profil kesehatan kabupaten ende tahun 2014 · ketepatan waktu dan kelengkapan data menjadi masalah...

PROFIL KESEHATAN

KABUPATEN ENDE

TAHUN 2014

Profil Kesehatan Kabupaten Ende 2014 i

roduk informasi kesehatan yang berisikan capaian kinerja bidang kesehatan dalam

kurun waktu 1 (satu) tahun temuat dalam profil kesehatan. Keberadaannya ini menjadi

komponen krusial dalam pembangunan kesehatan yang berperan pada perencanaan

sebelum pengambilan keputusan dilakukan dan penyelenggaraan manajemen

kesehatan secara bertahap dan berkesinambungan. Oleh karenanya saya menyambut gembira

atas diterbitnya “Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014”.

Perbaikan dan pembanahan terus dilakukan dalam pembuatan Profil kesehatan Kabupaten Ende

Tahun 2014 sehingga dapat menyajikan data dan informasi yang lebih berkualitas, valid dan

konsisten. Ketepatan waktu dan kelengkapan data menjadi masalah utama yang ditemuai dalam

proses penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014. Oleh karenanya dibutuhkan

penguatan komitmen terhadap integrasi data dan informasi serta koordinasi antar kabupaten

dan puskesmas.

Apresiasi yang setinggi – tingginya saya sampaikan kepada semua pihak yang telah

berkontribusi dalam penyusunan dan penerbitan profil ini. Semoga dapat memenuhi kebutuhan

data dan informasi sebagai pedoman dan acuan perencanaan dan penyelenggaraan

manajemen kesehatan di Kabupaten Ende.

Ende, April 2015

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Ende

Drs. Martinus Satban, M.Si Pembina TK. I

NIP. 19661231 19803 1 333

KATA SAMBUTAN

P

Profil Kesehatan Kabupaten Ende ii

ujian dan syukur berlimpah pada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya

Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 telah diterbitkan. Profil Kesehatan

merupakan gambaran kondisi kesehatan di wilayah Kabupaten Ende sebagai hasil

pencapaian kinerja pemerintah dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dalam kurun waktu satu tahun.

Sebagai media publikasi data dan informasi kesehatan setiap tahunnya Profil Kesehatan

Kabupaten Ende berisikan informasi tentang kegiatan dan pencapaian program pembangunan

kesehatan berdasarkan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam rangka pengambilan

keputusan berdasarkan data.

Kritik dan saran yang membangun serta partisipasi dari semua pihak dalam upaya

meningkatkan mutu Profil Kesehatan Kabupaten Ende ditahun selanjutnya sangat diharapkan.

Ucapan terima kasih dan apresiasi yang setinggi-tingginya pada semua pihak yang telah

bekerja keras meningkatkan pencapaian program bidang kesehatan dan kepada semua pihak

yang terlibat dalam penyusunan profil ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa

melimpahi berkat, karya serta pikiran kita dan semoga publikasi Profil Kesehatan Kabupaten

Ende Tahun 2014 ini bermanfaat untuk semua pihak demi terwujudnya “ Karakteristik Masyarakat

Ende Dengan Membangun Dari Desa Dan Kelurahan Menuju Masyarakat Sehat”.

Ende, April 2014 an.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende

Sekretaris

drg. Muna Fatma, M.Kes Pembina TK. I

NIP. 19710904 199903 2 010

KATA PENGANTAR

P

Profil Kesehatan Kabupaten Ende iii

KATA SAMBUTAN ................................................................................................................................................................ i

KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................................................. v

DAFTAR TABEL ................................................................................................................................................................... vii

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................................................... 1

BAB 2 GAMBARAN UMUM ............................................................................................................................................. 3

2.1 KEADAAN GEOGRAFIS ....................................................................................................................................... 3

2.2 KEPENDUDUKAN ................................................................................................................................................... 4

2.3 KEADAAN EKONOMI ........................................................................................................................................... 6

2.4 KEADAAN PENDIDIKAN ....................................................................................................................................... 9

BAB 3 SITUASI DERAJAT KESEHATAN ........................................................................................................................ 12

3.1 UMUR HARAPAN HIDUP (UHH) ....................................................................................................................... 12

3.2 ANGKA KEMATIAN ............................................................................................................................................ 13

3.3 ANGKA KESAKITAN .......................................................................................................................................... 19

BAB 4 SITUASI UPAYA KESEHATAN ........................................................................................................................... 30

4.1 KESEHATAN IBU .................................................................................................................................................. 30

4.2 KESEHATAN ANAK ............................................................................................................................................. 36

4.3. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.............................................................................................. 46

4.4. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT ...................................................................................................................... 49

4.5 KEADAAN LINGKUNGAN ................................................................................................................................ 50

BAB 5 SUMBER DAYA KESEHATAN ............................................................................................................................ 54

5.1 SARANA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 54

5.2 TENAGA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 58

DAFTAR ISI

Profil Kesehatan Kabupaten Ende iv

5.3 PEMBIAYAAN KESEHATAN ............................................................................................................................... 61

BAB 6 PENUTUP .............................................................................................................................................................. 63

6.1 SIMPULAN ............................................................................................................................................................ 63

6.2 SARAN .................................................................................................................................................................. 65

Profil Kesehatan Kabupaten Ende v

GAMBAR 1 PETA KABUPATEN ENDE ............................................................................................................ 3

GAMBAR 2 JUMLAH PENDUDUK DI KABUPATEN ENDE .......................................................................... 4

GAMBAR 3 PIRAMIDA PENDUDUK KABUPATEN ENDE TAHUN 2014 .................................................. 5

GAMBAR 4 LAJU PERTUMBUHAN EKONOMI KABUPATEN ENDE .......................................................... 7

GAMBAR 5 RATA-RATA PENGELUARAN PER KAPITA SEBULAN ............................................................ 7

GAMBAR 6 JUMLAH PENDUDUK MISKIN DI KABUPATEN ENDE TAHUN 2005 – 2013 ................... 9

GAMBAR 7 JUMLAH PENDUDUK BERDASARKAN JENJANG PENDIDIKAN ........................................ 10

GAMBAR 8 UMUR HARAPAN HIDUP DI KABUPATEN ENDE .................................................................. 12

GAMBAR 9 TREND ANGKA KEMATIAN NEONATAL DI KABUPATEN ENDE ....................................... 13

GAMBAR 10 PENYEBAB KEMATIAN NEONATUS .................................................................................... 14

GAMBAR 11 TREND ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) ............................................................................. 15

GAMBAR 12 PERKEMBANGAN ANGKA KEMATIAN ANAK BALITA (AKABA) ................................... 16

GAMBAR 13 JUMLAH KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ................................................................ 17

GAMBAR 14 PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ............................................................ 17

GAMBAR 15 JUMLAH KEMATIAN PERGOLONGAN UMUR .................................................................. 18

GAMBAR 16. 10 PENYAKIT TERBANYAK PUSKESMAS .......................................................................... 19

GAMBAR 17 TREND ANGKA NOTIFIKASI (CNR) KASUS BARU BTA+ ................................................ 20

GAMBAR 18 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS TB BTA+ ...................... 20

GAMBAR 19 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS PNEUMONIA .............. 21

GAMBAR 20 JUMLAH KASUS HIV & AIDS ................................................................................................ 22

GAMBAR 21 JUMLAH KASUS HIV & AIDS MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 22

GAMBAR 22 PETA PENYEBARAN KASUS DIARE DI KABUPATEN ENDE .............................................. 23

GAMBAR 23 JUMLAH KASUS BARU KUSTA BASAH (MB) ..................................................................... 24

GAMBAR 24 PROPORSI KASUS CAMPAK MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 25

GAMBAR 25 PETA PENYEBARAN KASUS DBD ......................................................................................... 26

GAMBAR 26 JUMLAH KASUS DBD MENURUT PUSKESMAS ................................................................. 27

GAMBAR 27 PETA PENYEBARAN KASUS MALARIA ................................................................................ 28

GAMBAR 28 JUMLAH KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS ................................................................... 29

GAMBAR 29 CAKUPAN KUNJUNGAN PELAYANAN K1 DAN K4 ....................................................... 31

GAMBAR 30 CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN .................................................... 32

GAMBAR 31CAKUPAN PELAYANAN NIFAS ............................................................................................. 33

GAMBAR 32 CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN ................................................... 34

GAMBAR 33 CAKUPAN PESERTA KB AKTIF .............................................................................................. 35

GAMBAR 34 METODE KONTRASEPSI ........................................................................................................ 35

DAFTAR GAMBAR

Profil Kesehatan Kabupaten Ende vi

GAMBAR 35 CAKUPAN PESERTA KB BARU .............................................................................................. 36

GAMBAR 36 CAKUPAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH ............................................................................. 37

GAMBAR 37 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL ............................................................................... 38

GAMBAR 38 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI ....................................................................... 39

GAMBAR 39 CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF MENURUT PUSKESMAS ..................................... 40

GAMBAR 40 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA ........................... 41

GAMBAR 41CAKUPAN PENIMBANGAN BALITA ..................................................................................... 42

GAMBAR 42 CAKUPAN IMUNISASI MENURUT JENIS VAKSIN ............................................................. 43

GAMBAR 43 CAKUPAN DESA / KELURAHAN UCI MENURUT PUSKESMAS ...................................... 44

GAMBAR 44 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA ...................................................... 45

GAMBAR 45 TREND PERSENTASE BALITA GIZI BURUK .......................................................................... 46

GAMBAR 46 JUMLAH KUNJUNGAN PESERTA JKN ................................................................................ 47

GAMBAR 47 JUMLAH KASUS RUJUKAN PESERTA JKN ......................................................................... 47

GAMBAR 48 CAKUPAN KUNJUGAN RAWAT JALAN ............................................................................ 48

GAMBAR 49 CAKUPAN KUNJUNGAN RAWAT INAP ............................................................................ 48

GAMBAR 50 CAKUPAN RUMAH BER – PHBS .......................................................................................... 50

GAMBAR 51PERSENTASE PENGGUNAAN SARANA AIR MINUM MEMENUHI SYARAT .................. 51

GAMBAR 52 CAKUPAN DESA YANG MELAKSANAKAN STBM ............................................................ 52

GAMBAR 53 JUMLAH PUSKESMAS DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 55

GAMBAR 54 KEDAAN POSYANDU DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 58

GAMBAR 55 TREND RASIO TENAGA PER 1000 PENDUDUK ............................................................... 61

GAMBAR 56 ANGGARAN KESEHATAN BERDASARKAN BELANJA LANGSUNG DAN TIDAK

LANGSUNG .............................................................................................................................. 62

Profil Kesehatan Kabupaten Ende vii

TABEL 1 JUMLAH PENDUDUK DAN ANGKA BEBAN TANGGUNGAN .................................................. 6

TABEL 2 PERKEMBANGAN PENDUDUK MISKIN ......................................................................................... 8

TABEL 3 PERKEMBANGAN RASIO MURID, GURU, DAN SEKOLAH ...................................................... 10

TABEL 4 JUMLAH DAN RASIO TENAGA KESEHATAN ............................................................................. 59

TABEL 5 JUMLAH TENAGA KESEHATAN DI RSUD ENDE ................................................................... 60

DAFTAR TABEL

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014

istem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence base diarahkan untuk penyediaan data

dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu guna pengambilan keputusan dan

kebijakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan, proses perencanaan,

pemantauan, dan evaluasi pencapaian

pembangunan bidang kesehatan, serta menjadi

alat untuk pembinaan dan pengawasan di bidang

kesehatan.

Salah satu produk Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang

terbit setiap tahun sekali adalah dokumen Profil Kesehatan.

Profil Kesehatan merupakan salah satu media publikasi

data dan informasi yang terkait dengan situasi dan kondisi

kesehatan yang relatif komprehensif.

Tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun

2014 didukung oleh Lintas Program di Dinas Kesehatan

Kabupaten Ende, Pengelola Data dan Informasi Dinas Kesehatan Kabupaten Ende, Puskesmas se-

Kabupaten Ende, Unit Pelaksana Teknis (UPT) , juga lintas sektor terkait, meliputi Badan Pusat

Statistik (BPS) Kabupaten Ende, Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah

(RSUD) Ende, dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga (PPO) Kabupaten Ende dan BKBKS

Kabupaten Ende.

Tujuan disusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 adalah “Tersedianya data dan

informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan

Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat

yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”.

Profil Kesehatan Kabupaten Ende membahas beberapa topik yang terdapat dalam setiap bab

yang disajikan dalam urutan sebagai berikut :

BAB 1 PENDAHULUAN

S Tujuan Profil Kesehatan Kabupaten Ende adalah “Tersedianya data dan informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”

Pendahuluan 2

BAB 1. PENDAHULUAN

Bab ini berisi tentang penjelasan maksud dan tujuan Profil Kesehatan serta sistematika dari

penyajian

BAB 2. GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK

Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Ende, yang meliputi keadaan geografis,

Administrasi dan informasi umum lainya, faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan seperti:

kependudukan, perekonomian, dan pendidikan.

BAB 3. DERAJAT KESEHATAN

Bab ini berisi uraian tentang situasi derajat kesehatan, yang mencakup tentang angka kematian

dan angka kesakitan.

BAB 4. UPAYA KESEHATAN

Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan, akses dan mutu pelayanan kesehatan,

perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Dalam bab ini juga mengakomodir

indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan serta upaya kesehatan

lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten Ende.

BAB 5. SUMBER DAYA KESEHATAN

Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan.

BAB 6. KESIMPULAN

Bab ini berisi sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan diteliti lebih lanjut yang

bersangkutan dengan keberhasilan-keberhasilan serta hal-hal yang dianggap masih kurang

dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan.

LAMPIRAN

Lampiran berisi resume atau angka capaian program di Kabupaten Ende Tahun 2014 serta 81

tabel data kesehatan.


2.1 KEADAAN GEOGRAFIS Gambar 1 Peta Kabupaten Ende

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Secara geografis wilayah Kabupaten Ende terletak di bagian tengah Pulau Flores dengan batas

wilayahnya sebagai berikut :

a. Sebelah utara berbatasan dengan Laut Flores pada 1220° 50’ 41” BT dan 80° 54’ 17”

LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural Border);

b. Sebelah selatan berbatasan dengan Laut Sawu pada pada 1210° 24’ 27” BT dan 80°

54’ 17” LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural

Border);

c. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Sikka dari pantai utara pada 1210° 02’

BT dan 80° 26’ 04” LS di Nangambawe ke arah tengah pada 1210° 55’ 44” BT dan

80° 43’ 44” LS di Nangamanuria ke arah pantai selatan pada 1220° BT dan 80° 54’

27” LS di Ngalu Ijukate (Artificial Border);

BAB 2 GAMBARAN UMUM

Gambaran Umum 4


d. Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Nagekeo dari pantai utara pada

1210° 50’ 41” BT dan 80° 26’ 04” LS di Nanganiohiba ke arah utara pada 1210°

26’ 04” BT dan 80° 04’ 17” LS di Sanggawangarowa ke arah pantai selatan pada

1220° 24’ 27” BT dan 80° 54’ 27” LS di Nangamboa (Artificial Border).

Luas wilayah Kabupaten Ende 2046,60 Km2 yang terdiri dari 21 Kecamatan, 255 desa, dan

23 kelurahan. Ketinggian wilayah Kabupaten Ende dari permukaan laut > 500 m sebesar

79,4%, dengan tingkat kemiringan tanah > 40⁰ sebesar 71,54%. Di bagian wilayah

selatan daerah ini terletak pada jalur deretan Gunung Api Iya yang memiliki ketinggian 637

meter dengan letusan terakhir pada tahun 1969 dan Gunung Mutubusa yang memiliki

ketinggian 1.690 meter dengan letusan terakhir tahun 1938. Data selengkapnya tentang luas

wilayah per Kecamatan dapat dilihat pada lampiran Tabel 1.

2.2 KEPENDUDUKAN

Jumlah penduduk menurut Registrasi Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014 yang diterbitkan

oleh BPS Kabupaten Ende Tahun 2015, jumlah penduduk 279.199 jiwa, terdiri dari 133.946

jiwa penduduk laki-laki dan 145.253 jiwa penduduk perempuan, dengan rasio jenis kelamin

92,22. Angka ini berarti bahwa terdapat 92 laki-laki di antara 100 perempuan.

Gambar 2 Jumlah Penduduk di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014

Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014

Pertumbuhan penduduk di Kabupaten Ende selama 5 tahun cenderung meningkat seperti

yang terlihat pada gambar 2.

Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur dapat digambarkan dalam

bentuk piramida penduduk.dasar piramida menunjukkan jumlah penduduk, badan piramida

bagian kiri menunjukkan jumlah penduduk laki-laki dan bagian kanan menunjukkan jumlah

penduduk perempuan.

258,658 260,605

261,903

269,629

279,199

Thn 2010 Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014

Gambaran Umum 5

Gambar 3 Piramida Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar 3 menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk berada dalam kelompok umur

muda diikuti dengan penduduk usia produktif, sedangkan usia tua (50 tahun ke atas) adalah

kelompok dengan persentase terkecil. Namun kondisi ini mengharuskan adanya kebijakan

terhadap penduduk usia tua, yang rentan terhadap masalah kesehatan, dan karena

golongan penduduk ini relatif tidak produktif sehingga ketergantungan mereka terhadap

biaya kesehatan sangat tinggi.

Tingkat kepadatan penduduk di Kabupaten Ende pada tahun 2014 sebesar 136 jiwa per

Km2 dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat pada Kecamatan Detukeli sebesar

38 jiwa per Km2. Hal ini berbanding terbalik dengan kecamatan yang terletak di pusat yang

memiliki jumlah kepadatan penduduknya sangat banyak, namun luas wilayahnya tidak terlalu

besar. Kecamatan dengan kepadatan penduduk yang paling besar adalah Kecamatan Ende

Tengah sebesar 3,762 jiwa per Km2. Bila dikaitkan dengan banyaknya keluarga atau rumah

tangga, maka dapat dilihat bahwa rata-rata setiap keluarga di Kabupaten Ende memiliki

sekitar 4 atau 5 anggota keluarga, dan kondisi ini terjadi pada hampir di seluruh kecamatan

yang ada.

Berdasarkan hasil sensus penduduk 2010 terlihat bahwa laju pertumbuhan penduduk

Kabupaten Ende tiap tahun dalam kurun waktu tahun 2000 – 2010 mengalami peningkatan

dengan pertumbuhan sebesar 1,22 persen. Angka beban tanggungan (Dependency Ratio)

adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak

produktif (umur <15 tahun dan >65 tahun) dengan banyaknya orang yang termasuk umur

produktif (umur 15 – 64 tahun). Angka beban tanggungan ini untuk mengetahui produktivitas

penduduk.

0-4

5-9 thn

10-14 thn

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75+

Perempuan

Laki-laki

Gambaran Umum 6

Tabel 1 Jumlah Penduduk dan Angka Beban Tanggungan Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Usia Produktif dan Non Produktif Di Kabupaten Ende Tahun 2014

No Usia Laki-laki Perempuan Laki-laki + Perempuan

%

1. 0 – 14 tahun 43.352 41.482 84,834 31,78 %

2. 15 – 64 tahun 76.104 90.348 166,452 62,36%

3. 65 tahun ke atas 7.046 8.577 15,623 5,87%

Jumlah 126.502

140.407

266.909

100,00%

Angka Beban Tanggungan 43,36% 41,49% 15.67 %

Sumber : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014

Tabel 1 menunjukkan bahwa Angka Beban Tanggungan penduduk Kabupaten Ende tahun

2014 sebesar 15,67% artinya 100 orang di Kabupaten Ende yang masih produktif akan

menanggung 15-16 orang yang belum atau sudah tidak produktif lagi. Dan bila

dibandingkan antar jenis kelamin, maka Angka Beban Tanggungan laki-laki lebih besar jika

dibandingkan dengan Angka Beban Tanggungan perempuan, yaitu 43,36% untuk laki-laki

dan 41,49 % untuk perempuan.

Penduduk sebagai sasaran dalam program pembangunan kesehatan sangatlah beragam,

sesuai dengan karakteristik kelompok umur tertentu, yaitu antara lain bayi, balita, anak

balita, pra sekolah, anak usia sekolah, penduduk usia muda, penduduk usia produktif,

penduduk pra usia lanjut, penduduk usia lanjut, dan wanita usia subur. Oleh karena itu

perkembangan jumlah penduduk hendaknya selalu dicermati dalam upaya pelaksanaan

pembangunan di bidang kesehatan.

2.3 KEADAAN EKONOMI

Struktur perekonomian Kabupaten Ende dalam kurun tahun 2010 sampai tahun 2014 tidak

mengalami banyak perubahan. Sektor ekonomi yang dominan dalam perekonomian

Kabupaten Ende adalah sektor pertanian, sektor perdagangan, hotel dan restoran serta

sektor jasa-jasa.

Gambaran Umum 7

Gambar 4 Laju Pertumbuhan Ekonomi Kabupaten Ende Tahun 2009 -2013


Gambar 4 menunjukkan bahwa perekonomian Ende pada tahun 2010 menguat menjadi

5,06%, dan terus mengalami peningkatan hingga tahun 2014. Salah satu indikator yang

dapat memberikan gambaran keadaan kesejahteraan penduduk adalah pengeluaran rumah

tangga. Semakin tinggi pendapatan atau penghasilan maka porsi pengeluaran akan mulai

bergeser dari pengeluaran untuk makanan ke pengeluaran bukan untuk makanan demikian

juga sebaliknya. Batasan untuk mencapai tingkat kesejahtetraan masyarakat ini adalah jika

pengeluaran per kapita untuk konsumsi makanan berada di bawah 50 persen.

Berdasarkan gambar 2.5 terlihat bahwa rata-rata pengeluaran kelompok makanan

cenderung menurun dari 61,25% ditahun 2009 menjadi 57,91% tahun 2013. Sebaliknya,

rata-rata pengeluaran untuk kelompok bukan makanan cenderung meningkat dari 38,65 %

pada tahun 2009 menjadi 42,09% tahun 2013. Hal ini mengindikasikan bahwa

kesejahteraan rumah tangga atau penduduk di Kabupaten Ende semakin meningkat,

walaupun pengeluaran masih lebih banyak untuk biaya makanan yaitu 57,91%.

Gambar 5 Rata-Rata Pengeluaran Per Kapita Sebulan Menurut Kelompok Barang Di Kabupaten Ende Tahun 2009-2013


61.2561.35 59.99

57.28

57.91

38.65 38.67 40.0142.72

42.09

0

10

20

30

40

50

60

70

2009 2010 2011 2012 2013P. Makanan P. Non Makanan

5 5.06

5.12

5.25

5.33

4.8

4.9

5

5.1

5.2

5.3

5.4


Gambaran Umum 8

Masalah kemiskinan merupakan salah satu persoalan mendasar yang menjadi pusat

perhatian di negara manapun. Salah satu aspek penting untuk mendukung Strategi

Penanggulangan Kemiskinan adalah tersedianya data kemiskinan yang akurat dan tepat

sasaran. Namun, mengentaskan kemiskinan itu ternyata sama peliknya dengan mendata

orang miskin yang ada di Indonesia termasuk di Kabupaten Ende ini. Dengan perkataan

lain, mencari data kemiskinan adalah sama rumitnya dengan mengentaskan kemiskinan itu

sendiri. Bahkan untuk menentukan kriteria tentang kemiskinan itu sendiri bukan persoalan

yang mudah. Pengukuran kemiskinan yang dapat dipercaya dapat menjadi instrumen

tangguh bagi pengambil kebijakan dalam memfokuskan perhatian pada kondisi hidup

orang miskin.

Kemiskinan menjadi isu yang harus mendapat perhatian dari berbagai aspek termasuk

kesehatan. Keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan terkait dengan

daya beli dan akses dari masyarakat. Masalah kemiskinan juga menjadi hambatan besar

dalam pemenuhan kebutuhan terhadap makanan sehat dan bergizi sehingga dapat

melemahkan daya tahan tubuh yang dapat berdampak pada kerentanan terhadap

berbagai penyakit dan masalah kesehatan lainnya.

Untuk mengukur kemiskinan, BPS menggunakan konsep kemampuan memenuhi kebutuhan

dasar (basic needs approach). Dengan pendekatan ini, kemiskinan dipandang sebagai

ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan dasar makanan dan bukan

makanan yang diukur dari sisi pengeluaran. Dengan kata lain, kemiskinan dipandang

sebagai ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan makanan dan

nonmakanan yang bersifat mendasar. Metode yang digunakan adalah menghitung Garis

Kemiskinan (GK), yang terdiri dari dua komponen yaitu Garis Kemiskinan Makanan (GKM)

dan Garis Kemiskinan Bukan-Makanan (GKBM) dari penduduk referensi, yaitu penduduk

yang rentan untuk menjadi miskin.

Tabel 2 Perkembangan Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013

Tahun GK (Rp.000/kap/ bulan)

Jumlah penduduk Miskin (000)

% penduduk miskin (%)

(1) (2) (3) (4)

2009 2010 2011 2012 2013

182,8 206,9 230,1 255,8 271,9

51,7 56,4 54,5 55,3 56,2

23,01 21,65 20,37 20,71 21,03


Tabel 2. menunjukkan bahwa perkembangan penduduk miskin di Kabupaten Ende pada

periode 2011-2013 cenderung meningkat yaitu dari 20,37% pada tahun 2011 menjadi

21,03% di tahun 2013. Ini berarti selama tahun 2009-2010 kemiskinan meningkat

sebesar 0,34%. sedangkan GK di Kabupaten Ende terjadi peningkatan dari tahun ke

Gambaran Umum 9

tahun selama periode 2009-2013, yaitu dari 182,8 ribu rupiah di tahun 2009 menjadi

271,9 ribu rupiah pada tahun 2013.

Gambar 6 Jumlah Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2005 – 2013


Gambar 6 menunjukkan bahwa jumlah penduduk miskin di Kabupaten Ende pada periode

2005-2013 cenderung meningkat, yaitu dari 47,4 ribu orang ditahun 2005 meningkat

menjadi 56,2 ribu orang di tahun 2013.

Berbagai program pengentasan kemiskinan sudah banyak dilakukan pemerintah, baik di

masa Orde Baru maupun di era reformasi, yang telah berjalan sejak tahun 1990-an,

namun belum mampu menurunkan angka kemiskinan. Dengan banyak penduduk miskin ini

dipandang dari sektor kesehatan membutuhkan perhatian sangat tinggi dimana hampir

pasti banyak ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK), banyaknya

penderita Anemia, banyaknya bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR),

masih adanya gizi buruk, kurangnya daya tahan terhadap penyakit dan masih banyak

lagi masalah kesehatan yang ditimbulkan akibat kemiskinan.

2.4 KEADAAN PENDIDIKAN

Hak untuk mendapatkan pendidikan termaktub dalam pembukaan Undang-Undang Dasar

1945, yang mewajibkan pemerintah menyediakan pendidikan yang berkualitas bagi

warga negara. Pendidikan menjadi pelopor utama dalam rangka penyiapan Sumber

Daya Manusia (SDM) yang berkualitas.

47.453.2

46

57.551.7

56.4 54.5 55.3 56.2

0

10

20

30

40

50

60

70

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

00

0 J

iwa

Tahun

Gambaran Umum 10

Gambar 7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenjang Pendidikan di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2013


Gambar 7 terlihat jumlah penduduk usia sekolah dalam kurun 2011 - 2013 pada semua

jenjang pendidikan (SD, SLTP dan SLTA) di Kabupaten Ende fluktuasi. Dari data diatas

juga menggambarkan bahwa pada tahun 2013 hanya 37,45% yang melanjutkan

pendidikan dari SD ke SLTP.

Angka Partisipasi Sekolah (APS) digunakan untuk melihat seberapa banyak penduduk

usia sekolah yang sudah dapat memanfaatkan fasilitas pendidikan yang ada.

Berdasarkan data Dinas PPO Kab. Ende tahun 2014 bahwa APS penduduk usia 7-12

tahun (SD/MI) sebesar 933/1000 penduduk. Angka ini bila dibandingkan dengan target

RPJMD sebesar 972/1000 penduduk maka APS SD/MI pada tahun 2014 belum

mencapai target. Sedangkan APS penduduk usia 13-15 SMP/MTs tahun 2014 adalah

700/1000 dan penduduk usia 16-18 tahun 840/1000 penduduk bila dibandingkan

dengan indikator RPJMD telah mencapai target (660/1000 penduduk usia 13-15 tahun

dan 826/1000 penduduk usia 16-18 tahun).

Meningkatnya partisipasi penduduk dalam pendidikan pada jenjang pendidikan dasar

dan menengah seharusnya sejalan dengan peningkatan fasilitas pendidikan.

Tabel 3 Perkembangan Rasio Murid, Guru, dan Sekolah di Kabupaten Ende Tahun Ajaran 2013-2014

Jenjang Pendidikan

Jumlah Rata-Rata

Sekolah Guru Murid Murid/Guru Murid/Sekolah

TK 105 240 2.835 12 27

SD/MI 345 2.863 34,040 14 116

SLTP 94 1.214 13,816 12 159

SMK 14 447 13,816 9 294

SMA 27 725 9.658 13 358


Pada Tabel 3 memperlihatkan rasio Murid-Guru. Indikator ini digunakan untuk

menggambarkan beban kerja guru dalam mengajar yang digunakan untuk melihat

40303

1554711651

32986

16670 16433

39967

1496913775

SD SMP SMA/SMK2011 2012 2013

Gambaran Umum 11

tingkat kualitas pengajaran di kelas. Semakin tinggi nilai rasio ini berarti semakin

berkurang tingkat pengawasan atau perhatian guru sehingga mutu pengajaran

cenderung semakin rendah. Dalam tahun ajaran 2013/2014 rasio murid terhadap guru

cukup tinggi pada semua jenjang pendidikan yaitu rata-rata untuk seorang guru harus

menangani 10-13 murid. Di samping rasio guru dan murid bisa terjadi juga karena

pemerataan guru disetiap sekolah belum tentu sama. Ini menunjukkan jumlah murid tidak

diimbangi dengan pertambahan guru sehingga beban seorang guru semakin besar dan

tingkat perhatian guru kepada individual murid semakin sedikit. Hal ini dapat berdampak

pada menurunnya kualitas pendidikan, tetapi angka ini lebih kecil dibandingkan tahun

ajaran sebelumnya. Pada rasio murid terhadap sekolah terlihat bahwa rata-rata satu

sekolah menampung 113-358 murid. Keadaan ini juga memberikan gambaran bahwa

semakin besarnya minat masyarakat untuk menyekolahkan anaknya.


erajat kesehatan dicerminkan dengan beberapa indikator yaitu Umur Harapan Hidup

(UHH), Angka Kematian (Mortalitas), Angka Kesakitan (Morbiditas) dan Status Gizi

Masyarakat. Pencapaian kinerja pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh

indikator – indikator tersebut yang juga merupakan dampak dari hasil pelaksanaan

kegiatan program kesehatan.

3.1 UMUR HARAPAN HIDUP (UHH)

Umur Harapan Hidup (UHH) dapat dijadikan salah satu alat untuk mengevaluasi kinerja

pemerintah pada keberhasilan pembangunan kesehatan serta sosial ekonomi disuatu wilayah,

termasuk didalamnya derajat kesehatan.

Gambar 8 Umur Harapan Hidup Di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013

Sumber data : BPS Provinsi NTT, 2009-2013

Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi NTT, UHH Kabupaten Ende tahun 2013 yaitu

65,31 mengalami peningkatan dari 65,29 ditahun 2012. Peningkatan UHH menunjukan adanya

peningkatan kehidupan dan kesejahteraan masyarakat Kabupaten Ende.

2009 2010 2011 2012 2013

Kab. Ende 64.61 64.82 65.05 65.29 65.31

Provinsi NTT 67.25 67.5 67.76 68.04 68.05

62

63

64

65

66

67

68

69

BAB 3 SITUASI DERAJAT

KESEHATAN

D

Situasi Derajat Kesehatan 13


3.2 ANGKA KEMATIAN

Mortalitas atau kejadian kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu

dapat menggambarkan perkembangan derajat kesehatan masyarakatnya. Mortalitas yang

disajikan pada bab ini yaitu angka kematian neonatal, angka kematian bayi, angka kematian

balita, kematian ibu dan kematian yang disebabkan karena penyakit.

1. Angka Kematian Neonatal (AKN)

Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan

pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada

tahun yang sama.

Gambar 9 Trend Angka Kematian Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar 9 terlihat AKN tahun 2014 menurun menjadi 10,12 per 1000 kelahiran hidup (KH)

dari 11,11 per 1000 KH ditahun 2013. Namun demikian masih melebihi target RPKMD 10

per 1000 KH yaitu sebesar 0,12 per 1000 KH sehingga perlu perhatian yang lebih dalam

upaya penurun kasus kematian neonatal. Kematian neonatal yang secara absolut sebesar 48

kasus menyumbang lebih dari setengahnya kematian bayi (87,27%), sedangkan jika

dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatal menyumbangkan 78,69%.

Kematian neonatus lebih dominan disebabkan oleh Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) 40% dan

asfiksia sebesar 29%.

5.3 5.3 6.5

11.1110.12




Gambar 10 Penyebab Kematian Neonatus di Kabupaten Ende Tahun 2014


Kejadian BBLR yang tinggi menunjukkan bahwa kualitas kesehatan dan kesejahteraan

masyarakat itu masih rendah. Untuk itu diperlukan upaya untuk menurunkan angka kejadian

BBLR agar kualitas kesehatan dan kesejahteraan menjadi meningkat.

Beberapa studi menyebutkan bahwa penyebab BBLR adalah multi faktor, antara lain faktor

demografi, biologi ibu, status gizi obstetric, morbiditas ibu hamil, perilaku atau kebiasaan ibu

dan keluarga yang kurang mendukung, tabu, pelayanan kesehatan terutama pada antenatal

care dan gizi termasuk deteksi dini BBLR serta upaya intervensinya, juga peningkatan pada

kompetensi tenaga kesehatan.

2. Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah penduduk yang meninggal sebelum mencapai usia

1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi

merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Indikator AKB

terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial

ekonomi dan kesehatannya.

Jumlah kematian bayi yang dilaporkan di tahun 2014, 55 bayi yang terdiri dari Neonatal

48 kasus dan bayi 29 hari – 11 bulan 7 kasus dari 4.745 KH. Dari jumlah tersebut AKB di

Kabupaten Ende sebesar 11,59 per 1000 KH. Angka ini menurun jika dibandingkan dengan

tahun 2013 (15 per 1000KH) dan batas estimasi toleransi AKB Kabupaten Ende berdasarkan

RPJMD di tahun 2014 13 per 1000 KH. Trend AKB selama periode 2010 – 2014 cenderung

menurun, gambaran ternd AKB selama kurun waktu lima dapat dilihat pada gambar 11.

40%

2%

29%

2% 8%

2%

17%

BBLR

Kelainan Kongenital

Asfiksia

Tetanus

Sepsis

Ikterus



Gambar 11 Trend Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014


Penyebab kematian bayi selain yang disumbangkan oleh kematian neonatus (BBLR dan

asfiksia) juga disebabkan oleh pneumonia dan diare.

3. Angka Kematian Anak Balita (AKABA)

Angka Kematian Anak Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal di usia 12-59

bulan yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 KH. Jumlah kematian anak balita

sebanyak 61 kasus (0,19 per 1000 balita) sebagian besar disumbangkan oleh kematian

neonatal sebanyak 78,79% (48) dan bayi usia 29 hari - < 11 bulan sebanyak 11,48% (7).

Sehubungan dengan proporsi kematian balita tersebut maka berbagai faktor dapat

menyebabkan adanya penurunan AKABA diantaranya dukungan peningkatan akses

pelayanan meliputi peningkatan akses balita terhadap pelayanan kesehatan dan cakupan

imunisasi dasar serta berbagai program kegiatan yang dilakukan berkaitan dengan

kesehatan neonatal, bayi, balita dan ibu yang didanai oleh Dana BOK, AipMnh, selain

dakungan dana APBD II. Berikut ini merupakan gambar perkembangan AKABA tahun 2010 -

2014.

12.9

5.3

17.4

15

11.59

14.713.39

12.0710.76

13

2010 2011 2012 2013 2014

AKB

Target



Gambar 12 Perkembangan Angka Kematian Anak Balita (AKABA) Di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014


Gambar 12 menunjukan angka kematian balita dari tahun 2013-2014 tidak mengalami

perbedaan yang signifikan sebesar 0,01 per 1000 jumlah anak balita. Hal ini disebabkan

karena adanya pertambahan jumlah kelahiran hidup meskipun jumlah kematian anak balita

tahun 2014 dan 2013 sama adalah sebanyak 6 kasus .

4. Kematian Ibu

Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan jumlah ibu yang meninggal dengan penyebab

kematiannya berkaitan dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama kehamilan

(tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil), melahirkan dan dalam masa nifas tanpa

memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 KH. Sensitivitas AKI terhadap perbaikan

pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan sektor kesehatan.

Indikator ini dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama

kehamilan dan melahirkan. Tahun 2014 AKI Kabupaten Ende sebesar 84,3 per 100.000 KH

menurun sebesar 80, 2 per 100.000KH dari tahun 2013 (164,5 per 100.000 KH).

Dari gambar 13 terlihat bahwa penurunan jumlah kematian ibu selama tiga tahun terakhir

sangat signifikan. Jika dibandingkan dengan target RPJMD kabupaten Ende jumlah kematian

ibu ditahun 2014 (4 kasus) tidak mencapai batas toleransi yaitu 7 kasus dan diharapkan

pencapaian ini dapat dipertahankan bahkan diturunkan.

0.12 0.92

2.01

0.21 0.20

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2010 2011 2012 2013 2014



Gambar 13 Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014


Jumlah kematian ibu ini menurun sebesar 50% dibandingkan dengan tahun 2013, yang

disumbangkan oleh puskesmas Rukun Lima, Wolowaru, Kota Baru dan Watunggere.

Perdarahan merupakan penyebab utama kematian ibu yang diikuti dengan hipertensi,

berikut gambar penyebab kematian ibu.

Gambar 14 Penyebab Kematian Ibu Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Kematian ibu yang terjadi merupakan kematian pada ibu melahirkan dan ibu nifas. Dari

gambar diatas menjelaskan bahwa 50% dari total kematian ibu disebabkan oleh

perdarahan pada ibu bersalin dan 25% hipertensi. Sebab kematian ini dapat dicegah

dengan pemberian pelayanan kesehatan disarana kesehatan yang memadai oleh tenaga

kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan dan informasi kesehatan kepada ibu hamil,

11

9

14

8

4

8

77

5

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2010 2011 2012 2013 2014

Kematian Ibu

50

25

25

Perdarahan

Hipertensi

Lainnya



ibu melahirkan dan ibu nifas. Berbagai kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan

anak seperti 2H2 Centre, perbaikan sistem rujukan/manual rujukan serta peningkatan

partisipasi masyarakat melalui Desa Siaga dan Badan Kemitraan Puskesmas telah dilakukan

dengan dukungan dana dari berbagai sumber selain APBD II yaitu dukungan dana BOK,

Aipmnh dan dana lainnya sehingga mampu menekan jumlah kematian ibu dari 8 kasus (tahun

2013) menjadi 4 kasus.

5. Angka Kematian Kasar

Crude Death Rate (CDR) atau angka kematian kasar dapat digunakan untuk memberikan

gambaran mengenai keadaan kesejahteraan penduduk jika tidak ada indikator kematian

yang lain. Pada umumnya penduduk yang lanjut usia dan anak memiliki resiko kematian yang

lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk usia produktif. Data kematian di masyarakat

umumnya diperoleh melalui data survei karena sebagian besar kejadian kematian terjadi

dirumah, sedangkan data yang ada difasilitas kesehatan hanya memperlihatkan kasus

rujukan.

Gambar 15 Jumlah Kematian Pergolongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambaran jumlah kematian pergolongan umur diatas menunjukkan jumlah kematian

terbanyak yang dilaporkan adalah pada golongan umur balita dan usia lanjut. Namun

jumlah kematian ini tidak dapat menggambarkan angka kematian Kabupaten Ende, karena

tidak semua kasus kematian yang terjadi dilaporkan.

61

1

6

6

4

2

4

5

6

12

13

11

20

14

19

49

0 10 20 30 40 50 60 70

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

+75



3.3 ANGKA KESAKITAN

Angka kesakitan (morbiditas) dapat berupa angka insiden maupun angka prevalensi dari

suatu penyakit yang diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui pencatatan dan

pelaporan rutin dan insidentil. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat

kesehatan masyarakat. Gambaran morbiditas ini disajikan dalam bentuk 10 (sepuluh) patron

penyakit terbanyak yang terdapat di fasilitas kesehatan dalam hal ini puskesmas.

Gambar 16. 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014

Dari gambar 16 menunjukkan bahwa ISPA merupakan kasus terbanyak di Kabupaten Ende,

diikuti dengan reumatik dan tukak lambung (gastritis).

1. Penyakit Menular

a. Tuberculosis Paru

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Mycobacterium tuberculosis dengan penyebarannya melalui droplet yang terinfeksi

basil tuberkulosis. Beban penyakit dapat diukur dengan case notification rate (CNR)

dan prevalensi (didefinisikan sebagai jumlah kasus tuberkulosis pada suatu titik waktu

tertentu) dan mortalitas/kematian (didefinisikan sebagai jumlah kematian akibat

tuberkulosis dalam jangka waktu tertentu).

117657

22596

17827

13592

9332

8671

8605

8012

6110

5881

0 50000 100000 150000

ISPA

REUMATIK

TUKAK LAMBUNG /

GASTRITIS

HIPERTENSI

PENYAKIT KULIT

ALERGI

ANEMIA

DIARE

PENY.PULPA DAN

JARINGAN PERAPIKAL

PENYAKIT KULIT

INFEKSI

VULNUS INFEKSI



Case Notification Rate (CNR) atau angka notifikasi seluruh kasus TB Tahun 2014

sebesar 83,81 per 100.000 penduduk atau sebanyak 234 kasus. Angka ini berasal

dari laporan rutin puskesmas 67,69 per 100.000 penduduk, BLUD RSUD Ende 15,40

per 100.000 penduduk dan RS Antonius Jopu 0,72 per 100.000 penduduk.

Sedangkan CNR kasus baru BTA+ yang ditemukan tahun 2014 mengalami penurunan

sebesar 13,77 per 100.000 penduduk (38 kasus) dibandingkan dengan tahun 2013.

Gambaran CNR kasus baru BTA+ dalam kurun waktu 3 tahun terakhir dapat dilihat

pada gambar dibawah ini.

Gambar 17 Trend Angka Notifikasi (CNR) Kasus Baru BTA+ Di Kabupaten Ende 2012 – 2014

Gambar 18 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus TB BTA+ Di Kabupaten Ende Tahun 2012 – 2014

Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014


Gambar 17 menunjukan terjadinya penurunan angka notifikasi kasus baru BTA+ dalam

kurun waktu 3 tahun terakhir, dimana CNR kasus baru BTA+ tahun 2014 mengalami

penurunan menjadi 53,73 per 100.000 penduduk dari 67,50 per 100.000 penduduk

ditahun 2013. Artinya Angka 53,73 menunjukan jumlah kasus baru yang ditemukan dan

tercatat diantara 100.000 penduduk untuk tahun 2014 di kabupaten Ende.

Cakupan penemuan dan penanganan kasus TB BTA+ dari yang ditargetkan dalam RPJMD

Kabupaten Ende tahun 2014 (48,40%) belum mencapai batas toleransi yaitu 25,58%,

angka inipun menalami penurunan dari tahun sebelumnya (32,32%). Artinya masih

rendahnya penemuan kasus TB BTA+. Trend cakupan penemuan dan penanganan kasus TB

BTA+ dalam kurun waktu tiga tahun dapat dilihat pada gambar 18.

Upaya pengendalian TB selain melalui tindakan preventif dan promotif dilakukan dengan

tindakan kuratif (pengobatan). Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi pengobatan

yaitu angka keberhasilan pengobatan (success rate). Angka ini dibentuk dari angka

kesembuhan dan angka pengobatan lengkap. Tahun 2014 angka kesembuhan yaitu 79,73%

meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 55,49%.

72.1667.5

53.73

0

20

40

60

80

2012 2013 2014Kasus Baru BTA+

48.4

35.22 32.32

25.58

0

10

20

30

40

50

60

2012 2012.5 2013 2013.5 2014

Target CDR



b. Pneumonia

Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan kuman pneumococcus, staphylococcus,

streptococcus dan virus dengan gejala menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan

dahak dan sesak napas. Anak –anak usia kurang dari 2 tahun dan usia lanjut lebih dari 65

tahun serta orang yang memiliki gangguan kesehatan (malnutrisi, gangguan imonologi)

merupakan kelompok yang rentan terhadap serangan pneumonia. Salah satu upaya

pengendalian penyakit ini adalah dengan meningkatkan penemuan pneumonia pada balita.

Berikut gambaran cakupan penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan

perkiraan kasus pneumonia.

Gambar 19 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus Pneumonia Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014


Berdasarkan laporan rutin bulanan yang diperoleh menunjukan bahwa dari 14,98% (2013)

menjadi 4,18% ditahun 2014 terjadi penurunan yang sangat signifikan terhadap cakupan

penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan perkiraan kasus pneumonia (10%

dari jumlah balita). Oleh karena itu perlu adanya peningkatan sistem surveilance dan

penegakan diagnosis secara tepat sebagai salah satu bentuk upaya peningkatan penemuan

kasus pneumonia.

Untuk tahun 2014 Kasus pneumonia dengan penyumbang terbanyak berasal dari puskesmas

Watuneso yaitu 22 kasus, yang diikuti dengan puskesmas Maurole dan Watunggere sebesar

17 kasus dan 13 kasus (Lampiran Tabel 10).

c. HIV – AIDS

HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human

Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh. Sebelum memasuki fase

AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif yang diketahui melalui 3

41.91

16.73

25.15

14.98

4.78

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2010 2011 2012 2013 2014



metode yaitu pada layanan Voluntary, Counseling dan Testing (VCT), Sero Survey dan Survey

Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP).

Gambar 20 Jumlah Kasus HIV & AIDS Di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014

Gambar 21 Jumlah Kasus HIV & AIDS Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014



Gambar 20 menjelaskan terjadi penurunan kasus HIV dan AIDS di tahun 2014 yaitu 3 kasus

dan 16 kasus. Untuk AIDS lebih didominasi oleh jenis kelamin laki – laki yaitu 13 kasus dari

pada perempuan (3 kasus), sedangkan HIV lebih banyak pada perempuan yaitu 2 kasus

dari pada laki – laki (1 kasus). Kasus ini lebih banyak terjadi pada penduduk usia 25 – 49

tahun diikuti dengan usia ≥ 50 tahun (Gambar 21). Kelompok umur ini merupakan kelompok

usia produktif yang aktif secara seksual dan kelompok umur yang menggunakan NAPZA.

Salah satu faktor penyebab rendah penemuan kasus yaitu masih terbatasnya klinik VCT dan

Laboratorium serta ketesediaan reagen juga masih terbatas.

d. Diare

Akibat tingginya morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit Diare

menjadikannya sebagai masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di

Indonesia. Insiden Rate (IR) penyakit diare tahun 2012 214/1000 penduduk menurun

dibandingkan dengan tahun 2010 411/1000 penduduk. Kabupaten Ende tahun 2014

jumlah penderita diare sebanyak 9.632 kasus dengan cakupan penemuan dan penangan

penderita penyakit diare berdasarkan perkiraan kasus diare sebesar 161,12%. Angka ini

melebihi target RPJMD yaitu 80,16%, artinya jumlah penderita diare telah melebihi menjadi

16,12% dari batas toleransi perkiraan kasus diare (10% dari angka kesakitan dan jumlah

penduduk). Serta sistem surveilance dalam upaya penemuan kasus diare sudah membaik.

3

11

6

3

8

14 17 16

2011 2012 2013 2014HIV AIDS

0

2

4

6

8

10

12

14

≤ 4 5 -14

15 -19

20 -24

25 -49

≥ 50

HIV 0 0 0 0 2 1

AIDS 0 0 0 0 13 3



Gambar 22 Peta Penyebaran Kasus Diare Di kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar diatas terlihat bahwa puskesmas Ahmad Yani, Riaraja, Maukaro, Watuneso, Moni

dan Kotabaru memiliki IR >50 per 100.000 penduduk.

e. Kusta

Penyakit Kusta atau Lepra atau Hansen disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.

Kusta dibedakan dalam dua jenis yaitu Pausi Basiler (PB)/ kusta kering dan Multi Basiler

(MB)/ kusta basah, untuk Kabupaten Ende terdapat kusta basah (MB) sebanyak 17 kasus.

Dalam upaya pengendalian penyakit kusta digunakan indikator angka penemuan kasus

baru (New Case Detection Rate/NCDR) dan angka cacat tingkat II. NCDR menggambarkan

besarnya masalah kusta dalam satu wilayah dan satu waktu sedangkan angka cacat tingkat

II menggambarkan perubahan dalam penemuan kasus baru. Artinya apabila terjadi

penurunan angka penemuan kasus baru dan peningkatan angka cacat tingkat II menunjukan

bahwa semakin terlambat kasus baru ditemukan sehingga kecacatan yang terjadi pada

kasus baru akan semakin tinggi.



Gambar 23 Jumlah Kasus Baru Kusta Basah (MB)

Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar 23 menjelaskan bahwa jumlah kasus baru kusta basah (MB) tahun 2014 terbanyak

disumbangkan oleh puskesmas Onekore, Ngalupolo, Maukaro dan Kota Ratu masing-masing

sebanyak 3 kasus diikuti puskesmas Rukun Lima (2 kasus) dan Ndetundora (2 kasus) serta

Welamosa (1 kasus) sedangkan pada puskesmas lain tidak ditemukan.

2. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)

Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) merupakan penyakit yang penyebab

utamanya dapat diatasi dengan pemberian imunisasi lengkap. Kasus ini biasanya menyerang

kelompok rentan terutama bayi dan balita. Kasus PD3I yaitu difteri, tetanus neonatorum, tetanus

non neonatorum, campak, polio, AFP non polio, Hepatitis B.

a. Campak

Penyakit campak disebabkab oleh Virus campak, golongan Paramyxivirus, yang penularannya

melalui udara yang telah terkontaminasi oleh droplet orang yang telah terinfeksi. Sebagian

besar kasus campak menyerang anak-anak usia pra sekolah dan usia SD. Jika seseorang pernah

menderita campak, maka akan mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tersebut seumur

hidup.

00000000000000000

122

3333

17

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

AHMAD YANI

KOTA BARU

MAUBASA

MONI

PEIBENGA

RIARAJA

SAGA

WATUNGGERE

WOLOWARU

NDETUNDORA

KOTARATU

NGALUPOLO

KAB. ENDE



Berdasarkan kelompok umur penyakit campak terbanyak pada umur 5-9 tahun sebesar 45% (9

kasus). Gambaran kasus campak berdasarkan golongan umur dapat dilihat pada gambar

berikut.

Gambar 24 Proporsi Kasus Campak Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari gambar 24. menjelaskan bahwa kasus campak terbanyak pada kelompok umur 5-9 tahun

yaitu 45% atau 9 kasus dan diikuti dengan kelompok umur 1-4 tahun sebesar 40% atau 8 kasus.

Kasus ini berasal dari puskesmas Roga (13 kasus) dan Wolowaru (7 kasus) yang telah

dinyatakan sebagai KLB karena terdapat 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4 minggu

berturut-turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan adanya hubungan epodemilogis. Namun

demikian cakupan penangan kasus KLB < 24 jam telah mencapai yaitu 100%, angka ini pun

sesuai dengan target RPJMD tahun 2014 (100%). Artinya dari kasus KLB campak yang terjadi

semuanya telah ditanggulangi < 24 jam.

b. AFP Non Polio

AFP merupakan kelumpuhan yang sifatnya flaccid yang bersifat lunglai, lemas atau layuh (bukan

kaku) atau terjadi penurunan kekuatan otot, dan terjadi secara akut. Sedangkan Non Polio AFP

kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan

laboratorium bukan kasus Polio. Ditahun 2014 Kabupaten Ende angka AFP Non Polio sebanyak 9

kasus, jumlah yang sama dengan tahun 2013 namun pada lokasi yang berbeda yaitu pada

puskesmas Rewarangga (7 kasus) dan Ndetundora (2 kasus dan mampu menekan jumlah kasus

hingga batas tolrtansi dalam target RPJMD yaitu 0,01%.

5%

40%45%

10%

1-11 BLN

1-4 THN

5-9 THN

10-14 THN



3. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue,

yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, misalnya

Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan

perilaku masyarakat.

Incidence rate (IR) kasus DBD tahun 2014 menurun menjadi 13,6 per 100.000 penduduk atau

sebanyak 38 kasus dari 22,99 per 100.000 penduduk (62 kasus) ditahun 2013.

Gambar 25 Peta Penyebaran Kasus DBD Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari peta penyebaran kasus DBD terlihat bahwa puskesmas Onekore dan puskesmas

Rewarangga adalah yang memiliki tingkat IR lebih tinggi(>50 per 100.000 penduduk).

Gambaran jumlah kasus menurut puskesmas dapat dilihat pada gambar 26.



Gambar 26 Jumlah Kasus DBD Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar 26. menjelaskan bahwa kasus DBD tertinggi yaitu pada puskesmas Onekore (10 kasus),

diikuti puskesmas Rukun Lima dan Kota Ende masing-masing 9 kasus dan rewarangga (6 kasus).

Pengendalian terhadap kasus DBD yang dilakukan saat ini yaitu dengan upaya pemberantasan

jentik dan sarang nyamuk melalui kegiatan abatesasi dan fogging sarang nyamuk, hai ini

terbukti dengan menurunnya IR kasus DBD sebesar 61,29%.

4. Malaria

Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Parasit Plasmodium yang hidup dan

berkembang biak dalam sel darah merah manusia, ditularkan oleh nyamuk malaria (Anopheles)

betina, dapat menyerang semua orang baik laki-laki ataupun perempuan pada semua golongan

umur. Berikut peta penyebaran kasus malaria di Kabupaten Ende.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

69 9 10

38

0

5

10

15

20

25

30

35

40



Gambar 27 Peta Penyebaran Kasus Malaria di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari peta diatas terlihat bahwa wilayah kerja puskesmas Rewarangga memiliki angka kesakitan

(Annual Parasite Incidence/API) melebihi >50 per 1000 penduduk yaitu 62,7 per 1000

penduduk. Secara kabupaten, API tahun 2014 sebesar 19,54 per 1000 penduduk menurun

dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 24,83 per 1000 penduduk dan berada dibawah batas

toleransi target RPJMD yaitu 22,35 per 1000 penduduk. Diharapkan angka ini dapat

dipertahankan bahkan diturunkan. Pencapaian ini berkat adanya dukungan dan kerjasama dari

berbagai pihak baik itu pemerintah, swasta dan masyarakat dalam upaya menjalankan

program pemberantasan malaria, seperti pembagian kelambu masal, perbaikan kualitas

lingkungan dan sebagainya.

5. Filariasis

Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria, yang terdiri dari

3 (tiga) spesies yaitu Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Penyakit ini

menginfeksi jaringan limfe (getah bening). Filariasis menular melalui gigitan nyamuk yang

mengandung cacing filaria dalam tubuhnya.

Data kasus Filaria terakhir yang dilaporkan dari Puskesmas adalah tahun 2011, dengan

Prevalensi Rate 58,33 per 100.000 penduduk. Sedangkan dalam kurun waktu 3 tahun terakhir

tidak ada laporan kasus baru filaria.



6. Penyakit Tidak Menular

Penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, diabetes militus, jantung, stroke, serta penyakit

kronik lainnya merupakan 63% penyebab kematian di seluruh dunia dengan membunuh 36 juta

jiwa per tahun (WHO 2010). Di Indonesia sendiri, penyait menular masih merupakan maslah

kesehatan penting dan dalam waktu yang bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM juga

semakin meningkat. Hal ini menjadi beban ganda dalam pelayanan kesehatan, sekaligus

tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan kesehatan. peningkatan PTM berdampak

negative pada ekonomi dan produktivitas bangsa.

Hipertensi merupakan gangguan yang terjadi pada system peredaran darah sehingga tenakan

darah menjadi diatas normal. Sehingga sering disebut dengan tekanan darah tinggi. Hipertensi

jika tidak dikendalikan akan berdampak pada timbulnya komplikasi penyakit lain. Komplikasi

hipertensi pada organ lain dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, perdarahan selaput

bening (kornea mata), pecahnya pembuluh darah di otak dan kelumpuhan. Di Kabupaten Ende,

berdasarkan hasil pelaporan puskesmas, hipertensi menduduki urutan keempat pada 10 penyakit

terbanyak di puskesmas yaitu 13.592 kasus.

Gambar 28 Jumlah Kasus Hipertensi Di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber Data : UPT Data dan Infokes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 28 terlihat puskesmas wolowaru memiliki kasus hipertensi tertinggi yaitu 1333 kasus

diikuti puskesmas kotaratu dan maurole masing – masing sebesar 1199 kasus dan 1141 kasus.

Sedangkan puskesmas dengan kasus hipertensi terendah yaitu puskesmas Peibengan 38 kasus

diikuti dengan Detusoko 139 kasus dan Kelimutu 194 kasus.

381391942562582842862943213503553613645356287628008408639571001114111991333

13559

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

PEIBENGA

KELIMUTU

WATUNGGERE

WOLOJITA

MAUKARO

WELAMOSA

ROGA

ONEKORE

WATUNESO

KOTABARU

NANGAPANDA

KOTARATU

KAB.ENDE


ecara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat adalah

setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah atau masyarakat serta swasta, untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya

masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang

dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

kesehatan perorangan. maka untuk mencapai keadaan tersebut telah dilakukan berbagai upaya

pelayanan kesehatan masyarakat.

4.1 KESEHATAN IBU

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Sejak tahun 2009 pemerintah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan dan jejaringnya bekerja

sama dengan Australia Indonesia Partnership For Maternal and Neonatal Health (AIPMNH) telah

melaksanakan berbagai program dan kegiatan untuk mempercepat penanggulangan masalah

kematian ibu, bayi dan balita, antara lain dengan menerapkan program 2H2 center, yang

mewajibkan ibu hamil sudah berada di Puskesmas pada saat 2 hari menjelang perkiraan

persalinan atau partus dan 2 hari setelah persalinan untuk masa pengamatan pasca persalinan,

selain itu pemberdayaan masyarkat melalui Program Desa Siaga, dan pembangunan Rumah

Tunggu di puskesmas dan di BLUD RSUD Ende untuk ibu yang akan melahirkan di Puskesmas dan

di BLUD RSUD Ende. Di samping itu juga pemberdayaan masyarakat di kabupaten Ende semakin

nyata dengan terbentuknya Badan Kemitraan Puskesmas (BKP), Relawan Donor Darah, Badan

Pertimbangan Kesehatan Daerah (BPKD).

Agar rujukan maternal berjalan dengan baik Pemerintah Kabupaten Ende dalam hal ini Bupati

Ende telah mengeluarkan Surat Keputusan Bupati No 422 tahun 2012 tentang Manual Rujukan.

Tujuan manual rujukan adalah pertama, menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil,

persalinan, nifas, dan pelayanan bayi berdasarkan continum of care lengkap dengan Pedoman

dan SOP yang terkait dengan sumber pembiayaan. Kedua, Menjelaskan uraian tugas (Job

description) lembaga-lembaga dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan

BAB 4 SITUASI UPAYA

KESEHATAN

S

Situasi Upaya Kesehatan 31


anak. Dan ketiga, Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam

perencanaan (persiapan Musrenbang), pelaksanaan, dan monitoring hasil.

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional

seperti pengukuran berat badan dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi fundus uteri, imunisasi

TT, serta pemberian tablet besi kepada ibu hamil selama masa kehamilannya sesuai pedoman

pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil

pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 atau juga

disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah

melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan

antenatal. Sedangkan Cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah

mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali

kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester dua, dan dua

kali pada trimester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan

kesehatan kepada ibu hamil. Cakupan K1dan K4 dalam lima tahun terakhir dapat dilihat pada

gambar berikut.

Gambar 29 Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 dan K4 Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014

Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014

Pada gambar di atas terlihat bahwa Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 Ibu Hamil di Kabupaten

Ende dalam dua tahun terakhir ini stabil yaitu 100%. Hal ini menunjukan bahwa masyarakat

sadar untuk memeriksakan kehamilan pada sarana kesehatan , sehingga diharapkan upaya dari

tenaga kesehatan untuk terus memotivasi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan tetap harus

dipertahankan.

Selanjutnya Cakupan K4 di Kabupaten Ende tahun 2014 sebesar 64,5%, cakupan ini meningkat

jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 62,24%, akan tetap belum mencapai target RPJMD

Kabupaten Ende tahun 2014 (94,05%). Pelayanan K4 ibu hamil di Kabupaten Ende terlihat

belum memuaskan, hal ini menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat untuk memeriksakan

9690 91

100 100

68.7 66.556.22

62.24 64.5

0

20

40

60

80

100

120

2010 2011 2012 2013 2014K1 K4



kehamilan secara teratur masih sangat kurang, selain itu juga masih kurangnya kunjungan rumah

bagi yang drop out, belum efektifnya penggunaan kantong persalinan di puskesmas, disamping

itu juga belum semua praktek dokter dan bidan swasta menyampaikan pencatatan dan

pelaporan hasil pelayanan kesehatan khususnya pelayanan kesehatan Ibu Hamil.

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa

di sekitar persalinan, hal ini disebabkan pertolongan persalinan tidak dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan (profesional) serta tidak pada fasilitas

kesehatan yang memadai. Pemerintah Provinsi NTT mencanangan program revolusi KIA dengan

memprioritaskan program semua ibu bersalin melahirkan di fasilitas kesehatan yang memadai,

ditunjang dengan biaya operasional yang memadai baik dari lembaga donor maupun

pemerintah. Data Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2010- 2014

dapat dilihat pada gambar berikut ini.

Gambar 30 Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan Di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014


Gambar 30 terlihat bahwa dalam kurun waktu 2010 - 2014 terakhir, cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabuapten Ende mengalami peningkatan. Pada tahun

2010 sebesar 68,2% mengalami peningkatan 96,18% di tahun 2014, capaian ini melebihi

target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (96,00%) yaitu sebesar 0,18%. Salah satu faktor

yang menyebabkan makin membaiknya angka Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di

Kabupaten Ende adalah semakin baiknya kemitraan bidan dan dukun, maksimalnya pencatatan

dan pelaporan, semakin tingginya peran serta masyarakat seperti adanya desa siaga, adanya

68.279.8

63.55

95.01 96.18

0

20

40

60

80

100

120

2010 2011 2012 2013 2014



rumah tunggu di puskesmas dan di Rumah Sakit, berperan aktifnya pengurus DKP, dan peran

serta lintas sektor semakin baik.

3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas

Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai

42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas

diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas

minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu : 1) kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam

setelah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah

persalinan; 3) kunjungan nifas ke 3 (KF3) dilakukan pada minggu ke 4 setelah persalinan,

termasuk pemberian Vitamin A dua kali serta persiapan dan pemasangan KB Pasca Persalinan.

Cakupan pelayanan nifas merupakan indikator ukuran keberhasilan pelayanan nifas. Pada

gambar dibawah ini dapat dilihat Cakupan pelayanan nifas di Kabupaten Ende selama lima

tahun.

Gambar 31Cakupan Pelayanan Nifas di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014


Gambar 31. diatas menunjukkan bahwa cakupan pelayanan nifas mengalami peningkatan.

Tahun 2013 cakupannya 75,89% yang meningkat menjadi 87.86% di tahun 2014 tetapi belum

mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014 (89.03%). Hal ini berarti pelayanan

kesehatan nifas di Kabupaten Ende sudah mulai membaik dan diharapkan peran serta dari

petugas kesehatan untuk terus memerikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya pemeriksaan

setelah persalinan.

4. Pelayanan / Penanganan Komplikasi Kebidanan

Komplikasi kebidanan meliputi Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole > 140 mmHg, diastole

> 90 mmHg, oedeme nyata, eklampsia, perdarahan per vaginam, ketuban pecah dini, letak

lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi

79.01

62.7757.56

75.89

87.86

0

20

40

60

80

100

2010 2011 2012 2013 2014



berat/sepsis, dan persalinan prematur. Jumlah ibu hamil dengan resiko tinggi/komplikasi yang

ditangani pada tiga tahun terakhir mengalami peningkatan pada tahun 2012 sebanyak 799

kasus, tahun 2013 833 kasus dan tahun 2014 sebanyak 1149 kasus. Hal ini menunjukan bahwa

upaya tenaga kesehatan baik itu penemuan dan penanganan kasus resiko tinggi cukup maksimal.

Gambar 32 Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014


Presentase penanganan komplikasi ibu hamil pada tahun 2014 yang telah mencapai target

RPJMD yaitu 100%, artinya jumlah ibu yang mengalami komplikasi ditahun 2014 semuanya

ditangani.

5. Pelayanan Kontrasepsi

Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititikberatkan pada

kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia 15-49 tahun. Program

Keluarga Berencana (KB) dilakukan dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan

kelahiran Oleh karena itu wanita/pasangan usia subur lebih diprioritas untuk menggunakan KB.

Tingkat pencapaian pelayanan KB salah satunya dapat dilihat dari cakupan peserta KB aktif

dan jenis kontrasepsi yang digunakan oleh akseptor, seperti terlihat pada gambar 33 dan 34.

100 100 100100

0

20

40

60

80

100

120

Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014Target RPJMD



Gambar 33 Cakupan Peserta KB Aktif di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014

Gambar 34 Metode Kontrasepsi di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Berdasarkan pelaporan bulanan puskesmas Cakupan Peserta KB aktif mengalami fluktuatif.

Tahun 2012 sebanyak 37,63% kemudian meningkat di tahun 2013 sebanyak 75,69% dan

menurun lagi di tahun 2014 sebanyak 51,9% angka ini tidak mencapai target SPM sebesar

70%. Sedangkan persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang

digunakan tahun 2014 terlihat akseptor Suntik jumlahnya paling banyak sebesar 64,6% diikuti

pil sebesar 24,2%.

Cakupan Peserta KB Baru menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 dapat dilihat pada

gambar dibawah ini.

71.5

13.2

38.63

75.69

51.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013 2014

1.8 45.5

64.6

24.2IUD

IMPLAN

KONDOM

SUNTIK

PIL



Gambar 35 Cakupan Peserta KB Baru Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar diatas menunjukan bahwa cakupan presentase KB Baru tertinggi di Puskesmas

Watuneso 12.9% diikuti Puskesmas Nangpanda 11.3% dan Cakupan terendah di Puskesmas

Rukunlima 3.4% dan diikuti Puskesmas Maubasa 3.7%.

4.2 KESEHATAN ANAK

1. Berat Badan Lahir Bayi

Berat bayi lahir adalah berat badan bayi yang di timbang dalam waktu 1 jam pertama setelah

lahir. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir

kurang dari 2500 gram. Jumlah BBLR dalam kurun waktu tiga tahun disajikan pada gambar

berikut ini.

3.4

3.7

5.1

5.3

6.1

6.4

6.6

6.7

6.8

7.6

7.8

8.2

8.2

8.2

8.6

9.0

9.2

9.4

9.6

9.7

10.1

11.0

11.3

12.9

7.8

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

RUKUN LIMA

MAUBASA

AHMAD YANI

KOTA BARU

ROGA

KOTARATU

MAUROLE

ONEKORE

NDETUNDORA

WELAMOSA

WATUNGGERE

PEIBENGA

NGALUPOLO

WOLOWARU

MAUKARO

DETUSOKO

REWARANGGA

KOTA ENDE

SAGA

WOLOJITA

RIARAJA

MONI

NANGAPANDA

WATUNESO

KAB.ENDE



Gambar 36 Cakupan Berat Bayi Lahir Rendah di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014


Pada gambar 36, Cakupan BBLR dalam kurun waktu tiga tahun terlihat menurun pada tahun

2014 sebanyak 4.1% jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 6.6% dan tahun 2012

yaitu 5,11% .

2. Penanganan Komplikasi Neonatal

Neonatal (bayi 0 – 28 hari) dengan komplikasi meliputi asfeksia, tetanus neonatorum, sepsis,

trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Neonatal komplikasi

yang ditangani adalah neonatus risti/komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga

kesehatan yang terlatih di sarana kesehatan. Pada tahun 2014 cakupan penanganan neonatal

komplikasi yang dilaporkan sebesar 80,6% (776 kasus) dari 963 kasus perkiraan neonatus

risti/ komplikasi. Artinya kasus komplikasi neonatal yang ditemukan dan ditangani pada tahun

2014 masih berada dibawah batas toleransi (15% dari jumlah bayi) yaitu sekitar 12%. Jika

dibandingkan dengan target RPJMD cakupan penangan komplikasi neonates berdasarkan jumlah

neonatus dengan komplikasi yang ada telah mencapai target (100%). Cakupan Penanganan

Komplikasi Neonatal dapat dilihat pada lampiran tabel 33.

3. Pelayanan Kesehatan Neonatal

Bayi sampai umur 28 hari merupakan golongan umur yang memiliki risiko gangguan kesehatan

paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut antara lain

dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan

pada neonatus (0-28 hari) minimal tiga kali, yaitu pada 6 jam – 48 jam setelah lahir; pada hari

ke 3-7 hari, dan hari ke 8 – 28 hari.

5.11

6.6

4.1

0

1

2

3

4

5

6

7

2012 2013 2014



Gambar 37 Cakupan Kunjungan Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014


Pada gambar 37. terlihat bahwa KN1selama 4 tahun terakhir dari tahun 2011-2014 mengalami

peningkatan yang signifikan yaitu 83,43% ditahun 2011 meningkat menjadi 99,3% pada tahun

2014. Untuk pelayanan KN3 kepada neonatal mengalami peningkatan mencapai 87,5% di

tahun 2014 dari 75,83 di tahun 2013. Hal ini menunjukan bahwa kesadaran ibu nifas untuk

memeriksakan kesehatan bayinya mulai meningkat. Upaya tenaga kesehatan sangat diperlukan

untuk memberikan kesadaran dan pengertian kepada masyarakat tentang pentingnya

pemeriksaan dini kepada neonatal, sehingga dapat mendeteksi secara dini penyakit maupun

kelainan yang dialami neonatal.

4. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi

Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan

minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali pada umur 29 hari – 3 bulan, 1 kali pada umur 3-6

bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan kesehatan yang

diberikan meliputi imunisasi dasar (BCG, DPT / HB1-3, Polio 1-4 dan campak), stimulasi deteksi

intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi.

Indikator ini merupakan penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh

pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit,

pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi.

Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende tahun 2011 – 2014 dapat dilihat pada

gambar dibawah ini.

83.4394.3 98.21 99.3

81.13 85.0875.83

87.5

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014

KN1

KN3



Gambar 38 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014


Gambar diatas menunjukan bahwa Pada tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan bayi

sebesar 82,25% meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 77,87%, akan tetapi cakupan ini

belum mencapai target RPJMD Kabupaten tahun 2014 (84,02%). Namun demikian dapat

dikatakan ibu sudah mulai sadar untuk memeriksakan bayinya, sehingga tenaga kesehatan di

Kabupaten Ende harus terus memotivasi dan memberikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya

memeriksakan kesehatan bayinya setiap bulan serta meningkatkan upaya kunjungan rumah bagi

bayi yang tidak dating ke fasilitas kesehatan.

5. Cakupan Pemberian ASI Ekslusif

ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi yang mengandung sel darah putih, protein dan zat

kekebalan yang cocok untuk bayi. ASI membantu pertumbuhan dan perkembangan anak secara

optimal serta melindungi terhadap penyakit. Cara pemberian makanan pada bayi yang baik

dan benar adalah menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir sampai dengan umur 6 bulan dan

meneruskan menyusui anak sampai umur 24 bulan. Mulai umur 6 bulan, bayi mendapat makanan

pendamping ASI yang bergizi sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya.

Di Kabupaten Ende cakupan pemberian ASI Ekslusif tahun 2012-2014 mengalami peningkatan

dari 10,65% pada tahun 2012 menjadi 82,1% di tahun 2014. Hal ini menunjukan bahwa ibu

mulai mengerti akan pentingnya memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya, disamping itu

juga peran serta dari petugas kesehatan juga terus dipertahankan dalam memberikan informasi

tentang pentingnya ASI Ekslusif.

82.05

87.1

77.87

82.25

72

74

76

78

80

82

84

86

88

2011 2012 2013 2014



Gambar 39 Cakupan Pemberian ASI Ekslusif Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar 39. menunjukan bahwa tingginya cakupan Pemberian ASI Ekslusif sebagian besar

disumbangkan oleh puskesmas luar kota dengan cakupan tertinggi dari Puskesmas Kota Baru

97,6% diikuti Puskesmas Roga 94,4% sedangkan Cakupan terendah berasal dari puskesmas

dalam kota yaitu dari Puskesmas Rewarangga 54,2% dan diikuti Puskesmas Kota Ende 61,6%.

Hal juga dipengaruhi oleh lebih tingginya tingkat aktivitas ibu menyusui diwilayah perkotaan

dibandingkan dengan ibu menyusui yang berada diluar kota. Namun demikian upaya dari

petugas kesehatan harus tetap di pertahankan bahkan ditingkatkan dalam menginformasikan

kepada semua ibu hamil tentang manfaat dan manajemen menyusui serta melakukan sosialisasi

dan kampanye ASI Eksklusif.

6. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita

Vitamin A adalah salah satu zat gizi mikro yang diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk

meningkatkan daya tahan tubuh (imunitas) dan kesehatan mata.

Upaya perbaikan gizi juga dilakukan pada beberapa sasaran yang diperkirakan banyak

mengalami kekurangan terhadap vitamin A, yang dilakukan melalui pemberian kapsul vitamin A

dosis tinggi pada bayi dan balita yang diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun (Februari

dan Agustus).

54.2

61.6

61.9

71.8

75.8

77.8

78.4

81.0

82.4

83.2

83.6

83.9

85.7

86.6

86.6

86.8

87.8

89.0

89.5

92.4

93.6

94.1

94.4

97.6

82.1

REWARANGGA

KOTA ENDE

ONEKORE

AHMAD YANI

SAGA

WELAMOSA

WATUNESO

WOLOJITA

NGALUPOLO

NANGAPANDA

MAUROLE

RIARAJA

WOLOWARU

DETUSOKO

MAUBASA

PEIBENGA

KOTARATU

NDETUNDORA

WATUNGGERE

MAUKARO

MONI

RUKUN LIMA

ROGA

KOTA BARU

KAB. ENDE



Gambar 40 Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar 40. menunjukan bahwa Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi tertinggi dengan

100% di 6 Puskesmas yaitu Puskesmas Welamosa, Saga, Detusoko, Peibenga, Watunggere dan

Kotabaru sedangkan yang terendah di Puskesmas Nangpanda sebesar 27%. Untuk Cakupan

Pemberian Vitamin A Pada Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebesar 97,1% diikuti

Puskesmas Maukaro sebesar 76,1% sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Ahmad Yani

sebesar 11,5% diikuti Pukesmas Detusoko sebesar 13,4%.

7. Cakupan Penimbangan Balita

Sejak lahir sampai dengan usia lima tahun, anak seharusnya ditimbang secara teratur untuk

mengetahui pertumbuhannya. Cara ini dapat membantu untuk mengetahui lebih awal tentang

gangguan pertumbuhan, sehingga segera dapat diambil tindakan tepat secepat mungkin.

Kegiatan penimbangan balita di Posyandu (D/S) menjadi salah satu indikator yang ditetapkan

pada Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. Indikator ini berkaitan dengan cakupan

27

86

86

90

91

91

92

93

93

94

97

97

97

97

97

99

99

99

100

100

100

100

100

100

94

0 20 40 60 80 100 120

NANGAPANDA

AHMAD YANI

MAUKARO

NDETUNDORA

RIARAJA

RUKUN LIMA

REWARANGGA

KOTA ENDE

ONEKORE

KOTARATU

NGALUPOLO

ROGA

WOLOWARU

WOLOJITA

WATUNESO

MONI

MAUBASA

MAUROLE

KOTA BARU

WATUNGGERE

PEIBENGA

DETUSOKO

SAGA

WELAMOSA

KAB.ENDE

Vitamin A Pada Bayi

11.5

13.4

33.6

44.9

48.9

53.7

54.5

55.8

56.7

64.9

65.8

65.9

66.3

67.8

68.3

69.4

71.3

71.9

72.6

74.5

75.1

75.3

76.1

97.1

59.9

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

AHMAD YANI

DETUSOKO

KOTA ENDE

ONEKORE

WOLOWARU

KOTARATU

NDETUNDORA

MONI

MAUBASA

NGALUPOLO

NANGAPANDA

WOLOJITA

REWARANGGA

MAUROLE

RIARAJA

WATUNGGERE

RUKUN LIMA

WELAMOSA

WATUNESO

PEIBENGA

SAGA

ROGA

MAUKARO

KOTA BARU

KAB.ENDE

Vitamin A Pada Anak Balita



pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi serta

penanganan prevalensi gizi kurang pada balita.

Gambar 41Cakupan Penimbangan Balita di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014

Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar diatas menunjukan Cakupan Penimbangan Balita Menurun di tahun 2014 yaitu 55.8%

jika dibandingkan dengan dua tahun terakhir, dimana tahun 2012 sebanyak 78.82% dan tahun

2013 sebanyak 80.56%. Namun demikian terdapat beberapa kendala yang dihadapi terkait

dengan kunjungan balita ke posyandu. Permasalahan tersebut antara lain : dana operasional

dan sarana prasarana untuk menggerakkan kegiatan Posyandu, tingkat pengetahuan kader dan

kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan dan konseling, tingkat pemahaman

keluarga dan masyarakat terhadap manfaat Posyandu, serta pelaksanaan pembinaan kader.

Untuk Balita Bawah Garis Merah (BGM) tahun 2014 mengalami penurunan jika dibandingkan

dengan dua tahun terakhir. Tahun 2012 sebanyak 1.27% kemudian meningkat di tahun 2013

sebanyak 7,99% dan menurun kembali di tahun 2014 sebanyak 0.9%, hal ini menunjukan bahwa

asupan gizi balita di Kabupaten Ende tahun 2014 membaik. Data selengkapnya dapat dilihat

pada tabel 47.

8. Imunisasi

Bayi dan anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang dapat

menyebabkan kematian, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, typus, radang selaput otak, radang

paru-paru dan masih banyak lagi penyakit lainnya. Untuk itu salah satu pencegahan yang

terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi

78.82 80.56

55.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2012 2013 2014



Gambar 42 Cakupan Imunisasi Menurut Jenis Vaksin di Kabupaten Ende tahun 2014


Gambar 42. terlihat bahwa cakupan imunisasi menurut jenis vaksin di Kabupaten Ende telah

melebihi 50%, dengan tertinggi BCG yaitu 85,37% dan terendah 56,33%.

UCI adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang

ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Cakupan

Desa/Kelurahan UCI Tahun 2014 di Kabupaten Ende sebesar 79,1% meningkat dibandingkan

dengan tahun 2013 (60,39%), namun demikian masih berada dibawah target RPJMD yaitu

91,73%.

Berikut gambaran Cakupan Desa/Kelurahan UCI menurut data yang diambil dari puskesmas di

Kabupaten Ende Tahun 2014

56.33

85.37

85.0078.70

82.40

67.20

HB < 7 HARI

BCG

DPT+HB

POLIO

CAMPAK

IMUNISASI LENGKAP



Gambar 43 Cakupan Desa / Kelurahan UCI Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber Data : Bidang PMK Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 43 terlihat bahwa cakupan UCI pada puskesmas Saga, Detusoko, Wolojita, Onekore, Rewarangga dan Ndetundora mencapai 100%, dan sebagian besar berada diatas 50% kecuali puskesmas watunggere.

9. Pelayanan Kesehatan Anak Balita

Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur 12-59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A 2 kali setahun (bulan Februari dan Agustus). Cakupan Pelayanan Anak Balita di tahun 2014 sebanyak 37% menurun jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 82,7% dan tidak mencapai target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (86,64%).

0.00

61.54

66.67

66.67

69.23

72.41

76.19

76.47

76.92

76.92

80.00

80.00

85.71

88.89

90.00

90.91

92.86

95.45

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

79.14

0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

WATUNGGERE

WATUNESO

AHMAD YANI

KOTA ENDE

MAUROLE

NANGAPANDA

RIARAJA

WOLOWARU

NGALUPOLO

PEIBENGA

RUKUN LIMA

KOTARATU

ROGA

MONI

MAUBASA

MAUKARO

KOTA BARU

WELAMOSA

NDETUNDORA

REWARANGGA

ONEKORE

WOLOJITA

DETUSOKO

SAGA

KAB. ENDE



Gambar 44 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 44 menunjukan Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebanyak 66,8% diikuti Puskesmas Roga sebanyak 62,4% dan cakupan terendahnya ada di Puskesmas Maubasa sebanyak 7.8% diikuti Puksesmas Ahmad Yani sebanyak 14,4 %. Rendahnya cakupan pelayanan anak balita selain disebabkan karena orang tua belum memeriksakan kesehatan anaknya sesuai standar, perlu juga untuk melakukan kegiatan pemantauan pertumbuhan anak minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan anak minimal tiap 6 bulan sekali serta diwajibkan untuk melakukan pendataan sasaran anak usia 12 – 59 bulan. Kareana sasaran yang tepat sangat menentukan tingkat pencapaian pelayanan kesehatanpun.

10. Balita Dengan Gizi Buruk

Setiap tahun lebih dari sepertiga kematian anak di dunia berkaitan dengan masalah kurang gizi, yang dapat melemahkan daya tahan tubuh terhadap penyakit. Anak yang mengalami kekurangan gizi pada usia 2 tahun pertama, pertumbuhan serta perkembangan fisik dan mentalnya akan lambat. Dalam dua tahun terakhir kasus balita dengan gizi buruk semuanya mendapatkan perawatan. Tahun 2014 dari 142 Balita dengan kasus gizi buruk semuanya mendapat perawatan (100%) dan telah mencapai target RPJMD cakupan balitagizi buruk mendapat perawatan (100%).

7.814.5

22.522.6

24.124.4

25.925.9

27.928.228.4

34.335.0

37.138.338.9

42.244.545.5

47.054.9

56.862.4

66.837

MAUBASA

AHMAD YANI

MAUKARO

RIARAJA

WATUNESO

KOTARATU

WOLOJITA

DETUSOKO

ONEKORE

SAGA

KOTA ENDE

WATUNGGERE

MAUROLE

NDETUNDORA

PEIBENGA

NANGAPANDA

MONI

WELAMOSA

REWARANGGA

WOLOWARU

RUKUN LIMA

NGALUPOLO

ROGA

KOTA BARU

KAB.ENDE



Gambar 45 Trend Persentase Balita Gizi Buruk di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 45. terlihat trend persentase balita gizi buruk berdasarkan jumlah balita yang ada dalam kurun waktu 2011 – 2014 mengalami fluktuasi dan cenderung menurun dari 0,66% di tahun 2011 menjadi 0,48% ditahun 2014. Angka ini pun berada dibawah batas toleransi target RPJMD 0,61% artinya cakupan pelayanan gizi pada anak balita semakin membaik. Namun demikian berbagai program dan kegiatan berkaitan dengan pelayanan gizi tetap dipertahankan bahkan ditingkatkan demi menurunkan cakupan gizi buruk di Kabupaten Ende.

11. Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan Setingkatnya

Masalah kesehatan anak usia sekolah semakin komplek, yang biasanya berkaitan dengan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci

tangan menggunakan sabun. Sebelum dilakukan pelayanan kesehatan terhadap siswa SD dan

setingkat terlebih dahulu dilakukan penjaringan sasaran. Cakupan penjaringan kesehatan siswa

SD dan setingkat pada tahun 2014 mencapai 100%, cakupan ini meningkat jika dibandingkan

dengan tahun 2013 yaitu 93,30% dan mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014

(100%). Data selengkapnya dapat dilihat pada lampiran tabel 49.

4.3. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Tujuan penyelengaraaan jaminan kesehatan masyarakat miskin adalah untuk meningkatkan akses

dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin agar tercapai derajat

kesehatan masyrakat yang optimal. progaram ini telah memberikan banyak manfaat bagi

0.66

0.51

0.71

0.48

Target RPJMD (0,61)

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014



2

3

3

3

4

4

5

9

10

14

15

18

19

32

34

43

50

58

58

66

89

181

227

324

1271

0 500 1000 1500

WELAMOSA

NANGAPANDA

SAGA

ROGA

A.YANI

MAUBASA

MAUKARO

DETUSOKO

PEIBENGA

WATUNGGERE

WOLOJITA

NGALUPOLO

KELIMUTU

MAUROLE

RIARAJA

NDETUNDORA

KOTABARU

RUKUN LIMA

WOLOWARU

ONEKORE

WATUNESO

REWARANGGA

KOTA ENDE

KOTARATU

Kab. Ende

2

3

3

3

4

4

5

9

10

14

15

18

19

32

34

43

50

58

58

66

89

181

227

324

1271

0 500 1000 1500

WELAMOSA

NANGAPANDA

SAGA

ROGA

A.YANI

MAUBASA

MAUKARO

DETUSOKO

PEIBENGA

WATUNGGERE

WOLOJITA

NGALUPOLO

KELIMUTU

MAUROLE

RIARAJA

NDETUNDORA

KOTABARU

RUKUN LIMA

WOLOWARU

ONEKORE

WATUNESO

REWARANGGA

KOTA ENDE

KOTARATU

Kab. Ende

peningkatan akses pelayanan kesehatan masyarakat miskin di puskesmas dan jejaringanya dan

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Pada Tahun 2014, jaminan pelayanan kesehatan mengalami perubahan menjadi Jaminan

Kesehatan Nasional ( JKN ). Sistem JKN adalah tata cara penyelengaraan program jaminan

sosial oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ( BPJS). Peserta JKN itu sendiri meliputi

Penerima Bantuan Iuran ( PBI) dan Bukan Penerima Bantuan Iuran. Total peserta JKN tahun 2014

sebesar 118.816 jiwa dari 182.180 masyarakat miskin. Untuk mengakomodir masyarakat miskin

yang belum menjadi peserta JKN, pemerintah Daerah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan

juga memberikan jaminan pelayanan kesehatan daerah dalam bentuk Jamkesda untuk 63.319

masyarakat miskin.

Gambar 46 Jumlah Kunjungan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014

Gambar 47 Jumlah Kasus Rujukan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014

2272

2653

2710

2872

3247

3314

3774

3786

3842

4108

4260

4307

5313

6184

6343

6759

7670

7984

9031

10103

11519

11570

12250

13930

149801

0 50000 100000 150000 200000

KELIMUTU

WATUNGGERE

PEIBENGA

MAUBASA

DETUSOKO

KOTA ENDE

NDETUNDORA

ONEKORE

ROGA

MAUKARO

WOLOJITA

WELAMOSA

SAGA

A.YANI

REWARANGGA

KOTABARU

MAUROLE

RUKUN LIMA

WATUNESO

KOTARATU

NGALUPOLO

WOLOWARU

NANGAPANDA

RIARAJA

Kab. Ende



Dari gambar diatas terlihat bahwa total kunjungan peserta JKN di fasilitas kesehatan dasar

terbanyak pada puskesmas Riaraja dan terendah dari puskesmas Kelimutu. Dan kasus rujukan ke

strata 2 (BLUD RSUD Ende) terbanyak pada puskesmas Kota Ratu dan terendah Puskesmas

Welamosa. Pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin sebesar

70,50% dan belum mencapai target RPJMD yaitu 71,04%. Sedangkan cakupan pelayanan

kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60% telah melampaui target RPJMD yaitu

0,44%.

2. Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat inap di Sarana Pelayanan

Kesehatan Dasar.

Upaya pelayanan kesehatan pada masyarakat dilakukan dengan beberapa cara baik secara

rawat jalan maupun rawat inap. Rawat jalan untuk penanganan masalah kesehatan yang ringan

sedangkan rawat inap untuk menangani masalah kesehatan yang sedang dan berat baik secara

langsung maupun melalui sistem rujukan. Pelayanan kesehatan ini dapat kita temui di sarana

kesehatan pemerintah maupun swasta yaitu Pustu, Poskesdes, Puskesmas dan Rumah sakit serta

balai pengobatan swasta dan klinik swasta. Untuk cakupan pelayanan kunjungan rawat jalan

dan rawat inap pada puskesmas dan jejaringnya pada tahun 2014 dapat dillihat di grafik di

bawah ini.

Gambar 48 Cakupan Kunjugan Rawat Jalan di Puskesmas dan Jejaringnya Tahun 2014

Gambar 49 Cakupan Kunjungan Rawat Inap di Puskesmas dan Jejaringanya Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun

2014

49.255.6

64.165.1

69.069.470.370.570.971.171.672.072.372.673.073.173.173.273.273.473.473.473.573.6

70.2

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

PEIBENGA

ONEKORE

WATUNGGERE

MAUBASA

KOTA BARU

DETUSOKO

WOLOWARU

WELAMOSA

ROGA

RIARAJA

NDETUNDORA

AHMAD YANI

MAUROLE

NANGAPANDA

WATUNESO

MAUKARO

SAGA

KOTARATU

RUKUN LIMA

MONI

KOTA ENDE

WOLOJITA

NGALUPOLO

REWARANGGA

KAB.ENDE

0.00 5.00 10.00 15.00

PEIBENGA

WATUNGGERE

ROGA

NDETUNDORA

MONI

WELAMOSA

RIARAJA

WOLOJITA

AHMAD YANI

NANGAPANDA

MAUKARO

MAUROLE

KOTA BARU

MAUBASA

DETUSOKO

WATUNESO

WOLOWARU

KAB.ENDE

0.38

0.84

1.04

1.33

1.65

2.48

2.78

3.27

3.28

3.39

3.42

5.30

5.33

5.37

5.55

7.70

11.63

3.50



Pada gambar 48 menunjukan cakupan pelayanan rawat jalan di seluruh puskesmas kabupaten

Ende mencapai 70,20%, presentase ini mengalami penurunan jika dibandingkan dengan

cakupan pelayanan rawat jalan tahun 2014 yakni 93,23 %. Puskesmas dengan cakupan

pelayanan rawat jalan tertinggi yaitu puskesmas Rewarangga dengan presentase 73,64%,

sedangankan yang terendah di puskesmas Peibenga 49,24%.

Gambar 49. menjelakan bahwa cakupan pelayanan Rawat Inap dari 19 puskesmas rawat inap

yang ada, tertinggi yaitu di Puskesmas Wolowaru dengan 11,63 % dan yang terendah di

Puskesmas Peibenga yaitu 0,38%.

3. Indikator Kinerja Pelayanan Rumah Sakit

Data pelayanan di Rumah Sakit dapat dilihat dari beberapa indikator kinerja Rumah Sakit yang

meliputi:

1. Bed Occupation Rate (BOR) standar yang ideal untuk suatu Rumah Sakit antara 60 %

s.d. 85%. Manfaat angka penggunaan tempat tidur ( BOR) adalah untuk mengetahui

tingkat pemanfaatan tempat tidur Rumah Sakit yang digunakan oleh pasien rawat inap

di Rumah Sakit. Di Kabupaten Ende tahun 2014 angka BOR sebesar 54,49%. Angka

yang dicapai ini menunjukan bahwa tingkat pencapain belum efisien.

2. Length of Stay (LOS), adalah rata-rata lama perawatan seorang pasien. Nilai ini

memberikan gambaran tingkat efisiensi dan mutu pelayanan. Nilai ideal dari LOS adalah

6 sampai 9 hari. Pencapaian LOS kabupaten Ende Tahun 2014 adalah 3 hari. Nilai yang

dicapai ini belum efisien.

3. Turn of Interval (TOI), adalah indikator yang menggambarkan tingkat efisiensi dari

penggunaan dari tempat tidur.nilai ideal dari TOI adalah 1 sampai dengan 3 hari TOI di

Tahun 2014 adalah 3 hari,Nilai ini menggambarkan telah efisien karena 1 tempat tidur

kosong akan terisi kembali setelah 3 hari berikutnya.

4. Gross Death Rate (GDR ), adalah angka kematian untuk tiap 1000 penderita

keluar,maksimum 45/1000 penderita keluar.Nilai GDR di kabupaten Ende tahun 2014

adalah 37,04 /1000.

5. Net Death Rate ( NDR ), digunakan untuk mengetahui mutu pelayanan atau perwatan

Rumah Sakit, dengan nilai toleransi adalah 25/ 1000,NDR di tahun 2014 adalah

17/1000, hal ini menunjukan bahwa mutu pelayanan dan Perawatan Rumah Sakit baik.

4.4. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT

Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan hidup

sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derjat kesehatan yang setingi –tingginya.

Masyarakat diharapkan mampu berperan sebagai pelaku pembangunan kesehatan dalam



menjaga dan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan sendiri serta berperan aktif

dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Harapan tersebut terwujud apabila masyarakat

diberdayakan sepenuhnya dengan sumber daya dimilikinya untuk dapat menerapkan PHBS

dalam kehidupanya sehari-hari, baik dirumah, sekolah, ditempat kerja.

Gambar 50 Cakupan Rumah Ber – PHBS Di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014

Sumber Data : UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Dari gambar diatas bisa dilihat perbandingan yang cukup signifikan dari data rumah tangga

yang sudah Ber PHBS di kabupaten Ende dari tahun 2012 0 % mengalami kenaikan di tahun

2013 18,69, dan pada tahun 2014 mencapai 44,3 %. Dari data ini dapat disimpulkan bahwa

adanya perubahan perilaku yang cukup baik dari masyarakat serta kesadaran untuk

melaksanakan / melakukan Hidup Sehat.

4.5 KEADAAN LINGKUNGAN

Kesehatan lingkungan mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat, menurut WHO (World

Health Organization), kesehatan lingkungan adalah suatu keseimbangan ekologi yang harus ada

antara manusia dan lingkunan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia. Upaya

penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas

lingkungan, yaitu melalui kegiatan bersifat promotif dan preventif. Pelaksanaannya melalui

usaha pemberdayaan masyarakat dan diharapkan secara epidemiologis akan mampu

memberikan kontribusi bermakna terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Akan

tetapi permasalahan utama yang dihadapi adalah rendahnya jangkauan program yang

diakibatkan keterbatasan sumber daya kesehatan dan partisipasi masyarakat terhadap upaya

penyehatan lingkungan yang masih sangat rendah.

Masalah kesehatan lingkungan merupakan masalah kompleks yang harus diatasi untuk

menggambarkan keadaan lingkungan, akan disajikan indikator-indikator seperti : akses air

minum berkualitas, akses terhadap sanitasi layak, dan rumah tangga sehat.

0

18.69

44.3

0

10

20

30

40

50

2012 2013 2014



24.81% 1.07%

3.52%

70.60%

SGL

MATA AIR TERLINDUNG

PAH

PERPIPAAN

1. Rumah Sehat

Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berFungsi sebagai tempat

tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga, oleh karenanya rumah haruslah

sehat dan nyaman agar penghunianya dapat berkarya untuk meningkatkan

produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat merupakan

faktor resiko penularan berbagai jenis penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan

sepeti DBD, malaria, flu burung, TB, ispa dll. Pada tahun 2014 pemeriksaan kesehatan

lingkungan rumah dilaksanakan di 25.468 unit rumah dari total 51.929 unit rumah yang

ada. Dari pemeriksaan tersebut terdapat 17.991 unit rumah dengan kategori sehat

atau sekitar 70,64. Data selengkapnya dapat dilihat pada Lampiran Tabel 58.

2. Pesentase Keluarga Menurut Jenis Sarana Air Bersih Yang Digunakan

Air Bersih memiliki peran penting dalam kehidupan manusia karena di perlukan untuk

memenuhi sebagian kebutuhan manusia. Oleh karena itu air bersih harus tersedia sesuai

kebutuhan dan memenuhi syarat ( fisik, kimia dan baktereologi )

Pada tahun 2014 jumlah keluarga yang mengakses air bersih yang layak sebanyak

160.075 atau sebesar 57,33%. data lebih lengkap dapat dilihat di tabel 59. Jika

dilihat dari jenis sarana air bersih yang memenuhi syarat lebih banyak menggunakan

perpipaan yaitu 70%, selengkapnya dapat dilihat pada gambar 51.

Gambar 51Persentase Penggunaan Sarana Air Minum Memenuhi Syarat Di Kabupaten Ende Tahun 2014




3. Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar

Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi jamban, tempat

sampah dan pengelolahan air limbah. Pengembangan lingkungan sehat di wilayah

Kabupaten Ende sedang digalakan yaitu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM),

ada lima (5) pilar yang menjadi cakupan STBM yaitu stop buang air besar

sembarangan ( BABS), cuci tangan pake sabun, pengelolahan air minum rumah tangga,

Penangan sampah rumah tangga dan pengelolah air limbah.

Desa dikatakan STBM apabila sudah melaksanakan atau sudah mampu memenuhi pilar

tersebut yang dinyatakan dengan deklarasi oleh masyarakat dan ditandatangani oleh

camat dan di kabupaten Ende sudah 122 jumlah desa yang telah melaksanakan STBM

atau 43,9 % telah melampaui target RPJMD yaitu 3,96%.

Gambar 52 Cakupan Desa Yang Melaksanakan STBM

Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari gambar diatas terlihat desa yang telah melaksanakan STBM berada pada 8

wilayah puskesmas (100%) yaitu Puskesmas Saga, Detusoko, Kotaratu, Onekore, Kota

Ende, Rewarangga, Rukun Lima dan Ahmad Yani. Sedangkan desa/kelurahan yang

paling rendah melaksanakan STBM berada pada wilayah puskesmas Welamosa (4,5%)

diikuti puskesmas Wolowaru (5,9%).

4.5 5.9 7.7

14

.3

15

.4

15

.4

16

.7

18

.2

21

.4

23

.1

23

.1

33

.3 40

.0

57

.1 62

.1

81

.8

10

0.0

10

0.0

10

0.0

10

0.0

10

0.0

10

0.0

10

0.0

10

0.0

43

.9

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0



4. Persentase Tempat-Tempat Umum dan Pengelolah Makanan ( TPUM )

Tempat- Tempat umum dan pengelolah makanan adalah kegiatan bagi umum yang

dilakukan oleh badan pemerintahan atau swasta atau perorangan yang digunakan

oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap serta memiliki fasilitas.

Pengawasan sanitasi tempat umum bertujuan untuk mewujudkan kondisi yang memenuhi

syarat kesehatan agar masyarakat terhindar dari kemungkinan bahaya penularan

penyakit serta tidak menyebabkan ganguan terhadap masyarakat disekitarnya.

Makanan selain sebagai sumber untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

melalui makanan juga dapat menjadi media penyebaran penyakit. Tempat

pengolahan makanan yang memenuhi syarat juga berpengaruh pada kualitas

makanan yang dihasilkan atau disajikan. Salah satu upaya untuk memperoleh kualitas

sanitasi tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat yaitu melalui

pengawasan sanitasi tempat makan. Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat

pengolahan makanan tahun 2014 sebesar 69,39% telah melampaui target RPJMD

(46,24%).


Eberadaan sumber daya kesehatan yang berkualitas turut mempengaruhi derajat

kesehatan masyarakatnya. Pada bab ini menyajikan informasi tentang sumber daya

kesehatan yang digambarkan dengan keadaan sarana kesehatan, tenaga kesehatan,

dan pembiayaan kesehatan.

5.1 SARANA KESEHATAN

Sarana kesehatan yang disajikan dalam bab ini meliputi: Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas), Rumah Sakit (RS), sarana produksi dan distribusi kefarmasian dan alat kesehatan,

sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).

1. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Jaringannya

Keputusan Menteri kesehatan RI No 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas

mendefinisikan puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) dinas kesehatan kabupaten/kota

yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

Dari 24 Puskesmas tercatat bahwa Puskesmas perawatan sejumlah 17 unit dan Puskesmas non

perawatan sejumlah 7 unit. Selain itu terdapat 53 buah Puskesmas Pembantu (PUSTU), 55 Pos

Kesehatan Desa (POSKESDES), 75 Pos Bersalin Desa (POLINDES). Dan 9 puskesmas PONED, yaitu

Puskesmas Nangapanda, Riaraja, Kelimutu, Wolowaru, Rukunlima, Kota Ende, Kotaratu, Detusoko,

dan Maurole, dalam rangka upaya mempercepat penurunan AKI dan AKB. Gambar 5.1

memperlihatkan jumlah Puskesmas dalam kurun waktu 5 tahun.

BAB 5 SUMBER DAYA

KESEHATAN

K

Sumber Daya Kesehatan 55


23

23

24 2424

22.4

22.6

22.8

23

23.2

23.4

23.6

23.8

24

24.2

2010 2011 2012 2013 2014

Puskesmas

Gambar 53 Jumlah Puskesmas di Kabupaten Ende

Tahun 2010 - 2014

Sumber data : Profil Dinas Kesehatan Kab. Ende

Pencapaian rasio puskesmas per satuan penduduk tahun 2014 telah mencapai target RPJMD

yaitu 0,09 per 1000 penduduk (24 puskesmas). Standar nasional dalam Indikator Indonesia

Sehat (IS) Tahun 2010 ditetapkan bahwa rasio Puskesmas terhadap jumlah penduduk, yaitu 1 :

100.000 penduduk, sementara rasio standar kabupaten 1 : 30.000 penduduk, dan dari data

yang ada telah melampaui target yaitu 1 : 11.633 penduduk.

Namun demikian, jika dilihat dari keadaan geografis wilayah Kabupaten Ende yang sulit dan

terpencil, rasio puskesmas per 11.633 penduduk belum menggambarkan kondisi real

aksessibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Dengan demikian

fasilitas kesehatan selain puskesmas masih sangat dibutuhkan seperti Rumah Sakit Satelit, Pustu

dan Poskesdes.

2. Rumah Sakit

Ruang lingkup pembangunan kesehatan selain upaya promotif dan preventif, di dalamnya juga

terdapat pembangunan kesehatan bersifat kuratif dan rehabilitatif. Rumah Sakit (RS) merupakan

pelayanan kesehatan pada masyarakat yang utamanya menyelenggarakan upaya kuratif dan

rehabilitatif. Rumah sakit juga berfungsi sebagai sarana pelayanan kesehatan rujukan.

Jumlah Rumah Sakit di Kabupaten Ende sebanyak 2 buah, yaitu 1) Rumah Sakit Umum Daerah

Ende (RSUD Ende) dan 2) Rumah Sakit Swasta St. Antonius Jopu.

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ende milik pemerintah daerah Kabupaten Ende sejak tahun

1997 mengalami peningkatan kelas rumah sakit dari kelas D menjadi kelas C berdasarkan Surat



Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor : 1236/MENKES/SK/X/1997. RSUD

Ende dengan kapasitas 145 tempat tidur. RSUD Ende sejak tahun 2013 dengan Surat Keputusan

Bupati Ende Nomor 384 tahun 2012 telah berubah menjadi Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD).

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Rumah Sakit Kelas C harus

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan

Medik Spesialis Dasar dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Pada Pelayanan

Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2 (dua) orang dokter gigi

sebagai tenaga tetap.

Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,

Bedah, Obstetri dan Ginekologi Pada Pelayanan Medik Spesialis Dasar harus ada masing-

masing minimal 2 (dua) orang dokter spesialis setiap pelayanan dengan 2 (dua) orang dokter

spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda dan Pelayanan Spesialis

Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi

Klinik.

RSUD Ende adalah Rumah Sakit PONEK, sebagai penerima rujukan dengan ruangan pelayanan

PONEK sebagai berikut: Unit Gawat Darurat, Ruangan Perinatal, Ruangan Bersalinn (VK),

Ruangan ICU, Kamar Operasi, Ruangan Nifas, Unit Bank Darah. Untuk melancarkan sistem rujukan

persalinan RSUD Ende mempunyai telah menggunakan pedoman manual rujukan dan 2H2 Center.

Di RSUD Ende juga tersedia juga Rumah Tungguh yang diselenggarakan oleh sukarelawan

dengan cara pemberdayaan masyarakat.

3. Sarana Produksi dan Distribusi Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan. Akses

terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah satu hak asasi manusia. Dengan

demikian penyediaan obat esensial merupakan kewajiban bagi pemerintah dan institusi

pelayanan kesehatan baik publik maupun privat. Sebagai komoditi khusus, semua obat yang

beredar harus terjamin keamanan, khasiat dan mutunya agar dapat memberikan manfaat bagi

kesehatan. Oleh karena itu salah satu upaya yang dilakukan untuk menjamin mutu obat hingga

diterima konsumen adalah menyediakan sarana penyimpanan obat dan alat kesehatan yang



dapat menjaga keamanan secara fisik serta dapat mempertahankan kualitas obat di samping

tenaga pengelola yang terlatih.

Instalasi farmasi merupakan unit pengelola perbekalan kefarmasian dan alat kesehatan yang

ada di tingkat provinsi dan kabupaten/kota, sebagai sarana pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang

diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian. Sampai dengan tahun 2014 Instalasi Farmasi

Kabupaten Ende berjumlah 1 unit. Sementara yang termasuk sarana distribusi kefarmasian dan

alat kesehatan yaitu Apotek dan Toko Obat. Jumlah Apotik 14 buah sedangkan jumlah Toko

Obat sebanyak 9 buah.

4. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

Dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya guna pencapaian

pembangunan kesehatan yang berkualitas juga dibutuhkan peran serta masyarakat. Peran serta

masyarakat ini tercermin dalam pengembangan sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM) di desa dan kelurahan, seperti adanya Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan

Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) serta Desa / Kelurahan Siaga.

Pada tahun 2014 terdapat 55 Poskesdes, terjadi penambahan jumlah poskesdes sebanyak 7 unit

yaitu Poskesdes Ranggtalo Kec. Lio Timur; Poskesdes Pemo Kec. Kelimutu; Poskesdes Kelikiku Kec.

Ndona; Poskesdes Detuwulu Kec. Maurole; Poskesdes Lunggaria Kec. Ndori; Poskesdes

Kebirangga Tengah Kec. Maukaro dan Poskesdes Tanahlangi Kec. Lepembusu Kelisoke. 672

Posyandu dan 58 Desa dan Kelurahan Siaga.

Cakupan desa/kelurahan siaga sebesar 20,86% dari 278 desa/kelurahan yang ada.

Sedangkan cakupan desa/kelurahan siaga aktif sebesar 89,66% atau terdapat 52 desa siaga

aktif dari 58 desa siaga yang terbentuk dan terlaporkan, angka ini melebihi target RPJMD

sebesar 58,62%. Evaluasi dan pembinaan secara terus menerus dari BPMPD dan instansi terkait

termasuk Dinas Kesehatan dengan dana bantuan AIP-MNH. Dengan harapan jumlah desa siaga

yang dibentuk bertambah dan aktif melaksanakan kegiatan desa siaga dan juga diharapkan

pembentukan tidak hanya berorientasi pada desa-desa diluar kota tapi dalam kota.



Gambar 54 Kedaan Posyandu di Kabupaten Ende Tahun 2013-2014

Sumber: UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Pada tahun 2013 terdapat 631 Posyandu di seluruh Kabupaten Ende, yang terdiri dari 65,93%

Posyandu Pratama, 29,79% Posyandu Madya, 3,01% Posyandu Purnama dan 1,27% Posyandu

Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan sebesar 2,27. Pada tahun 2014 jumlah

posyandu 627 yang terdiri dari 57,49% Posyandu Pratama, 36,52% Posyandu Madya, 4,31%

Posyandu Purnama dan 1,44% Posyandu Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan

sebesar 2,25. Sedangkan rasio posyandu per satuan balita mencapai 21,39 per 1000 balita

lebih rendah ari target RPJMD yaitu 45,54 per 1000 balita.

5.2 TENAGA KESEHATAN

Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dan meningkatkan mutu pelayanan dibutuhkan tenaga

kesehatan yang handal. Oleh karena itu penambahan jumlah dan peningkatan mutu tenaga

kesehatan sangat dibutuhkan. Diharapkan pemerintah untuk memprioritaskan ketersediaan

tenaga mengingat adanya pertumbuhan penduduk dan pemekaran wilayah serta kondisi

geografis wilayah Kabupaten Ende sehingga kebutuhan tenaga kesehatan sesuai standard dan

distribusinya dapat terpenuhi.

65.31

29.79

3.01 1.27

57.74

36.52

4.31 1.44

0

10

20

30

40

50

60

70

Pratama Madia Purnama Mandiri

2013 2014



Jumlah tenaga kesehatan per jenis tenaga di puskesmas Kabupaten Ende pada tahun 2014

dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 4 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Berdasarkan Standar Indonesia Sehatan 2010 di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014

No Jenis Tenaga Ratio

(Target IS 2010)

Tenaga

yg

Dibutuhk

an

Ratio

Saat Ini

Jml yang

tersedia GAP

1 Dokter Umum 40 : 100.000 112 7,16 : 100.000 20 92

2 Dokter Gigi 11 : 100.000 25 1,43 : 100.000 4 21

3 Bidan 100 : 100.000 297 91,33 : 100.000 255 42

4 Perawat 117,5 : 100.000 328 82,73 : 100.000 231 97

5 Farmasi 10 : 100.000 28 10,74 : 100.000 30 -2

6 Gizi 22 : 100.000 61 6,08: 100.000 17 44

7 Kesmas 40 : 100.000 112 5,37 : 100.000 15 97

8 Sanitarian 40 : 100.000 112 13,61 : 100.000 38 74

Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014

Dari tabel diatas menunjukan bahwa rasio tenaga kesehatan di puskesmas masih sangat kurang

dari target IS 2010, kecuali tenaga Farmasi telah melebihi 0,74 per 100.000 penduduk (2

orang tenaga farmasi).

Untuk tenaga kesehatan di RS di hitung sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor: 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Rumah Sakit Kelas

C yaitu: Pada Pelayanan Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2

(dua) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap, serta harus ada masing-masing minimal 2 (dua)

orang dokter spesialis setiap pelayanan sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda

dan 1 orang masing-masing Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri yang dari Pelayanan

Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik. Untuk tenaga perawat 2 : 3

tempat tidur pasien,

Saat sekarang RSUD Ende dokter spesialisnya sebagai berikut: dokter Spsialis bedah 1 orang

(kurang 1 orang), Spesialis Obstetrik dan ginekologi 1 orang (kurang 1 orang), spesilis Penyakit

dalam 2 orang (sudah standar), spesialis anak 1 orang saat ini kontrak sister hospital (kurang 2

orang), spesialis anestesi 1 orang kontrak sister hospital (kurang 1 orang). Spsialis Patologi Klinik

1 orang (sesuai standar), spsialis Mata 1 orang. Dokter spesialis penunjang yang belum ada



adalah Radiologi dan Rehabilitasi Medik. Tenaga perawat RSUD Ende sebanyak 184 orang

kalau dilihat dari jumlah tempat tidur RS hanya membutuhkan 97 orang namun tenaga ini juga

menyebar di ruangan Gawat Darurat, Poliklinik sehingga kebutuhan perawat di RSUD Ende

masih cukup.

Tabel 5 Jumlah Tenaga Kesehatan di RSUD Ende

Tahun 2014

N

o JenisTenaga Jumlah

1 Dokter spesialis 9

2 DokterUmum 8

2 Dokter Gigi 1

3 Bidan 42

4 Perawat 185

5 Farmasi 18

6 Gizi 3

7 Kesmas 5

8 Sanitarian 3

Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014

Secara Kabupaten rasio tenaga kesehatan belum mencapai target RPJMD khususnya tenaga

dokter dan bidan, dimana pencapaian rasio dokter sebesar 0,100 per 1000 penduduk (28

orang) masih berada dibawah target RPJMD yaitu 0,152 per 1000 penduduk atau 42 orang.

Dan rasio bidan sebesar 1,06 per 1000 penduduk (297 orang) masih berada dibawah target

RPJMD yaitu 1,09 per 1000 penduduk. Sedangkan tenaga perawat telah melebihi target (1,42

per 1000 penduduk) yaitu 1,49 per 1000 penduduk. Gambaran rasio tenaga kesehatan dalam

kurun waktu 2011 – 2014 dapat dilihat pada gambar 55.



Gambar 55 Trend Rasio Tenaga per 1000 Penduduk

di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014

Sumber data : Dinkes Kab. Ende, tahun 2011-2014

Gambar 55. terlihat bahwa trend ketersediaan tenaga dokter cenderung menurun dari 0,16 per

1000 penduduk ditahun 2011 menjadi 0,1 per 1000 penduduk ditahun 2014 demikian pula

dengan tenaga perawat tahun 2011 1,6 per 1000 penduduk menurun menjadi 1,49 per 1000

penduduk di tahun 2014. Sedangkan bidan mengalami peningkatan dari 0,72 per 1000

penduduk ditahun 2011 menjadi 1,06 per 1000 penduduk pada tahun 2014. Pemenuhan

kebutuhan dokter dan bidan setiap tahunnya dipenuhi dengan adanya perekrutan tenaga

Pegawai Tidak Tetap (PTT).

5.3 PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan kesehatan merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan pembangunan

kesehatan. Pembiayaan kesehatan Kabupaten Ende guna meningkatkan pencapaian indikator

derajat kesehatan selain bersumber dari pemerintah juga dukung oleh lembaga swasta yang

bermitra seperti AIMNH, Global Fund, Pamsimas, Plan Internasional dan Pencerah Nusantara.

Dari lembaga swasta yang ada terdapat 2 lembaga swasta yang pengelolaan keuangannya

0.16 0.16 0.15 0.1

0.72

1.07 1.06

1.06

1.61.48

1.39 1.49

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014

Dokter Bidan Perawat



dilakukan bersama instansi pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten Ende yaitu

AIPMNH (Rp.378.011.250,- ) dan Global fund (GF TB sebesar Rp. 47.583.200,- dan GF Malaria

sebesar Rp. 838.192.180,-).

Pembiayaan untuk pembangunan kesehatan di Kabupaten Ende bersumber dari dana APBD,

APBN dan Pinjaman/Hibah Luar Negeri. Total anggaran selama 5 (lima) tahun di Kabupaten

Ende yang bersumber dari dana APBD Kabupaten dapat dilihat pada gambar di bawah ini.

Gambar 56 Anggaran Kesehatan berdasarkan Belanja Langsung dan Tidak Langsung

di Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014

Sumber Data : Sub bagian Perencanaan, Dinkes Kab. Ende Tahun 2014

Berdasarkan data diatas pembiayaan untuk pembangunan kesehatan dari tahun 2010 hingga

2014 mengalami peningkatan. Untuk belanja tidak langsung tahun 2010 sebesar

Rp19.855.410.453 meningkat menjadi Rp. 33.363.727.804 di tahun 2014 dan untuk belanja

langsung pada tahun 2010 sebesar 13.024.843.038 meningkat pada tahun 2014 sebesar

Rp 30.016.881.118.

19,855,410,453 23,955,831,369

27,426,056,445 30,422,364,406 33,363,727,804

13,024,843,038

12,262,568,621 12,468,240,342

17,187,450,000 30,016,881,118

2010 2011 2012 2013 2014Belanja Tidak Langsung Belanja Lansung


6.1 SIMPULAN

Selama satu periode Kabupaten Ende telah melaksanakan berbagai program yang diharapkan

dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Perbandingan antara

cakupan program yang dicapai berdasarkan target RPJMD Tahun 2014 untuk setiap indikator

menunjukan sebagian mencapai hasil yang cukup baik namun ada juga yang belum mencapai

hasil yang optimal. Perbandingan ini juga memperlihatkan kinerja masing-masing program,

kelemahan-kelemahan yang terjadi pada pelaksanaan program serta hal-hal yang perlu

mendapatkan penekanan-penekanan sehingga ke depannya akan menjadi lebih baik.

Hasil yang telah dicapai selama Tahun 2014 dapat dilihat dari angka - angka indikator

kesehatan sebagai berikut :

1. Capaian yang melampaui target RPJMD antara lain :

a. Jumlah kematian ibu sebanyak 4 kasus lebih dari target RPJMD sebanyak 7 kasus,

b. Angka Kematian Bayi sebesar 11,59 per 1.000 penduduk lebih dari target

RPJMD 13 per 1.000 penduduk

c. Persalinan oleh Nakes sebesar 96,18% lebih dari target RPJMD (96,00%).

d. Penemuan dan penanganan penyakit diare sebesar 161,12% lebih dari target

RPJMD yaitu 80,16%

e. API sebesar 19,54 per 1.000 penduduk lebih dari target RPJMD 22,35 per 1.000

penduduk

f. Balita gizi buruk sebesar 0,48% lebih dari target RPJMD 0,61%

g. STBM sebesar 43,9 % lebih dari target RPJMD yaitu 3,96%.

h. Kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 57,33% lebih dari

target RPJMD yaitu 30,19%

i. Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat pengolahan makanan sebesar 69,39%

lebih dari target RPJMD yaitu 46,24%.

BAB 6 PENUTUP

Penutup 64


j. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60 %

lebih dari target RPJMD yaitu 0,44%

k. Cakupan desa/Kelurahan siaga aktif sebesar 89,7% lebih dari target RPJMD

yaitu 58,62%

2. Capaian yang sudah mencapai target RPJMD antara lain

a. Angka Kematian Anak Balita sebesar 0,20

b. Cakupan pelayanan penderita HIV/AIDS telah mencapai target RPJMD 100%

c. Cakupan penangan kasus KLB campak < 24 jam telah mencapai target RPJMD

100%

d. Angka AFP Non Polio sebanyak 9 kasus atau 0,01% telah mencapai target

RPJMD

e. IR kasus DBD sebesar 13,6 per 100.000 penduduk atau sebanyak 38 kasus dan

semuanya mendapat pelayanan kesehatan (100%) telah mencapai target RPJMD

f. Penanganan komplikasi ibu hamil sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%

g. Penangana komplikasi Neonatal sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%

h. Penanganan balita gizi buruk sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%

i. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD sesuai dengan target RPJMD yaitu

100%

j. Kerjasama antara pemerintah daerah dengan lembaga swasta dalam

penyelenggaraan kesehatan di Kabupaten Ende sebanyak 5 lembaga, ini sesuai

dengan target RPJMD

3. Capaian yang mengalami peningkatan dari tahun 2013 tetapi belum mencapai target

RPJMDdan perlu mendapat perhatian khusus antara lain

a. Angka Kematian Neonatal sebesar 10,12 per 1000 KH dari target RPJMD

sebesar 10 per 1000 KH

b. Pelayanan nifas 87.86% belum mencapai target RPJMD yaitu 89.03%.

c. Cakupan K4 sebesar 64,5% belum mencapai target RPJMD yaitu 94,05%.

d. cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 82,25% belum mencapai target

RPJMD yaitu 84,02%

e. Cakupan Desa/Kelurahan UCI sebesar 79,1% belum mencapai target RPJMD

yaitu 91,73%.

f. Cakupan Pelayanan Masyarakat Miskin sebesar 70,50% belum mencapai target

RPJMD Yaitu 71,04%

Penutup 65


g. Rasio Posyandu per satuan balita sebesar 21,39 per 1.000 balita belum

mencapai target RPJMD yaitu 45,5 per 1.000 balita

4. capaian yang lebih rendah dari tahun 2013 dan belum mencapia target RPJMD dan

perlu mendapat perhatian antara lain

a. TB BTA+ sebesar 22,58 dari target RPJMD sebesar 48,4

b. Pneumonia sebesar 4,78% dari target RPJMD sebesar 36,26%

c. Pelayanan Anak Balita sebanyak 37% dari target RPJMD sebesar 86,64%

6.2 SARAN

Langkah - langkah yang perlu diambil :

1. Program yang menjadi program prioritas dan program yang menjadi indikator RPJMD

agar melakukan pengumpulan data dengan baik sehingga semua indikator RPJMD ada

datanya.

2. Koordinasi antar program perlu lebih ditingkatkan terutama dalam hal penetapan

sasaran program sehingga tidak ada perbedaan jumlah sasaran padahal jenis

sasarannya sama.

3. Perlu dilakukan peningkatan mutu pelayanan pada setiap jenjang institusi pelayanan

sehingga dapat meningkatkan kepuasan masyarakat yang dilayani dan pada akhirnya

akan meningkatkan jumlah kunjungan masyarakat ke pelayanan kesehatan.

4. Perlu peningkatan akses pelayanan keseluruh lapisan masyarakat terutama masyarakat

miskin.

5. Peningkatan sarana dan prasarana dan disesuaikan dengan kebutuhan dan kemajuan

yang ada.

6. Perlu peningkatan profesionalitas SDM dan pendistribusiannya yang merata dalam

meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat.

7. Memanfaatkan secara optimal anggaran pembangunan kesehatan yang bersumber dari

Daerah, Pusat dan BLN.

8. Meningkatkan dan memasyarakatkan pelayanan kesehatan yang lebih bersifat

pencegahan (Paradigma Sehat).

9. Pengembangan program promosi kesehatan agar masyarakat lebih mandiri dalam

bidang kesehatan.

Penutup 66


10. Menyusun program dengan terlebih dahulu mengutamakan program-program dalam

RPJMD dan mengajukan pembiayaan yang sesuai.

11. Meningkatkan sistem monitoring pelaksanaan program di lapangan, sistem monitoring

perkembangan krisis kesehatan yang sudah ada serta memantapkan sistem manajemen

organisasi pelayanan kesehatan.

12. Mengembangkan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) secara berkelanjutan sebagai

Decision Suport System (DSS) agar menghasilkan data yang berkualitas sehingga dapat

dilakukan analisis data antara dua atau lebih variabel.

profil kesehatan kabupaten ende tahun 2014 · ketepatan waktu dan kelengkapan data menjadi masalah...

Documents