastRespiratorySyndrome–CoronaVirus).

107

a. PenemuanPenangananKasusPneumoniapadaBalita

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia pada balita tersebutantara lainmalnutrisi,nonASIekslusif,polusiudaradalamrumah,kepadatandalamrumah,tidakdiimunisasi(campak,PertusisdanHib)BBLR.

Sejak tahun2000, angka cakupanpenemuanpneumoniaBalitaberkisar antara20%‐36%.Angkacakupantersebutmasihjauhdaritargetnasionalyaituperiode2005‐2009adalah46%‐86%,segkanperiode2010–2014adalah60%‐100%Data cakupan penemuan Pneumonia Balita nasional dalam kurun waktu 5 tahunterakhirpadagrafikdibawahini.

Grafik II-95 CakupanPenemuanPnemoniaBalitadiIndonesia

Tahun2010sd2014

Cakupanpenemuanpneumoniabalitadari tahunke tahun relative tetap.Pada tahun2014mengalamipeningkatandibandingtahunsebelumnya,sebesar4,58.

Cakupan; 2010; 23.00

Cakupan; 2011; 23.98

Cakupan; 2012; 23.42

Cakupan; 2013; 24.89

Cakupan; 2014; 29.47

Target; 2010; 60

Target; 2011; 70.00

Target; 2012; 80.00

Target; 2013; 90.00

Target; 2014; 100.00

Cakupan Target

108

Grafik II-96 CakupanPenemuanPnemoniaBalitadi33Provinsi2014

Secaranasionalcakupanpenemuanpneumoniapadatahun2014sebesar29,47%angkainimasihjauhdibawahtargetyangditetapkanyaitu100%,dengankelengkapanlaporanprovinsi83,08%kelengkapanlaporankabupatensebesar76,97%.

Gambar II-17 Peta Cakupan dan Sebaran Kasus Pneumonia Balita Tahun 2014Padatahun2014dilaporkan657.490kasuspneumoniabalita,penemuankasustersebutlebihbesarbiladibandingtahun2013yanghanyasebesar581.631kasus(masihada6provinsibelummelaporkanantaralain;KepulauanRiau,KalimantanTimur,Kalimantan

56.36

51.65

50.53

44.69

43.22

40.35

39.33

35.36

30.48

29.89

29.47

27.11

22.33

20.07

17.42

17.34

17.23

12.73

12.30

11.88

11.47

10.04

6.86

6.58

5.21

4.44

2.75

1.59

1.59

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

83.0876.97

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

110.00

Babel

NTB

Kalsel

Gortal

Jabar

Sulten

g

DKI Jkt

Jatim

Banten

Jateng

NASIONAL

Sumbar

Sumsel

Sumut

Riau

Sultra

Jambi

Sulbar

Lampung

DIY

Bali

Sulsel

Malut

Ben

gkulu

Kalbar

Aceh

Sulut

Maluku

Kalteng

Kepri

Kaltim

NTT

Papua Barat

Papua

Kaltara

Cakupan Target % Lap Prov % Lap Kab

109

Utara,NTT,Papua PapuaBarat).Darikasuspneumoniabalitatersebut,4,9%adalahpneumoniaberat.Sementarajumlahkematianyangdilaporkanpuskesmaspadatahun2014adalah496kematianbalita.

Sementarahasilriskesdas2013,insidenspneumoniabalitatertinggiadalahdiprovinsiNTT,sepertipadagrafikdibawahini:

Grafik II-97 HasilRiskesdas2013InsidensPnemoniaBalitadi33Provinsi2014

b. PenguatanPengembanganPengendalianISPAKewaspadaanPandemi

Beberapa kegiatan yang berkaitan dengan kesiapsiagaan respon terhadap pandemiinfluenzayangdilaksanakantahun2014antaralain:

1) PemantapanCakupanPengendalianISPA

Dalamrangkapeningkatancakupanpenemuanpneumoniabalita,padatahun2014,sebanyak 276 puskesmas 8 Rumah Sakit di 18 kabupaten/kota di 17 propinsi(Sumatera Utara, Sumatera Selatan, Bengkulu, Riau, Kepulauan Riau, Lampung,Daerah Istimewa Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, Sulawesi Utara,Gorontalo, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Kalimantan Timur, Maluku UtaraPapua)disosialisasikantentangpengendalianISPA.Jumlahtenagakesehatanyangsudahdisosialisasikanpadatahun2014adalahsebanyak510orang.

2) Pembinaan/MonitoringSentinelSurveilansISPABerat

Kegiatan surveilans merupakan kegiatan yang sangat penting dalam manajemenkesehatan untuk memberikan dukungan data informasi epidemiologi agarpengelolaanprogramkesehatandapatberdayagunasecaraoptimal.

SIBI (Surveilans Infeksi Saluran Pernapasan Akut Berat Indonesia) dilaksanakanbekerjasamadenganBaLitbangkesdalampemeriksaanvirologysejakawal2013di6 Rumah Sakit (RSUD Lubuk Pakam ‐ Sumatera Utara, RSUD Wonosari ‐ DIYogyakarta,RSUdr.Kanujoso ‐KalimantanTimur,RSUDBitung ‐SulawesiUtara,RSUMaratam ‐NTB RSUdr.Haulussy ‐Maluku). Tujuan dari SIBI adalah untukmendapatkan informasi epidemiologi virologi ISPA berat khususnya karenaInfluenzasebagaidasarpengambilankeputusanalampengendalianpenyakitbaikdalamkondisirutinpandemi.

110

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50

2013 2014% ISPA Berat dari Total R

awat In

ap

Total R

awat In

ap

Minggu Epidemiologi

Total rawat inap % ISPA Berat

Tabel II-14 DataSurveilansISPABeratsd31Desember2014

Tabel diatas menunjukkan bahwa Jumlah kumulatif pasien rawat inap sampaiDesember 2014 adalah 115,726 pasien rawat inap, 1,397 kasus (1.2%)teridentifikasisebagaikasusISPABerat.

1 Mei 2013 ‐ 31 Desember 2014

Grafik II-98 Total Rawat Inap Proporsi ISPA Berat Berdasarkan Minggu

Epidemiologi, Surveilans ISPA Berat Indonesia (SIBIDaritotal117,035pasienrawatinap,1,397(1.2%)teridentifikasisebagaikasusISPABerat.

111

Mingguke18Tahun2013sdMinggu52Tahun2014

Grafik II-99 JumlahKasusISPABeratPositifInfluenzaBerdasarkanTipeSubtipeVirus,SurveilansISPABeratIndonesia(SIBI):

BerdasarkanGrafikdiatasdiketahuiJenisvirusinfluenzayangteridentifikasiadalahinfluenza B, A(H1N1)pdm09, A(H3N2). Proporsi kasus positif influenza tertinggiditemukan pada minggu ke 4 tahun 2014 (38%). Influenza B, A(H3N2),A(H1N1)pdm09 merupakan virus influenza yang terdeteksi melaui sistem ini.Berdasarkan data dari WHO, untuk tahun 2013, influenza B, A(H3N2),A(H1N1)pdm09 merupakan virus influenza yang beredar di negara‐negara Asia(referensi:WHOFluNetwww.who.int/influenza/gisrs_laboratory/flunet/en/).

Dari surveilans sentinel ISPA Berat ini dilaporkan bahwa proporsi ISPA Beratterbesarpadagolonganumur1‐4tahun(38%)<1tahun(38%),begitujugadenganInfluenzaPositif,yaituterbanyakpadaumur1‐4tahun(39%)5‐14tahun(22%).SementarakematiankarenaInfluenzaadalahhanyasebesar0,7%

SebarantrendInfluenzamusimanyangberedardiIndonesiaadalahsebagaiberikut:

‐1

1

3

5

7

9

11

13

15

18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53

2013 2014

‐‐ A (H1N1)pdm09 ‐‐ A(H3N2) ‐‐ B

112

Grafik II-100 SebaranTrendInfluenzaMusimanTahun2013‐2014

3) KajianKinerjaPenerapanTerapidenganOksigen

KegiataninidilaksanakanolehtimSubditISPAbersamadengantimRSPI‐SSdenganhasilbahwapendistribusianalatsecaraumumsudahmemenuhikriteria,komitmenpimpinan dirasakan kurang sehingga menjadikan ISPA bukan sebagai programprioritas serta tidak ada dukungan LSM donor, sebagian besar puskesmas tidakmemiliki tenaga teknisi maintenance, Lebih dari 56% petugas puskesmasmelakukan pencatatan dalam proses serah terima barang tetapi sebagian besarpuskesmastidakdilengkapidenganSOPoperasionalpemeliharaanalat.

Denganhasilsepertitersebutdiatas,makadisarankanperludilakukanpenyegarantentang fungsi manfaat alat,monitoring evaluasi,pendistribusianalat sebaiknyalangsungmenggunakanperangkopuskesmasdilengkapi denganpenyusunan SOPoperasional pemeliharaan alat dengan bahasa yang mudah dipahami, perludipertimbangkan peran pusat sebagai fasilitator user vendor bila ada kendalakerusakanalat.Berkaitandengansarantersebut,makaditindaklanjutiakhirtahuninidenganmelakukanpelatihanAlkesdenganpesertapetugasPuskesmasyangakanmengoperasikanalattersebut,pengelolaISPAkab/kotapengelolaISPAprovinsi.

Kajianinidilaksanakandi19propinsiyaituAceh,SumateraBarat,SumateraUtara,KepulauanRiau,SumateraSelatan,Lampung,Banten,DKIJakarta,JawaBarat,JawaTengah,JawaTimur,Bali,NusaTenggaraBarat,NusaTenggaraTimur,KalimantanTimur,KalimantanBarat,SulawesiUtara,SulawesiTenggaraMaluku.

4) PertemuanPengendalianISPAbersamaAhli

PertemuandilaksanakandiJakartapadabulanAprilDesember2014,dengantujuanmendapatkan masukan dari para ahli dalam upaya pengendalian ISPA pada

113

umumnyaPneumoniapadakhususnyaterutamadalamhaltatalaksanakasusjugaaya isu resistensi antiobiotik tertentu (kotrimoksazol), penyusunan PokjaPengendalianISPAsertaPenghitunganPerkiraan/sasaranpneumoniabalita.Padapertemuan ini dihasilkan suatu model perhitungan dengan menggunakan dataRiskesdas2013(prevalenspneumoniabalitafaktorrisikoperprovinsi).

5) KegiatanterkaitpembahasanNSPKPengendalianISPA,sbb:• Penyusunan Standar Prosedur Operasional (SPO) Harmonisasi Pengendalian

ISPA

• PenyempurnaanPetunjukTeknisSurveilansISPABeratIndonesia(SIBI)

• Pembahasan awal di subdit ISPA draf revisi Pedoman Nasional menghadapi

pandemiInfluenza

6) KewaspadaanTerhadapMERS‐CoVEbola

Sejak dilaporkannya kasus novel Corona Virus di Arab Saudi kepadaWHO padaSeptember 2012, WHO telah melaksanakan langkah‐langkah sesuai peraturankesehatan Internasional (Internatonal Health Regulation) untuk mengumpulkanbuktiscientificuntukdapatmemahamivirustersebutdapatmemberikaninformasikepada negara‐negara di dunia.EmergencyCommittee yang dibentukWHO telahmelaksanakanpertemuanmengenaiMERS‐CoVmemberikanrekomendasikepadaWHO mengenai respons terhadap MERS‐CoV yang diantaranya meningkatkankapasitas laboratorium, surveilans, penelusuran kontak investigasi kasuspemeriksaan serologi,peningkatanpengumpulandata laporanMERS‐CoVsesuaidengna IHR kepada WHO, peningkatan pengendalian infeksi manajemen klinisterhadap MERS‐CoV, komunikasi risiko mengenai MERS‐CoV, penelitianepidemiologiklinismengenaiMERS‐CoV.

WalaupunbelumterdapatkasusMERS‐CoVyangterdeteksidiIndonesia,ancamanMERS‐CoV patut diwaspadai. Indonesia merupakan salah satu negara di duniadengan jumlah populasi umat muslim yang cukup besar. Rata‐rata tiap tahun200,000 Jamaah Haji Indonesia yang melakukan ibadah haji di Mekah. sekitar750,000JamaahIndonesiamendatangiArabSaudiuntukmelakukanibadahUmrah.LebihdarisatujutaTenagaKerjaIndonesia(TKI)berangkatkeArabSaudisetiaptahunnya. JamaahHaji, JamaahUmrahsertaTKIdaridaerahTimurTengahdapatterinfeksidenganMERS‐CoVdapatmenyebarkanvirustersebutdiIndonesia.

IndonesiatelahmelaksanakankesiapsiagaanterhadapMERS‐CoV.Langkah‐langkahyang telah dilakukan diantaranya distribusi informasi MERS‐CoV untuk petugaskesehatan,adaptasilimapedomanMERS‐CoVdariWHO,suratedaranDirjenPPPLmengenaikewaspadaanMERS‐CoV.MenghimbauDinasKesehatanProvinsi,rumahsakit petugas kesehatan bandara/ pelabuhan untuk meningkatkan surveilansdetaksimemberirespons(biladitemui/dicurigaikasus).

Untukmenjamin semua upaya langkah‐langkah kesiapsiagaan tersebut berjalansesuaiharapanterutamapadasaatmusimhaji,telahdilakukanevaluasipenyegaranterhadapkesiapsiagaanmenghadapiMERSCoV sosialisasi tentangkewaspadaanPenyakit Virus Ebola mulai dari pintu masuk, di fasilitas pelayanan kesehatansampaidimasyarakat.

Dalam upaya kesiapsiagaan ini, telah dilakukan penyegaran sosisalisasi padatanggal27‐30Agustus2014denganpesertadari33provinsiyangterdiridarikabid

114

PPPLDinkesprovinsi,DirekturRSrujukan/provinsi,di31RSrujukanfluburung,KepalaKKPembarkasi/debarkasiantara.

Pada tahun 2014, dilaporkan jumlah kasus MERS CoV dalam investigasi yangdilaporkanadalahsebanyak199orang,berasaldari22Provinsi, yaitu Jabar (25),Sumbar(17),DKI(21),Jateng(18),Bali(11),Jatim(11),Sumut(8),Riau(8),Kepri(7),Lampung(6),DIYogyakarta(5),Sumsel(4),Sultra(3),Kalbar(30),Kalteng(4),Banten(4),Kaltara(2),Jambi(3),NAD(3),NTB(1),Kaltim(3),KepulauanBangkaBelitung(5).Dari199kasusdalaminvestigasitersebuttidakadayangpositifMERSCoV. SementaraWarga Negara Indonesia yang positifMERS CoV di Saudi Arabiaadalah2orang,1diantaranyameninggal.

7) RangkaianPeringatanHariPneumoniaSedunia(HPD)yangjatuhpadatanggal12November

Sebagaiupayameningkatkankepedulianseluruhkomponenmasyarakat advokasikepada pengambil kebijakan, maka pada tahun 2014 dilaksanakan serangkaiankegiatan peringatan HPD, antara lain Temu media yang dilaksanakan diKementerian Kesehatan dengan narasumber Direktur PPML (mewakili Dirjen PPPL),KetuaUKKRespiroPPIDAIKetuaUmumIDI;TalkshowolehBapakdirekturPPMLdiRRIpadatanggal18November2014diSindoTVpadatanggal19November2014.

Puncak acara adalah Seminar Pneumonia yang dilaksanakan di Yogyakarta padabulanNovember2014denganpesertaseluruhdokterpuskesmas,dinkeskab/kota,RSterpilih,dokterswastadiDIY(jumlahpeserta230orang).NarasumberadalahdariPDPI,IDAI,WHO,IDI .PadaacarainidilakukanpenandatanganSurat/PiagamdukunganterhadaptatalaksanapneumoniabalitasesuaistandarolehIDAI,IDIPDPI.

8) WorkshopPengendalianISPA

Salah satu upaya yang dapat dilakukan sebagai bagian dari upaya‐upayapengendalianISPAkesiapsiagaanpandemiinfluenzaadalahpeningkatankapasitasmanajerialpengelolaISPAprovinsi.PeningkatankapasitasinidilaksanakanmelaluiWorkshopPenguatanPengendalianISPAtahun2014.PesertamerupakanpengelolaISPA di 33 provinsi, tujuannya adalah untuk menyegarkan pengelola programtentangpengendalianISPAmendapatkanmasukantentangkendalasertaalternatifsolusidilapangan.NarasumberdariIDAIDirektoratKesehatanAnak.

9) PertemuanKoordinasiLintasProgram

Pertemuankoordinasidenganlintasprogramterkaitsepertisurveilans,pusatBTDK,Subdit Keberlangsungan hidup Balita, Bayi sertaWHO, UNICEF CDC. Pertemuanmembahasintegrasiprogram.

10) Fasilitasikedaerah

Kegiatandilaksanakandalamrangkamemfasilitasidaerah(termasukunitpelaksanateknis) dalam bentuk pelatihan, pembinaan, pendampingan mengenai kegiatan

115

pengendalian ISPA. Supayamemperoleh informasi pemahaman yang samadalampengendalian ISPA di daerah. Kegiatan yang difasilitasi antara lain: perencanaan,pelatihanpenanganan manajemen ISPA/pneumoniaBalita, analisisdata cakupanISPA/pneumonia, surveilans sentinel ISPA/pneumonia, pencatatan pelaporantermasukkesiapsiagaanresponmenghadapipandemiinfluenza.

MemenuhiungandaerahuntukmenjadinarasumberpadapertemuanISPA,SimulasiMERS CoV Ebola. Salah satunya adalah sebagai narasumber untuk penyusunankontijensi plan simulasi MERS CoV di perbatasan Indonesia‐Timor Leste yangdiadakanolehKKPKupang.

11) PenyediaanlogistikPengendalianISPA

Dukungan logistik pengendalian ISPA berupa alat kesehatan untuk menunjangpenegakan diagnosa pneumonia penunjang tatalaksana penanganan pasienpneumoniadiunitpelayanterdepan

Dukunganlogistikpusatkepadadaerahsifatnyahanyasebagaistimulanprototype.Segkan pemberian dukungan kepada unit pelaksana teknis dimaksud sebagaipendukungkelengkapanpelaksanaantugasKementerianKesehatan.

Untuk tahun 2014Oksigen konsentrator dual flowberjumlah 82unit, ARI soundtimer12.490buahDeskTopPulseOksimetri82unit.Sebanyak82puskesmasdi19provinsiatau35kabupaten(KabupatenCianjur,Tasikmalaya,Ciamis,CiamisSelatan,Bekasi,Garut,Subang,Sleman,KulonProgo,Demak,Tegal,Sragen,Blora,Grobogan,Karo,Simalungun,Samosir,Bengkulu,Soppeng,BangkaBelitung,Takalar,Ambon,Ternate, Tobelo, Halmahera Timur, Lombok Timur, Lombok Barat,Manado, Palu,Donggala,Bali,Madura,Palembang,OKUtimur,)mendapatkanalatinipadatahun2014.

Alat inidigunakanuntukdeteksidinipneumoniabalita mencegahkematianpadapenderitapneumonia.Penyediaanalatinidiikutidenganpelatihankepadaenduseryaitupuskesmas.

5. PengendalianPenyakitKustaFrambusia

a. PengendalianKustadiIndonesia

Tahun 2000mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta. Pada tahun2000, dunia khususnya negara kita Indonesia berhasil mencapai status eliminasi.Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar kurang dari 1kasusper10.000penduduk.Dengandemikian, sejak tahun tersebutdi tingkatduniamaupunnasional,kustabukanlagimenjadimasalahkesehatanbagimasyarakat.DiagnosisdinipengobatandenganmenggunakanMDT(MultiDrugTherapy)merupakankunci utama dalam keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah kesehatanmasyarakat.PengobatanMDTberhasilmenurunkanbebanpenyakitkustaduniasecaradramatis dari 5,2 juta kasus terdaftarpada tahun1985menjadi 180.618kasuspadaakhirtahun2013.DiIndonesiasendiri,pengobatandenganMDTberhasilmenurunkan84,5%kasus.Dari126.221kasusterdaftarpadatahun1985menjadi19.604kasuspadaakhirtahun2014.Sejaktercapainyastatuseliminasikusta,situasikustadiIndonesiamenunjukkankondisiyangrelatifstatis.Halinidapatterlihatdariangkapenemuankasusbarukustaselama

116

lebihdari12 tahunyangmenunjukkankisaranangkaantara7hingga8per100.000pendudukangkaprevalensiyangberkisarantara0,8hingga0,9per10.000pendudukper tahunnya. Namun, sejak tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 angka tersebutmenunjukkanpenurunan.Situasitersebutdapatdilihatdalamgambarberikut:

Grafik II-101 TrendAngkaPrevalensiAngkaPenemuanKasusBaruKusta

(NCDR)Tahun2010sd2014*Berdasarkangrafikdiatas,angkapenemuankasusbarukustaditahun2014mengalamipenurunan yang cukup signifikan bila dibandingkan dengan data pada tahunsebelumnya.Penurunantersebutterjadisejaktahun2012hinggatahun2014.Jikapadatahun2011,angkapenemuankasusbarumasihdiatas8per100.000penduduk,makaditahun2012hinggatahun2014angkapenemuankasusbaruterusmenurunmenjadi5,77per100.000penduduk.PenurunaniniterjadidihampirseluruhwilayahIndonesia,yaitu 23 provinsi (70%) dari 33 provinsi yang melaporkan. Berikut grafik angkapenemuankasusbaruperprovinsitahun2012,20132014.

7.228.3

7.766.79 5.77

0.84 0.96 0.91 0.79 0.78

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2010 2011 2012 2013 2014

Angka penemuan kasus baru kusta (per 100.000 penduduk)

Angka prevalensi kusta (per 10.000 penduduk)

117

Grafik II-102 PenemuanKasusBaruKustaMenurutProvinsi

Tahun2012,20132014*

Jumlahpenderitaterdaftarpenderitabarukustaselama5tahunterakhirdigambarkandalamtabelberikut:

Tabel II-15 JumlahPenderitaTerdaftarPenderitaBaruKustaTahun2010sd2014*

TAHUN KASUS

TERDAFTARKASUS BARU

KASUS CACAT TK. 2

KASUS ANAK KASUS MB

TOTAL % TOTAL % TOTAL %

2010 19.741 17.012 1.822 10,71 1.904 11,19 13.734 80,73

2011 23.169 20.023 2.025 10,11 2.452 12,25 16.099 80,40

2012 22.390 18.994 2.131 11,22 2.191 11,54 15.703 82,67

2013 19.730 16.856 1.694 10,05 2.002 11,88 14.062 83,42

2014 19.604 14.540 1.439 9,90 1.478 10,17 12.350 84,94

Dari tabel diatas terlihat bahwa penemuan penderita baru kusta antara tahun 2010hingga tahun 2014 cenderung mengalami penurunan meskipun sempat terjadipeningkatanditahun2011.

‐

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

2012 2013 2014

118

Beban Tinggi(CDR >10/100000)Atau kasus baru > 1000

Beban Rendah(CDR <10/100000Atau kasus baru <1000

Sumber : Laporan Subdit per 10 April 2015

Penduduk 2014 : 252.124.458

Aceh Sumatera

583 (12,32) 638 (1,29)

Kalimantan

340 (2,28)

North Sulawesi

349 (14,65)

Gorontalo

134 (11.81)

North Maluku

207 (18,13)

Papua

689 (19,76)

West Papua

529 (60.29)

Jawa Barat

1.917 (4,14)

DKI Jakarta

258 (2,55)

Jawa Tengah

1.729 (5,27)

Jawa Timur

4.110 (10,67)

Maluku

207 (12,12)

SulawesiTengah

252 (8,88)

Sulawesi Tenggara

121 (5.00)

Sulawesi Selatan

855 (10,18)

NTT

151 (2,98)

NTB

281 (5,98)

Sulawesi Barat

199 (15,49)

Total Kasus Baru 14.540 (Rate: 5,77/100.000 penduduk)

Banten

823 (6,95)

Situasi Epidemiologi Kusta Tahun 2014

Gambar II-18 SituasiBebanPenyakitKustadiIndonesiaTahun2014*

Dari gambardi atas terlihatbahwadistribusibebanpenyakit kustayang tinggi lebihbanyaktersebardiwilayahIndonesiabagiantengahtimur.DiwilayahIndonesiabagianbarathanyaAcehseluruhprovinsidipulauJawakecualiprovinsiBantenDI.Yogyakarta.Diantaratotalpenderitabaruyangditemukanpadatahun2014,12.350kasus(84,94%)merupakan penderita tipe MB segkan jumlah penderita anak sebesar 1.478 kasus(10,17%) penderita yang mengalami cacat tingkat 2 sebesar 1.439 kasus (9,90%).Jumlahpenderitakustayangmasihterdaftardiakhirtahun2014sebesar19.604kasus.Berikut grafikproporsi penderitaMB, cacat kusta tingkat2 proporsi anakdi antarapenderitabarukustatahun2008‐2013.

Grafik II-103 ProporsiPenderitaMBdiantaraKasusBaruKusta

Tahun2010sd2014*

80.7380.4

82.69

83.42

84.94

78

79

80

81

82

83

84

85

86

2010 2011 2012 2013 2014

Proporsi MB

119

Penyakit kustadiklasifikasikanmenjadi2 tipe yaituPausiBasiler (PB) MultiBasiler(MB). TipeMB diketahui sebagai sumber utama penularan penyakit kusta. ProporsipenderitaMBdiantarakasusbarukustamerupakan indikatoryangdigunakanuntukmemperkirakanbesarnyasumberpenularan.DarigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitaMBsejaktahun2010diantarakasusbarukustapadatahun2014masihdiatas80%.Hal inimengindikasikanbahwa sumberpenularanpenyakit kustamasihtinggi.

Grafik II-104 ProporsiCacatTingkat2KustaProporsiAnakdiantaraKasusBaru

Tahun2010sd2014*Proporsipenderitacacattingkat2diantarakasusbarukustamerupakanindikatoryangdapat menunjukkan keterlambatan penderita dalam mencari pengobatan atauketerlambatanpetugasdalammenemukanpenderita.Darigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitacacattingkat2diantarakasusbarusejaktahun2010hinggatahun2014cenderungfluktuatif.Meskipunditahun2014sedikitterjadipeningkatan.Angkanyayangberkisardiantara10%masihjauhdiatastargetnasionalyaitukurangdari 5%. Diperlukan upaya yang lebih massif dalam penemuan kasus baru agarpenderitayangditemukantidakdalamkeadaancacat.

Segkanproporsipenderitaanakdiantarakasusbarumerupakanindikatoryangdapatmenunjukkan kondisi penularan saat ini. Tingginya proporsi penderita anakmengindikasikanbahwasumberpenularandisekitarnyajugamasihbanyak.Darigrafikdiatasdapatdiketahuibahwaproporsipenderitaanaksejaktahun2010hinggatahun2014mengalamifluktuasi.Angkanyayangberkisarantara11hingga12%jugamasihjauhdiatastargetnasionalyaitukurangdari5%.

b. PengendalianFrambusiadiIndonesia

Seperti halnya penyakit kusta, penyakit frambusia juga merupakan penyakit yangutamanyamengenai jaringankulit.Penyakit ini tidakmenimbulkankematian.Namundemikian bila tidak ditangani dengan baik frambusia dapatmenimbulkan kecacatan.Frambusia biasanya terjadi di daerah yang sulit dijangkau (end of the road) olehpelayanan kesehatan. Masyarakat miskin dengan kebersihan perorangan sanitasilingkunganyangjelekseringterinfeksiolehpenyakitini.

11.1912.25

10.7811.88

10.1710.71

10.11

11.75

10.05

9.9

0

2

4

6

8

10

12

14

2010 2011 2012 2013 2014

Proporsi Anak Proporsi Cacat Tk. 2

120

Secaranasionalangkaprevalensiframbusiasudahkurangdari1per100.000penduduk,namun hingga saat ini frambusia masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia.Prevalensipenyakitframbusiaturunsecarabermaknadalamkurunwaktu1985hingga1995.Padaperiodeitu,angkaprevalensiframbusiaturunsecaradramatisdari2,21per100.000 penduduk menjadi hampir mendekati 0. Setelah tahun 1995, penurunanprevalensi frambusiaberjalan lambat.Hal inidisebabkanolehberbagai faktorantaralain upaya pemberantasan yang tidak adekuat karena program frambusia bukanmerupakanprogramprioritas.BerikutgrafikjumlahkasusframbusiadiIndonesiasejaktahun2010‐2014:

*Dataper10April2014yangberasaldari19provinsi

Grafik II-105 TrenJumlahKasusFrambusiaTahun2010sd2014*

Dalamupayamencapaieradikasiframbusiapadatahun2020,SubditKustaFrambusiasejaktahun2010hinggatahun2014melaksanakansurveiserologidi21kabupaten.Hasil dari survey serologi yang telah dilaksanakan selama 3 tahun berturut‐turuttersebutmenunjukkanbahwa6dari16kabupaten(37,5%)telahbebasdaripenularanframbusia.Segkansisanya10kabupaten(62,5%)masihterjadipenularanframbusia.

Intensifikasipenemuankasuskustaframbusiajugadilakukandibeberapadaerahyangmasihtermasukdaerahkantongframbusia.Kegiataninidilakukanuntukmenemukankasussebanyak‐banyaknyauntukkemudiandiobati secara terbatas(kasus kontak)atausecaramasalseluruhdesasehinggadiharapkanditahun‐tahunmendatangtidakditemukanlagikasusframbusia.Kegiataniniharusditindaklanjutidengasurveilansyang ketat. Dalammencapai eradikasi frambusia di tahun 2020 sangat diharapkanmobilisasisumberdayadarisemuasektorantaralainpenyediaanairbersih,promosiPHBSdukunganaoperasional.

C. PENGENDALIANPENYAKITBERSUMBERBINATANG(PPBB)

1. PENGENDALIANARBOVIROSISa. DemamBerdarahDengue

DemamBerdarahDengue(DBD)adalahpenyakitinfeksivirusakutyangdisebabkanolehvirusdengueyangtergolongArthropod‐BorneVirus,genusFlavivirus, famili

‐

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

2010 2011 2012 2013 2014

Kasus Frambusia

121

Flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes spp. Aedes aegyptiAedesalbopictusmerupakanvektorutamapenyakitDBD,sertaditandaidemam2–7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, penurunan trombosit(trombositopenia), aya hemokonsentrasi yang ditandai kebocoran plasma(peningkatan hematokrit, asites, efusi pleura, hipoalbuminemia). Dapat disertaigejala–gejala tidakkhassepertinyerikepala,nyeriotot tulang,ruamkulitataunyeribelakangbolamata.JumlahpenderitaDBDyangdilaporkanpadatahun2014sebanyak100.347kasusdenganjumlahkematian907orang(IR=39,83per100.000pendudukCFR=0,90%).Selamatahun2014lebihkurangterdapat7kabupaten/kotadi5provinsiyangmelaporkan terjadinya KLB DBD yaitu: Kabupaten Morowali (Provinsi SulawesiTengah), Kabupaten Sintang Kabupaten Ketapang (Provinsi Kalimantan Barat),Kabupaten Belitung Kabupaten Bangka Barat (Provinsi Bangka Belitung),KabupatenKarimun(ProvinsiRiau),KabupatenDumai(ProvinsiRiau).

*Update26Maret2014

Grafik II-106 JumlahKasusDBDPerProvinsiTahun2014Padatahun2014JumlahkasusDBDterbanyakdiProvinsiJawaBaratyaitu18.116kasus diikuti oleh Jawa Tengah (11.075 kasus), Jawa Timur (9.273 kasus) Bali(8.629 kasus). Provinsi‐provinsi tersebutmemiliki jumlah penduduk yang besardengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi sehinggamerupakan salah satufaktorresikopenyebaranDBD.

18,116

11,075

9,273 8,629 8,447

5,378 5,049 4,752

3,002 2,904 2,342 2,328 2,208 1,955 1,882 1,500 1,317 1,308 1,302 1,271 880 838 828 824 781 464 431 321 315 223 167 148 77 12

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

20,000

JAB

AR

JAT

EN

G

JAT

IM

B A

L I

DK

I JK

T

SU

MU

T

KA

LBA

R

KA

LTIM

BA

NT

EN

SU

LS

EL

R I

A U

SU

MB

AR

N.

AC

EH

. D

D.I

YO

GY

A

KE

PR

I

SU

MS

EL

LA

MP

UN

G

J A

M B

I

SU

LT

EN

G

SU

LU

T

KA

LT

EN

G

SU

LTR

A

KA

LSE

L

N.T

.B

KA

LT

AR

A

BE

NG

KU

LU

PA

PU

A

BA

BE

L

SU

LB

AR

GO

RO

NT

…

N.T

.T.

MA

LUK

U…

PA

PU

A…

MA

LUK

U

Kasus

GRAFIK KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)PER PROPINSI DI INDONESIA

TAHUN 2014

Kasus

122

*Update26Maret2014Grafik II-107 JumlahKasusDBDNasionalTahun2010sd2014

Berdasarkan laporan yang bersumber dari laporan bulanan Dinas KesehatanProvinsi dapat dilihat bahwapada tahun2010 kasusDBD lebih tinggi ( 156.086kasus) dibanding tahun2011 s/d tahun2013.Meskipunpada tahun2011 kasusDBDturunmenjadi62.725kasus,namuntahun2012meningkatkembalimenjadi90.245kasuspadatahun2013kembalinaikdibandingtahun2012menjadi112.511kasus. pada tahun2014terjadipenurunankasusmenjadi100.347dibandingkantahun2013.

*Update26Maret2014

Grafik II-108 SiklusPolaDBD5tahunanBerdasarkanrata–ratajumlahkasusbulananselama5tahun,makadapatdilihatpada Bulan Januari kasus DBD lebih tinggi daripada bulan – bulan lainnya, ini

0

50000

100000

150000

200000

Th 2010Th 2011

Th 2012Th 2013

Th 2014

156086

62725

90245112511

100347

JUMLAH KASUS DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014

Sumber : Subdit Arbovirosis

8492

6602 6474

4838 4811 4486 4432 4372 39134837 4870 4706

22796 22490

19554

1664715654

14120 13703

9826

7986 8345

985010946

13871.812729.2

1121610018

9188.28107.8

7491.26644.8

5987.4 6469 6585.4 6674

0

5000

10000

15000

20000

25000

Jan Peb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nop Des

minimal

maximal

rata‐rata

SIKLUS DBD POLA 5 TAHUNAN

PSN 3 M PLUS

123

diakibatkan karena telah terjadi musim penghujan di Bulan September tahunsebelumnya. Sehingga tempat perkembangbiakan nyamuk bertambah banyakmengakibatkanpopulasinyamukmeningkat. padaBulanSeptemberkasusDBDlebih rendah dibanding bulan – bulan sebelum berikutnya. Pada Bulan antaraAgustus – September adalah saat yang tepat untuk kegiatan PSN 3M Plus,penyuluhan semua kegiatan yang berdampak untuk mencegah terjadinyapeningkatan kasus pada bulan berikutnya. Kegiatan ini perlu dilakukan secaraberkesinambunganterusmenerus.

*Update26Maret2014

Grafik II-109 JumlahKematianDBDPerProvinsiTahun2014

JumlahkematianDBDtertinggipadatahun2014jugaterdapatdiProvinsiJawaBaratyaitu178kasuskematiandiikutiolehProvinsiJawaTengah(159kematian)JawaTimur(107kematian)

178

159

107

68

55

37 31 30

24 23 17 17 16 16 14 13 13 12 11 11 10 9 9 8 7 4 3 2 2 1 - 0 - -

-

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

JAB

AR

JAT

EN

G

JAT

IM

KA

LB

AR

KA

LTIM

BA

NT

EN

R I

A U

SU

MU

T

SU

LS

EL

SU

LU

T

KA

LSE

L

B A

L I

J A

M B

I

LA

MP

UN

G

GO

RO

NT

…

BE

NG

KU

LU

KE

PR

I

KA

LT

EN

G

D.I

YO

GY

A

BA

BE

L

SU

MB

AR

SU

LT

EN

G

DK

I JK

T

SU

LTR

A

N. A

CE

H.

D

KA

LT

AR

A

SU

MS

EL

MA

LU

KU

MA

LU

KU

…

N.T

.B

N.T

.T.

PA

PU

A

SU

LBA

R

PA

PU

A…

Kematian

GRAFIK KEMATIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) PER PROPINSI DI INDONESIA

TAHUN 2014

124

*Update26Maret2014

Grafik II-110 JumlahKematianDBDNasionalTahun2010sd2014

JumlahkematianDBDpadatahun2010(1.359kasus)lebihtinggidibandingtahun2011. pada tahun2012 (816kasus)kembalimeningkatdibanding tahun2011.Tahun 2013 jumlah kematian DBD sebanyak 871 kasus pada tahun 2014meningkatmenjadi 907 kasus.Masih diperlukan aya peningkatan sumber dayamanusia dalam hal penatalaksanaan kasus DBD informasi kepada masyarakattentang tanda serta gejalaDBDuntukpenagananDBDdirumah tangga, sebagaiupayamenurunkanangkakematianditahunberikutnya.

*Update26Maret2014Grafik II-111 AngkaKesakitan/IRDBDPerProvinsiTahun2014

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014

1,359

597

816 871

907

JUMLAH KEMATIAN DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014

Sumber : Laporan dari Subdit Arbovirosis

6.28

3.43

2.80

2.052.001.81

1.441.361.351.351.321.231.221.211.161.150.980.95 0.830.690.69 0.560.560.51 0.43 0.320.200.200.120.11 - - 0.000.00 -

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

GO

RO

NT

AL

O

BA

BE

L

BE

NG

KU

LU

KA

LS

EL

MA

LUK

U

SU

LUT

JAT

EN

G

KA

LT

EN

G

MA

LUK

U U

TR

KA

LB

AR

R I

A U

BA

NT

EN

J A

M B

I

LA

MP

UN

G

KA

LT

IM

JAT

IM

JAB

AR

SU

LTR

A

SU

LSE

L

SU

LTE

NG

KE

PR

I

D.I

YO

GY

A

SU

MU

T

KA

LT

AR

A

SU

MB

AR

N.

AC

EH

. D

SU

MS

EL

B A

L I

N.T

.B

DK

I JK

T

PA

PU

A B

AR

AT

SU

LBA

R

PA

PU

A

N.T

.T.

GRAFIK ANGKA KEMATIAN (CASE FATALITY RATE = CFR) KASUS DBD PER PROPINSI DI INDONESIA

TAHUN 2014

Case Fatality Rate (CFR)


125

Target nasional angka kesakitan (IR) DBD tahun 2014 yaitu 51 per 100.000penduduk.Terdapat8provinsiyangmemilikiangkakesakitanDBDdiatastargetnasional tahun 2014 yaitu Provinsi Bali, Provinsi Kalimantan Timur, ProvinsiKalimantanUtara,ProvinsiKalimantanBarat,ProvinsiKepulauanRiau,ProvinsiDKIJakarta,ProvinsiDIYogjakartaProvinsiSulawesiUtara.

*Update26Maret2014

Grafik II-112 AngkaKesakitan/IRDBDNasinalTahun2011sd2014Angka Insidens Rate (IR) tertinggi terjadi pada tahun 2010 (65,7/100.000penduduk),kembalimeningkatpadatahun2013(45,85/100.000penduduk),tetapipadatahun2014IRNasionalkembaliturunmenjadi39,83.MeskipunIRtersebutmasihdibawahtargetnasional,kewaspadaandiniuntukterjadinyaKLBtetapperlumenjadiperhatiandenganmeningkatkanmanajemensurveilansresponKLB.

0

10

20

30

40

50

60

70

Th 2010Th 2011

Th 2012Th 2013

Th 2014

65.7

27.67

37.2745.85

39.83

ANGKA KESAKITAN / INSIDENS RATE (IR) DBD TAHUN 2010 S/D 2014

Sumber : Subdit Arboviroasis

126

*Update26Maret2014

Grafik II-113 AngkaKematian/CFRDBDperProvinsiTahun2014

Target nasional angka kematian (CFR)DBD tahun 2014 yaitu < 1%. Ada 10 provinsi yangmemiliki angka kematian (CFR) DBD di atas target nasional tahun 2014 yaitu ProvinsiGorontalo,ProvinsiBangkaBelitung,ProvinsiBengkulu,ProvinsiKalimantanSelatan,ProvinsiMaluku,ProvinsiSulawesiUtara,ProvinsiJawaTengah,ProvinsiKalimantanTengah,ProvinsiMaluku Utara, Provinsi Kalimantan Barat, Provinsi Riau, Provinsi Banten, Provinsi Jambi,ProvinsiLampung,ProvinsiKalimantanTimurProvinsiJawaTimur.Peningkatansurveilanstatalaksanamasih harusmenjadi prioritas di daerah – daerah tersebut disamping upaya –upayalainnya.

6.28

3.43

2.80

2.052.001.811.441.361.351.351.321.231.221.211.161.150.980.95 0.830.690.69 0.560.560.51 0.43 0.320.200.200.120.11 - - 0.000.00

-

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

GO

RO

NT

ALO

BA

BE

L

BE

NG

KU

LU

KA

LS

EL

MA

LU

KU

SU

LUT

JAT

EN

G

KA

LT

EN

G

MA

LU

KU

UT

R

KA

LB

AR

R I

A U

BA

NT

EN

J A

M B

I

LA

MP

UN

G

KA

LTIM

JAT

IM

JAB

AR

SU

LT

RA

SU

LS

EL

SU

LTE

NG

KE

PR

I

D.I

YO

GY

A

SU

MU

T

KA

LT

AR

A

SU

MB

AR

N.

AC

EH

. D

SU

MS

EL

B A

L I

N.T

.B

DK

I JK

T

PA

PU

A B

AR

AT

SU

LBA

R

PA

PU

A

N.T

.T.

Case Fatality Rate (CFR)


127

*Update26Maret2014

Grafik II-114 AngkaKematian/CFRDBDTahun2011sdTahun2014

Angkakematian(CFR)DBDtertinggiterjadipadatahun2011yaitu0,91%padatahun2013CFRturunmenjadi0,77%tetapipadatahun2014CFRDBDkembalimeningkatmenjadi0,9%.

*Update26Maret2014

Grafik II-115 JumlahKabupaten/KotaTerjangkitDBDTahun2010sd2014

Padatahun2014jumlahKabupaten/KotaterjangkitDBDmengalamikenaikansebesar4,4%dibandingkantahun2013,menjadi433Kabupaten/Kotaterjangkit.Peningkatan

0.7

0.75

0.8

0.85

0.9

0.95

Th 2010Th 2011

Th 2012Th 2013

Th 2014

0.870.91

0.9

0.77

0.9

CASE FATALITY RATE (CFR) DBD TAHUN 2010 S/D 2014


340

350

360

370

380

390

400

410

420

430

440

Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014

400

374

415412

433

JUMLAH KABUPATEN/KOTA TERJANGKIT DBD TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014

128

ini dapat disebabkan oleh semakin meluasnya lokasi penyebaran DBD atau sistemsurveilansyangbelumberjalandenganbaik.

*Update26Maret2014

Grafik II-116 PolakasusDBDBulananTahun2013sd2014

Pada tahun2013kasusDBD tertinggi terjadi padaBulan Januari terendahpadabulanDesember.Demikianjugapadatahun2014,kasustertinggiterjadipadabulanJanuaritetapiterendahpadabulanDesember.PolakasusDBDtidakbanyakberubahdaritahunketahundiIndonesiasepertitampakpadagrafikdiatas,jumlahkasusmeningkat menjelang akhir tahun mencapai puncaknya pada bulan Januari –Februari seiring denganmeningkatnya curahhujan populasi nyamukAedes spp.KasusbiasanyaturunmencapaititikterendahpadabulanAgustusSeptember.

17230

14070

12022

11907

10871

9170

8726

7173

6063

5703

4870

4705

9445

9410

8675

9088

8896

8353

7360

7604

7634

8149

7877

7856

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Jan

Feb

Mrt

Apr

Mei

Jun

Jul

Agst

Sep

Okt

Nov

Des Jan

Feb

Mrt

Apr

Mei

Jun

Jul

Agst

Sep

Okt

Nov

Des

Pola Kasus DBD Bulanan Thn 2013 ‐ 2014


129

*Update26Maret2014

Grafik II-117 AngkaBebasJentik(ABJ)Tahun2011sd2014

AngkaBebasJentik(ABJ)sejaktahun2010sampaidengan2014belummencapaitargetnasional(≥95%).NamunvaliditasdataABJdiatasbelumdapatdijadikanukuran pasti yang menggambarkan kepadatan jentik secara nasional. Hal inidikarenakanpelaporandataABJbelummencakupseluruhwilayahKabupaten/KotadiIndonesia.SebagianbesarpuskesmastidakmelaksanakankegiatanPemantauanJentikBerkala(PJB)secararutin,disampingitukegiatankaderJuruPemantauJentik(JUMANTIK) tidak berjalan di sebagian besar wilayah dikarenakan keterbatasanalokasianggarandidaerahuntukkeduakegiatantersebut.

b. DemamChikungunyaDemamChikungunyainfeksivirusakutyangdisebabkanvirusChikyangtergolongArthropod‐BorneVirus,genusAlphavirusfamiliTogaviridae.PenyakitChikungunyaditularkanolehnyamukAedesAegypti Aedesalbopictus sepertihalnyapenyakitDemamBerdarahDengue(DBD).Selama tahun 2014 terdapat 8 kabupaten/kota dari 4 provinsi yangmelaporkanterjadinyaKLBChikungunyayaitu:KabupatenTulungagung,Kab.Pamekasan,KabNgawi (Provinsi Jawa Timur), Kabupaten Tapanuli Selatan (Provinsi SumateraUtara), Kabupaten Bagai (Provinsi Sulawesi Tengah), Kabupaten Bolmong,KabupatenBoltim,Kotamobagu(ProvinsiSulawesiUtara).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014

80.2

76.279.3

80

24.06

Angka Bebas Jentik (ABJ) Nasional Tahun 2010 ‐ 2014

130

*Update26Maret2014

Grafik II-118 KasusDemamChikungunyaTahun2010sd2014

KejadianDemamChikungunyamengalamipenurunankasusyangcukupsignifikansdalam2tahunterakhiryaitutahun20112012,namunkembalimeningkatsecarasignifikanspadatahun2013.Tetapipadatahun2014kasusdemamChikungunyamengalami penurunan menjadi 7.341 kasus. Hingga saat ini belum pernahdilaporkan aya kematian akibat Chikungunya. Faktor penyebab turunnya kasusantaralainkondisicuacayangrelativekeringdengancurahhujanyangrendah,ayaimunitaspadadaerahyangpernah terjangkit, sebagiandaerah tidakmelaporkankasusChikungunyalain‐lain.

c. JapaneseEncephalitis

JapaneseEncephalitis(JE)adalahinveksivirusJE(genusFlavivirus)yangmenyerangsusunan saraf pusat, ditularkan melalui gigitan nyamuk (mosquito borne viraldisease)terutamaCulextritaeniorhynchusdenganbabihewanbesarlainnyasertaburung yang hidup di rawa‐rawa sebagai amplifying host, segkan manusiamerupakanhostakhir.Ditandaidenganragakutpadaotakyangdisebabkanolehvirus Japanense Encephalitis yang tergolong Flavivirus dengan dengan gejalademam,kakupadaleher,kejanggangguankeseimbangansertakoordinasi.JEmerupakanpenyakit yangmematikan menyebabkan cacat permanen, namundapatdicegahdenganvaksinasi pengendalianvektoryangbaik.DatakasusJEdiIndonesia sampai saat ini belum secara rutin diperolehmelalui surveilans JE diseluruhRumahSakit(RS).

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

Th 2010Th 2011

Th 2012Th 2013

Th 2014

52,703

2,9981,831

15,324

7,341

KASUS CHIKUNGUNYA TAHUN 2010 S/D TAHUN 2014

Sumber : Laporan dari Subdit

131

Grafik II-119 KasusTersangkaJapaneseEncephalitisTahun2010‐2014

Padatahun2010terdapat2kasustersangkaJapaneseEncephalitisyangdirawatdiRSUPNCiptoMangunkusumo(1kasusdariBekasiBarat1kasusdariJakartaBarat).Segkanpadatahun2011,20122013tidakadalaporankasustersangkaJE.padatahun 2014 terdapat 8 kasus yang berasal dari Provinsi Bali sebanyak 6 kasus,ProvinsiKalimantanBarat1kasus1kasusdariSulawesiUtara.

Gambar II-19 RapatPersiapanPembuatanJingleRadioTVSpot

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2010 2011 2012 2013 2014

2

0 0 0

8

K

a

s

u

s

S

u

s

p

e

k

J

E

TAHUN

132

Gambar II-20 KegiatanPenaggulanganKLBdiKabupatenKarimunProvinsiKepulauan

Riau

2. PENGENDALIANPENYAKITFILARIASISKECACINGANa. PengendalianPenyakitFilariasis

Filariasis (Penyakit Kaki Gajah) adalah penyakit menular menahun yangdisebabkanolehcacingfilariayangmerusaksistimlimfatiksehinggamenimbulkanpembengkakan pada tangan, kaki, payudara skrotum. Penyakit ini selainmenimbulkancacatseumurhidupjugastigmasosialbagipenderitakeluarganya.DiIndonesiaberdasarkanhasilsurveylaporandaerah,terdapatlebihdari14.932penderitakasuskronisyangtersebardilebihdari418kabupaten/kota.Penyakit kaki gajah disebabkan oleh tiga spesies cacing filaria yaitu: Wucheriabancrofti,BrugiamalayiBrugiatimori.VektorpenulardiIndonesiahinggasaatinitelah diketahui ada 23 spesies nyamuk dari genus Anopheles, Culex, Mansonia,Aedes,Armigeresyangdapatberperansebagaivektorpenularpenyakitkakigajah.WHOsudahmenetapkanKesepakatanGlobaluntukmengeliminasi filariasispadatahun2020(TheGlobalGoalofEliminationofLymphaticFilariasisasaPublicHealthproblembyTheYear2020).Didunia terdapat1,3miliarpendudukyangberisikotertular penyakit kaki gajah di lebih dari 83 negara 60% kasus berada di AsiaTenggara.Indonesia sepakat untuk memberantas filariasis sebagai bagian dari eliminasifilariasisglobalmelaluiduapilarkegiatanyaitu:1. Memutuskan mata rantai penularan filariasis dengan Pemberian Obat

PencegahanMassal(POPM)FilariasisdidaerahendemisSekalisetahunselama5tahunberturut‐turut.Obatyangdipakai:DEC(DiethylcarbamazineCitrate)6mg/kgBBdikombinasikandenganAlbendazole400mg.

2. Mencegah membatasi kecacatan dengan penatalaksanaan kasus filariasismandiri.

133

Selain mencegah penularan filariasis, POPM juga menurunkan kecacingan(STH/Soil Transmitted Helminthiasis) padamasyarakat terutama anak‐anak prasekolahsekolah.AlbendazolygdigunakanpadasaatPOPMbisamematikancacingperutsptcacinggelang,cacingtambang,cacingcambukcacingkremi.Menurunnyakecacingan pd masyarakat terutama anak‐anak dapat mengurangi kejadianmalnutrisi,kuranggizi,anemiastunting.Pada tahun2014 telahdilakukanadvokasi sosialisaikepadaparakepaladaerahdihadiriolehlintassektorlintasprogramterkaitberupaSKPD,paracamat,kapalapuskesmas, organisasi profesi, organisasi kemayarakatan, tokoh agama tokohmasyarakatdilebihKabupatenBengkayang,Tabalong,TanahBumbu,TanahLaut,Barito Timur, Katingan, Seruyan, Lamandau, Kutai Timur, Mahakan Hulu, Palli,Rutenng, Lembata, Ngada, Sikka Flores Timur. Diharapkan pada tahun 2015,kabupaten/kotayangsudahdiadvokasidapatmelaksanakanPOPMdiwilayahnya.KemudianjugadilakukansurveipemetaanendemisitasdiKabupatenGayoLeues,BenerMeriah,AcehTengah,AcehBaratDaya,Simelue,KotaLhokseumawe,AcehSingkil,AcehTenggara,Langkat,MandailingNatal,Asahan,TanjungBalai,Samosir,HumbangHasundutan,TapanuliUtara,TobaSamosir,Dairi,PakpakBarat,TapanuliTengah,KotaSibolga,Karo,PagLawasUtara,PagLawas,RejangLebong,Lebong,KotaPontianak,KotaSingkawang,KayongUtara,KotaPalangkaraya,BaritoUtara,MurungRaya,TanaToraja,KotaMakassar,Soppeng,Takalar,ButonUtara,Majene,KotaMubagu,BandungBarat,Banjar,Boyolali,Jepara,KotaMagelang,KotaSalatiga,Kota Semarang, Kota Surakarta, Kota Tegal, Magelang, Kota Tegal, Purbalingga,Sragen,Sukoharjo,Temanggung,Wonogiri,Gresik,KotaBatu,Blitar,KotaMadiun,Kota Mojokerto, Kota Probolinggo, Kota Surabaya, Pamekasan, Probolimggo,Sintang, Kota Ternate, Halmahera Selatan, Halmahera Timur, Kota Tasikmalaya,Lebak, Muna Barat, Kotabaru Banggai Laut. Kemudian juga telah dilaksanakansurveipenilaiantransmisidiKabupatenBangkaSelatan,Bangka,Belitung,BelitungTimur, BangkaTengah, BangkaBarat, Pangkalpinang,Mentawai, Limapuluhkota,Bandung, Tangerang, Kotawaringin Barat, enrekang, Boalemo, Kolaka Utara,Bombana,MeraukeKotaBogor.Sampaitahun2014berdasarkansurveidarahjari,sebanyak235kabupaten/kotatelahdipetakansebagaidaerahendemisfilariasisnamunbaru142kabupaten/kotayang melaksanakan POPM filariasis. Sebanyak 42 kabupaten/kota yang telahmelaksanakan POPM filariasis minimal 5 tahun berturut‐turut dengan cakupanpengobatandiatas65%.

134

Grafik II-120 Situasi Filariasis di Indonesia Tahun 2014

DaridatayangdilaporkanolehDinasKesehatanProvinsidiIndonesiakasuskronisfilariasisdaritahunketahuncenderungmeningkatsepertipadagrafikdibawahini:

Grafik II-121 GrafikKasusKlinisFilariasisperTahundiIndonesiaTahun2010s/d2014

Grafik diatas menunjukan dari tahun 2010 sampai dengan 2014 kasus klinisfilariasis cenderung meningkat dari tahun ke tahun, hal ini disebabkan masihbanyaknya kasus baru yang ditemukan seiring dengan kabupaten/kota yangmelaksanakanpendataaansasaransebelumPOPMFilariasis.

231

29

88

93

27 Kab/Kota Non Endemis

Kab/Kota sudah POPM 5putaran

Kab/Kota endemis sedangPOPM

Kab/Kota Endemis belumPOPM

Kab/Kota Endemisputus/partail POPM

11969 12066 1190312714

14932

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2010 2011 2012 2013 2014

135

Tabel II-16 DistribusiKasusKlinisFilariasisperProvinsi2010–2014

No Provinsi 2010 2011 2012 2013 2014

1 Aceh 2359 2359 2359 2359 2.375

2 SumateraUtara 141 148 186 186 141

3 SumateraBarat 274 247 193 193 274

4 Riau 532 532 310 310 532

5 KepulauanRiau 31 31 39 39 31

6 Jambi 221 222 300 300 257

7 SumateraSelatan 210 210 185 185 232

8 Bengkulu 94 94 85 85 94

9 Lampung 74 74 74 74 74

10 BangkaBelitung 207 207 207 105 207

11 KalimantanBarat 253 269 269 269 253

12 KalimantanTengah 225 238 238 238 227

13 KalimantanSelatan 385 385 422 422 365

14 KalimantanTimur 409 409 409 409 524

15 KalimantanUtara 30 30 30 30 13

16 DKIJakarta 53 53 53 53 53

17 JawaBarat 474 480 480 877 811

18 JawaTengah 412 412 412 412 419

19 DIJogjakarta 37 37 37 37 37

20 JawaTimur 219 238 238 238 325

21 Banten 76 81 81 81 91

22 SulawesiUtara 30 30 30 30 30

23 SulawesiTengah 451 468 474 517 649

24 SulawesiBarat 253 269 269 269 96

25 SulawesiSelatan 128 129 133 133 129

26 SulawesiTenggara 107 119 119 119 213

27 Gorontalo 224 224 224 224 227

28 Bali 18 18 18 18 18

136

Dari tabel diatas menunjukan kasus klinis filariasis di Indonesia tersebar di 34provinsi. Tiga Provinsi dengan jumlah klinis terbanyak adalah Nusa TenggaraTimur,Aceh,PapuaBarat,segkanjumlahkasusklinisyangkurangdari50terlihatdi Kepuluan Riau, DI Jogjakarta, Kalimantan Utara, Bali, NTB, Maluku UtaraSulawesi Utara. Diperkirakan data ini masih belum menggambarkan datasebenarnya karena masih banyak kasus kronis yang belum dilaporkan atauditemukankarenamasihadastigmadimasyarakat.

--- Jumlah Kasus --- Ditatalaksana

Grafik II-122 DataTataLaksanaKasusKronisFilariasisTahun2014

Grafik tersebut menunjukan kasus klinis filariasis yang di tatalaksana masihdibawah 50% , memperlihatkan kegiatan penatalaksanaan kasus klinis kurangberjalan dengan baik, hal ini bisa disebakan karena masih ada stigma padamasyarakatsehinggapenderitafilariasismaluuntukberobatkefasilitaspelayanankesehatansetempat.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2010 2011 2012 2013 2014

29 NTB 71 71 71 71 14

30 NTT 1730 1730 1730 2203 3.175

31 Maluku 70 70 70 70 70

32 MalukuUtara 27 27 27 27 27

33 Papua 1343 1343 1346 1346 1.184

34 PapuaBarat 988 988 988 988 1.765

Total 11,969 12,066 11,903 12,714 4.932

137

Kegiatan tatalaksana kasus klinis filariasis harus dilaksanakan pada semuapenderita.Tatalaksanainibertujuanuntukmencegahataumengurangikecacatanpenderitaagarpenderitamenjadimandiridalammerawatdirinya.Setiappenderitadibuatkan status rekam medis yang disimpan di Puskesmas, mendapatkankunjungandaripetugaskesehatanminimal7kalidalamsetahun.

UntukpelaksanaanPOPMfilariasisinidibutuhkanbiayaberupabiayapengadaanobatyangmenjaditanggungjawabpusatbiayaoperasionalyangterdiridaribiayaadvokasi sosialisasi, penyuluhan, pelatihan kader, pendataan sasaran, distribusiobat, rujukan biaya monitoring evaluasi menjadi tanggung jawab pemerintahkabupaten/kota.

Grafik II-123 GrafikCakupanPemberianObatPencegahanMassalFilariasisTahun2010sd2014

Grafikdiatasmenunjukanayapeningkatancakupanpadatahun2014dibandingkantahun 2013. Laporan sementara tahun 2014, target POPM filariasis adalah25.984.057cakupanyangdicapaiadalah19.204.373(73,9%)untukmeningkatkancakupanperlu dilakukan sosialisasi kepadamasyarakat akanpentingnyaminumobatpencegahanfilariasisyangdiberikansetahunsekalipadadaerahendemis.

b. PengendalianpenyakitSchistosomiasis

Schistosomiasis (bilharziasis) atau penyakit demam keong adalah penyakitmenularmenahunyangdisebabkanolehcacingschistosoma(serkaria)cacinginihidupdalampembuluhdarahvenamanusia binatangmamaliadidaerahtropiksubtropik.Cacingdewasahidupdidalamvenamesentericasuperiorsertacabang‐cabangnya, di Indonesia hanya ditemukan di Provinsi Sulawesi Tengah yaitu didatarantinggiLindu(KabupatenSigi),NapuBada(KabupatenPoso).

0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

2010 2011 2012 2013 2014

Target POPM 56,000,000 57,703,339 33,688,840 32,135,800 25,984,057

Cakupan POPM 22,050,622 21,767,979 21,506,275 21,506,275 19,204,373

% Cakupan POPM 39.4 37.7 63.8 66.9 73.9

138

Sumber:BalaiLokaLitbangDongala,KemenkesRI

Gambar II-21 DistribusiSchistosomiasisdiIndonesia

Penyakit ini pertama ditemukan di Lindu pada tahun 1937 (Brug dan Tesch),segkanhospesperantaranyabaruditemukanpadatahun1971yakniberupakeongyang kemudian diidentifikasi oleh Davis Carney (1972) sebagai Oncomelaniahupensis lindoensis,keong inihidupditempat‐tempatyangbecekterlindungdariterikmataharilangsung.

Oncomelaniahupensislindoensis ukuranOncomelaniahupensislindoensis

139

Daerah endemis Oncomelania hupensis lindoensis

Gambar II-22 Daerah endemis schistosomiasis

Penyakitmerupakanpenyakitkronisdapatmenimbulkankematian.Gejalaklinisakut penyakit ini antara lain adalah urtikaria/dermatitis, demam, malaise,mual/muntah, diare. Pada tahap lanjut dapat menimbulkan sindroma disentri,ikterus, udema, ascites, hematemesis, anemia, hepato megali splenomegali.Akhirnya penderita dapat meninggal akibat kerusakan hepar yang irreversibleataukegagalanfungsiorgan–organvital.Berbagaiupayapemberantasantelahdilakukansejaktahun1982mulaibermacambentuk kegiatan seperti pengobatan penduduk, penyuluhan, perbaikanlingkungan.Pemberantasanditujukanpadacacingschistosomajaponicum(host),keong Oncomelania hupensis lindoensis (intermediate host), manusia, hewanreservoar(tikus)hewanmamalia(hospesdefinitif),lingkunganbaikfisikmaupunbiologis.Dalam program pengendalian Schistosomiasis, prevalensi baik pada manusia,tikus,keongperantaranya,maupunpadabinatangdiupayakandibawah1%.

140

Daur hidup Schistosoma japonicum,dimulai ketika terjadi proses infeksi padamanusia.Infeksiinidimulaidarimasuknyabentukinfektif(serkaria)menembuskulitpadawaktumanusiamasukkedalamairyangmengandungserkaria.Didalamtubuhmanusia, cecaria akan berubahbentukmenjadi schistosomula yang akanmengikutisistemperedarandarah,masukkedalamjantungkanan,paru–paru,kedalam jantungkiri keluarkesistemperedarandarahbesar menjadidewasadidalamhati.Setelahdewasacacinginikembalikevenaportavenaususkemudiancacing betina bertelur setelah berkopulasi. Telur dapat menembus keluarpembuluhdarah,berimigrasidi jaringan akhirnyamasukkedalam lumenususuntuk kemudian ditemukan di dalam tinja. Telurmenetas dalam air,larva yangkeluardisebutmirasidium.MirasidiummasukkedalamtubuhkeongOncomelaniahupensis lindoensis berkembangmenjadi sporokista I sporokista II kemudianmenghasilkanserkaria.(Hadidjaja,2000).

BerikutdipaparkansituasiprevalensiSchistosomiasispadamanusiatahun2009‐2014 prevalensi keong Oncomelania hupensi lindoensi serta prevalensi tikusterinfeksischistosomiasis(2009‐2013).

141

Grafik II-124 Prevalensi tikus terinfeksi schistosomiasis

Grafik diatas menunjukan prevalensi Schistosomiasis pada manusia dari tahun2009 s/d2014mengalami fluktuasi baikdi Kabupaten SigimaupunKabupatenPoso.Tahun2014,DikeduaKabupatenSigiPoso,prevalensimeningkat.Walaupunsurveilansaktifpadamanusiadilaksanakan2kalisetahunnamuntidakdidukungketersediaan obat praziquantel untuk pengobatan selektif penduduk yangterinfeksi pengobatan massal pada desa yang memiliki prevalensi diatas 1%.Perilakupenduduktermasukperilakuberjamban,melindungidiriketikaberadadilingkungan yang berisiko tertular schistosmiasis juga menjadi faktor pentingdalampenularansertakompleksitaspenularanschistosomiasisyangmemilikihostintermediate (Oncomelania hupensis lindoensis) hewan reservoar ( tikus) sertahewanmamalia ( sapi, anjing lainnya). Tahun 2014, karena efisiensi anggaransurveilans terhadap hewan reservoir keong perantara, Oncomelania hupensislindoensistidakdapatdilaksanakan.

Grafik II-125 Prevalensi tikus terinfeksi schistosomiasis Tahun 2009 - 2013

142

Grafikdiatasmenunjukkanprevalensitikusyangterinfeksischistosomiasismasihtinggi.Angkasuccesstrapmasihcukuprendahkarenaterbatasnyawaktutenaga.Namun prevalensi ini dapat menjadi data yang informatif terhadap strategipenanggulangan.Tahun2015diharapkandapatditingkatkanangka success trapsehingga diperolah data yang mewakili prevalensi pada hewan reservoir gunaefektifitasstrategipengendalianschistosomiasis.

Grafik II-126 Prevalensi keong oncomelania hupensis lindoensis

BiladibandingkanprevalensikeongOncomelaniahupensislindoensisyangterinfeksischistosomiasis tahun 2012 2013, terlihat relatif masih konstan. UpayapemberantasanfokuskeonginfektifterusdiupayakanbaikmelaluiupayaKimiawi(byalusicide) secara mekanis yaitu penimbunan, pengeringan, mengubah caramengolah sawah. Upaya pemberantasan fokus dinilai masih belum maksimalmembutukanupayayanglebihoptimal.

Obatpilihan (drugof choice) infeksiSchistosomiasis obatPrazikuantel600mg.WHOmemilikikomitmendalammendukungpenuhketersedianobatPraziquanteluntukmendukungpengendalianschistosomiasisdiduniatermasukIndonesia.

c. PENGENDALIANKECACINGAN

Kecacinganmasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdiberbagaibelahandunia termasuk Indonesia. Secara global diperkirakan 230 juta anak umur 0 – 4tahunterinfeksidengancacing.DiIndonesia,sampai2013surveipadaanakSekolahDasarmenunjukkanangka0‐85,9% (surveidi175kabupaten/kota)dengan rata‐rataprevalensi28,12%.

Kecacinganmenggambarkanmasalahkesehatanmasyarakatkhususnyadidaerahtropis dimana pengetahuan masyarakat tentang cacingan masih rendah,kemampuanpetugasutkpenanggulangan cacinganbelumoptimaldengan faktor‐faktor yangmempengaruhi adalah keadaan tanah iklim tropis,personalhygiene(Lingkungan), sosial ekonomi kepadatan penduduk. Ada tiga jenis cacing yangumummenginfeksi anak – anak khususnya anak usia pra sekolah memberikan

143

dampak yang serius yaitu Ascaris lumbricoides (Cacing gelang), Ancylostomaduodenale(Cacingtambang)Trichiuristrichiura(Cacingcambuk).

TigaPilarPencegahanCacingan(selamaprevalensikecacinganmasihtinggi)adalahpadaanakumur1‐12tahun(prasekolahsekolahdasar/MI),cucitanganpakaisabunpada 5 waktu penting (setelah BAB, membersihkan anak yang BAB, sebelummenyiapkan makanan, sebelum makan, setelah memegang/menyentuh hewan),menggunakanairbersih,mandi,memotongmembersihkankuku,memakaialaskaki,menutupmakanan,buangairbesardijamban,membuangsampahpadatempatnya,drainaseairlimbah,menjagakebersihanrumah,sekolah.

Program pengendalian Kecacingan di Indonesia menetapkan sasaran yaitu anaksekolahdasar/MIanakbalitamengingatdampakyangditimbulkanakibatcacinganpada pada anak usia dini akan menimbulkan kekurangan gizi yang menetap(persisten malnourish) yang kemudian hari akan menimbulkan dampak pendekmenurut umur (stunting). Untuk itu program pengendalian kecacingan perlu diintegrasikandenganberbagaiprogramyangmemilikisasaranyangsama,antaralainProgramPengendalianFilariasis,ProgramUKSuntukanak–anakSD/MIseguntuklebihmenjangkauanakbalitamakaintegrasidenganProgramPemberianVitaminAdiPosyandu.

Pada tahun 2014 telah dilaksanakan sosialisasi di Provinsi Jawa Tengah, DIJogjakarta,JawaTimurSulawesiSelatandengantujuanpadatahun2015diwilayahtersebutdapatmelakukanpemberianobatcacingmassalpadabalitaanaksekolahyang di integrasikan dengan pemberian vitamin A. Untuk tiga provinsi yang nonendemisfilariasisyaitudiProvinsiNusaTenggaraBarat,BaliSulawesiUtara,padatahun2014hanyaProvinsiNusaTenggaraBaratBaliyangmelaporkanpemberianobatcacingdenganhasilsebagaiberikut:

Grafik II-127 CakupanPemberianObatCacingIntegrasiDenganPemberianVitaminA

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

Balita Anak Sekolah Dasar

Bali

NTB

144

GrafikdiatasmenunjukanpemberianobatcacingpadabalitaanaksekolahtertingidiProvinsiNusaTenggaraBaratyaitu235.349balita408.091anaksekolahdasar,sementaradiBalisejumlah181.931balita257.854anaksekolahdasar.

3. PENGENDALIANPENYAKITMALARIAMalariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadimasalahkesehatanmasyarakatbaikdiduniamaupundiIndonesia.MalariadiduniaberdasarkanTheWorldMalariaReport2012sebanyaklebihdari655ribuorangmeninggalpadatahun2011dimana81%terjadidiAfrika,6%nyaterjadidiAsia.Secarakeseluruhanterdapat3,3Milyarpendudukduniatinggaldidaerahberisiko(endemis)malariayangterdapatdi106negara.a. PencapaianStatusEndemisitasPengendalianMalaria

Pada tahun 2015 ditargetkan 225 kabupaten/kota telah menerima sertifikasieliminasimalaria.

Tabel II-17 Pencapaianmenurutstatusendemisitastahappengendalianperkabupaten/kota,2014

NO STATUSENDEMISITASTAHAP

PENGENDALIANMALARIA

PENCAPAIANMENURUTJUMLAH

KAB/KOTA2014 2015

1Eliminasi.Bebaspenularansetempat,tidakadakasusendigenous.

Tahappemeliharaan(telahdinyatakaneliminasi)

213 225*)

2Rendah(API<1per1000penduduk)

Tahappreeliminasi 337**) 369**)

3Seg(API1‐5per1000penduduk)

Tahapintensifikasi 112 84

4Tinggi(API>5per1000penduduk)

Tahapakselerasi 54 58***)

Catatan:

API = Annualparasiteincidence(angkakasusmalariapertahun)

*) = Dalam tahap asesmen, ditargetkan pada tahun 2015 kab/kota yang telah disertifikasi eliminasi malaria menjadi 225 kab/kota, dari 25 kab/kota yangdilakukanasesmensaatiniyangsudahmemenuhisaratsertifikasisejumlah12kabu/kotasementarasisanyadalamfinalisasi.

**) = Totalkumulatifkab/kotadenganAPI<1per1000penduduk,termasukkab/kotayangtelahyangeliminasi

***) = Disesuaikan dengan penambahan kab/kota setelah kelengkapan data malariapemekarankab/kota

b. MDGs,RPJMN2009‐2014,RPJMN2015‐2019IndikatorMDGsuntukprogrampengendalianmalariaadalahsebagaiberikut:a. AngkaKejadianMalaria(AnnualParasiteIncidence)mencapaidibawah1per

1000pendudukpadatahun2015.Capaianpadatahun2013sebesar1,38per1000penduduktahun2014sebesar0,99per1000penduduk.

145

b. Meningkatnyaproporsianakbalitayangtidurdengankelambuberinsektisida.Capaianpadatahun2013sebesar31,8%(Riskesdas2013)IndikatorRPJMNuntukprogrampengendalianmalariaadalahmencapai1per1000penduduk.DengancapaianAPIsebesar0.99per1000penduduk,makabaiktargetRPJMNtahun2014maupuntargetMDGs2015telahtercapai

Demikianpuladenganpeningkatanproporsianakbalitayangtidurdengankelambuberinsektisida.

GrafikII‐128PencapaianTargetAPIMalariaTahun2010‐2014

IndikatorRPJMNtahun2015‐2019adalahjumlahkabupaten/kotayangmencapaieliminasimalariadengantargetsebagaiberikut:

c. APIPerProvinsiTahun2014

secaranasionalkasusmalariaselamatahun2009–2014cenderungmenurunyaitupada tahun 2009 angka API sebesar 1,85 per 1000 menjadi 0,99 per 1000pendudukdenganjumlahkasus252.027padatahun2014.Darijumlahtersebutsebanyak80%berasaldariMaluku,MalukuUtara,Papua,PapuaBaratNTT

2.00 1.75 1.50 1.25 1.00

1.96 1.75 1.69

1.38

0.99

‐

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

‐

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

2010 2011 2012 2013 2014

PENCAPAIAN TARGET API MALARIARPJMN 2010‐2014

Target RPJMN Capaian RPJMN

0.99

29.63

20.85

12.81

6.00

3.32

2.17

1.35

1.32

0.94

0.86

0.84

0.84

0.80

0.78

0.69

0.55

0.46

0.41

0.32

0.30

0.18

0.17

0.16

0.13

0.10

0.09

0.09

0.05

0.02

0.01

0.01

0.00

0.00

0.00

0

5

10

15

20

25

30

35

API TAHUN 2014

146

Grafik II-129 AnnualParasiteIncidende(API)MalariaPerProvinsidiIndonesiaPetaEndemisitasTahun2014(KemenkesRI,2015)

d. Logistik

a. RDT(RapidDiagnosticTest).i. SaatiniproporsipenggunaanRDTmikroskopikdalamdiagnosismalariasecara

berurutadalah30%RDT70%mikroskopis.SelainituRDTjugadigunakanuntuk

skriningIbuhamildidaerahendemismalaria.

ii. KetersediaanRDTpadatahun2013adalahsebanyak1,75juta(diadakandengana GF, UNICEF APBN) di tambah stok RDT pada tahun 2013 adalah sebesar

630.501test.

iii. Padatahun2014telahdidistribusiRDTsejumlah1.1.559.764tesiv. Berdasarkan jumlah suspek penemuan pasien, maka jumlah RDT yang

disediakancukupmemadaibaikuntuktahun2013maupun2014.Halinibelum

lagimempertimbangkanpemeriksaansecaralaboratoris.

b. Obatantimalaria

Kebutuhanobatantimalariadihitungberdasarkanpolakonsumsijumlahkasuspada tahun sebelumnya, sehingga pelaporan yang lengkap sangat diperlukandalammenjaminperencanaanyanglebihbaik.SampaisaatinikeseluruhankebutuhanobatmalariadipenuhimelaluianggranAPBNmelalui Ditjen Binfar Alkes. Obatmalaria yang disediakan adalah ACT(ArtemisininCombainedTheraphy) jenisDehidroartemisininPioeraquin.Padatahun2014diadakansejumlah564.544cure.Berdasarkanjumlahpasienyangdilaporkan,jumlahobatyangdisediakanlebhdaricukup.

c. Kelambuberinsektisidajangkapanjang

Total nasional sejak tahun 2010 ‐ 2013 sebanyak 7,6 juta kelambu telahdidistribusikan untuk seluruh Indonesia dengan Kawasan Timur Indonesiasebenyak 2, 4 juta, diantaranya utk bumil balita 3,9 juta, pada tahun 2014distribusikelambutotalnasionalmencapai6,4jutadiantaranyauntukKawasanTimurIndonesia(5provinsisebanyak3,5jutalembarkelambu).KelambuuntukkegiatankampanyediKTIsejumlah3.497.468telahdisitribusikandalampekankelambumassalpadaSeptember2014di54Kabupaten/KotadiKawasanTimurIndonesia.

Jumlah kelambu ini sudah dapat melindungi seluruh penduduk yang tinggaldidaerah yang berisiko tertularmalaria. Kendala utama yang dihadapi adalahterkait dengan keterbatasan ruang tempat penyimpanan/ gug sebelumdidistribusikankepadamasyarakat.

147

e. Strategia. StrategiKhususStrategikhususberdasarkanpetaepidemiologisendemisitasmalaria:

AKSELERASI Pengendalian Malaria pada daerah dengan endemisitas tinggi(Papua, Papua Barat, Maluku Utara, Maluku NTT), dengan cakupan seluruhwilayah(UniversalCoverage)denganendemisitastinggi.• PenemuansecaraaktifmelaluiMBS(MassBloodSurvey).• Kampanye kelambu berinsektisida secara massal. , pada tahun 2014dibagikan sebanyak 3,5 juta kelambu di 54 Kabupaten di Kawasan TimurIndonesia(Papua,PapuaBarat,Maluku,MalukuUtara,NTT)(Gambar1)

• Penyemprotandindingrumah(IndoorResidualSpraying)didesadenganAPI>40‰.

INTENSIFIKASI Pengendalian Malaria di daerah FOKUS (tambang, pertanian,kehutanan, transmigrasi, pengungsian, dll) bagiwilayahdi luarKTI (KawasanTimurIndonesia).

ELIMINASIMalariapadadaerahdenganendemisitasrendah.• Penguatansurveilansmigrasi• pengamatandaerahreseptif

Gambar II-23 KegiatanPekanKelambuMasaldiKawasanTimurIndonesiaTahun2014

f. Perhitungankerugianekonomis,biayamanfaatprogrammalaria

Asumsi:Persentase kasus dimasyarakat yangmemperoleh pengobatanACT 33,7%(Riskesdas2013)Totalkematianakibatmalariasejumlah10.925diIndonesiamenurutLancet2012atau0.8%dariseluruhkasusmalaria

148

Hariproduktifyghilangkarenamalariaselama5hariHari produktif yg hilang karena kematian akibat malaria diperkirakansebanyak10tahunProsentasepasienmalariadalamusiaproduktifsekitar75%Pxmalaria75%usiaproduktifPendapatanperharidiperolehdarirata2UMRsebesarRp1.900.000dibagi24harikerjaBiayaberobattermasukOAM,RDT,lab,transportBiayapencegahan:setiap5orangmemperoleh2kelambudenganhargaRp90.000

Tabel II-18 Perhitungan kerugian ekonomis, biaya manfaat program Malaria

Perhitungan:1 AkibatSakitmalaria

TotalkasusmalariaygberobatdgACT(2012)

417

Jumlahkasusmalariadimasyarakat 1.237.389 Hariproduktifyanghilang 5 Jumlahhariproduktifyanghilang 6.186.944 Jumlahharitidakproduktifsebenarnya 4.640.208 PendapatanratarataUMRperhari(Rp) 79 Kerugianakibatsakitmalaria(Rp) 366.576.409.4962 Akibatkematianmalaria Jumlahkematian0.8%darikasusmalaria 9.899 Pxmalaria75%usiaproduktif 7.424 Tahunyghilang 20 Totaltahunproduktifhilang 148.487 Totalhariproduktifhilang 54.197.626 Pendapatanperhari(Rp) 79 Kerugiankematianakibatmalaria(Rp) 4.281.612.462.9083 Biayaberobatmalaria Jumlahkasusmalaria 1.237.389 Biayasekaliberobat(Rp) 100 Biayaberobat 123.738.872.404 Biayapencegahan(Rp) 278.412.462.908 Totalbiaya(Rp) 402.151.335.312Totalkerugian 5.050.340.207.715 Efektifitaspengobatan98%(Benefit) 4.949.333.403.561 Biayapengobatan(Cost) 402.151.335.312B/Cratio 12,3 Investasuntukprogramsebesar(Rp) 1

Mendapatpengembaliandalamtahunyangsama,sebesar(Rp)

12.307

149

Tabel II-19 Kabupaten/kotayangtelahmenerimasertifikateliminasimalariahinggatahun2014.

No Provinsi JmlhKab/KotaPenerimaSertifikasiEliminasiMalaria

1 Aceh

1. KotaSabang2. KotaBandaAceh3. KabupatenAcehTengah4. KabupatenBenerMeriah5. KotaLhokseumawe6. KotaLangsa

7. KabupatenAcehTenggara

8. KabupatenGayoLues

9. KabupatenAcehSelatan

10. KabupatenAcehTamiang

11. KabupatenAcehUtara

12. KotaSubulussalam

12

2SumateraUtara

1. KabupatenDeliSerg2. KabupatenSamosir3. KabupatenTobaSamosir4. KabupatenSergBedagai5. KabupatenSimalungun6. KabupatenPakpakBharat

7. KabupatenHumbangHasundutan

8. KotaMe9. KotaBinjai10. KotaTebingTinggi11. KotaPematang

Siantar12. KotaTanjungBalai13. KotaSibolga14. KotaPagsidimpuan15. KabupatenLabuhan

Batu

15

3SumateraBarat

1. KabupatenSolok2. KabupatenTanahDatar3. KabupatenPagPariaman4. KabupatenAgam5. KabupatenLimaPuluhKota

6. KabupatenPasaman7. KabupatenSolokSelatan

8. KabupatenDharmasraya

9. KabupatenPasamanBarat

10. KotaSolok11. KotaPagPanjang12. KotaBukittinggi13. KotaPag14. KotaPariamanKabupatenSijunjung

15

4 Riau

1. KabupatenKepulauanMeranti

2. KabupatenBengkalis3. KabupatenRokanHulu

4. KabupatenKuantanSingingi

5. KotaDumai6. KotaPekanbaru

6

5KepulauanRiau

1. KotaTanjungPinang2. KotaBatam

2

6 Jambi1. KotaJambi2. KabupatenKerinci

3. KotaSungaiPenuh3

7 Bengkulu1. KabupatenRejangLebong

2. KabupatenLebong

3. KabupatenKepahiang 3

8SumateraSelatan

1. KabupatenBanyuasin 5. KotaPrabumulih6. KotaPagarAlam

7

150


2. KabupatenOganKomeringilir

3. KabupatenOganIlir4. KotaPalembang

7. KabupatenEmpatLawang

9KepBangkaBelitung

1. KotaPangkalPinang2. KabupatenBangka3. KabupatenBelitung

3

10 Lampung

1. KabupatenWayKanan2. KabupatenTulangBawang

3. KabupatenTulangBawangBarat

4. KabupatenPringsewu

5. KotaMetro 5

11 NTB

1. KotaMataram2. KabupatenLombokTengah

3. KotaBima

3

12SulawesiUtara

1. KotaKotamobagu2. KabupatenBolaangMongondowTimur

3. KabupatenBolaangMongondowSelatan 3

13SulawesiTenggara

1. KabupatenKolaka2. KabupatenKolakaUtara3. KotaKendari

4. KabupatenKonaweSelatan

5. KabupatenKonaweUtara

5

14SulawesiTengah

1. KotaPalu1

15SulawesiSelatan

1. KabupatenBantaeng2. KabupatenBarru3. KabupatenBone4. KabupatenGowa5. KabupatenJeneponto6. KotaMakassar

7. KabupatenMaros8. KotaPalopo9. KotaParePare10. Kabupaten

SidenrengRappang11. KabupatenSoppeng12. KabupatenWajo

12

16 Gorontalo 1. KotaGorontalo 1

17KalimantanTengah

1. KabupatenKotawaringinBarat

2. KabupatenBaritoUtara

3. KabupatenBaritoTimur

3

18KalimantanBarat

1. KotaPontianak1

19KalimantanTimur

1. KotaSamarinda2. KotaBontang

3. KotaBalikpapan3

20KalimantanUtara

1. KotaTarakan 1

21KalimantanSelatan

1. KotaBanjarmasin2. KabupatenHuluSungaiUtara

3. KabupatenBaritoKuala 3

151


22JawaBarat

1. KabupatenSubang2. KabupatenPurwakarta3. KabupatenBandung4. KabupatenSumeg5. KabupatenMajalengka6. KabupatenCirebon7. KabupatenKuningan8. KotaBogor9. KotaSukabumi10 KotaBandung

11 KotaCirebon12 KotaCimahi13 KabupatenBogor14 KabupatenBekasi15 KotaBekasi16 KotaDepok17 KotaBanjar18 KotaTasikmalaya19 Kabupaten

Indramayu20 Kabupatan

Karawang

20

23JawaTengah

1. KabupatenBoyolali2. KabupatenKlaten3. KabupatenSukoharjo4. KabupatenWonogiri5. KabupatenKaranganyar6. KabupatenSragen7. KabupatenGrobogan8. KabupatenBlora9. KabupatenRembang10. KabupatenPati11. KabupatenKudus12. KabupatenDemak13. KabupatenSemarang14. KabupatenTemanggung

15. KabupatenKendal16. KabupatenBatang17. Kabupaten

Pemalang18. KabupatenTegal19. KabupatenBrebes20. KotaMagelang21. KotaSurakarta22. KotaSalatiga23. KotaSemarang24. KotaPekalongan25. KotaTegal26. Kabupaten

Pekalongan27. KabupatenMagelang

27

24 DIY1. KotaYogyakarta2. KabupatenBantul

3. KabupatenGunungKidul

4. KabupatenSleman4

25DKIJakarta

1. KotaAdministratifJakartaPusat

2. KotaAdministratifJakartaSelatan

3. KotaAdministratifJakartaUtara

4. KotaAdministratifJakartaBarat

5. KotaAdministratifJakartaTimur

6. KabupatenAdministratifKep.Seribu

6

26JawaTimur

1. KabupatenMojokerto2. KabupatenBangkalan3. KotaBlitar4. KabupatenBojonegoro5. KabupatenBondowoso6. KabupatenGresik7. KabupatenJember8. KabupatenJombang9. KabupatenKediri10. KotaKediri

18. KabupatenNgawi19. Kabupaten

Pamekasan20. KabupatenPasuruan21. KotaPasuruan22. Kabupaten

Ponorogo23. Kabupaten

Probolinggo24. KotaProbolinggo

34

152


11. KabupatenLamongan12. KabupatenLumajang13. KotaMadiun14. KabupatenMagetan15. KotaMalang16. KotaMojokerto17. KabupatenNganjuk

25. KabupatenSampang26. KabupatenSidoarjo27. Kabupaten

Situbondo28. KotaSurabaya29. KabupatenTuban30. KabupatenBatu31. KabupatenBlitar32. KabupatenMalang33. KabupatenSumenep34. Kabupaten

Tulungagung

27 Bali

1. KabupatenBuleleng2. KabupatenJembrana3. KabupatenTabanan4. KabupatenBadung5. KotaDenpasar

6. KabupatenGianyar7. Kabupaten

Klungkung8. KabupatenBangli9. Kabupaten

Karangasem

9

28 Banten

1. KotaSerang2. KotaTangerang3. KotaTangerangSelatan

4. KotaCilegon5. KabupatenSerang6. Kabupaten

Tangerang

6

Total 213

4. PENGENDALIANVEKTOR

Penyakit tular vektor binatangpembawapenyakitmasihmenjadimasalahutamadiIndonesia. Salah satu upaya preventif pengendalian penyakit tular vektor binatangpembawapenyakityaitudenganmelakukanpengendalianvektor binatangpembawapenyakit.SubditPengendalianVektorsebagaipenyusun,pengaturpelaksanaregulasipengendalianvektorbinatangpembawapenyakitdiDirjenPPPL,mempunyairuanganlaboratoriumentomologkesehatanyangdigunakanuntukmenyimpanspesimenvektorbinatang pembawa penyakit, membiakan nyamuk, menganalisis bahan peralatanpengendalian vektor binatang pembawa penyakit. Selama tahun 2014, SubditPengendalian Vektor telah melaksanakan berbagai kegiatan, yang terbagi menjadikegiatanpeningkatanSDMentomologkesehatan,pemetaanvektorbinatangpembawapenyakit, surveilan vektor binatang pembawa penyakit, monitoring efektifitaspengendalianvektor,monevkerentananvektorterhadapinsektisida,penyusunanNSPKsurveilanvektorbinatangpembawapenyakit.

a. PeningkatanKapasitasSumberDayaManusia(EntomologiKesehatan)DalamrangkamendukungkeberhasilankegiatansurveilanpengendalianvektordiPusat daerah telah diselenggarakan beberapa kegiatan pelatihan antara lainPelatihan Jabatan Fungsional Entomologi Kesehatan oleh Balai Besar PelatihanKesehatanCilotosebanyak6angkatandenganpeserta180orangyangterdiridaripeserta dari Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota, KKP, BTKLPP/BTKLPPPusat. SelaindariitujugabeberapapelatihansurveilanpengendalianvektoryangdilakukanolehPusat(DirektoratSimkarkesma/DirektoratPenyehatanLingkungan)

153

DaerahdengansumberadariABPN,APBD,sebanyak12pelatihanteknissurveilanpengendalian vektor dengan peserta sebanyak 330 orang. Sebagai Narasumber /Fasilitator maupun sebagai Pelatih pada pelatihan tersebut adalah dari SubditpengendalianVektor.

b. PemetaanVektor(MappingVektor)Data pemetaan vektor diperoleh dari laporan konfirmasi hasil surveians vektorbinatang pembawa penyakit yang dilaksanakan oleh Tingkat Pusat, UPT TingkatProvinsi sertaKabupaten/KotadengansumberadariAPBN,BantuanLuarNegeri,APBD Provinsi Kabupaten/Kota. Target indikator pada rencana aksi kegiatanDirektorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang secara komulatif terusmengalamipeningkatandaritahun2010daritarget20%indikatortelahmencapai26,09%,sampaidengantahun2014adalah70%,indikatortelahmencapai78,27%ataumencapaitargetGarfikberikutini.

2010 2011 2012 2013 2014

Target 20 40 50 60 70

Realisasi 26,09 40 51,61 60,97 78,27

0

20

40

60

80

100

PERSEN

Grafik II-130 TargetRealisasiCapaianIndikatorPemetaanVektorDiIndonesiaDariTahun2010–2014.

Jumlah Kabupaten/Kota yang dilakukan pemetaan vektor yang diperoleh darilaporan konfirmasi hasil surveians vektor binatang pembawa penyakit yangdilaksanakanolehTingkatPusat,UPTTingkatProvinsisertaKabupaten/KotadengansumberadariAPBN,BantuanLuarNegeri,APBDProvinsiKabupaten/Kota.TargetindikatorrencanaaksikegiatanSubditPengendalianVektorsecarakomulatifterusmengalami peningkatan pada tahun 2010 diperoleh 115 Kabupaten/Kota ; tahun2011diperoleh177Kabupaten/Kota; tahun2012diperoleh256Kabupaten/Kota;tahun 2013 diperoleh 303 Kabupaten/Kota; tahun 2014 diperoleh 389Kabupaten/Kotayangtersebarpada33provinsidiIndonesiaGrafikberikutini.

154

2010 2011 2012 2013 2014

Jml Kab/Kota 442 442 496 496 497

Jml Kab/Kota pemetaan vektor

115 177 256 303 389

0

100

200

300

400

500

600

Kabu

paten/Ko

ta

GrafikII‐131JumlahKabupaten/KotaYangTelahDilakukanPemetaanVektorDiIndonesiaDariTahun2010–2014.

HasilpencapaianindikatorpemetaanvektordiKabupaten/KotaperwilayahProvinsiyangtelahmencapai100%daritahun2010sampai2014sebanyak10ProvinsiyaituProvinsiDKIJakarta,DIYogyakarta,Riau,KalimantanBarat,Bali,Bengkulu,BantenKalimantan Selatan. Segkan yang pencapaian indikator pemetaan vektor diKabupaten/KotaperwilayahProvinsiyangtelahmencapai60‐95%sebanyak20Provinsi yaitu NTT, Kalimantan Timur, NAD, Sulawesi Tengah, Maluku Utara,SumateraSelatan,SumateraBarat,SulawesiTenggara,KepulauanRiau,Jambi,Jawatengah,PapuaBarat,SulawesiBarat,SumateraUtara,maluku,Lampung,Kalimantantengah,papua,NTB.HasilpencapaianindikatorpemetaanvektordiKabupaten/KotaperProvinsiyangmasihbarumencapai39–54%sebanyak3ProvinsiyaituProvinsiSulawesiSelatan,SumateraUtaraJawaTimurGrafikberikutini.

Grafik II-132 PersentasePemetaanVektorPadaKabupaten/KotaPerProvinsiTahun2014

155

Tabel II-20 REALISASIPEMETAANVEKTORKABUPATEN/KOTAPERPROVINSIDIINDONESIA,TAHUN

2010‐2014

2010-2011Jumlah

Kab/KotaRealisasi % Realisasi % Jumlah

Kab/KotaRealisasi % Realisasi % Jumlah

Kab/KotaRealisasi %

1 DKI 6 5 83,33 6 100,00 6 6 100,00 6 100,00 6 6 100,002 Jabar 25 9 36,00 10 40,00 26 14 53,85 16 61,54 26 20 76,923 Jateng 35 15 42,86 19 54,29 35 19 54,29 19 54,29 35 28 80,004 DI Yogyakarta 5 3 60,00 4 80,00 5 5 100,00 5 100,00 5 5 100,005 Jatim 38 6 15,79 10 26,32 38 12 31,58 12 31,58 38 15 39,476 NAD 21 3 14,29 8 38,10 23 12 52,17 17 73,91 23 21 91,307 Sumut 25 5 20,00 8 32,00 33 13 39,39 17 51,52 33 24 72,738 Sumbar 19 2 10,53 6 31,58 19 14 73,68 15 78,95 19 16 84,219 Riau 11 2 18,18 5 45,45 12 6 50,00 8 66,67 12 12 100,00

10 Jambi 10 2 20,00 2 20,00 10 4 40,00 7 63,64 10 8 80,0011 Sumsel 14 7 50,00 7 50,00 15 10 66,67 10 66,67 15 13 86,6712 Lampung 10 3 30,00 3 30,00 14 10 71,43 10 71,43 14 10 71,4313 Kalbar 12 2 16,67 5 41,67 14 6 42,86 13 92,86 14 14 100,0014 Kalteng 14 3 21,43 3 21,43 14 5 35,71 6 42,86 14 10 71,4315 Kalsel 13 7 53,85 9 69,23 13 12 92,31 12 92,31 13 13 100,0016 Kaltim 13 2 15,38 4 30,77 14 8 57,14 8 57,14 14 13 92,8617 Sulut 9 4 44,44 6 66,67 15 7 46,67 7 46,67 15 7 46,6718 Sulteng 10 2 20,00 3 30,00 11 6 54,55 6 54,55 11 10 90,9119 Sultra 10 2 20,00 2 20,00 12 5 41,67 8 66,67 12 10 83,3320 Sulsel 23 4 17,39 4 17,39 24 8 33,33 9 37,50 24 13 54,1721 Maluku 8 1 12,50 2 25,00 11 5 45,45 5 45,45 11 8 72,7322 Bali 9 1 11,11 3 33,33 9 6 66,67 6 66,67 9 9 100,0023 NTB 9 3 33,33 3 33,33 10 6 60,00 6 60,00 10 6 60,0024 NTT 19 6 31,58 11 57,89 21 11 52,38 13 61,90 21 20 95,2425 Papua 20 4 20,00 9 45,00 29 12 41,38 12 41,38 29 19 65,5226 Bengkulu 9 2 22,22 2 22,22 10 2 20,00 10 100,00 10 10 100,0027 Malut 8 2 25,00 2 25,00 9 4 44,44 5 55,56 9 8 88,8928 Banten 6 2 33,33 5 83,33 8 6 75,00 8 100,00 8 8 100,0029 Babel 7 1 14,29 2 28,57 7 4 57,14 6 85,71 7 7 100,0030 Gorontalo 4 1 25,00 2 50,00 6 5 83,33 5 83,33 6 6 100,0031 Kepri 6 2 33,33 6 100,00 7 6 85,71 6 85,71 7 7 100,0032 Papua Barat 9 1 11,11 5 55,56 11 5 45,45 7 63,64 11 9 81,8233 Sulbar 5 1 20,00 1 20,00 5 2 40,00 3 60,00 5 4 80,00

Total 442 115 26,02 177 40,05 496 256 51,61 303 60,97 496 389 78,27

Tahun 2014Tahun 2010 Tahun 2011

No Provinsi

Tahun 2012 Tahun 2013

c. KegiatanSurveilanVektorBinatangPembawaPenyakit.

Hasilkegiatansurveilanvektorbinatangpembawapenyakityangtelahdiselenggarakandaritahun2010–2014antaralainadalahmelakukankonfirmasivektormalaria,demamberdarahdengue,filariasisJapaneseEncephalitis.DiIndonesiatelahditemukansebanyak26spesiesnyamuksebagaivektorpenularpenyakitmalariayaituAnophelesaconitus,An.balabacensis,An.bancrofti,An.barbirostris,An.farauti,An.flavirostris,An.koliensis,An.letifer,An.ludowee,An.maculatus,An.minimus,An.nigerrimus,An.punctulatus,An.sinensis,An.subpictus,An.sundaicus,An.annularis,Anbarbrumbrosus,An.karwari,An.kochi,An. leucosphyrus,An.parangensis,An.umbrosus,An.vagus,An.tesselatus,An.peditaeniatusGambarberikutini.

156

HasilkegiatanmonitoringresistensinyamukAedesaegyptisebagaivektorDBDterhadapinsektisidaMalathion0,8%yangdipergunakansebagaibahanuntukpengendalianvektorDBDdaritahun2010–2014sebanyak 48 Kabupaten/Kota wilayah endemis DBD yang tersebar pada 20 Provinsi. Dari 48Kabupaten/Kota yang telah menunjukan status resisten terhadap insektisida Malathion 0,8 % adalahsebanyak 25 Kabupaten/Kota, yangmenunjukkan status toleran terhadap insektisidamalathion 0,8%adalah sebanyak 13 Kabupaten/Kota, yang menunjukkan status masih rentan terhadap insektisidamalathion0,8%sebanyak8kabupaten/Kota. SegkanhasilmonevresistensinyamukAe.AegyptistatustoleranterhadapinsektisidaMalathion0,8%sebanyak13Kabupaten/KotayangmasihberstatusrentanterhadapMalathion 0,8% adalah 25 Kabupaten/Kota. Hasil kegiatanmonitoring resistensi nyamukAe.aegypti terhadap insektisida Cypermethrin 0,05% pada 2 Kabupaten/Kota masih berstatus toleran.(Gambar2).

Gambar1‐PetaSebaranVektorMalariadiIndonesia

157

Gambar II-24 PetaResistensiAe.aegyptidiIndonesiaTahun2004–2014

Gambar II-25 PetaResistensiVektorMalariadiIndonesiaTahun2007–2014

Hasil kegiatanmonitoring resistensi beberapanyamukAnopheles sebagai vektorMalariaterhadapinsektisidaBendiocarb0,1%yangdipergunakansebagaibahanuntukpengendalian vektor malaria dari tahun 2010 – 2014 sebanyak 14 Kabupaten/Kotawilayahendemismalariayangtersebarpada10Provinsi.Dari5Kabupaten/Kotanyamuk

158

Anmaculatus (Jateng),Ansundaicus(Jatim) ,Anpunctulatus An farauti(Papua)yangmasihmenunjukanstatusrentanterhadapinsektisidaBendiocarb0,1%adalahsebanyak3 Kabupaten/Kota, yang sudah menunjukkan status toleran terhadap insektisidaBendiocarb0,1%adalahsebanyak2Kabupaten/Kota.(Gambar3).PadayamukAnvagus(Lampung),Ansubpictus(SumutNTB),Anhyrcanus(Kaltim)masihmenunjukanstatusrentanterhadap insektisidaLamdaCyhalotrin0,05% tersebar 4Kabupaten/Kota.PadanyamukAnnigerrimus(Kalsel),Ansundaicus(Lampung) masihmenunjukkanrentanterhadapDeltametrin0,05%tersebarpada2Kabupaten/Kota.

Gambar II-26 KegiatanPameranVektorBinatangPembawaPenyakit

diJakarta

5. PengendalianZoonosis

MenurutWorld Health Organization (WHO), Zoonosis adalah penyakit infeksi yangsecaraalamiditularkanantarahewanvertebratamanusia,segkanmenurutUUNomor18Tahun2009tentangPeternakanKesehatanHewanPeraturanPresidenRINomor30Tahun2011tentangPengendalianZoonosis,Zoonosisadalahpenyakityangdapatmenular dari hewan kepada manusia atau sebaliknya. Zoonosis menjadi perhatiankarena70%EmergingInfectiousDiseases(EID)adalahzoonosis,tingkatkematiannyayang tinggi (50% ‐ 90%), dampak ekonomi yang ditimbulkan cukup tinggi sertamengancamterhadapkehidupan,keselamatankesejahteraanmanusiasecaraluas.

Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010 ‐ 2014, salah satu programkesehatan yangmenjadi fokus prioritas yaitu upaya pengendalian penyakitmenularserta penyakit tidakmenular, diikuti penyehatan lingkungan yang dilaksanakan olehunitorganisasipelaksanatingkateselonsatuKementerianKesehatanyaituDirektoratJenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.

DalamRencanaStrategisKementerianKesehatantersebut,ditetapkansasaranProgramPengendalianPenyakit PenyehatanLingkunganadalahmenurunnyaangkakesakitan,

159

kematiankecacatanakibatpenyakit.Untukmencapaisasarantersebut,salahsatunyamelalui Upaya Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang dimana PengendalianZoonosismerupakansalahsatuprogramkegiatannya.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentangOrganisasi TataKerja KementerianKesehatanpasal 325 Subdirektorat Pengendalian Zoonosis mempunyai tugas melaksanakanpenyiapan bahan perumusan pelaksanaan kebijakan, penyusunan norma, standar,prosedur,kriteria,sertabimbinganteknis,kerjasama/kemitraan,pemantauan,evaluasi,penyusunanlaporandibigpengendalianzoonosis.

DalammelaksanakantugasnyasesuaidenganyangtertuangdalamPeraturanPresidenNo.3o Tahun 2011 tentang Pengendalian Zoonosis, Subdit Pengendalian ZoonosismempunyaikegiatanprioritasyangmeliputiprogrampengendalianFluBurung,Rabies,Leptospirosis, Antraks Pes. Salah satu kegiatan tersebut adalah denganmenyelenggarakan fungsi pemantauan antisipasi terhadap kemungkinanmunculnyazoonosisbaru(newemergingdisease).

SubditPengendalianZoonosisdalamupayapengendalianpenyakitselalubekerjasamadengan lintas sektor program terkait seperti: Direktorat Jenderal PeternakanKesehatanHewanKementan;BalaiBesarPenelitianVeterinerBogorKementan;PusatKarantinaHewanKementan; Ba LitbangkesKemenkes;DitjenBinaUpayaKesehatanKemenkes;DitjenBinaKefarmasianAlkes,B/BTKL‐PPPL,KantorKesehatanPelabuhansertasektorterkaitlainnyasepertiFKHIPB,RSPISS,RS.dr.Kariadi,RS.dr.Sarjito,FKUI‐RSCM,FKM‐UI,KomnasPengendalianZoonosis,dll.

a. PengendalianFluBurung

Padatahun2014,pengendalianFluBurungyangdilakukansecaraterpadusecarasignifikantelahberhasilmenurunkanjumlahkasuskonfirmasiFluBurungH5N1diIndonesia.Jika dibandingkan dengan jumlah kasus konfirmasi Flu Burung padatahun2012sebanyak9kasus, terdapatpenurunan jumlahkasussebesar77,77%yaitudengan2kasuskonfirmasifluburungpadatahun2014.DemikianjugadenganjumlahkematiankarenaFluBurung,terjadipenurunan77,77%yaitudari jumlahkematiansebanyak9kasuspadatahun2012menjadi2kasuskematianpadatahun2014.GambaranpenurunanjumlahkasuskonfirmasifluburungH5N1dapatdenganjelasterlihatpadagrafikdibawahini:

160

Dataper31Januari2015

Grafik II-133 JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)FluBurungdi

IndonesiaTahun2005sd2014

Sejak tahun 2005 penyebaran kasus Flu BurungH5N1padamanusia dilaporkantelah terjadi di 15 provinsi di Indonesia, yaitu Sumatera Barat, Sumatera Utara,Sumatera Selatan,Riau, Lampung, Banten,DKI Jakarta, JawaBarat, JawaTengah,Jawa Timur, Sulawesi Selatan, Bali, DIY, Bengkulu NTB. Jumlah kasus tertinggiditemukanditigaprovinsidenganurutanDKIJakarta,JawaBaratBanten.SituasiKasus Kematian FluBurungberdasarkanprovinsidi Indonesiadari tahun2005sampaidengantahun2013terlihatdalamgrafikdibawahini:

Data per 31 Januari 2015

Grafik II-134 Distribusikasus,kematianCFRFluBurungperProvinsidi

Indonesia2005sd2014

161

Berbagai Upaya dalam Pengendalian Flu Burung yang telah dilaksanakan padatahun2014antaralain:1) Surveilans Terintegrasi, Penyelidikan Epidemiologi Terpadu (Kemenkes

Kementan)olehTimGerakCepat.

2) PenguatanKoordinasi lintas program lintas sektor dalam pengendalian FluBurung secara terintergrasi/terpadu (“satu kesehatan/one health”) yaitu

melalui terbentuknya forum grup mailing list

[email protected].

3) Kegiatan Model Harmonisasi Surveilans Epidemiologi Virologi Influenza(H5N1Influenzalainnya)berbasissentineldiJakartaTimur

4) PencetakanMediaKIE

Berdasarkan hasil Penyelidikan Epidemiologi yang dilakukan oleh Tim terpadu(Ditjen PP PL, Balitbangkes) dapat diketahui beberapa informasi yangmempengaruhitingginyaCFRpadatahun2014yaitu:1) TingginyaCaseFatalityRate(100%)dapatdisebabkankarenaketerlambatan

diagnosis

2) KeterlambatanpemberianOseltamivir3) Faktorvirulensivirushostnya4) Memliki histori kontak secara tidak langsung dengan faktor risiko, sehingga

petugaskesehatanmenjadikurangwaspadaterhadapgejalayangmengarahke

FluBurung.

b. ProgramPengendalianRabiesRabies merupakan penyakit yang selalu mematikan baik pada kasus manusiamaupunhewan,hinggasaatinimasihmerupakanmasalahkesehatanmasyarakatdi Indonesia. Hingga tahun 2014, terdapat 25 provinsi tertular Rabies(KementerianPertanian)yaituProvinsiAceh,SumateraUtara,SumateraBarat,Riau,Jambi,Bengkulu,Palembang,Lampung,Banten,JawaBarat,Bali,NTT,KalimantanBarat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, KalimantanUtara, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Selatan, Sulawesi Barat, Sulawesi Utara,Sulawesi Tengah, Gorontalo, Maluku Utara,Maluku. Sementara 9 provinsi bebasrabies,diantaranya5provinsibebashistoris(Papua,PapuaBarat,BangkaBelitung,KepulauanRiau,NTB),4provinsidibebaskan(JawaTengah,DIYogyakarta,JawaTimur,DKIJakarta).ProvinsiKalimantanBaratsejaktahun2006hinggatahun2013tidakdilaporkanayakasusGigitanHewanPenularRabies(GHPR)begitujugatidakadakasusLyssa,sehingga pada tanggal 14 Agustus 2014 Kementerian Pertanian menyatakanmelaluiSuratKeputusanMenteriPertanianNo.885/Kpts/PD.620/8/2014bahwaprovinsi Kalimantan Barat Bebas Rabies. Namun demikian, pada periode bulanOktoberhinggaDesember2014dilaporkanaya14kasuskematiankarenarabies(Lyssa) yang terjadi di 2 (dua) kabupaten yaitu Kabupaten Melawi KabupatenKetapang , di kecamatan yang berbatasan langsung dengan provinsi KalimantanTengah. Telah dilakukan upaya penanggulangan kasus rabies secara terintegrasimeliputimonitoringkasusgigitan sosialisasi ,RapatKomisiProvinsi KabupatenPengendalianZoonosisKalimantanBaratTentangPenanggulanganPenyakitRabies, penerbitan Instruksi GubernurKalimantanBarat agarBupatiMenutupWilayahTertularDariLaluLintasHPRInstruksiBupatiKetapangTentangPenanggulangan

162

Penyakit Anjing Gila (Rabies) di Kab. Ketapang. Dalam upaya penanggulangansecara terpadu tersebut, Kementerian Kesehatan juga telah mendistribusikanVaksin Anti Rabies sebanyak 850 dosis untuk didistribusikan ke dua kabupatensebagaibufferstockdiDinasKesehatanProvinsiKalimantanBaratsertapemberianmediaKIEpengendalianRabies.Kasuskematiankarenarabies(Lyssa)ditahun2014secarasignifikanmengalamipenurunan sebesar 52,42 % kasus Lyssa, yaitu pada tahun 2010 kasus Lyssaberjumlah 206 kasus, turun menjadi 98 kasus Lyssa pada tahun 2014. Untukjelasnya,dapatterlihatpadagrafikdibawahini:

Grafik II-135 JumlahKasusGigitanHewanPenularRabies(GHPR)PostExposureTreatment(PET)kematianakibatRabies(Lyssa)diIndonesia

Tahun2010sd2014

Enam belas provinsi yang terdapat Lyssa pada tahun 2014, tersebar di 50Kabupaten/Kota yaitu: Aceh, Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Bengkulu,Lampung,Bali,KalimantanSelatan,KalimantanTengah,SulawesiUtara,Gorontalo,SulawesiTengah,SulawesiTenggara,MalukuUtara,Maluku,KalimantanBarat.Segkangambarandistribusi kasusLyssaberdasarkanprovinsi kabupatenadapatterlihatpadaTabeldibawahini:

Tabel II-21 LyssaPerProvinsidanKabupaten/KotaTahun2010sd2014

No.

Provinsi

Kabupaten/Kota

1.

Aceh 1. Bener Meriah

2. Sumatera Utara 2. Nias

163

No.

Provinsi

Kabupaten/Kota

3. Nias Utara4. Dairi 5. Serg Bedagai 6. Labuhan Batu Utara 7. Me 8. Tapanuli Utara 9. Nias Selatan

3. Sumatera Barat 10. Pag Pariaman11. Pasaman 12. Pesisir Selatan 13. Damas Raya 14. Sijunjung

4. Riau 15. Palalawan16. Bengkalis

5. Bengkulu 17. Rejang Lebong18. Muko Muko 19. Lebong 20. Palalawan

6. Bali 21. Buleleng

7. Kalimantan Selatan 22. Kota Baru

8. Sulawesi Utara 23. Manado 24. Sangihe 25. Minahasa 26. Minahasa Utara 27. Minahasa Selatan 28. Minahasa Tenggara 29. Bolaang Mongondow 30. Siau Tagulang Biaro

9. Gorontalo 31. Pohuwato32. Bone Bolango 33. Gorontalo Utara

10. Sulawesi Tengah 34. Parigi Mountong 35. Poso 36. Tojo Una Una

11. Sulawesi Tenggara 37. Bombana

164

No.

Provinsi

Kabupaten/Kota

38. Kolaka

12. Lampung 39. Tulang Bawang 40. Pesawaran

13. Kalimantan Tengah 41. Seruyan

14. Maluku Utara 42. Halmahera Barat 43. Halmahera Utara

15. Maluku 44. Ambon 45. Maluku Tengah 46. Maluku Tenggara Barat 47. Seram Bagian Barat 48. Maluku Barat Daya

16. Kalimantan Barat 49. Ketapang 50. Melawi

Upayapengendalianrabiesyangtelahdilaksanakanditahun2014,antaralain:1) PenyediaanVaksinAntiRabies(VAR)sebagaibufferstocknasional2) Sosialisasitatalaksanarabiespadapetugaskesehatandirabiescenter(dinkes,

RS pemerintah/swasta, puskesmas) di daerah endemis rabies sebagai salah

satuupayapercepatanmenujuIndonesiabebasrabies.

3) SosialisasiVaksinasikepadaPersonilPOLRI(Polsatwa)POLDAJawaTimur4) Sosialisasikepadaparatenagapendidik(termasukguruolahragaguruagama

)yangdilaksanakandiprovinsiNusaTenggaraTimurprovinsiSulawesiUtara.

5) Koordinasilintasprogramlintassektoryangterintegrasi(satukesehatan/onehealth).

6) Advokasipemangkukebijakanbaikpusatmaupundaerah,antaralaindenganmelaksanakan Peringatan Hari Rabies Sedunia yang dilaksanakan di Kota

Manado, provinsi Sulawesi Utara pada tanggal 28 November 2014. Tema

peringatanHariRabiesSeduniatahun2014mengambiltemaglobal“Together

AgainstRabies(BersamaBerantasRabies).Rangkaiankegiatanyangdilakukan

di Sulawesi Utara yaitu : (1) Sosialisasi Rabies bagi Tenaga Pendidik di

KabupatenMinahasaUtara,KotaBitungKabupatenMinahasa;(2)Sosialisasi

bagiTenagaKesehatanRabiesdiProvinsiSulawesiUtara;(3)Pendistribusian

VARsebanyak1800vialkepadaDinkesProvinsiSulawesiUtarasebanyak6800

vial untuk 15 kab/kota; (4) Pendistribusian refrigerator kepada Dinkes

Provinsi 14 kab/kota; (5) Pemberian vaksinasi pre‐exposure terhadap

vaksinatoranjing;(6)PendistribusianmediaKIEPengendalianRabies.

165

7) MengoptimalkanfungsipelayanankesehatanbaikdasarmaupunrumahsakitsebagaiRabiesCenterditiapkabupaten/kota.

8) Penyediaan media KIE sebagai media edukasi kepada masyarakat agar

berpartisipasi dalam pengendalian rabies, antara lain banner, buku saku,

lembarfakta.

c. ProgramPengendalianLeptospirosisLeptospirosismerupakanpenyakityangdisebabkanolehinfeksibakteridarigenusLeptospira yang patogen yang dapat menyerang manusia hewan, yang didugapaling luas penyebarannya di dunia. Di beberapa negara Leptospirosis dikenaldengan istilah “demam urin tikus”, namun dikarenakan sulitnya diagnosa klinismahalnyabiayapemeriksaanlaboratoriumbanyakkasusLeptospirosisyangtidakterlaporkan.Hingga tahun 2014 , Leptospirosis masih merupakan penyakit yang menjadimasalah kesehatan masyarakat. Jika dibandingkan dengan tahun 2013, jumlahkumulatif kasus Leptospirosis menunjukkan penurunan kasus, namun AngkaFatalitasKasusnyamengalamikenaikandari9,37%menjadi14,25%.

GrafikII‐136JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)

LeptospirosisdiIndonesiaTahun2004s/d2014

Berdasarkanprovinsi,kasusLeptospirosisditahun2014tersebardi4provinsiyaituDKIJakarta,JawaTengah,DIYogyakartaJawaTimur.Untukjelasnyadapatdilihatpadagrafikdibawahini:

166

GrafikII‐137JumlahKasus,KematianCaseFatalityRate(CFR)Leptospirosis

diIndonesiaTahun2004s/d2014

Dalam upaya pengendalian Leptospirosis Kementerian Kesehatan telahmelaksanakan berbagai upaya seperti membuat Surat Edaran kewaspadaanLeptospirosis setiap tahunnya, pengadaan Rapid Test Diagnostic (RDT) sebagaibuffer stock apabila terjadi KLB, mendistribusikan media KIE seperti bukupedoman, lefleat, poster, roll banner dll. Tetapi hingga saat ini Leptospirosis diIndonesiaterusmenyebarmenyebabkankematian.

BeberapamasalahyangditemukandalampengendalianLeptospirosisdiIndonesiadiantaranya sebagian besar pasien Leptospirosis datang ke rumah sakit dalamkeadaan terlambat/gejala yang sudah berat, masih rendahnya sensitivitaskemampuan petugas kesehatan dasar dalam mendiagnosa Leptospirosis,terbatasnyaketersediaanRDTsertamanajemenpelaporanyangbelumbaik.

Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) Leptospirosis ditujukan pada upayapenemuan dini serta pengobatan segera penderita untuk mencegah kematian.Intervensi lingkungan untuk mencegah munculnya sarang‐sarang atau tempatpersembunyiantikus.

d. ProgramPengendalianAntraks

PenyakitAntraksmerupakansalahsatuzoonosisyangmenjadimasalahkesehatanmasyarakat di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri antraks (Bacillusanthracis). Kuman ini dapat membentuk spora yang tahan terhadap perubahanlingkungandapatbertahanhidupdalamwaktuyanglamadidalamtanah,sehinggasulit untuk dimusnahkan. Sumber penularan Antraks adalah hewan peliharaansepertisapi,kerbau,kambingdombayangterinfeksiBacillusanthracis.Manusiadapattertularpenyakitiniapabilakontakdenganhewanyangsakitatauproduk hewan tersebutmisalnya bulu, kulit, atau memakan daging hewan yangtertularAntraks.Selainitupenularanjugadapatterjadibilaseseorangmenghirupsporadariprodukhewanyangsakitmisalnyadarikulitataubuluyangdikeringkan.Hewanyangseringterkenaadalahhewanternakherbivorayangmakanrumputdaritanah yang terkontaminasi spora tetapi kag‐kag dapat jugamenulari hewan liar

167

yangmemakandaginghewanyangtelahtertularAntraks.PenularanpadamanusiadapatterjadibilamengkonsumsidagingdariternakpotongyangsegsakitAntrakstidakdimasakdengansempurna.

Grafik II-138 SituasiAntrakspadaManusiadiIndonesiaTahun2008sd2014

Padatahun2010telahdilaporkankasusAntrakspadamanusiasebanyak31kasus1orangdiantaranyameninggal(CFR11,76%).PenderitaAntraksyangmeninggaltersebutadalahpenderitaAntrakstipepencernaan.Sebanyak24kasusberasaldariKabupatenKlaten, Provinsi JawaTengah 7 kasus berasal dari KabupatenMarosProvinsiSulawesiSelatan.Padatahun2010jumlahkasusAntraksmeningkatnamunjumlahkematianmenurunbiladibandingkandengantahun2009.Padatahun2011,terjadipeningkatankasusyangberasaldariProvinsi JawaTengah ProvinsiNusaTenggaraTimur.Padatahun2012ditemukankasusAntrakskulitsebanyak15kasuspadabulanMaret20123kasuspadaBulanJuni2012diKabupatenEndeProvinsiNusaTenggaraTimur.Kembalidilaporkansebanyak4kasuspadaBulanAgustus2012 di Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan, sehingga total kasus padatahun2012adalahsebanyak22kasus tetapi tidakadakematianPadabulan Juni2013terjadiKLBdiKab.Takalar,SulawesiSelatansebanyak11kasusAntrakstipekulit, 1 orangmeninggalmengalami kasusAntraks tipe pencernaan kulit. YangmenjadifaktorrisikopadaKLBdiKab.Takalariniayapenyembelihan2ekorkudadengangejalaAntrakstelahdilakukanpemeriksaansampelpadahewannyadenganhasilpositifAntraks.Tahun2014,kasusantrakspadamanusiakembalidilaporkanoleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan sebanyak 13 orang di wilayahKecamatanCenranaKabupatenMaros.Pengendalian kasus Antraks dapat dilakukan dengan peningkatan kegiatansurveilansyangintensifterhadapkasusAntraksdenganfokusdaerahendemisataudaerah rawan lainnya.Kegiatan surveilansdiintensifkanpadahari‐hari perayaanagamasepertiHariRaya IdulFitri, IdulAdha,Natalataupunperayaanharibesarlainnyajugasaatdimungkinkankonsumsidagingmeningkat.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kasus

Mati

CFR

168

GrafikII‐139SituasiAntrakspadaManusiadi6Provinsi(DaerahPengamatanKasuspadaManusia)Tahun2008‐2014

Pengendalian kasus Antraks dapat dilakukan dengan peningkatan kegiatansurveilansyangintensifterhadapkasusAntraksdenganfokusdaerahendemisataudaerah rawan lainnya.Kegiatan surveilansdiintensifkanpadahari‐hari perayaanagamasepertiHariRaya IdulFitri, IdulAdha,Natalataupunperayaanharibesarlainnyajugasaatdimungkinkankonsumsidagingmeningkat.

e. ProgramPengendalianPes

Zoonosis yang juga masih menjadi perhatian masalah kesehatan masyarakat diIndonesiaadalahPes (Sampar).PesdisebabkanolehbakteriYersiniapestisyangterdapatpadabinatangpengerat/rodensia,salahsatunyatikus.Penularanpenyakitinimelalui gigitanpinjal kebinatangpengerat, bintang lainmaupunkemanusia,yangdikenalsebagaivektorPes.Sampaidengantahun2014,diIndonesiakhususnyadiPulauJawamasihterdapat3daerahfokusPes,yaitudi1)ProvinsiJawaTimurdiKabupatenPasuruanadaduakecamatan yaitu; Kecamatan Tosari KecamatanNongkojajar. 2) Jawa Tengah diKabupaten Boyolali; Kecamatan Selo Kecamatan Cepogo, 3) DI Yogyakarta diKabupatenSleman,KecamatanCangkringan.MeskipunsampaisaatinibelumditemukanlagikasusPespadamanusia,kegiatanpengendalian pes masih tetap dilakukan secara rutin dengan menitikberatkankepadapengamatansecaraaktifpasifpadapenduduksetempatmaupunhewan¬‐hewan rodensia pinjalnya yang masih menjadi sumber penularan/vektornya.Gambaransituasispesimenpespadamanusiadapatterlihatdalamgrafikdibawahini:

0

5

10

15

20

25

30

Jawa Barat JawaTengah

NTB NTT SulawesiSelatan

DKI Jakarta

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

169

Grafik II-140 SituasiSpesimenPespadaManusiayangDiperiksaTahun2004

sd2015Sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2014, dari hasil pengamatan berupapemeriksaanserologisterhadapspesimen‐spesimenyangberasaldarisuspekPes,tidakditemukanayakasuspositifPes.Segkanmelaluikegiatansurveilanspengamatanpesdidapatkangambaransituasispesimenrodensiasebagaiberikut:

Grafik II-141 SituasiRodensiayangdiperiksaTahun2005sd2014GrafikdiatasmerupakankompilasidatayangdidapatdariDinasKesehatanProvinsi,BBBTKLPP,BBPPVRPSalatiga.BerbagaiupayadalamPengendalianPesyangtelahdilaksanakansampaitahun2014:1) PenguatanKoordinasilintasprogramlintassektordalampengendalianPes.2) MonitoringbimbinganteknispengendalianPes

170

3) RevisipencetakanPetunjukTeknisPengendalianPes4) Penyelesaian Aset Laboratorium Pes di Kab.Pasuruan, Jawa Timur, melalui

penyerahan aset dari Pemerintah Daerah kepada Kementerian Kesehatan.

DirencanakanakandibangunLaboratoriumPesLaboratoriumZoonosisNasional

diKabupatenPasuruantersebut.

5) Dalam rangkapenentuan statuswilayahpengamatanpes , pada tahun2014 initelahdirencanakanpersiapanuntukpelaksanaanassesmentdi3wilayahFokusPes

diIndonesiapadatahun2017.

171

D. PENGENDALIANPENYAKITTIDAKMENULAR(PPTM)Bank Dunia memperingatkan bahwa sejumlah penyakit tidak menular atau “non‐communicable disease” (NCD) dapat mengancam tingkat keamanan ekonomi di negara‐negaraberpendapatanrendahmenengah.BerdasarkanlaporanBankDunia,“TheGrowingger of NCD: Acting Now to Reverse Course” menyebutkan, kebanyakan negara‐negaraberpendapatanrendah menengah tidakmemiliki cukupkemampuan layanankesehatanuntukmengatasikrisisPTM.BerdasarkanpenelitianWorldEconomicForum(WEF)disebutkanbahwa,kerugianekonomisecaraglobalakibat limapenyakittidakmenular,yaitukanker,diabetesmelitus,penyakitjantung,penyakitkronispenyakitjiwa,dapatmencapai$47triliunpadaduapuluhtahunmendatang apabila tidak ada langkah pencegahan yang dilakukan. Kerugian tersebut,menurutWEF,setaradenganempatpersenGDPtahunanselamaduadekademendatang.Secara global, regional nasional pada tahun 2030 diproyeksikan terjadi transisiepidemiologidaripenyakitmenularmenjadipenyakittidakmenular.PeningkatankejadianPTMberhubungandenganpeningkatanfaktorrisikoakibatperubahangayahidup,seiringdenganperkembanganduniayangmakinmodern.PenyakitTidakMenularsudahmenjadimasalah kesehatan masyarakat di dunia termasuk di Indonesia. Permasalahan tersebutbukansajaakibatkondisisakityangdirasakan,tetapitermasukjugakerugianekonomibaiksecara individu/keluarga maupun nasional. Penyakit Tidak Menular permasalahannyasecaralangsungtidaklangsungakanberdampakpadakualitassumberdayamanusia.POLAPENYAKITTIDAKMENULARDIINDONESIA1. DiabetesMelitus

Data IDF (International Diabetes Foundation) 2015memperkirakan jumlah penyangdiabetes di Indonesia yang sangat besar, yaitu sekitar 9,1 juta prevalensi yangmeningkatterussetiaptahundari5,7persen(tahun2007)menjadi6,9persen(tahun2013),merupakan beban yang sangat berat.Menurut data Riskesdas 2013, Diabetesyangsudahterdiagnosisadalahsekitar30persen,dengandemikianmasihlebihbanyakyang tahu bahwamereka penyang Diabetes atau undiagnosed/belum terdiagnosis (grafik2.D.3). Selain ituhanyaduapertigasajadariyang terdiagnosisyangmenjalanipengobatan, baik non farmakologis maupun farmakologis. Dari yang menjalanipengobatantersebuthanyasepertiganyasajayangterkendalidenganbaik.Dikhawatirkanapabilatidakadaupayakomprehensifuntukmengatasisituasiini,makaakan terjadi peningkatan kasus Diabetes dengan komplikasi komorbid yangmenimbulkan dampak peningkatan biaya kesehatan yang cukup besar memerlukanpenanganandenganteknologiyangkompleks.

172

Sumber:Riskesdas2013

GambarII‐27PrevalensiDiabetesMelitus

Sumber:IDF,SixthEdition,2014

Grafik II-142 Negara dengan penyang Diabetes terbanyak

96,288,030

66,846,880

25,779,340

11,623,320

9,116,030

9,018,620

7,593,270

7,279,350

7,227,450

7,212,050

RRC

India

USA

Brazil

Indonesia

Mexico

Mesir

Jerman

Turki

Jepang

Grafik2.D.1NegaradenganPenyandangDiabetesTerbanyak

173


Grafik II-143 Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan pengukuran

PrevalensiDMdi Indonesia berdasarkanpengukuran tahun 2013 adalah 2,1%, lebihtinggi dibanding dengan tahun 2007 (1,1%). Sebanyak 31 provinsi (93,9%)menunjukkan kenaikan prevalensi DM yang cukup berarti. Hal ini kemungkinandisebabkan kesadaran masyarakat yang mulai mengetahui akan gejala penyakit DMmulaimemeriksakandiripadapelayanankesehatan.


Grafik II-144 KarakteristikDMdiIndonesiaTahun2007–2013

PadaGrafik2.D.4 jugamenunjukkanfaktabahwaprevalensiDiabeteshampirmeratapada semua kuintil, artinya penyakit Diabetes bisa terkena pada siapa saja.Oleh karena itu seluruh program diabetes akan didorong untuk lebih dekat kemasyarakat melalui system strengthening dengan penekanan pada upaya promotif,

1.11.70.81.21.20.70.50.50.4

1.21.4

2.6

1.31.31.61.30.81

1.41.20.80.911.31.61.6

0.811.30.80.50.9

1.40.8

2.1

2.6

2.31.81.2

1.21.3 10.8

2.51.5

3

2 1.9

3

2.5

1.61.51.3

3.3

11.6

2

2.7

3.63.7

3.4

1.9

2.8

2.22.1

2.21.22.3

0

1

2

3

4

5

6

2013 2007

174

preventif peningkatan akses layanan melalui penguatan kesiapan (readiness) diprimarycareagarbenar‐benarmampumenjadigatekeepersistemlayanankesehatan.

Grafik II-145 PrevalensiDiabetesMelitusdiIndonesiaTahun2013

MenurutKuintilIndeksKepemilikan

2. Hipertensi

Gambar II-28 Prevalensi Hipertensi

1.6 1.6 1.82.4

3

00.51

1.52

2.53

3.5

Terbawah Menengahbawah

Menengah Menengahatas

Teratas

0510152025303540

2007

2013

175


Grafik II-146 Prevalensi HipertensiHipertensiterjadipenurunandari31,7persentahun2007menjadi25,8persentahun2013.Asumsiterjadipenurunanbisabermacam‐macammulaidarialatpengukurtensiyangberbeda sampaipadakemungkinanmasyarakat sudahmulaidatangberobatkefasilitaskesehatan.Terjadipeningkatanprevalensihipertensiberdasarkanwawancara(apakahpernahdidiagnosisnakesminumobathipertensi)dari7,6persentahun2007menjadi9,5persentahun2013.

3. StrokePrevalensi stroke berdasarkan wawancara (berdasarkan jawaban responden yangpernahdidiagnosisnakesgejala)jugameningkatdari8,3per1000(2007)menjadi12,1per1000(2013).

Gambar II-29 Prevalensi Stroke di Indonesia


Grafik II-147 Prevalensi Stroke per provinsi

4. Cedera

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2007

2013

176

Prevalensi cedera secara nasional adalah 8,2 persen, dengan prevalensi tertinggiditemukandiSulawesiSelatan(12,8%)terendahdiJambi(4,5%).PerbandinganhasilRiskesdas 2007 dengan Riskesdas 2013 menunjukkan kecenderungan peningkatanprevalensicederadari7,5persenmenjadi8,2persen.

Sumber:Riskesda20072013

Grafik II-148 Proporsi cedera per provinsi

5. Kanker

Prevalensi kanker berdasarkan wawancara menurut Riskesdas 2013 di Indonesiaadalah1,4permil.PrevalensiinitidakbisadibandingkandenganhasilRiskesdastahun2007yaitu4,3permilkarenaterdapatperbedaandalampertanyaansaatwawancara.Pada tahun 2007 berdasarkan pertanyaan wawancara yang telah didiagnosistumor/kanker, segkan tahun 2013 berdasarkan pertanyaan wawancara yangdidiagnosiskankersaja.

Grafik II-149 Prevalensi Kanker berdasarkan diagnosis

0

5

10

15

7.58.2

2007

2013

177

Dalam rangka program pengendalian kanker di Indonesia, salah satu kegiatan yangdilakukan adalah deteksi dini padawanita usia 30 – 50 tahun untuk kanker payudaramelaluimetodaClinicalBreastExamination(CBE)atauPemeriksaanPayudaraKlinis(SAIS)kankerleherrahimmelaluimetodaInspeksiVisualdenganAsamAsetat(IVA)papsmearoleh petugas kesehatan (dokter bi) terlatih.sampai tahun 2014 yang telah dilakukandeteksidinitersebutadalah904.099

GrafikII‐150JumlahSkriningKankerLeherRahimKankerPayudaradenganIVASais

6. FaktorRisikoPTMa. MerokokKecenderungan Proporsi penduduk umur ≥ 15 tahun yangmempunyai kebiasaanmenghisapmengunyahtembakaumenurutprovinsi,Indonesiatahun2010–2013.

, 2009, 172,316

, 2010, 291,473 , 2011, 338,531

, 2012, 575,503

, 2013, 644,951

, 2014, 904,099

178


Grafik II-151 KecendrunganPrevalensi(%)KonsumsiTembakauHisapKunyahPadaPopulasiUsia>=15Tahun20102013

Prevalensipendudukumur≥15tahunyangmempunyaikebiasaanmenghisapmengunyahtembakaumenurutprovinsi,Indonesiatahun2013(Riskesdas,2013)


Gambar II-30 Prevalensi(%)KonsumsiTembakauHisapKunyahPadaPopulasiUsia>=15Tahun

Prevalensiperokoklaki‐laki≥15tahunmenurutprovinsi,Indonesiatahun2013

>36,4 %

20 -36,3 % 0 - 20 %

Nilai Prevalensi Konsumsi

179


Gambar II-31 Prevalensi perokok laki-laki > 15 tahun

Prevalensiperokokperempuan≥15tahunmenurutprovinsi,Indonesiatahun2013.


Gambar II-32Prevalensiperokokperempuan≥15tahun

Prevalensi(%)merokok usia10tahunkeatasmenurutprovinsi, Indonesiatahun2013

>67,7 %

33,7 – 67,6% 0 – 33,6 %

Nilai Prevalensi perokok laki2

>10,1 %

4,3 – 10 % 0 – 4,2 %

Nilai Prevalensi perokok perempuan

180


Gambar II-33 Prevalensi(%)MerokokUsia10TahunKeAtasb. KonsumsisayurbuahSalahsatufaktorrisikoPTMadalahkurangKonsumsiSayurBuah.Padagambar2.D.7terlihatkecenderunganProporsiPendudukberusia≥10Tahunyangmengkonsumsisayurbuahantaratahun20072013secaranasionaltidakterjadiperubahanyangberarti.PerubahanyangpalingmenonjolterjadihanyadiGorontalo,denganproporsikurang konsumsi sayur buah semakinmeningkat, dari 83,5 persenmenjadi 92,5persen.

SumberRiskesdas20072013

Grafik II-152 Prevalensi Kurang Konsumsi Sayur Buah

93.6

95.9

94.4

97.897.9

93.4

96.9

92.1

87.7

96.696.4

94.5

96.4

92

86.1

90.6

96.796.2

92.6

94.294.9

91.5

95.7

91.891.291.5

93.192.9

83.5

96.496.596.1

91.3

89.7

93.593.492.8

97.797.895.796.7 95.2

87.2

96.6

93.6

95.1 96.5

90.7

84.6

90.5

96.4

94.194.7

89.1

95.6

93.4

98

93.594.494.6

96.7

94.4

92.5

97.7

91.592.4

91.4

89

75

80

85

90

95

100

Indonesia

Aceh

Sumatera Utara

Sumatera Barat

Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Bengkulu

Lampung

Kepulauan

Bangka Belitung

Kepulauan

Riau

DKI Jakarta

Jawa Barat

Jawa Tengah

DI Yogyakarta

Jawa Timur

Banten

Bali

Nusa Tenggara Barat

Nusa Tenggara Timur

Kalim

antan Barat

Kalim

antan Tengah

Kalim

antan Selatan

Kalim

antan Tim

ur

Sulawesi U

tara

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

Sulawesi Tenggara

Gorontalo

Sulawesi Barat

Maluku

Maluku Utara

Papua Barat

Papua

2007

2013

>30,1 %

24,1 – 30 % 0 – 24 %

Nilai Prevalensi perokok >=10

181

c. KonsumsimakananberesikoKonsumsi makanan berisiko berhubungan erat dengan terjadinya PTM dimasyarakat.DariGrafik2.D.8menunjukanterjadipenurunankebiasaanpendudukdalam mengkonsumsi makanan dibakar, makanan,minuman manis pemakaianbumbupenyedappadatahun2013dibandingantahun2007,namunsebaiknyauntukkonsumsimakananasinjustruterjadipeningkatan.

SumberRiskesdas20072013

GrafikII‐153KecenderunganProporsiPenduduk≥10TahunKonsumsiMakananBerisikoTahun20072013

d. ObesitasObesitas merupakan suatu epidemik global sehingga menjadi masalah kesehatanyangharussegeraditangani,karenakejadianobesitasmemilikirelevansiyangkuatterhadappeningkatankejadianPTM.

Gambar2.D.4


Gambar II-34 Prevalensi Obesitas di Indonesia Tahun 2013

DariGrafik2.D.9menunjukankecenderunganprevalensiobesitaspenduduklaki‐lakidewasa(>18tahun)dimasing‐masingprovinsitahun2007,20102013.Prevalensi

182

penduduk laki‐laki dewasa obesitas pada tahun 2013 sebanyak19,7 persen, lebihtinggi dari tahun 2007 (13,9%) tahun 2010 (7,8%). Pada tahun2013, prevalensiterendah di Nusa Tenggara Timur (9,8%) tertinggi di provinsi Sulawesi Utara(34,7%). Enam belas provinsi dengan prevalensi diatas prevalensi nasional, yaituAceh,Riau, SulawesiTengah,BangkaBelitung, JawaTimur,DIYogyakarta,MalukuUtara, Gorontalo, Kepulauan Riau, Sumatera Utara, Papua Barat, Bali, KalimantanTimur,Papua,DKIJakartaSulawesiUtara.


Grafik II-154 Prevalensi Obesitas Berdasarkan IMT

Untukprevalensiobesitasperempuandewasa(>18tahun)32,9persen,meningkat18,1persendaritahun2007(13,9%)17,5persendaritahun2010(15,5%).Propinsidi Indonesia dengan Prevalensi obesitas terendah adalah Nusa Tenggara Timur(5,6%), prevalensi obesitas tertinggi adalah provinsi Sulawesi Sulawesi Utara(19,5%).TerdapattigabelasprovinsidiIndonesiadenganprevalensiobesitasdiatasprevalensinasional,yaituJawaTimur,JawaBarat,Aceh,PapuaBarat,SumateraUtara,Sulawesi Tengah, Kepulauan Riau, Maluku Utara, DKI Jakarta, Bangka Belitung,KalimantanTimur,GorontaloSulawesiUtara.

10.3

8.7

10.2

8.49.4

7.6

4.9

7.87.3

11.811.6

15

12.8

9

10.2

11.3

8.5

10

7.1

5.1

6.4

7.7

8.9

11.9

19.1

11.5

8.47.9

15.1

7

9.4

14.313.4

12.7

14.816.3

18.1

13.513.7

12.3

10.9

12.9

8.7

18 18.2

20.8

15.2

12.8

15.816.4

13.6

15.5

10.2

6.2

10.4

12.2

14

20.6

24.1

16.4

13.6

12.4

21

10.2

14.1

18.3 18

15.9

0

5

10

15

20

25

30

Indonesia

Aceh

Sumatera Utara

Sumatera Barat

Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Ben

gkulu

Lampung

Kepulauan

Bangka Belitung

Kepulauan

Riau

DKI Jakarta

Jawa Barat

Jawa Tengah

DI Yogyakarta

Jawa Timur

Banten

Bali

Nusa Tenggara Barat

Nusa Tenggara Timur

Kalim

antan Barat

Kalim

antan Tengah

Kalim

antan Selatan

Kalim

antan Tim

ur

Sulawesi U

tara

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

Sulawesi Tenggara

Gorontalo

Sulawesi Barat

Maluku

Maluku Utara

Papua Barat

Papua

2007

2013

183

Sumber:Riskesdas2007–2013

Grafik II-155 Prevalensi BB Lebih berdasarkan IMT

Dari grafik 2.D.11memperlihatkan angka prevalensi obesitas sentral di Indonseiapada tahun 2013 adalah 26.6 persen, lebih tinggi dibandingkan pada tahun 2007(18,8%).Propinsi di IndonesiadenganangkaPrevalensi obesitas sentral terendahadalahNusaTenggaraTimur (15,2%) yang tertinggi adalahPropinsiDKI Jakarta(39,7%). Sementara itu,sebanyak 18 provinsi lainnya di Indonesia yangmemilikiprevalensiobesitas sentraldi atasangkanasional, yaitu JawaTimur,Bali,Riau,DIYogyakarta, Sulawesi Tengah, Maluku, Maluku Utara, Kepulauan Riau, SumateraBarat, Sumatera Utara, Sulawesi Selatan, Papua Barat, Kalimantan Timur, BangkaBelitung,Papua,Gorontalo,SulawesiUtara,DKIJakarta.


Gambar II-35 PrevalensiBeratBaBerlebihdiIndonesiaTahun2013 1. PencapaianpengendalianPTM

a. SDMPengendalianPTM1) WilayahPengendalianPTM

8.87.9

10.7

7.99.3

7.1 6.57.4 7.7

10.411.2

11.9

9.38 8.5 9.1 8.1

9.4

6.7

5.16.6

7.5 7.8

11.6

14.1

9.27.9

7.2

11.2

7.3 7.2

10.19.6 9.7

11.511.6

13

10.1

12

10.49.910.8

9.8

12.512.3

14

11.710.810.8

11.711.2

13.3

9.2

6.7

9.710.810.7

14.8

16.5

11.810.711

13.7

10.610.912.312.4

13.8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Indonesia

Aceh

Sumatera Utara

Sumatera Barat

Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Ben

gkulu

Lampung

Kepulauan

Bangka Belitung

Kepulauan

Riau

DKI Jakarta

Jawa Barat

Jawa Tengah

DI Yogyakarta

Jawa Timur

Banten

Bali

Nusa Tenggara Barat

Nusa Tenggara Timur

Kalim

antan Barat

Kalim

antan Tengah

Kalim

antan Selatan

Kalim

antan Tim

ur

Sulawesi U

tara

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

Sulawesi Tenggara

Gorontalo

Sulawesi Barat

Maluku

Maluku

Utara

Papua Barat

Papua

2007

2013

184

a) ProvinsiyangmelakukanpembinaanpengendalianPTMPencapaian Persentase provinsi yang melakukan Pembinaan PencegahanPenanggulanganPenyakitTidakMenular(SE,DeteksiDini,KIETatalaksana),dapatmencapaitargetyangdiharapkan.padatahun2014target95%,yaitu31 provinsi yang menjadi target. Pada akhir tahun dilaksanakan evaluasiuntuk mengukur indikator kinerja tersebut, dari hasil evaluasi tersebutdiketahui bahwa 33 provinsi (100%) yang sudah melakukan pembinaanpencegahanpenanggulanganpenyakittidakmenular(SE,DeteksiDini,KIETatalaksana).

GrafikII‐156TargetRealisasiIndikatorPersentaseProvinsiyangmelakukanPembinaanPencegahanPenanggulanganPTMTahun

2011sd2013b) Kab/kotayangmelaksanakanPTM

Grafik II-157 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/kotayangmelaksanakanPencegahanPenanggulanganPTMTahun

2011sd2013

c) PuskesmasyangmeningkatkanpengendalianPTM‐ PuskesmasyangmelaksanakanpanduPTM

185

Grafik II-158 PuskesmasyangMelaksanakanPanduPTM

sdTahun2013

Grafik II-159 PuskesmasdenganPelayananIVA/CBEperProvinsiTahun2013

2) KTR(Pengendaliankonsumsimerokok)PengendaliantembakaudiIndonesiamerupakansalahsatuupayapengendalianfaktor risiko PTM, guna menurunkan prevalensi penyakit tidak menular.beberapaupayayangtelahdikembangkanadalah:a) PengembangankawasantanparokokPersentaseprovinsiyangmemilikiperaturantentangKawasanTanpaRokok(KTR),mencapaitargetyangdiharapkan.Daritarget90%,realisasisebesar90,9%,sehinggapencapaiansebesar101%.Berikut perbandingan pencapaian dari tahun 2011 sampai dengan tahun2014.

186

Grafik II-160 CapaianProvinsiyangmemilikiPerdatentang

KawasanTanpaRokok(KTR)Tahun2011sd2013Pencapaian indikator kinerja persentase provinsi yang telah memilikiperaturan (Perda/ surat edaran/ instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur)tentangKawasanTanpaRokok(KTR,daritahun2011sampaidengantahun2014,selalumencapaitargetyangtelahditetapkan.Target tahun 2014 adalah tercapainya 100% Provinsi yang memilikiperaturantentangKTR.UntukituProvinsiyangakandidoronguntuksegeramenyusunmengeluarkanperaturanterkaitkebijakanKTRadalahProvinsiPapua,ProvinsiSulawesiBarat, ProvinsiMaluku.Disampingituperlujugadilakukan pendampingan asistensi teknis untuk meningkatkanimplementasi kebijakan/peraturan KTR pada Kabupaten/Kota yang telahmemilikiperaturan.Berikutcontohfoto‐fototerkaitkegiatanKTRdidaerah:

Gambar II-36 KegiatanterkaitKTRdiDaerah

187

Grafik II-161 PersentaseKab/KotayangmempunyaiPeraturan

KawasanTanpaRokok(KTR)perProvinsiTahun2014

b) JajakPendapatmasyarakatmengenaipenerapanlarangantotal iklan,promosi

sponsorshiprokokSurvey ini dilakukan dengan tujuan untuk memperoleh gambaran umumpendapat masyarakat mengenai penerapan larangan total iklan, promosisponsorshiprokok.Surveidilaksanakandi5Kotayaitu:Palembang,Samarinda,Manado,JogyakartaDenpasar.Hasiljajakpendapatdi5Kotasebagaiberikut: Sekitar20‐45%respondenmenyatakanpernahmencobamerokok. Usiapertamakalimerokoksejakusiadibawahlimatahunada2‐7,5%.Mulai

merokokpadausia6‐12tahunada27‐68,5%. Siswayangmerokokkurangdari7haridalamsebulan(72‐94%).Merokok

lebihdari20haridalamsebulanberkisarantara2,7‐13%. Sebanyak 75‐88% siswa menghisap rokok kurang dari 12 batang. Yang

mengakumenghisaprokok100batang,0,7‐8%. Sebagian besar beralasanmerokok karena teman, 38‐69%, ada 14‐23%

yangmengakumerokokkarenaadaanggotakeluargayangmerokok. Adasebanyak47‐61%ayahrespondenadalahperokok,kakakatauadik

yangmerokokada12‐21%responden. Seringadaanggotakeluargayangmerokokdalamrumah21‐38,5%.

188

Sekitar 20‐40% yang menyatakan ada larangan tidak boleh merokok dirumah.

Lebih dari 64% menyatakan Iklan rokok/promosi/sponsor rokok perludilarang.

Ada55‐74%siswayangsetujuayalaranganmerokokolehPemerintah. Lebihdari44%siswayangmenyatakansangatsetujudenganayaperaturan

pelaranganiklan/promosi/sponsorrokok.

c) UpayaBerhentimerokokUpayaBerhentiMerokokdilaksanakandiFasilitasPelayananKesehatanTingkatPertama dengan tujuan dapat menurunkan perokok usia muda, yang akanmenurunkanangkakesakitan,disabilitaskematianPTMyangdisebabkanolehpaparan asap rokok. Pada tahun 2014 dilaksanakan 2 kali Workshop, yaituregional I II dengan peserta adalah pengelola program PTM Propinsi,Kabupaten/Kota, tenaga Puskesmas. Peserta workshop regional I yaitu 9propinsimasing‐masing5pesertadaripropinsiDKI,Banten,JawaBarat,JawaTimur,DIYogyakarta,JawaTengah,SumateraUtara,SumateraBarat,JambiyangdilaksanakandiBali,tanggal7‐11Oktober2014.SegkanWorkshopRegionalIIdengan melatih 7 propinsi dengan masing‐masing 5 peserta berasal dariSulawesiSelatan,SulawesiTengah,Gorontalo,SulawesiUtara,Bali,KalimantanSelatan,KalimantanTimurdilaksanakandiBogor, tanggal23–27November2014.

3) Deteksidinia) Deteksidinikankerleherrahimkankerpayudara

Deteksi dini kanker leher rahim menggunakan metode Inspeksi VisualdenganAsamAsetat(IVA)krioterapiuntukIVA(lesiprakankerleherrahim)positif,segkandeteksidinikankerpayudaramenggunakanmetodeClinicalBreastExaminiation(CBE)Sadari(pemeriksaanpayudadaraSendiri).Padatahun2012,programdeteksidinikankerpayudarakankerleherrahimtelah dikembangkan di 87 kab/kota di 17 provinsi, pada tahun 2013bertambahmenjadi115kab/kotadi23provinsi.Untuk deteksi dini kanker leher rahim payudara sampai tahun 2014,program deteksi dini kedua kanker tersebut telah berkembang di 207kabupaten pada 32 provinsi, yang dilaksanakan oleh 717 dari 9500Puskesmas. Saat ini, telah ada 405 pelatih atau trainers yang terdiri daridokterspesialisobstetriginekologi,dokterspesialisbedahonkologi,dokterspesialisbedah,dokterumumsertabidiperkuatoleh1.682providersataupelaksanaprogramterdiridaridokterumumbi.Jumlahdiskriningsebanyak644.951perempuan atau1,75%dari target perempuanusia 30‐50 tahun,28.850(4,47%)IVApositif,curigakanker leherrahim840(1,3per1000),benjolanpadapayudara1.682(2,6per1000).

189

Gambar II-37 DaerahyangMengembangkanProgramDeteksiDini

KankerPayudaraKankerLeherRahim

Grafik2.D.20CakupanSkriningIVACBE

Tahun2010sd2013

Grafik II-162 PersentasePuskesmasdenganPelayananIVA/CBEperProvinsiTahun2013

190

Grafik II-163 CakupanIVAperProvinsiTahun2013

b) DeteksiDiniKankerAnak

Menurut data SistemRegistrasiKanker di Indonesia (SriKanDI) tahun2006‐2008 menunjukkan bahwa estimasi insiden kanker pada anak (0‐17 tahun)sebesar9per100.000anak‐anak.Leukemiamerupakankankertertinggipadaanak sebesar 2,8 per 100.000, kanker bola mata/ retinoblastoma 2,4 per100.000, osteosarkoma 0,97 per 100.000, limfoma 0,75 per 100.000, kankernasopharing0,43per100.000.Kasuskankerpadaanak‐anak4,7%darikankerpada semua umur. Angka kematian akibat ini mencapai 50‐60% karenaumumnyapenderitadatangterlambatatausudahdalamstadiumlanjut.Mulaitahun 2012, dikembangkan program deteksi dini kanker pada anak yangmeliputi 6 jenis kanker pada anak, yaitu leukemia (kanker darah),retinoblastoma (kanker bola mata), kanker nasopharink (nasofaring),neuroblastoma(kanker pada saraf), lymphoma malignum(kanker kelenjargetah bening), osteosarcoma (kanker tulang). Program ini dikembangkandengandeteksidiniyaitumengenaltandagejalasejakdiniyangdilaksanakandi Puskesmas rujukan ke rumah sakit untuk setiap temuan kelainan curigakanker pada anak. Pengembangan dimulai dengan membuat NSPK untukpengendalian kanker anak, seperti pedoman buku saku. Segkan pada tahun2013,dilakukansosialisasipeningkatanSDMdi15Provinsi.Sampaitahun2014dilakukansosialisasipeningkatanSDMmenjadi19Provinsi.

c) DeteksiDiniFaktorRisikoGangguanAkibatKecelakaanKecelakaan lalu lintas (KLL) merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang mempengaruhi semua sektor kehidupan. Gangguan akibat

kecelakaancederasaatinimenjadisalahsatumasalahkesehatanmasyarakatdi

Indonesiakarenatingginyaangkakejadiankematianakibatkecelakaan.Setiap

tahunkejadiankecelakaanlalulintas(KLL)menewaskanhampir1,2jutajiwadi

seluruh dunia menyebabkan cedera lebih dari jutaan orang. Hasil Riskesdas

menunjukkan aya peningkatan proporsi kecelakaan akibat transportasi darat

sebanyak hampir dua kali lipat pada tahun 2014 (47,7%) dari tahun 2008

(25,9%).Kecelakaantransportasidaratmerupakanpenyebabutamacederadi

masyarakat.

191

Gambar II-38 PrevalensiCederaAkibatTransportasiDaratdiIndonesia

SalahsatuupayapreventifterhadappengendalianfaktorrisikoKecelakaanLaluLintas(KLL)adalahmenyelenggarakanpemeriksaankesehatanbagipengemudibuspadasaatsituasiarusmudikLebarantahun2014,dimanapadasituasiinirentan terjadi kecelakaan karena peningkatan arus volume kendaraan.Kegiatan inimelibatkan lintas sektor terkait sepertiKepolisian,KementerianPerhubunganJasaRaharja.Pemeriksaankesehatanyangdilakukan,meliputi:pemeriksaan tekanan darah, gula darah, kadar amfetamin kadar alkohol.Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada pengemudi utama pengemudipenggantimenjelangkeberangkatan.Pemeriksaan kesehatan pada pengemudi dilakukan di sejumlah titikpemberangkatanbus di sepanjang jalurmudikutamadi16Propinsidenganjumlahpengemudiyangdiperiksasejumlah3.484orang.AdapunpropinsiyangmelaksanakanpemeriksaanpengemudiyaituSumatraUtara(TerminalAmplasMe, Terminal Simpang Katarina Kisaran Asahan Me Simpang Dua KotaPematang Siantar), Lampung (Terminal Rajabasa), DKI Jakarta, Banten(PelabuhanMerak),JawaBarat(SukabumiKarawang),JawaTengah(TerminalKudus,TerminalTirtonadiSolo,TerminalBawenSemarangTerminalTerboyoSemarang), Jawa Timur (Tuban, Terminal Bungurasih Surabaya, PoskoBangkalan), DI Yogyakarta (Terminal Giwangan Terminal Soekarno HattaMagelang), Bali (Terminal Ubung), Kalimantan Timur (Terminal S Kujang,TerminalSamarindaSeberangTerminalBatuAmparBalikpapan),KalimantanSelatan(TerminalPal6BanjarmasinPelabuhanTrisakti)KalimantanTengah(Terminal AKAP Travel Palangkaraya), Bengkulu (Terminal Sungai Itam),Kalimantan Barat (terminal Ambawang), Sulawesi Utara (Bandara Samratulangi)SulawesiTengah(TerminalMamboroBulili).

192

Grafik II-164 Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko Kesehatan pengemudi berdasarkan Jenis Parameter yang di periksa Tahun 2014

Berdasarkan grafik hasil pemeriksaan faktor risiko kesehatan pengemudidiatas, diketahui bahwapengemudi yang terdeteksiHipertensi sebesar29%,pengemudi yang terdeksi hiperglikemia sebesar 8%, pengemudi yang positifalkohol pada pernapasan sebesar 2% pengemudi yang positif amphetamindalamurinesebesar1%.

Gambar II-39 PemeriksaanFaktorRisikoKesehatanPengemudi

4) PosbinduDalam penyelenggaraannya, Posbindu PTM diintegrasikan ke dalam kegiatanmasyarakat yang sudah aktif berjalan baik, antara lain kegiatan‐kegiatan disekolah, di tempat kerja, maupun di lingkungan tempat tinggal di

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Hipertensi Hiperglikemia Positif Alkoholpada

Pernapasan

PositifAmphetamindalam urine

29%

8%

2%1%

193

desa/kelurahan.Saat ini,sudahterselenggara7.225PosbinduPTM dari3.314padatahun2011diseluruhIndonesia.DieraJaminanKesehatanNasional(JKN)nanti,PosbinduPTMmerupakanupayakesehatan yang strategis dalam mencegah meningkatnya PTM, karena PTMmerupakansalahsatupenyakitkatastropik.Disparitaswilayah tidak berimbangnya pembiayaan kesehatan antara upayapromotif preventif dengan upaya kuratif rehabilitatif, menjadi kendala yangdihadapi.Olehkarenaitu,diperlukanpemanfaatanteknologi tepatgunadalammeningkatkan akseptabilitas upaya promotif preventif PTM bagi masyarakatdaerahterpencil,perbatasankepulauan(DTPK)denganmengembangkansisteminformasi manajemen Posbindu PTM bagi Puskesmas. Melalui ini juga,diharapkan dapat diperoleh informasi yang akurasinya tinggi terkini dalammeraihdukunganparapenentukebijakandari tingkatnasional daerahdalampengendalianPTM.

b. PengembanganprogramPTM1) PengendalianThalasemia

Program pencegahan thalassemia perlu dilakukan untuk mengurangi jumlahpasienthalassemiamayor/homozigotdi Indonesia.Darisisibiaya,pencegahanthalassemiamembutuhkanlebihsedikitbiayadaripadaterapipasienthalassemiamayor/homozigot(Thalassemiaβmayor:thalassemiadengangejalaklinisyangpaling berat, melakukan transfusi darah rata‐rata sebulan sekali seumurhidupnya).KonselingtesgenetikdisarankanuntukkeluargayangmembawasifatThalasemia.Denganskriningdiharapkandapatmengurangiinsidenthalassemia,termasuk skrining pranikah pra‐natal. Dianjurkan, setiap orang yang belummenikah (Pria dan Wanita) setiap pasangan menikah sebelum rencanakehamilan harus memastikan melakukan skrining untuk Thalasemia.Memperhatikan besarnya masalah tersebut diatas, sangat perlu diupayakansuatu penanganan tatalaksana yang tepat terpadu dalam mengendalikanpenyakit thalasemia di Indonesia. Pengembangan program pengendalianThalasemiasampaidengantahun2014adalahpenyusunanjuknispilotprojectdiduadaerahyaituKotaBandungKab.Garut.

2) PengendalianSLE(sistemiklupuserithematosus/SLE)

Penyakit Lupus eritematosus sistemik (sistemiklupus erithematosus/SLE)merupakanpenyakitinflamasiautoimunkronisyangbelumjelaspenyebabnya.Penyakitiniterutamamenyerangwanitausiaproduktifdenganangkakematianyangcukuptinggi.Faktorgenetik,imunologikhormonalsertalingkungandidugaberperandalamperjalananpenyakitini.PenyakitLupusinidikenaljugadenganistilah“penyakitseribuwajah”,karenamemilikivariasigambaranklinisyangluassertatampilanperjalananpenyakityangberagam.Kekeliruandalampengenalanpenyakitinimasihseringterjadi,sehinggaseringkaliterlambatdalamdiagnosispenatalaksanaannya.sehinggadiperlukansuatupedomanyangdapatdigunakanuntuk mendiagnosis SLE dilanjutkan dengan pengelolaannya, pada berbagaitingkatankemampuandoktertersebut.Pengembanganprograminipadatahun2014adalahpenyusunanjuknisSLEpengembanganpadaduadaerahyaituDKIJakartaJawaBarat.

3) DeteksiDiniFaktorRisikoPTMpadaCalonJamaahHaji

194

Penduduk Indonesia sebagian besar memeluk agama Islam setiap tahunnyamemberangkatanjamaahhajisebanyak210.000orang, setiaptahunnyaangkakematiansemakinmeningkat,kecenderunganusiayangmeninggalbergeserdariusiatuakeusiayanglebihmuda.Salahsatupenyebabwafatnyajamaahadalahpenyakit tidakmenular seperti penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetesmellitus. Untuk menurunkan kematian pada jemaah haji setiap tahunnyaterutamayangdisebabkanolehpenyakitjantungpembuluhdarah(PJPD),perluupaya pengendalian PJPD bagi jemaah haji. Upaya ini akan diintegrasikankedalam upaya pelayanan kesehatan yang sudah terlaksana selama ini.PengendalianPJPDpadajamaahhajiakandifokuskanpadaskriningfaktorrisikoPJPD,konseling,pembinaantatalaksanaPJPDsertapendampingansaatibadahhajidiArabSaudi.Padatahun2014sudahtersusunpetunjukteknisDeteksiDiniFaktorRisikoPTMpadaCalonJemaahHaji.

4) PengendalianCederaAkibatTenggelamKasus kematian akibat tenggelam menjadi masalah kesehatan di dunia termasuk

Indonesia.Dibeberapanegara,tenggelammerupakanpenyebabkematianutamapada

anak–anakusiadibawah14tahun.MenurutGlobalBurdenofDisease(GBD)tahun2004,kematianakibat tenggelammencapai7% merupakanperingkatketigadarikematian

akibatcederayang tidakdisengaja(unintentional injurydeath)diseluruhdunia.DataWorldHealthOrganizationWHOpadatahun2013menyebutkanbahwakematianakibattenggelammencapai372.000 jiwaper tahun, sekitar40orangsetiapharikehilangan

nyawanyaakibattenggelam,dimanaanakusiadibawah5tahunmemilikirisikoterbesar

untuk tenggelam. Hampir 97% kematian karena tenggelam terjadi di negara dengan

penghasilan rendah sampaimenengah. Segkan di Indonesia,menurut dataRiskesdas

tahun2013,prevalensi tenggelamdimencapai0,2% merupakanpenyebabkematian

urutanke‐6padakelompokumur5–14tahundidaerahpedesaandiIndonesia.

Berdasarkan hal tersebut menindaklanjuti pertemuan Regional Workshop on

preventionofdrowninginthesearegiondiChiangMaiThailandtanggal15–17Oktober

2014,tentangPencegahantenggelam,dilaksanakanworkshopPengendalianTenggelam

padaAnakyangmelibatkanlintasprogramlintassektorterkait.Segkanpetunjukteknis

pengendaliancederaakibattenggelamakandikembangkanpadatahun2015.

195

E. PENYEHATANLINGKUNGAN(PL) Penitikberatan pembangunan big kesehatan tidak hanya melalui pendekatan kuratifmelainkan juga melalui pendekatan preventif yaitu melalui peningkatan kesehatanmasyarakatlingkungansehinggasecarakeseluruhandapatmeningkatkanangkaharapanhidupdari70,6tahunpada2009menjadi72,0tahunpada2014,mewujudkanpencapaiankeseluruhan sasaran Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015. Penyehatanlingkungansendiribertujuanuntukmewujudkankualitaslingkunganyangsehat,baikfisik,kimia,biologi,diudara,air, tanahtermasuklingkungansosial,maupunlingkungantidaksehatyangdisebabkanolehayaperubahaniklimglobal.UntukmewujudkanhaltersebutPenyehatan Lingkungan memiliki 5 kegiatan pokok yaitu Penyehatan air minum danSanitasi dasar, Penyehatan permukiman TTU, Penyehatan kawasan sanitasi darurat,Pengamananlimbah,udara,radiasiHigienesanitasipangan1. KegiatanPenyehatanAirdanSanitasiDasarUntuk mengatasi masalah sanitasi kecukupan kebutuhan air minum, DirektoratPenyehatan Lingkungan, khususnya Subdit Penyehatan Air Sanitasi Dasar (PASD)melakukanberbagaikegiatanPengawasanKualitasAirMinumSanitasiTotalBerbasisMasyarakat(STBM),dengan3(tiga)komponenstrategiyaitu:a) Peningkatan lingkungan yang kondusif dengan cara meningkatkan kapasitaspemerintahdalampengembangankebijakanimplementasi

b) Peningkatankebutuhanmasyarakatterhadapperilakuhigienefasilitassanitasic) PeningkatanpenyediaansaranasanitasiyangsesuaidengankebutuhanmasyarakatHal tersebut tertuang dalam 4 indikator yang menjadi target pelaksanaan kegiatanSubdit PASD yang meliputi Persentase penduduk yang memiliki akses terhadap airminumberkualitas,Persentasekualitasairminumyangmemenuhisyarat,PersentasependudukyangmenggunakanjambansehatJumlahdesayangmelaksanakanSTBM.a. ProsentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitas

Akses air minum berkualitas adalah akses terhadap air minum yang terlindungmeliputiairledeng(keran),keranumum,hidranumum,terminalair,penampunganairhujan(PAH)ataumataairsumurterlindung,sumurboratausumurpompa,yangjaraknya minimal 10 m dari pembuangan kotoran, penampungan limbah,pembuangansampah.Tidaktermasukairkemasan,airdaripenjualkeliling,airyangdijualmelaluitanki,airsumurmataairtidakterlindung.TargetrealisasiindicatorprosentasependudukyangmemilikiaksesterhadapairminumdapatdilihatpadaGrafikII‐94.

Grafik II-165 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2014

66.00

68.00

TARGETINDIKATORREALISASIINDIKATOR

67.0067.73

%

196

PadaTh2014,targetindikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitassebesar67%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar67.73%.ItuberartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.

Sumber:DataSusenas2013

Grafik II-166 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitas

Tahun2014

3742 44

4852 54

55 55 56 57 5860 61 62 62

63 64 65 6567 67 67 67 67

67.7368

71 72 74 7474

79 80

90 92

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100Ben

gkulu

Sulawesi Barat

Papua

Kalim

antan Tengah

NTT

Lampung

Gorontalo

NTB

Sulawesi Ten

gah

Sumatera Selatan

Maluku

Maluku

Utara

Jambi

Kalim

antan Selatan

Nanggroe Aceh Darussalam

Kalim

antan Barat

Jawa Barat

Banten

Bangka Belitung

Target Indikator

Sumatera Barat

Sulawesi Selatan

Papua Barat

Sulawesi U

tara

Rata‐rata Nasional

Sumatera Utara

Jawa Tengah

Sulawesi Tenggara

Kepulauan

Riau

Jawa Timur

Riau

DI Yogyakarta

Kalim

antan Tim

ur

Bali

DKI Jakarta

*) dalam persen

197

Gambar II-40 PetaDistribusiCapaianPerPropinsiIndikator

PersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2014

Pada tahun 2014, terdapat 19 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional, terdapat 4 propinsi yang realisasinya sudahmencapaitargetindikatornamunmasihdibawahrata‐ratanasionalyaitupropinsiSumateraBarat, SulawesiSelatan,SulawesiUtara,PapuaBarat serta terdapat10propinsiyangrealisasinyasudahmencapaitargetindikatorsertatelahdiatasrata‐ratanasionalyaitupropinsiSumateraUtara,KepulauanRiau,Riau, JawaTengah,JawaTimur,DIYogyakarta,Bali,DKIJakarta,SulawesiTenggara,KalimantanTimur.RealisasitertinggiadalahpropinsiDKIJakarta(92.49%)terendahadalahpropinsiBengkulu (36.82 %). Jika dilihat berdasarkan peta wilayah, sebagian besarpendudukdiPulauJawaBalitelahmemilikiaksesterhadapairminumberkualitasdi atas target. Segkan sebagian besar penduduk di Pulau Sumatera, Kalimantan,Sulawesi,NusaTenggaraBarat,NusaTenggaraTimur,Maluku,MalukuUtaraPapuaBaratmasihmemilikiaksesterhadapairminumberkualitasdibawahtarget.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakanmasih kurangnya sarana prasarana pengelolaan limbah air domestik, masihbanyaknyapraktekBABs,sertamasihrendahnyabudayaPHBS.

198

Grafik II-167 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMemilikiAksesTerhadapAirMinumBerkualitasTahun2010‐2014

Pada tahun 2010, target indikator Persentase Penduduk yang Memiliki AksesTerhadapAirMinumBerkualitassebesar62%realisasiindikatortersebutsebesar53.37%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasi indikator tidakmencapai targetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar62.5% realisasi indikator tersebut sebesar 43.10 %. Itu berarti pada tahun 2011,realisasiindikatorjugatidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar63%realisasiindikatortersebutsebesar41.66%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjugatidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar63.5%realisasiindikatortersebutsebesar66.8%.Ituberartibarupadatahun2013,realisasiindikatormencapaitargetindikatoryangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar67%realisasiindikatortersebutsebesar67.73%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Jadidapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatortersebut mengalami naik turun dimana baru tahun keempat tahun terakhirpelaksanaanindikator,targetindikatordapattercapai. Haltersebutkarenapadatiga tahun pertama sistem pelaksanaan program masih dibangun masihmembutuhkanbanyakpenyesuaiandiberbagaiaspek. UpayayangdilakukanUpayauntukterusmeningkatkanmencapaiaksesairminumberkualitassecaranasional

terusmenerusdilakukanyaitumelalui:

o Pengalokasian a APBN dalam bentuk kegiatan Penyediaan Air MinumSanitasi Total Berbasis Masyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberair sanitasiyanglayakdi102 Kabupaten pada 28Provinsi melalui mekanisme Tugas Pembantuandengan komponen kegiatan Pembangunan Sarana Air Minum melaluikegiatanTTGAirMinum.

o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan LSMLokal/Nasional/Internasional,CSR(CorporateSocialResponsibility),donoragency internasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikan

62.00 62.50 63.00

63.5067.00

53.70

43.10 41.66

66.80 67.73

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

199

melaluikegiatanPamsimasICWRMIP,sertakegiatanlainyangberorientasipadapembinaan, penyediaan sarana airminum sanitasi dasar yang layakserta terbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.

MasalahyangdihadapiUpayauntukterusmeningkatkanmencapaiaksesairminumberkualitassecaranasional terus menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalampencapaiannya.Kendalatersebutantaralain:o Ayakecenderunganmeningkatnyapenggunaanairkemasanisiulangsebagai

sumber air minum, sementara itu air kemasan isi ulang tidak termasuksebagaisumberairminumlayak.Haliniterjadidisebabkanolehpendataanyang dilakukan saat ini hanyamemotret akses terhadap sumber air yangdigunakan untuk minum, belum memperhitungkan kondisi rumah tanggayangmemilikilebihdarisatusumberairyanglayakuntukdiminum.

o Penyediaaninfrastrukturairminumyangadabelumdapatmengimbangilajupertumbuhanpenduduk.

o Belumteralokasikannyaanggarandaerahuntukperbaikansaranaairminumyang dipakai dimasyarakat, termasuk sumber airminum bukan jaringanperpipaan(BJP)yangtidakterlindungi.

Upayapemecahanmasalaho Melakukan pemetaan lokasi desa‐desa yang sudah mendapat program

penyediaan air minum sanitasi untuk efisiensi efektifitas kebutuhananggaranpembangunaninfrastrukturairminumsanitasi.

o Percepatan pembangunan sektor air minum sanitasi dengan melakukansosialisasidanadvokasisecaraterintegrasiantarlintaskementeriankepadapemerintahdaerahdalamrangkainstitusionalisasiprogram.

o MelakukanpenguatanjejaringairminumsanitasiditingkatPusatDaerahdalamrangkamendukungpercepatanintervensipembangunanbaikmelaluilintas program/lintas sektor swasta seperti LSM, Donor, CSR denganpendekatankemitraanPemerintahSwasta.

a. PersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehat

Fasilitassanitasiyanglayak(jambansehat)adalahfasilitassanitasiyangmemenuhisyarat kesehatan antara lain dilengkapi dengan leher angsa, tanki septik (septictank)/SistemPengolahanAirLimbah(SPAL),yangdigunakansendiriataubersama.

200

Grafik II-168 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2014

PadaTh2014,target indikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatsebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar60.91%. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidak mencapai targetindikator. Hal tersebut dikarenakan masihmaraknya perilaku BABS yang manaproses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara instan,cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupan pendampinganpetugas kepadamasyarakat untukmenerapkan perilaku yang lebih sehat dalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.

Sumber:DataSusenas2013

Grafik II-169 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePenduduk

yangMenggunakanJambanSehatTahun2014

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

TARGET INDIKATOR REALISASI INDIKATOR

75.00

60.91

%

28 2932

44 46 46 4649 52 52 53 53

53 54 5858 59 59 60 60

60.9162 62 63 63

67 7071 72

75 76 7884 84 87

0102030405060708090100

Papua Barat

NTT

Ben

gkulu

Kalim

antan Tengah

Lampung

Sumatera Barat

Sulawesi Barat

Papua

Sumatera Selatan

Kalim

antan Barat

Gorontalo

NTB

Nanggroe Aceh…

Sulawesi Tengah

Kalim

antan Selatan

Maluku

Utara

Jambi

Sulawesi Ten

ggara

Jawa Barat

Jawa Timur


Sumatera Utara

Maluku

Jawa Tengah

Riau

Banten

Sulawesi Selatan

Kepulauan

Riau

Sulawesi U

tara

Target Indikator

Kalim

antan Tim

ur

Bangka Belitung

Bali

DI Yogyakarta

DKI Jakarta

*) dalam

201

Gambar II-41 PetaDistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2014

Padatahun2014,terdapat20propinsiyangrealisasiindikatornyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat8propinsiyangtelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator yaitu propinsi SumateraUtara, Riau, Kepulauan Riau, Maluku, Jawa Tengah, Banten, Sulawesi Selatan,SulawesiUtara,terdapat5propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalsertasudahmencapaitargetindikatoryaitupropinsiKalimantanTimur,BangkaBelitung,Bali,DIYogyakartaDKIJakarta.RealisasitertinggiadalahpropinsiDKIJakarta(86.57%)terendahadalahpropinsiPapuaBarat(27.89%).Jikadilihatberdasarkanpetawilayah, sebagian besar penduduk di Indonesia belum mencapai target aksesberkelanjutanterhadapsanitasidasar.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasi yang rendah, hal tersebut dikarenakanmasihmaraknya perilaku BABSyangmanaprosespeningkatanperubahanperilaku tidakdapatdilakukansecarainstan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupanpendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.

202

Grafik II-170 TargetRealisasiIndikatorPersentasePendudukyangMenggunakanJambanSehatTahun2010‐2014

Padatahun2010,targetindikatorPersentasePendudukyangMenggunajanJambanSehatsebesar64%realisasiindikatortersebutsebesar55.50%.Ituberartipadatahun2010, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 67 % realisasi indikatortersebutsebesar55.17%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjugatidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar69%realisasiindikatortersebutsebesar56.24%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 72 % realisasiindikator tersebut sebesar 59.8 %. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar75% realisasi indikator tersebutsebesar 60.91 %. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasi indikator tersebut mengalami peningkatan walaupun tidak mencapaitargetsetiaptahunnya.HaltersebutdikarenakanmasihmaraknyaperilakuBABSyangmanaprosespeningkatanperubahanperilaku tidakdapatdilakukansecarainstan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama kecukupanpendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan. Upayayangdilakukan

o Pengalokasian a APBN dalam bentuk kegiatan Penyediaan Air MinumSanitasi Total Berbasis Masyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberair sanitasiyanglayakdi102Kabupatenpada28ProvinsimelaluimekanismeTugasPembantuan.

o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan LSMLokal/Nasional/Internasional,CSR(CorporateSocialResponsibility),donoragency internasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikanmelaluikegiatanPamsimasICWRMIP,sertakegiatanlainyangberorientasipadapembinaan, penyediaan sarana airminum sanitasi dasar yang layak

64.0067.00 69.00

72.00 75.00

55.50 55.17 56.24 59.8060.91

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

203

serta terbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.

o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi Kabupaten/Kotadalamrangkainternalisasikegiatanpembangunansanitasisertatersusunnyaperaturan daerah seperti Pergub NTB tentang BASNO Perbup Gorontalosertaperaturanbupatilainnya.

o Membangun,mensosialisasikan mengimplementasikan systemmonitoringyangberkualitas akuntabelmelaluisystemmonitoringberbasisWeb SMSgateway.

o Mengimplementasikan membina calon wirausaha sanitasi sebagai upayapeningkatanpemenuhankebutuhanmasyarakatterhadapjambansehat.

o Memfasilitasipertemuanantarawirausahawansanitasidenganmicrofinancedalam upaya meningkatkan pelayanan akses sarana sanitasi yang layakterjangkaubagimasyarakat.

MasalahyangdihadapiBerbagai upaya telahdilakukandalamupayapencapaian target namunmasihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:o Pembangunan sanitasi belum menjadi kegiatan prioritas di provinsi

kabupaten/kota.o BelumoptimalnyaperanUPT(B/BTKLPP)dalammenciptakanpilihanopsi

teknologisaranasanitasiuntukdaerahkhusussepertidaerahpasangsurut,daerahsulitairdsb.

o Belumoptimalnya tugas fungsiUPT (KKP)untukmemfasilitasi membinamasyarakatdilokasibufferarea.

o MasihrendahnyakoordinasiintegrasikegiatanantaraUPT(B/BTKLPPKKP)denganlintasprogramlintassektorsertamitradalamkegiatansanitasi.

o Masih minimnya investasi sektor sanitasi,karena belum mempunyai nilaiekonomissecaralangsung.

o Prosespeningkatanperubahanperilakutidakdapatdilakukansecarainstan,cenderungmembutuhkanwaktuyangrelatiflamakecukupanpendampinganpetugas kepada masyarakat untuk menerapkan perilaku yang lebih sehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.

o Belum meratanya ketersediaan sarana sanitasi yang mudah, murah,terjangkauolehmasyarakat.

o Belumoptimalnya kemitraanpemerintah swasta (KPS) termasukCSRdariperusahaanuntukmendukungpeningkatanaksessanitasi.

Upayapemecahanmasalaho Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintas program /

sektorsertamitraterkait(Promkes,Poltekes,Bappenas,Kemendagri,KemenPU)melaluikemitraanpemerintahswasta(KPS)dalamrangkainternalisasikegiatan.

o Optimalisasi peran UPT (B/BTKLPP) dalam menciptakan pilihan opsiteknologisaranasanitasiuntukdaerahkhusussepertidaerahpasangsurut,daerahsulitairdsb.

o Melakukan pelatihan pembinaan calon wirausaha sanitasi di Provinsikebupaten/kota.

204

o KecukupanpengalokasiananggaranAPBDuntukmonitoringpendampingankepadamasyarakatolehsanitarian/fasilitator/kaderuntukmewujudkanperubahanperilakuhygienedimasyarakatsecaraberkesinambungan.

b. PersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratKualitas air minum adalah kualitas air minum yang memenuhi syarat secarafisik/kimia/mikrobiologi sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor492/MENKES/PER/IV/2010. Segkan tentang pengawasan kualitas air minumdiatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 736/MENKES/PER/VI/2010tentang Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum, bahwa pengawasanInternaldilakukanolehpenyelenggaraairminumkomersialpengawasanEksternalolehDinasKesehatanKabupaten/Kota.

Grafik II-171 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyang

MemenuhiSyaratTahun2014

Pada Th 2014, target indikator Persentase Kualitas Air Minum yang MemenuhiSyaratsebesar100%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar77%. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidak mencapai targetindikator.HaltersebutdikarenakanketerbatasankapasitasSDM,saranaprasaranasertapenaanpemerintahdaerahuntukmelakukanpengawasankualitasairminum.

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00


100.00

77.00

%

205

Grafik II-172 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratTahun2014

Padatahun2014,terdapat15propinsiyangrealisasiindikatornyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat9propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalnamunbelummencapaitargetindikatoryaitupropinsiDIYogyakarta,Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Selatan, SumateraBarat,NAD,Maluku,NTBterdapat9propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalserta sudahmencapai target indikator yaitu propinsi SumateraUtara, Bengkulu,Sumatera Selatan, Bangka Belitung, DKI Jakarta, NTT, Sulawesi Utara, SulawesiTengah,Papua.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,hal tersebut dikarenakan keterbatasan SDM, sarana prasarana serta penaanpemerintahdaerahuntukmelakukanpengawasankualitasairminum.

0 0 0 0 0 05

4350 50 50

6773 73

76 77 7780

83 8485 87 89

95 97100

100100

100100

100100

100100

100

0

20

40

60

80

100

120

Riau

Kepulauan

Riau

Jambi

Bali

Kalim

antan Barat

Sulawesi Tenggara

Banten

Lampung

Sulawesi Barat

Maluku

Utara

Papua Barat

Jawa Tengah

Gorontalo

Kalim

antan Ten

gah

Jawa Barat

Rata‐Rata Nasional

Kalim

antan Selatan

DI Yogyakarta

Kalim

antan Tim

ur

Sulawesi Selatan

Sumatera Barat

Nanggroe Aceh Darussalam

Jawa Timur

Maluku

NTB

Target Indikator

Sumatera Utara

Ben

gkulu

Sumatera Selatan

Bangka Belitung

DKI Jakarta

NTT

Sulawesi U

tara

Sulawesi Ten

gah

Papua

*) dalam persen

206

Grafik II-173 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKualitasAirMinumyang

MemenuhiSyaratTahun2010‐2014Padatahun2010,targetindikatorPersentaseKualitasAirMinumyangMemenuhiSyaratsebesar86.50%realisasiindikatortersebutsebesar85%.Ituberartipadatahun2010, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 90 % realisasi indikatortersebut sebesar90.80%. Ituberartipada tahun2011, realisasi indikator sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar95%realisasiindikatortersebutsebesar95.39%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 100% realisasiindikator tersebut sebesar 77 %. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikatorkembalitidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar100%realisasiindikatortersebutsebesar77%.Ituberartipadatahun2014,realisasi indikator jugakembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasi indikator tersebutmengalamipeningkatansampaidengan tahunketiga,namunjustrumengalamipenurunantidakmencapaitargetindikatorpadatahunketiga keempat pelaksanaan indikator. Hal tersebut dikarenakan keterbatasanSDM, sarana prasarana serta berkurangnya penaan pemerintah daerah untukmelakukanpengawasankualitasairminum. Upayayangdilakukan

o Optimalisasi peran UPT (B/BTKL PP KKP) dalam melakukan uji petikpengawasankualitasairminumpenguatanjejaringpengawasankualitasairminumbaikdenganProvinsiKabupatenKotadiwilayahkerjanya.

o Dukungan peralatan pengujian kualitas airminum bagi UPT (B/BTKL PP)DinasKesehatanKabupaten/Kota(selektif)berdasarkanusulandaridaerah.

o Jejaring PKAM antara Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas KesehatanKabupaten/Kota,B/BTKLPPKKPdenganpenyelenggaraairminumPDAM.

Masalahyangdihadapi

85.0090.00

95.00100.00 100.00

86.50 90.8095.39

77.00 77.00

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

207

Upayauntukdapatmeningkatkankualitasairminumyanglayaksecaranasionalterus menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalampencapaiannya.Kendalatersebutantaralain:o Pengawasankualitasairminumbelummenjadipioritaskegiatandiprovinsi

kabupaten/kota.o Belumsemuakabupaten/kotamemilikilaboratoriumujikualitasairminum.o Tidaksemuakabupaten/kotayangsudahadalaboratoriummemilikiSDM

yangkompetensertaperalatanujikualitasairyangmemenuhistandar.o Belum optimal peran UPT (B/BTKLPP) dalam membina laboratorium di

daerah.o Belumoptimalnya tugas fungsiUPT (KKP) untukmelakukan pengawasan

eksternalkualitasairminumdilokasibufferarea.o MasihrendahnyakoordinasiintegrasikegiatanantaraUPT(B/BTKLPPKKP)

dengan lintas program lintas sektor terutama PDAM penyelenggara airminumsejenissertamitradalamkegiatanpengawasankualitasairminum.

o Belum optimalnya pengalokasian a APBD untuk pengawasan kualitas airminum.

o BelumoptimalnyamekanismepelaporandariKab/Kota,Propinsi,Pusat.

Upayapemecahanmasalaho Advokasi Sosialisasi Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor

492/MENKES/PER/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minumpermenkes nomor 736/MENKES/PER/VI/2010 tentang tata laksamapengawasan kualitas air minum dalam rangka institusionalisasi kegiatanpengawasankualitasairminum.

o Pengadaan distribusiperalatanpengawasankualitasairminumkeseluruhprovinsikabupaten/kota.

o Optimalisasi peran UPT ( B/BTKLPP) dalam membina laboratorium didaerah, uji petik pengawasan kualitas airminum serta penguatan jejaringpengawasan kualitas air minum provinsi kabupaten / kota di wilayahkerjanya.

o UPT(B/BTKLPP)berkerjasamadengandinaskesehatanprovinsikabupaten/ kota melakukan pembinaan asistensi teknis kepada penyelenggara airminumperpipaan.

o Melakukan pembinaan teknis kepada petugas kesehatan lingkungan /sanitariandiprovinsikabupaten/kotasertapuskesmas.

o Melakukanmonitoringevaluasisecaraberkesinambungan.o Penguatan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) yakni melibatkan lintas

program/ lintassektor lembagaInternasionalsepertiWHOdalambentukpeningkatankapasitasrencanapengamananairminum(RPAM)percontohanimplementasinya.

c. JumlahDesayangMelaksanakanSTBM

Desa yangmelaksanakan STBM adalah desa/ kelurahan yang sudahmelakukanpemicuanminimal 1 dusun, mempunyai tim kerja masyarakat / natural leader,telahmempunyairencanatindaklanjutuntukmenujuSanitasiTotal.

208

Grafik II-174 TargetRealisasiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakan

STBMTahun2014Padatahun2014,targetindikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBMTh2014sebesar20.000desa/kelurahan.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 20.497 desa/kelurahan. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th2014sudahmencapaitargetindikator.

Grafik II-175 DistribusiCapaianKumulatifDesa/KelurahanPerPropinsiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBMTahun2010‐2014

19700

19800

19900

20000

20100

20200

20300

20400

20500


20000

20497

desa

5 6 18 77 89 102 131 138 144 166 172 176 188 232 246 250 295 296 338 358 377 380 405 409 466 528 557 710

818 932

1,678 1,816

3,257

4,737

DKI Jakarta

Kalim

antan Tim

ur

Papua

Sulawesi Barat

Kalim

antan Utara

Kep

ulauan

Riau

Papua Barat

Maluku

Banten

Maluku

Utara

Bengkulu

Riau

Sulawesi Ten

ggara

Sulawesi Selatan Bali

Kep

. Bangka Belitung

Kalim

antan Barat

Jambi

Sulawesi U

tara

Gorontalo

DI Yogyakarta

Kalim

antan Ten

gah

Sumatera Barat

Aceh

Sumatera Utara

Lampung

Kalim

antan Selatan

Sumatera Selatan

Sulawesi Ten

gah

Nusa Ten

ggara Barat

Nusa Ten

ggara Timur

Jawa Barat

Jawa Tengah

Jawa Timur

desa

209

Sampaidengantahun2014,5propinsidengancapaiankumulatifdesa/kelurahantertinggiyaituPropinsiJawaTimur,JawaTengah,JawaBarat,NusaTenggaraTimurNusaTenggaraBarat.Hal ini terjadikarenamemangpropinsi tersebut termasukdalam 13 propinsi prioritas pertama dalam pengintervensian karena memilikijumlah penduduk yang cukup tinggi. Selain itu dalam hal pemetaan wilayahpenduduk juga masuk dalam klasifikasi mudah sehingga menjadi lokasipengintervensianprioritaspertama.Selainitu,dukungandaripemerintahpuntaklepasdarikeberhasilanpencapaiantersebutsepertiSuratEdaranGubernurJawaTimur No. 440/11841/031/2013 tanggal 21 Juni 2013 tentang PelaksanaanProgram STBM yang ditindaklanjuti dengan instruksi Bupati se Propinsi JawaTimur,PergubNTBtentangBuangAirBesarSembaranganNo(BASNO)dsb.

Grafik II-176 TargetRealisasiIndikatorJumlahDesayangMelaksanakanSTBM

Tahun2010–2014Padatahun2010,targetindikatorJumlahDesayangmelaksanakanSTBMsebesar2.500desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar2.510desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2010,realisasiindikatormencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar5.500desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar6.235desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, target indikatortersebutsebesar11.000desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar11.165desa/kelurahan.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjugamencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar16.000desa/ kelurahan realisasi indikator tersebut sebesar 16.228 desa/ kelurahan. Ituberarti pada tahun 2013, realisasi indikator juga mencapai target kinerja yangditetapkan.Terakhir,padatahun2014,targetindikatortersebutsebesar20.000desa/kelurahanrealisasiindikatortersebutsebesar20.497desa/kelurahan.Ituberartipadatahun 2014, realisas indikator jugamencapai target indikator yang ditetapkan. Jadidapat disimpulkan bahwa trend realisasi indikator Desa yang Melaksanakan STBMsenantiasamencapaitargetindikatorsetiaptahunnya. Upayayangdilakukan

2.500 5.500

11.000

16.000

20.000

2.510

6.235

11.165

16.228

20.497

‐

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

2010 2011 2012 2013 2014

Realisasi

Target

desa

210

o PengalokasianaAPBNdalambentukkegiatanPenyediaanAirMinumSanitasiTotal BerbasisMasyarakat (PAMSTBM) yang diharapkan dapatmeningkatkanaksespendudukterhadapsumberairsanitasiyanglayakdi102Kabupatenpada28ProvinsimelaluimekanismeTugasPembantuan.

o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi 44 Kabupaten/Kotadalam rangka internalisasi kegiatan pembangunan sanitasi serta tersusunnyaperaturandaerahsepertiPergubNTBtentangBuangAirBesarSembaranganNo(BASNO)PerbupGorontalosertaperaturanbupatilainnya.

o Melakukankoordinasidansinergiantarinstansi,stakeholderdanantartingkatanpemerintah(pusat,propinsi,kabupaten/kota).

o Membangun,mensosialisasikanmengimplementasikansistemmonitoringyangberkualitasakuntabelmelaluisistemmonitoringberbasisWebSMSgateway.

o Peningkatan kapasitas SDM stakeholder pelaku pembangunan air minumsanitasisampaidengantingkatpuskesmas.

o Peningkatankapasitasperencanaan,implementasidanmonevpembangunanairminumsanitasi.

o PelibatanUPT(B/BTKLPP)dalampencapaiantargetindikator.o PenguatanKemitraanPemerintah–Swasta(KPS)yaknimelibatkanLSMLokal/

Nasional / Internasional, CSR (Corporate Social Responsibility), donor agencyinternasional, seperti World Bank, ADB yang diimplementasikan melaluikegiatan Pamsimas ICWRMIP, serta kegiatan lain yang berorientasi padapembinaan, penyediaan sarana air minum sanitasi dasar yang layak sertaterbangunnya perilaku hidup bersih sehat bagi masyarakat denganmenggunakanpendekatanSTBM.

Gambar II-42 Pelaku/MitraSTBM

Masalahyangdihadapi

Berbagai upaya telah dilakukan dalam upaya pencapaian target namun masihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:o Proses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara instan,cenderungmembutuhkanwaktu yang relatif lama kecukupan pendampinganpetugaskepadamasyarakatuntukmenerapkanperilakuyanglebihsehatdalamkehidupansehari‐harisecaraberkesinambungan.

211

o Ayadisparitascapaiandesa/kelurahanmelaksanakanSTBMsebagaiakibatdaribelum semua petugas yang terkait melaporkan hasil kegiatannya. Dari 9.738tenagakesehatan lingkunganyang terdaftarbarubaru sebanyak4.285 tenagakesehatan lingkungan (44%) yang melaksanakan monitoring kegiatan STBMsampaidengantahun2014.

Usulpemecahanmasalah

o Melakukanadvokasisosialisasisecaraterpadubersamalintasprogram/sectorsertamitraterkait(Promkes,Poltekes,Bappenas,Kemendagri,KemenPU)dalamrangkainternalisasiprogramdipropinsi/kabupaten/kota.

o Meningkatkan memperkuat strategi kemitraan pemerintah ‐ swasta (KPS)dalamrangkaefektivitasintervensikegiatan

o PeningkatanPenguatansistemmonitoringevaluasiSTBMmenggunakansistemmonevberbasiswebSMSgatewaydalamskalanasional.

1) ProyekICWRMIP(IntegratedCitarumWaterResourcesManagementInvestmentProgram)SUBKOMPONEN2.3ICWRMIPS.C.2.3merupakansalahsatuprogramaksinyatapemerintahpusat,pemerintahdaerahmasyarakatdengandukunganpenaandariADBLoan2501‐INO, untuk meningkatkan penyediaan air bersih, sanitasi, meningkatkanderajatkesehatanmasyarakatsepanjangSaluranTarumBaratterutamadalammenurunkan angkapenyakit yangditularkanmelalui air lingkungan. ProyekkerjasamaPemerintahRIdenganADByangsudahberlangsungselama5tahuninidimulai3Juni2009berakhir30Juni2014.Programinisangatmembantudalam upaya meningkatkan derajat kesehatan, dimana melalui kegiatanpromosi penyuluhan kesehatan serta pemberdayaan masyarakat terjadiperubahan sikap perilaku masyarakat untuk hidup bersih sehat. melaluipenyediaansaranaair,sanitasipengelolaansampahtelahmeningkatkanaksespenyediaanair,sanitasi pengelolaandaurulangsampah, telahmeningkatkanakses masyarakat terhadap air sanitasi yang pada akhirnya secaraberkelanjutan akan menurunkan faktor risiko risiko terjadinya penyebaranpenyakit pada akhirnya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.Pelaksanaan ICWRMIP SC 2.3 dilakukan dalam 2 tahap. Pelaksanaan tahappertamaICWRMIPSubKomponen2.3menjangkau15desadi3kabupaten/kotayaituKotaBekasi,KabupatenBekasi KabupatenKerawang,masingmasing5desa.Pelaksanaantahapkeduamenjangkau10desadiKabBekasi(4desa),KabKarawang(4desa) KabBandung(2desa).MelaluiKegiatan ICWRMPSC2.3,telah dihasilkan Penyediaan sarana airminum (SAM) sebanyak 29 unit SAMsistimperpipaan,28UnitSanitasiKomunal27UnitPusatDaurUlangSampahmenggunakan metode 3 R (Reduce, Reuse Recycle). Telah terwujud jugapeningkatanaksesairsanitasidilokasidesasasaranmeliputiaksesairminumyangmeningkatdari20,55%menjadi87,30%;Aksessanitasi(BAByangsehat)yangmeningkatdari72,17menjadi92,79%aksestidakmembuangsampahsembaranganyangsemula0%menjadi50,31%.

2) PAMSIMASProgram Penyediaan Air Minum Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas)merupakan salah satu program Pemerintah yang dirancang dalam rangkamenciptakanmasyarakathidupbersih sehatmelaluipenyediaanlayananair

212

minum sanitasi berbasis masyarakat. Pendekatan Berbasis Masyarakatmenempatkan masyarakat berperan sebagai pelaku utama penentu dalamseluruh tahapmulaidari tahappersiapan,perencanaan,pelaksanaansampaipadatahapoperasionalpemeliharaan.Proses tersebut mengajak masyarakat untuk menemukan berbagaipermasalahanterkaitdenganairminumsanitasi,kemudiandibimbinguntukmelakukan berbagai langkah pencegahannya termasuk menyiapkan saranayang dibutuhkan seperti sarana air minum sanitasi serta membangunkesadaran kapasitasmasyarakat untuk hidup bersih sehat, sehingga padagilirannya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutamamenurunkanangkapenyakitdiare penyakit lainyangditularkanmelaluiairlingkungan. Oleh sebab itu kegiatan program Pamsimas mencakuppemberdayaanmasyarakat pengembangan kelembagaan lokal; peningkatanperilakuhidupbersih sehat;penyediaan saranaairminum sanitasiumum;pengembangan kapasitas pelaku Pamsimas melalui pelatihan bimbinganteknis.Di sisi lain program Pamsimas ini memiliki keunikan tersendiri dalampendekatannya,dimanaditingkatnasionalprograminimenganutpendekatanberbasistugaspokokfungsi,sehinggaprogramPamsimasdikelolaolehlintaskementerian yaitu Bappenas, Kementerian Dalam Negeri, KementerianKesehatanKementerianPekerjaanUmum.Masing masing Kementerian memiliki target indikator kinerja utama (KPI)yang harus dicapai. Kementerian Kesehatan memiliki 4 (empat indikatorkinerjautamayangharusdicapaisampaidenganakhirtahun2016,antaralain:a. Bertambahnya4.000.000 jiwamenurutstatussosialekonomidapat

mengakseslayanansanitasilayak. Berdasarkandatamanagemen informationsystem(MIS)Pamsimas,pada

tahun 2014 indikator ini telah dicapai sebesar 1.426.904 jiwa yaitu daritarget4.000.000jiwasampaiakhirPamsimasI(tahun2008–2013)telahdicapaisebesar5.608.417jiwa,segkankumulatifdaritahun2008sampaidengandesember2014tambahanpendudukyangtelahmengakseslayanansanitasiyanglayaksebesar7.035.321jiwa.

213

GrafikII‐177TambahanJiwaAksesSanitasi

Berdasarkan grafik tersebut di atas, menunjukkan bahwa Provinsi JawaTengah memiliki kontribusi terbanyak dalam memenuhi akses layanansanitasi layak bagi masyarakat. Kondisi ini sebanding dengan jumlahKabupaten/Kota peserta Pamsimas terbanyak ada di Jawa Tengah.KontribusiterbanyakberikutnyadisumbangkanolehProvinsiJawaBarat.ProvinsiJawaBaratpatutmendapatkanapresiasikarenawalaupunjumlahKabupatenyangterimplementasiProgramPAMSIMASIIlebihsedikitakantetapi memberikan kontribusi yang lebih banyak dibandingkan Provinsilainnya yangmemiliki Kabupaten/Kota lebih banyak.Kontribusi layananakses sanitasi layak paling sedikit diberikan oleh Papua Barat, hal inidisebabkan karena disamping di Provinsi Papua Barat hanya 3 (tiga)Kabupaten yang ikut menjadi peserta Program Pamsimas II yaituKabupatenManokwari,Maybrat SorongSelatan jugakepadatan(jumlah)pendudukkabupatentersebuthanyasedikit.

b. ProsentaseKomunitas “freeopendefecation” (StopBuangAirBesar

Sembarangan/SBS).IndikatorKPIkeduayangharusdicapaiolehKementerianKesehatanadalah

perilakuStopBuangAirBesarSembarangan(SBS).BerbasisdataMIS,dari

targetsebesar50%SBSdusunbarudicapaipadaakhirtahun2014sebesar

1.54%merupakankenaikandaridataakhirPamsimasIyangsebesar43%.

Untuk kumulatif dari tahun 2008 – 2014 sebesar44.54%. Dari evaluasi

terhadapproyeksejenis,untuktargetSBSbelumpernahbisamencapaidi

atas 50%. Hal ini membuktikan bahwa mendorong perubahan perilaku

tidak dapat dilakukan dalam waktu singkat, perlu kesabaran perhatian

dalam waktu cukup lama. Target di Pamsimas II sebesar 50% sudah

termasuksangattinggi.

214

Grafik II-178 ProsentasedusunSBSdimasing‐masingProvinsi

Dari grafik di atasmerupakangrafikkumulatif dari tahun2008–2014,tampak Provinsi Maluku telah melampaui target yaitu telah mencapaidusunSBSsebesar84%.BerikutnyadisusulolehProvinsiNusaTenggaraTimur yang mencapai 68%, selanjutnya Provinsi Jawa Barat mencapaidusunSBSsebesar64%.Pencapaiandibawah50%yangterendahdiperoleholehProvinsiBantenyaitusebesar12%.

c. Prosentasekomunitasyangmengadopsiperilaku cuci tanganpakaisabun(CTPS)Indikator ketiga yang harus dicapai oleh Kementerian Kesehatan adalahProsentase komunitas yangmenadopsi perilaku cuci tanganpakai sabuntargetnya60%.DaritargetCTPSyangtelahditetapkantelahtercapai62%itumerupakankumulatifdaridataMIStahun2008‐2014.

215

Grafik II-179 ProsentaseadopsiperilakuCTPS

Daritargetnasionalsebesar60%adopsiperilakuCTPS,beberapaProvinsitelahmelampauitargetyaituyangterbesarProvinsiBanten(88%),disusulProvinsiJawaBarat(88%)ProvinsiMaluku(84%).Segkanprovinsiyangcapaiannya dibawah 60% adalah yang terendah Provinsi Sulawesi Barat(3.5%),ProvinsiGorontalo(34%),ProvinsiMalukuUtara(38%),ProvinsiSumateraSelatan(43%).

d. Prosentasesekolahyangmemilikifasilitassanitasilayakmenerapkanperilakuhidupbersihsehat.Indikatorkeempatyangharusdicapaiadalah95%sekolahyangmemilikifasilitas sanitasi layak menerapkan perilaku hidup bersih sehat. Secarakumulatifdaritahun2008–2014telahmencapai70%.

216

Grafik II-180 Prosentasesekolahyangmemilikifasilitassanitasilayakmenerapkanperilakuhidupbersihsehat

Berdasarkangrafiktersebutdiatas,secaraumumpencapaianindiokatorinisudah mendekati target yang ditetapkan. Hasil tertinggi dicapai olehProvinsi Jawa Barat (70%) terendah dicapai oleh Provinsi Papua Barat(22%).

e. PencapaianPelaksanaanPemicuanDesaTahunAnggaran2014

Untuk pelaksanaan pemicuan desa Pamsimas II Kesehatan baru dapatdilaksanakanmulai tahun 2014 dengan target desa sebanyak 1458 desa(SK.Men.PUNo.79/KPTS/DC/2013)ada3(tiga)desayangmengundurkandiri dikarenakan tidak sanggupmenyediakan incash yaitu di KabupatenTanahDatarsebanyak2(desa),diKabupatenBurusebanyak1(satu)desa,sesuai data MIS Program Pamsimas II Kesehatan targetnya 1.455 desadenganrealisasipemicuansebanyak98%capaiandesaSBS(StopBuangAirBesar Sembarangan) sebanyak 103 (seratus tiga) desa, parasanitarian/fasilitatorbelummelakukanupdatepetasanitasi.

Tabel II-22 CapaianPelaksanaanPemicuanDesaTahunAnggaran2014

217

No

Provinsi Jumlah Desa

Pemicuan CLTS

% Pemicuan

• Nasional 1455 1429 98%

1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM

16 16 100%

2 SUMATERA UTARA 20 20 100%

3 SUMATERA BARAT 100 100 100%

4 RIAU 62 62 100%

5 KEPULAUAN RIAU 16 16 100%

6 SUMATERA SELATAN

75 75 100%

7 JAMBI 26 26 100%

8 BENGKULU 32 32 100%

9 LAMPUNG 16 16 100%

10 KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

16 16 100%

11 JAWA BARAT 72 72 100%

12 BANTEN 24 24 100%

13 KALIMANTAN TENGAH

22 22 100%

14 KALIMANTAN BARAT

66 63 95%

15 KALIMANTAN SELATAN

53 53 100%

16 KALIMANTAN TIMUR

8 8 100%

17 JAWA TENGAH 170 170 100%

18 JAWA TIMUR 126 125 99%

19 DI YOGYAKARTA 12 12 100%

20 BALI 8 8 100%

21 NUSA TENGGARA BARAT

38 38 100%

22 NUSA TENGGARA TIMUR

135 134 99%

23 GORONTALO 28 28 100%

24 MALUKU 35 23 66%

25 MALUKU UTARA 4 4 100%

26 SULAWESI UTARA 14 14 100%

27 SULAWESI TENGAH 72 72 100%

28 SULAWESI BARAT 16 16 100%

29 SULAWESI TENGGARA

28 28 100%

30 SULAWESI SELATAN

113 113 100%

31 PAPUA BARAT 24 19 79%

32 PAPUA 8 4 50%

218

Daritabeldiatasterlihatdenganjelascapaianpelaksanaanpemicuandesadimasing‐masingpropinsidengancapaiannasionalsebesar98%,pemicuanyangbelumterlaksanakarenaterhambatbeberapahal,antaralain:a. RevisiDIPAterlambatbaruselesaidiakhirtahunb. Beberapakab/kotabelummengalokasikanaBOKc. Letak geografis desa sangat terpencil sehingga membutuhkan a

transportasiyangbesaruntukmendatangilokasid. Adafasilitatorkabupatenyangmengundurkandirisehinggasanitarian

padadaerahtersebutbelummendapatkanpelatihanpemicuane. Fasilitator Masyarakat big pemberdayaan yang ikut mendampingi

dalampelaksanaanpemicuanbelumsepenuhnyaikutterjunkelokasi

Grafik II-181 ProsentaseCapainDesayangsudahmelaksanakanPemicuanuntukDesaTahunAnggaran2014

Daritargetpemicuanyangharusdilaksanakan100%disemualokasidesaPamsimas II Kesehatan terdapat beberapa desa yang belum dilakukanpemicuan oleh sanitarian yaitu di Provinsi Papua tepatnya KabupatenAsmat (50%)karena terkendala fasilitatorkesehatanmengundurkandirisehingga capaian tersebut urutannya yang paling rendah dibandingkandengan provinsi lain, terendah kedua yaitu di PropinsiMaluku tepatnyaKabupatenMalukuBaratDayata(66%)dikarenakanfasilitatorkesehatanmengundurkan diri, lalu di Provinsi Papua Barat tepatnya KabupatenSorong Selatan Kabupaten Maybrat karena terkendala geografis lokasi,selanjutnyadiProvinsiKalimantanBarat tepatnyadiKabupatenSekadaukarenaterkendalageografislokasi.

219

Gambar II-43 KegiatanPAMSTBM

220

Gambar II-44PeluncuranProgramPelatihanJarakJauhSTBMdiBaPPSDM

Kesehatan,Jakarta

Gambar II-45PerayaanHariCuciTanganPakaiSabunSedunia(HCTPS)ke

VIIdiLapanganDSenayan,Jakarta.

1. KegiatanHigieneSanitasiPanganPelaksanaan kegiatan higiene sanitasi pangan merupakan salah satu aspek dalammenjagakeamananpanganyangharusdilaksanakansecaraterstrukturterukurdengankegiatan,sasaranukurankinerjayangjelas,salahsatunyadenganmewujudkanTempatPengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan. TPM adalah usahapengelolaanmakananyangmeliputi jasaboga ataukatering, rumahmakan restoran,depotairminum,kantin,makananjajanan.

221

Grafik II-182 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTPMyangMemenuhi

SyaratKesehatanTahun2014

Pada tahun 2014, target indikator Persentase TPM yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 75.21 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 sudahmencapaitargetindikator.

74.85

74.90

74.95

75.00

75.05

75.10

75.15

75.20

75.25


75.00

75.21

%

222

Grafik II-183 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseTPMyang

MemenuhiSyaratKesehatanTahun2014

Pada tahun 2014, terdapat 14 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional, terdapat 5 propinsi yang realisasinya telahmencapaitargetindikatornamunmasihdibawahrata‐ratanasionalyaitupropinsiSulawesi Utara, Banten, Gorontalo, Papua, Kalimantan Barat, serta terdapat 14propinsiyangsudahmencapaitargetindikatortelahdiatasrata‐ratanasionalyaitupropinsiJawaTimur,DIYogyakarta,Bali,Riau,SumateraUtara,SumateraSelatan,Bangka Belitung, NTT, Kalimantan Timur, Kalimantan Tengah, Sulawesi Tengah,SulawesiSelatan,PapuaBarat,Maluku.RealisasitertinggiadalahpropinsiMaluku(93.58%)terendahadalahpropinsiSulawesiTenggara(55.65%).Untukdaerah‐daerah yang masih memiliki realisasi yang rendah, hal tersebut dikarenakananggaran pelaksanaan kegiatan pusat, belum optimal sampai menyentuhpelaksanaankerjabaikdipropinsikabupaten/kotasehinggapencapaianindikatorsangattergantungdenganperandaerahdalammendorongcapaiantarget.

5660

62

68 6971 71 71 72 72 72

73 74 747575 75 75 7575

75.2176 76 77 77 77

78 79 8086 80

8690

93 94

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sulawesi Ten

ggara

Sulawesi Barat

Lampung

DKI Jakarta

Ben

gkulu

Jambi

NAD

Jawa Tengah

Kalim

antan Selatan

NTB

Jawa Barat

Riau Kep

ulauan

Sumatera Barat

Maluku

Utara

Target Indikator

Sulawesi U

tara

Banten

Gorontalo

Papua

Kalim

antan Barat


Jawa Timur

Riau

Sumatera Utara

NTT

Kalim

antan Tim

ur

Kalim

antan Tengah

Sumatera Selatan

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

DI. Yogyakarta

Bangka Belitung

Bali

Papua Barat

Maluku

*) dalam persen

223

Grafik II-184 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTPMyangMemenuhi

SyaratKesehatanTahun2010‐2014

Pada tahun 2010, target indikator Persentase TPM yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar50%realisasiindikatortersebutsebesar55.29%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 55 % realisasiindikator tersebutsebesar62%. Ituberartipada tahun2011, realisasi indikatorjuga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar51.91%.Ituberarti pada tahun 2012, realisasi indikator ternyata tidak mencapai targetindikatoryangditetapkan.Padatahun2013,targetindikatortersebutsebesar65%realisasi indikator tersebut sebesar 70.5 %. Itu berarti baru pada tahun 2013,realisasi indikator kembali sudah mencapai target indikator yang ditetapkan.Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebut sebesar 75 % realisasiindikatortersebutsebesar75.21%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjuga kembali sudah mencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapatdisimpulkan bahwa trend realisasi indikator tersebut cenderung meningkatmencapai target indikator, kecuali pada tahun 2012.Hal tersebut terjadi karenapada tahun2012 terjadiperubahandefinisi operasional indikator tersebut, yangsemuladenominatornyamerupakanjumlahTPMyangdibinamenjadijumlahTPMterdaftar. Upayayangdilakukan

o Penyediaan dukungan aspek legal untuk operasionalisasi pembinaanpengawasanTPM/TPP(TempatPengolahanPangan).

o Pendekatanmetodologiteknissesuaisubstansisasaranpemberdayaan.o Peningkatan kapasitas petugas dalammanagemenpengelolaan pembinaan

yangterstandarpengawasanyangterstandar.o Penyedian media KIE: leaflet, brosur, spanduk, standing banner tentang

higienesanitasipangan.

o Penyediaan alat deteksi cepat dalam peningkatan performance petugaspembinaan pengawasan serta penegakan sistim kewaspadaan dini KLB

keracunanpangandi170kabupaten/kotasampaidengantahun2014.

50.0055.00

60.00

65.00

75.0055.29

62.00

51.91

70.5075.21

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

224

o Intervensi kepada170kabupaten/kotauntukkomitmendalammelakukan

pembinaanpengendalianfaktorrisikoHSPsesuaistandar.

o PenyediaanalatVVIPKitbagiUPTDitjenPPPL(10BBTKLPP4KKP).

o Persiapanpercepatanpengelolaandatainformasiyanguptodaterealtime

sebagai basis dokumentasi kemajuan hambatan pelaksanaan dalam

pengelolaanpenetapanstrategipimpinanmelaluipenyediaaneMonevHSP.

o Pemetaan faktor risiko TPM/TPP dilaksanakan pendataan di 33 propinsi

dengan sasaranmasingmasing 10 kabupaten/kota 10 Puskesmas target

akhir adalah dihasilkannya 100 TPM dimasing masing Puskesmas untuk

dilaksanakanpenilaianfaktorrisikomakatelahdilaksanakanpemetaanTPM

melaluifasilitasiemonevHSPyangsudahdionlinekan.Diharapkanhasildata

tersebutakanmenjadibaselinedatacapaiantahun2015.

o Penyediaan fasilitasi Tugas Perbantuan untuk tahun 2015 melalui

peningkatan kualitas sarana prasarana Sentra Pangan Jajanan di 15

Kabupaten/Kota sebagai icon daerahmenciptakan kota yang tertata rapih

daripedagangkakilimakulinersertatersedinyasentrapanganjajananyang

amansehat.

o Peningkatan jejaring kemitraanmelalui kerjasama dengan para pakar ahli

dalam pengelolaan hygiene sanitasi pangan yang terstandar peningkatan

pembinaan pengawasan dalamhygiene sanitasi panganmasa operasional

haji.

.Masalahyangdihadapio Anggaran pelaksanaan kegiatan pusat, belum optimal sampai menyentuh

pelaksanaan kerja baik di propinsi kabupaten/kota sehingga pencapaianindikatorsangattergantungdenganperandaerahdalammendorongcapaiantarget.

o Dukungan kebijakan daerah melalui penguatan penaan dalam keamananpanganmasihkurang.

o Penguatan teknis petugas dalam pembinaan pengawasan masih kurangsehinggaperlupeningkatanmelaluiorientasiteknispembinaanpengawasanoperasional TPM penyediaan sumberdaya yang berkompeten dalampembinaan.

o Dukungan: alat dukungan logistik (pedoman, media fasilitasi, alatpengawasan cemaran pangan siap saji sebagai dukungan performancepetugasdalampeningkatankewaspadaandiniKejadianLuarBiasaCemaranpangansiapsaji)halinisebagaipemicudaerahdalammeningkatkanperanpengawasanakantetapibilareagensiahabisdaerahtidakmemilikianggaranuntukmembeli.

o Sosiliasasi informasi e monev hsp kepada seluruh kabupaten/kota olehpropinsi belum optimal sehingga harus ditingkatkan dalam rangkapercepatanpersepsipelaporanyangterstandarsampaitingkatpuskesmaskepusatdalampengelolaankegiatanHSP.

o Sosialisasikegiatantugasperbantuandi15Kabupaten/kotabelumoptimal.

225

o Aspek internal, masih aya realisasi keuangan yang belum 100%. Hal inisejalandengan aya beberapa jenis belanja pengadaan (modal operasionallainnya)yangmasihdibawahpagualokasianggaran(HPSdibawahpagu).

o Aspekinternallainnyaadalahpelaksanaanstandarisasiyangbelummencapai100%karenapelaksanaanworkshopbelumdilakukanoptimal.

Upayapemecahanmasalaho PenyediaanemonevHSPSosalisasiEMonevHSPkeseluruhKabupaten/Kota

Uji petik kepada Puskesmas untuk melaksanakan teknis operasionalpenilaianTPMsesuaisasaransampaidengantahun2018.

o Fasilitasi Tuban 2016 evaluasi pendampingan Tugas perbantuan sentrapangan jajanan melaksanakan pengembangan sentra pangan jajanan dikabupaten/kotayangpeduli terhadappenataankotayangestetitik peduliterhadapkulineryangamansehat.

o Rapat Koordinasi Tim Propinsi Kabupaten/Kota penanggung jawabpengelola TPM bersama pusat dalam rangka mensinergikan rencana aksipengelolaanhygienesanitasipangantepatsasaranakuntabel.

o Pengembangandaerahintervensikabupaten/kotayangberkomitmenuntukpelaksanaanpembinaanpengendalianTPMterstandar.

o TOTbagitenagaPropinsidalamteknikpembinaanHSPyangterstandar.o PembentukantenagainspekturHigieneSanitasiPangansampaidengantahun

2019seluruhkabupaten/kotamemiliki2tenagafoodinspektur.o PenyediaandrafsistimemonevKLBkeracunanpangan.

226

Gambar II-46 Pembinaan Pangan Siap Saji di Rutan Salemba Lapas kelas IIA

Gambar II-47 Pembinaan Sentra Pangan Jajanan Siap Saji di berbagai daerah

227

Gambar II-48 Pengawasan Depot Air Minum (DAM)

Gambar II-49 ImplementasiHSPdiSekolahdenganMetodePermainan

UlarTangga

2. Kegiatan Penyehatan Permukiman Tempat‐Tempat Umum (PPTTU) sertaAdaptasiPerubahanIklimBigKesehatana. PersentaseRumahyangMemenuhiSyaratKesehatan

Rumahtidaksekedarsebagaitempatuntukmelepas lelah beristirahat,namundidalamnya mempunyai arti yang penting sebagai tempat untuk membangunkehidupan keluarga sehat sejahtera. Rumah yang sehat layak huni tidak harusberwujudrumahmewahbesarnamunrumahyangsederhanadapatjugamenjadirumahyangsehatlayakdihuniapabilakondisifisik,kimia,biologididalamrumahperumahanmemenuhisyaratkesehatanmemungkinkanpenghuniataumasyarakatyang tinggal didalamnya merasakan aman nyaman bersih sehat. Untukmenciptakan rumahsehatmakadiperlukanbeberapaaspekantara lainaksesairminum, akses jamban sehat, lantai, pencahayaan, ventilasi. Pengendalian faktor

228

risikoyangmempengaruhikesehatanpenghunirumahdampakkualitaslingkunganperumahantempattinggalyangtidaksehattelahdiaturdalamKepmenkesRINo.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan dampakrisiko penyakit saluran pernafasan di dalam ruang rumah ditetapkan dalamPermenkesNomor1077/MENKES/PER/2012tentangPedomanPenyehatanUdaradalamRuangRumah.

GrafikII‐185TargetRealisasiIndikatorPersentaseRumahyangMemenuhi

SyaratKesehatanTahun2014Pada tahun 2014, target indikator Persentase Rumah yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar77%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 61.81 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidakmencapai target indikator.Hal tersebutdikarenakanayapenurunankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumahsehat.

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00


77.00

61.81

%

229

GrafikII‐186DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseRumah

yangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014

Pada tahun2014, terdapat9propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat20propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator, serta terdapat 4propinsiyangtelahdiatasrata‐ratanasionalsudahmencapaitargetindikatoryaitupropinsi Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah, Maluku Utara Bali. Untuk daerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakansesuaihasilkajianHousingMissionTeamWorldBankuntukBappenastahun2013bahwa70%pendudukbekerjadisektorinformal,masyarakatmemilikiaksesyangrendahterhadap lahan, serta tidak memiliki akses terhadap pembiayaan perumahanformal. Kondisi inimenyebabkanmasyarakat tinggal di rumah tidak layak huni,dapat dianggap bahwa masyarakat tidak tinggal di rumah yang memenuhipersyaratankesehatansecaramaksimal.Hal inisesuaidenganpengertianrumahlayak huni, yaitu rumah yang memenuhi persyaratan keselamatan bangunankecukupanminimalluasbangunansertakesehatanpenghuninya.Olehkarenaitu,upaya terus dilakukan secara multi sektor guna memberikanmasyarakat/pendudukdapatmenempatirumahyang layakhuniyangmemenuhipersyaratankesehatanmeskipunmasihminimal.

0

3337

4852

59 60 60 60

61.8165 67

69 70 70 70 71 71 71 72 72 7273 73 73 74 74 74 76 76

77 77 8082

88

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Papua

Maluku

NAD

Kalim

antan Selatan

Papua Barat

Sulawesi Ten

ggara

Kalim

antan Ten

gah

Gorontalo

NTT


Kalim

antan Barat

Jawa Barat

Banten

Ben

gkulu

DI. Yogyakarta

Jawa Tengah

Sulawesi U

tara

NTB

Lampung

Bangka Belitung

Sumatera Selatan

Kalim

antan Tim

ur

Sumatera Barat

DKI Jakarta

Sumatera Utara

Jambi

Riau

Jawa Timur

Riau Kep

ulauan

Sulawesi Barat

Target Indikator

Sulawesi Selatan

Sulawesi Ten

gah

Maluku

Utara

Bali

*) dalam persen

230

GrafikII‐187TargetRealisasiIndikatorPersentaseRumahyangMemenuhi

SyaratKesehatanTahun2010‐2014Pada tahun 2010, target indikator Persentase Rumah yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar75%realisasiindikatortersebutsebesar73.45%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 76 % realisasiindikatortersebutsebesar54.23%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar68.69%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 61 % realisasiindikator tersebut sebesar 72.73%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar77% realisasi indikator tersebutsebesar 61.81%. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator kembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutmengalaminaikturunsetiaptahunnyadalamkaitannyadengan pencapaian indikator. Pelaksanaan indikator rumah sehat pada sektorkesehatan dirasa cukup “berat”, karena pada prosesnya memerlukan dukunganyangsangatbesardarisektorlainyangterkaitdenganprogramperumahan,secarateknisdapat langsungmelakukanperbaikan/pembangunanpadarumahmaupunperumahan, terkait dengan rekomendasi pada rumah/perumahan yang tidakmemenuhipersyaratankesehatan.Adapunsalahsatusektoryangberkaitanadalahsektorair sanitasi.Padatahun20102011,terjadipenurunanrealisasiindikatortarget yang tidak tercapai, hal tersebut dikarenakan realisasi akses air bersihsanitasi dasar/akses jamban yangmerupakan kriteriaminimal dari persyaratanrumahsehat,jugamengalamipenurunan.Sehubungandenganhalitu,makapadatahun2012 2013dilakukanpeninjauanulangkembali terhadaptarget indikatoryangada,mengingatrealisasiaksesairbersih sanitasidasar/akses jambanyang

75.0076.00

60.00

61.00

77.00

73.45

54.23

68.6972.73

61.81

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

231

merupakankriteriaminimaldaripersyaratanrumahsehat,masihjauhdaritargetyangsudahditetapkan,yaitukurangdari60%.Ternyatalangkahinidirasacukuptepat,karenapadatahun20122013terlihatbahwacapaian/realisasirumahsehattelah melampaui target yang sudah ditetapkan, kondisi ini berhubungan jugadenganayapeningkatancapaian/realisasiaksessanitasidasar/jamban,disampingpembinaansertabantuansecarateknis(stimulanmaupunpembangunan/renovasi)yang baik dari berbagai sektor. Namun pada tahun 2014, target kembali tidaktercapai. Hal tersebut dikarenakan aya penurunan kemampuan penaan daerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumahsehat. UpayayangdilakukanUpaya yang dilaksanakan agar pencapaian/realisasi dapat memenuhi targetyangtelahditetapkan,sebagaiberikut:

o Advokasisosialisasi.

o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan antar

kementerian, stakeholder di tingkat pemerintah pusat, propinsi, sertakabupaten/kota,institusi/lembagaterkaitlainnyasepertiKemenPekerjaan

Umum Perumahan, Kementerian Dalam Negeri, Ba Pusat Statistik, Pokja

Perumahan Kawasan/PKPNasionalBappenas, TimPenggerakPKKPusat,

lainnya.

o Mendorongdaerahmelakukanpendataanrumahlebihakurat.

o Memberikandorongankepadadaerahuntukmelaksanakanpenilaianrumah.

o Pembinaantekniskedaerah.

o Pemantauansertaevaluasibaiklangsungmaupuntidaklangsung.

o Pelibatan Unit Pelaksana/UPT (B/BTKL PP) dalam pencapaian/realisasi

targetindikator.

o Menyusunpedoman,mediaKIEterkaitRumahSehat.o Menyebarluaskanpedoman,mediaKIEterkaitRumahSehat.

Sebagailandasanhukumoperasionalpelaksanaan,yangdipakaidalamkegiatanprogrampenyehatanpermukiman,antaralain:o Ung‐UngNomor1Tahun2011TentangPerumahanPermukiman.

o Ung‐UngNomor36Tahun2009TentangKesehatan,pasal163.

o PeraturanPemerintahNomor66TentangKesehatanLingkungan.

o Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1007/MENKES/PER/V/2011

TentangPedomanPenyehatanUdaraDalamRuangRumah.

o Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999

TentangPersyaratanKesehatanPerumahan.

o KeputusanDirekturJenderalPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan

Kementerian Kesehatan Nomor HK.03.05/D/I.4/2875/2007 Tentang

Petunjuk Pelaksanaan Pemantauan Kualitas Udara Indoor Perumahan di

Pedesaan.

Masalahyangdihadapi

232

Kondisipermasalahanyangdapatdirangkum,terkaitcapaian/realisasiindikator

yangtidakmemenuhitargetantaralainyaitu:

o Programpenyehatanpermukimanbelummenjadiprioritasdidaerah,karena

bukan merupakan focus point di big kesehatan secara langsung, hal initerinformasikan pada saat bimbingan teknis bahwa penilaian rumah

pembinaankaderkeslingtidakadapadasebagiandaerah.o Pada sebagian daerah, kemampuan untuk mengambil data rumah sehat

masihterbataspadasumberdayamaupuna.

o Informasicapaian/realisasiindikatormasihmenggunakanformatpelaporan

lama,sehinggamenyulitkandalamprosesrekapitulasi.o Tidaksemuadaerahmemilikikaderkeslingyangdapatmembantusanitarian

puskesmasdalammendata/menilairumah.o Tidak semua pemilik rumah mampu melakukan perbaikan rumah sesuai

rekomendasisanitarianPuskesmas.

o Belumoptimalnyakoordinasi/kemitraanstakeholderterkaitperumahandidaerah.

Hal ini sesuai dengan hasil rangkuman dari beberapa daerah terhadap isu

pembangunan perumahan yang disampaikan oleh Pokja PKP, yaitu sebagai

berikut:

o Lemahnyakoordinasi.

o Terbatasnyasumberpenaan.

o Keberlanjutanprogram/kegiatan.

o Terbatasnyadataperumahan.

o Tumpangtindihregulasi.

Upayapemecahanmasalah

o Mengoptimalkanpembinaanteknismonevpusat,maupunpropinsi.

o Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintas

program/sektor, sertamitra terkait seperti (Promkes, Poltekes, Bappenas,

Kemendagri, Kemen PU Pera) dalam rangka internalisasi program di

propinsi/kabupaten/kota.

o Mengoptimalkan koordinasi secara sektoral termasuk lembaga‐lembaga

terkaitperumahan.

o Memperkuat jejaring penyehatan permukiman hingga tingkat daerah

(provinsikabupaten/kota).

o Output yang diharapkan dari jejaring adalah, bahwa upaya penyehatan

permukiman/rumah sehat terintegrasi dengan program lain yang

dikembangkandidaerah.

o Mengoptimalkankegiatanpelayanankesehatanlingkungan(kliniksanitasi)

dipuskesmas.o Perlu dikembangkan sistem pemantauan secara elektronik/emonev untuk

memantaucapaian/realisasiindikatorsecaraberkala.

233

o Meningkatkan memperkuat strategi kemitraan pemerintah‐swasta (KPS)

dalamrangkaefektivitasintervensikegiatan.

Gambar II-50 PeranPKKdalammenujuRumahSehatdalambentukPengelolaanSampahAnorganikdiBankSampah,Kel.TanjungUnggat,

Kec.BukitBestari,KotaTanjungPinang,Batam

b. PersentaseTempat‐TempatUmum(TTU)yangMemenuhiSyaratKesehatanTempat‐Tempat Umum (TTU) adalah tempat atau sarana umum yang digunakan

untuk kegiatan masyarakat diselenggarakan oleh pemerintah/swasta atau

perorangan, antara lain. sarana pendidikan (sekolah dasar/madrasah ibtidaiyah,

sekolahmenegahpertama/madrasahtsanawiyah,sekolahmenengahatas/sekolah

menengahkejuruan/madrasahaliyah), fasilitaspelayanankesehatan(rumahsakit

Puskesmas), serta hotel bintang nonbintang. TTU dinyatakan sehat apabila

memenuhipersyaratanfisiologis,psikologis, dapatmencegahpenularanpenyakit

antar pengguna, penghuni, masyarakat sekitarnya serta memenuhi persyaratan

dalampencegahanterjadinyamasalahkesehatan.

234

Grafik II-188 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014

Pada tahun 2014, target indikator Persentase TTU yang Memenuhi SyaratKesehatanTh2014sebesar78%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar 68.24 %. Itu berarti realisasi indikator tersebut pada Th 2014 tidakmencapai target indikator.Hal tersebutdikarenakanayapenurunankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanTTUsehat.

GrafikII‐189DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2014

Padatahun2014,terdapat16propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat4propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐rata nasional namun belum mencapai target indikator, serta terdapat 13propinsi yang telah di atas rata‐rata nasional sudahmencapai target indikator.Untuk daerah‐daerah yang masih memiliki realisasi yang rendah, hal tersebut

0 0

4752 53 55 57 57

58 59 59 60 61 61 6265

68.2473 75 76 76

78 79 80 82 82 83 83 8485 86 86 88 88 89

0102030405060708090

100

NTT

Papua

Lampung

Jambi

NAD

Ben

gkulu

Jawa Barat

Maluku

Bangka Belitung

Kalim

antan Barat

Kalim

antan Ten

gah

Riau

Jawa Tengah

Papua Barat

Sulawesi Barat

Banten


Bali

Riau Kep

ulauan

Sumatera Utara

Jawa Timur

Target Indikator

NTB

Kalim

antan Selatan

Sumatera Barat

Kalim

antan Tim

ur

Gorontalo

Maluku

Utara

DKI Jakarta

Sumatera Selatan

Sulawesi Selatan

Sulawesi Tenggara

DI. Yogyakarta

Sulawesi U

tara

Sulawesi Ten

gah

*) dalam persen

235

dikarenakan pelaksanaan operasional pengawasan, pemantauan/penilaianterhadap kondisi TTU diserahkan kepada pemerintah daerah setempat, tidaksemua daerahmempunyai kemampuan penaan yang optimal untuk operasionalserta penyelenggara/pemilik TTU, dengan perbaikan terhadap kondisi TTUdilaksanakanolehpenyelenggara/pemiliksesuaidenganrekomendasidaripetugaskesehatan.SegkanPemerintah/Pusat,hanyadapatmemberikanbimbinganteknis,advokasisosialisasikepadapemangkukebijakansertapenyampaianinformasidariprodukNSPK.

Grafik II-190 TargetRealisasiIndikatorPersentaseTTUyangMemenuhiSyaratKesehatanTahun2010‐2014

Pada tahun 2010, target indikator Persentase TTU yang Memenuhi SyaratKesehatansebesar76%realisasiindikatortersebutsebesar75.50%.Ituberartipada tahun 2010, realisasi indikator tidak mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 79 % realisasiindikatortersebutsebesar69.74%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjuga tidak mencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2012, targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar73.59%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 62 % realisasiindikator tersebut sebesar 77.53%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar78% realisasi indikator tersebutsebesar 68.24%. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator kembali tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutmengalaminaikturunsetiaptahunnyadalamkaitannyadenganpencapaianindikator.Padatahun20102011,terjadipenurunanrealisasi

76.0079.00

60.00

62.00

78.00

75.50

69.74

73.5977.53

68.24

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

236

indikator target yang tidak tercapai, hal tersebut dikarenakan aya keterbatasankemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanTTUsehat.Sehubungandenganhalitu,makapadatahun20122013dilakukan peninjauan ulang kembali terhadap target indikator yang ada,mempertimbangkan bahwa TTU yang diawasi tidak secara keseluruhan, namunbeberapa dianggap mewakili memiliki potensial risiko lebih besar terhadapkejadianpenularanpenyakitberbasislingkungan.Namunpadatahun2014,targetkembali tidak tercapai. Hal tersebut dikarenakan aya penurunan kemampuanpenaandaerahuntukoperasionaldalammenyelenggarakanperwujupengawasanrumah. Upayayangdilakukan

o Advokasi sosialisasi kepada Dinas Kesehatan Provinsi maupun Dinas

KesehatanKabupaten/Kota,sertadinas/institusiterkaitlainnya.

o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan antar

kementerian, stakeholder di tingkat pemerintah pusat, propinsi, sertakabupaten/kota,dinas/institusiterkaitlainnya.

o Memberikandorongankepadadaerahuntukmelaksanakanpenilaian.



o Koordinasisecarasektoraltermasukasosiasiterkait.

o Mengadakan pertemuan jejaring/kemitraan stake holder terkait tempat‐tempatumum.

o PeningkatankapasitasSDMsampaidengantingkatpuskesmas.

o Peningkatan kapasitas perencanaan, implementasi dan monitoring serta

evaluasi.


targetindikator.

MasalahyangdihadapiBerbagai upaya telahdilakukandalammemenuhi pencapaian/realisasi target,

namunmasihterdapatbeberapakendalayangdihadapiyaitu:

o Anggaran daerah untuk program kesehatan lingkungan masih rendah

sehinggaalokasiasangatminim/masihterbatasuntukoperasionalkegiatan

penyehatanpengawasanTTU.

o Masihadayangmenggunakanformatpelaporanlama,sehinggamenyulitkan

dalamprosesrekapitulasisecaranasional.o Mekanismepelaporankegiatancapaian/realisasidataindikatordaerahtidak

tepat waktu untuk disampaikan kepada pusat, sehingga mempengaruhi

pelaksanaanpelaporan,evaluasi.

o Belumada/lengkapnyaperalatanpengukuranparameterkualitaslingkungan

yangsesuai.

o Pendataan kembali/ulang terhadap data‐data sebelumnya sesuai dengan

akurasi data yang tercatat, dapat menyebabkan penurunan angka

capaian/realisasi.

237

o Terjadinya bencana perubahan iklim di berbagai daerah mengakibatkan

prioritaskegiatantidaksesuaidenganperencanaan.

o Tumpangtindihregulasi.

o Masih belum optimalnya koordinasi baik program maupun sektor serta

institusiterkait,dipusatmaupundaerah.


o Melakukan advokasi sosialisasi secara terpadu bersama lintasprogram/sektor, sertamitra terkaitdipusat daerah (promkes, perguruantinggi,poltekes,Kemendagri,Kemenparekraf,atauSatuanKerjaPemerintahDaerah/SKPDterkait,HAKLI)dalamrangkainternalisasiprogramdipropinsikabupaten/kota,sertasesuaidenganketetapanjenisTTUyangakandihitungsebagaicapaian/realisasiindikatorTTUSehat.

o MemberikanadvokasisosialisasidalamhalmemprioritaskankegiatanpadajenisTTU.

o Mendorongsemuapemilik/penyelenggaraTTUuntukmelakukanperbaikansesuairekomendasihasilpemantauandaripetugaskesehatan.

o MenjadikanprogrampenyehatanTTUmenjadikegiatanprioritasdidaerah.o Melengkapi daerah dengan peralatan pengukuran parameter kualitas

lingkungan.o Meningkatkankoordinasilintassektor.o Meningkatkanmemperkuatstrategikemitraan.o Peningkatanpenguatansistemmonitoringevaluasi.o Meningkatkankapasitaspemilik/penyelenggaraTTUagar ikut sertadalam

peningkatankualitaskesehatanlingkungan.

Gambar II-51 PembangunanMCKPontrendiKab.Grobogan,Ja‐Teng

238

Gambar II-52PembangunanPenyediaanAirBersihPontrendiKab.Grobogan,Ja‐Teng

Gambar II-53 Penilaian Green Office

239

Gambar II-54 Penilaian Toilet Publik

c. PersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampak

KesehatanAkibatPerubahanIklimPerubahan iklimmerupakan kenyataan yang tidak dapat dihindari, termasuk Indonesia.

Selamaabadke‐20Suhurata‐rataglobalmeningkatsebesar0,740C,kondisisepertiinilebih

dirasakan pada daerah daratan dari pada lautan. Ancaman bahaya perubahan iklim di

Indonesia dapatmempengaruhi kesehatan baik secara langsungmaupun tidak langsung

yangmenyebabkanberbagaipenyakit,dampakpsikologis,pengungsian,bahkankematian

(mortality).Bahayaperubahaniklimterkaitkesehatandiantaranyatemperaturcurahhujanyangekstrim,peningkatanbanjirkekeringan,perubahandistribusivektorpenyakit(vector‐bornediseases),peningkatankasusmalnutrisi,peningkatanbencanaterkaitiklim.Pengaruhterhadapkesehatanmanusiasecaralangsungberupapaparanlangsungdariperubahanpola

cuaca (temperatur, curah hujan, kenaikan muka air laut, peningkatan frekuensi cuaca

ekstrim).Kejadiancuacaekstrimdapatmengancamkesehatanmanusiabahkankematian.

ContohadalahPenyakitterkaitPanasExtreme(heatrelatedillness)sepertiheatstroke,heatexhaustion terkait kondisi lain pada sirkulasi, pernafasan sistem persyarafan, segkanpengaruh terhadap kesehatan manusia secara tidak langsung mekanisme yang terjadi

adalah perubahan iklim mempengaruhi faktor lingkungan seperti perubahan kualitas

lingkungan(kualitasair,udara,makanan),penipisanlapisanozon,penurunansumberdaya

air,kehilanganfungsiekosistem,degradasilahanyangpadaakhirnyafaktor‐faktortersebut

akanmempengaruhi kesehatanmanusia dampaknya berupa kematian kesakitan akibat

penyakit.Mengacuhal‐halitulah,makadibentukDewanNasionalPerubahanIklim(DNPI)

berdasarkan Peraturan Presiden No. 46 tahun 2009, sebagai koordinator Nasional

PerubahanIklim,dimanaMenteriKesehatanmerupakansalahsatuanggotanya.

240

Grafik II-191 TargetRealisasiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklim

Tahun2014

Padatahun2014,targetindikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategi Adaptasi Dampak Kesehatan Akibat Perubahan Iklim sebesar 100 %.Segkan realisasi indikator tersebut pada Th 2014 sebesar 100 %. Itu berartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.

Keterangan: Tahun2010:4propinsi Tahun2013:7propinsi

Tahun2011:7propinsi Tahun2014:11propinsi

Tahun2012:4propinsi

Grafik II-192 DistribusiCapaianPerProvinsiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklim

Tahun2014

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00


100.00 100.00

%

Aceh

Sumatera Utara Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Kal-Bar

Jakarta

Kal-Teng

Kal-Tim

Papua

Papua Barat

241

Capaian ini menyampaikan informasi bahwa seluruh provinsi di Indonesia, telahmelaksanakan salah satu kegiatan strategi adaptasi perubahan iklim sektorkesehatan/APIK,yaitu“advokasisosialisasi”.

Grafik II-193 TargetRealisasiIndikatorPersentaseDaerahPotensialyang

MelaksanakanStrategiAdaptasiDampakKesehatanAkibatPerubahanIklimTahun2010‐2014

Padatahun2010,targetindikatorPersentaseDaerahPotensialyangMelaksanakanStrategi Adaptasi Dampak Kesehatan Akibat Perubahan Iklim sebesar 25 %realisasi indikator tersebut sebesar 20%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2011,targetindikatortersebutsebesar40%realisasiindikatortersebutsebesar52.38%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar67.81%.Ituberartipadatahun2012,realisasiindikatorjuga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2013, targetindikatortersebutsebesar80%realisasiindikatortersebutsebesar82.76%.Ituberarti baru pada tahun 2013, realisasi indikator juga sudah mencapai targetindikator yang ditetapkan. Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebutsebesar100%realisasiindikatortersebutsebesar100%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikatorjugasudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Jadidapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatorsenantiasameningkatmencapaiindikatoryangditetapkansetiaptahunnya.

Upayayangdilakukan

o Melakukan koordinasi, sinergi serta peningkatan kemitraan dalam rangka

mengembangkan jejaringkinerja antarkementerian, stakeholder di tingkatpemerintahpusat,propinsi,sertakabupaten/kota,institusi/lembagaterkait

lainnya.

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

25.00

52.38

67.81

82.76100.00

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

242

o Kerja sama dengan Community Social Responsibility/CSR,Non GovernmentOrganization/NGO, negara donor, dll dalam melaksanakan adaptasiperubahaniklimsektorkesehatan.

o Advokasisosialisasi.

o MendorongdaerahmelakukanmenyelenggaraanstrategiAPIKlainnya.




targetindikator.

o Menyusunpedoman,mediaKIEterkaitperubahaniklimkhususnyastrategiAPIK.

o Menyebarluaskanpedoman,mediaKIE terkait perubahan iklimkhususnyastrategiAPIK.

Sebagailandasanhukumoperasionalpelaksanaan,yangdipakaidalamkegiatandaerahpotensialyangmelaksanakanstrategiadaptasidampakkesehatanakibatperubahaniklim,antaralain;o Ung–Ung Nomor 6 Tahun 1994 tentang Pengesahan United Nations

Framework Convention on Climate Change (Konvensi Kerangka KerjaPerserikatanBangsa–BangsaMengenaiPerubahanIklim).

o UUNomor17Tahun2004tentangRatifikasiProtokolKyoto(ProtokolKyotoatasKonvensiKerangkaKerjaPBBtentangPerubahanIklim).

o Ung–Ung Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan PengelolaanLingkunganHidup.

o UUNomor36Tahun2009tentangKesehatan;PeraturanPresidenNomor46Tahun2008tentangDewanNasionalPerubahanIklim.

o UUNo.36Tahun2009tentangKesehatan.o PeraturanPemerintahNomor66TentangKesehatanLingkungan.o PermenkesNo1018/MENKES/PER/V/2011tentangStrategiAdaptasiSektor

KesehatanterhadapDampakPerubahanIklim.o PermenkesNo035Tahun2012tentangPedomanIdentifikasiFaktorRisiko

KesehatanAkibatPerubahanIklim.

MasalahyangdihadapiMeskipun capaian/realisasi indikator sudahmencapai target yang ditetapkan,namunmasihadapermasalahanyangperludicermati,antaralain:o Kegiatan adaptasi perubahan iklim big kesehatan merupakan isu baru di

sektorkesehatansehinggabelummenjadiprioritasdidaerah.o Belum banyak tersedia NSPK maupun informasi yang mendukung

implementasiadaptasiperubahaniklimsektorkesehatan.o Belumsemuakabupaten/kotatersosialisasiterkaitadaptasiperubahaniklim

sektorkesehatan.o Keterbatasan sumber daya manusia (SDM) yang menguasai substansi

perubahaniklimsektorkesehatan.o Belum tersedia peta kerentanan wilayah terkait perubahan iklim sektor

kesehatan. Upayapemecahanmasalah

243

o MeningkatanNSPKterkaitperubahaniklimsektorkesehatan.o Mengoptimalkankegiatanadvokasisosialisasididaerah.o Meningkatkan jejaring baik di pusat maupun di daerah (provinsi

kabupaten/kota).o Output yang diharapkan dari jejaring adalah, bahwa upaya pelaksanaan

adaptasi sektor kesehatan terintegrasi dengan program/sektor lain yangdikembangkandidaerah.

o Mengoptimalkan koordinasi secara sektoral termasuk lembaga‐lembagaterkaitperubahaniklim.

o MendorongUnitPelaksanaTeknis/UPTpusat,khususnyaB/BTKL‐PPuntukmengembangkan teknologi tepat guna terkait pelaksanaan adaptasimasyarakatterhadapperubahaniklimsektorkesehatan.

o PeningkatankapasitasbagiSDMkesehatanditingkatpusatdaerah.

Gambar II-55 Seminar Adaptasi Perubahan Iklim di Jakarta 3. PenyehatanKawasanSanitasiDarurat(PKSD)Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat dilaksanakan melalui programPenyelenggaraaan Kabupaten/Kota Sehat, Pasar Sehat, Pelabuhan Sehat, Fasilitasipemberdayaan masyarakat di Daerah Terpencil Perbatasan Kepulauan (DTPK),Kesiapsiagaan Penanggulangan Bencana, serta kegiatan even‐even khusus yangsebagian besar dari keseluruhan kegiatan tersebut berorientasi pada pemberdayaanmasyarakat. Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat sendiri merupakan kegiatanpemerintah daerah yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi lingkungan diwilayahnyakearahyanglebihbaiksehinggamasyarakatnyadapathidupdenganaman,nyaman, bersih sehat. Penyelenggaraan Kab/Kota Sehat adalah juga merupakanpelaksanaanberbagaikegiatandalammewujudkankab/kotasehatberbasismasyarakatyangberkesinambungan,melaluiforumyangdifasilitasiolehpemerintahkab/kota.

244

Grafik II-194 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2014

Pada tahun 2014, target indikator Persentase Kab/Kota yang MelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatsebesar75%.SegkanrealisasiindikatortersebutpadaTh2014sebesar66.07%.ItuberartirealisasiindikatortersebutpadaTh2014tidak mencapai target indikator. Hal tersebut dikarenakan kendala pelaksanaananggaransepertirevisiDIPAyangmenyebabkanketerlambatanturunnyaanggaransehingga kegiatan tidak dapat dilaksanakan, pengalokasian anggaran untukkegiatanlaindsb.

Grafik II-195 DistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKab/Kota

yangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2014

60.00

62.00

64.00

66.00

68.00

70.00

72.00

74.00

76.00


75.00

66.07

%

0 0 39 11 14

29 3345

5257

64 6466.07

6773 75 75 75 77

80 80 8193100

100100

100100100

100100

100100

100

0

20

40

60

80

100

120

Maluku

Papua Barat

Papua

Aceh

Maluku

Utara

Kalim

antan Ten

gah

Kep

ulauan

Riau

Nusa Ten

ggara Timur

Sulawesi Ten

gah

Sumatera Utara

Kalim

antan Barat

Riau

Lampung


Sulawesi U

tara

Jambi

Banten

Sulawesi Ten

ggara

Target Indikator

Kalim

antan Selatan

Ben

gkulu

Sulawesi Barat

Sumatera Selatan

Kalim

antan Tim

ur

Sumatera Barat

Kep

ulauan

Bangka…

DKI Jakarta

Jawa Barat

Jawa Tengah

DI Yogyakarta

Jawa Timur

Bali

Nusa Ten

ggara Barat

Sulawesi Selatan

Gorontalo

*) dalam

245

Padatahun2014,terdapat13propinsiyangrealisasinyamasihdibawahrata‐ratanasionalsertatargetindikator,terdapat4propinsiyangrealisasinyatelahdiatasrata‐ratanasionalnamunbelummencapaitargetindikatoryaitupropinsiSulawesiUtara, Sulawesi Tenggara, Jambi, Banten, serta terdapat 16 propinsi yang telahdiatas rata‐rata nasional sudah mencapai target indikator yaitu propinsiKalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Bengkulu, Sumatera Selatan, SumateraBarat, Kep. Bangka Belitung, Sulawesi Barat, Sulawesi Selatan, Gorontalo, DKIJakarta,JawaBarat,JawaTengah,DIYogyakarta,JawaTimur,Bali,NusaTenggaraBarat.Untukdaerah‐daerahyangmasihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakan propinsi Maluku Utara tidak dapatmelaksanakan karena anggaranDekonyangsudahdianggarkanPusattidaktercantum(masuk)dalamDIPADaerah,propinsi Papua Barat tidak dapat melaksanakan karena a Dekon yang telah dialokasikan di gunakan untuk persiapan kegiatan Sail raja Ampat, propinsi AcehtidakdapatmelaksanakankegiatankarenarevisiDIPAdaerahterlambat setelahdisetujui waktunya tidak memungkinkan untuk dilaksanakan sehingga a tidakdapatdiserap.

Grafik II-196 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakan

PenyelenggaraanKab/KotaSehatTahun2010‐2014

Padatahun2010,targetindikatorKab/KotayangMelaksanakanPenyelenggaraanKab/Kota Sehat sebesar 50% realisasi indikator tersebut sebesar 47.69%. Ituberartipadatahun2010,realisasiindikatortidakmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebut sebesar 55 % realisasiindikatortersebutsebesar56.14%.Ituberartipadatahun2011,realisasiindikatorsudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan.Padatahun2012,targetindikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar62.17%.Ituberartipadatahun 2012, realisasi indikator juga sudah mencapai target indikator yangditetapkan. Pada tahun 2013, target indikator tersebut sebesar 65 % realisasiindikator tersebut sebesar 65.07%. Itu berarti baru pada tahun 2013, realisasiindikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan. Terakhir, padatahun2014, target indikator tersebut sebesar75% realisasi indikator tersebut

50.00

55.0060.00

65.00

75.00

47.69

56.14

62.17 65.07

66.07

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

246

sebesar 66.07 %. Itu berarti pada tahun 2014, realisasi indikator justru tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapat disimpulkan bahwa trendrealisasiindikatortersebutcenderungmeningkatsudahmencapaitargetindikator,kecuali pada tahun2010 2014 yangmerupakan tahun awal akhir pelaksanaanindikator. Hal tersebut dikarenakan perlunya berbagai penyesuaian di tahunpertamapelaksanaan indikator. Segkandi tahun terakhir pelaksanaan indikator,target indikator tidak tercapai dikarenakan aya kendala pelaksanaan anggaransepertirevisiDIPAyangmenyebabkanketerlambatanturunnyaanggaransehinggakegiatantidakdapatdilaksanakan,pengalokasiananggaranuntukkegiatanlaindsb. Upayayangdilakukana. Pengembanganjejaringdalambentukpertemuanantarstakeholderterkait

untuk menyamakan persepsi dalam mewujudkan mendukungpenyelenggaraanKab/KotaSehat,PasarSehatPelabuhansehat.

b. Sosialisasi advokasi kegiatan penyehatan kawasan yang terdiri dariKab/KotaSehat,Pasarsehat,pelabuhansehat DTPKdi setiapkesempatanpertemuanProvinsi.

c. Pengembangansistemjejaringdalampenanggulanganbencanakedaruratanbigkesehatanlingkungansertastrategidalamperencanaankebutuhanpadasituasikedaruratan.

d. Penguatan koordinasi lintas program lintas sector dalam melaksanakankegiatanPembinaanKridaPenyehatanLingkungan(SakaBaktiHusada/SBH)upaya penyehatan lingkungan pada kegiatan event‐event khusus (MTQ,Jambore,arusmudikdll).

Masalahyangdihadapi

a. Masih belum sempurnanya standard indikator pelaksanaan kegiatanpertatanan(9Tatanan)dalamKKS.

b. Masih sulitnya koordinasi Lintas Sektor Kementerian/Lembaga terkaitdalam merespon kerja sama dengan Kemenkes untuk mewujudkanKab/KotaSehat.

c. Kurangnya sosialisasi komitmen pemda dalam pengambilan keputusanakibatseringnyamutasikepegawaiandidaerah.

d. Kurang optimalnya fungsi tim pembina, baik di Pusat, Propinsi maupunKab./Kota.

e. KurangnyaadvokasisosialisasikegiatanpenyehatankawasanyangterdiridariKab/KotaSehat,Pasarsehat,pelabuhansehatDTPKdisetiapProvinsi.

f. Perencanaan kontigensi dalampenanggulanganbencana kedaruratanbigkesehatanlingkungandisetiapmasing–masingdaerahbelumoptimal.

g. Jejaring kerja antara lintas program lintas sector dalam melaksanakankegiatan Pembinaan Krida Penyehatan Lingkungan (Saka BaktiHusada/SBH) upaya penyehatan lingkungan pada kegiatan event‐eventkhusus(MTQ,Jambore,arusmudikdll).


a. Mengembangkan jejaring dengan semua Lintas Sektor Lintas programterkaitdenganpenyelenggaraanKab/KotaSehat.

b. Mengembangkan jejaring dengan semua Lintas Sektor Lintas programterkaitdenganPasarSehat.

247

c. Memperkuat jejaringdengan semuaLintasSektor Lintasprogram terkaitdenganpelabuhansehathinggaayapemberianpenghargaanPelabuhankePelabuhanBandarUdaraditahun2014.

d. MenyusunrancanganPeraturanPresidententangKabupatenKotaSehate. Menyusun Permenkes pedoman Pelabuhan Sehat sebagai Payung hukum

dalampelaksanaankegiatanpelabuhanBandarUdaraSehatf. MenyusunJuknisPasarSehatg. Menyusun JuknisKeadaruratanBerbasismasyarakat sertamendiseminasi

informasipengembangankinerjakedaruratankesehatanlingkungan

GambarII‐56RadiolandPasarSehat“SwaraSwadaya”PasarBunder,Sragen

Gambar II-57PerayaanHariPasarBersihNasionalke‐6diPasarBunder,Sragen

249

Gambar II-58PelabuhanBandarUdaraSehat

4. PenyehatanUdaraLimbahRadiasi(PLUR)Perkembangan teknologi pembangunan yang pesat di berbagai sektor sepertiperindustrian,pertanian,transportasi,pertambangan,sebagainyamemberikanmanfaatuntukkesejahteraanmasyarakat,peningkatandevisa membukapeluangkerja, tetapijugamemberikan dampak negatif terhadap lingkungan, yaitu terjadinya pencemaranlingkunganbaikair,udaramaupun tanah,yangpadaakhirnyamenimbulkandampakterhadapkesehatanmasyarakat.Pencemaran lingkungandapat jugadiakibatkanolehmanusiapadaakhirnyadampaknyajugadirasakan,baiksecaralangsungmaupunsecaratidak langsung. Dampak limbah buangan hasil aktifitas manusia jika tidak dikeloladengan serius akan menjadi sumber penularan penyakit, juga dapat menimbulkanpermasalahan tersendiri bagi masyarakat. Pencemaran lingkungan dapat jugadiakibatkan oleh manusia pada akhirnya dampaknya juga dirasakan, baik secaralangsung maupun secara tidak langsung. Dampak limbah buangan hasil aktifitasmanusia yang jika tidak dikelola dengan serius akan menjadi sumber penularanpenyakit, juga dapat menimbulkan permasalahan tersendiri bagi masyarakat.Penyelenggaraan kegiatan pengamanan limbah, udara, radiasi bertujuan untukmengendalikan risiko terjadinya pencemaran dampaknya terhadap kesehatanlingkungan,yangmemfokuskandiantaranyapadapengelolaanlimbahmedisfasyankesAnalisisDampakKesehatanLingkungan(ADKL).

Grafik II-197 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankesTahun

2014

Pada tahun 2014, target indikator Persentase Kab/Kota yang MelaksanakanPenmbinaan Pengelolaan Limbah Medis di Fasyankes sebesar 75 %. Segkanrealisasi indikator tersebut pada Th 2014 sebesar 76.71%. Itu berarti realisasiindikatortersebutpadaTh2014sudahmencapaitargetindikator.

250

Grafik II-198 TargetRealisasiDistribusiCapaianPerPropinsiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbah

MedisdiFasyankesTahun2014

Pada tahun 2014, terdapat 9 propinsi yang realisasinya masih dibawah targetindikator serta rata‐rata nasional terdapat 24 propinsi yang realisasinya sudahmencapai target di atas rata‐rata nasional. Untuk daerah‐daerah yang masihmemilikirealisasiyangrendah,haltersebutdikarenakanmasihbanyaknyarumahsakit yang belummelaksanakanpengelolaan limbahmedis dengan tepat,masihbanyaknyapenggunaanalatkesehatanyangmengandungmerkuridsb.

9

18 2124 26 27 27

50

60

7576.71

81

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100100

100

0

20

40

60

80

100

120

Maluku

Papua Barat

Papua

Sumatera Utara

NAD

Sulawesi U

tara

Sulawesi Ten

gah

Kalim

antan Tim

ur

Sulawesi Barat

Target Indikator


NTT

Sumatera Barat

Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Ben

gkulu

Lampung

Bangka Belitung

Riau Kep

ulauan

Banten

DKI Jakarta

Jawa Barat

Jawa Tengah

DI. Yogyakarta

Jawa Timur

Bali

NTB

Kalim

antan Barat

Kalim

antan Selatan

Kalim

antan Tengah

Sulawesi Ten

ggara

Gorontalo

Sulawesi Selatan

Maluku

Utara

*) dalam persen

251

Grafik II-199 TargetRealisasiIndikatorPersentaseKab/KotayangMelaksanakanPembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankesTahun

2010‐2014Pada tahun 2010, target indikator Kab/Kota yang Melaksanakan PembinaanPengelolaanLimbahMedisdiFasyankessebesar25%realisasiindikatortersebutsebesar 30%. Itu berarti pada tahun 2010, realisasi indikator sudah mencapaitarget indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2011, target indikator tersebutsebesar 35% realisasi indikator tersebut sebesar 40%. Itu berarti pada tahun2011, realisasi indikator juga sudahmencapai target indikator yang ditetapkan.Pada tahun 2012, target indikator tersebut sebesar 45 % realisasi indikatortersebut sebesar 42.17%. Itu berarti pada tahun 2012, realisasi indikator tidakmencapai target indikator yang ditetapkan. Pada tahun 2013, target indikatortersebutsebesar60%realisasiindikatortersebutsebesar60.10%.Ituberartibarupadatahun2013,realisasiindikatorkembalisudahmencapaitargetindikatoryangditetapkan. Terakhir, pada tahun 2014, target indikator tersebut sebesar 75 %realisasiindikatortersebutsebesar76.71%.Ituberartipadatahun2014,realisasiindikator juga sudah mencapai target indikator yang ditetapkan. Jadi dapatdisimpulkanbahwatrendrealisasiindikatortersebutcenderungmeningkatsudahmencapaitargetindikator,kecualipadatahun2012. Upayayangdilakukan

o Kemitraanpengembanganjejaring.o Pengembanganteknologitepatguna(Alihteknologidariincineratordengan

non incinerator, tidak harus dengan autoclave tapi bisa dengan yang lain,missalniddlecuuter,mengurangipembakaran.).

o Bimbinganevaluasi.o PeningkatankapasitasSDM.

Masalahyangdihadapi

25.00

35.00

45.00 60.00

75.00

30.00

40.00

42.17

60.10

76.71

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

2010 2011 2012 2013 2014

TARGET INDIKATOR

REALISASI INDIKATOR

%

252

o Masih banyaknya Rumah Sakit yang belum melaksanakan pengelolaanlimbahmedisdengantepat.

o Masihbanyaknyapenggunaanalatkesehatanyangmengandungmerkuri.o Hambatanteknisterhadapperalatanpengolahanlimbahmedis.

Upayapemecahanmasalaho Melakukan kegiatan percontohan limbah medis di fasyankes (pemberian

peralatanpengolahanlimbahmedisnoninsinerasi).o MelaksanakanWorkshoppengelolaanlimbahmedisfasyankes,yangdiikuti

DinkesPropinsi,UPT,lintassectorlain(KLHBLH,RumahSakit).o WorkshopFreeMercuryo PemantauanEvaluasiRadiasi

Gambar II-59 Kegiatan Pengelolaan limbah medis

253

III. DUKUNGANTEKNISMANAJEMENPPPLA. Ketenagaan

1) DistribusiPegawaiDitjenPPdanPLUPTPada tahun 2014 jumlah pegawai Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit danPenyehatan Lingkungan (Ditjen PP PL) sebanyak 4421 orang dengan distribusisebagai berikut: Jumlah pegawai pada Balai Besar/Balai Teknik KesehatanLingkungan Pemberantasan Penyakit (B/BTKL–PP) sebanyak 772 orang (17%),KantorKesehatanPelabuhan(KKP)sebanyak2993orang (68%), jumlahpegawaiDitjenPPPLpadaunitpusatadalah656orang(15%).

Grafik III-1 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPT

Pusat65615%

KKP299368%

BTKL77217%

Sekretariat19029%

Simkarkesma9715%

PPML10916%

PPBB9314%

PPTM7712%

PL9014%

254

Grafik III-2 DistribusiPegawaiDitjenPPPLUnitPusat

2) KeadaanPegawaiberdasarkanJenjangJenisPendidikanPegawaiyangberlatarbelakangpendidikanS3sebanyak6orang,S2sebanyak741orang,D4/S1sebanyak1566orang,D3sebanyak1459orang,D1/SMAsebanyak586orang,SMPsebanyak39orang,SDsebanyak24orang.

Grafik III-3 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkanPendidikan

3) DistribusiPegawaiBerdasarkanJabatanDistribusi pegawai Ditjen PP PL berdasarkan jabatan dapat dilihat pada tabel

dibawah:

Grafik III-4 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkanJabatanDistribusi pegawai Ditjen PP PL berdasarkan jabatan fungsional kesehatan dapatdilihatpadatabeldibawah:

S360%S2

74117%

S1/D4156635%

D3145933%

D1/SMA58613%

SMP391%

SD241%

Eselon I10%

Eselon II171%

Eselon III1213%

Eselon IV3217%

Es V10%JFT

72216%

JFU323873%

255

Grafik III-5 DistribusiPegawaiDitjenPPPLbesertaUPTberdasarkan

JabatanFungsionalKesehatan

4) DistribusiPegawaiBerdasarkanPegawaiBerdasarkanGolonganDistribusipegawaiDitjenPPPLberdasarkangolonganadalahsebagaiberikut:yang

mendudukigolonganIsebanyak26(1%),golonganIIsebanyak1293(29%).Pegawai

NegeriSipilyangmendudukigolonganIIIsebanyak2328(64%).PegawaiNegeriSipil

yangmendudukigolonganIVsebanyak264(6%).

Grafik III-6 DistribusipegawaiDitjenPPPLberdasarkanGolongan

5) DistribusiPegawaiBerdasarkanJenisKelamin

Pranata Lab Kes16023%

Entokes477%

Epidkes18526%

Sanitarian16623%

Perawat6910%

dr/drg7010%

Kesehatan lain71%

GOL I261% GOL II

129329%

GOL III283864%

GOL IV2646%

256

Grafik III-7 KekuatanPegawaiBerdasarkanJenisKelaminTahun

2014B. BARANGMILIKNEGARA(BMN)

NeracaBMNDitjenPPPLper31Desember2014tercatatmemilikiasetpada279satuankerjayangterbagikedalam4(empat)kodekewenanganyaitu:Pusat(6satuankerja),UnitPelaksanaTeknis(59satuankerja),Dekonsentrasi(33satuankerja),TugasPembantuanaktifyangmendapatDIPAtahun2014(112satuankerja) TugasPembantuannonaktifyang tidak mendapat DIPA tahun berjalan namun masih memiliki aset yang belumdihibahkan(69satuankerja).

NilaiBMNtercatatdalamneracaLaporanBarangMilikNegaraUnitAkuntansiPembantuPenggunaBarangEselonI(UAPPB‐E1)DitjenPPPLper31Desember2014adalahsenilaiRp.2.964.232.394.204,‐yangdisajikanberdasarkanklasifikasipos‐posperkiraanNeracayaitu:Persediaan; Tanah;Peralatan Mesin;Gedung Bangunan; Jalan, Irigasi, Jaringan;AsetTetapLainnya;KonstruksiDalamPengerjaan;AsetLainnya;AkumulasiPenyusutan.

GrafikIII‐8PerbandinganNilaiBMNperAkunNeracaDitjenPPPLPer31Desember2014

Pria216349%

Wanita225851%

733,904,515,674, 18%

140,154,894,499, 3%

1,419,744,378,546, 35%

444,990,049,750, 11%

45,533,358,468, 1%

25,865,058,611, 1%

803,018,996,199, 20%

5,993,015,165, 0%

464,819,532,853, 11%

persediaan tanah peralatan & mesingedung & bangunan jalan irigasi jaringan aset tetap lainnyakonstruksi dalam pengerjaan aset tak berwujud aset henti guna

257

GrafikIII‐9DistribusiNilaiBMNDitjenPPPLper31Desember2014MenurutKodeKewenangan

GrafikIII‐10NilaiBMNPenyusutannyaDalamNeracaDitjenPPPLper31Desember2014

Pusat, Rp1,904,257,379,519,

64%

UPT, Rp930,065,439,429,

32%

Dekonsentrasi, Rp4,250,986,034,

0%

Tugas Pembantuan, Rp125,658,589,222, 4%

140,154

1,419,744

444,990

45,533

25,865

803,018

5,993

464,819

0

808,068

35,480

3,249

26

0

0

272,965

140,154

611,676

409,510

42,284

25,839

803,018

5,993

191,854

0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000

tanah

peralatan & mesin

gedung & bangunan

jalan irigasi jaringan

aset tetap lainnya

konstruksi dalampengerjaan

aset tak berwujud

aset henti guna

nilai setelah penyusutan (dalam juta)

nilai penyusutan (dalam juta)

nilai BMN sebelum penyusutan (dalam juta)

258

GrafikIII‐11PertumbuhanNeracaBMNDitjenPPPLDariTahun2007s.d.2014

C. ProgramInformasiBagian Program Informasi mempunyai tugas melaksanakan koordinasi penyusunanrencana,program,anggaran,penyajiandatainformasisertaevaluasipenyusunanlaporan.DalamPelaksanaankegiatankoordinasipenyusunanrencana,programangarantahunan,telah dilakukan Penyiapan penyusunan perencanaan program penganggaran yangdituangkandidalamRencanaKerjaAnggaranKementrianLembaga(RKA‐KL)tahun2014untukPusat,UPTsebanyak59Satker,terdiridari10BTKL,49KKP.Segkanadi33Provinsiuntuk program pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan serta untuk a TugasPembantuan Kab/Kota, mempersiapkan membahas penganggaran yang dibiaya olehPHLNbaikditingkatpusatdaerah.

Tabel III-1 AlokasiAnggaranberdasarkanKegiatanTahun2014

No KegiatanAnggaran2014

(DalamRibuanRp.)

1. Surveilens,Imunisasi,Karantina,KesehatanMatra

500.436.727

2. PengendalianPenyakitMenularLangsung 632.104.716

3. PengendalianPenyakitBersumberBinatang 217.738.226

4. PengendalianPenyakitTidakMenular 107.479.022

5. PenyehatanLingkungan 328.589.585

6. DukunganManajemenPelaksanaanTugasTeknisLainnyapadaProgramPPdanPL

659.847.955

Total 2.446.191.231

450,622,033,829

606,793,912,760

793,612,853,866

1,066,709,243,874

2,580,342,316,963

2,815,905,752,022

3,054,615,055,100

3,350,119,284,091

0

500,000,000,000

1,000,000,000,000

1,500,000,000,000

2,000,000,000,000

2,500,000,000,000

3,000,000,000,000

3,500,000,000,000

4,000,000,000,000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

259

Tabel III-2 AlokasiAnggaranperSatuanKerjaTahun2014

No SatuanKerja Anggaran2014

1. DirektoratSurveilansImunisasi,Karantina,KesehatanMatra 311.566.250

2. DirektoratPengendalianPenyakitMenularLangsung 506.918.048

3. DirektoratPengendalianPenyakitBersumberBinatang 179.045.993

4. DirektoratPengendalianPenyakitTidakMenular 69.917.707

5. DirektoratPenyehatanLingkungan 77.187.263

6. SekretariatDirektoratJenderal 198.683.047

7. UPT 695.300.938

8. Dekonsentrasi 163.007.850

9. TugasPembantuan 136.886.680

Total 2.338.513.776

HasilpelaksanaankegiatanpadaSubBagianDataInformasitahun2014antaralain: Bahan‐bahanKIEProgramPPPL BukuProfilDitjenPPPLtahun2013, UpdatedataWebsiteDitjenPPPLdenganalamathttp://pppl.depkes.go.id,Segkankegiatanevaluasipelaporandalamtahun2013,melaksanakankegiatanantaralain: MonitoringEvaluasipelaksanaanprogrambaikaDekonsentrasiTugasPembantuandi

ProvinsimaupunUPT Menyusunlaporantahunan MenyusunLaporanInpresbigPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.

D. Keuangan

Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan keuangan dilingkungan Dit.Jen. PP PL. Dalam melaksanakan tugas tersebut Bagian Keuanganmempunyaifungsi:

a. Penyiapanbahankoordinasirencanapelaksanaananggaranb. Penyiapanbahanpembinaankebendaharaanc. Pelaksanaanverifikasiakuntansi

Sesuaiketentuanperung‐unganbahwaPengelolaanKeuanganNegaraharus ditentukanditetapkanolehMenteriKesehatanselakuPenggunaAnggaransetiaptahunnya.Tahun2014SatkerdilingkunganDitjenPPPLsebanyak210yangterdiridari:KantorPusat(6Satker),KantorDaerah(59Satker),Dekonsentrasi(33Satker)TugasPembantuan(112Satker).BerdasarkandataLaporanKeuangantahun2012‐2014,lokasirealisasianggaranadalahsebagaiberikut:

260

Tabel III-3 Tabel realisasi anggaran Ditjen PP PL

Grafik III-12 ProsentasePenyerapanAnggaranDitjenPPPLTahun

2011‐2014E. Hukum,OrganisasidanHumas

Bagian Hukum, Organisasi, Hubungan Masyarakat mempunyai tugas penyiapan bahanurusan hukum, penyiapan bahan penataan evaluasi organisasi, jabatan fungsionalketatalaksanaan,sertapelaksanaanurusanhubunganmasyarakat.1. Hukum

Dalampenyiapanbahan urusanhukum telah dilaksanakan kegiatan bantuanhukum,investigasikasushukum,penyusunanpembahasanperaturanperung‐ungan.PeraturanPerung‐unganyangditerbitkanhasil Penyusunan PembahasanMateri perung‐unganpadatahun2014yaitu:

100.2093.78

86.28

68.34

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

2014 2013 2012 2011

PROSENTASE PENYERAPAN ANGGARAN DITJEN PP DAN PL TAHUN 2014, 2013, 2012 DAN 2011

TA PAGU BELANJA %

20142,446,177,879,000

2,451,174,301,786 100.20

20132,341,121,376,000

2,195,538,406,395 93.78

20121,745,841,396,000

1,506,330,551,568 86.28

20112,271,890,223,000

1,552,545,503,416 68.34

261

a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2014 tentang Klasifikasi Kantorkesehatanpelabuhan

b. PeraturanMenteriKesehatanNomor3Tahun2014tentangSanitasiTotalBerbasisMasyarakat

c. PeraturanMenteriKesehatanNomor43Tahun2014tentangHigieneSanitasiDepotAirMinum

d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2014 tentang PenyelenggaraanPelabuhanBandarudaraSehat

e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 45 Tahun 2014 tentang PenyelenggaraanSurveilansKesehatan

f. PeraturanMenteriKesehatanNomor74Tahun2014tentangPedomanPelaksanaanKonselingTesHIV

g. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang PenanggulanganPenyakitMenular

2. Organisasi

Dalampenyiapanbahanpenataanevaluasiorganisasidilaksanakanmelalui kegiatansebagaiberikut:1. PenataanKelembagaan

Kegiatan Penataan Kelembagaan UPT dilakukan terhadap BTKLPP KKP untukmendorongpenyesuaian pengembangan kelembagaanUPT, antara lainmeliputipenyesuaian kelas, nomenklatur, struktur organisasi, penataan Wilayah Kerja(Wilker),sertapenguatankelembagaanUPTlainnya.Pelaksanaan kegiatan, secara khusus mengacu pada Permenkes No.356/Menkes/Per/IV/2008jo.PermenkesNo.2348/Menkes/Per/XI/2011tentangOrganisasi Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan, Permenkes No.2349/Menkes/Per/XI/2011tentangOrganisasiTataKerjaUnitPelaksanaTeknisDiBigTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit,sertaPermenpanNo.Per/18/M.PAN/11/2008tentangPedomanOrganisasiUPTKementerianLembagaPemerintahNonKementerian.

2. EvaluasiOrganisasi

Kegiatan Evaluasi Organisasi dilakukan dengan mengevaluasi eksistensi

performance Unit Utama UPT guna menyiapkan bahan penyusunan struktur

organisasi serta tugas fungsi Unit Utama UPT di big pengendalian penyakit

penyehatanlingkungandalamrangkaReorganisasiKementerianKesehatan.

Pelaksanaankegiatansecarakhususmengacupadaperaturanperung‐unganterkait

di big pengendalian penyakit penyehatan lingkungan serta RPJMN Renstra

Kemenkes.

3. EvaluasiKlasifikasiUPT.

262

KegiatanEvaluasiKlasifikasiUPTdilakukansetiaptahunterhadapseluruhUPTdi

lingkungan Ditjen PP PL, untuk memperoleh data informasi yang dibutuhkan

dalamrangkapenguatanpengembangankelembagaanUPT.Daridataevaluasiyang

adaakandiketahuikesesuaianklasifikasi/kelasBTKLPPatauKKPsehinggadapat

disusun rencana tindak lanjut atau langkah‐langkahyangharusdilakukanuntuk

memeliharaataumeningkatkanperformanceBTKLPPKKP.

Pelaksanaan kegiatan, secara khusus mengacu pada Kepmenkes No.

264/Menkes/SK/III/2004 tentang Kriteria Klasifikasi KKP Kepmenkes No.

266/Menkes/SK/III/2004tentangKriteriaKlasifikasiUnitPelaksanaTeknisdiBig

Teknik Kesehatan Lingkungan Pemberantasan Penyakit Menular. Mulai tahun

2015, dengan terbitnya PermenkesNo. 2 tahun 2014 tentang Klasifikasi Kantor

Kesehatan Pelabuhan, maka untuk evaluasi klasifikasi KKP dilakukan dengan

mengacupadaPermenkesini.

Untuk penyiapan bahan penataan evaluasi jabatan fungsional dilaksanakanmelaluikegiatansebagaiberikut:1. JejaringKemitraanOrganisasiProfesi

Kegiatan Jejaring Kemitraan Organisasi Profesi dilakukan secara rutin intensif

dengan melibatkan organisasi profesi terkait jabatan fungsional di lingkungan

Ditjen PP PL, khususnya PAEI,HAKLI, PEKI. Kegiatan inimerupakan jembatan

komunikasi yang strategis antaraDitjenPP PLdenganorganisasi profesi dalam

rangkamengembangkanmeningkatkanperanpejabatfungsionalbigpengendalian

penyakit penyehatan lingkungan di seluruh Indonesia, khususnya pejabat

fungsionalyangbekerjadilingkunganDitjenPPPL,BTKLPP,sertaKKP.

Beberapa acuan yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan ini, antara lain

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

17/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Epidemiolog, Keputusan

Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

18/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Sanitarian, Keputusan

Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

19/KEP/M.PAN/11/2000tentangJabatanFungsionalEntomologKesehatan

2. RevisiPedomanJabatanFungsional

Pelaksanaan kegiatan Revisi Pedoman Jabatan Fungsional dimaksud adalah

pedomanjabatanfungsionalyangmenjadipilarpokokdalammendukungprogram

pengendalian penyakit penyehatan lingkungan, yaitu jabatan fungsional

Epidemiolog, Sanitarian, Entomolog. Pelaksanaan kegiatan ini melibatkan

organisasi profesi Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia (PAEI), Himpunan

263

Ahli Kesehatan Lingkungan (HAKLI), Perhimpunan Entomolog Kesehatan

Indonesia(PEKI).

Secara umum, peran Organisasi Profesi sebagai wadah pengembangan Jabatan

fungsionaldibigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkungan,yaitu:

a. Epidemiolog Kesehatan dalam rangka pengamatan, penyelidikan, tindakanpengamanan penanggulangan penyebaran/penularan penyakit faktor‐faktoryangsangatberpengaruhsecaracepattepat.

b. Entomolg kesehatan dalam rangka pengamatan, penyelidikan, pemberantasanpengendalianterhadapvektorpenyakit/seranggapengganggu.

c. Sanitariandalamrangkaperbaikankualitaskesehatanlingkunganuntukdapatmemelihara,melindungimeningkatkancara‐carahidupbersihsehat.

Beberapa acuan yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan ini, antara lainKeputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor17/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Epidemiolog, KeputusanMenteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor18/KEP/M.PAN/11/2000 tentang Jabatan Fungsional Sanitarian, KeputusanMenteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor19/KEP/M.PAN/11/2000tentangJabatanFungsionalEntomologKesehatan

Sementaraitu,untukpenyiapanbahanketatalaksanaandilaksanakanmelaluikegiatansebagaiberikut:1. PenyusunanSOP‐AP

Kegiatan Penyusunan SOP‐AP dilakukan untuk mengatur jalannya organisasi

memberikan panduan yang jelas kepada pelaksana kegiatan mengenai rincian

tahapan yang harus dilalui dalam pelaksanaan kegiatan. Disamping itu, dengan

terlihatnya benang merah antar unit kerja dalam organisasi diharapkan dapat

mendorongketerpaduanpelaksanaankegiatandilingkunganDitjenPPPL.

Pelaksanaan kegiatan ini, secara khusus mengacu pada Permenkes No.1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi Tata Kerja Kemenkes sertaPermenPANRBNo.35tahun2012tentangPedomanPenyusunanSOPAP.

2. PenyusunanABKDalamerareformasibirokrasi,menjawabtuntutanmasyarakatterhadappelayananpublik yang semakinbesar,KementerianKesehatan tengahmelakukanpenataanorganisasi yang menitikberatkan pada perbaikan dibig kelembagaan,ketatalaksanaan, kepegawaian.Untukmemenuhikebutuhantersebut,diperlukansumber daya manusia memadai, baik dari sisi kuantitas maupun kualitas. Olehkarenanya perlu dilakukan penataan pegawai kearah yang lebih baik, terarah,mempunyai pola yang jelas, serta berkesinambungan denganmetode yang validsistematis,yaituAnalisisBebanKerja(ABK).

264

Lebih lanjut, ABK akan digunakan sebagai bahan penataan/penyempurnaanstruktur organisasi, penilaian prestasi kerja jabatan prestasi unit kerja,penyempurnaansistemprosedurkerja,penyusunanrencanakebutuhanpegawaisecarariilsesuaibebankerjamasing‐masingunitorganisasi,penyusunanprogramformasi,mutasi, promosipegawaisesuaivisi misiorganisasi, sertapelaksanaandistribusi pegawai pada suatu satuan kerjamengacu pada kebutuhan organisasiyangsebenarnyaberdasarkanbebankerjayangada.Pelaksanaankegiatan ini, secara khususmengacupadaPermenkesNo. 53 tahun2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja Di LIngkunganKementerianKesehatan.

3. FasilitasiMonitoringEvaluasiStandarPelayananMinimal(SPM)BigKesehatanKegiatanMonitoringEvaluasidilakukandalamrangkamengawalpelaksanaanSPMbigpengendalianpenyakitpenyehatanlingkunganyangdiamanatkanPemerintahPusat kepada Pemerintah Kabupaten/Kota. Disamping itu, data evaluasi yangdiperoleh, dimanfaatkanmenjadi bahan pertimbangan dalam penyusunan revisiSPMBigKesehatanselanjutnya.PelaksanaankegiatansecarakhususmengacupadaUUNo.36Tahun2009tentangKesehatan,PPNo.65tahun2005tentangPedomanPenyusunanPenerapanStandarPelayananMinimal,PPNo.38tahun2007tentangPembagianUrusanPemerintahanantara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi Pemerintah DaerahKabupaten/Kota, Permenkes No. 741/Menkes/Per/VII/ 2008 tentang StandarPelayanan Minimal Big Kesehatan di Kabupaten/Kota, Kepmenkes No.828/Menkes/SK/IX/2008tentangPetunjukTeknisStandarPelayananMinimalBigKesehatan di Kabupaten/Kota, PermenkesNo. 1144/Menkes/Per/2010 tentangOrganisasiTataKerjaKemenkes.

4. PenyusunanLAKIPTapjaDitjenPPPL,sertapembinaanteknisevaluasiSAKIP.KegiatanPenyusunanLAKIPTapjaSekretariatDitjenPPPLdilakukansetiapawal(Tapja) akhir (LAKIP) tahun denganmelibatkan unsur unit kerja di lingkunganSetditjenPPPLDirektoratdilingkunganDitjenPPPL.Untukpembinaanteknisevaluasi SAKIP, khususnya dilakukan terhadap BTKLPP KKP guna mendorongperolehannilaiSAKIPUPTyangsesuaidengantargetyangtelahditetapkan.Selainitu, secara administratif, pengelolaan SAKIP yang tepat diharapkan dapatmendorongperbaikanperencanaanpelaksanaankegiatanditiapUPT.Secara khusus pelaksanaan kegiatan mengacu pada Permenkes No.950/Menkes/Per/VII/2010 tentang Pedoman Teknis Evaluasi AkuntabilitasKinerjaDiLingkunganKemenkesPermenpanRBNomor29Tahun2010tentangPedomanPenyusunanPenetapanKinerja LaporanAkuntabilitasKinerja InstansiPemerintah.

RingkasanEksekutifLaporanKinerjaProgramKegiatanDukunganManajemenPelaksanaanTugasLainnyapadaProgramPPPL

265

Laporan Akuntabilitas Kinerja (LAKIP) Direktorat Jenderal Pengendalian PenyakitPenyehatanLingkungan(DitjenPPPL)Tahun2014melaporkancapaiankinerjaTahun2014yangdidasarkanRencanaKinerjaTahun2014yangmengacupadaRencanaAksiProgramPPPLTahun2010‐2014.

BerdasarkanRencanaAksiProgramPPPLTahun2010‐2014,ProgramPengendalianPenyakit Penyehatan Lingkungan memiliki sasaran menurunkan angka kesakitan,kematian akibat penyakit dengan melaksanakan 6 kegiatan, yaitu: PembinaanSurveilans, Imunisasi, Karantina Kesehatan Matra, Pengendalian Penyakit Menularlangsung, Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Penyehatan LingkunganPengendalianPenyakitTidakMenular,sertaDukunganManajemenPelaksanaanTugasTeknisLainnyapadaProgramPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan.

Sebagai indikator keberhasilan sasaranpelaksanaan ProgramPengendalian PenyakitPenyehatan Lingkungan telah ditetapkan 10 indikator kinerja sasaran program yangmemiliki target pertahun selama 5 tahun (2010‐2014). Pada dokumen PenetapanKinerja Ditjen PP PL Tahun 2013 telah ditetapkan target dari 11 indikator kinerjaProgram PP PL. Jumlah Indikator menjadi 11 indikator karena ditambahkan satuindikator“PersentaseProvinsiyangmemilikiperaturantentangKawasanTanpaRokok(KTR)”yangmerupakanIndikatorKinerjaUtama(IKU)KementerianKesehatanTahun2010‐2014.

Hasil capaian kinerja Ditjen PP PL Tahun 2014 dalam melaksanakan ProgramPengendalianPenyakitPenyehatanLingkungandapatdilihatdaripengukuranindikatorsasaran.Dari11 indikator sasaranyangdiukur,7 indikatordapatmencapai target,2indikatormasihprosespengumpulandata2indikatortidakmencapaitarget.

7Indikatoryangdapatmencapaitargetadalahsebagaiberikut:a. Angkapenemuankasusmalariaper1000pendudukdengancapaian100,3%,b. Angka Kesakitan Penderita DBD Per 100.000 Penduduk dengan capaian sebesar

122,53%,c. PrevalensiKasusHIVdengancapaiansebesar100%,d. JumlahKasusDiarePer1000Pendudukdengancapaiansebesar124,9%,e. JumlahDesaYangMelaksanakanSanitasiTotalBerbasisMasyarakat(STBM)dengan

capaiansebesar102,49%,f. Persentase Provinsi Yang Melakukan Pembinaan, Pencegahan, Penanggulangan

Penyakit Tidak Menular (SE, Deteksi Dini, KIE, Tata Laksana) dengan capaiansebesar100%,

g. PersentaseProvinsiYangMemilikiPeraturantentangKawasanTanpaRokok(KTR)dengancapaiansebesar100%.

Capaiandua indikator yangmasihprosespengumpulandata yaitu capaian IndikatorPersentaseKasusBaruTBParu(BTAPositif)yangDitemukansampaidengantriwulan3tahun2014adalah71%IndikatorPersentaseKasusBaruTBParu(BTAPositif)yangdisembuhkansampaidengantriwulan3tahun2014sebesar85%. Data2014secaralengkap baru diperoleh sekitar akhir bulan Maret 2015. Dua indikator yang tidakmencapai target adalah Indikator Persentase bayi usia 0‐11 bulan yang mendapatimunisasi dasar lengkap sebesar 89% Indikator Jumlah kasus TB (per 100.000penduduk)sebesar78,57%.

266

3. HubunganMasyarakatA. Kehumasan,ProtokolPemberitaan

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 1144/Menkes/Per/VIII/2011 tentangOrganisasi Tata Kerja Kementerian Kesehatan, Subbagian HubunganMasyarakatmempunyai tugas penyiapan urusan hubungan masyarakat yang salah satuimplementasinyaadalah penyelenggaraankehumasanprotokol.Penyelenggaraankehumasanprotokolmerupakansuatukegiatankunjungankerjapimpinan yang memerlukan pendampingan maupun publikasi sebagaibahaninformasi dokumentasi pemberitaan melalui jumpa pers dengan media cetakelektroniktentangkegiatanprogram‐programdilingkunganDitjenPPPL.

1. PeliputanPamerana. Peliputan

Kegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk kombinasi antara langganan

koran, Peliputan Terkait Tema Kesehatan yang dilaksanakan dalam

rangka mendokumentasikan setiap kegiatan terkait pengendalian

penyakit penyehatan lingkunganyangmerupakanprogramDitjenPP

PLdalambentukdokumenresmibahanlaporankegiatan.

Padatahun2014telahdilaksanakanpeliputandalamrangkaRapatKerja

KesehatanNasional(Rakerkesnas)ditigaRegional,(Regionaltengahdi

Bali),(RegionalBaratdiJakarta)RegionalTimurdiManado),peliputan

dalamrangkaSosialisasiVaksinRabiesdiBrimobKelapaduaPoldaJawa

Timur, Peresmian Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang

sekaligusPenyerahanSertifikat ISO,Puncak HariKesehatanNasional

yangke‐50,peliputanpelantikanPejabatEselonI,IIIIIdiKementerian

Kesehatan Ditjen PP PL, serta peliputanperingatanHari‐hari besar

lainnyayangmerupakanprogram‐programDitjenPPPL.

b. PameranDalamrangkamemenuhi tugaspokok fungsi Direktorat Jenderal

PengendalianPenyakitPenyehatanLingkungan(DitjenPPPL)

sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.

1144/Menkes/Per/VII/2011 tentang Organisasi Tata Kerja

267

Kementerian Kesehatan, diperlukan suatu landasan hukum berupa

peraturan perung‐ ungan di big pengendalian penyakit penyehatan

lingkungan yang menjadi pedoman dalam pengambilan keputusan

penetapankebijakan.

Terkait denganhal tersebut diatas, DitjenPP PL c.q BagianHukormas

mempunyaitugasuntukmensosialisasikansegalabentukkebijakan(buku

pedoman,juklak/juknis,dll),publikasi,maupunpromositerkaitprogram

pengendalian penyakit penyehatan lingkungan yang dihasilkan oleh

Ditjen PP PL dalam bentuk pelaksanaan kegiatan Pameran promosi

dalam upaya penyebarluasan informasi berbagai program kesehatan,

khususnyabigpengendalianpenyakit penyehatan lingkunganterutama

dalam rangkamenunjang kinerja Ditjen PP PL. Sepanjang tahun2014

telahdilaksanakanPamerandiantaranyadalamrangkaRakerkesnasdi3

(tiga)Regional,PameranPertemuanNasionalDitjenPP PL Peringatan

HariHepatitisSedunia.

2. KeterbukaanInformasiPublika. DesiminasiInformasiKeterbukaanPublik

Ung‐ung Keterbukaan Informasi Publik (KIP) bertujuan untukmeningkatkan kemampuan Ba Publik Pemerintah non Pemerintahdalammemberikanpelayananinformasikepadamasyarakat,sekaligusmencerdaskan masyarakat dalam kehidupan berbangsa bernegarakearahyangbaik.Dalam Ung‐ung KIP diisyaratkan aya tuntutan keterbukaan informasitidak hanya diwajibkan kepada lembaga legislatif, eksekutif, maupunyudikatif, tetapi juga bagi ba lain yang mempunyai tugas fungsinyaberkaitan dengan penyelenggaraan negara atau organisasi nonpemerintahsepanjangsebagianatauseluruhanyabersumberdarAPBN/atauAPBD,sumbanganmasyarakat/atauluarnegeri.SasarankegiatansosialisasiUUNo.14tahun2009adalahpemahamanpersepsi yang sama tentang UU No. 14 tahun 2009 sertaimplementasinya di lingkungan Ditjen PP PL, tersosialisasinyaKeterbukaan InformasiPublik yangmeliputi batasan, jenis, serta tatacaramemperolehmemberikaninformasipublik,pembentukanPejabatPengelolaInformasiDokumentasi(PPID)PusatUnitPelaksanaTeknis

268

(UPT), tercapainya kesepakatan dalam rangka implementasi UUNo.14/2009termasukpembentukanPPIDdi lingkunganDitjenPPPLsertaUPTyangberadadibawahnya.Tahun2014KeterbukaanInformasiPublikdilaksanakandiduatempatdiKantorKesehatanKelasIIBanjarmasinKantorKesehatanPelabuhanKelasIIPag.

b. MediaInformasiCetakKegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk kombinasi antara langganankoran, Pembuatan Spanduk Pesan Kesehatan pada Arus Mudik,NewsletterDitjenPPPL(4Edisi),WartaDitjenPPPL(2Edisi)JurnalDitjen PP PL (1 Edisi) dalam rangka mendokumentasikan setiapkegiatan terkait Program Pengendalian penyakit PenyehatanLingkungan.

c. MediaAudioVisual(Elektronik)

DokumentasihasilkegiatanyangtelahdilaksanakandilingkunganDitjen

PP PL disusun dalam bentuk Media Audio Visual, baik berupa foto

maupun video kegiatan yang dikumpulkan diproses melalui

pengeditan/editing guna mendukung program pengendalian penyakit

penyehatanlingkungan.

PenyusunanMediaaudiovisualdilaksanakandalambentukpertemuan

penyusunanfinalisasiyangtelahdilaksanakandi Jakartayangdihadiri

oleh peserta yang berasal dari Sekretariat Ditjen, direktorat di

lingkungan Ditjen PP PL, Perwakilan Puskomlik, Promkes Kemenkes,

BagianHukormasDitjenPPPL.

Materi yang disusun berupa foto maupun video yang berasal dari

dokumentasi kegiatan di lingkunganDitjen PP PL selama tahun 2014

melaluiprosesediting(pengeditan)menjadiMediaAudioVisualDitjen

PP PL dengan tujuan untuk memberikan informasi yang terkini

kepada institusi terkait yang berkaitan dengan pengendalian penyakit

penyehatanlingkungan.

d. KepustakaanMuseumPerpustakaan Museum Ditjen PP PL yang telah diresmikan pada 11

Maret 2012, sepertiperpustakaanyang lainnyaperpustakaanDitjenPP

PL,jugadilengkapidenganBuku‐bukupedoman,Profilmajalah‐majalah

yang merupakan kegiatan kesehatan, untuk menunjang sumber daya

termasuksumberdayamanusia(SDM)perlukoordinasidenganinstansi

yang berkaitan. Dalam rangkamemenuhi tuntutan tersebut perlu aya

pembinaandalampengelolaanperpustakaanmelaluikerjasamadengan

PuskomlikPerpustakaanPusat.

3. KesiapsiagaanArusMudikLebaran,NatalTahunBaru

269

Dalam rangka arus mudik Idul Fitri diperlukan pemantauan di tempat‐tempat yangmemerlukanpemantauan yaitu lokasi tempat‐tempat umum(TTU) hal inimerupakan kawasan pantauan untuk dilakukan pelayanankesehatan oleh Ditjen PP PL. Kesiapsiagaan dilaksanakan dalam bentukRapatKoordinasiPemantauanArusMudikLebaranyangdilaksanakandi4(empat) lokasi yaitu di Banten‐Lampung, Semarang, Solo‐YogyakartaSurabaya,segkandiJakartaPemantauanArusmudikdilaksanakandiTerinalPulogadungTerminalKampungRambutan.

PemantauanarusmudikuntukmenyambutNataltahunbarudilaksanakandi Provinsi Sumatera Utara terutama di pelabuhan Belawan bandaraKualanamu.

270

IV. UNITPELAKSANATEKNIS(UPT)PPdanPLA. KantorKesehatanPelabuhan(KKP)

Kantor Kesehatan Pelabuhanmerupakan Unit Pelaksana Teknis Departemen Kesehatandibawah Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan. KKP diIndonesiaberdasarkanklasifikasinyasebanyak49meliputi:6KKPKelasI,21KKPKelasII,19KKPKelasIII,1KKPkelasIV.Masing‐masingKKPmemiliki1ataubeberapaWilayahKerja.KlasifikasiKKPsebagaimanatersebutdalamayat(1)didasarkanpadabebankerjadiPelabuhan/BandaraLintasBatasDaratyangbersangkutan.

Dari segi geografis KKP biasanya terletak di daerah pantai untuk KKP Laut di daerahbandarauntukKKPUdara.Umumnyamemilikidaerahyangstrategisterhadaplalulintasperdagangan domestik internasional. Daerah yang strategis ini akan memberikankeuntungan perekonomian perdagangan bagi Negara Indonesia, sekaligus juga dapatmemberikan dampak berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular penyakitlainnyaberpotensiwabahdarilalulintasorangkapal/pesawatbarang.Dalam melaksanakan tugas pokok fungsinya secara nasional KKP telah diatur dalamKepmenkes RI No.356/Menkes/Per/IV/2009 jo Permenkes No2348/Menkes/PER/XI/2012tentangOrganisasiTataKerjaKKPsertaUng‐UngNo1Tahun1962 tentang Karantina Laut Ung‐Ung No.2 Tahun 1962 tentang Karantina Udara, dll.SecaraInternasionalWHOtelahmenerbitkanInternationalHealthRegulation(IHR)tahun1939yangtelahdirevisitahun2006.TugaspokokKKPadalahmelaksanakanpencegahanmasukkeluarnyapenyakitkarantinapenyakitmenularlainnyayangberpotensiwabah.KantorKesehatanPelabuhanmempunyaifungsiantaralain:a. Pelaksanaankekarantinaan.b. Pelaksanaanpengamatanpenyakitkarantinapenyakitmenularpotensialwabah.c. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi regional, nasional sesuai

penyakityangberkaitandenganlalulintasinternasionald. Pelaksanaan, fasilitas advokasi kesiapsiagaan penanggulangan Kejadian Luar Biasa

(KLB) bencana big kesehatan, serta kesehatan matra termasuk penyelenggaraankesehatanhaji.

e. Pelaksanaan,fasilitasiadvokasikesehatankerjadilingkunganpelabuhanLintasBatasDarat.

f. PelaksanaanpemberiansertifikatkesehatanObat,Makanan,KosmetikaAlatKesehatan(OMKA)eksportmengawasipersyaratandokumenkesehatanOMKAimport.

g. Pelaksanaanpengawasankesehatanalatangkut.h. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja pelabuhan

LintasBatasDarat.i. PelaksanaanpengendalianrisikolingkunganPelabhanLintasBatasDarat.j. PelaksanaanjaringaninformasiteknologibigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.k. PelaksanaanjejaringkerjakemitraanbigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.l. PelaksanaanpelatihanteknisbigkesehatanPelabuhanLintasBatasDarat.m. PelaksanaanketatausahaankerumahtanggaanKKP.

271

Gambar4.1StrukturOrganisasiKKPKelasI

BAGIAN TATA USAHA

Bidang Upaya Kesehatan Pelabuhan

Sub Bagian Program & Lap

Sub Bagian Umum

Bidang Pengendalian Risiko Lingkungan

Bidang Karantina dan Surveilans

Epidemiologi

Seksi Karantina

Seksi Surveilans Epidemiologi

Seksi Pengendalian Vektor & Binatang Penular

Penyaki

Seksi Kesehatan Kerja

Seksi Sanitasi Lingkungan

Seksi Kesehatan Matra dan Lintas Batas

KELOMPOK

JABFUNG

WILAYAH KERJA INSTALASI

KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium

dll

Wilker Wilker Wilker dll

Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes

272

Gambar4.2StrukturOrganisasiKKPKelasII

Hasilkegiatan`diKKP

SUB BAGIAN TATA USAHA

Seksi Upaya Kesehatan Pelabuhan

Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan

Seksi Karantina dan Surveilans

Epidemiologi

KELOMPOK

JABFUNG


KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium, dll



Seksi Karantina dan Surveilans

Epidemiologi dan UKP

KELOMPOK

JABFUNG


KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium, dll


Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan

273

Gambar4.3StrukturOrganisasiKKPKelasIII

Gambar4.4StrukturOrganisasiKKPKelasIV

274

B. BalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit(BTKL‐PP)

Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit(BTKL‐PP) merupakan UnitPelaksanaTeknisDepartemenKesehatanyangbertanggungjawablangsungkepadaDitjenPPdanPL, Kemenkes berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI nomor :267/Menkes/SK/III/2005 jo No 891/Menkes/PER/IX/2009 jo Permenkes No.2349/Menkes/PER/XI/2012 mempunyai tugas melaksanakan surveilansepidemiologi,kajian penapisan teknologi, laboratorium rujukan, kendali mutu kalibrasi,pendidikanpelatihan,pengembanganmodelteknologitepatguna,kewaspadaandinidnapenanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB), dibig pemberantasan penyakit menularkesehatanlingkungansertakesehatanmatra.

Gambar4.5

PetaWilayahKerjaRegionalB/BTKL‐PPSeluruhIndonesiaTahun2014

Tabel4.1WilayahKerjaRegionalB/BTKL–PPSeluruhIndonesiaTahun2014

No. NAMA KELAS WILAYAHKERJA1. B/BTKL‐PPJakarta Balai

BesarDKIJkt,Jabar,Banten,Lampung,Kalbar

2. B/BTKL‐PPYogyakarta BalaiBesar

DIYogyakarta,JawaTengah

3. B/BTKL‐PPSurabaya BalaiBesar

JawaTimur,Bali,NTB,NTT

4. BTKL‐PPMe I Sumut,NAD,Sumbar5. BTKL‐PPPalembang I Sumsel,BangkaBelitung,Bengkulu6. BTKL‐PPBatam I Riau,Jambi7. BTKL‐PPBanjarbaru I Kalsel,Kalteng,Kaltim8. BTKL‐PPMakassar I Sulsel,Sulteng,Sultra9. BTKL‐PPManado II Sulut,Gorontolo,MalukuUtara.10. BTKL‐PPAmbon II Maluku,Papua

275

Gambar IV-1 StrukturOrganisasiBalaiBesarTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakit

K E P A L A

BIDANG SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI

BAGIAN

TATA USAHA

SUBBAGIAN

PROGRAM DAN LAPORAN

SUBBAGIAN

U M U M

SEKSI ADVOKASI KEJADIAN

LUAR BIASA

SEKSI PENGKAJIAN DAN

DISEMINASI

BIDANG PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

SEKSI TEKNOLOGI PEMBERANTASAN

PENYAKIT MENULAR

SEKSI TEKNOLOGI

LABORATORIUM

BIDANG ANALISIS DAMPAK

KESEHATAN LINGKUNGAN

SEKSI LINGKUNGAN FISIK

DAN KIMIA

SEKSI LINGKUNGAN

BIOLOGI

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL

INSTALASI

276

Gambar IV-2 StrukturOrganisasiBalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitKelasI

K E P A L A

SEKSI SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI


SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

SEKSI ANALISIS DAMPAK

KESEHATAN LINGKUNGAN

KELOMPOKJABATA

N FUNGSIONAL

INSTALASI

277

Gambar IV-3 StrukturOrganisasiBalaiTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitKelasII

K E P A L A

SEKSI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI,

DAN ANALISIS DAMPAK KESEHATAN LINGKUNGAN


SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

KELOMPOK JABATAN

FUNGSIONAL

INSTALASI

278

Lampiran 1. DAFTARWILAYAHKERJAKANTORKESEHATANPELABUHAN

PermenkesNo.356/Menkes/Per/IV/2009joPermenkesNo2348/Menkes/PER/XI/2012

NOKANTORKESEHATANPELABUHAN

KLSTEMPATKEDUDUKAN(PROVINSI)

KKPINDUK WILAYAHKERJA

1 TanjungPriok I DKIJakarta Tanjung Priok(Pelabuhan LautTanjungPriok)

1. Pelabuhan Laut SundaKelapaPantaiMarinaAncol

2. Pelabuhan Samudra MuaraBaru

3. PelabuhanLautMarunda4. PelabuhanLautKaliBaru5. Pelabuhan Laut MuaraAngkePantaiMutiara

2 Denpasar I Bali Denpasar

(BandaraNgurahRai)

1. Pelabuhan Laut CelukanBawang

2. PelabuhanLautPagBai3. PelabuhanLautGilimanuk4. PelabuhanLautBenoa

3 Surabaya I JawaTimur Surabaya(Pelabuhan LautTanjungPerak)

1. BandaraJuanda2. PelabuhanLautGresik3. PelabuhanLautKalianget4. PelabuhanLautTuban5. PelabuhanLautBawean

4 Soekarno‐Hatta

I Banten Cengkareng(BandaraSoekarnoHatta)

1. Bandara Halim PeraKusuma

5 Me I Sumatera

UtaraKualaNamu 1. BandaraPolonia

2. Pelabuhan Laut PantaiCermin

3. Pelabuhan Laut PangkalanSusu

4. PelabuhanLautSibolga5. Pelabuhan Laut KualaTanjung

6. Pelabuhan Laut TanjungBalaiAsahan

7. Pelabuhan Laut TelukNibung

8. Pelabuhan Laut GunungSitoli

279




6 Makassar I SulawesiSelatan

Makassar(Pelabuhan LautMakassar)

1. BandaraHasanudin2. PelabuhanLautPare‐Pare3. PelabuhanLautMalili4. PelabuhanLautBiringkasi5. PelabuhanLautAwerange6. PelabuhanLautPalopo7. Pelabuhan Laut Belang‐BelangMamuju

8. PelabuhanLautBajoeBone9. BandaraTampaPag

7 Batam I KepulauanRiau

Batam(Pelabuhan LautBatuAmpar)

1. Bandara InternasionalHangNadim

2. Pelabuhan LautInternasionalSekupang

3. PelabuhanLautDomestikSekupang

4. Pelabuhan Laut PulauSambu

5. PelabuhanLautNongsa6. PelabuhanLautKabil7. Pelabuhan Laut Telaga

Punggur8. Pelabuhan Laut F. Batam

Center9. Pelabuhan Laut Tanjung

UnjangSagulung10. Pelabuhan Laut Teluk

Senimba11. PelabuhanLautSemblog12. Pelabuhan Laut F.

HarbourBay

8 Tanjung BalaiKarimun

II KepulauanRiau

Tanjung BalaiKarimun(Pelabuhan LautTanjung BalaiKarimun)

1. Pelabuhan Laut PasirPanjang

2. Pelabuhan Laut TanjungBatu

3. PelabuhanLautMoro4. PelabuhanLautMeral

9 TanjungPinang

II KepulauanRiau

Tanjung Pinang(Pelabuhan LautTanjungPinang)

1. BandaraKijang2. Pelabuhan Laut Tanjung

Uban3. PelabuhanLautSamudera

Kijang

280




4. PelabuhanLautTarempa5. PelabuhanLautLagoi6. PelabuhanLautLobam7. PelabuhanLautTambelan8. Pelabuhan Laut Dobo

Singkep9. Pelabuhan Laut Ranai,

Natuna10. BandaraMatak

10 Banjarmasin II KalimantanSelatan

Banjarmasin(Pelabuhan LautBanjarmasin)

1. BandaraSyamsudinNoor2. PelabuhanLautKotabaru3. PelabuhanLautBatulicin4. PelabuhanLautSatui5. PelabuhanTanipah

11 Kendari II SulawesiTenggara

Kendari(Pelabuhan LautKendari)

1. Bandara WolterMonginsidi

2. PelabuhanLautPomalaa3. PelabuhanLautBau‐Bau4. PelabuhanLautKolaka5. PelabuhanLautWanci

12 Tarakan II KalimantanTimur

Tarakan(Pelabuhan LautTarakan)

1. BandaraTarakan2. PelabuhanLautBunyu3. Pelabuhan Laut

Bambangan4. Pelabuhan Lintas Batas

Nunukan13 Mataram II Nusa

TenggaraBarat

Mataram 1. BandaraLombok2. PelabuhanLautLembar3. Pelabuhan Laut

PemenangdanAmpenan4. PelabuhanLautKayangan5. PelabuhanLautPotoTano6. PelabuhanLautBima7. PelabuhanLautSape8. PelabuhanLautBadas9. Pelabuhan Laut Khusus

Benete

14 Pag II SumateraBarat

Pag(Pelabuhan LautTelukBayur)

1. BandaraMinangkabau2. Pelabuhan Laut Muara

Pag3. PelabuhanLautSikakap4. PelabuhanLautBungus

281




15 Semarang II JawaTengah Semarang(Pelabuhan LautTanjungMas)

1. BandaraAchmadYani2. BandaraAdiSumarmo3. Pelabuhan Laut

Pekalongan4. PelabuhanLautTegal5. PelabuhanLautJepara6. PelabuhanLautJuwana7. PelabuhanLautRembang8. PelabuhanLautBatang9. PelabuhanKarimunjawa

16 Palembang II SumateraSelatan

Palembang 1. Bandara Sultan MahmudBadaruddinI

2. PelabuhanPenyeberangan35Ilir

17 Probolinggo II JawaTimur Probolinggo(Pelabuhan LautProbolinggo)

1. Pelabuhan LautPanarukan

2. Pelabuhan Laut TanjungWangi

3. PelabuhanLautPasuruan4. PelabuhanLautPaiton5. Bandara Abd Rachman

SalehMalang

18 Ambon II Maluku Ambon(Pelabuhan LautAmbon)

1. BandaraPattimura2. PelabuhanLautTual3. PelabuhanLautDobo4. PelabuhanLautSaumlaki5. Pelabuhan Laut Banda

Neira6. PelabuhanLautNamlea7. PelabuhanLautPiru8. PelabuhanLautTulehu9. PelabuhanLautWonreli

19 Pekanbaru II Riau Pekanbaru(Bandara SultanSyarifkasimII)

1. Pelabuhan LautPakanbaru

2. Pelabuhan Laut SelatPanjang

3. PelabuhanLautBuatan4. Pelabuhan Laut Siak Sri

Indrapura5. Pelabuhan Laut Tanjung

Buton

282




6. Pelabuhan Sungai DukuPekanbaru

20 Balikpapan II Kalimantan

TimurBalikpapan(Pelabuhan LautBalikpapan)

1. BandaraSepinggan2. PelabuhanLautKampung

Baru3. Pelabuhan Laut Tanah

Grogot4. PelabuhanLautSenipah5. Pelabuhan Laut Tanjung

Santan

21 Manado II SulawesiUtara

Manado(Bandara SamRatulangi)

1. PelabuhanLautManado2. PelabuhanLautTahuma3. PelabuhanMarore4. PelabuhanLautMiangas5. PelabuhanLautSiau6. PelabuhanLautLikupang7. PelabuhanlautLirung8. PelabuhanLautPetta9. Pelabuhan Laut

Melonguane

22 Bandung II JawaBarat Bandung(HusienSastranegara)

1. Bandara HuseinSastranegara

2. PelabuhanLautCirebon3. PelabuhanLautBalongan4. Pelabuhan Laut

Indramayu5. Pelabuhan Laut

Pamanukan6. Pelabuhan Perikanan

NusantaraKejawanan7. PelabuhanRatuSukabumi

23 Banten II Banten Banten(Pelabuhan LautMerak)

1. PelabuhanLautAnyer2. Pelabuhan Laut

Bojonegara3. PelabuhanLautLabuan

24 Pontianak II KalimantanBarat

Pontianak(Pelabuhan LautPontianak)

1. BandaraSupadio2. PelabuhanLautSintete3. PelabuhanLautKetapang4. Pelabuhan Laut

Kandawangan5. PosLintasBatasEntikong

283




6. PosLintasBatasBadau7. Pos Lintas Batas Jagoi

Babang8. PosLintasBatasAruk9. PelabuhanLautTelokAir

25 Samarinda II KalimantanTimur

Samarinda(Pelabuhan LautSamarinda)

1. PelabuhanTanjungLaut2. PelabuhanLautSangatta3. PelabuhanLhokTuan4. Pelabuhan Laut

Sangkulirang5. Pelabuhan Udara

Temindung

26 Cilacap II JawaTengah Cilacap(Pelabuhan LautCilacap)

1. Pelabuhan Laut TanjungIntan

2. BandaraTunggulWulung3. PelabuhanLautPemalang4. Pelabuhan Laut

Pangandaran

27 Panjang II BandarLampung

Panjang(Pelabuhan LautPanjang)

1. BandaraRadinIntanII2. Pelabuhan Laut

Bakauheni3. Pelabuhan Laut Teluk

Semangka4. PelabuhanLautRawajitu

28 Jayapura II Papua Jayapura(Pelabuhan LautJayapura)

1. BandaraSentani2. PelabuhanLautSarmi3. PelabuhanLautHamadi4. PosLintasBatasSkouw5. BandaraWamena

29 PangkalPinang

III KepulauanBangkaBelitung

Pangkal Pinang(Pelabuhan LautPangkalBalam)

1. Pelabuhan Laut TanjungPan

2. PelabuhanLautManggar3. PelabuhanLautMuntok4. PelabuhanLautBelinyu5. BandaraDepatiAmir6. PelabuhanSungaiSelan

30 Bitung III SulawesiUtara

Bitung(Pelabuhan LautBitung)

1. PelabuhanLabuanUKI2. PelabuhanAmurang3. Pelabuhan Laut

Kotabunan

284




4. PelabuhanKema5. PelabuhanLautBelang6. PelabuhanLautMolibagu7. PelabuhanLautBintauna

31 Tembilahan III Riau Tembilahan(Pelabuhan LautTembilahan)

1. Pelabuhan Laut KualaEnok

2. Pelabuhan Laut PulauKijang

3. PelabuhanLautRengat4. Pelabuhan Laut Kuala

Gaung5. PelabuhanLautSungai6. Guntung

32 Jambi III Jambi Jambi(Pelabuhan LautJambi)

1. BandaraSultanThaha2. Pelabuhan Laut Muara

Sabak3. Pelabuhan Laut Kuala

Tungkal4. Pelabuhan Laut Talang

Duku5. Pelabuhan Laut Nipah

Panjang

33 Dumai III Riau Dumai(Pelabuhan LautDumai)

1. PelabuhanLautBengkalis2. Pelabuhan Laut Bagan

siapiapi3. Pelabuhan Laut Sungai

Pakning4. Pelabuhan Laut

Penipahan5. PelabuhanLautSenebui6. Pelabuhan Laut Tanjung

Meg7. Kawasan Industri

Pelintung8. BandaraPinangKampai

34 Palu III SulawesiTengah

Palu(Pelabuhan LautPantoloan)

1. BandaraMutiara2. PelabuhanLautDonggala3. PelabuhanLautToli‐Toli4. PelabuhanLautBuol5. PelabuhanLautMoutong6. PelabuhanLautPalele7. PelabuhanLautWani

285




8. PelabuhanLautLuwuk

35 Kupang

III NusaTenggaraTimur

Kupang(Pelabuhan LautTenau)

1. BandaraElTari2. PelabuhanLautKalabahi3. PelabuhanLautAtapupu4. Pelabuhan Laut Labuan

Bajo5. PelabuhanLautMaumare6. PelabuhanLautWaingapu7. PelabuhanLautEnde8. PelabuhanLautReo9. PelabuhanLautBolok10. PosLintasBatasMotaain11. Pos Lintas Batas

Metamauk12. PosLintasBatasNapan13. PelabuhanLautLembata14. PelabuhanLautBa’a15. BandaraTambulaka

36 Biak III Papua Biak(KotaBiak)

1. PelabuhanLautBiak2. BandaraFransKaisepo3. BandaraMosesKilangin4. Pelabuhan Laut

Amamapare5. PelabuhanLautSerui6. PelabuhanLautSamabusa7. PelabuhanLautPomako8. PelabuhanLautWaren

37 Sorong III PapuaBarat Sorong(Pelabuhan LautSorong)

1. BandaraSorong2. PelabuhanLautFak‐Fak3. PelabuhanLautKaimana4. Pelabuhan Laut Khusus

Sale5. Pelabuhan Laut Khusus

Arar6. Pelabuhan Laut Raja

Ampat7. Pelabuhan Laut

Teminabuan

38 Manokwari III PapuaBarat Manokwari(Pelabuhan LautManokwari)

1. PelabuhanLautWandama2. PelabuhanLautBintuni3. PelabuhanLautBabo4. BandaraReni

286




39 Sampit III KalimantanTengah

Sampit(Pelabuhan LautSampit)

1. Pelabuhan Laut KualaPembuang

2. PelabuhanLautSamuda3. BandaraPangkalanBun4. PelabuhanLautKumai5. PelabuhanLautSukamara6. BandaraH.Hasan7. PelabuhanLautPangkalan

Bun

40 BandaAceh III Nangroe AcehDarussalam

Banda Aceh(Kota BandaAceh)

1. Bandara Sultan IskandarMuda

2. Pelabuhan LautMalahayati

3. PelabuhanLautUleeLheu4. PelabuhanLhokNga5. PelabuhanLautMeulaboh6. PelabuhanLautSingkil7. Pelabuhan Laut Labuhan

Haji8. Pelabuhan Laut Tapak

Tuan9. PelabuhanLautSinabang

41 Merauke III Papua Merauke(Pelabuhan LautMerauke)

1. PelabuhanLautAgats2. PelabuhanLautBade3. PelabuhanLautWanam4. PosLintasBatasSota5. Pos Lintas Batas Mindip

Tanah

42 Lhokseumawe III Nangroe AcehDarussalam

Lhokseumawe(Pelabuhan LautLhokseumawe)

1. Pelabuhan Laut KualaLangsa

2. PelabuhanLautSigli3. BandaraRembele4. PelabuhanLautKuala5. BandaraMalikussaleh

43 Bengkulu III Bengkulu Bengkulu(Pelabuhan LautBai)

1. Bandara FatmawatiSoekarno

2. Pelabuhan Laut Muko‐Muko

3. PelabuhanLautBintuhan4. Pelabuhan Laut Malakoni

Enggano

287




44 Poso III SulawesiTengah

Poso (PelabuhanLautPoso)

1. PelabuhanLautAmpana2. Pelabuhan Laut

Kolonedale3. Pelabuhan Laut Banggai

Kepulauan4. PelabuhanLautBungku

45 Palangkaraya III KalimantanTengah

Palangkaraya 1. Pelabuhan Laut PulangPisau

2. Pelabuhan LautPangantan

3. PelabuhanLautSebangau4. Pelabuhan Laut Kuala

Kapuas5. PelabuhanKhususKlanis6. Bandara Cilik Riwut

Palangkaraya7. PelabuhanLautBahawur

46 Gorontalo III

Gorontalo Gorontalo(Pelabuhan LautGorontalo)

1. PelabuhanLautAnggrek2. PelabuhanLautPaguat3. PelabuhanLautKwang4. BandaraDjalaluddin5. PelabuhanLautTilamuta

47 Ternate

III

MalukuUtara Ternate(Pelabuhan LautTernate)

1. PelabuhanLautMangole2. PelabuhanLautJailolo3. PelabuhanLautBuli4. PelabuhanLautBacan5. PelabuhanLautTobelo6. BandaraSultanBoabullah7. PelabuhanLautMorotai

48 Sabang

III

Nangroe AcehDarussalam

Sabang(KotaSabang)

1. Pelabuhan Laut TelukSabang

2. BandaraMaimunSaleh3. PelabuhanLautBalohan

49 Yogyakarta IV Yogyakarta Yogyakarta 4. BandaraAdiSutjipto

288

Lampiran 2 DaftarUnitPelaksanaTeknisDiBigTeknikKesehatanLingkunganPengendalianPenyakitPermenkesNo.891/Menkes/Per/X/2009joPermenkesNo.2349/Menkes/PER/XI/2012

NO NAMA KELAS TEMPATKEDUDUKAN

PROVINSIYANGDILAYANI

12345678910

Balai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,JakartaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,YogyakartaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,SurabayaBalai Besar Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,BanjarbaruBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,MeBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,PalembangBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,BatamBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,MakassarBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,ManadoBalai Teknik KesehatanLingkungan PengendalianPenyakit,Ambon

BalaiBesar

BalaiBesar

BalaiBesar

BalaiBesarIIIIIII

JakartaYogyakartaSurabayaBanjarbaruMePalembangBatamMakassarManadoAmbon

DKI Jakarta, Jawa Barat,Banten, Lampung,KalimantanBaratDI Yogyakarta JawaTengahJawa Timur, Bali, NusaTenggara Barat, NusaTenggaraTimurKalimantan Selatan,Kalimantan Tengah,KalimantanTimurSumateraUtara,NanggroeAceh Darussalam,SumateraBaratSumateraSelatan,BangkaBelitung,BengkuluRiauJambiSulawesiSelatan,SulawesiTengah, SulawesiTenggaraSulawesiUtara,Gorontalo,MalukuUtaraMalukuPapua

289

Lampiran 3 AlokasiAlatDeteksiCepatCemaranPanganTahun2013

NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN Jml NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN Jml1 Banten

1DinkesKab.Tangerang 1

8 Lampung29

DinkesKab.LampungTengah 1

2DinkesKab.Serang 1 30 DinkesKotaMetro 1

2 DI.Yogyakarta 3

DinkesKotaYogyakarta 1 31

DinkesKab.LampungSelatan 1

3 JawaBarat4

DinkesKab.Ciamis 1 32

DinkesKab.TulangBawang 1

5DinkesKotaBogor 1

9 NAD33

DinkesKab.Acehtamiang 1

6DinkesKab.Karawang 1 34

DinkesKab.AcehSingkil 1

7DinkesKab.Garut 1 35 DinkesKab.Pidie 1

8DinkesKab.Sumeg 1

10 NTT36

DinkesKab.TimorTengahSelatan 1

9DinkesKotaTasikmalaya 1 37 DinkesKab.Ende 1

4 JawaTengah 10

DinkesKab.Klaten 1

11 NTB38

DinkesKab.LombokTimur 1

11DinkesKab.Kebumen 1 39

DinkesKab.LombokBarat 1

12DinkesKab.Karanganyar 1

12 Riau40

DinkesKotaPekanbaru 1

13DinkesKab.Banyumas 1 41

DinkesKab.Pelalawan 1

14DinkesKotaSurakarta 1 42

DinkesKab.Kampar 1

15DinkesKab.Cilacap 1 43

DinkesKab.Bengkalis 1

16DinkesKotaSemarang 1 44 DinkesKab.Siak 1

17DinkesKotaTegal 1 45 DinkesKab.Dumai 1

18DinkesKab.Kudus 1

13 SumateraUtara 46

DinkesKab.PematangSiantar 1

19DinkesKab.Magelang 1 47

DinkesKab.TapanuliUtara 1

20DinkesKotaMagelang 1

14 SumateraBarat 48

DinkesKotaBukitTinggi 1

5 JawaTimur 21

DinkesKab.Probolinggo 1 49

DinkesKab.Sijunjung 1

290

22DinkesKab.Blitar 1

15 SulawesiSelatan 50 DinkesKab.Gowa 1

23DinkesKab.Pacitan 1 51

DinkesKab.Jeneponto 1

24DinkesKab.Lamongan 1

16 SulawesiTengah 52

DinkesKab.Toli‐Toli 1

6 Jambi25

DinkesKab.Batanghari 1

17 MalukuUtara 53

DinkesKab.HalmaheraBarat 1

7 Kep.Riau

26

DinkesKotaTanjungPinjang 1 54

DinkesKab.TidoreKepulauan 1

27DinkesKab.Lingga 1 55

DinkesKab.Ternate 1

28DinkesKab.Karimun 1 56

DinkesKab.Morotai 1

20 KalimantanTengah 59

DinkesKab.PulangPisau 1

18 Papua57

DinkesKotaJayapura 1

21 DKIJakarta

60

PusatKesehatanHaji 1

19 PapuaBarat

58DinkesKab.Manokwari 1

Total 60

291

Lampiran 4 AlokasiAlatDeteksiCepatCemaranPanganTahun2014

NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN JUMLAH NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN JUMLAH1 Sumatera

Selatan 1DinkesKotaPalembang 1

8 Kep.Riau31

DinkesKab.Bintan 1

2

DinkesKotaLubukLinggau 1 32

DinkesKotaBatam 1

3DinkesKab.OKU 1

9 Lampung

33

DinkesKab.LampungTimur 1

2 DI.Yogyakarta 4

DinkesKab.Bantul 1 34

DinkesKab.Pringsewu 1

5DinkesKab.Sleman 1

10 NTT

35

DinkesKab.ManggaraiBarat 1

3 JawaBarat

6DinkesKab.Bandung 1 36

DinkesKab.SumbaTimur 1

7

DinkesKab.BandungBarat 1 37

DinkesKotaKupang 1

8DinkesKab.Bogor 1

11 NTB38

DinkesKotaMataram 1

9DinkesKab.Cirebon 1

12 Riau39

DinkesKab.RokanHulu 1

10DinkesKab.Sukabumi 1 40

DinkesKab.IndragiriHilir 1

4 JawaTengah 11

DinkesKab.Brebes 1

13 SumateraUtara 41

DinkesKotaMe 1

12DinkesKab.Pemalang 1

14 SumateraBarat 42

DinkesKotaSolok 1

13DinkesKab.Pati 1 43

DinkesKab.LimapuluhKota 1

5 DKIJakarta 14

KotaJakartaUtara 1 44

DinkesKotaPag 1

15KotaJakartaTimur 1

15 SulawesiUtara 45

DinkesKotaTomohon 1

16KotaJakartaSelatan 1 46

DinkesKotaManado 1

17KotaJakartaPusat 1

16 Gorontalo47

DinkesKotaGorontalo 1

18KotaJakartaBarat 1

17 SulawesiSelatan 48

DinkesKotaMakassar 1

292

NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN JUMLAH NO PROVINSI NODINAS

KESEHATAN JUMLAH6 Jawa

Timur 19DinkesKotaSurabaya 1 49

DinkesKab.LuwuUtara 1

20DinkesKab.Jombang 1 50

KKPMakassar 1

21DinkesKab.Pamekasan 1

18 KalimantanTengah 51

DinkesKab.Kapuas 1

22DinkesKab.Malang 1

19 Bengkulu52

DinkesKotaBengkulu 1

23DinkesKotaMadiun 1

20 BangkaBelitung

53

DinkesKotaPangkalPinang 1

24DinkesKab.Sampang 1

21 KalimantanTimur 54

DinkesKotaSamarinda 1

25

DinkesKab.TulungAgung 1

22 NAD

55DinkesKab.AcehTengah 1

26DinkesKab.Ponorogo 1 56

DinkesKab.PidieJaya 1

27DinkesKotaProbolinggo 1

23 Bali57

DinkesKab.Bangli 1

28DinkesKab.Bojonegoro 1 58

DinkesKab.Karangasem 1

29DinkesKab.Trenggalek 1 24

KalimantanBarat 59

DinkesKotaSingkawang 1

7 Jambi30

DinkesKotaJambi 1 25

KalimantanSelatan 60

DinkesKotaBanjarmasin 1

Jumlah 60

293

Lampiran 5 DaftarProvinsiKabupatenLokasiProgramPAMSTBMTahun2013NO PROVINSI No. KABUPATEN1 ACEH 1 Pidie 2 AcehTimur 3 AcehTenggara 4 AcehSelatan 5 AcehTamiang2 SUMATERAUTARA 6 TapanuliUtara 7 HumbangHasundutan 8 Samosir 9 Simalungun 10 MandailingNatal 11 LabuhanBatu3 SUMATERABARAT 12 TanahDatar 13 PesisirSelatan 14 Sijunjung 15 Solok 16 Agam 17 PasamanBarat 18 Pasaman 19 Dharmasraya 20 Mentawai4 SUMATERASELATAN 21 MuaraEnim 22 MusiBanyuasin 23 OkuTimur 24 OganIlir 25 MusiRawas 26 Lahat5 RIAU 27 IndragiriHilir 28 RokanHulu 29 Kampar6 JAMBI 30 Tebo 31 TanjungJabungBarat 32 Kerinci7 BENGKULU 33 Muko‐muko 34 Seluma 35 RejangLebong 36 Kaur8 LAMPUNG 37 LampungSelatan 38 LampungBarat 39 Pesawaran 40 TulangBawangBarat 41 Pringsewu9 BANGKABELITUNG 42 Bangka 43 BangkaTengah

294

NO PROVINSI No. KABUPATEN 44 BangkaBarat10 KEPULAUANRIAU 45 Bintan 46 Natuna 47 Lingga11 JAWABARAT 48 Sumeg 49 Cianjur 50 BandungBarat 51 Ciamis 52 Bogor 53 Purwakarta 54 Cirebon 55 Garut 56 Sukabumi 57 Subang12 JAWATENGAH 58 Batang 59 Kebumen 60 Pemalang 61 Pekalongan 62 Klaten 63 Banyumas 64 Karanganyar 65 Brebes 66 Pati 67 Sragen 68 Semarang 69 Kendal 70 Grobogan 71 Blora 72 Rembang13 DIY 73 Kulonprogo 74 GunungKidul 75 Bantul 76 Sleman14 JAWATIMUR 77 Ponorogo 78 Bondowoso 79 Malang 80 Sumenep 81 Pamekasan 82 Sampang 83 Situbondo 84 Blitar 85 Ngawi 86 Lumajang15 BANTEN 87 Serang 88 Pandeglang 89 Lebak 90 Tangerang

295

NO PROVINSI No. KABUPATEN16 BALI 91 Karangasem 92 Klungkung 93 Bali17 NTB 94 LombokTengah 95 Sumbawa 96 LombokTimur 97 LombokBarat 98 Bima 99 LombokUtara18 NTT 100 Belu 101 TimorTengahSelatan 102 FloresTimur 103 Ende 104 TimorTengahUtara 105 SumbaTengah 106 Manggarai 107 ManggaraiBarat 108 RoteNdao 109 Alor19 KALIMANTANBARAT 110 Sambas 111 KapuasHulu 112 Sanggau 113 Sintang20 KALIMANTANTENGAH114 Kapuan 115 GunungMas 116 MurungRaya 117 BaritoTimur 118 BaritoUtara21 KALIMANTAN

SELATAN119 BaritoKuala

120 HuluSungaiUtara 121 Banjar 122 HuluSungaiTengah22 SULAWESIUTARA 123 MinahasaUtara 124 MinahasaSelatan 125 BolaangMongondowUtara 126 BolaangMongondowSelatan23 SULAWESITENGAH 127 Toli‐toli 128 Poso 129 Donggala 130 Sigi24 SULAWESISELATAN 131 Jeneponto 132 Luwu 133 Enrekang 134 TorajaUtara 135 Bone 136 LuwuUtara

296

NO PROVINSI No. KABUPATEN 137 Selayar25 SULAWESITENGGARA 138 Muna 139 KonaweSelatan 140 Bombana26 GORONTALO 141 Gorontalo 142 Boalemo 143 Pohuwato27 SULAWESIBARAT 144 MamujuUtara 145 Polman 146 Majene28 MALUKU 147 MalukuTengah 148 SeramBagianBarat 149 MalukuTenggara29 MALUKUUTARA 150 HalmaheraBarat 151 Kep.Morotai 152 HalmaheraSelatan30 PAPUABARAT 153 RajaAmpat 154 Sorong Selatan 155 TelukBintuni31 PAPUA 156 Jayapura 157 BiakNumfor 158 Keerom

297

Lampiran 6 KATEGORISEKOLAHDENGANKINERJATERBAIK(BESTPERFORMANCE)

KATEGORISEKOLAHDENGANPENCAPAIANTERBAIK(BESTACHIEVEMENT)

No PemenangKategoriKinerjaTerbaik/BestPerformance

NamaSekolah Provinsi

TingkatTK/RA

1 JuaraI TKTarakanitaGadingSerpong

Banten

2 JuaraII PAUDNegeriPembinaKalianda

Lampung

3 JuaraIII TKPetra9 JawaTimur

TingkatSD/MI

1 JuaraI SDNLatsariTuban JawaTimur

2 JuaraII SDSMaia JawaBarat

3 JuaraIII SDGlobalIslamic DKIJakarta

TingkatSMP/MTs

1 JuaraI SMP1Semaka Lampung

2 JuaraII SMPN1Losarang JawaBarat

3 JuaraIII MTsN2ModelPalembang SumateraSelatan

TingkatSMA/MA

1 JuaraI SMAPlusPembangunan Jaya Banten

2 JuaraII SMAN1Gianyar Bali

3 JuaraIII SMKN1KotaSukabumi JawaBarat

No PemenangKategori

PencapaianTerbaik/BestAchievement

NamaSekolah Provinsi

TingkatTK/RA1 JuaraI TKNegeriPembinaKota

PayakumbuhSumateraBarat

2 JuaraII TKAbaKarangkanjen DIYogyakarta

3 JuaraIII TKIslamAl‐Azhar18Cianjur JawaBarat

TingkatSD/MI1 JuaraI SDNTamananBantul DIYogyakarta

2 JuaraII SDN4Pemuteran Bali

3 JuaraIII SDNNo.004TanjungPinangBarat

KepulauanRiau

TingkatSMP/MTs

298

1 JuaraI SMPN3TaehKec.Payakumbuh

SumateraBarat

2 JuaraII SMPN3Madiun JawaTimur

3 JuaraIII SMPN1Dawan Bali

TingkatSMA/MA1 JuaraI SMAN5Batanghari Jambi

2 JuaraII SMAN2KotaMojokerto JawaTimur

3 JuaraIII SMKN1Metro Lampung

299

Lampiran 7 DaftarProvinsi,Kabupaten,PondokPesantrenPenerimaBantuanStimulanTahun2013‐2014

PROVINSI KABUPATEN NAMAPONDOKPESANTREN1 JawaBarat 1 Sukabumi 1 PontrenDarulAnnidzom

2 PontrenMatlabulHasanah

3 PontrenAlmansuriah

2 Subang 1 PontrenMinhadzutTholibin

2 PontrenMiftahulUlum

3 PontrenAlIkhlas

3 Garut 1 PontrenAlUlfah

2 PontrenAlMahfudz

3 PontrenAlHamzah

4 Purwakarta 1 PontrenDarulHikmah

2 PontrenMambaulUlum

3 PontrenIbnuZaim

2

JawaTengah 1 Banyumas 1 PontrenAttohiriyah

2 PontrenAlMutaAbidin

3 PontrenMambaulUsulilHikmah

2 Pati 1 PontrenMiftahulUlum

2 PontrenMambaulUlum(Kec.Kayen)

3 PontrenMambaulUlum(Kec.Margoyoso)

3 Brebes 1 Pontren Miftahurrohman

2 PontrenRoudlotuttolibin

3 PontrenNurulIhsan

4 Pemalang 1 Pontren DarulMutalalimin

2 PontrenAlIslah

3 PontrenAlManaar

3 DIYogyakarta 1 GunungKidul 1 Pontren AlInayah

2 PontrenAlItisom

3 PontrenAnNurSrimpi

2 Sleman 1 Pontren AlFalaqiyah

2 PontrenAnwarPutuhiyah

3 PontrenAsholikhah

3 Bantul 1 Pontren HamalatulQuran

2 PontrenFatdlunMinaallah

3 PontrenIbnulQoyim

300

4 JawaTimur 1 Ngawi 1 PontrenAsSunah

2 PontrenSyarifatulUlum

3 PontrenDarulMukhlisin

4 PontrenAlHijrah

2 Pasuruan 1 PontrenAl‐Ishilahiyah

2 PontrenRiyadlatutTulab

3 PontrenIstiqomatusSalafiyah

4 PontrenMiftahulUl

3 Ponorogo 1 PontrenFathulMuna

2 PontrenHudatulMuna

3 IlhamulQudus

4 AlIslamJoresanMlarak

4 Lumajang 1 PontrenDarunNajah

2 PontrenNurulHuda

3 PontrenNahdatulTholibin

4 PontrenAlMaliki

5 Sumenep 1 PontrenAtTaufiqiyah

2 PontrenRaudlatusSyabab

3 PontrenMathaliulAnwar

4 PontrenAlKarimiyah

6 Malang 1 PontrenAysSyafiiyah

2 PontrenAlMutarsyiddin

3 PontrenMiftahulJannah

4 PontrenManbaulHuda

5 NusaTenggaraBarat

1 LombokTimur 1 PontrenDarulYaqin

2 PontrenDarulQuran

3 PontrenRidholWalidain

2 Lombok

Tengah1 PontrenDarulUlum

2 PontrenNurulQuran

3 PontrenMiftahulMaarif

3 LombokUtara 1 PontrenTarbiyatulIslam

2 PontrenBayyinulUlum

3 PontrenBaqiyatussalihat

6 Lampung 1 Lampung

Selatan1 PontrenShufahHizbullah

Al‐Fatah

2 PontrenBabulHikmah

3 PontrenUshuludin

2 LampungBarat 1 PontrenMiftahulHuda

2 PontrenMiftahulHuda

3 PontrenAl‐Falah

301

3 TulangBawangBarat

1 PontrenDarusSolihin

2 PontrenHidayahAl‐

Anshori

3 PontrenDarulFalaq

302

Lampiran 8 JumlahkumulatifKasusHIVDitemukansdTahun2014

No. Provinsi Tahun

Jumlah s.d. 2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

1 NAD - - - - 2 26 31 26 46 60 191

2 Sumatera Utara

49 566 511 626 677 1.347 1.251 1.337 1.603 1.628 9.595

3 Sumatera Barat

- - - - 224 212 132 133 222 321 1.244

4 Riau - - - 119 112 337 439 314 412 550 2.283

5 Jambi - - - - 40 86 105 203 208 170 812

6 Sumatera Selatan

52 126 32 149 119 226 265 230 262 252 1.713

7 Bengkulu - - - - 29 55 33 40 79 92 328

8 Lampung - - - - 27 93 295 335 189 256 1.195

9 Bangka Belitung

- - - - 12 85 103 132 97 113 542

10 Kep. Riau - - - 456 311 743 674 792 926 973 4.875

11 DKI Jakarta - 2.393 1.584 3.145 2.679 5.186 4.012 3.926 5.865 5.851 34.641

12 Jawa Barat 69 641 736 605 726 1.535 1.429 1.416 3.041 3.740 13.938

13 Jawa Tengah

47 382 266 343 443 993 1.057 1.110 2.322 2.867 9.830

14 DI Yogyakarta

66 126 121 306 179 310 310 272 489 614 2.793

15 Jawa Timur 88 983 635 1.576 1.222 2.731 2.715 2.912 3.391 4.508 20.761

16 Banten 48 348 572 299 182 400 433 395 502 680 3.859

17 Bali - - - 730 717 1.628 1.557 1.737 1.690 2.129 10.188

18 NTB 12 39 65 48 41 93 132 110 170 149 859

19 NTT 2 32 57 133 144 360 352 242 259 249 1.830

20 Kalimantan Barat

227 547 387 463 379 643 499 465 525 699 4.834

21 Kalimantan Tengah

- - - - - 21 68 46 57 113 305

22 Kalimantan Selatan

- - - - - 21 83 88 174 227 593

23 Kalimantan Timur

13 133 81 112 180 392 429 392 467 539 2.738

24 Sulawesi Utara

18 423 469 155 94 186 222 212 264 392 2.435

25 Sulawesi Tengah

- - - - - 38 37 86 147 131 439

26 Sulawesi Selatan

65 89 132 484 375 692 611 524 792 839 4.603

27 Sulawesi Tenggara

- - - - - 6 49 71 100 160 386

28 Gorontalo - - - - - 6 11 8 26 24 75

29 Sulawesi Barat

- - - - - 21 5 7 - 30 63

30 Maluku - - - - - 216 440 295 236 414 1.601

31 Maluku Utara

- - - - - 14 46 92 54 63 269

32 Papua Barat

86 100 77 160 192 390 356 535 448 600 2.944

303

No. Provinsi Tahun

Jumlah s.d. 2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

33 Papua 17 256 323 453 687 2.499 2.850 3.028 3.974 3.278 17.365

Nasional 859 7.184 6.048 10.362 9.793 21.591 21.031 21.511 29.037 32.711 160.127

*Laporan Provinsi Melalui SIHA per 8 januari 2015

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi,2014

304

Lampiran 9 JumlahkumulatifpenderitaAIDSditemukanmenurutkelompokumurTahun1987sd2014

Tahun

Kelompok Umur

Total <1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60

tidak melaporkan

umur

sd 2005

15 27 18 191 1.940 1.124 356 98 70 1.314 5.153

2006 6 51 8 90 1.613 958 268 65 14 619 3.692

2007 5 59 26 153 1.929 1.225 367 88 36 840 4.728

2008 26 98 48 208 2.176 1.587 433 126 31 581 5.314

2009 28 132 55 204 2.335 1.968 642 178 59 802 6.403

2010 23 166 66 223 2.154 2.020 760 239 53 1.475 7.179

2011 18 140 75 249 2.332 2.321 925 301 79 1.575 8.015

2012 36 216 94 299 2.627 2.955 1.351 431 164 1.476 9.649

2013 35 188 107 291 2.561 3.040 1.418 531 175 1.817 10.163

2014* 27 114 71 108 1.546 1.923 1.006 363 84 252 5.494

Total 219 1.191 568 2.016 21.213 19.121 7.526 2.420 765 10.751 65.790

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014

*Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara kelompok umur, sehingga dimasukkan ke dalam kategori umur tidak diketahui.

Lampiran 10 PersentasePenderitaAIDSDitemukanMenurutJenisKelaminTahun

1987sd2014

No

Jenis Kelamin* Tidak Melaporkan

Jenis Kelamin

% Total Tahun

Laki-laki

% Perempuan %

1 sd 2005 2.962 57,5 918 17,8 1.273 24,7 5.153

2 2006 2.277 61,7 823 22,3 592 16,0 3.692

3 2007 2.685 56,8 1.230 26,0 813 17,2 4.728

4 2008 3.147 59,2 1.640 30,9 527 9,9 5.314

5 2009 3.650 57,0 1.977 30,9 776 12,1 6.403

6 2010 3.569 49,7 2.181 30,4 1.429 19,9 7.179

7 2011 3.926 49,0 2.578 32,2 1.511 18,9 8.015

8 2012 4.880 50,6 3.329 34,5 1.440 14,9 9.649

9 2013 5.050 49,7 3.362 33,1 1.751 17,2 10.163

10 2014* 3.382 61,6 1.892 34,4 220 4,0 5.494

Total 35.528 54,0 19.930 30,3 10.332 15,7 65.790 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014

*Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara jenis kelamin, sehingga dimasukkan ke dalam kategori tidak melaporkan jenis kelamin.

305

Lampiran 11 JumlahkumulatifPenderitaAIDSDitemukanMenurutPekerjaansdTahun2014

Pekerjaan/Status

Tahun

Total sd 2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Turis 1 - - 1 1 - 1 - 3 2 9

Tenaga profesional medis 3 1 4 6 3 2 6 10 23 9 67

Tenaga non profesional (karyawan)

446 487 458 589 692 752 881 1.072 1.255 1.109 7.741

Seniman/artis/aktor/pengrajin 16 11 8 24 21 31 37 50 58 34 290

Buruh kasar 140 125 129 183 216 271 326 465 430 323 2.608

Pegawai Negeri Sipil 118 71 70 102 151 141 204 288 243 159 1.547

Narapia 76 40 46 48 51 46 19 24 20 9 379

Supir 68 65 69 104 158 128 148 190 259 183 1.372

Ibu rumah tangga 278 349 436 591 746 857 1.111 1.495 1.590 1.044 8.497

Anak sekolah/mahasiswa 236 144 100 121 116 112 149 208 173 132 1.491

Manajer/eksekutif 1 - 3 3 1 1 4 5 5 2 25

Tenaga profesional non medis

33 42 23 68 42 17 31 66 77 50 449

Wiraswasta/usaha sendiri 502 375 514 663 958 776 805 1.077 1.085 749 7.504

Petani/peternak/nelayan 217 134 156 182 240 226 480 658 586 283 3.162

Anggota ABRI/POLRI 29 39 31 29 53 47 69 64 71 38 470

Penjaja sex 187 146 212 273 245 251 285 285 241 86 2.211

Pelaut 36 16 12 28 18 23 21 31 30 22 237

Pramugara/i/pilot - - - - - 2 1 1 - - 4

Tidak diketahui 2.376 1.183 1.870 1.716 1.950 2.811 2.645 2.709 3.046 756 21.062

Lain-lain 390 464 587 583 741 685 792 951 968 504 6.665

TOTAL 5.153 3.692 4.728 5.314 6.403 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790

Lampiran 12 JumlahPenderitaAIDSDitemukanTahun1987sd2014

No Provinsi

Tahun Jumlah kasus AIDS sd 2009 2010 2011 2012 2013 2014

1 Nanggroe Aceh Darussalam 40 18 33 27 47 44 209

2 Sumatera Utara 1.011 - 30 260 41 231 1.573

3 Sumatera Barat 424 128 130 120 150 240 1.192

4 Riau 449 132 118 130 172 167 1.168

5 Jambi 204 45 47 62 83 59 500

6 Sumatera Selatan 219 - 41 62 - 87 409

7 Bengkulu 91 40 18 25 37 19 230

8 Lampung 144 37 11 137 94 71 494

306

No Provinsi

Tahun Jumlah kasus AIDS sd 2009 2010 2011 2012 2013 2014

9 Kepulauan Bangka Belitung 152 30 34 28 59 16 319

10 Kepulauan Riau 182 63 31 99 7 - 382

11 DkI Jakarta 3.008 1.310 1.332 1.187 996 130 7.963

12 Jawa Barat 2.963 471 480 184 33 60 4.191

13 Jawa Tengah 970 501 546 798 524 740 4.079

14 DI Yogyakarta 290 215 34 243 134 - 916

15 Jawa Timur 4.522 1.120 1.517 1.778 2.583 827 12.347

16 Banten 349 109 188 208 253 92 1.199

17 Bali 1.543 584 567 708 682 727 4.811

18 Nusa Tenggara Barat 135 43 84 128 83 53 526

19 Nusa Tenggara Timur 482 234 200 287 335 389 1.927

20 Kalimantan Barat 1.431 209 151 98 221 21 2.131

21 Kalimantan Tengah 40 19 20 9 11 23 122

22 Kalimantan Selatan 79 38 65 88 83 76 429

23 Kalimantan Timur 151 82 91 35 151 174 684

24 Kalimantan Utara - 18 18 18 25 32 111

25 Sulawesi Utara 258 117 133 144 146 163 961

26 Sulawesi Tengah 21 17 30 52 90 112 322

27 Sulawesi Selatan 847 167 216 231 328 209 1.998

28 Sulawesi Tenggara 28 11 66 56 51 54 266

29 Gorontalo 33 7 9 16 16 6 87

30 Sulawesi Barat - - - 3 4 3 10

31 Maluku - - - 117 142 106 365

32 Maluku Utara 19 24 50 79 65 57 294

33 Papua Barat 772 67 102 154 626 13 1.734

34 Papua 4.433 1.323 1.623 2.078 1.891 493 11.841

Nasional 25.290 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790

307

Lampiran 13 KumulatifAIDSyangHidup,MeninggalJumlahAIDSper100.000Penduduk(CaseRate)diProvinsiTahun1987sd2014

NO PROVINSI ∑ KASUS HIDUP

DENGAN AIDS ∑ MENINGGAL KARENA AIDS

CASERATE

1 Nanggroe Aceh Darussalam 170 39 3,73

2 Sumatera Utara 1397 176 10,62

3 Sumatera Barat 1053 139 21,59

4 Riau 839 329 14,52

5 Jambi 347 153 10,83

6 Sumatera Selatan 362 47 4,74

7 Bengkulu 191 39 10,86

8 Lampung 435 59 5,63

9 Kepulauan Bangka Belitung 239 80 19,31

10 Kepulauan Riau 289 93 17,05

11 DKI Jakarta 6156 1807 63,99

12 Jawa Barat 3560 631 8,10

13 Jawa Tengah 2801 1278 8,57

14 DI Yogyakarta 736 180 21,13

15 Jawa Timur 9366 2981 24,82

16 Banten 1026 173 9,35

17 Bali 4471 340 113,43

18 Nusa Tenggara Barat 303 223 6,58

19 Nusa Tenggara Timur 1396 531 29,02

20 Kalimantan Barat 1784 347 39,57

21 Kalimantan Tengah 71 51 3,16

22 Kalimantan Selatan 311 118 8,43

23 Kalimantan Timur 502 182 13,90

24 Sulawesi Utara 774 187 33,64

25 Sulawesi Tengah 304 18 11,25

26 Sulawesi Selatan 1669 329 20,47

27 Sulawesi Tenggara 225 41 9,77

28 Gorontalo 34 53 2,89

29 Sulawesi Barat 10 0 0,95

30 Maluku 267 98 17,40

31 Maluku Utara 202 92 19,37

32 Papua Barat 1692 42 215,57

33 Papua 10793 1048 369,04

308

Lampiran 14 JumlahPenderitaAIDSyangDilaporkanMenurutFaktorRisiko

Tahun1987sd2014

No. Faktor Risiko

Tahun

Total* 1987-2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

1 Homosex 147 83 84 125 117 116 163 192 354 281 1.662

2 Heterosex 2.107 1.721 2.275 3.156 4.030 4.408 5.329 7.094 7.180 4.468 41.768

3 Bisex 30 12 25 25 36 15 21 31 53 54 302

4 Perinatal 47 64 86 155 189 243 225 316 292 191 1.808

5 Tranfusi 12 9 10 7 25 10 16 18 21 13 141

6 IDU 1.398 1.148 1.128 1.245 1.145 723 626 439 413 182 8.447

7 tak diketahui

1.411 655 1.120 598 848 1.622 1.622 1.529 1.812 263 11.480

8 lain-lain 1 - - 3 13 42 13 30 38 42 182

Total 5.153 3.692 4.728 5.314 6.403 7.179 8.015 9.649 10.163 5.494 65.790

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014 *Data ini termasuk data dari Provinsi DKI Jakarta Papua Barat yang jumlah AIDS nya tidak bisa dikategorikan secara faktor risiko, sehingga dimasukkan ke dalam kategori tidak melaporkan pekerjaan/status.

Lampiran 15 JumlahAIDSDitemukanMenurutPenyakitPenyertaTahun1987sd2014

Penyakit Penyerta Tahun

sd 2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

Tuberkulosis 210 143 193 232 346 435 451 809 1.163 1.085

Toksoplasmosis 192 86 129 124 140 86 48 98 165 94

Diare 235 129 200 300 431 734 671 853 1.260 1.036

Kandidiasis 105 91 132 212 583 798 812 1.062 1.528 1.316

Dermatitis 51 35 18 23 62 103 69 237 364 382

PCP (pneumonia pneumocystis)

31 5 25 32 34 6 3 34 56 43

Herpes simplex 15 16 8 6 20 17 18 41 97 40

Encephalopati 2 3 9 6 2 5 7 47 36 60

Herpes zooster 1 1 - 2 4 17 9 65 57 94

Limfadenopati generalisata persisten

- - 3 2 24 22 28 66 57 39

*sampai dengan Desember 2014

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014

309

Lampiran 16 JumlahKematianAIDSDilaporkanMenurutKelompokUmurTahun1987sd2014

Tahun

Kategori Umur

Total <1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60

tidak melaporkan

umur

sd 2005 5 12 6 35 470 318 125 23 5 334 1.333

2006 - 8 2 15 331 252 85 19 2 159 873

2007 - 12 4 12 380 273 81 14 2 142 920

2008 5 31 8 21 400 352 101 38 5 116 1.077

2009 5 30 8 15 398 372 132 34 8 223 1.225

2010 10 27 15 13 366 425 169 50 8 310 1.393

2011 5 34 10 8 329 397 181 59 12 294 1.329

2012 8 47 14 33 357 541 295 105 18 362 1.780

2013 8 22 18 41 370 400 197 61 18 231 1.366

2014* 5 8 8 14 167 245 128 39 10 42 666

Total 51 231 93 207 3.568 3.575 1.494 442 88 2.213 11.962

*sampai dengan Desember 2014 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014

Jumlah kematian akibat AIDS di Indonesia pada Triwulan 4 Tahun 2014 mengalami perubahan dikarenakan ada proses perbaharuan data bersama Provinsi pada Bulan November 2014 dimana data di atas tidak termasuk data kematian AIDS di Provinsi Sumatera Barat, DKI Jakarta, Kalimantan Selatan Papua Barat yang tidak bisa dikategorikan berdasarkan kelompok umur.

Lampiran 17 JumlahKematianAIDSyangDilaporkanMenurutJenisKelaminTahun

1987‐2014

Tahun

Jenis kelamin

Total Laki - Laki Perempuan

Tidak melaporkan jenis kelamin

sd 2005 799 216 318 1.333

2006 568 153 152 873

2007 557 224 139 920

2008 684 292 101 1.077

2009 715 304 206 1.225

2010 722 370 301 1.393

2011 647 404 278 1.329

2012 864 560 356 1.780

2013 689 467 210 1.366

2014* 423 207 36 666

Total 6.668 3.197 2.097 11.962

*sampai dengan Desember 2014 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi, 2014

Data di atas tidak termasuk data kematian AIDS di Provinsi Sumatera Barat DKI Jakarta yang tidak bisa dikategorikan berdasarkan jenis kelamin

310

Lampiran 18 JumlahKunjunganKonselingTesHIVPerLayananTahun2014

Provinsi Jml yg

berkunjung bulan ini

Jml yg diberi

pretest konseling

Jml yg ditest HIV

Jml yg post-test konseling menerima

hasil

Jml HIV positif

NAD 2,989 2,567 2,584 2,577 60

Sumatera Utara 40,997 40,902 40,952 40,953 1,628

Sumatera Barat 16,240 16,171 16,369 16,183 321

Riau 40,214 39,984 39,612 39,646 550

Jambi 3,869 3,667 3,765 3,694 170

Sumatera Selatan 22,021 22,021 22,021 22,021 252

Bengkulu 8,897 8,895 8,899 8,898 92

Lampung 6,221 6,220 6,216 6,200 256

Kep. Bangka Belitung 1,559 1,559 1,558 1,557 113

Kep. Riau 34,041 30,834 30,664 30,349 973

DKI Jakarta 125,443 121,364 120,704 120,189 5,851

Jawa Barat 246,439 246,323 246,135 245,187 3,740

Jawa Tengah 123,925 123,869 123,645 125,221 2,867

DIY 14,332 14,324 14,294 14,398 614

Jawa Timur 95,806 95,796 96,013 95,297 4,508

Banten 19,164 19,053 19,003 18,967 680

Bali 36,749 36,501 36,531 36,016 2,129

NTB 19,921 19,915 19,864 19,857 149

NTT 8,219 8,188 8,188 8,190 249

Kalimantan Barat 29,832 29,787 29,498 29,451 699

Kalimantan Selatan 5,067 4,981 5,038 4,982 227

Kalimantan Timur 22,564 22,265 22,408 22,214 539

Kalimantan Tengah 2,147 2,078 2,114 2,110 113

Sulawesi Utara 27,732 27,687 27,343 28,041 392

Sulawesi Tengah 3,153 3,151 3,146 3,127 131

Sulawesi Selatan 48,748 48,556 48,506 47,956 839

Sulawesi Tenggara 10,959 10,959 10,959 10,959 160

Gorontalo 2,035 2,033 2,035 2,035 24

Sulawesi Barat 705 705 701 703 30

311

Provinsi Jml yg

berkunjung bulan ini

Jml yg diberi

pretest konseling

Jml yg ditest HIV

Jml yg post-test konseling menerima

hasil

Jml HIV positif

Maluku 11,694 11,684 11,858 11,796 414

Maluku Utara 849 847 847 847 63

Papua Barat 19,762 19,760 19,537 19,201 600

Papua 59,538 55,853 54,141 53,175 3,278

JUMLAH 1,111,831 1,098,499 1,095,148 1,091,997 32,711

Lampiran 19 LayananPerawatan,DukunganPengobatan(PDP)PerProvinsisampaidenganDesember2014

No Provinsi Jumlah

UPK

MasukPerawatanHIV MemenuhiSyaratART MasukdenganARTMeninDewasa

Anak TotalDewasa

Anak TotalDewasa

Anak TotalL P L P L P

1 Aceh 1 134 62 18 214 97 53 13 163 72 47 10 129 44

2 Sumatera Utara 15 7.017 2.645 269 9.931 4.690 1.848 191 6.729 3.691 1.449 148 5.288 1.09

3 Sumatera Barat 5 1.070 343 71 1.484 568 229 36 833 538 201 31 770 26

4 Riau 12 1.345 794 90 2.229 1.046 510 69 1.625 890 428 49 1.367 29

5 Jambi 10 381 204 16 601 346 160 16 522 322 148 15 485 57

6 Sumatera Selatan 10 953 475 77 1.505 771 389 68 1.228 626 332 60 1.018 20

7 Bengkulu 2 263 180 32 475 138 74 17 229 119 54 12 185 43

8 Lampung 2 650 434 80 1.164 436 270 49 755 400 232 48 680 16

9 Bangka Beilitung 3 408 294 53 755 339 212 38 589 321 176 35 532 81

10 Kepulauan Riau 7 2.498 2.102 276 4.876 1.664 1.211 139 3.014 1.541 1.103 114 2.758 27

11 DKI Jakarta 36 25.703 9.349 1.326 36.378 18.287 6.763 1.025 26.075 15.228 5.712 707 21.647 2.69

12 Jawa Barat 31 8.192 4.912 745 13.849 6.615 3.611 580 10.806 5.692 3.069 504 9.265 1.4

13 Jawa Tengah 45 5.165 4.059 559 9.783 4.175 3.218 458 7.851 3.660 2.866 401 6.927 1.46

14 D I Yogyakarta 8 1.829 1.002 131 2.962 1.431 855 106 2.392 1.298 788 99 2.185 37

15 Jawa Timur 46 14.050 9.201 835 24.086 10.062 5.837 615 16.514 7.205 4.658 477 12.340 2.19

16 Banten 9 1.644 823 136 2.603 1.096 541 102 1.739 954 483 77 1.514 25

17 Bali 7 6.155 3.234 398 9.787 4.274 2.253 234 6.761 4.110 2.286 175 6.571 68

18 Nusa Tenggara Barat

7 459 313 50 822 324 209 37 570 258 170 25 453 95

19 Nusa Tenggara Timur

8 1.419 916 116 2.451 1.104 626 62 1.792 802 495 40 1.337 27

20 Kalimantan Barat 9 3.051 1.462 212 4.725 1.715 745 107 2.567 1.557 644 84 2.285 51

21 Kalimantan Tengah

6 134 115 27 276 119 106 23 248 104 98 22 224 48

22 Kalimantan Selatan

2 370 278 20 668 300 185 9 494 240 175 5 420 23

23 Kalimantan Timur 9 1.260 1.197 134 2.591 774 559 57 1.390 699 506 50 1.255 24

24 Sulawesi Utara 6 1.029 699 84 1.812 592 405 56 1.053 560 379 55 994 26

25 Sulawesi Tengah 3 257 165 22 444 179 105 17 301 131 68 12 211 51

26 Sulawesi Selatan 20 3.740 1.482 200 5.422 2.689 969 145 3.803 1.898 724 100 2.722 45

27 Sulawesi Tenggara 2 292 246 27 565 292 246 27 565 161 134 11 306 56

28 Gorontalo 1 98 34 6 138 43 16 3 62 48 16 2 66 14

29 Sulawesi Barat 0 - - - - - - - - - - - - -

30 Maluku 2 551 804 34 1.389 508 428 34 970 356 317 21 694 28

31 Maluku Utara 2 228 169 14 411 201 129 11 341 111 54 5 170 73

32 Papua Barat 7 1.876 2.031 110 4.017 1.510 1.561 105 3.176 687 715 65 1.467 32

33 Papua 12 9.047 8.950 565 18.562 6.925 6.645 346 13.916 3.509 4.018 172 7.699 1.0

Total 345 101.268 58.974 6.733 166.975 73.310 40.968 4.795 119.073 57.788 32.545 3.631 93.964 15.4

314

Lampiran20DaftarSingkatan

AABJ :AngkaBebasJentikABK :AnakBuahKapalACD :ActiveCaseDetectionADB :AsianDevelopmentBankADKL :AnalisisDampakKesehatanLingkunganAFP :AcuteFlaccidParalysisAI :AvianInfluenzaAIDS :AcquiredImmunodeficiencySyndromeAMDL :AnalisisMengenaiDampakLingkunganAMI :AnnualMalariaIncidenceAPI :AnnualParaciteIncidenceAQMS :AirQualityMonitoringSystemARL :AsapRokokLingkunganART :AntiRetroviralTreatmentARV :AntiRabiesVaccine BBapedal :BaPengendaliaanDampakLingkungan(EnvironmentalImpactManagement

Agency)Bappenas : Ba Perencanaan Pembangunan Nasional (NationalDevelopmentPlanning

Agency)BKJH :BukuKesehatanJemaahHajiBLU :BalayananUmumBP4 :BalaiPengobatanPenyakitParu–ParuBPHI :BaPenyelenggaraHajiIndonesiaBMUA :BakuMutuUdaraAmbienBPS :BiroPusatStatistikBTKL :BalaiTeknikKesehatanLingkungan CCDR :CaseDetectionRateCFR :CaseFatalityRateCHD :CoronaryHeartDiseaseCI :ContainerindeksCLTS :CommunityLedTotalSanitationCNR :CaseNotificationRateCOPD :ChronicObstructivePulmonaryDiseaseCWSHP :CommunityWaterSupplyHealthProject DDaker :DaerahKerja(WorkingArea)

315

DBD :DemamBerdarahDengueDC :DeratingCertificateDHF :DengueHemorrhagicFeverDEC :DeratingExamptionCertificateDIS :DiseaseIntegratedSurveilanceDisinfo :DesiminasiInformasiDOEN :DaftarObatEssensialNasionalDOTS :DirectlyObservedTreatmentShort–CourseDRAI :DistruptionasResultofAccidentandInjuries

E

EC :EmultionConcentrateEntokes :EntomologiKesehatanEpidkes :EpidemiologiKesehatanErapo :EradikasiPolioETS :EnvironmentalTobaccoSmoke FFCTC :FrameworkConventionTobaccoControl GGAKCE :GangguanAkibatKecelakaanCederaGHPR :GigiatanHewanPenularRabiesGYTS :GlobalYouthTobaccoSurvey HHDVC :HealthDevelopmentofVillageCommunityHI :HouseIndeksHIV :HumanImmunodeficiencyVirusHLN :HibahLuarNegeriHPV :HumanPappilomaVirusHVAS :HighValumeAirsamplerHR :HealthRequired

I

IAKMI :IkatanAhliKesehatanMasyarakatIndonesiaIARC :InternationalAgencyResearchoncancerICV :InternationalSertificateVaccinationIDU :IntravenousDrugUserIHR :InternationalHealthRegulationIU :ImplementationUnitIUIM :IllnesUnderfivesIntegratedManagementISPU :IndeksStandarPencemaranUdaraISR :InternationalsanitaryRegulationsIVA :InspeksiVisualdenganAsamAsetatIVM :IntegratedVectorControl

316

J

JE :JapaneseEncephalitisJMD :JuruMalariaDesaJUMANTIK :JuruPemantauJentik KKAANDAL :KerangkaAcuanAnalisisDampakLingkunganKEMANTIK :KegiatanPemantauJentikKFW :KreditanstaltFeeWiederaufbauKKP :KantorKesehatanPelabuhanKLB :KejadianLuarBiasa(Outbreak)KLH :KementeriaanLingkunganHidup LLakip :LaporanAkuntabilitasKinerjaInstansiPemerintahLAN :LokalAreaNetworkLFR :LarvaFreeRateLM3 :LembagaMenanggulangiMasalahMerokokLMA :LarvaMonitoringActivityLSW :LarvaMonitoringSkilledWorker MMB :MultiBasilerMDA :MassDrugAssesmentMDGs :MilleniumDevelopmentGoalsMFRate :MicrofilariaRateMFS :MassFeverSurveyMNE :MosquitoNestEliminationMoE :MinistryofEnvironmentMSK :MemenuhiSyaratKesehatanMTBS :ManagemenTerpaduBalitaSakit NNakertrans :TenagaKerjaTransmigrasiNCD :NonCommunicableDiseasesNEDL :NationalEssentialDrugListNCDR :NewCaseDetectionRateNIP :NationalImmunizationProgram OODF :OpenDeficationFreeORI :OutbreakResponImmunizationODHA :OrangDenganHIVAIDS P

317

PAC :PenjernihAirCepatPB :PausiBasilerPBA :PlanofBudgetActivityPCD :PassiveCaseDetectionPD3I :Penyakit‐penyakityangdapatDicegahDenganImunisasiPEM :PlanofEnvironmentManagementPERASI :PersatuanOsteoporosisIndonesiaPERKENI :PerhimpunanEndokrinologiIndonesiaPERWATUSI :PersatuanWargaTulangSehatIndonesiaPHO :PortHealthOfficePJB :PemeriksaanJentikberkalaPHC :PublicHealthCentrePHEIC :PublicHealthEmergencyofInternationalConcernPLD :PeriodicLarvaDetectionPIN :PekanImunisasiIndonesiaPJB :PemeriksaanJentikBerkalaPJK :PenyakitJantungKoronerPKMD :PembangunanKesehatanMasyarakatDesaPOA :PlanofActionPOSMALDES :PosMalariaDesaPPOK :PenyakitParuObstruktifKronikPSN :PemberantasanSarangNyamukPTM :PenyakitTidakMenularPU :PekerjaanUmum(PublicWorks) QQWP :QuickWaterPurifier RRHA :RapidHealthAssessmentRKA‐KL :RencanaKegiatanAnggaran–KementerianLembagaRPL :RencanaPengelolaLingkunganRPJMN:RencanaPembangunanJangkaMenengahNasionalRSPI–SS :RumahSakitPenyakitInfeksiSuliantiSuroso SSABMN :SistimAkuntansiBarangMilikNegaraSIMKesma :SistimInformasiKesehatanMatraSIMKespel :SistimInformasiKesehatanPelabuhanSKD‐KLB :SistimKewaspadaanDiniKejadianLuarBiasaSKRT :SurveiKesehatanRumahTanggaSLE :SyndromeLupusErytematosusSLHI :StandardLingkunganHidupIndonesiaSSCEC :ShipSanitationControlExemptionCertificateSSCC :ShipSanitationControlCertificateSTP :SurveilansTerpaduPenyakitSTH :SoilTransmittedHelmithiasis

318

TTIA :TransientIschemicAttackTKHI :TenagaKesehatanHajiIndonesiaTKBM :TenagaKerjaBongkarMuatTOT :TrainingofTrainerTPM :TempatPengelolaMakananTSP :TotalSuspensiPartikelTPUKS :TimPembinaUsahaKesehatanSekolahTT :TetanusToxoidTTU :Tempat‐TempatumumTUH :TeknikUrusanHaji UUCI :UniversalChildImmunizationUKL :UpayaKelolaLingkunganUPL :UpayaPemantauLingkunganUKS :UsahaKesehatanSekolahUPK :UnitPelayananKesehatanUPT :UnitPelaksanaTeknisUnicef :UnitedNationChildrendanEducationFun

VVAR :VaksinAntiRabiesVMP :VillageMalariaPostVMSW :VillageMalariaSkilledWorker/Agent

WWHO :WorldHealthOrganitationWITT :WanitaIndonesiaTanpaMerokokWSLIC :WaterSanitationSupplyIncomeCommunityWPV :WildPolioVirus

319

TIMPENYUSUNPROFILPPdanPLTAHUN2014

Pelindung/PengarahDr.H.M.Subuh,MPPM(DirjenPPdanPL)

PenanggungJawabdr.DesakMadeWismarini,MKM(SekretarisDitjenPPdanPL)

NaraSumberdr.WiendraWoworuntu,M.Kes(DirekturSepimdanKesma)

dr.SigitPriohutomo,MPH(DirekturP2ML)Dr.Ekowati,SKM,M.Kes(DirekturPPTM)

drhWilfredPurba(DirekturPL)Ketua

Dr.AnasMa’ruf,MKM(KabagProgramdanInformasi)Sekretaris

IndraJaya,SKM,M.Epid(Bag.ProgramdanInformasi)Anggota

Dra.AtikYuliharti,Mkes(Dit.PPBB)RiaSartikaDewi,SKM(Dit.PPBB)Astuki,SKM,M.Kes(Dit.P2ML)

MuliawatiPuspitawati,SKM(Dit.P2ML)CiptoAris,SKM,MKM(Dit.SimkardanKesma)

EmiSazali,SKM(Dit.SimkardanKesma)BungaMayung,SKM,Mkes(Dit.PL)AstridSalome,SKM,Mkes(Dit.PL)

EdiKusnaedi,SE(Dit.PTM)MiraMeilani,SKM(Dit.PTM)

HikmahSariLoebis,SKM,MSc.PH(BagKeuangan)AstutiPurbaningsih,S.Kom(BagUmumdanKepeg)

Ridwan,SKM(BagUmumdanKepeg)BukhariIskandar,SKM(BagHukormas)

SekretariatMujiYuswanto,S.Kom(Bag.ProgramdanInformasi)

H.PrayitSusiloAji,SKM,M.KesTutiLestari,AMD(Bag.ProgramdanInformasi)BudiHermawan(Bag.ProgramdanInformasi)

Natural Design

Stamp

profil pp dan pl tahun 2014

Data & Analytics