profil kesehatan kabupaten bone bolango tahun 2014 · tahun 2014 3 lampiran pada lampiran ini...

PROFIL KESEHATAN

KABUPATEN BONE BOLANGO

TAHUN 2014

Profil Kesehatan Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2014

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Profil kesehatan Dinas kesehatan Bone bolango adalah gambaran situasi

kesehatan di Bone bolango yang di terbitkan setiap tahun sekali. Maksud

diterbitkannya profil ini adalah untuk menampilkan berbagai data tentang kesehatan

dan data pendukung lain yang dideskripsikan dengan analisis dan ditampilkan dalam

bentuk tabel dan grafik. Sedangkan tujuan yang ingin dicapai adalah

tersampaikannya informasi kesehatan yang merupakan pencapaian Pembangunan

Kesehatan Tahun 2014.

Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah

Profil Kesehatan , yang merupakan salah satu paket penyajian data/informasi

kesehatan yang relative lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upaya

kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/informasi yang terkait lainnya yang

terbit setiap tahun. Profil kesehatan Bone bolango tahun 2014 disusun berdasarkan

data/informasi yang didapatkan dari puskesmas yamh ada di Kabupaten bone

bolango, pengelola program di lingkungan dinas kesehatan Bone Bolango dan

lembaga/badan yang terkait . Penyusunan profil kesehatan tahun 2014 mengacu

pada pedoman tekhnis penyusunan profil kesehatan kabupaten/kota (edisi data

terpilah jenis kelamin ) yang dikeluarkan Pusat data dan informasi kesehatan

kementerian kesehatan RI tahun 2014 yang dikuatkan dengan Surat Edaran

Sekretaris Jenderal Kementerian kesehatan Republik Indonesia No :

IR.01.01/VI/062/2011 tanggal 18 Januari 2013.

B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN BONE BOLANGO

Profil kesehatan Bone Bolango merupakan salah satu sarana yang dapat

digunakan untuk pelaporan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil

pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan Standar Pelayanan

Minimal (SPM) di bidang kesehatan, dan pencapaian target indikator Millenium

Development Goals (MDGs)bidang kesehatan, serta berbagai upaya terkait dengan

pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor seperti badan pusat

statistik.


Tahun 2014

2

C. SISTEMATIKA

Sistematika penyajian Profil Dinas Kesehatan Bone Bolango adalah sebagai

berikut :

Bab-I : Pendahuluan

Bab ini menyajikan tentang latar belakang dan tujuan diterbitkannya profil Dinas

Kesehatan Bone Bolango Tahun 2014 serta sistematika penyajiannya.

Bab-II : Gambaran Umum dan Perilaku Penduduk

Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Bone Bolango. Selain uraian

tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga

mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor

lainnya misal kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan.

Bab-III : Situasi Derajat Kesehatan

Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan,

dan angka status gizi masyarakat.

Bab-IV : Situasi Upaya Kesehatan

Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan

rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan

lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan

alat kesehatan,. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga

mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan

serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh Kabupaten Bone

Bolango.

Bab-V : Situasi Sumber Daya Kesehatan

Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan

kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.

Bab-VI : Kesimpulan

Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah

lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kabupaten Bone Bolango di tahun 2010. Selain

keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal

yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan

kesehatan.


Tahun 2014

3

Lampiran

Pada lampiran ini berisi resume/angka pencapaian Kabupaten Bone Bolango dan 81

tabel data yang merupakan gabungan Tabel Indikator Kabupaten sehat dan Indikator

pencapaian kinerja Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan.


Tahun 2014

4

BAB II

GAMBARAN UMUM

2.1. KEADAAN GEOGRAFI

Kabupaten Bone Bolango adalah sebuah kabupaten di Provinsi Gorontalo,

Indonesia. Kabupaten ini merupakan hasil pemekaran Kabupaten Gorontalo tahun

2003. Letak Kabupaten Bone Bolango secara geografis berbatasan langsung dengan

Kabupaten Bolaang Mongondow (Sulawesi Utara) dan Kecamatan Atinggola di

sebelah utara. Sementara di sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Bolaang

Mongondow, di sebelah selatan berbatasan dengan Kota Gorontalo dan di sebelah

barat berbatasan dengan Kecamatan Telaga, Kota Selatan dan Kota Utara.

Bone Bolango Dalam Angka 2014 menunjukan bahwa Kabupaten Bone

Bolango memiliki luas wilayah sebesar 1.985,58 km2 atau 16,24% dari total luas

Provinsi Gorontalo. Kecamatan dengan luas paling besar adalah Kecamatan Suwawa

Timur dengan luas 489,2 km2 atau mencapai 24.65% dari luas wilayah Kabupaten

Bone Bolango, sedangkan luas daerah yang terkecil adalah kecamatan Bulango

Selatan yang hanya memiliki luas 9.87% atau 0,50% dari luas wilayah Kabupaten

Bone Bolango. Adanya pemekaran wilayah yang dilakukan hingga akhir tahun 2012

maka Kabupaten Bone Bolango telah memiliki 18Kecamatan dan 165

desa/kelurahan (BPS Kabupaten Bone Bolango).

Berdasarkan ketinggiannya dari permukaan laut Kabupaten Bone Bolango

sebagian besar daerahnya berada di ketinggian 100 – 500 meter dari permukaan

laut yakni sebesar 48,65% dan 9,09% berada di atas ketinggian 1000 meter dari

permukaan laut.

Sumber : BPS Kab. Bone Bolango (Bone Bolango dalam Angka 2014

3% 10%4%

9%

0% 1%

4%

2%25%

9%

3%

2%

4%3%

8%6% 7% 0%

Grafik 1.Persentasi Luas kabupaten MenurutKecamatan Bone

Bolango Tahun 2014 Tapa

Kabila

Tilongkabila

Bulango

Bulango SelatanBulango Timur

Bulango Ulu

http://id.wikipedia.org/wiki/Kabupatenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gorontalohttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kabupaten_Gorontalohttp://id.wikipedia.org/wiki/2003


Tahun 2014

5

2.2. KEADAAN PENDUDUK

2.2.1. Kepadatan Penduduk

Jumlah penduduk hasil Sensus Penduduk 2014 di kabupaten Bone Bolango

sebanyak 166.235 jiwa yang terdiri atas 83.704 laki-laki dan 82.531 perempuan.

Kecamatan Kabila merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk terbanyak yaitu

24.435 jiwa, sedangkan yang paling sedikit adalah Kecamatan Pinogu yakni hanya 2.224

jiwa.

Pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah disuatu wilayah tertentu pada

waktu tertentu dibandingkan waktu sebelumnya, jika dilihat laju pertumbuhan penduduk

di Kabupaten Bone Bolango adalah sebesar 4.33 % pertahun. Hal ini dapat dilihat dalam

tabel di bawah ini:

Tabel 1. Laju Pertumbuhan Penduduk

Kabupaten Bone Bolango Dari Tahun 2010 Sampai Tahun 2014

No Kecamatan Tahun

2010

Tahun

2013

Tahun

2014

Laju pertumbuhan

penduduk (%)

1 Tapa 6,876 8.014 8.235 4.6

2 Kabila 21,023 23.545 24.435 3.8

3 Suwawa 10,618 12.565 13.030 5.2

4 Bone Pantai 9,796 11.216 11.430 3.7

5 Bulango Utara 6,908 7.743 8.011 3.5

6 Tilongkabila 16,568 17.977 18.613 2.9

7 Botupingge 5,591 6.418 6.644 4.2

8 Kabila Bone 9,746 11.529 11.730 4.7

9 Bone 8,641 10.053 10.213 4.2

10 Bone Raya 5,875 6.824 7.135 4.9

11 Suwawa Timur 6,635 5.431 5.651 -3.9

12 Suwawa Selatan 4,791 5.407 5.587 3.9

13 Suwawa Tengah 5,710 6.385 6.602 3.6

14 Bulango Ulu 3,602 4.012 4.168 3.7

15 Bulango Selatan 9,570 10.753 11.141 3.8

16 Bulango Timur 4,989 5.626 5.873 4.1

17 Bulawa 4,782 5.423 5.513 3.6

18 Pinogu 0 2.208 2.224 0

TOTAL 141,721 161.129 166.235 4


Tahun 2014

6

Selama dua tahun terakhir ini tercatat kecamatan dengan laju pertumbuhan

penduduknya tertinggi adalah Kecamatan Suwawa yakni sebesar 5,2 %melebihi laju

pertumbuhan penduduk rata-rata nasional yang hanya 1,49 persen., sedangkan

kecamatan yang paling rendah laju pertumbuhan penduduknya adalah kecamatan

Tilongkabila yakni hanya 2,9%. Tingginya laju pertumbuhan penduduk di Kecamatan

Suwawa disebabkan bukan hanya dari kelahiran, tetapi juga disebabkan oleh banyaknya

migrasi atau warga pendatang dari luar daerah karena Kecamatan Suwawa merupakan

ibukota Kabupaten Bone Bolango yang merupakan pusat kegiatan sosial ekonomi

masyarakat Bone Bolango. Sedangkan Kecamatan Suwawa Timur yang laju pertumbuhan

penduduknya paling rendah disebabkan adanya pemekaran kecamatan baru yaitu

Kecamatan Pinogu pada tahun 2012 yang merupakan pemekaran dari kecamatan

Suwawa Timur dan mobilisasi penduduk tahun kemarin mereka rata-rata penambang

sehingga domisili sebagai masyarakat suwawa timur tapi pada tahunselanjutnya

penabang tersebut kembali ke daerah asal, sehingga dapat kita lihat laju pertumbuhan

penduduk Suwawa timur bukannya mengalami penambahan penduduk tapi malah

mengalami pengurangan penduduk akibat pemekaran ini.

Tabel 2. Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan

Di Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2014

No Kecamatan Kepadatan Penduduk

1 Tapa 127,85

2 Kabila 126,31

3 Tilongkabila 233,42

4 Bulango 45,49

5 Bulango Selatan 1128,77

6 Bulango Timur 542,79

7 Bulango Ulu 53,16

8 Suwawa 388,84

9 Suwawa Selatan 11,55

10 Suwawa Timur 30,35

11 Suwawa Tengah 102,04

12 Botupingge 141,03

13 Bone 140,46

14 Bone Raya 111,28

15 Bone Pantai 70,63

16 Bulawa 49,66

17 Kabila Bone 81,74

18 Pinogu 0,00

Bone Bolango 84

Sumber : BPS Kabupaten Bone Bolango 2014


Tahun 2014

7

Rata-rata kepadatan penduduk Kabupaten Bone Bolango adalah sebesar 84 jiwa

per km2. Jika dirinci menurut kecamatan, maka kecamatan Bulango Selatan adalah

wilayah yang paling padat penduduknya yakni mencapai 1128j iwa/km2. Salah satu yang

menyebabkan tingginya kepadatan penduduk di Kecamatan Bulango Selatan adalah

karena Kecamatan Bulango Selatan berbatasan langsung dengan Kota Gorontalo sehingga

menjadi daerah penyangga bagi Kota Gorontalo. Sedangkan kecamatan yang paling

rendah tingkat kepadatan penduduknya adalah Kecamatan Suwawa Selatan yakni hanya

11 jiwa/km2. Hal ini disebabkan karena sebagian wilayah Kecamatan Suwawa Timur

berupa pegunungan atau hutan (BPS Kabupaten Bone Bolango).

2.2.2. Sex Ratio Penduduk dan Struktur Penduduk Menurut Golongan Umur

Perkembangan penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat dari perkembangan

ratio jenis kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dengan penduduk perempuan.

Berdasarkan data penduduk Tahun 2014sex ratio penduduk Kabupaten Bone Bolango

sebesar 101,21 %. hal ini menyatakan bahwa dalam 100 penduduk perempuan terdapat

101 penduduk laki – laki di kabupaten Bone Bolango. Sex ratio terbesar terdapat di

Kecamatan Bulango Ulu yaitu sebesar 108%, sedangkan terkecil terdapat di Kecamatan

Tapa, Tilongkabila, Bulango Timur sebesar 97 %.

Sex ratio Kabupaten Bone Bolango dapat dilihat sebagaimana tabel berikut ini :

Tabel 3.

Distribusi Penduduk Menurut Jenis kelamin


Tahun 2014

Kecamatan Laki-Laki Perempuan Total Sex Ratio

Tapa 4056 4179 8235 97

Kabila 12089 12346 24435 98

Tilongkabila 9185 9428 18613 97

Bulango 4033 3978 8011 101

Bulango Selatan 5547 5594 11141 99

Bulango Timur 2888 2985 5873 97

Bulango Ulu 2163 2005 4168 108

Suwawa 6541 6489 13030 101

Suwawa Selatan 2848 2739 5587 104

Suwawa Timur 2924 2727 5651 107

Suwawa Tengah 3367 3235 6602 104

Botupingge 3372 3272 6644 103

Bone 5205 5008 10213 104

Bone Raya 3631 3504 7135 104


Tahun 2014

8

Bone Pantai 5789 5641 11430 103

Bulawa 2850 2663 5513 107

Kabila Bone 6065 5665 11730 107

Pinogu 1151 1073 2224 107

Bone Bolango 83704 82531 166235 101

Sumber : BPS Kabupaten Bone Bolango tahun 2014

Struktur penduduk Kabupaten Bone Bolango menurut jenis kelamin dan golongan

umur dapat dilihat pada diagram bar berikut :

Sumber : Data BPS 2014 Kab. Bone Bolango

Dari diagram bar di atas terlihat bahwa ciri penduduk Kabupaten Bone Bolango di

tahun 2014 masih tetap bersifat ekspansive karena sebagian besar penduduk berada

dalam kelompok umur muda (15–19 tahun). Jumlah penduduk laki-laki dan perempuan di

tiap golongan umur hampir sama. Penduduk laki-laki dan perempuan Kabupaten Bone

Bolango paling banyak berada di kelompok umur 5-9 tahun sedangkan jumlah penduduk

paling sedikit berada pada golongan umur 70-74 tahun baik penduduk laki-laki maupun

perempuan.

2.3. KEADAAN SOSIAL EKONOMI

2.3.1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)

Berdasarkan Bone Bolango Dalam Angka 2014, situasi perekonomian kabupaten

Bone Bolango tahun 2013 terlihat semakin meningkat dibandingkan tahun sebelumnya.

Pada tahun 2013 nilai PDRD kabupaten Bone Bolango atas dasar harga berlaku sebesar

1.218 milyar rupiah mengalami kenaikan dari 1.108 milyar rupiah pada tahun 2012 .

0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000

0 -4

10 -14

20 -24

30 -34

40 -44

50 -54

60 -64

70 -74

Grafik 2. Struktur Penduduk Menurut Jenis Kelamin Dan UmurKabupaten Bone Bolango Tahun 2014

Laki -laki

Perempuan


Tahun 2014

9

Atas dasar harga konstan PDRB kabupaten Bone Bolango juga menunjukan

peningkatan. PDRB atas dasar harga konstan tahun 2000 sebesar 345.21 milyar rupiah

pada 2013 naik dari 321.2 milyar rupiah pada 2012.

Distribusi persentase menurut harga berlaku terlihat bahwa sektor pertanian,

peternakan, kehutanan, dan perikanan masih mendominasi perekonomian kabupaten

Bone Bolango. Pada tahun 2013 sektor pertanian, peternakan, kehutanan, dan perikanan

memiliki nilai kontribusi sebesar 40.46 %. Sektor lain yang cukup besar pengaruhnya

adalah sektor jasa – jasa, memiliki nilai kontribusi sebesar 16,71 %. Sedangkan sektor

yang paling kecil kontribusinya adalah sektor listrik, gas, dan air bersih yang hanya

sebesar 0,32 %.

Selama Tahun 2013 pertumbuhan ekonomi kabupaten bone bolango tercatat

sebesar 7.46% lebih cepat daripada dari tahun sebelumnya. Pada tahun 2013

pertumbuhan tercepat terjadi pada sektor konstruksi yaitu sebesar 14.76% kemudian

sektor listrik, gas, dan air bersih yaitu sebesar 8.91% pertumbuhan terkecil terjadi pada

sektor pertambangan dan penggalian yaitu sebesar 3.66% (BPS Bone Bolango Dalam

Angka)

2.3.2. Angka Beban Tanggungan

Rasio ketergantungan (dependency ratio) dapat digunakan sebagai indikator

yang secara kasar dapat menunjukkan keadaan ekonomi suatu daerah apakah tergolong

daerah maju atau negara yang sedang berkembang. Dependency ratio merupakan salah

satu indikator demografi yang penting. Semakin tingginya persentase dependency ratio

menunjukkan semakin tingginya beban yang harus ditanggung penduduk yang produktif

untuk membiayai hidup penduduk yang belum produktif dan tidak produktif lagi.

Sedangkan persentase dependency ratio yang semakin rendah menunjukkan semakin

rendahnya beban yang ditanggung penduduk yang produktif untuk membiayai penduduk

yang belum produktif dan tidak produktif lagi.

Rasio Ketergantungan didapat dengan membagi total dari jumlah penduduk usia

belum produktif (0-14 tahun) yaitu sebanyak 52.986 dan jumlah penduduk usia tidak

produktif (65 tahun keatas) sebanyak 6.770 dengan jumlah penduduk usia produktif (15-

65 tahun) sebanyak 106.479 penduduk.

Rasio ketergantungan total adalah sebesar 56.1 %, artinya setiap 100 orang

yang berusia kerja (dianggap produktif) mempunyai tanggungan sebanyak 56 orang yang

belum produktif dan dianggap tidak produktif lagi. Rasio sebesar 56.1 persen ini


Tahun 2014

10

disumbangkan oleh rasio ketergantungan penduduk muda sebesar 49.7 persen, dan rasio

ketergantungan penduduk tua sebesar 6.3 persen. Dari indikator ini terlihat bahwa pada

tahun 2014 penduduk usia kerja di Bone Bolango masih dibebani tanggung jawab akan

penduduk muda yang proporsinya lebih banyak dibandingkan tanggung jawab terhadap

penduduk tua.

2.4. TINGKAT PENDIDIKAN

Menurut data dari Dinas Pendidikan Bone Bolango tahun 2014 jumlah sekolah yang

menampung siswa TK sebanyak 137 sekolah. Sedangkan jumlah sekolah yang dipakai

untung belajar siswa Sekolah Dasar dan sederajat sebanyak 139 buah. Jumlah sekolah

yang dipakai untuk belajar siswa Sekolah Menengah Pertama dan sederajat sebanyak 43

Buah. Sedangkan jumlah sekolah yang dipakai untuk belajar siswa Sekolah Menengah

Atas dan sederajat sebanyak 16 buah.

Dibawah ini dapat dilihat tabel persentasi tingkat pendidikan penduduk bone

bolango tahun 2014 :

Tabel 4. Persentasi Tingkat Pendidikan Penduduk

Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2014

No Tingkat Pendidikan Persentasi

1 2 3

1

2

3

4

5

6

7

Tidak /Belum Pernah Sekolah

Tidak belum tamat SD

SD Sederajat

SLTP

SLTA

D1 – D3

D4/ S1

25,24

57,39

8,00

4,69

3,31

1,11

0,18

Total 99,92

Sumber : Dinas Pendidikan Bone Bolango

Tingkat pendidikan di suatu wilayah menentukan kualitas sumber daya manusia di

wilayah tersebut. Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa persentasi tingkat pendidikan

penduduk kabupaten Bone Bolango yang terbesar adalah tingkat pendidikan belum tamat

SD yaitu sebanyak 57,39 % sedangkan persentasi yang paling sedikit adalah tingkat

pendidikan D4/ S1 sebesar 0,18 %.


Tahun 2014

11

Tabel 5. Jumlah Anak Usia Sekolah (7 – 12 Thn) Menurut Statusnya


Tahun 2014

No Tingkat Pendidikan

Anak Usia Sekolah (7-12 Th) Jumlah

1 2 3

1

2

3

Belum pernah sekolah

Masih sekolah

Putus sekolah

6.819

15.556

-

Total 22.375

Sumber : BPS (Bone Bolango dalam Angka 2014)

Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa jumlah anak usia sekolah (7 – 12 tahun)

penduduk Kabupaten Bone Bolango yang masih sekolah sebanyak 15.556 Untuk anak

usia sekolah yang belum pernah sekolah tahun ini sebesar 6.819 orang, jumlah ini

mengalami penurunan yang sangat pesat bila dibandingkan tahun sebelumnya yang

sebesar 30.375 orang. Hal ini disebabkan karena tingkat kesadaran orang tua mengenai

pentingnya pendidikan semakin meningkat.


Tahun 2014

12

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN BONE BOLANGO

Undang-Undang dasar 1945 mengamanatkan bahwa kesehatan adalah

merupakan hak asasi manusia. Pada pasal 28 H dinyatakan bahwa setiap orang berhak

hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup

yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Dari pernyataan di

atas menunjukkan bahwa pemerintah berkewajiban untuk menyehatkan yang sakit dan

mempertahankan yang sehat agar tetap sehat. Pemerintah pusat telah mengupayakan

berbagai terobosan guna meningkatkan pembangunan kesehatan di indonesia yang

diteruskan oleh pemerintah daerah sebagai perpanjang tangan, antara lain ditetapkannya

Rencana Pengembangan tenaga kesehatan 2011-2025, rencana strategi kementerian

kesehatan (RESTRA) maupun kerjasama dengan dunia internasional seperti World Trade

Organization (WHO), China ASEAN Free Trade Agreement (CAFTA), ASEAN Framework

Agreement on Services (AFAS).

Seiring dengan kebijakan pemerintah pusat begitu pula dengan pemerintah daerah

melakukan berbagai upaya dibidang kesehatan guna menekan tingginya angka Mortalitas

(Kematian), Morbiditas (Kesakitan) maupun meningkatkan status Gizi masyarakat.

Kebijakan yang dimaksud antara lain lahir melalui Visi Misi Kepala Daerah baik Provinsi

maupun Kabupaten / Kota yang menghimpun pembangunan kesehatan melalui program

jaminan kesehatan menyeluruh bagi masyarakat, Rencana Strategi Dinas Kesehatan

Provinsi dan Kabupaten / Kota yang menghimpun program –program / kegiatan dengan

tujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Situasi derajat kesehatan di Kabupaten Bone Bolango yaitu Angka Kematian Ibu (AKI)

yang masih tinggi yakni 157 per 100.000 kelahiran hidup (KLH) pada tahun 2014. Dimana

angka ini belum mencapai target yang diharapkan baik itu target nasional maupun target

MDGs yaitu 102 per 100.000 KLH.

Angka kematian bayi (AKB) sebesar 14 per 1.000 KLH dan Angka kematian balita

(AKABA) sebesar 1,97 per 1.000 KLH walaupun masih dibawah dari target nasional dan

MDGs yaitu untuk AKB sebesar 23 per 1.000 KLH dan AKABA sebesar 32 per 1.000 KLH,

namun tetap menjadi salah satu aspek penilaian terhadap kinerja pelayanan kesehatan

yang selama ini diberikan.

Sejak tahun 2014, Kementerian Kesehatan RI telah meluncurkan program Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) yang dimaksudkan untuk menjamin keseluruhan masyarakat


Tahun 2014

13

dalam memperoleh layanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas. JKN merupakan

program pelayanan kesehatan terbaru yang sistemnya menggunakan sistem asuransi.

Artinya, seluruh warga Indonesia mendapatkan jaminan pelayanan kesehatan secara

gratis dengan pembayaran premi sebagian di tanggung oleh pemerintah dan sebagaian di

tanggung oleh kelompok masyarakat pada taraf menengah atau menjadi peserta mandiri.

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah badan penyelenggara JKN yang

kinerjanya nanti diawasi oleh DJSN (Dewan Jaminan Sosial Nasional). BPJS adalah

perusahaan asuransi yang sebelumnya dikenal sebagai PT Askes.Sesuai Undang-undang

Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN), dengan adanya

JKN, maka seluruh masyarakat Indonesia akan dijamin kesehatannya. Program JKN

mencakup pelayanan preventife dan kuratif termasuk pelayanan obat dan bahan medis

habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis.

Dana JKN ini dapat berupa Kapitasi dan non kapitasi. Dimana dana kapitasi dapat

dimanfaatkan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) yaitu puskesmas dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan dasar serta membiayai kegiatan operasional

lainnya dengan proporsi 60% jasa tenaga kesehatan serta 40% operasional. Sedangkan

untuk non kapitasi, diperuntukkan untuk layanan persalinan serta pemeriksaan ibu hamil

ANC dan PNC. Sedangkan untuk alokasi dana JKN tersebut disesuaikan dengan jumlah

penduduk miskin yang ada di wilayah kerja Puskesmas tersebut.

Untuk program penurunan angka kesakitan, masih di fokuskan pada beberapa

program yang belum mencapai target SPM seperti cakupan penemuan dan penanganan

kasus penumonia pada balita dan TB BTA(+). Cakupan penanganan kasus pneumonia

pada balita meningkat dari tahun sebelumnya disebabkan karena kurangnya pngetahuan

dan ketrampilan petugas program ISPA dalam melakukan deteksi dini penderita

Pneumonia pada bayi dan balita. Meningkatnya pengetahuan petugas dalam

mengklasifikasi dan tatalaksana pneumonia pada bayi / balita. Sehingga penemuan

pneumonia ringan ditemukan dan ditangani secepatnya.

Selain upaya peningkatan penemuan dan penanganan kasus penumonia pada

bayi/balita dan TB BTA(+), cakupan penemuan penderita kusta kasus baru dan cakuapan

penanganan kasus DBD masih menjadi prioritas dalam upaya program penurunan angka

kesakitan. Penurunan penderita kusta kasus baru merupakan kasus spesifik lokal dan

tidak termasuk dalam standar Pelayanan Minimal (SPM), sehingga menjadi prioritas dalam

upaya penurunan Angka Kesakitan di Provinsi Gorontalo dan pada khususnya di

Kabupaten Bone Bolango. Sama halnya pada penanganan kasus DBD juga masih menjadi


Tahun 2014

14

program prioritas dimana kasus DBD terjadi mengikuti perubahan iklim puncak fluktuasi

nyamuk Aedes Aygypti terjadi 2 (dua) kali dalam setahun hal ini dipengaruhi oleh larva

nyamuk Aedes Aygypti bisa hidup di tempat yang kering dan bsa bertahan sampai dengan

3 (tiga) bulan.

Salah satu kebijakan pembangunan kesehatan yaitu melalui RENSTRA Dinas

Kesehatan Bone Bolango Tahun 2014-2019 yang menetapkan visi, misi, dan strategi

sebagai berikut :

A. VISI

Visi dari kabupaten Bone Bolango yaitu “Terwujudnya Pemerintah yang Amanah

Demi Terciptanya Masyarakat yang Madani”. Untuk mendukung tercapainya visi

tersebut, Dinas Kesehatan sebagai penggerak dalam Pembangunan Kesehatan di

Kabupaten Bone Bolango memiliki visi Menjadi Pelayan Setia dan Mitra Unggul

Menuju Terwujudnya Bone Bolango Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan.

Pelayan Setia adalah pelayan yang memiliki nilai-nilai luhur (value) yang

berpihak kepada yang dilayani. Adapun nilai-nilai luhur tersebut adalah:

1. Value Keluar

a. Berpihak pada rakyat,

b. Bertindak cepat dan tepat,

2. Value Internal

a. Komitmen

b. Konsisten

c. Konsekuen

3. Value Proses

a. Normatif

b. Obyektif

c. Logis

d. Akuntabel

Sebagai mitra unggul adalah pelayan yang mengutamakan kerjasama dengan

seluruh stakeholder dan masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan.

Adapun yang dimaksud dengan Bone Bolango Sehat yakni suatu gambaran

kondisi masyarakat yang ada di Bone Bolango yang :

1. Hidup dalam lingkungan yang sehat

2. Berperilaku hidup bersih dan sehat ( PHBS )


Tahun 2014

15

3. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang berkualitas

4. Mandiri adalah gambaran masyarakat yang dapat menolong diri sendiri jika sakit.

Berkeadilan adalah gambaran masyarakat dimana terpenuhi seluruh hak-hak

dan kewajibannya.

B. MISI

Misi mencerminkan peran, fungsi dan kewenangan seluruh jajaran organisasi

kesehatan di seluruh wilayah Kabupaten Bone Bolango, yang bertanggung jawab

secara teknis terhadap pencapaian sasaran pembangunan kesehatan Kabupaten Bone

Bolango. Salah satunya menciptakan masyarakat mandiri dan berkeadilan, antara

lain pemerataan pelayanan kesehatan. Berdasarkan misi tersebut, serta untuk

mewujudkan visi Dinas Kesehatan itu sendiri, maka misi yang diemban oleh seluruh

jajaran petugas kesehatan di masing-masing jenjang administrasi pemerintahan,

yaitu:

1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Bone Bolango, melalui

pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta

2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersediannya upaya

kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan

3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan di seluruh

kecamatan dan desa

4. Menciptakan tata kelola yang baik disemua tingkatan pelayanan

C. TUJUAN

Visi dan Misi yang disusun semata-mata bertujuan untuk tercapainya derajat

kesehatan masyarakat sesuai dengan indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM)

bidang kesehatan.

D. STRATEGI

1. Strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau,

bermutu dan berkeadilan, dengan mengutamakan pendekatan promotif dan

preventif serta kuratif di rumah sakit

2. Strategi pemberdayaan masyarakat termasuk sektor swasta dalam upaya

pembangunan kesehatan


Tahun 2014

16

3. Strategi peningkatan pembiayaan kesehatan menuju terwujudnya system

jaminan kesehatan masyarakat di Kabupaten Bone Bolango

4. Strategi mengembangkan system informasi kesehatan berbasis IT dan system

surveillance terpadu berbasis masyarakat

5. Strategi manajemen kesehatan yang akuntabel, transparan, berdayaguna dan

berhasilguna.

Kondisi pembangunan khususnya dibidang kesehatan sudah cukup baik,

pemerintah daerah telah menyediakan semua sarana dan prasarana kesehatan untuk

memenuhi kebutuhan masyarakat akan layanan kesehatan yang terjangkau. Saat ini

pemerintah telah memberikan perhatian lebih kepada desa-desa terpencil yang ada di

Kabupaten Bone Bolango, untuk mewujudkan pemerataan layanan terhadap

masyarakat, termasuk kesehatan. Pembangunan Poskesdes dan ditempatkannya

tenaga kesehatan seperti bidan dan perawat di desa-desa terpencil tersebut,

merupakan salah satu bentuk kepedulian pemerintah daerah terhadap peningkatan

derajat kesehatan masyarakat. Pemerataan jaminan kesehatan yang mencakup

seluruh masyarakat yang ada di Kabupaten Bone Bolango diberikan dengan maksud

memberikan perlindungan kesehatan serta memenuhi kebutuhan dasar kesehatan

masyarakat yang layak.

Adapun tantangan pembangunan dibidang kesehatan antara lain seperti

partisipasi masyarakat yang belum maksimal, yang diakibatkan karena tingkat

pengetahuan masyarakat yang rendah, kondisi sosial ekonomi dan budaya yang

dapat mempengaruhi terhadap penerimaan masyarakat tentang pentingnya

kesehatan bagi kelangsungan hidup mereka. Kerjasama lintas sektor perlu

ditingkatkan, bukan hanya dari sektor kesehatan saja, namun sektor-sektor lain

seperti pemberdayaan masyarakat dan desa, sektor pendidikan, serta sektor lain

yang saling terkait dalam pembinaan masyarakat. Demikian pula khusus untuk bidang

kesehatan, kerjasama lintas program juga masih perlu ditingkatkan. Program

kesehatan ibu dan anak, gizi, imunisasi, penyakit menular, penyehatan lingkungan,

survailans penyakit, yang terintegrasi satu dengan yang lainnya harus tetap seiring

dan sejalan, serta didukung oleh pembiayaan yang memadai untuk lebih

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Bone Bolango.


Tahun 2014

17

E. ANGKA KEMATIAN ( MORTALITAS )

Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari

kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Di samping kejadian

kematian dapat juga digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan

pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian

pada umumya dapat dihitung dengan melakukan survey dan penelitian.

Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-penyakit penyebab utama kematian

yang terjadi pada periode terakhir akan diuraikan dibawah ini.

1. Angka Kematian Bayi (AKB)

Menurunnya angka kematian bayi dan meningkatnya angka harapan hidup

mengindikasikan meningkatnya derajat kesehatan penduduk.

Sumber: Seksi KIA-KB Dinkes Bone Bolango

Tahun 2014, Angka Kematian Bayi (AKB) untuk Kabupaten Bone Bolango

adalah 14 per 1.000 KLH, dengan jumlah kasus 36 kematian dari 2.540 kelahiran

hidup yang terdiri dari 29 kasus kematian neonatal (0-30 hr) dan 7 kasus untuk

bayi umur 1 – 12 bulan. Penyebab kematian bayi tidak berhubungan dengan

program upaya preventife yang dilaksanakan, namun penyebab kematian bayi

dominan terjadi di Rumah Sakit seperti BBLR, kelainan kongenital, hypotermi,

infeksi, diare yang disebabkan intoleran terhadap susu formula dan asfiksia serta

aspirasi dan febris.

Jumlah kematian bayi menurun dari tahun-tahun sebelumnya, dimana

tahun 2013 jumlah kasus sebanyak 44 kasus. Penurunan angka kematian bayi ini

dipengaruhi oleh upaya-upaya preventive yaitu adanya kegiatan Stimulasi Deteksi

2010 2011 2012 2013 2014

AKB 16.2 17.5 7.1 14.8 14

Jumlah kasus 49 46 49 44 36

010203040506070

Gambar 3. Trend Jumlah Kasus Kematian Bayi (0 - 12 )Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

18

Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK), imunisasi rutin yang

dilaksanakan di Posyandu berupa pemberian pemberian vitamin A, Penimbangan

bayi, Pemberian PMT penyuluhan dan PMT pemulihan baik bagi bayi gizi krang

maupun gizi buruk.

2. Angka kematian Balita (AKABA)

Tahun 2014, Angka Kematian Balita (AKABA) untuk Kabupaten Bone

Bolango adalah 1,97 per 1.000 KLH, dengan jumlah kasus 5 kematian dari 2.540

kelahiran hidup. Penyebab kematian balita ini yakni akibat diare, pneumonia,

hepatitis dan demam thypoid. Jumlah kematian balita menurun dari tahun

sebelumnya, dimana tahun 2013 jumlah kasus sebanyak 4 kasus. Adapun trend

Angka Kematian Balita (AKABA) selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada

grafik di bawah ini :


Target yang ingin dicapai untuk AKABA yaitu sebesar 32 per 1.000 KLH,

target ini disesuaikan dengan target nasional dan target MDGs. Melihat angka

diatas, maka capaian untuk Kabupaten Bone Bolango sudah mencapai target yang

telah ditentukan.

Penurunan angka kematian balita sampai dengan tahun 2014 ini

dipengaruhi oleh adanya upaya-upaya penanggulangan deteksi dini Pneumonia

melalui program Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dimana program ini

bertujuan untuk mengklasifikasi penyakit-penyakit yang sering terjadi pada balita

kemudian dilakukan tatalaksana kasus berdasarkan klasifikasi penyakit ringan,

sedang, dan berat.

2010 2011 2012 2013 2014

AKABA 2.6 1.1 2.5 1.3 2

Jumlah kasus 8 3 7 4 5

02468

1012

Gambar 4. Trend Jumlah Kasus Kematian Balita dan Angka Kematian Balita (AKABA) Kabupaten Bone

Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

19

3. Angka kematian Ibu Maternal (AKI)

Kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil atau kematian

dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya

kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang disebabkan karena

kehamilannya atau pengelolaannya, tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti

kecelakaan, terjatuh dll (Budi, Utomo. 1985).

Kematian ibu masih menjadi permasalahan yang berpengaruh pada kondisi

derajat kesehatan di Kabupaten Bone Bolango. Angka Kematian Ibu (AKI)

merupakan salah satu indikator kinerja utama dalam penetapan kinerja Dinas

Kesehatan tahun 2014, dimana target yang ingin dicapai yaitu 102 per 100.000

kelahiran hidup (KLH). Target ini disesuaikan dengan target nasional serta target

pencapaian MDGs tahun 2015. Untuk tahun 2014, AKI di Kab. Bone Bolango

sebesar 157 per 100.000 KLH dimana terjadi 4 kasus kematian ibu dari 2.540 KLH.

Penyebab kematian ibu antara lain akibat penyakit penyerta yaitu penyakit

hypokalemia, Guillain-Barre Syndrome (GBS), kelainan jantung serta sesak nafas.

Dimana wilayah kerja puskesmas yang terdapat kematian ibu yaitu Bulango

Selatan, Botupingge, Bulango Timur dan Bonepantai.

AKI tahun 2014 belum mencapai target yang diharapkan, namun jika

dibandingkan dengan kondisi dua tahun sebelumnya, maka angka ini telah

mengalami penurunan. Jumlah angka kematian ibu tahun 2013 yaitu 367 per

100.000 KLH, dengan jumlah kasus 9 kematian.

Adapun trend Angka Kematian Ibu (AKI) selama lima tahun terakhir dapat

dilihat pada grafik di bawah ini :


2010 2011 2012 2013 2014

AKI 297.3 148.7 357 367 157

jumlah kasus 9 4 10 9 4

050

100150200250300350400

Gambar 6. Trend Jumlah Kasus Kematian Ibu dan Angka Kematian ibu (AKI) Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

20

Menurunnya AKI dipengaruhi oleh berbagai aspek, antara lain ketersediaan

tenaga Bidan yang berkompetensi, kepedulian ibu hamil itu sendiri dalam

memeriksakan kehamilan di layanan kesehatan seperti Puskesmas, Pustu dan

Poskesdes, sehingga deteksi dini terhadap terjadinya komplikasi selama masa

kehamilan dapat dilakukan. Pemantapan implementasi Program Penanganan

Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) serta kemitraan bidan dan dukun.

Pelaksanaan manajemen sistem rujukan ibu hamil risiko tinggi semakin

ditingkatkan serta penambahan Puskesmas mampu PONED dan adanya partisipasi

masyarakat dalam menyediakan rumah tunggu ibu hamil seperti yang ada di

Kecamatan Suwawa timur dan Kecamatan Bulango Utara. Kemudahan dalam

mengakses layanan kebidanan juga merupakan faktor yang mempengaruhi,

ketersediaan sarana dan prasarana seperti Poskesdes serta alat kesehatan untuk

layanan kebidanan telah tersedia. Dukungan dana dari APBD provinsi maupun

APBD kabupaten dalam pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak selama

tahun 2014 semakin meningkat. Terutama dukungan terhadap salah satu program

inovasi dalam mengurangi jumlah kematian ibu dan anak yaitu Gerakan Mutiara

Berlian (Muliakan Hati Atas Ridho Allah Bersama Lindungi Ibu dan Anak).

Dukungan regulasi berupa Peraturan Bupati Nomor ..... serta Peraturan Desa

tentang sanksi persalinan dukun. Untuk dukungan dana operasional seperti

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang merupakan Tugas Pembantuan (TP)

bersumber APBN dari Kementerian Kesehatan RI, serta dana kapitasi dan non

kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) cukup membantu pelaksanaan

program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas.

4. Umur Harapan Hidup (UHH)

Untuk perkembangan Umur Harapan Hidup di Kabupaten Bone Bolango

dari tahun ketahun masih mempedomani Umur Harapan Hidup Nasional, dapat

dilihat pada tabel berikut :

Tabel 6. Estimasi Angka Harapan Hidup

Di provinsi Gorontalo

Propinsi

Periode

2011-2015

(2012)

2015-2020

(2017)

2020-2025

(2022)

Gorontalo 70.7 72.0 72.8

Sumber : www.datastatistik-indonesia.com\

http://www.datastatistik-indonesia.com/


Tahun 2014

21

Dalam RPJM 2006-2014, upaya untuk meningkatkan UHH menjadi 70

tahun merupakan hal penting yang perlu dicermati melalui upaya-upaya

peningkatan kegiatan program yang berdampak pada tingkat kesejahteraan

masyarakat seperti penurunan resiko kesakitan, pada keluarga rentan, trend

penyakit degeneratif dan tidak menular, serta peningkatan kesehatan parasusila

yang dapat hidup produktif dan mandiri.

Umur Harapan Hidup ( UHH ) dipengaruhi oleh masih tingginya Angka

Kematian Ibu ( AKI ) serta Angka Kematian Bayi ( AKB ). Semakin tinggi jumlah

kematian bayi maka makin rendah Umur Harapan Hidup. Untuk Kabupaten Bone

Bolango Data Estimasi Umur Harapan Hidup (UHH) provinsi Gorontalo seperti yang

nampak pada tabel di atas yakni 70,7 tahun.

F. ANGKA KESAKITAN ( MORBIDITAS )

Angka kesakitan penduduk diperoleh dari data yang berasal dari masyarakat

(community based data) yang diperoleh melalui studi morbiditas, dan hasil

pengumpulan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango serta dari sarana

pelayanan kesehatan (facilitybased data) yang diperoleh melalui sistem pencatatan

dan pelaporan.

1. Jumlah kasus AFP (non polio )

Kasus AFP adalah semua anak berusia kurang dari 15 Tahun dengan

kelumpuhan yang sifatnya flacid (layuh) terjadi secara akut (mendadak) dan

bukan disebabkan oleh rudapaksa. Sedangkan kasus AFP non polio adalah kasus

AFP yang pada pemeriksaan spesimennya tidak ditemukan virus polio liar atau

kasus AFP yang ditetapkan oleh tim ahli sebagai kasus AFP non polio dengan

kriteria tertentu. Deteksi dini kasus AFP adalah upaya untuk menemukan apakah

masih ada kasus Polio di masyarakat. Upaya yang telah dilaksanakan

ditemukannya kasus AFP non polio diantara 100.000 penduduk < 15 tahun

pertahun di satu wilayah kerja tertentu.

Adapun trend kasus AFP Non Polio yang ditemukan selama lima tahun

terakhir dapat dilihat pada grafik di bawah ini :


Tahun 2014

22

Sumber : Seksi P2 Dinkes Bone Bolango

Pada grafik di atas terlihat trend Kasus AFP non polio dari tahun 2012

mengalami penurunan sampai tahun 2014 yang berjumlah 2 kasus dengan angka

AFP Rate (non polio) 3,77 per 100.000 penduduk usia < 15 Tahun. Penurunan

angka kasus AFP Non Polio di Kabupaten Bone Bolango di pengaruhi oleh adanya

upaya-upaya preventif berupa pemberian imunisasi rutin pada bayi (Imunisasi

Polio), walapun secara nasional sudah dinyatakan bebas Polio (Eradikasi) namun

pelaksanaan deteksi dini terhadap kasus AFP Non Polio tetap harus dilaksanakan

untuk mempertahankan kasus virus Polio liar tidak muncul kembali hal ini juga

bertujuan untuk menurunkan Angka Kesakitan dan kecacatan polio pada anak

berusia < 15 tahun.

2. Penyakit TB BTA (Positif)

Penemuan pasien baru TB BTA (Positif) adalah angka penemuan pasien

baru TB BTA positif atau Case Detection Rate (CDR) adalah persentase jumlah

penderita baru TB BTA positif yang ditemukan dibandingkan dengan jumlah

perkiraan kasus baru TB BTA positif dalam wilayah tertentu dalam waktu satu

tahun. Penemuan pasien baru TB BTA (Positif) pada tahun 2014 sebanyak

357orang, lebih meningkat meningkat dibandingkan tahun 2013 adalah sebesar

273. Trend jumlah kasus BTA+ di Kabupaten Bone Bolango dari tahun 2010

sampai dengan tahun 2014 dapat dilihat dalam tabel berikut ini :

0123456

2010 2011 2012 2013 2014

Jlh Kasus AFP 2 2 6 3 2

Target Cakupan 5 5 5 5 5

Gambar 7 . Trend Jumlah Kasus AFP (Non Polio)Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2010-2014


Tahun 2014

23

Sumber : Laporan Data SIK Puskesmas & P2M Dinkes Bonbol

Masih tingginya penyakit TB paru pada masyarakat di Kabupaten Bone

Bolango disebabkan oleh adanya transmisi penularan yang sangat tinggi karena

setiap penderita BTA + yang belum diobati dapat menularkan pada 10 – 15 orang

melalui bersin-bersin (droplate), sehingga banyak kuman berada di udara.

Dengan demikian upaya yang dilakukan Dinas Kesehatan yaitu penyuluhan

kepada masyarakat tentang pengetahuan cara penularan, penyebab, gejala-gejala,

serta pengobatan penyakit TB Paru ini, sehingga tidak terjadi drop out dalam

minum obat pada penderita TB BTA+, karena pengobatan membutuhkan waktu

yang cukup lama yaitu berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan bahkan lebih. Hal ini

juga dibutuhkan pengawasan minum obat bagi penderita TB Paru baik dari

keluarga maupun petugas TB Paru.

Selain itu masih banyak terdapat hunian yang padat sehingga

mempengaruhi penularan TB Paru, serta masih adannya Rumah yang tidak

memenuhi syarat kesehatan yaitu seperti tidak memiliki ventilasi, tidak memiliki

lantai rumah, serta dinding rumah yang semi permanen yang secara langsung

mempengaruhi kelembaban udara dalam rumah sehingga memungkinkan

berkembangnya bakteri pembawa agen penyakit TB Paru

Wilayah kerja Puskesmas yang terbanyak penderita TB Paru adalah

Puskesmas Kabila yakni sebanyak 475 penderita klinis dan 52 penderita yang

sudah dinyatakan positif.

Tujuan dari program pemberantasan TB paru adalah menurunkan angka

kesakitan dan kematian, memutuskan mata rantai penularan serta mencegah

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2010 2011 2012 2013 2014

Jumlah Kasus BTA + 371 322 321 273 357

Gambar 8. Trend Jumlah Penemuan TB Paru BTA Positif Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

24

terjadinya MDR TB. Targetnya adalah tercapainya penemuan pasien baru TB BTA

positif paling sedikit 70% dari perkiraan dan menyembuhkan 85% dari semua

pasien tersebut sereta mempertahankannya.

Berdasarkan hasil evaluasi program TB tahunan, masalah yang dihadapi

oleh program TB yakni adanya kekeliruan pada pencatatan TB 06 dan TB 04,

kemudian keterbatasan tenaga baik ditinjau dari segi kuantitas maupun kualitas.

Ketersediaan sarana dan prasarana laboratorium yang masih kurang.

Dalam penanganan kasus ini, Dinas Kesehatan dalam hal ini Puskesmas

yang secara teknis melaksanakan program ini telah melakukan kerja sama (MOU)

dengan RSUD Toto sebagai fasilitas yang melayani kasus rujukan dari puskesmas.

Dengan adanya kerjasama ini, dokter dapat dengan segera mendiagnosis

penderita TB BTA+ secara tepat. Namun sebagian besar penderita yang dirujuk

dari puskesmas ke RS didasarkan pada hasil foto rontgen, sehingga penemuan

kasus TB BTA + masih perlu ditingkatkan lagi. Kerjasama dengan dokter praktek

swasta serta klinik swasta juga telah dilaksanakan, sebab beberapa dokter dan

klinik melaksanakan kegiatan pengobatan bagi masyarakat yang memanfaatkan

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Selain kegiatan kuratif yang menunjang

keberhasilan program penemuan dan penanganan kasus TB BTA+, kegiatan

preventif serta promotif yang dilakukan oleh petugas kesehatan akan sangat

membantu penurunan kasus. Kegiatan ini dapat ditunjang oleh dana Kapitasi JKN

serta dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas.

3. Penyakit Kusta

Tujuan dari program kusta adalah menurunkan transmisi penularan

penyakit kusta pada tingkat tertentu sehingga kusta tidak menjadi masalah

kesehatan masyarakat, mencegah kecatatan pada semua penderita baru yang

ditemukan melalui pengobatan dan perawatan yang benar, menghilangkan stigma

sosial dalam masyarakat dengan mengubah pemahaman masyarakat terhadap

penyakit kusta melalui penyuluhan secara intensif.

Kebijakan yang ditempuh melalui pelaksanaan program pengendalian kusta

diintegrasikan pelayanan kesehatan dasar di puskesmas, pengobatan penderita

kusta dengan MDT sesuai dengan rekomendasi WHO di berikan cuma-cuma,

penderita tidak boleh diisolasi, dan memperkuat sistem rujukan.

Tahun 2014 jumlah penderita kusta sebanyak 33 orang, RFT PB sebesar 3

dan RFT MB sebesar 29. Trend jumlah penderita Kusta di Kabupaten Bone


Tahun 2014

25

Bolango dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2014 dapat dilihat dalam tabel

berikut ini :

Sumber : Data Sie P2 Dinkes Bone Bolango

Target Nasional untuk Prevalensi Kusta < 1/10.000 Penduduk, grafik diatas

menunjukkan bahwa prevalensi kusta untuk kabupaten Bone Bolango masih tinggi

yaitu 2,3/10.000 penduduk. 10 Puskesmas menyumbang penderita >1/10.000

penduduk dengan cakupan tertinggi ada dipuskesmas Kabila Bone.

Deteksi dini yang masih kurang menyebabkan angka kecacatan yang masih

tinggi yaitu diatas 5%. Selain itu disebabkan karena kurangnya kesadaran dan

stigma masyarakat akan penyakit kusta sehingga penderita ditemukan dalam

keadaan sudah cacat.

3 (Tiga) tahun berturut-turut kegiatan aktif berupa Rapid Village Survey

telah dilaksanakan dibeberapa desa endemis yaitu desa diwilayah kerja puskesmas

Bulango Selatan, Bulango Timur, Tilongkabila, Kabila, Tombulilato,Bulawa dan

Bone, secara berangsur-angsur penderita yang ditemukan semakin menurun

bahkan di Puskesmas Bulango Selatan sudah tidak ditemukan lagi penderita baru.

Tahun 2014 kegiatan aktif akan dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten

Bone Bolango untuk menjaring penderita baru baik kontak maupun berdasarkan

hasil survei lapangan pada puskesmas dengan angka prevalensi diatas 1/10.000

penduduk.

0

10

20

30

40

2010 2011 2012 2013 2014

Tipe PB 3 3 6 3 13

Tipe MB 21 18 37 34 20

Grafik 8. Trend Jumlah Penderita Kusta Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

26

4. Cakupan desa yang mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan 24 jam oleh

Kab/kota terhadap KLBperiode/kurun waktu tertentu. Hasil 2014 Cakupan

Desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukanpenyelidikan epidemiologi


Tahun 2014

27

PUSKESMAS perlu dilatih supaya mampu menemukan penyakit berpotensi KLB

(Kejadian Luar Biasa) secepatnya.

5. Persentase Balita Dengan Pneumonia Ditangani

Penemuan Penderita Pneumonia Balita adalah Persentase balita dengan

Pneumonia yang ditemukan dan diberikan tatalaksana sesuai standar di Sarana

Kesehatan di satu wilayah dalam waktu satu tahun. Penemuan Penderita

Pneumonia Balita pada tahun 2014 sebanyak 1.166 orang (68,6%) dari jumlah

sasaran sebanyak 1.700 orang. Meskipun tidak mencapai target 100%, namun

cakupan ini meningkat dari capaian 2 (dua) tahun sebelumnya yaitu 42,64%

ditahun 2012 dan 49% ditahun 2013. Jika dibandingkan tahun 2013 maka jumlah

Penemuan Penderita Pneumonia Balita pada tahun 2014 mengalami kenaikan dari

786 penderita menjadi 1.166 penderita.

Gambar 10. Perbandingan Capaian dan Target dari tahun 2010-2014

Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia Balita


Sumber Data: Sie Survailans dan Monev Dinkes Bone Bolango

Cakupan cenderung meningkat dari tahun 2011 hingga tahun 2014,

seperti yang digambarkan pada grafik diatas, walaupun belum mencapai target

yang telah ditentukan dalam Renstra 2011 – 2015.

Meningkatnya cakupan dari tahun sebelumnya disebabkan karena

meningkatnya pengetahuan petugas tentang tatalaksana kasus pneumoni,

sehingga penemuan pneumonia ringan ditemukan secepatnya dimana angka

perkiraan penemuan pneumonia 10% dari jumlah balita. Tetapi masih ada

puskesmas yang dengan cakupan rendah dikarenakan kunjungan balita sakit ke

38.9

22

42.649

68.63034

50

67

83

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2010 2011 2012 2013 2014

Target

Capaian


Tahun 2014

28

Puskesmas rendah serta lebih memilih untuk berobat ke dokter praktek swasta

dan dokter klinik.

Dalam rangka meningkatkan cakupan pneumoni sangat diperlukan

bimbingan teknis pada petugas setiap bulan serta membangun kerja sama

dengan dokter Puskesmas tentang tatalaksana penderita pneumonia.

Membangun kerjasama dengan dokter praktek swasta yang ada di

wilayah kerja Kabupaten Bone Bolango termasuk klinik-klinik swasta, juga

sangat mendukung pelaksanaan program ini.

Meningkatnya peranan masyarakat dalam pencegahan penyakit

pneumonia melalui pemanfaatan sarana dan prasarana baik Puskesmas,

Poskesdes, Posyandu terutama untuk wilayah dengan letak geografis yang

terpencil. Sehingga peningkatan pemanfaatan layanan kesehatan dapat

memberikan daya ungkit terhadap peningkatan capaian Cakupan Penemuan

dan Penanganan Penderita Pneumonia Balita.

6. Penyakit Yang Disebabkan Karena Lingkungan

Secara teoritis lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi

derajat kesehatan masyarakat. Dalam beberapa penelitian epidemiologi,

variable lingkungan selalu dijadikan suatu kajian analisis melihat faktor yang

mempengaruhi timbulnya masalah kesehatan khususnya penyakit disuatu

wilayah dalam kurun waktu tertentu.. Pengaruh lingkungan terhadap tingginya

kasus kejadian penyakit akan berbeda tiap waktu dan tempatnya. Demikian

juga hubungan dari keduanya, pasti juga akan memberikan makna yang

berbeda secara epidemiologi. Untuk melihat hubungan lingkungan terhadap

beberapa kasus penyakit berbasis lingkungan diantaranya sebagai berikut :

a. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyakit demam berdarah dengue atau yang disingkat dengan DBD

adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang dibawah

oleh nyamuk aedes aegypti betina lewat air liur gigitan saat menghisap

darah manusia. Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) di bone

bolango mengalami penurunan.


Tahun 2014

29

Sumber : Laporan Data P2M Dinkes Bonbol

Berdasarkan Rencana StrategisKementerian Kesehatan 2010 – 2014

disebutkan bahwa target angka kesakitan DBD secara nasional tahun 2014

harus mencapai 55 per 100.000 penduduk atau lebih rendah dari itu.

Penderita DBD yang ditangani adalah persentase penderita DBD yang

ditangani sesuai standar di satu wilayah dalam waktu 1 (satu) tahun

dibandingkan dengan jumlah penderita DBD yang ditemukan/dilaporkan

dalam kurun waktu satu tahun yang sama. Penderita DBD pada tahun 2014

yang ditangani mencapai target sebanyak 21 orang (100%). Sedangkan

pada tahun 2013 jumlah penderita DBD yang ditangani adalah sebanyak 33

orang (100%). Jumlah ini mengalami penurunan, namun terdapat kasus

kematian yaitu sebanyak 3 kasus kematian atau case fatality rate 68,2%

yaitu di wilayah kecamatan Kabila sebanyak 2 kasus dan kecamatan Bone

Raya sebanyak 1 kasus.

Kasus DBD yang paling tinggi terjadi di wilayah kerja Puskesmas

Kabila sebanyak 11 kasus dan Puskesmas Bulango selatan 3 kasus,

puskesmas toto, puskesmas tombulilato, dan puskesmas tapa masing

masing 2 kasus dan puskesmas bulango timur 1 kasus.

Angka kejadian DBD di Kabupaten Bone Bolango disebabkan karena

kasus import yaitu penyakit DBD yang diperoleh dari luar wilayah di bawah

masuk ke Bone Bolango, sehingga dapat mempengaruhi wilayah Bone

Bolango menjadi daerah endemis DBD. Karena adanya vektor penular yaitu

nyamuk aedes aegipty.

2010 2011 2012 2013 2014

Angka Kesakitan DBD per 100.000

Pddk50.1 3.52 33.4 19.9 12.6

0204060

Gambar 11. Angka Kesakitan DBD per 100.000 Penduduk

Kabupaten Bone BolangoTahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

30

Wilayah yang paling endemis terhadap penyakit DBD ada Puskesmas

Kabila dimana letak wilayah kecamatan Kabila berbatasan langsung dengan

Kota Gorontalo yang merupakan wilayah endemis DBD.

Selain itu juga penderita DBD paling banyak terdapat laki-laki dan

memiliki pekerjaan di Kota Gorontalo. Perkembangan larva atau jenitk

nyamuk aedes aegipty bisa hidup di tempat yang kering bisa bertahan

hingga 3 sampai 6 bulan, sehingga peningkatan kasus DBD tidak bisa

diperkirakan karena bisa muncul setiap saat.

Upaya pencegahan dan penanggulangan kasus DBD, telah dilakukan

penyelidikan kasus pada tempat-tempat atau wilayah yang terdapat kasus

DBD, kemudian dilakukan penyuluhan secara berkesinambungan tentang

pencegahan dan penanggulangan kejadian DBD dan dilanjutkan dengan

Larvaciding (pembasmi jentik nyamuk). Apabila ada Indikasi KLB DBD, maka

dilakukan pemberantasan vector dengan pengasapan (fogging focus).

b. Penyakit Malaria

Di Indonesia terdapat 24 kabupaten endemis malaria dari 576

kabupaten yang ada, dan diperkirakan 45% penduduk Indonesia beresiko

tertular penyakit malaria. Di Provinsi Gorontalo termasuk provinsi yang

memiliki angka kejadian malarianya cukup tinggi. Malaria di Provinsi

Gorontalo menduduki peringkat ke-4 dari 10 penyakit lainnya yang

menonjol. Kabupaten Bone Bolango adalah salah satu Kabpaten di Provinsi

Gorontalo yang endemis sedang malaria.

Angka penemuan kabupaten dengan menggunakan RDT dan

Mikroskop menunjukkan bahwa Kabupaten Bone Bolango menuju pada

tahap eliminasi malaria yaitu kurang dari 1/1000 penduduk, tapi jika dilihat

perkecamatan maka ada beberapa kecamatan masih endemis malaria seperti

Puskesmas Bone. Jika dilihat perdesapun maka masih ada 10 desa dengan

cakupan penemuan masih tinggi di kecamatan Bone, desa di kecamatan

bulango ulu, 4 desa dikecamatan bulawa, dan 5 desa dikecamatan bone.

Terjadi peningkatan kasus malaria di wilayah bone pesisir dari

kecamatan bone, bone raya, bulawa disebabkan karena adanya kegiatan

penemuan aktif yang dilakukan oleh petugas malaria di puskesmas berupa

penemuan kontak malaria, mass blood survey, adanya penambangan liar


Tahun 2014

31

(tanpa izin) di mana tempat tersebut merupakan tempat perindukan nyamuk

malaria (breedding place).

Untuk mencegah penularan malaria baru dapat dilaksanakan dengan

pengobatan dengan ACT, distribusi kelambu berinsektisida pada ibu hamil

dan bayi yang tinggal di desa endemis malaria.

Sumber : Laporan Data Sie P2M Dinkes Bone Bolango

Tahun 2014 di Kabupaten Bone Bolango angka kesakitan malaria

dapat di tekan dengan melakukan upaya-upaya pencegahan dan

penanggulangan penyakit malaria, yang diantaranya yaitu :

Setiap Puskesmas melakukan Mass Blood Survey (MBS) kegiatan ini

bertujuan untuk penemuan dini pada terhadap penderita Malaria.

Indoor Residual Sprain (IRS) kegiatan ini berupa penyemprompotan

rumah dengan insektisida dan penempelan insektisida pada dinding

rumah yang bertujuan untuk mengurangi populasi nyamuk Anopeles

sebagai parasit Malaria.

Pemberian Kulambu berinsektisida Long Lasting Inceccida Nets) bagi Ibu

Hamil dan Bayi yang belum lengkap Imunisasi.

Melakukan Plavisidine, yaitu penaburan Insektisida di setiap wilayah

yang menjadi tempat-tempat perindukan nyamuk potensial dengan

menggunakan abatesasi.

2010 2011 2012 2013 2014

Angka kesakitan per 1000 pddk

4.25 9.1 0.1 0.7 0.6

0

2

4

6

8

10

Gambar 12. Angka kesakitan Malaria per 1000 penduduk Kabupaten Bone Bolango

Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

32

c. Diare

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6

besar yaitu : infeksi, malabsorbsi, alergi, keracunan, imunodefisiensi dan

sebab-sebab lain. Tetapi yang sering ditamukan dilapangan ataupun klinis

adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan.

Penemuan penderita diare adalah jumlah penderita yang datang dan

dilayani di sarana kesehatan dan kader di suatu wilayah tertentu dalam

waktu satu tahun. Penemuan Penderita Diare tahun 2014 mencapai target

sebanyak 3.557 orang dan yang tertangani 3.452 orang (97,1%), sedangkan

pada tahun 2013 adalah sebanyak 3.408 orang dari 3.45 orang penderita

yang ditemukan (98,5%). Jika dibandingkan dengan tahun 2013 maka

penemuan penderita diare pada tahun 2014 tidak mengalami penurunan

yang signifikan, namun belum mencapai target Renstra 2011 – 2015 untuk

tahun 2014 yaitu 98%.

Trend angka kesakitan dari kasus Diare di kabupaten Bone Bolango

mengalami peningkatan yang signifikan dari tahun 2010 s.d. tahun 2014

seperti terlihat dalam grafik di bawah ini :

Sumber : Laporan SIK Puskesmas dan Laporan Sie P2

Grafik diatas menunjukkan trend peningkatan capaian penemuan dan

penanganan penderita diare untuk mencapai target Renstra 2011 – 2015.

Pada tahun 2014 terjadi penurunan angka kesakitan diare itu disebabkan

oleh deteksi dini kemudian akses pelayanan makin mudah dijangkau

sehingga berbanding lurus terhadap penurunan angka kesakitan diare,

2010 2011 2012 2013 2014

Angka Kesaklitan Diare

35.53 23.89 81.05 98.8 97

0

20

40

60

80

100

120

Gambar 13. Trend Angka Kesakitan Diare Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

33

karena semakin banyak penderita diare yang ditemukan maka akan

memutuskan mata rantai penularan.

Penyakit diare sangat di perngaruhi oleh perilaku masyarakat terutama

prilaku buang air besar di sembarang tempat, minimnya penyediaan sarana

dan prasarana sanitasi (Air bersih, jamban keluarga, pengelolaan sampah,

SPAL, rumah sehat). Upaya penurunan angka kesakitan diare Dinas

Kesehatan melalui program Penyehatan Lingkungan meliputi kegiatan

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) dengan program 5 (lima) pilar

yaitu : 1) Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS), 2) Cuci Tangan

Pakai Sabun (CTPS), 3) Pengelolaan Air Minum di Rumah Tangga (PAM RT)

4) Pengelolaan sampah rumah tangga, 5) Pengelolaan limbah cair rumah

tangga.

Adapun hal lain ini diakibatkan oleh kendala teknis yaitu tatalaksana

belum sesuai standart yaitu dikarenakan tidak seluruh penderita diberikan

Oralit dan penderita balita tidak diberikan zink. Ini disebabkan koordinasi

antara petugas poliklinik baik dokter dan perawat dengan petugas diare

belum berjalan dengan baik sehingga oralit dan zink tidak sempat diberikan,

ada beberapa puskesmas tidak secara rutin melaporkan kegiatan rutinnya

sehingga Dinas Kesehatan tidak dapat menilai apakah angka kesakitan diare

tersebut terjadi peningkatan atau KLB Diare. Definisi Operasional

Pengelolaan diare yang belum diketahui oleh petugas karena petugas diare

seluruhnya belum dilatih serta seringnya petugas diganti-ganti sehingga

petugas tersebut tidak dapat menilai capaian programnya masing-

masing.Penguatan penemuan penderita dengan meningkatkan promosi

kesehatan serta peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas.

d. Penyakit Campak

Program imunisasi sampai dengan tahun 2014 ini masih merupakan

salah satu program prioritas, terutama dalam upaya penanggulangan

penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Indikator

yang ditetapkan dalam standar pelayanan minimal (SPM) tahun 2014 adalah

tercapainya Universal Child Immunization (UCI) di semua desa UCI (UCI

100%), namun berdasarkan pengamatan selama 3 tahun terakhir ternyata

cakupan imunisasi rutin cenderung menurun, walaupun angkanya tidak

cukup besar/tidak signifikan. Namun demikian, tahun 2010 Kementerian


Tahun 2014

34

Kesehatan RI menerbitkan Kepmenkes RI Nomor 482/Menkes/SK/IV/2010

tentang “Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child

Immunization 2010-2014 (GAIN UCI 2010-2014)”. Dalam Kepmenkes

tersebut disampaikan bahwa revisi pencapaian tahapan target UCI desa

yaitu 80% tahun 2010 hingga100% tahun 2014. Sementara itu, dalam

rangka pencapaian target nasional maupun global seperti yang dicantumkan

dalam Millenium Developments Goals (MDGs), cakupan imunisasi rutin yang

tinggi, merata dan berkesinambungan tetap merupakan faktor yang penting.

Difteri, Pertusis, Tetanus, campak, polio dan hepatitis B merupakan

penyakit menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Campak

merupakan penyakit menular yang sering menyebabkan kejadian luar biasa

(KLB). Selama tahun 2014, tidak terdapat jumlah kasus campak klinis.

Trend Kasus Campak di Kabupaten Bone Bolango dapat dilihat dalam

grafik berikut ini :

Grafik 14 :Jumlah Kasus Campak

Di Bone Bolango Tahun 2010-2014

Sumber : Laporan Sie Survailans Dinkes Bone Bolango

Angka penderita campak klinis pada tahun 2014 tidak dilaporkan

terjadi di kabupaten bone bolango, dengan capaian imunisasi campak rutin

yang semakin baik diharapkan kasus campak yang dapat dicegah dengan

pemberian imunisasi tidak terjadi karena dapat menyebabkab wabah ketika

anak-anak diwilayah kerja puskesmas tidak terlindungi imunisasi campak.

80% anak terimunisasi campak belum menjamin kasus campak tidak akan

20102011

20122013

2014

9

14

0

11

0

Jumlah Kasus Campak

Jumlah Kasus Campak


Tahun 2014

35

terjadi karena dari 80% tersebut masih ada efikasi vaksin (anak tidak

membentuk kekebalan pada imunisasi dosis pertama pada umur 9 bulan)

yaitu sebesar 15%. Dosis kedua dan ketiga perlu diberikan untuk

membentuk kekebalan diberikan pada anak ketika berumur 2 tahun dan

pada saat anak tersebut duduk dikelas 1 sekolah dasar.

Trend Angka penderita campak sejak tahun 2010 sampai dengan

tahun 2014 terdeteksi melalui kegiatan survailans itu adalah campak jerman

atau rubella berdasarkan konfirmasi laboratorium. Deteksi dini campak

melalui program survailans terpadu membuktikan bahwa program imunisasi

campak sudah berjalan sebagaimana yang diharapkan. Dimana penemuan

penyakit campak ternyata bukan campak sebenarnya karena penyakit

campak yang ditemukan adalah penyakit rubella yang mirip dengan penyakit

campak.

Upaya pemberian iminusasi campak pada bayi berdampak terhadap

angka kesakitan campak, hal ini dibuktikan dengan tidak ditemukan lagi

penyakit campak (measles).

G. Status Gizi Masyarakat

Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk

anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi

juga didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh

keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien. Penelitian status gizi

merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta

biokimia dan riwayat diit.(Beck, 2000: 1)

Status gizi seseorang sangat erat kaitannya dengan permasalahan

kesehatan secara umum, karena disamping merupakan faktor predisposisi

yang dapat memperparah penyakit infeksi secara langsung juga dapat

menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan individual. Bahkan status gizi

janin yang masih berada dalam kandungan dan bayi yang sedang menyusui

sangat dipengaruhi oleh status gizi ibu hamil atau ibu menyusui.

Berikut ini akan disajikan gambaran mengenai indikator-indikator

status gizi masyarakat antara lain bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR), status gizi balita, ASI Ekslusif, serta Kecamatan Bebas Rawan Gizi

sebagaimana diuraikan berikut ini:


Tahun 2014

36

1. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

BBLR ( kurang dari 2500 gr) merupakan salah satu faktor utama

yang berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. BBLR

dibedakan dalam 2 kategori yaitu : BBLR karena premature ( usia

kandungan dari 37 minggu ) atau BBLR karena intrauterine growth

retardation (IUGR), yaitu bayi yang lahir cukup bulan tetap, berat

badannya kurang. Dinegara berkembang banyak BBLR dengan IUGR

karena ibu berstatus gizi buruk, anemia, malaria, dan menderita penyakit

menular seksual (PMS) sebelum konsepsi atau pada saat hamil.

Jumlah BBLR di Bone Bolango Tahun 2014 mencapai 120 anak

dengan persentase 4,7% anak yang mengalami BBLR. Selengkapnya

dapat dilihat dari table berikut :

Gambar 15 : Jumlah Berat Bayi Lahir Rendah


Tahun 2012 – 2014

Sumber : Laporan Sie KIA-KB Dinkes Bone Bolango

Grafik diatas menunjukkan jumlah BBLR pada tahun 2014 terdapat

120 anak BBLR atau 4,7% meningkat dari tahun 2013 dimana terdapat 90

anak BBLR atau 3%. Peningkatan jumlah BBLR di pengaruhi oleh asupan

gizi yang belum memenuhi standar pemenuhan gizi seimbang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR dapat ditinjau

dari beberapa aspek : Faktor ibu, seperti: Penyakit yang berhubungan

langsung dengan kehamilan seperti perdarahan, Faktor Usia: angka

kejadian BBLR sering terjadi pada ibu dibawah usia 20 Tahun, dan Faktor

Sosial Ekonomi dalam hal ini adalah Keadaan atau kondisi gizi ibu yang

kurang baik. Ibu hamil yang mengalami Kurang Energi Kronik (KEK)


Tahun 2014

37

cenderung mempengaruhi pertumbuhan janin menjadi terhambat dan

berdampak pada Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

Upaya yang dilakukan dalam penanganan BBLR pada faktor yang

dipengaruhi ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) meliputi pemeberian

makanan tambahan pemulihan (PMT-P). Selain itu upaya penangan BBLR

yang di sebabkan oleh penyakit penyerta seperti perdarahan, anemia,

yakni meliputi pemberian kelambu insektisida pada ibu hamil kemudian

skrining Bumil dengan RDT (Rapid Diagnostic Test). Dilakukan pula

integrasi program pengendali penyakit menular (PM) dan penyakit tidak

menular (PTM).

2. Status Gizi Balita

2.1. Penurunan Angka Gizi Buruk Balita

Prevalensi angka gizi buruk ditargetkan untuk tahun 2014 yaitu

0,7%. Data capaian yang diperoleh yaitu sebesar 0,4% yang

diperoleh dari jumlah balita gizi buruk yang ditemukan yaitu 47 balita,

dari 12.699 balita yang datang ke Posyandu dan melakukan

penimbangan.

Gambar 16.

Perbandingan Capaian dan Target dari tahun 2010-2014

Cakupan Angka Balita Gizi Buruk


Sumber : Laporan Data Sie. Gizi Dinkes Bone Bolango

Jika dibandingkan dengan tahun 2013 maka angka balita gizi

buruk sejak tahun 2012 mulai mengalami penurunan hingga tahun

2010 2011 2012 2013 2014

Capaian 0.7 0.8 0.4 0.4 0.4

Target 1.1 2 1.8 1.5 1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3


Tahun 2014

38

2014, bahkan dibawah dari target yang ditentukan dalam Renstra

2011 – 2015.

Menurunnya angka gizi buruk sejak tahun 2010 sampai dengan

tahun 2014 dipengaruhi oleh sistim survailans gizi sudah berjalan

baik. Dimana setiap bayi atau balita yang gizi kurang sudah dilakukan

deteksi dini melalui kegiatan penimbangan balita gizi kurang,

kemudian dilakukan pemberian PMT penyuluhan di Posyandu.

Pelaksanaan program gizi, ditunjang oleh sumber daya baik

ketersediaan tenaga pelaksana gizi di Puskesmas dan di TFC serta

ketersediaan anggaran untuk pelacakan kasus balita gizi buruk,

pemberian makanan tambahan pemulihan dan makanan pendamping

ASI serta anggaran yang membiayai operasional TFC, karena

sebagaimana diketahui bahwa pasien balita gizi buruk yang dirawat di

TFC dibiayai sampai keluarga yang mendampingi balita tersebut juga

disediakan kebutuhan sehari-harinya.

2.2. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Balita yang telah ditemukan sebagai penderita gizi buruk,

segera dilakukan penanganan melalui perawatan sesuai standar di

Panti Pemulihan Gizi / Therapeutic Feeding Centre (TFC), dimana

tahun 2014 yang dirawat di TFC gizi kurang 6 balita dan gizi buruk 27

balita, namun masih ada balita yang pulang paksa sebanyak 7 balita,

karena alasan keluarga. Selain perawatan intensif di TFC dilakukan

juga pemberian makanan tambahan pemulihan (PMT-P) untuk

meningkatkan status gizi balita gizi buruk menjadi lebih baik. Adapun

capaian untuk perawatan balita gizi buruk sesuai standar yang

merupakan salah satu Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2014

ini adalah sebesar 100%, angka ini tidak jauh beda dengan tahun

2013.


Tahun 2014

39

Sumber Data: Sie Gizi Dinkes Bone Bolango

Upaya penanggulanagan gizi buruk di kabupaten Bone

Bolango melalui perawatan di Panti Pemulihan Gizi / Therapeutic

Feeding Centre (TFC). Puskesmas melakukan deteksi dini gizi buruk

seperti adanya kegiatan pelacakan gizi buruk sehingga diperoleh

data gizi buruk yang kemudian dilakukan penanganan perawatan di

Therapeutic Feeding Centre (TFC).

2.3 Cakupan Pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan

Pencapaian target Angka gizi buruk ini juga didukung oleh cakupan

pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) sebesar 100% yang juga

merupakan SPM di bidang pelayanan kesehatan khususnya peningkatan status

gizi balita.

Trend Cakupan Pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan di

kabupaten Bone Bolango dapat dilihat padagrafik di bawah ini :

Sumber Data: Sie Gizi Dinkes Bone Bolango

2010 2011 2012 2013 2014

Target 65.0 70.0 75.0 80.0 85.0

Capaian 37.5 30.0 66.7 100.0 100.0

65.0 70.0 75.0

80.0 85.0

37.5 30.0

66.7

100.0 100.0

0.020.040.060.080.0

100.0120.0

Gambar 17. Perbandingan Capaian dan Target dari tahun 2010-2014

Cakupan Perawatan Balita Gizi Buruk Sesuai Standar Kabupaten Bone Bolango

2010 2011 2012 2013 2014

Target 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Capaian 42.9 100.0 0.0 100.0 100.0

100.0 100.0 100.0

100.0 100.0

42.9

100.0

0.0

100.0 100.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Gambar 18. Perbandingan Capaian dan Target dari tahun 2010-2014Cakupan Pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan



Tahun 2014

40

Pada tahun 2012, pemberian MP ASI tidak ada lagi distribusi dari

buffer stok Kementerian Kesehatan RI, sehingga tahun 2013 s.d 2014

pengadaan MP ASI diupayakan melalui dana BOK puskesmas dan adanya

pengadaan PMT-P dari APBD Kabupaten. Dengan adanya dukungan dana baik

BOK maupun APBD untuk pengadaan MP ASI maka cakupan pemberian MP

ASI mencapai target yang diharapkan.

3. ASI Ekslusif

Persentasi bayi yang diberikan ASI Eksklusif kab. Bone Bolango Tahun 2013

cenderung mengalami peningkatan yaitu sebanyak 1.5%. Angka tersebut lebih

meningkat jika dibandingkan dengan tahun-tahun, sebelumnya. Ditahun 2010

persentasi ASI eksklusif sebanyak 2,85%, Tahun 2011 sebanyak 1,1%, dan ditahun

2012 sebanyak 1,19%, tahun 2013 sebanyak 0,8% Selain nilai persentasi terus

mengalami peningkatan, angka tersebut masih sangat jauh jika dibandingkan dengan

target Standar Pelayanan Minimal untuk ASI Eksklusif yaitu 80%.

Trend data capaian ASI Eksklusif tahun 2010 sampai dengan 2014 dapat

dibawah ini :

Sumber : Laporan Data Sie. Gizi Dinkes Bone Bolango

Hal yang mempengaruhi rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu : Rendahnya pemahaman ibu tentang manfaat

dari air susu ibu yang kaya akan zat gizi, faktor kesibukan ibu yang menjadi sebuah

alasan untuk mengalihkan asupan bayi ke susu formula, dan juga faktor budaya seperti

tradisi pemberian madu setelah lahir dan juga pemberian makanan sagu pada saat

umur 1-2 bulan.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2010 2011 2012 2013 2014

JLH Bayi 1333 2996 1256 1526 3188

JLH ASI Eksklusif 38 33 15 13 49

Gambar 19. Jumlah Bayi Yang diberi ASI Eksklusif Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

41

Upaya yang dilakukan dalam peningkatan cakupan ASI Eksklusif yaitu

penyuluhan secara intensif di Posyandu pada kelompok-kelompok ibu menyusui.

4. Kecamatan Bebas Rawan Gizi

Berdasarkan data survey pemantauan status gizi (PSG) kabupaten bone

bolango tahun 2013 bahwa terdapat beberapa lokasi/kecamatan yang merupakan

lokasi yang bebas masalah gizi dan juga merupakan rawan dengan masalah gizi

ditinjau dari skor persen standar identifikasi kecamatan rawan gizi BB/PB. Kecamatan

yang masuk dalam kategori kritis terdapat 3 kecamatan dengan skor >15% yaitu

kecamatan bone pantai, bulango ulu dan suwawa tengah. Sementara kecamatan yang

masuk dalam kategori serius terdapat 2 kecamatan dengan skor 10% - 15% yaitu

kecamatan bulango utara, suwawa selatan,. Kecamatan yang termasuk dalam kategori

moderat terdapat 4 kecamatan dengan skor 5%-10% yaitu kecamatan bone,

botupingge, suwawa dan kecamtan tapa. Kecamatan yang masuk dalam kategori

ringan terdapat 8 kecamatan dengan skor


Tahun 2014

42

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

Situasi upaya kesehatan mengarah pada upaya pencapaian target Standar

Pelayanan Kesehatan (SPM) dan MIllenium Development Goals (MDG’s) bidang kesehatan

yaitu komitmen nasional dan global dalam upaya menyejahterkan masyarakat melalui

pengurangan kemiskinan dan kelaparan, pendidikan pemberdayaan perempuan dan,

kesehatan dan kelestarian lingkungan. Upaya pencapian SPM dan MDG’s menjadi prioritas

pembangunan kesehatan, yang memerlukan sinergi kebijakan perencanaan ditingkat

nasional, provinsi dan kabupaten.

Sebagian besar upaya kesehatan yang mengarah pada pencapaian SPM sudah sesuai

dengan rencana target yang di tetapkan, bahkan beberapa indikator pelayayan minimal

maupun target MDG’s telah terpenuhi.

Sesuai dengan tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan yaitu untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mencapai tujuan

pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara

menyeluruh , berjenjang dan terpadu. Berikut ini akan diuraikan beberapa upaya

kesehatan selama tahun 2014.

A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) merupakan langkah awal yang

sangat penting dalam meningkatkan kesehatan masyarakat. Dengan pemberian

pelayanan kesehatan dasar secara cepat dan tepat, diharapkan sebagian besar masalah

kesehatan masyarakat telah dapat diatasi. Pelayanan kesehatan dasar yang

dilaksananakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari beberapa kegiatan yaitu:

1. Pelayanan Antenatal (K1 dan K4)

Pelayanan kesehatan antenatal merupakan pelayanan kesehatan yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan professional ( Dokter spesialis kandungan dan

kebidanan, dokter umum, bidan dan perawat) kepada ibuhamil selama masa

kehamilamnnya sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang ada dengan

titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil pelayanan antenatal dapat

dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4.

Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan

gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas


Tahun 2014

43

pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan K4

adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil

sesuai standar serta paling sedikit 4 kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada

trimester I, sekali pada trimester dua dan dua kali pada trimester ketiga. Angka ini

dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan kepada ibu hamil.

Gambaran cakupan KI dan K4 Bone Bolango dalam 5 tahun terakhir dapat

dilihat pada gambar berikut ini :

Sumber : Laporan Sie. KIA-KB Dinkes Bonbol

Cakupan pelayanan kunjungan baru ibu hamil ( K1 ) Tahun 2014 di Kabupaten

Bone Bolango berdasarkan rekapan PWS-KIA Dinas Kesehatan Bone Bolango sebesar 92.9

% meningkat dari tahun kemarin 92.8%. Sedangkan untuk Cakupan K4 di tahun 2014

mencapai 87.6 %, persentasi ini menurun bila dibandingkan dengan capaian tahun

kemarin yang sebesar 90.2 %.

Pada tahun 2014, pencapaian indikator kinerja “Persentase (%) Ibu Hamil

Mendapat Pelayanan Antenatal (Cakupan K4)” dapat terealisasi dengan baik yaitu 87,6%

dari target yang ditetapkandalam Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango

sebesar 93%.

Nilai kinerja ini dinilai sudah cukup baik, walaupun belum mencapai 100%. Cakupan K4

pada tahun 2014 belum mencapai target, disebabkan oleh beberapa faktor antara lain :

Masih ada ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya pertama kali tidak pada

trimester pertama, sehingga syarat frekuensi minimal untuk mencapai kunjungan

antenatal lengkap sesuai standar (1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester

ke dua dan dua kali pada trimester ke tiga) tidak terpenuhi.

201 2011 2012 2013 2014

Cakupan K4 81.57 80.57 85.71 90.2 87.6

Cakupan K1 94.53 92 77.61 92.8 92.9

0

50

100

150

200

Gambar 20. Trend Cakupan K1 dan K4Kabupaten Bone Bolango Tahun 2010 s.d 2014


Tahun 2014

44

Belum optimalnya sistem pencatatan dan pelaporan melalui pendekatan PWS KIA

sehingga masih ada pelayanan kesehatan swasta yang belum terlaporkan

(kemungkinan data under reported).

Dalam upaya peningkatan cakupan K4 tersebut, pada tahun 2014 Dinas Kesehatan pada

program Kesehatan Ibu telah melaksanakan berbagai kegiatan, yaitu:

Penguatan Pelayanan ANC berkualitas pada seluruh wilayah kerja Puskesmas

Pengembangan Kelas Ibu Hamil yang pada seluruh wilayah kerja Puskesmas

Peningkatan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

(P4K)

Fasilitasi, advokasi, supervisi dan bimbingan teknis ke daerah tentang peningkatan

cakupan dan kualitas pelayanan antenatal

Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sejak tahun 2010 dan diluncurkannya

Jaminan Persalinan (Jampersal) sejak tahun 2011 sampai dengan 2013 juga semakin

bersinergi dalam berkontribusi meningkatkan cakupan K4. BOK dapat dimanfaatkan untuk

kegiatan luar gedung, seperti pendataan, pelayanan di Posyandu, kunjungan rumah,

sweeping kasus drop out, serta kemitraan bidan dan dukun. Sementara itu Jampersal

mendukung paket pelayanan antenatal, termasuk yang dilakukan pada saat kunjungan

rumah atau sweeping.

Semakin kuatnya kerja sama dan sinergi berbagai program yang dilakukan oleh

Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat termasuk sektor swasta mendorong

tercapainya target cakupan K4.

a) Faktor yang mendukung keberhasilan :

Adanya penyegaran bagi Bidan yang terorientasi untuk pelayanan antenatal terpadu di

Puskesmas

Adanya peningkatan kapasitas pengelolaan kelas ibu hamil

Adanya pedoman pelayanan antenatal terpadu

Adanya pedoman, modul pelatihan dan paket Kelas ibu hamil yang memungkinkan

terselenggaranya kelas ibu hamil di desa-desa dalam upaya meningkatkan

pengetahuan ibu, suami, keluarga, dan masyarakat tentang kehamilan, persalinan dan

nifas sehingga menyadari pentingnya mendapatkan pelayanan antenatal

Adanya surveilans melalui PWS KIA


Tahun 2014

45

b) Faktor yang menghambat keberhasilan:

Kurangnya pengetahuan ibu, suami, keluarga dan masyarakat tentang kehamilan,

persalinan dan nifas

Adanya mitos yang melarang untuk memeriksakan kehamilan secara dini, sehingga ibu

memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan hanya bila sudah pasti dirinya hamil

Jarak dan geografis tempat kediaman ibu hamil yang sulit

Kebiasaan ibu hamil yang kembali ke kampung asal (tempat orangtua/keluarga) pada

trimester akhir kehamilan untuk melahirkan

Angka abortus yang cukup tinggi dibeberapa daerah

Belum semua petugas melakukan pelayanan antenatal berkualitas sesuai standar.

Pelayanan antenatal yang diberikan hanya sebatas pelayanan kehamilan, belum

seluruhnya terintegrasi dengan memperhatikan penyakit lain yang dapat

mempengaruhi kehamilan

Kurangnya peran masyarakat dalam P4K dengan stiker

Masih adanya dukun dan juga bidan yang belum mau melakukan kemitraan, demikian

juga masih kurangnya dukungan dari kepala desa untuk hal ini

Adanya perbedaan persepsi definisi operasional indikator K1 yang dilaporkan ke pusat

baik dari pelaksana maupun dari pengelola program KIA, dimana masih ada beberapa

daerah yang melaporkan K1 hanya pada ibu hamil saat kunjungan pertama di trimester

pertama saja padahal yang diharapkan adalah ibu hamil kunjungan pertama tanpa

melihat umur kehamilannya karena untuk melihat jangkuan pelayanan kesehatan ke

masyarakat.

Peran suami/laki-laki dalam permasalahan kehamilan dan persalinan lebih ditingkatkan.

Belum optimalnya pendataan

profil kesehatan kabupaten bone bolango tahun 2014 · tahun 2014 3 lampiran pada lampiran ini...

Documents