Problem HipotesaMekanisme More informationDont KnowLearning IssueProblem Solving

Pasien perempuan, Akila Daratul Jatimah, 5 tahun 5 bulan masuk RSUP DR M. Djamil Padang pada tanggal 28 Januari 2015 pukul20.30 WIB kiriman RS Ibnu Sina Pasaman Barat dengan keterangan DSS. RPS: Demam sejak 4 hari yang lalu.demam tinggi terus menerus, tidak menggigil dan tidak kejang. Mual sejak 4 hari yang lalu. Mual tidak disertai muntah.Nyeri perut sejak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terutamadi ulu hati.Tangan dan kaki mulai terasa dingin sejak 16 jamyang lalu.BAK terakhir 16 jam yang lalu jumlahnya lebih kurang 150 cc, warna kuning pekat. Anak tampak mulaitidak sadar sejak 12jam yang lalu. Ibu baru melihatada bintik-bintik merah di tangan dan badan sejak 10 jam yang lalu. BAB tearakhir 2 hari yang lalu, konsistensi cair frekuensi 3 kali warna kuning, banyaknya lebih kurang 450 cc. Riwayat mimisan tidak ada, riwayat gusi berdarah tidak ada. Batuk tidak ada.Pilek tidak ada.Sesak nafas tidak ada. Riwayat imunisasi dasar lengkap.

RPD.Anak tidak pernah sakit demam berdarah sebelumnya

RPK.Tidak ada angggota keluarga yang menderita demam berdarah. Tidak ada orang sekitar rumah yang menderita demamberdarah

Pemeriksaan fisik.KU: sakit beratKesadaran: GCS 7 (E2M4V1)TD: 100/90ND: 145 cepat dan halusNafas: 45 kaliT: 38,1 CBB: 18 kgTB: tidak diukurRL: ptekie (+)Mata: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik. Pupil isokor diameter 2 mm/ 2mm. reflex cahaya +/+.Leher: JVP 5-2 cmH2O, kaku kuduk tidak ada. Thoraks: normochest. Retraksi dinding tidak ada.Pulmo: I: simetris kiri kanan P: Sulit dinilai Pr: sonor A: Vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Cor: I: Ictus tidak terlihat P: Ictus teraba 1 jari medial RIC V LMCS Pr: Batas atas Parasternal kiri Bawah: 1 jari medial RIC V LMCS Kanan: RIC IV Parasternal kanan

Abdomen: I: Distensi tidak ada P: Supel, hepar teraba 1/3-1/3 pinggir tajam, permukaan rata, kenyal. Lien: S0. Ballotement (-) P: Timpani. A: Bising usus (+) normal

Ekstremitas: Akral dingin, pucat, RCT: >3 detik. Reflex fisiologis +/+. Reflex patologis -/-

Kesan:

Demam berdarah dengue grade 3 + ensefalopati dengue

Hb, Ht, Leuko, trombosit. Diff. count