procedimiento para la realización de tac con medios de contraste yodados

Download Procedimiento para la realización de TAC con Medios de Contraste Yodados

Post on 13-Feb-2017

467 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE TAC CON MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS

  • INTRODUCCIONMediante la tcnica de TAC y utilizando radiaciones ionizantes, obtenemos una imagen axial al eje longitudinal del cuerpo, que es analizada y presentada como un perfil de intensidades, en el ordenador.El nuestro es un TAC helicoidal, multicorte de 16 detectores.

  • *

  • VENTAJAS DE LA TAC HELICOIDALReduccin de tiempo de exploracinReduccin de dosis al paciente.Mejora de la calidad de las reconstrucciones multiplanares.Posibilita estudios con menor cantidad de contraste.

  • ELEMENTOS DEL TACSistema de recogida de datos: GantryEl sistema de procesado y reconstruccin: el ordenador.Sistema de visualizacin y archivo: la consola de control.

  • GRANTRY Y GENERADOR

  • GANTRYEl generador.El Tubo de Rx Los detectoresLa camilla.

  • EL TUBO, es similar a los empleados en rx convencional.

    LOS DETECTORES, miden la energa de los fotones que atraviesan al paciente y los convierte en corriente elctrica.

    LA CAMILLA, realizada de fibra de carbono, conectada al ordenador y preparada para indexarse, depus de cada barrido. (204 kg)

  • MANDOS DE CONTROL

  • EL ORDENADOR Debe ser de gran potencia (rapidez) Recoge los datos, los reconstruye y los archiva. Formado por el microprocesador y la memoria primaria. Tiempo de reconstruccin entre 30 segundos a 1 segundo.

  • VISUALIZACIN: LA CONSOLALa consola del operador, tiene todos los controles tcnicos

    La consola del medico, recibe la imagen del operador, y en ella puede manipular la imagen

  • VISUALIZACION

  • UNIDADES HOUNSFIELD -1000 Aire 0 agua +1000 Hueso As los tejidos blandos se encuentran entre +30, +70, y los seos con valores superiores a +500.

  • USO DE CONTRASTESEn ocasiones es necesaria la inyeccin de M.C. para caracterizar mejor las patologas.Para ello es fundamental el trabajo conjunto del enfermero/a y el tcnico, una imagen bien adquirida y mal contrastada o viceversa puede llevar a errores difciles de corregir.

  • TIPOS DE CONTRASTES

    NEGATIVOS, Aire contenido en la luz intestinal. POSITIVOS: Ionicos y no ionicosQue son contrastes hidrosolubles, hiperosmolares o hipoosmolares.Los utilizados en el servicio son no ionicos y hipoosmolares.

  • DINAMICA DE LOS M.C. Alcanzan la aorta de forma inmediata y se difunde rpidamente a travs de los capilares hacia el espacio extravascular. Al minuto o minuto y medio la concentracin extravascular es la misma que en el interior de los vasos. En los procesos patolgicos el contraste se realza de distinta forma pues poseen un espacio intersticial mayor que los tejidos normales, por lo tanto tardan mas tiempo en contrastar.

  • BOMBA INYECCION CONTRASTESPermite optimizar la administracin del MC ev en estudios tomogrficos mediante el control del flujo o caudal ,el volumen y el tiempo de inyeccin.Especial mencin requieren en este apartado los estudios arteriales.Mtodos para optimizacin mxima:

    Sistema doble jeringa Sistema optibolus (software)

  • OPTIBOLUSOBJETIVO: Alcanzar el mayor flujo posible en el menor tiempo y as reducir incluso el volumen de contraste administrado, evitando sobrecargar al paciente.METODO: La bomba dispone de la funcin optibolus que cuando se activa hace que el contraste comience a entrar a la velocidad indicada en el caudal y luego vaya disminuyendo gradualmente. Si el caudal inicial permanece igual que en el resto de los estudios programados, el tiempo de inyeccin ser mayor por lo que es necesario en estos casos aumentar el caudal inicial para mantener el tiempo de inyeccin igual que en los estudios protocolizados.

  • CONTRASTES A UTILIZAR

    Como norma general se administraran de 1 a 3 ml/kg.Segn el estudio a realizar,el contaste utilizado ser de concentracin, volumen y caudal determinados: En general el caudal ser de 3.5 excepto para los angio-tac que ser de 4. Si utilizamos el sistema de optibulos debe ser mayor. Y dependiendo del calibre de la va venosa debemos adecuar tambin el caudal.

  • PROTOCOLO DE NEFROTOXICIDADLos pacientes incluidos en este protocolo son aquellos que siendo diabticos utilicen metformina como antidiabtico oral y cuya IR es moderada, es decir, comprendida entre 30 y 60. Si la prueba es programada el paciente debe suspender el tratamiento 48h antes de la prueba. Se administran 1000cc SF. Tras la prueba se retira el tratamiento por 48h ms, tras las cuales , se realizar analtica. Si el incremento del aclaramiento es mayor al 25% se retirar el tratamiento 48h ms hasta conseguir que descienda los niveles sricos de creatinina. En estos pacientes se realizar adems una hidratacin con s salino 0,9 antes y despus de la inyeccin.Si el paciente se encuentra en urgencias o ingresado y la prueba es imprescindible se hidratar 4h antes a razn de 100 ml/h y 24 h tras la administracin del contraste. Y se realizar monitorizacin renal.

  • PROTOCOLO NEFROTOXICIDAD

  • GRADOS DE INSUFICIENCIA RENAL

  • HIDRATACION

    ACLARAM60USO CIVEvitarValorarUtilizarHIDRATACION EN INGRESADOS100 ml/h cuatro h antes y 24 h despusHIDRATACION PROGRAMADOS250 ml antes y 250 ml despusN-ACETILCISTEINA (opcional)600 mg vo c/12h el dia previo y dos das despusALTO RIESGORIESGO MODERADOBAJO RIESGO

  • PREMEDICACIONCORTICOIDES (una de las siguientes) -Prednisona 50 mg vo 13,7 y1h antes del contraste -Hidrocortisona 200 mg iv 1h antes -Metilprednisolona 32 mg vo 12 y 2 h antesANTIHISTAMINICOS (opcional) -Difenhidramina 50 mg vo, o una ampolla de 5mg im o iv una hora antes.

  • EFECTOS ADVERSOSNauseas, vmitosUrticaria. Antihistamnicos o Adrenalina 0.1 A 0.3Broncoespasmo y Edema laringeo. Oxigeno y AdrenalinaHipotensin o bradicardia por reaccin vagalReaccin anafilctica generalizadaExtravasacin del contraste

  • GRACIAS!M Jose AlcaideEsther Gnzalez

    *

Recommended

View more >