7/25/2019 prin.doc

1/43

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sesuai dengan data dari BPS Provinsi Sumatera Barat, jumlah penduduk

Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2012 tercatat sebesar 4.904.40 ji!a", dengan

tingkat kepadatan 11# ji!a per km2. $epadatan penduduk Provinsi Sumatera Barat

tidak merata, kepadatan penduduk tertinggi adalah di $ota Bukittinggi dengan

kepadatan penduduk 4.#00 ji!a%km2. $omposisi penduduk Provinsi Sumatera Barat

menurut kelompok umur, menunjukkan bah!a penduduk &ang berusia muda '(1#

tahun) sebesar *1,9 +, &ang berusia produkti '1#-4 tahun) sebesar 2,4 + dan

&ang berusia tua '# tahun) sebesar #, +. ' /epkes , 2012 ).

umlah lanjut usia 'lansia) sekarang ini semakin meningkat. 3al ini tidak

han&a terjadi di negara-negara maju, tetapi di ndonesia pun terjadi hal &ang serupa.

Saat ini di ndonesia terdapat sekitar 10 juta orang &ang berusia di atas # tahun

',9 + dari seluruh jumlah penduduk). Bahkan, ndonesia termasuk salah satu

negara, &ang jumlah penduduk lansian&a bertambah paling cepat di 5sia 6enggara

'7ersa&anti, 2008).

enurut iller '199#) dalam amlah '2011) , perubahan-perubahan &ang

terjadi pada lansia baik perubahan isiologik maupun psikososial men&ebabkan

lansia mengalami kelemahan dan keterbatasan ungsi. 5dan&a kelemahan dan

keterbatsan &ang dialami akan menimbulkan dampak pada lansia &aitu berupa

perubahan &ang terjadi. Beberapa masalah &ang berhubungan dengan lansia

menimbulkan lebih ban&ak ketakutan pada lansia itu sendiri dan rustasi di kalangan

pemberi pera!atan jika dibandingkan dengan masalah konusi akut. :ansia

1

7/25/2019 prin.doc

2/43

2

ketakutan akan kehilangan kendali atas dirin&a sendiri dan keinginan pada saat

ingatann&a tidak lagi mampu berungsi seperti biasana&a. Pemberi pera!atan

menjadi rustasi pada saat lansia kehilangan kemampuann&a untuk berikir,

berkomunikasi dengan pola &ang terbentuk sebelumn&a, dan melakukan Aktifitas

Kehidupan Sehari-hari'5$S). 'Stanle&; 200).

/emensia adalah istilah umum &ang digunakan untuk menggambarkan

kerusakan ungsi kokniti global &ang biasan&a bersiat progresi dan mempengaruhi

aktivitas sosial dan okupasi &ang normal juga Aktifitas Kehidupan Sehari-hari

'5$S). Pen&akit &ang meningkatan gejala demensia antara lain adalah pen&akit

5l

7/25/2019 prin.doc

3/43

3

enurut /arma!an cit. ndati '200*) terdapat masalah pokok psikologis

&ang dialami oleh para lansia. Pertama adalah masalah &ang disebabkan oleh

perubahan hidup dan kemunduran isik &ang dialami oleh lansia. $edua, lansia &ang

sering mengalami kesepian &ang disebabkan oleh putusn&a hubungan dengan orang-

orang &ang paling dekat dan disa&angi. $etiga, post power syndrome, hal ini ban&ak

dialami lansia &ang baru saja mengalami pensiun, kehilangan kekuatan, penghasilan

dan kebahagiaan. Berdasarkan masalah psikologis &ang dialami lansia, lansia

memerlukan peranan keluarga &ang diharapkan dapat mensejahterakan dukungan dan

kehidupan lansia.

$eluarga merupakan konsep &ang universal, Bagi setiap kelompok etnik,

keluarga pada umumn&a adalah sistem pendukung &ang paling penting untuk lansia.

:ebih jauh lagi, keluarga memberikan konteks sosial saat terjadin&a pen&akit dan

bagaimana pen&akit tersebut diatasi? konsekuensin&a, keluarga bertindak sebagai

suatu unit utama di dalam pela&anan pera!atan kesehatan. 'Stanle&; 200).

$eluarga adalah unit terkecil dari mas&arakat. asalah kesehatan anggota

keluarga saling terkait dengan berbagai masalah anggota keluarga lainn&a, jika ada

satu anggota keluarga &ang bermasalah kesehatann&a pasti akan mempengaruhi

pelaksanaan dari ungsi-ungsi keluarga tersebut. 'Setiadi, 2008). $eluarga

merupakan !adah bagi lansia dalam memenuhi seluruh kebutuhann&a dan sebagian

besar lansia hidup dalam keluarga. Sejumlah + dari semua lasia &ang ada, tinggal

institusi dan selebihn&a ma&oritas hidup dalam keluarga atau sebesar 8#+ lansia

tinggal bersama keluarga '@bersole A 3ess, 2004 dalam 5llender A Spradle&, 200#;

curra&, 200*). =egara-negara di 5sia seperti epang, hina, Singapure,

ala&sia, ndonesia, 6hailand, dan Philipina, keluarga merupakan institusi social

tradisional &ang men&iapkan pela&anan untuk lansia. $eluarga dapat memberikan

7/25/2019 prin.doc

4/43

4

lingkungan &ang akrab, kasih sa&ing dan adan&a perasaan diburuhakan pada lansia

'sahar,2004). 3al &ang dilakukan keluarga dengan tidak menempatkan lansia dipanti

!redha merupakan bentuk penghargaan keluarga pada lansia sebagai tokoh &ang

telah berjasa.

$eluarga merupakan sumber da&a penting dalam pemberian la&anan

kesehatan, baik bagi individu maupun keluarga. $eluarga merupakan sebuah

jaringan &ang erat hubungann&a, sebuah jaringan interdependen &ang anggotan&a

akan saling mempengaruhi 'Crriedman, Bo!den A ones, 200*). Peran dan

pelaksanaan tanggung ja!ab keluarga sangat mempengaruhi kondisi keluarga, sesuai

dengan tumbuh kembang seluruh anggota keluarga, termasuk pemenuhan kebutuhan

kesehatan.

enurut Creeman dan 3emrich '1981) serta /epkes '200) bah!a tugas

kesehatan keluarga terdiri dari keluarga mengenal masalah kesehatan setiap anggota

keluarga, keluarga mengambil keputusan untuk melakukan tindakan &ang tepat,

keluarga mera!at anggota keluarga mempun&ai masalah kesehatan, keluarga

memodiikasi lingkungan &ang menguntungkan kesehatan dan keluarga mengunakan

asilitas kesehatan. Pelaksanaan tugas kesehatan keluarga akan diukur melalui

indicator tingkat kemandirian keluarga &akni keluarga mandiri tingkat pertama

sampai keluarga mandiri tingkat empat.

Dalaupun sudah lebih dari separuh abad penelitian telah menunjukkan bah!a

pola penuaan bervariasi secara dramatis di antara buda&a &ang berbeda, tetapi han&a

baru-baru ini perhatian &ang serius diberikan kepada bagaiman aktor buda&a

mempengaruhi pengalaman penuaan pada lansia dengan demensia di 5merika

Serikat. /i 5merika Serikat, konigrasi geograis lansia sangat kompleks? !alaupun

7/25/2019 prin.doc

5/43

5

demikian, pola konsentrasi berdasarkan kelompok etnik dapat diidentiikasi.

'Stanle&; 200).

/ata dari Puskesmas :asi, $ecamatan anduang, $ab.5gam. didapatkan

jumlah keluarga &ang memiliki lansia mendrita demensia 4* $$. /engan jumlah

laki-laki 19 orang dan permpuan seban&ak 24 orang. /i tandai dengan pasien sering

lupa dengan sebagian anggota keluargan&a, $esulitan menemukan atau men&ebutkan

kata &ang tepat, lupa cara menggunakan benda biasa dan sederhana, seperti pensil.

.Berdasarkan enomena diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti

3ubungan karakteristik keluarga dengan pelaksanaan tugas kesehatan pada lansia

dengan demensia di !ila&ah kerja Puskesmas :asi, $ecamatan anduang, $ab.

5gam tahun 201#.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang &ang telah diuraikan diatas, maka peneliti tertarik

untuk meneliti Eapakah ada hubungan karakteristik keluarga dengan pelaksanaan

kesehatan pada lansia dengan demensia di !ila&ah kerja Puskesmas :asi, $ecamatan

anduang, $ab. 5gam tahun 201# FG

1.3 Tujuan Penltan

1.*.1 6ujuan Hmum

Hntuk mengetahui hubungan karakteristik keluarga dengan

pelaksanaan tugas kesehatan pada lansia dengan demensia di !ila&ah kerja

Puskesmas :asi, $ecamatan anduang, $ab. 5gam tahun 201#.

1.*.2 6ujuan $husus

a. engidentiikasi @tnis /i Dila&ah $erja Puskesmas :asi, $ecamatan

anduang, $ab. 5gam 6ahun 201#.

7/25/2019 prin.doc

6/43

6

b. engidentiikasi 6ipe $eluarga :ansia /engan /emensia /i Dila&ah

$erja Puskesmas :asi, $ecamatan anduang, $ab. 5gam 6ahun 201#.

c. engindentiikasi Pelaksanaan 6ugas $esehatan :ansia /engan

/emensia /i Dila&ah $erja Puskesmas :asi, $ecamatan anduang,

$abupaten 5gam 6ahun 201#.

d. enganalisis 3ubungan $eluarga /engan Pelaksanaan 6ugas $esehatan

:ansia /engan /emensia /i Dila&ah $erja Puskesmas :asi, $ecamatan

anduang, $abupaten 5gam, 6ahun 201#.

1.! Man"aat Peneltan

1.4.1 Bagi PenelitiHntuk menambah !a!asan, pengetahuan, serta keterampilan penelitian

tentang hubungan karakteristik keluarga dengan pelaksanaan tugas

kesehatan pada lansia dengan demensia.

1.4.2 Bagi nstitusi Pendidikan

/apat dijadikan masukan dalam bidang ilmu terkait khususn&a dalam ilmu

riset kepera!atan. /iharapkan hasil penelitian bisa dijadikan sebagai

bahan masukan penelitian selanjutn&a di Stikes Perintis Bukittinggi.

1.4.* Bagi :ahan

Penelitian ini dapat menjadikan inormasi dan acuan bagi mas&arakat

tentang bagaimana hunbungan karaktristik keluarga dengan pelaksanaan

tugas kesehatan pada lansia dengan gangguan demensia.

1.# Ruang Lngku$ Peneltan

Penilitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan karakteristik keluarga

dengan pelaksanan tugas kesehatan pada lansia dengan demensia di Dila&ah $erja

Puskesmas :asi, $ecematan anduang, $ab. 5gam tahun 201#. /engan variabel

independen &ang akan &ang akan detiliti &aitu karakteristik keluarga pada lansia

dengan demensia dan sebagai variabel dependen pelaksanan tugas kesehatan pada

lansia dengan demensia. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia dengan

demensia di !ila&ah kerja Puskesmas :asi $ecamatan anduang $abupaten 5gam

7/25/2019 prin.doc

7/43

7

pada tahun 201#. Penelitian ini menggunakan metode studi kolerasi dengan

rancangan *0 sampel &ang digunakan adalahRandom sampling, kemudian data akan

di olah dengan menggunakan uji chi-square. 6empat penelitian ini adalah di !ila&ah

kerja Puskesmas :asi $ecamatan anduang $abupaten 5gam pada tahun 201#.

BAB II

%ERAN&%A TE'RI

2.1 %(nse$ %arakterstk %eluarga

7/25/2019 prin.doc

8/43

8

2.1.1 De"ens

$eluarga merupakan unit terkecil dalam mas&arakat &ang menjadikan klien

'penerima) asuhan kepera!atan. $eluarga berperan dalam menentukan asuhan

kepera!atan &ang diperlukan oleh anggota keluarga &ang sakit. $eberhasilan

kepera!atan di rumah sakit akan menjadi sia-sia jika tidak dilanjutkan dengan

kepera!atan dirumah secara baik dan benar oleh klien atau keluargan&a 'Cerr&

@endi, akhudlin,2009).

Bentuk dari hubungan keluarga &ang dapat membantu kesembuhan klien

dapat berupa keterlibatan klien melakukan tugas rumah tangga, melatih kemampuan

klien menjalankan aktivitas sehari-hari, dan men&ediakan dukungan inansial dan

emosional untuk mendorong klien meningkatkan kemandirian klien dalam pera!atan

diri. Hntuk individu dengan skirang tua perlu

mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan &ang dialami

anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian keluarga,

7

7/25/2019 prin.doc

9/43

9

apabila men&adari adan&a perubahan keluarga perlu mencatat kapan

terjadin&a, perubahan apa &ang terjadi pada lansia dan seberapa besar

adan&a perubahan &ang terjadi pada lansia tersebut. Hntuk mengenal

gangguan kesehatan keluarga dapat membedakan konsep sehat sakit

sehingga keluarga dapat melakukan tindakan-tindakan &ang penting.

b. engambil keputusan untuk melakukan tindakan &ang tepat bagi

keluarga.

engambil keputusan untuk melakukan tindakan &ang tepat bagi

keluarga. 6ugas ini merupakan upa&a keluarga &ang utama untuk mencari

pertolongan &ang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

pertimbangan siapa diantaran&a keluarga &ang mempun&ai kemampuan

memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka diharapkan

keputusan tersebut tepat sehingga masalah kesehatan dapat berkurang

atau teratasi, terutama dalam pelaksanaan tugas kesehatan keluarga

dengan lansia demensia harus mengambil tindakan dengan segera agar

tidak memperburuk keadaan lansia tersebut, keluarga harus menentukan

sikap apakah akan mengunjungi dokter dan meminta pengobatan atau

tetap menunggu an melihat saja. ika keluarga mempun&ai keterbatasan

sebaikn&a meminta bantuan orang lain dilingkungan sekitar keluarga.

c. emberikan pera!atan

emberikan pera!atan kepada anggota keluarga &ang sakit terutama

pada keluarga &ang mempun&ai lansia dengan demensia. $ontejoro

'dalam jurnal sri hartati, 2012), cara keluarga dalam memberikan

pera!atan pada lansia demensia, &aitu ;

eningkatkan atau mempertahankan da&a ingat lansia ;

a) Selalu diikutsertakan dalam men&elesaikan masalah

b) /iajak selalu dalam mengingat nama orang

c) engenal !ajah orang

d) Berkosentrasi

7/25/2019 prin.doc

10/43

10

e) engingat kembali inormasi-inormasi &ang telah tersimpan dalam

pusat memori.

d. emodiikasi lingkungan

empertahankan suasana dirumah &ang menguntungkan kesehatan dan

perkembangan kepribadian lansia demensia. /engan cara keluarga tdak

mengucilkan lansia &ang mengalami demensia. $eluarga mau mengikut

sertakan lansia &ang mengalami demensia dalam berbagai kegiatan

didalam keluarga tersebut. omodiikasi ga&a hidup dan komitmen

personal serta peran keluarga dalam mengemban tanggung ja!ab

terhadap tunggas kesehatan anggota keluarga.

e. empertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga

kesehatan 'pemanaatan lembaga kesehatan &ang ada)

emelihara hubungan timbal balik dengan mas&arakat ataupun dengan

institusi pela&anan kesehatan dalam bentuk intervensi individu dan

intervensi kelompok. /idalam berhubungan dengan mas&arakat dan

institusi kesehatan, keluarga harus belajar mengetahui sesuatu &ang baik

untuk individu dan mengerti adan&a keterbatasan pada kondisi dan situasi

mas&arakat ataupun institusi pela&anan kesehatan. /alam hal ini kaluarga

harus mampu mera!at lansia dirumah maupun diba!a kerumah sakit

panti jompo &ang ada.

2.1.3 %arakterstk %eluarga Menurut ) Marl*n+ Du,al+ -

$eluarga mempun&ai karakteristik &ang terdiri tipe keluarga, status sosial-

ekonomi, etnis atau suku, buda&a, dan tahap perkembangan keluarga '$aakinen,

et al., 2010)

A. Etns Atau uku %eluarga

@tnis adalah aspek kunci dari kebuda&aan dan merujuk pada kebiasaan

7/25/2019 prin.doc

11/43

11

leluhur, rasa kebersamaan dan identitas kelompok. :atar belakang etnik sangat

mempengaruhi pemikiran, perilaku, perasaan, persepsi, ritual%upacara, dan

selebrasi%pera&aan, diet, nilai, serta keperca&aan dan praktik sehat dan sakit

'3u dan $line, 1999 dalam Criedman, Bo!den, A ones, 200*). @tnis keluarga

dapat berpengaruh terhadap perilaku kesehatan &ang dapat berdampak pada

status kesehatan keluarga '3anson, Iedal&-/u, A $aakinen, 200#).

Pada suku bangsa inangkabau, orang tua dalam keluarga luas

matrilineal dipandang sebagai orang &ang patut dihormati. >rang tua laki-laki

memperoleh gelar kehormatan dan menjadi pemimpin bagi keluarga luasn&a

atau kampungn&a. :aki-laki tua 'mamak) memberikan nasehat untuk semua

masalah terutama masalah adat '=avis 1984). Sebagaimana din&atakan dalam

ungkapan kok pai tampek batanyo, kok pulang tampek babarito 'jika pergi

tempat bertan&a, jika pulang tempat mengadu.

$edudukan dan Peranan orang lansia dalam keluarga dan mas&arakat

dianggap sebagai orang &ang harus dihormati dan dihargai apalagi dianggap

memiliki prestise &ang tinggi dalam mas&arakat menjadikan lansia secara

psikologis lebih sehat secara mental. Perasaan diterima oleh orang lain akan

mempengaruhi tanggapan mereka dalam memasuki hari tua, dan berpengaruh

pula kepada derajat kesehatan lansia. Berbeda haln&a jika lansia dianggap

peranan &ang tidak diinginkan dalam mas&arakat.

Penelitian @di ndri

7/25/2019 prin.doc

12/43

12

malu anak-kemenakan, keluarga, kerabat atau bahkan orang sekampung. =amun,

dalam kondisi &ang berubah dalam mas&arakat inangkabau kotemporer,

diantaran&a perubahan struktur keluarga luas ke keluarga inti, pola menetap

neolokal, memba!a konsekuensi perubahan ungsi struktur keluarga dan

hubungan sosial dalam mas&arakat inangkabau. Perubahan-perubahan ungsi

struktur keluarga memba!a implikasi terhadap kehidupan orang lansia. >rang

lansia tanpa anak memperoleh masalah tersendiri di dalam mas&arakat

inangkabau, tampakn&a lebih dominan masalah sosial dibandingkan masalah

menurunn&a kondisi isik akibat usia &ang bertambah tua.

B. %e/u0a*aan %eluarga

Pengkajian kebuda&aan klien 'individu dan keluarga) merupakan hal

penting dari pengkajian dalam pemberian asuhan &ang sesuai dengan

kebuda&aan '$elle&, 199 dalam Criedman, Bo!den, A ones, 200*).

$ebuda&aan biasan&a tampak sebagai cara hidup, berpikir, berperilaku, dan

berperasaan 'Criedman, Bo!den, A ones, 200*). Buda&a bersinggungan dengan

semua aspek kehidupan keluarga termasuk kesehatan keluarga, sistem nilai,

ungsi, dan perilaku kesehatan sehingga dapat berpengaruh terhadap status

kesehatan keluarga '3anson, $aakinen, 200#)

enurut /iah,dkk '2011), Bila suatu bentuk pela&anan kesehatan baru

diperkenalkan ke dalam suatu mas&arakat dimana aktor-aktor buda&a masih

kuat. Biasan&a dengan segera mereka akan menolak dan memilih cara

pengobatan tradisional sendiri. 5pakah mereka akan memilih cara baru atau

lama, akan memberi petunjuk kepada kita akan keperca&aan dan harapan pokok

mereka lambat laun akan sadar apakah pengobatan baru tersebut beraedah ,

7/25/2019 prin.doc

13/43

13

sama sekali tidak berguna, atau lambat memberi pegaruh. =amun mereka lebih

men&ukai pengobatan tradisional karena berhubungan erat dengan dasar hidup

mereka. aka cara baru itu akan dipergunakan secara sangat terbatas, atau untuk

kasus-kasus tertentu saja.

Pela&anan kesehatan &ang modern oleh sebab itu harus disesuaikan

dengan kebuda&aan setempat, akan sia-sia jika ingin memaksakan sekaligus

cara-cara modern dan men&apu semua cara-cara tradisional . Bila tenaga

kesehatan berasal dari lain suku atau bangsa, sering mereka merasa asing dengan

penduduk setempat . ini tidak akan terjadi jika tenaga kesehatan tersebut

berusaha mempelajari kebuda&aan mereka dan menjembatani jarak &ang ada

diantara mereka. /engan sikap &ang tidak simpatik serta tangan besi, maka jarak

tersebut akan semakin lebar. Setiap mas&arakat mempun&ai cara pengobatan dan

kebiasaan &ang berhubungan dengan ksehatan masing-masing. Sedikit usaha

untuk mempelajari kebuda&aan mereka akan mempermudah memberikan

gagasan &ang baru &ang sebelumn&a tidak mereka terima.

Pemuka - pemuka di dalam mas&arakat itu harus di&akinkan sehingga

mereka dapat memberikan dukungan dan &akin bah!a cara - cara baru tersebut

bukan untuk melunturkan kekuasaan mereka tetapi sebalikn&a akan

memberikan manaat &ang lebih besar .Pilihan pengobatan dapat menimbulkan

kesulitan. isaln&a , bila pengobatan tradisional biasan&a mengunakan cara-cara

men&akitkan seperti mengiris-iris bagian tubuh atau dengan memanasi

penderita , akan tidak puas han&a dengan memberikan pil untuk diminum . 3al

tersebut diatas bisa menjadi suatu penghalang dalam memberikan pela&anan

kesehatan, tapi dengan berjalann&a !aktu mereka akan berikir dan menerima

7/25/2019 prin.doc

14/43

14

. tatus (s(ek(n(m %eluarga

$elas sosial adalah suatu ukuran individu atau stratiikasi ekonomi

keluarga &ang terdiri dari tiga unsur &aitu keka&aan 'unsur materi), status 'unsur

pretise), dan kekuatan politik 'unsur pengambilan keputusan) 'urran dan

an

7/25/2019 prin.doc

15/43

15

kondisi darurat atau &ang mendesak) 'hen A Paterson, 200).

Status ekonomi keluarga mempun&ai hubungan &ang kuat terhadap

perilaku kesehatan &ang akan berpengaruh terhadap status kesehatan keluarga

'5dler et al, 199? HS/33S, Public 3ealth Service, 1998 dalam Stanhope A

:ancaster, 2004? 3anson, Iedal&-/u, $aakinen, 200#). enurut penelitian

Starield 'dalam 3anson, Iedal&-/u, $aakinen, 200#) keluarga dengan status

sosioekonomi &ang kurang membuat keluarga sulit untuk melakukan

pencegahan terhadap masalah kesehatan, kebutuhan nutrisi tidak memadai, dan

sulit mengakses pela&anan kesehatan. $eluarga &ang pendidikann&a rendah akan

mengalami masalah dalam menjalakan ungsi sosial, selain itu juga keluarga

&ang tingkat pendidikan rendah, penghasilan &ang kurang, dan tidak bekerja

juga dapat mengakibatkan tinggin&a angka kematian dan pen&akit di dalam

keluarga karena keluarga kurang inormasi &ang berkaitan dengan nutrisi &ang

sehat, pengaturan nutrisi &ang baik sehingga dapat mengakibatkan kebiasaan

makan &ang buruk '3itchcock, A 6homas, 1999).

D. T$e Atau Bentuk %eluarga

$eluarga memiliki beberapa bentuk. enurut Criedman, Bo!den, A

ones '200*) bentuk keluarga mencakup keluarga inti dan eJtended family.

$eluarga inti &aitu keluarga &ang terbentuk karena pernikahan dan memiliki

peran sebagai orang tua &ang terdiri dari suami, istri, dan anak-anak baik

biologis, adopsi atau keduan&a

&aitu biologis dan adopsi sedangkanextended family&aitu keluarga inti

dan individu &ang mempun&ai hubungan darah &ang biasan&a merupakan

anggota keluarga asal dari salah satu pasangan keluarga inti. $eluarga tersebut

7/25/2019 prin.doc

16/43

16

dapat mencakup kakek atau nenek, paman atau bibi, sepupu, keponakan, dan

sebagain&a 'Criedman, Bo!den, A ones, 200*). Penelitian &ang dilakukan

terhadap tipe keluarga &aitu keluarga inti dan keluarga besar bah!a tidak ada

hubungan, karena keluarga besar juga tetap memperhatikan kebutuhan lansia,

tidak han&a keluarga kecil atau keluarga inti 'eirina, Sahar, A eka!ati,

2011).

E. Taha$ Perkem/angan %eluarga

6ahap keluarga adalah suatu interval !aktu dengan struktur dan interaksi

hubungan peran di dalam keluarga &ang secara kuantitas dan kualitas

berbeda pada masing-masing periode 'Criedman, Bo!den, A ones, 200*).

6ahap perkembangan keluarga terdiri dari delapan tahap peerkembangan dan

tahap perkembangan keluarga dengan lansia merupakan tahap &ang terakhir

dalam siklus tumbuh kembang keluarga &ang ditandai dengan mulai pensiun

salah satu atau kedua pasangan berlanjut sampai kehilangan salah satu pasangan

dan berarkhir dengan kematian pasangan lain '/uvall dan iller dalam

Criedman, Bo!den, A ones, 200*). lansia sendiri harus dapat melakukan

pera!atan dirin&a sendiri, keluarga dan orang-orang disekitarn&a pun perlu

memahami bagaimana melakukan pera!atan &ang tepat bagi lansia tersebut.

>leh karena selama individu tersebut memiliki semangat untuk hidup serta

melakukan kegiatan-kegiatan, maka ia akan tetap produkti dan berbahagia

meskipun usian&a telah lanjut.

2.1.! ungs %eluarga

Cungsi keluarga menurut aril&n dalam @end& '2009) &aitu;

a Cungsi aekti !affecti"e function

7/25/2019 prin.doc

17/43

17

Cungsi aekti berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

$eberhasilan melaksanakan ungsi aekti tampak pada kebahagiaan dan

kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. 6iap anggota keluarga saling

mempertahankan iklim &ang positi, perasaan memiliki, perasaan &ang

berarti, dan merupakan sumber kasih sa&ang. Perceraian, kenakalan anak,

atau masalah keluarga sering timbul sebagai akibat tidak terpenuhin&a ungsi

aekti.

b Cungsi sosial dan tempat bersosialisasi.

Cungsi ini merupakan tempat untuk mengembangkan kemampuann&a untuk

berhubungan dengan orang lain di luar rumah. $eberhasilan perkembangan

individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antara anggota

keluarga &ang ditujukan dalam sosialisasi. 5nggota keluarga belajar tentang

disiplin, norma-norma, buda&a, dan perilaku melalui hubungan dan interaksi

dalam keluarga.

c Cungsi reproduksi%biologis

Hntuk meneruskan keturunan, memelihara dan membesarkan anak,

memenuhi gi

7/25/2019 prin.doc

18/43

18

pakaian, tempat tinggal, dan pera!atan kesehatan. $eluarga mera!at anggota

keluarga &ang mengalami gangguan kesehatan.

2.1.# Peran %eluarga

enurut =asrul @end& dalam Cerr&, 2009 peran ormal dalam keluarga

terdiri atas;

a. Peran sebagai a&ah; Sebagai suami dari istri dan a&ah dari anak-anakn&a

berperan sebagai pencari nakah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa

aman. 5&ah juga sebagai kepala keluarga, anggota kelompok sosial, serta

anggota mas&arakat dan lingkungan.

b. Peran sebagai ibu; bu sebagai istri dan ibu dari anak-anakn&a berperan untuk

mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan pendidik anak-anakn&a,

pelindung dan salah satu anggota kelompok sosial, serta sebagai anggota

mas&arakat dan lingkungan di samping dapat berperan pula sebagai pencari

nakah tambahan keluarga.

c. Peran sebagai anak; 5nak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan

tingkat perkembangann&a, baik isik, mental, dan spiritual.

2.1. T$e4T$e %eluarga

5dapun tipe-tipe keluarga menurut 5nderson arter dalam Cerr& '2009)

adalah;

a) $eluarga inti !nuclear family. $eluarga &ang terdiri dari a&ah, ibu, dan anak-

anak.

b) $eluarga besar !extended family. $eluarga inti di tambah dengan sanak

saudara, nenek, kakek, keponakan, sepupu, paman, bibi, dan sebagain&a.

7/25/2019 prin.doc

19/43

19

c) $eluarga mberantai !serial family.$eluarga &ang terdiri atas !anita dan

pria &ang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

d) $eluarga duda atau ja nda !single family.$eluarga ini terjadi karena adan&a

perceraian atau kematian.

e) $eluarga berkomposi !composite. $eluarga &ang perka!inann&a

berpoligami dan hidup secara sama-sama.

) $eluarga kabitas !cahabitation. /ua orang menjadi satu tanpa pernikahan

tetapi membentuk satu keluarga.

2.2 %(nse$ Lansa

2.2.1 Pengertan Lansa

Hsia lanjut adalah suatu proses alami &ang tidak dapat dihindari

'5

terjadi didalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses

sepanjang hidup, tidak han&a dimulai dari suatu !aktu tertentu, tetapi

dimulai sejak permulaan kehidupan. enjadi tua merupakan proses

alamiah, &ang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupann&a,

&aitu anak, de!asa dan tua. 6iga tahap ini berbeda, baik secara

biologis maupun psikologis. emasuki usia tua berarti mengalami

kemunduran, misaln&a kemunduran isik &ang ditandai dengan kulit

&ang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran

7/25/2019 prin.doc

20/43

20

kurang jelas, pengelihatan semakin memburuk, gerakan lambat dan igur

tubuh &ang tidak proporsional '=ugroho, 200).

Hsia lanjut adalah sesuatu &ang harus diterima sebagai suatu

ken&ataan dan enomena biologis. $ehidupan itu akan diakhiri dengan proses

penuaan &ang berakhir dengan kematian '3utapea, 200#). :anjut usia

merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan. /alam

mendeinisikan batasan penduduk lanjut usia menurut Badan $oordinasi

$eluarga Berencana =asional ada tiga aspek &ang perlu

dipertimbangkan &aitu aspek biologi, aspek ekonomi dan aspek sosial

'B$$B= 1998). Secara biologis penduduk lanjut usia adalah penduduk

&ang mengalami proses penuaan secara terus menerus, &ang ditandai

dengan menurunn&a da&a tahan isik &aitu semakin rentann&a terhadap

serangan pen&akit &ang dapat men&ebabkan kematian. 3al ini disebabkan

terjadin&a perubahan dalam struktur dan ungsi sel, jaringan, serta

sistem organ. Secara ekonomi, penduduk lanjut usia lebih dipandang

sebagai beban dari pada sebagai sumber da&a. Ban&ak orang

beranggapan bah!a kehidupan masa tua tidak lagi memberikan ban&ak

manaat, bahkan ada &ang sampai beranggapan bah!a kehidupan masa

tua, seringkali dipersepsikan secara negati sebagai beban keluarga dan

mas&arakat

enua 'menjadi tua) adalah suatu proses menghilangn&a secara

perlahan lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti

dan mempertahankan ungsi normaln&a sehingga tidak dapat bertahan

terhadap ineksi dan memperbaiki kerusakan &ang diderita 'onstantinides

1994). Proses menua merupakan proses &ang terus menerus 'berlanjut) secara

7/25/2019 prin.doc

21/43

21

alamiah dimulai sejak lahir dan umumn&a dialami pada semua makhluk hidup

'=ugroho Dah&udi, 2000)

enurut HH no 4 tahun 194# :ansia adalah seseorang &ang

mencapai umur ## tahun, tidak berda&a mencari nakah sendiri untuk

keperluan hidupn&a sehari-hari dan menerima nakah dari orang lain

'Dah&udi, 2000). $elompok lanjut usia adalah kelompok penduduk &ang

berusia 0 tahun ke atas '3ard&!inoto dan Setiabudhi, 1999). Pada lanjut

usia akan terjadi proses menghilangn&a kemampuan jaringan untuk

memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan ungsi normaln&a

secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap ineksi dan

memperbaiki kerusakan &ang terjadi 'onstantinides, 1994). $arena itu di

dalam tubuh akan menumpuk makin ban&ak distorsi metabolik dan struktural

disebut pen&akit degenerati &ang men&ebabkan lansia akan mengakhiri

hidup dengan episode terminal '/armojo dan artono, 1999).

2.2.2 Batasan Lansa

a. D3> '1999) menggolongkan lanjut usia berdasarkan usia kronologis%

biologis menjadi 4 kelompok &aitu ;

1) usia pertengahan 'middle age) antara usia 4# sampai #9

2) lanjut usia 'elderly) berusia antara 0 dan 4 tahun

*) lanjut usia tua 'old) # K 90 tahun

4) usia sangat tua '#ery old) di atas 90 tahun.

b. Sedangkan =ugroho '2000) men&impulkan pembagian umur berdasarkan

pendapat beberapa ahli, bah!a &ang disebut lanjut usia adalah orang &ang

telah berumur # tahun ke atas.

c. enurut Pro. /r. $oesmanto Set&onegoro, lanjut usia dikelompokkan

menjadi;

1) usia de!asa muda 'elderly adulthood), atau 29 K 2# tahun,

2) usia de!asa penuh 'middle years) atau maturitas, 2# K 0 tahun atau #

tahun,

7/25/2019 prin.doc

22/43

22

*) lanjut usia 'geriatric age) lebih dari # tahun atau 0 tahun &ang dibagi

lagi dengan;

a) 0 K # tahun 'young old), # K 80 tahun 'old),

b) lebih dari 80 '"ery old).d. enurut Hndang-Hndang =o. 4 6ahun 19# Pasal 1 seseorang dapat

din&atakan sebagai seorang jompo atau lanjut usia setelah bersangkutan

mencapai umur ## tahun, tidak mempun&ai atau tidak berda&a mencari

nakah sendiri untuk keperluan hidupn&a sehari-hari dan menerima nakah

dari orang lain. Hndang-Hndang =o. 1* 6ahun 1998 tentang kesejahteraan

lansia bah!a lansia adalah seseorang &ang mencapai usia 0 tahun keatase. Penggolongan lansia menurut /epkes dikutip dari 5

7/25/2019 prin.doc

23/43

23

eskipun secara alamiah terjadi penurunan ungsi berbagai organ, tetapi

tidak harus menimbulkan pen&akit oleh karenan&a usia lanjut harus sehat. Sehat

dalam hal ini diartikan;

a. Bebas dari pen&akit isik, mental dan sosial,

b. ampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari K hari,

c. endapat dukungan secara sosial dari keluarga dan mas&arakat 'ahardjo,

199)

5kibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan-perubahan

&ang menuntut dirin&a untuk men&esuakan diri secara terus-menerus. 5pabila

proses pen&esuaian diri dengan lingkungann&a kurang berhasil maka timbullah

berbagai masalah. 3urlock '199) seperti dikutip oleh unandar5shar Sun&oto

'1994) men&ebutkan masalah K masalah &ang men&ertai lansia &aitu;

a. $etidakberda&aan isik &ang men&ebabkan ketergantungan pada orang lain

b. $etidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola

hidupn&a

c. embuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka &ang telah meninggal

atau pindah

d. engembangkan aktiitas baru untuk mengisi !aktu luang &ang bertambah

ban&ak

e. Belajar memperlakukan anak-anak &ang telah tumbuh de!asa. Berkaitan

dengan perubahan isk, 3urlock mengemukakan bah!a perubahan isik &ang

mendasar adalah perubahan gerak.

Berkaitan dengan perubahan, kemudian 3urlock '1990) mengatakan

bah!a perubahan &ang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatn&a

terhadap perubahan tersebut dan akhirn&a mempengaruhi pola hidupn&a.

Bagaimana sikap &ang ditunjukkan apakah memuaskan atau tidak memuaskan,

hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman

pribadin&a. Perubahan &nag diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan &ang

7/25/2019 prin.doc

24/43

24

berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi%pendapatan dan peran

sosial 'Ioldstein, 1992).

/alam menghadapi perubahan tersebut diperlukan pen&esuaian. iri-ciri

pen&esuaian &ang tidak baik dari lansia '3urlock, 199 dalam unandar, 1994)

adalah;

a. inat sempit terhadap kejadian di lingkungann&a.

b. Penarikan diri ke dalam dunia antasi

c. Selalu mengingat kembali masa lalu

d. Selalu kha!atir karena pengangguran,

e. $urang ada motivasi,

. asa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dang. 6empat tinggal &ang tidak diinginkan.

/i lain pihak ciri pen&esuaian diri lanjut usia &ang baik antara lain adalah;

minat &ang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati

kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan &ang dilkukan saat ini dan memiliki

kekha!atiran minimla trehadap diri dan orang lain.

2.2.! %arakterstk Lansa

Beberapa karakteristik lansia &ang perlu diketahui untuk mengetahui

keberadaan masalah kesehatan lansia adalah;

a. enis kelamin; :ansia lebih ban&ak pada !anita. 6erdapat perbedaan kebutuhan

dan masalah kesehatan &ang berbeda antara lansia laki-laki dan perempuan.

isaln&a lansia laki-laki sibuk dengan hipertropi prostat, maka perempuan

mungkin menghadapi osteoporosis.

b. Status perka!inan; Status masih pasangan lengkap atau sudah hidup janda atau

duda akan mempengaruhi keadaan kesehatan lansia baik isik maupun

psikologis.

c. $i"ing arrangement; misaln&a keadaan pasangan, tinggal sendiri atau bersama

instri, anak atau kekuarga lainn&a.1) 6anggungan keluarga; masih menangung anak atau anggota keluarga.

7/25/2019 prin.doc

25/43

25

2) 6empat tinggal; rumah sendiri, tinggal bersama anak. /engan ini keban&akan

lansia masih hidup sebagai bagian keluargan&a, baik lansia sebagai kepala

keluarga atau bagian dari keluarga anakn&a. =amun akan cenderung bah!a

lansia akan di tinggalkan oleh keturunann&a dalam rumah &ang berbeda.

enurut /arma!an mengungkapkan ada # tipe kepribadian lansia &ang perlu

kita ketahui, &aitu; tipe konstrukti 'constructive person-alit&), tipe mandiri

'independent personalit&), tipe tergantung 'hostilt& personalit&) dan tipe kritik

diri 'sel hate personalit&).

d. $ondisi kesehatan1) $ondisi umum; $emampuan umum untuk tidak tergantung kepada orang lain

dalam kegiatan sehari-hari seperti mandi, buang air besar dan kecil.

2) Crekuensi sakit; Crekuensi sakit &ang tinggi men&ebabkan menjadi tidak

produkti lagi bahkan mulai tergantung kepada orang lain.

e. $eadaan ekonomi

1) Sumber pendapatan resmi; Pensiunan ditambah sumber pendapatan lain kalau

masih bisa akti.

2) Sumber pendapatan keluarga; 5da bahkan tidakn&a bantuan keuangan dari

anak atau keluarga lainn&a atau bahkan masih ada anggota keluarga &ang

tergantung padan&a.

*) $emampuan pendapatan; :ansia memerlukan bia&a &ang lebih tinggi,

sementara pendapatan semakin menurun. Status ekonomi sangat terancam,

sehinga cukup beralasan untuk melakukann berbagai perubahan besar dalam

kehidupan, menentukan kondisi hidup &ang dengan perubahan status

ekonomi dan kondisi isik

2.2.# Peru/ahan4Peru/ahan 5ang Terja0 Pa0a Lansa

Semakin bertambahn&a umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degenerati &ang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia,

7/25/2019 prin.doc

26/43

26

tidak han&a perubahan isik, tetapi juga kogniti, perasaan, sosial dan seJual '5

7/25/2019 prin.doc

27/43

27

Perubahan struktur otot pada penuaan sangat berariasi, penurunan jumlah

dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung dan jaringan

lemak pada otot mengakibatkan eek negati8) Sendi pada lansia

jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan asia mengalami

penuaan elastisitas.

9) Sistem kardiovaskuler

assa jantung bertambah, vertikel kiri mengalami hipertropi dan

kemampuan peregangan jantung berkurang karena perubahan pada jaringan

ikat dan penumpukan lipousin dan klasiikasi Sa nude dan jaringan

konduksi berubah menjadi jaringan ikat.

10) Sistem respirasi

Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total paru tetap,

tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengompensasi kenaikan

ruang rugi paru, udara &ang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada

otot, kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu

dan kemampuan peregangan toraks berkurang.

11) Pencernaan dan etabolisme

Perubahan &ang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan produksi

sebagai kemunduran ungsi &ang n&ata ; L

a) $ehilangan gigi,

b) ndra pengecap menurun,

c) asa lapar menurun 'sensitiitas lapar menurun),

d) :iver 'hati) makin mengecil dan menurunn&a tempat

pen&impanan, berkurangn&a aliran darah.12) Sistem perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan &ang signiikan. Ban&ak ungsi

&ang mengalami kemunduran, contohn&a laju iltrasi, ekskresi, dan

reabsorpsi oleh ginjal.

1*) Sistem sara

Sistem susunan sara mengalami perubahan anatomi dan atropi &ang

progresi pada serabut sara lansia. :ansia mengalami penurunan koordinasi

dan kemampuan dalam melakukan aktiitas sehari-hari.

7/25/2019 prin.doc

28/43

28

14) Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutn&a ovar& dan

uterus. 6erjadi atropi pa&udara. Pada laki-laki testis masih dapat

memproduksi spermato

7/25/2019 prin.doc

29/43

29

d. Perubahan spiritual

5gama atau keperca&aan makin terintegrasi dalam kehidupann&a 'aslo!, 190).

:ansia makin matur dalam kehidupan keagamaan&a, hal ini terlihat dalam berikir

dan bertindak dalam sehari-hari 'urra& dan Nentner, 190)

e. $esehatan Psikososial

1) $esepian

6erjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal terutama jika

lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti menderita pen&akit isik berat,

gangguan mobilitas atau gangguan sensorik terutama pendengaran.

2) /uka cita '%erea"ement)eninggaln&a pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan he!an kesa&angan

dapat meruntuhkan pertahanan ji!a &ang telah rapuh pada lansia. 3al tersebut

dapat memicu terjadin&a gangguan isik dan kesehatan.

*) /epresi

/uka cita &ang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu diikuti

dengan keinginan untuk menangis &ang berlanjut menjadi suatu episode

depresi. /epresi juga dapat disebabkan karena stres lingkungan dan

menurunn&a kemampuan adaptasi.

4) Iangguan cemas

/ibagi dalam beberapa golongan; obia, panik, gangguan cemas umum,

gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesi kompulsi, gangguan-

gangguan tersebut merupakan kelanjutan dari de!asa muda dan berhubungan

dengan sekunder akibat pen&akit medis, depresi, eek samping obat, atau gejala

penghentian mendadak dari suatu obat.

#) &arafrenia

Suatu bentuk ski

7/25/2019 prin.doc

30/43

30

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku sangat

mengganggu. umah atau kamar kotor dan bau karena lansia bermain-main

dengan eses dan urin n&a, sering menumpuk barang dengan tidak teratur.

Dalaupun telah dibersihkan, keadaan tersebut dapat terulang kembali.

2.3 %(nse$ Demensa

2.3.1 De"ens Demensa

/emensia 'pikun) adalah kemunduran kogniti &ang sedemikian beratn&a

sehingga menggangu aktivitas hidup sehari-hari dan aktivitas sosial. $emunduran

kogniti pada demensia biasan&a dia!ali dengan kemunduran memori% da&a ingat

'pelupa). /emensia terutama &ang disebabkan oleh pen&akit al

7/25/2019 prin.doc

31/43

31

dapat ditolong bila terdeteksi secara dini, berikan nasihat, dan bantu

inormasi &ang baik dan benar.

*. /a&a ingat han&a merupakan bagian proses menua. $en&ataann&a; da&a

ingat &ang buruk merupakan abnormalitas dan perlu diperiksa ke dokter ahli.

/emensia atau pikun bukan hal &ang alamiah, tetapi merupakan kondisi sakit

&ang disebabkan oleh kematian atau kerusakan sel otak.

+. :anjut usia seringlupa. :upa &ang !ajar disebut benign forgetfulness,

sedangkan lupa &ang lanjut dan tidak !ajar disebut maliganant

forgetfulness.

/emensia disebut juga the disease of the century 'pen&akit abad ini)Iejala klasik pen&akit demensia adalah kehilangan da&a ingat

'memori) &ang terjadi secara bertahap, termasuk;

1. $esulitan menemukan atau men&ebutkan kata &ang tepat.

2. 6idak mampu mengenali objek

*. :upa cara menggunakan benda biasa dan sederhana, seperti pensil.

4. :upa mematikan kompor, menutup jendela, atau menutup pintu.

#. Suasana hati dan kepribadian dapat berubah.

. 5gitasi, masalah dengan da&a ingat, dan membuat keputusan &ang buruk

dapat menimbbulkan perilaku &ang tidak biasa.

2.3.2 ta0um 0emensa

Pen&akit demensiadapat berlangsung dalam tiga stadium

1. Stadium a!al

Iejala stadium a!al sering diabaikan dan disalah artikan sebagai usia lanjut

atau sebagai bagian normal dari proses otak menua, oleh para proesional,

anggota keluarga, dan orang terdekat pen&andang demensia. $arena proses

pen&akit berjalan sangat lambat, sulit sekali untuk menentukan kapan proses

ini dimulai. $lien menunjukkan gejala sebagai berikut;

a. $esulitan dalam berbahasa

b. engalami kemunduran da&a ingat secara bermakna

c. /osorientasi !aktu dan tempat

d. Sering sesat ditempat &ang biasa kenal

e. $esulitan membuat keputusan

. $ehilangan inisiati dan motivasig. enunjukkan gejala depresi dan agitasi

7/25/2019 prin.doc

32/43

32

h. $ehilangan minat dalam hobi dan aktivitas

2. Stadium menengah

Proses pen&akit berlanjut dan masalah semakin n&ata. Pada proses ini, klien

mengalami kesulitan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan

menunjukkan gejala seperti berikut;

a. Sangat mudah lupa, terutama untuk peristi!a &ang baru dan nama

orang.

b. 6idak dapat mengelola kehidupan sendiri tanpa timbul masalah

c. 6idak dapat memasak, membersihkan rumah, ataupun berbelanja.

d. Sangat bergantung pada orang lain

e. Semakin sulit berbicara

. embutuhkan bantuan untuk kebersihan diri 'ketoilet, mandi, dan

berpakaian)

g. Senang mengembara% Engelu&urG tanpa tujuan. =gelu&ur ini bisa

berupa;

a) hecking

b) 6railing

c) Pottering

h. 6erjadi perubahan perilaku

i. 5dan&a gangguan kepribadian

j. Sering sesat, !alaupun jalan tersebut telah dikenal

k. /apat juga menunjukkan adan&a halusinasi

*. Stadium lanjut

Pada stadium ini terjadi;

a. $etidak mandirian dan inakti &ang total

b. 6idak mengenali lagi anggota keluarga

c. Sukar mengalami dan menilai peristi!a

d. tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri

e. kesulitan berjalan

. mengalami inkontinensia

g. menunjukkan perilaku tidak !ajar di mas&arakat

h. akhirn&a bergantung pada kursi roda% tempat tidur

Iangguan psikologis &ang sering terlihat adalah depresi, ansietas, tidak dapat

diam, apatis, dan paranoid.

2.3.3 Pen*e/a/ 0emensa

Pen&ebab demensia masih belum diketahui secara pasti 'idiopati), tetapi ada

beberapa teori menjelaskan kemungkinan adan&a;

7/25/2019 prin.doc

33/43

33

1. aktor genetik

2. radikal bebas

*. toksin amiloid

4. pengaruh logam aluminium

#. akibat ineksi virus. pengaruh lingkungan lain.

Semakin dini pen&akit demensia dikenali, semakin baik hasil penanganann&a

dari pada pen&akit &ang sudah lanjut.

Caktor predisposisi pen&akit ini adalah;

1. lanjut usia 'usia diatas # tahun )

2. genetik% keturunan

*. trauma kepala4. kurang pendidikan

#. hipertensi sistolik

. sindrom do!n

. lingkungan, keracunan aluminium

8. depresi

9. gangguan imunitas

10. stroke

11. diabetes melitus

12. pen&akit parkinson stadium lanjut

1*. ineksi otak

2.! %erangka Te(r

Berdasarkan latar belakang dan tinjauan teoritis, maka peneliti membuat

suatu kerangka teori penelitian tentang hubungan karakteristik keluarga dengan

pelaksanaan tugas kesehatan pada lansia dengan demensia di !ila&ah kerja

puskesmas lasi, kecamatan canduang kab. 5gam tahun 201#.

kema 2.1

%erangka Te(r

Tugas %esehatan %eluarga 6

engenal masalah kesehatanengambil keputusan

emberikan pera!atan

emodiikasi lingkungan

pemanaatan lembaga kesehatan &ang

adaPelaksanaan Tugas %esehatan

Pa0a LansaLansa

keluarga

%arakterstk keluarga 6

@tnis

$ebuda&aan

Status sosioekonomi

6ipe atau bentuk keluarga

6ahap perkembangan

keluarga

7/25/2019 prin.doc

34/43

34

BAB III

%ERAN&%A %'NEP

3.1 %erangka %(nse$

$erangka konsep penelitian adalah hubungan antara konsep &ang satu dengan

konsep lain&a dari masalah &ang diteliti '=otoatmodjo, 200*). $erangka pemikiran

&ang digunakan pada penelitian ini adalah model pendekatan sistem variable

independen dan dependen. 7ariabel independen atau variabel bebas merupakan

variabel pen&ebab &ang akan mempengaruhi variabel terikat atau variabel dependen.

7/25/2019 prin.doc

35/43

35

Hntuk itu akan dilihat hubungan variabel independen dan variabel dependen tersebut

'=otoatmodjo, 200#).

5dapun &ang menjadi variable independen adalah karakteristik keluarga pada

lansia dengan demensia sedangkan &ang menjadi variable dependen adalah

pelaksanaan kesehatan pada lansia dengan demensia. Hntuk lebih jelasn&a berikut

gambaran kerangka konsep penelitian ; hubungan karakteristik keluarga dengan

pelaksanaan kesehatan pada lansia dengan demensia di !ila&ah kerja puskesmas lasi

tahun 201#.

aka dapat dirumuskan kerangka konsep sebagai berikut;

kema. 3.1

%erangka %(nse$

7ariabel ndependen 7ariabel /ependen

karakteristik keluarga;

Status sosioekonomi

6ahap perkembangan keluarga

$ebuda&aan keluarga

Pelaksanaan 6ugas

kesehatan pada lansia

dengan demensia.

Etnis

Tipe Keluarga

7/25/2019 prin.doc

36/43

36

$eterangan ;

; Oang diteliti

; 6idak diteliti

3.2 De"ens '$eras(nal

Ta/le 3.1

De"ens '$eras(nal

N( 7ara/el De"ens

'$eras(nal

Alat ukur ara ukur kala

ukur

Hasl ukur

1. In0e$en0en

karakteristik

keluarga

@tnis

$ebuda&aan

&ang merujuk

pada kebiasaan

leluhur, rasa

kebersamaan

dan identitas

kelompok

Bentuk-bentuk

$uesioner Da!ancara >rdinal 1. inang

2. =on minang

1. =ucler

7/25/2019 prin.doc

37/43

37

6ipe $eluaraga keluarga &ang

terdiri dari

nuklier am

il& seperti talidarah a&ah, ibu,

anak, suami,

istri, dan anak.

$uesioner Da!ancara >rdinal amil&

2. @Jtended

amil&

*. Single

parent

2 De$en0ent

Pelaksanaan

tugas kesehatan

pada lansia

dengandemensia.

emberikan

pela&anan

kesehatan

kepada lansia&aitu tentang

engenal

masalah

kesehatan dalam

setiap

anggotan&a,

engambil

keputusan untuk

melakukan

tindakan &ang

tepat bagi

keluarga,

emberikan

pera!atan,

emodiikasi

lingkungan,

pemamaatan

$uesioner $uesioner >rdinal /ilaksankan jika

ean

6idak

dilaksanakan jika

( ean

7/25/2019 prin.doc

38/43

38

lembaga

kesehatan &ang

ada.

3.3 H$(tess Peneltan

3a; 5da hubungan keluarga dengan pelaksanaan tugas kesehatan lansia

dengan demensia di !ila&ah kerja puskesmas lasi tahun 201#.

30; 6idak ada hubungan keluarga dengan pelaksanaan tugas kesehatan lansia

dengan demensia di !ila&ah kerja puskesmas lasi tahun 201#.

BAB I7

MET'DE PENELITIAN

!.1 Desan Peneltan

/esain Penelitian &ang digunakan adalah 'eskriptif corelatif &aitu

mengetahui hubungan karakteristik keluarga dengan pelaksanaan kesehatan

pada lansia dengan demensia di !ila&ah kerja Puskesmas :asi $ecamatan

anduang $abupaten 5gam 6ahun 201#.

!.2 Tem$at 0an 8aktu $eneltanPenelitian ini akan dilaksanakan di Dila&ah $erja Puskesmas :asi,

$ecematan anduang, $ab. 5gam &ang akan dilakukan pada bulan januari

201.

!.3 P($ulas+ am$el+ 0an am$lng

!.3.1 P($ulas

Populasi adalah keseluruhan dari suatu variabel &ang men&angkut

masalah &ang diteliti '=otoatmodjo, 200#; 9). Populasi dalam penelitian ini

7/25/2019 prin.doc

39/43

39

seluruh lansia dengan demensia di Dila&ah $erja Puskesmas :asi, orong

100 anjang, $ecematan anduang, $ab. 5gam seban&ak 4#orang.

!.3.2 am$elSampel adalah sebagian atau &ang me!akili populasi &ang diteliti

'=otoatmodjo.200#). umlah sampel dalam penelitian ini adalah Populasi

dalam penelitian ini seluruh lansia dengan demensia di Dila&ah $erja

Puskesmas :asi, orong 100 anjang, $ecematan anduang, $ab. 5gam

seban&ak 4#orang.

5dapun kriteria inklusi sampel, &aitu ;

a. $eluarga &ang memiliki lansia dengan dimensia di !ila&ah kerja

puskesmas lasi canduang kabupaten agam.

b. Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

c. esponden &ang bisa berkomunikasi dan dalam keadaan sadar.

$riteria eksklusi sampel sebagai berikut;

a. 6idak bersedia menjadi responden

!.3.3 Teknk am$lng

6eknik pengambilan sampel &ang digunakan peneliti adalah otal

Sampling, dimana pengambilan sampel secara keseluruhan dari jumlah

populasi &ang ada '=otoatmodjo, 2002;9).

!.! Pengum$ulan Data

/alam penelitian ini peneliti akan melakukan pengumpulan data primer

melalui lembar kuesioner &ang akan dibagikan untuk mengetahui karateriseik

keluarga dan pelaksanaan tugas kesehatan lansia dengan dimensia di Dila&ah

$erja Puskesmas :asi, $ecematan anduang, $ab. 5gam. :angkah-langkah

pengumpulan datan&a sebagai berikut;

a. emberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden 'inform

consent) kepada calon respondent.

b. emberi penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan

penelitian.

7/25/2019 prin.doc

40/43

40

c. emberi kesempatan kepada responden &ang bersedia untuk mengikuti

penelitian menandatangani lembar persetujuan menjadi responden.

d. emberikan kuesioner kepada respondent untuk dija!ab.

e. engumpulkan kembali kuesioner &ang telah terisi.

!.# ara Peng(lahan 0an Analsa Data

!.#.1 ara Peng(lahan Data

:embaran ormat &ang sudah dikumpulkan pada penelitian ini akan

dianalisa, kemudian diolah dengan sistem komputerisasi dengan tahapan

sebagai berikut;

a. /diting

/ditingmerupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian

kuesioner atau ormulir. Setelah kuesioner selesai diisi kemudian

dikumpulkan langsung oleh peneliti dan selanjutn&a diperiksa

kelengkapan data apakah dapat dibaca atau tidak dan kelengkapan isian.

ika isian belum lengkap responden diminta melengkapi lembar

kuesioner pada saat itu juga.

b. 0engkode data !1oding

Pada tahap ini peneliti melakukan kegiatan pemberian tanda,

s&mbol, kode bagi tiap-tiap data. $egunaan dati koding adalah untuk

mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat

mengentri data. Hntuk variabel independen ;

Hntuk pern&ataan @tnis &ang bersuku inang ; 1

Hntuk pern&ataan @tnis &ang bersuku =on inang ; 2

Hntuk pern&ataan 6ipe $elurga dengan =uklear amil& ; 1

Hntuk pern&ataan 6ipe $elurga dengan @Jtended amil& ; 2Hntuk pern&ataan 6ipe $elurga dengan Single parent ; *

Hntuk variabel dependent ;

Hntuk pern&ataan /ilaksanakan # tugas pelaksanaan kesehatan

pada lansia dengan demensia diberi kode ; 1

Hntuk pern&ataan 6idak /ilaksanakan # tugas pelaksanaan

kesehatan pada lansia dengan demensia diberi kode ; 0

c. 0engskoring data ! Scoring

7/25/2019 prin.doc

41/43

41

Pada tahap ini peneliti memberikan nilai atau skor pada tiap-tiap

pern&ataan kuesioner, Hntuk variabel dependen dimana pengolahann&a

menggunakan skala ; Sangat Sering 'SS) Q 4, Sering 'S) Q *, $adang-

kadang '$$) Q 2, 6idak pernah '6P) Q 1.

d. 1leaning

Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data

&ang sudah di-entry apakah ada kesalahan atau tidak, apakah

pengkodeann&a sudah tepat atau belum. Pada penelitian ini peneliti

memeriksa kembali data &ang telah dimasukkan ke dalam program

komputer, saat pemeriksaan data peneliti tidak menemukan data &ang

tidak lengkap atau data &ang salah saat meng-entrydata.

e. &rosesing

Pada tahap ini pengolahan data dilakukan secara komputerisasi.

. abulating

3asil pengolahan data dimasukkan kedalam tabel '=otoatmodjo,

2010)

!.#.2 Analsa Data

a. Analisa 2ni"ariat

5nalisa uni"ariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian, &ang disajikan

dalam bentuk table distribusi rekuensi dan presentase ' =otoatmodjo,

2010).

7ariabel tersebut menggunakan rumus sebagai berikut ;

C

P Q J 100

=

$eterangan ;

P ; =ilai persentase responden

C ; Crekuensi atau jumlah &ang benar

7/25/2019 prin.doc

42/43

42

= ; umlah responden

b. Analisa %i"ariat

5nalisa bivariat &ang dilakukan untuk mengetahui hubungan

antara dua variabel &ang diteliti. Pengujian hipotesa untuk mengambil

keputusan tentang apakah hipotesis &ang diajukan cukup me&akinkan

untuk ditolak atau diterima dengan menggunakan uji statistik 1hi-

Square tes.

Hntuk melihat kemaknaan perhitungan statistik digunakan

batasan kemaknaan 0,0# sehingga jika p R 0,0# maka hasil hitung

tersebut EbermaknaG dan jika p 0,0# maka secara statistik disebut

Etidak bermaknaG.

'> K @)2

2 Q T U V

@

$eterangan ;

2; hi K SWuare

> ; 3asil observasi

@ ; 3asil &ang diharapkan

!. Etka Peneltan

/alam melakukan penelitian, penulis mengajukan permohonan i

7/25/2019 prin.doc

43/43

43

!..1 Informed concent) lem/ar $ersetujuan-

3nformed consent adalah bentuk persetujuan antara penulis dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. 3nformed

consenttersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan

lembar persetujuan untuk menjadi responden. 6ujuan informed consent

adalah agar sub&ek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampakn&a. ika subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar

persetujuan. ika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati

hak pasien '3ida&at, 2009).

!..2 Anonimity)tan$a nama-

Anomity adalah masalah &ang memberikan jaminan dalam

penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan han&a menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian &ang akan disajikan

'3ida&at, 2009).

!..3 Confidentiality)kerahasan-

asalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik inormasi maupun masalah-masalah

lainn&a. Semua inormasi &ang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaann&a

oleh penulis, han&a sekelompok data tertentu &ang akan dilaporkan pada hasil

riset '3ida&at, 2009).